高血壓和糖尿病篩查和隨訪工作闡發(fā)總結(jié)-工作總結(jié)
自20xx年3月11日至20xx年7月25日，我鎮(zhèn)共12個(gè)村子的2480個(gè)60歲以上老年人全部完成高血壓和糖尿病篩查，截止到9月份，完成了敖東、敖西、敖南、敖北四個(gè)村子的兩次高血壓隨訪和一次糖尿病隨訪，梁各莊、西南莊、李各莊、定子務(wù)、石東、石南、石西、石北等八個(gè)村子各完成了一次高血壓隨訪。下面就半年來的篩查和隨訪工作進(jìn)行闡發(fā)總結(jié)。
一、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。
石各莊鎮(zhèn)共有60歲及以上老年人2697人,實(shí)際建檔2690人建檔率99%,實(shí)際篩查2480人,篩查率91%,此中血糖高值人數(shù)172人，有糖尿病病史人數(shù)114人，新發(fā)糖尿病人數(shù)48人，糖調(diào)節(jié)受損人數(shù)66人，確診糖尿病人數(shù)162人,糖尿病檢出率7%；血壓高值人數(shù)1271人，高血壓病史人數(shù)937人，新發(fā)高血壓人數(shù)274人，確診高血壓人數(shù)1211人,高血壓檢出率為49%。高血壓合并糖尿病118人，高血壓治理人數(shù)1145人，糖尿病治理人數(shù)149人。
對確診的高血壓和糖尿病患者進(jìn)行了肥胖、吸煙、飲酒等生理指標(biāo)和生活習(xí)慣以及服藥依從性進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)。通過統(tǒng)計(jì)發(fā)明，高血壓患者BMI≥25有566人，吸煙有572人，飲酒有265人，有高血壓家族史的有132人；糖尿病患者BMI≥25有64人，吸煙有96人，飲酒有48人；高血壓患者服藥者有794人，不服藥者有351人，耐久按醫(yī)囑服藥者有385人，間斷服藥者有502人，血壓節(jié)制滿意者有291人；糖尿病患者服藥者115人，不服藥者47人，耐久按醫(yī)囑服藥者有67人，間斷服藥者有48人，血糖節(jié)制滿意者61人。
二、統(tǒng)計(jì)闡發(fā)。
�。ㄒ唬┓逝�、吸煙和飲酒對高血壓和糖尿病的影響。
確診高血壓患者中肥胖者占45.9%,糖尿病患者中占41.5%，比顛末體重標(biāo)準(zhǔn)化的高血壓患者和糖尿病患者的血壓、血糖節(jié)制滿意度分手低29.6%和21.4%；高血壓患者中吸煙和飲酒者分手為48.1%和22.5%，吸煙會(huì)導(dǎo)致各類心血管疾病被公認(rèn)，包括高血壓。有研究，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次，收縮壓增高10-25mmHg。在未治療的高血壓病患者中，吸煙者24小時(shí)的收縮壓和舒張壓均高于不吸煙者；因此，無高血壓的人戒煙可預(yù)防高血壓的發(fā)生，已有高血壓的人則更應(yīng)戒煙。與吸煙相比，飲酒對身體的利弊就存在很大的.爭議。但可以這樣覺得少量飲酒有益身體，大量飲酒確定有害，高濃度的酒精會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，加重高血壓；而不飲酒對身體無害；糖尿病患者中吸煙和飲酒者分手為62.3%和31.1%，大量吸煙者(吸煙≥２0支／日）糖尿病節(jié)制滿意率比曾經(jīng)吸煙≤２0支／日者低26%，隨著每日吸煙支數(shù)的增加，發(fā)生糖尿病有增高的趨勢。一般飲酒與糖尿病無關(guān)，但大量飲酒者（每天跨越半斤50度白酒）影響糖尿病的節(jié)制。
（二）服藥依從性對節(jié)制血壓和血糖的影響。
從上面的數(shù)據(jù)可以觀出，高血壓患者和糖尿病患者不服藥分手占到34.4%和29%，在實(shí)際工作中發(fā)明這些人廣泛覺得本身沒有任何癥狀，感覺用藥沒有用，所以不服藥，從而影響了血壓和血糖的節(jié)制；間斷服藥者分手為41.4%和29.6%，而耐久按醫(yī)囑服藥者只占到31.8%和41.3%。通過這些數(shù)據(jù)可以了解到服藥依從性對節(jié)制血壓和血糖起著十分緊張的作用，不是患了高血壓和糖尿病用藥節(jié)制欠好，而是患者的服藥依從性太差。
（三）糖尿病與高血壓的關(guān)系及對心血管的影響。
在查詢訪問隨訪中發(fā)明，在154例糖尿病患者中有118例患者同時(shí)患有高血壓，在118例中有22例先患有糖尿病,后患有高血壓;有34例患者在同一年患有糖尿病和高血壓。在糖尿病人中大約有1/3到1/2同時(shí)患有高血壓，因而把高血壓稱為糖尿病的并發(fā)癥。同時(shí)患有高血壓和糖尿病的患者中又有21例患有腦卒中，24例患有冠心病，可見，高血壓與糖尿病的相互影響，患者體內(nèi)糖及脂肪代謝進(jìn)一步紊亂，持續(xù)的高血糖對細(xì)胞產(chǎn)生迫害，加速動(dòng)脈硬化，引起心腦血管病蜂起，危及病人生命。
對付每一位糖尿病人合并高血壓的患者，分外是已有５年以上糖尿病病史，應(yīng)注意了解其血管疾病的發(fā)生環(huán)境，尤其是對腎臟和眼底的損害。患者應(yīng)按期反省眼底和尿微量白卵白。對付高血壓病程先于糖尿病的患者更應(yīng)注意心臟受累環(huán)境，必須按期做心電圖、超聲心動(dòng)圖等反省以明確診斷。與非糖尿病病人相比，糖尿病病人發(fā)生高血壓的比率要超過跨過１.５－２倍。在腦卒中患者中，有92%的患者患有不合水平的高血壓。由此可見，高血壓是引起腦出血和腦栓塞的緊張?jiān)�，但糖尿病高血壓對心腦血管的損害水平遠(yuǎn)大于純真原發(fā)性高血壓或純真糖尿病患者。
高血壓與糖尿病兩者在發(fā)病機(jī)理上有密切關(guān)系。因此，高血壓病人要按期隨訪，查血糖，如發(fā)明血糖高者，必須囑其按時(shí)服藥，節(jié)制飲食。平時(shí)則注意養(yǎng)生保健，肥胖者適當(dāng)減肥、適當(dāng)熬煉，不吸煙不酗酒，情緒穩(wěn)定，生活紀(jì)律。
綜上所述，高血壓和糖尿病篩查及對確診的高血壓和糖尿病納入規(guī)范化、系統(tǒng)化治理是當(dāng)前迫在眉睫的工作。對重點(diǎn)人群開展康健，進(jìn)步自我保健意識(shí)，進(jìn)步用藥依從性，對節(jié)制已患有高血壓和糖尿病患者的血壓和血糖十分緊張，對預(yù)防高血壓和糖尿病，有著耐久和遠(yuǎn)期的影響。
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