(精)院感工作總結25篇
時間總在不經(jīng)意間匆匆溜走，我們的工作又告一段落了，回顧這段時間的工作，在取得成績的同時，我們也找到了工作中的不足和問題，想必我們需要寫好工作總結了。那么寫工作總結真的很難嗎？下面是小編幫大家整理的(精)院感工作總結，僅供參考，大家一起來看看吧。
院感工作總結 1
本年度，在醫(yī)院領導的正確領導和大力支持下，院感辦認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》等有關法律、法規(guī)、規(guī)范，強化環(huán)節(jié)質量管理，嚴格質量監(jiān)測及督查，有效降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全�，F(xiàn)全年工作總結如下：
一、健全組織，完善管理
為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，及時調整感染管理委員會及感染監(jiān)控小組成員，成立了醫(yī)院感染質控小組，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到科室，設科內(nèi)監(jiān)控醫(yī)生、護士，責任到人，每季度進行醫(yī)院感染質量監(jiān)控檢查，將存在的工作問題，逐步落實整改，使院感工作得到持續(xù)改進。
二、強化質量管理，降低醫(yī)院感染發(fā)病率。
�。ㄒ唬┩晟撇⑿抻嗎t(yī)院感染管理制度，對重點科室加強監(jiān)督質控。在原來的基礎上，細化消毒隔離工作流程，建立完整的記錄追索登記管理臺賬。
�。ǘ┰焊匈|量控制，按《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，按照院感質控管理標準，每月科內(nèi)進行一次院感質控檢查，院感辦以不定期督查的形式，對發(fā)現(xiàn)的問題及時分析、反饋、整理并限期整改追蹤落實，嚴抓消毒隔離管理。
�。ㄈ┉h(huán)節(jié)質量控制
1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理：手術室、供應室、產(chǎn)房、口腔診室、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點科室，特別在重點科室安裝溫濕度監(jiān)測儀，保證感控環(huán)境清潔，環(huán)境管理達標安全。每周不定時檢查，做到專項專管，強化各重點區(qū)域使用后的各類器械回收后的清洗、干燥、包裝、滅菌處理，保證滅菌合格率。
4、通過溝通與協(xié)調，把全院的濕化瓶交供應室集中統(tǒng)一消毒處理，進一步完善了管道的消毒處理工作，根據(jù)臨床反饋意見滿意。
5、強化手衛(wèi)生管理：更新重點區(qū)域手衛(wèi)生配套設施，增設高標準的外科洗手消毒用品，通過監(jiān)測，外科洗手達標率1xx%。同時在各病區(qū)配備方便醫(yī)護人員使用的手速干消毒劑，組織手衛(wèi)生全院培訓，規(guī)范洗手流程，各區(qū)粘貼手衛(wèi)生洗手流程圖，在各病區(qū)走廊安裝手速消固定架，提供手衛(wèi)生速效消毒液方便醫(yī)務人員使用，并進行手衛(wèi)生依從性監(jiān)督及調查，手衛(wèi)生依從性得到有效提高。
三、進一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理工作。
1、醫(yī)療廢物實行每季度專項質控檢查。
2、院感辦不定期進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，限時整改。本年度對醫(yī)療廢物的分類包裝及交接數(shù)量環(huán)節(jié)進行重點核查，進一步規(guī)范收集交接流程，準確醫(yī)療廢物的交接環(huán)節(jié)。
3、根據(jù)上級檢查的建議對醫(yī)療廢物暫存點進行修繕，改善了暫存點墻壁灰霉漏水的現(xiàn)象，保證了醫(yī)療廢物的合理存放與轉運。
4、組織各級醫(yī)護人員、工勤人員進行醫(yī)療廢物的專題學習培訓，使各類人員能正確分類、包裝、轉運、交接、儲存醫(yī)療廢物，并通過考核，人人過關，常抓不懈，使醫(yī)療廢物管理逐步系統(tǒng)化、規(guī)范化、常態(tài)化管理。
四、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境
1、采取臨床感染病歷和回顧性監(jiān)測相結合的形式，統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測情況，分析醫(yī)院感染危險因素，提出防控措施。
2、完善醫(yī)務人員職業(yè)暴露上報流程，嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施，盡量避免職業(yè)暴露，做好職業(yè)暴露上報監(jiān)測登記工作并進行相關技術指導及回訪。
五、根據(jù)傳染病的.管理要求加強傳染病的院感防控
在各種突發(fā)性疾病期間，進一步加強預檢分診臺、發(fā)熱門(急)診等重點場所的管理，認真貫徹落實各流行病的醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務人員以及工勤人員，加強了傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。
展望在新的一年里，按照醫(yī)院感染管理標準，不斷總結經(jīng)驗虛心學習，把院內(nèi)感染管理工作做的更好。
院感工作總結 2
1.一月份院感科對全院醫(yī)護人員進行了院感知識講座培訓，重點講解了手衛(wèi)生制度、醫(yī)務人員職業(yè)暴露的規(guī)范處置、醫(yī)院感染控制措施，提高了大家對院感知識的認識。
2.每月對全院重點科室進行環(huán)境衛(wèi)生學檢測，以保證工作環(huán)境的安全，防止交叉感染的發(fā)生。
3.每月對全院所有出院病例進行抗生素統(tǒng)計，對抗生素使用情況及時上報，指導臨床合理用藥。
4.針對手術室層流凈化環(huán)境衛(wèi)生學檢測不合格情況，深入科室查找原因，及時向分管領導提出合理化建議，加快對手術室層流凈化的維修。
5.為防止重癥監(jiān)護室病人發(fā)生交叉感染，降低醫(yī)院感染率，聯(lián)合醫(yī)務科、護理部深入科室對相關人員進行培訓，現(xiàn)場指導，采取控制措施，提高大家對醫(yī)院感染的'認識。
6.一季度有10名醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露，分別對其傷口進行規(guī)范消毒處置，并注射乙肝免疫球蛋白，及時進行跟蹤隨訪。
7.選派兩名護士參加了高壓蒸汽滅菌鍋的培訓，并取得了上崗資格。
8針對我院醫(yī)務人員發(fā)生的職業(yè)暴露，院感科制定了職業(yè)暴露的工作流程，并下發(fā)給各科室進行學習，提高了醫(yī)務人員的自我保護意識，醫(yī)院領導知識院感工作，并為臨床一線人員購置了護目鏡。
9.6月1日迎接了濟南市衛(wèi)生監(jiān)督所的監(jiān)督檢查，
下一步院感科將嚴格按照考核標準進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋處理；逐步落實抗生素使用原則，合理使用抗生素；定期進行院感知識培訓，提高大家對醫(yī)院感染的認識；及時做好重點科室的監(jiān)測，確保醫(yī)療安全。
院感工作總結 3
20xx年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制，無院感流行事件發(fā)生，常規(guī)依托護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務科、護理部，配合院領導做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，發(fā)布一次院感簡訊。
一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細化院感質量管理措施
根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
二、根據(jù)傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控
在手足口病、甲型H1N1流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、內(nèi)科門診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口病、甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型H1N1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。
三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調查四、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況
為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內(nèi)感染，20xx年度院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，使其合格率達100%。
四、加強對抗生素使用的管理
按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規(guī)定，為加強抗菌藥物臨床使用的'管理，我院制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度，各臨床科室結合自身實際情況，制定具體落實措施。醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，并每月向全院通報結果。
五、加強了醫(yī)療廢物管理
院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
六、院感培訓及考核
進行醫(yī)院感染知識培訓，參加人員包括全院醫(yī)務人員及工勤人員，培訓內(nèi)容為：院感基礎知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓，甲型H1N1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓，新上崗的醫(yī)護人員崗前培訓等。對新上崗醫(yī)護人員進行了培訓考核，合格后上崗。
七、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理
為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，13年院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查2次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。
院感工作總結 4
一、深化公立醫(yī)院改革
�。ㄒ唬┩晟聘母锔黜椗涮渍�。在財政投入政策方面，細化財政補助政策，落實基本建設、大型設備配置、離退休人員費用、公共衛(wèi)生服務、重點學科建設和人才培養(yǎng)等項目補助，并逐步與醫(yī)院管理績效掛鉤；在醫(yī)保支付制度改革方面，按照“總額預算、超支分擔、結余共享”原則，積極推進按病種付費、按人頭付費等多種方式相結合的付費制度改革。在收費標準方面，嚴格執(zhí)行省物價局最高限價政策規(guī)定。同時要嚴格控制醫(yī)藥費用的不合理增長，結合省廳要求探索差別化費用控制機制，各公立醫(yī)院要加強醫(yī)藥成本控制，優(yōu)先配置和使用基本藥物，廣泛使用適宜技術，有效落實同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認，認真實施陽光用藥工程，加強對各醫(yī)療單位均次費用增長的監(jiān)管，切實降低老百姓費用負擔。
�。ǘ┙⒖冃Э己梭w系。建立以醫(yī)院公益性、運行效率、滿意度為主要指標的公立醫(yī)院考核體系，探索建立滿意度第三方調查機制，對所有公立醫(yī)院實施年度績效考核。
�。ㄈ┨剿鞴⑨t(yī)院管理體制。要以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，提升綜合管理能力為重要抓手，科學界定、合理劃分所有者和管理者責權，探索建立以理事會為核心的公立醫(yī)院法人治理結構，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的權力運行機制。要加強醫(yī)院成本控制，建立完善的醫(yī)院成本核算體系，不斷推進精細化管理水平。
二、上聯(lián)下沉，著力提升整體醫(yī)療服務能力
（一）上聯(lián)：結合省廳“雙下沉”工程項目，公立醫(yī)院要充分發(fā)揮主觀能動性，積極爭取與上級醫(yī)院合作項目。市一院與上海市第一人民醫(yī)院的合作，要找準目標，細化政策，取得實質進展，不斷強化區(qū)域龍頭地位；市婦保院已經(jīng)跟省兒保達成了初步合作意向，還要進一步盯緊。其他公立醫(yī)院也應主動與綜合實力、管理能力和科教能力強的上級醫(yī)院加強聯(lián)系，著力在�？铺厣驼w實力上加大建設力度，原則上每家醫(yī)院都要有1-2個學科與上級醫(yī)院形成緊密型的合作關系，提升整體服務水平。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心（衛(wèi)生院）要依托對口支援平臺，積極主動與支援單位聯(lián)系，在規(guī)范基層醫(yī)療服務行為和基礎知識、基本技能提高上取得實質性合作，提高基層衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務能力。同時，為提高基層醫(yī)務人員素質，年內(nèi)與職技院合作完成二期100人次的以急救和基礎實踐技能為主的培訓任務，考核成績列入單位年度績效。
（二）下沉：建立城區(qū)公立醫(yī)院人才下沉機制，主要是二方面，一是落實晉升職稱前到基層工作一定時間制度。二是20xx年前參加工作大學畢業(yè)生通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核的到基層工作一定時間。通過人才下沉，提升基層常見病、多發(fā)病診療能力。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街、區(qū)）衛(wèi)生院要根據(jù)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理要求，主動深入村衛(wèi)生室做好六統(tǒng)一的一體化管理工作，規(guī)范村衛(wèi)生室診療行為。三是探索縣鄉(xiāng)村一體化管理工作。建立基層首診、雙向轉診、分級診療、簽約服務機制，構建小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)的分級醫(yī)療新模式，此項工作衛(wèi)生局已經(jīng)明確在我市進行試點。
（三）加強醫(yī)療急救體系建設。加快市醫(yī)療急救指揮中心和院前急救體系建設，規(guī)范醫(yī)療機構急診科建設，加強救治設備設施配備，加強對急救指揮調度人員和急診急救專業(yè)人員崗位培訓，積極開展多種形式急救崗位練兵和技能比武活動。
三、深化三大專項活動，保障醫(yī)療質量安全
�。ㄒ唬┥罨叭靡粷M意”活動。繼續(xù)開展“服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意”活動，并將醫(yī)療服務“3+X”公益承諾活動作為三好一滿意活動的延伸，組織各公立醫(yī)院以簽訂承諾書的形式推進公益承諾活動開展。公開承諾主要內(nèi)容：實現(xiàn)首診負責制，不推諉病人；暢通綠色通道，確保急救救治；為特殊貧弱群體提供一定程度優(yōu)惠（免費）服務；服務大眾，送健康知識進城鄉(xiāng)社區(qū)；增進溝通，廣泛開展社工志愿活動等。同時，邀請媒體和社會公眾參與監(jiān)督。
�。ǘ┥罨钥咕幬锱R床應用專項整治為主要內(nèi)容的臨床藥事管理活動。認真貫徹《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，嚴格執(zhí)行“限品種、限用量、限級別”，落實抗菌藥物目錄、超品規(guī)采購、臨時采購制度，嚴格控制抗菌藥物使用量、使用率和使用強度，加強抗菌藥物臨床應用監(jiān)測，深入開展醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用培訓，提升抗菌藥物臨床應用水平。開展臨床藥師隊伍建設，加大臨床藥師培養(yǎng)力度，完善臨床藥師制度，突出抓好臨床合理用藥，扎實開展處方點評制度，一院、婦保院每月一次，其他醫(yī)院每季（抽取1個月）一次進行全處方點評，積極爭創(chuàng)市藥品安全示范單位。
�。ㄈ┥罨搬t(yī)療質量萬里行”活動。以實施等級醫(yī)院回頭看活動和基層衛(wèi)生機構集中整治活動為抓手，持續(xù)改進和提高醫(yī)療服務質量，保障醫(yī)療安全，逐步建立和完善醫(yī)療質量管理與控制長效工作機制。
1、不斷規(guī)范醫(yī)療服務行為。公立醫(yī)院要以實施專業(yè)化診療規(guī)范為核心，進一步擴大臨床路徑管理覆蓋面和病種范圍，實現(xiàn)全市所有二級以上醫(yī)院100%開展工作的目標，開展臨床路徑管理的病種數(shù)市第一人民醫(yī)院不少于23個，市婦幼保健院不少于10個，中醫(yī)院、骨科醫(yī)院、紅十字會醫(yī)院不少于5個，市第二人民醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院不少于3個，同時要提高臨床路徑管理病例入組率和完成率，實現(xiàn)入組率不低于50%，入組后完成率不低于70%的目標�；鶎有l(wèi)生院要根據(jù)2月26日衛(wèi)生部召開的基層醫(yī)療機構集中整頓工作視頻會議精神，重點要抓好病歷書寫、院感管理、醫(yī)療廢物處置、各類診療規(guī)范，技術規(guī)程的.制度建設和狠抓落實工作。
2、不斷增強質控中心的專業(yè)監(jiān)管力度。各質控中心要規(guī)范開展質控工作，切實履行各項職責，做到年初制定年度計劃，年終做好總結評估和報告工作。各質控中心要將基層醫(yī)療機構納入質控管理范圍，要充分發(fā)揮對基層醫(yī)療機構醫(yī)療質量的檢查、監(jiān)督和指導作用，年內(nèi)組織一次基層質控綜合排名檢查考核，考核結果列入年終醫(yī)療業(yè)務績效。
3、狠抓核心制度落實和規(guī)范關鍵部門質量管理。
�、購娀t(yī)務人員醫(yī)療核心制度的教育與培訓，有效推進三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、手術分級管理、術前討論、死亡病例討論、首診負責制、院內(nèi)會診、交接班、病房值班、重癥和危重病人監(jiān)護等醫(yī)療核心制度的落實。
�、谶M一步加強關鍵部門質量管理。加強醫(yī)院急診科規(guī)范化建設，暢通急診綠色通道，實現(xiàn)與院前急救系統(tǒng)的無縫銜接；以落實首診負責制和提高確診率為重點，切實加強門診醫(yī)療服務工作；加強手術病人管理和手術室規(guī)范化管理，完善手術室工作流程，完善手術審批和患者知情同意制度，嚴格掌握手術適應癥，嚴格落實手術分級和手術安全核查等各項工作制度；加強重癥監(jiān)護病房規(guī)范化建設與管理，加強技術能力建設，與功能任務和需求相適應，上規(guī)模、上水平，努力提高危重癥病例的救治成功率；加強臨床實驗室建設和規(guī)范管理，確保臨床實驗室生物安全的監(jiān)管；加強醫(yī)院消毒供應、血液凈化、介入診療、放射治療科室等其他關鍵部門的規(guī)范化建設與管理，確保質量安全。
�、奂哟蠖綄z查力度。將醫(yī)療核心制度落實、關鍵部門質量管理工作列入年度績效考核，同時要加強平時日常監(jiān)督檢查。
4、加強護理質量和醫(yī)院感染規(guī)范管理。
�、購娀o理培訓，提高護理人員綜合素質。今年重點抓好基層護理人員的“三基”培訓比武工作，實現(xiàn)基層護理人員全覆蓋，同時將成績列入單位年度醫(yī)療業(yè)務考核內(nèi)容。
②進一步擴大“優(yōu)質護理服務示范工程”范圍。根據(jù)市衛(wèi)生局《關于進一步推進優(yōu)質護理服務工作實施意見》,開展優(yōu)質護理服務覆蓋病房三級醫(yī)院80%以上，二甲醫(yī)院60%以上，二乙醫(yī)院40%的要求，各公立醫(yī)院要加大力度，增加人員，落實措施，切實提高臨床護理質量。
�、蹚娀t(yī)院感染規(guī)范管理，進一步貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等醫(yī)院感染管理相關技術規(guī)范，進一步加強醫(yī)療機構手術室、重癥醫(yī)學科、血液透析、口腔科、急診科、產(chǎn)房、消毒供應中心等重點部門、重點科室醫(yī)院感染管理；重點強化各醫(yī)療機構感染管理人員和醫(yī)務人員培訓，全面落實醫(yī)院感染防控措施；規(guī)范醫(yī)療廢物處置，確保醫(yī)療安全；組織開展醫(yī)院感染管理專項督查，加大對重大醫(yī)院感染事件的處理力度。
四、大力發(fā)展民營醫(yī)療事業(yè)
�。ㄒ唬┳龊眯麄靼l(fā)動，擬召開民營醫(yī)院發(fā)展大會，宣貫衛(wèi)生部門堅持“開門辦醫(yī)”的方向，對社會資本實行“非禁即入”的原則，引導社會資本舉辦非營利性醫(yī)院，努力開啟與我市民營經(jīng)濟大市相稱的社會資本辦醫(yī)新局面。
�。ǘ┳龊每茖W規(guī)劃，根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，調整�？漆t(yī)院、門診部、個體診所布局和數(shù)量，在行政服務中心設置咨詢窗口，做好政策宣講、告知、引導工作，力爭引進一家民營二甲綜合醫(yī)院。
�。ㄈ┭芯砍雠_鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機構的政策意見，積極協(xié)調有關部門，落實鼓勵社會資本辦醫(yī)的各項政策，如將民辦醫(yī)療機構納入職工基本醫(yī)療保險等社會保障定點服務范圍等。
�。ㄋ模┲攸c推進現(xiàn)有民營醫(yī)院向規(guī)模化、高端化、特色化發(fā)展，如引導康美諾口腔醫(yī)院、光大醫(yī)療美容醫(yī)院在技術能力、人才儲備、�？平ㄔO方面有突破；為保證工作成效，把推進民營醫(yī)院發(fā)展做為重點工作列入全市衛(wèi)生工作重點，細化年度工作指標，力爭年底完成民營醫(yī)療機構床位占比達到10%的目標。
五、統(tǒng)籌協(xié)調各項工作，全面推進醫(yī)政管理
�。ㄒ唬┘訌姴裳┭芾恚ＷC臨床用血安全。
①積極推動無償獻血工作開展。要適應針對日益增長的臨床用血需求，采取多種形式加大無償獻血宣傳力度,不斷完善無償獻血管理招募制度，提高固定獻血人員比率，建立健全各部門協(xié)作機制及無償獻血工作長效機制，完善全市采血網(wǎng)絡，確保滿足臨床用血需求。
②加強血液質量與安全管理。加強醫(yī)療機構合理科學用血管理，加強對各用血單位的業(yè)務指導，深入采供血各個環(huán)節(jié)進行現(xiàn)場檢查和指導，進一步規(guī)范操作規(guī)程，加強實驗室血液質量控制，扎實開展血液安全督導檢查，保障血液質量和血液安全。
�。ǘ﹪烂C查處醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂行為。去年以來，周邊縣（區(qū)）及廣東高州醫(yī)院的商業(yè)賄賂行為再次給我們敲響了警鐘，各醫(yī)療單位一定要完善懲治工作制度和機制，加強教育和管理，杜絕商業(yè)賄賂案件發(fā)生。
（三）鞏固完善基本藥物制度，擴大基本藥物制度實施范圍和成效；完善藥械集中采購機制；認真做好投訴和來信來訪處置；做好征兵、招生體檢工作以及博覽會、中高考等重大活動醫(yī)療保障工作等。
院感工作總結 5
在院領導和醫(yī)院感染管理委員會及院感科的領導下，在兄弟科室的大力支持下，經(jīng)過我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成績，現(xiàn)將一年來的主要工作總結如下：
一、完善院感管理體系
根據(jù)醫(yī)院及相關文件的要求及規(guī)定，成立了放射科醫(yī)院感染管理小組，由科室副主任擔任組長，并由一名醫(yī)務人員擔任監(jiān)控醫(yī)生，明確了院感管理小組職責和監(jiān)控工程師職責，將院感工作視為科室首要任務，進一步完善院感管理體系。
二、加強院感知識培訓
制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計劃》和《放射科感染管理年度培訓計劃》，并組織實施，及時修訂措施。根據(jù)院感工作計劃，每月組織一次院感知識培訓學習，提高全科醫(yī)務人員的院感意識，全年共進行院感培訓十二次，培訓率達100%。
三、強化環(huán)境監(jiān)測管理
根據(jù)我科工作場所的特殊性，高防護、全封閉，空氣滾動差，因此我科特別注重對工作環(huán)境的消毒監(jiān)測，將消毒監(jiān)測工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項，并認真做好記錄；同時，強化洗手合格率，洗手合格率達到100%。
四、加強對傳染病管理
傳染病往往是院內(nèi)感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播，對來科室進行檢查的傳染病人，首先做好對職工的自我保護，事后，對該病人接觸過的物品如床單等進行一人一換，并及時登記，及時上報，嚴格控制漏報率，我科一年無一例傳染病漏報。
六、存在的不足
雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績，擔還存在一定的不足：
1、對醫(yī)院感染重要性認識不足，由于我科是輔助科室，病人在我科停留時間較短，且我科一般不對病人進行治療，因此醫(yī)務人員總認為醫(yī)院感染不會在我科發(fā)生，存在認識上的麻痹性，對六步洗手法的掌握欠熟練。
2、對醫(yī)院感染的理論掌握不透，由于對院感的認識上的不足，會造成對院感學習培訓的不太重視，院感理論知識只在培訓會上了解，會后不注意舉一反三的學習，導致在應對院感檢查需要回答理論問題時，出現(xiàn)回答不全甚至答不上來的現(xiàn)象。
七、下一年度院感工作的改進方向
強化科室院感小組的'管理力度，加強對院感知識的培訓，將院感知識考核工作與職工年度考核相結合，進一步加強職工對院感工作重要性認識，為醫(yī)院院感工作做出應有的貢獻。
各位領導、同事
大家好，院感科是一個新建科室，有些工作還是空白不規(guī)范，我就就職期間所干工作作如下總結：
一、本年度在院領導的大力支持、醫(yī)院感染委員會的領導
下，由醫(yī)務科、護理部、檢驗科、藥劑科的協(xié)作下，認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，加強制度的建設和學習，強化院感控制意識，加強重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染。
二、定期對全員人員進行了手衛(wèi)生知識的培訓，并下科室
督導醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況。
三、按照《醫(yī)院廢物管理條例》要求，規(guī)范處理醫(yī)療廢物。四、執(zhí)行《傳染病防治法》，開展對傳染病的監(jiān)測并按規(guī)定
進行網(wǎng)絡直報，落實病區(qū)感染卡的填報。
四、根據(jù)國家法規(guī)，結合醫(yī)院的具體情況，制定全員和不
同部門（如手術室、內(nèi)鏡室、口腔科、消毒供應室、產(chǎn)房等）的消毒與隔離制度。并落實到位。六、制定多重耐藥菌醫(yī)院感染控制管理規(guī)范。
院感工作總結 6
感染分為兩種，醫(yī)學上的感染，是指細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎癥反應。
心理上的感染是通過某種方式引起他人相同的情緒和行動。
它實質上是情緒的傳遞與交流，在互動中具有很大的作用。
一、醫(yī)院及院感科開展的主要工作
1、認真研究學習《省醫(yī)藥醫(yī)院管理評審實施細則》，做好創(chuàng)二優(yōu)評審迎檢準備工作，根據(jù)細則要求制定年度工作計劃、年度培訓計劃、醫(yī)院感染工作流程，整理歸納并補充醫(yī)院感染預防與控制管理各項規(guī)章制度、質量標準，進一步完善醫(yī)院感染管理體系。
2、加強對臨床科室醫(yī)院感染預防控制工作的督導，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通、及時指導、及時改進，特別是針對我院醫(yī)務人員對醫(yī)療垃圾分類不清、少數(shù)臨床醫(yī)生無菌操作不到位等現(xiàn)象進行多次現(xiàn)場督導糾正，徹底清理醫(yī)院感染預防控制工作的死角，真正做到醫(yī)院感染管理的全院規(guī)范統(tǒng)一，充分體現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作力度。
3、加強改進對環(huán)境微生物細菌監(jiān)測工作，把監(jiān)測工作與臨床工作結合起來，開拓性開展環(huán)境動態(tài)細菌監(jiān)測，對臨床消毒隔離工作起到實質性的檢查督導作用，特別是主動對新生兒病房、母嬰病房、新生兒暖箱等進行隨機抽樣監(jiān)測，對重點區(qū)域消毒隔離工作的環(huán)境質量起到很好的.監(jiān)督和提示作用。
4、開展重點去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測，啟動了icu醫(yī)院感染目標性監(jiān)測。
5、做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測報告及預防控制工作，20xx年院感科制訂了“臨床醫(yī)院感染爆發(fā)預警報告制度”，加強對醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測，實施這一制度，今年5月份我院外二科類手術切精神，認真規(guī)范制定相關工作制度及流程，使其符合醫(yī)院感染防控要求，上半年本院未發(fā)生傳染病院內(nèi)感染，共計迎接上級檢查共計次。
7、進一步加強醫(yī)院感染知識繼續(xù)教育培訓工作，院感科上半年已完成外出培訓，及部分院內(nèi)培訓。
8、加強對臨床各科醫(yī)院感染預防控制措施落實情況的督察考核
堅持持續(xù)改進的工作理念，發(fā)現(xiàn)問題，及時研究，及時溝通，及時改進，對于反復糾正不力的問題納入院級質控考核評分，獎懲兌現(xiàn)；做到隨時檢查指導，定時考核評價，定期向各科室通報考核情況，按時按規(guī)定向上級主管部門、醫(yī)院領導、醫(yī)院質控科通報相關信息。
9、進一步加強醫(yī)療廢物分類收集處理管理，使用后一次性物品回收率100%，廢用性醫(yī)療廢物焚燒100%，重點督察生活垃圾與醫(yī)用垃圾分類分裝、醫(yī)療銳器、感染性垃圾處理等。
10、認真落實醫(yī)院感染評價分析制度，做好相關信息統(tǒng)計上報工作，堅持定期召開院感工作會議，對院內(nèi)感染發(fā)生情況、各項監(jiān)測評價、醫(yī)院感染預防控制措施落實情況等，進行評價分析通報，同時開展耐藥菌株監(jiān)測，院感病例病原學送檢率分析，定期發(fā)放醫(yī)院感染通訊
二、院感工作存在的主要問題及明年工作重點
1、目標性監(jiān)測工作未完善。
2、全院醫(yī)療廢物分類收集處理設施需改進（垃圾桶、袋）。
3、洗手設施需改進（水龍頭、洗手液等）。
回顧過去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。
欣慰的是得到了上級領導的好評與認可，自豪的是在院內(nèi)感染與傳染病管理工作取得了優(yōu)異的成績。
現(xiàn)代醫(yī)院的理念是從治療疾病機制轉變?yōu)轭A防疾病機制，而醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質量管理及預防疾病的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。
管理的最終目標是減少醫(yī)院感染的各種危險因素，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。
控制醫(yī)院感染的手段，首先是提高醫(yī)院各級各類人員對醫(yī)院感染的認識水平，增強工作責任心，在日常診療工作中樹立主動預防醫(yī)院感染的意識；保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質量；同時確保各項預防和控制醫(yī)院感染的制度、措施落到實處，發(fā)揮實效。
院感工作總結 7
我院在上級衛(wèi)生部門領導和關懷下，認真貫徹執(zhí)行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理辦法》、《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案》等有關法律法規(guī)，制定了相應的醫(yī)院感染控制計劃，并組織實施，使我院院感發(fā)生率控制在較好的范圍，本年度未發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)流行�，F(xiàn)將20xx年度院內(nèi)感染工作總結如下：
1、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
為進一步加強醫(yī)院感染控制管理工作，明確責任，落實分工，今年重新調整充實了醫(yī)院感染管理領導小組，由院長親自負責，配備了專職預防保健人員，明確了醫(yī)院感染管理職責。制定了各科院感管理制度。定期召開醫(yī)院管理會議，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動中存在的醫(yī)院感染問題，針對各部門的反饋意見，及時正確指導及處理。增強了醫(yī)院感染管理工作的科學性、預見性，保障了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
2、認真學習傳染病的防治法，完善疫情報告制度
規(guī)范要求，對所有消毒物品，每天每次均做b—d試驗，并做詳細標記和記錄，保證消毒滅菌質量，為臨時提供了可靠安全的醫(yī)療保障。
3、加強醫(yī)療廢物管理，提高院感質量
按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求，我院今年在環(huán)衛(wèi)局的指導和幫助下對醫(yī)療廢物用儲備室進行了重新改造，使之達到環(huán)境保護的的衛(wèi)生要求。對全院的醫(yī)療、生活垃圾做到日產(chǎn)日清，各環(huán)節(jié)均有嚴格的交接，對所有醫(yī)療廢物分類包裝標識均有嚴格規(guī)章制度。重新設計了醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。對醫(yī)療垃圾的外運數(shù)量，有詳細的'登記和嚴密的交接制度。責任明確，分工到人。并對全院職工進行了醫(yī)療廢物處置的專業(yè)培訓學習，使醫(yī)療廢物的管理更符合實際，減少了污染和醫(yī)務人員受傷害的機會，同時為防止疾病傳播，保護人民健康而做出努力。
4、加強院內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境管理，有效預防和控制醫(yī)院感染
為提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全，使患者就診建立一個良好的衛(wèi)生環(huán)境，建立了嚴格的衛(wèi)生檢查制度，開展了每月一次衛(wèi)生環(huán)境大掃除的工作。進行了大規(guī)模的滅蟑螂工作。改變了原來不良的用餐習慣。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內(nèi)清洗，杜絕了在科室就餐，污染科室衛(wèi)生環(huán)境的問題。為提高衛(wèi)生質量，院感領導小組對各科室儀容儀貌、科室衛(wèi)生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫(yī)療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度，促使院內(nèi)感染管理達到一個較高的水平。
5、開展多種形式院感培訓，提高醫(yī)務人員院感意識
為強化醫(yī)院感染控制意識，普及醫(yī)院感染、消毒技術、傳染病防治等相關法律法規(guī)知識，院感領導小組制定了詳細的學習計劃案安排，采取多種形式的感染知識培訓，做到了集中學習，分組學習，學有記錄、有筆記、有簽到并進行現(xiàn)場提問和實際操作的考核，對全院臨床醫(yī)務人員進行院感知識試卷考核，考核成績歸入個人檔案。
本年度，我們院感領導小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點成績，但差距還很大，如對院內(nèi)環(huán)境的監(jiān)測，醫(yī)務人員的手監(jiān)測，抗生素使用調查等院感工作還未開展。我們決心在下一年度更好地開展醫(yī)院院感工作。
院感工作總結 8
醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會的領導下，按醫(yī)院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作，經(jīng)常對病房、手術室、檢驗科、供應室等重點部門進行重點督查，對可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素進行逐一檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場進行指導，并提出整改意見，要求限期整改�，F(xiàn)將工作情況總結如下：
一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況
1、醫(yī)院成立了組織機構，制定了相關院感制度。并進行了院感知識的培訓及考試。
2、醫(yī)院感染管理能按照標準進行各項工作，每月有檢查記錄。
3、對全院進行了院感漏報率抽查，抽查病歷240份。
4、以科室和醫(yī)生為單位，每月對抗生素聯(lián)合用藥進行了檢查。 5、對Ⅰ類切口手術使用抗生素進行監(jiān)測統(tǒng)計，增加了手術感染風險監(jiān)測統(tǒng)計。
6、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測。
7、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，學習了洗手法，手衛(wèi)生得到進一步規(guī)范。規(guī)范了醫(yī)院的拖帕清洗池，以顏色區(qū)分各種不同用房的拖帕清洗。
8、每月對病房、手術室、檢驗科及門診治療室等重要科室進行一次院感監(jiān)測。檢測項目有：空氣、物表、臺面、酒精、碘伏、工作人員手等。
9、對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，使其合格率達100%。環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況：為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內(nèi)感染，xxxx年度院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術室、供應室、病房等重點科室的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣157份，其中空氣采樣培養(yǎng)98份，物體表面采樣培養(yǎng)17份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)19份，酒精采樣培養(yǎng)5份，碘伏采樣培養(yǎng)6份，碘酊采樣培養(yǎng)2份，高壓滅菌物品采樣培養(yǎng)9份，手消毒液采樣培養(yǎng)1份。合格率98.09%。之后院感辦對不合格的3份采樣培養(yǎng)進行了原因分析、反饋及整改，對不合格的3份重新做了采樣培養(yǎng)，合格率為100%。
10、落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組，按照醫(yī)院感染管理責任要求，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染相關法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士等醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理工作職責，將醫(yī)院感染管理工作落實到位。
11、加強醫(yī)療廢物管理，確保環(huán)境安全醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴格交接、雙方簽字，用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉運。院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。為醫(yī)療廢物轉運工作人員進行了體檢，配備必要的個人防護用品，并對工勤人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)，避免醫(yī)療廢物流失，確保醫(yī)療安全。醫(yī)院污水每日進行余氯監(jiān)測，并增加了PH值監(jiān)測，確保醫(yī)院污水達到處理標準。
12、根據(jù)衛(wèi)生防疫要求，對醫(yī)院二次供水水箱進行了清洗、消毒、抽檢，各項指標均合格。水箱巡查人員按規(guī)定進行了體檢。
二、不足之處有待改進：
1、需進一步加強對一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理，進一步加強對一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關，確保符合醫(yī)院感染的'要求，達到消毒滅菌效果，并且杜絕重復使用。
2、進一步加強對重點科室、重點部門及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測，如：
手術室、病房、檢驗室等科室。
3、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。
4、工作人員手衛(wèi)生意識有待加強。
5、小部分工作人員對感染性醫(yī)療廢物與損傷性醫(yī)療廢物、生活垃圾與感染性醫(yī)療垃圾分類不清，需加強學習院感知識。
三、下一步工作要求
1、加強醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機構，制定年度工作計劃。并認真對醫(yī)院感染進行監(jiān)測。
2、加強對全院醫(yī)務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識的培訓，提高全員的素質，爭取全院重視并參與這項工作。
3、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。
院感工作總結 9
一、院領導重視醫(yī)院感染管理工作，醫(yī)護人員感染防控意識較強，感染發(fā)生率低，保證了醫(yī)療安全
二、院感科負責全面實施醫(yī)院感染質量管理、指導、監(jiān)督、檢查、考核和評價醫(yī)院感染質量管理工作，嚴格監(jiān)管記錄，定期分析，及時反饋，落實整改；與多部門質量管理協(xié)調配合；完善醫(yī)院感染管理組織，落實醫(yī)院感染管理委員會工作制度，定期研究、解決醫(yī)院感染管理相關問題。
三、充分發(fā)揮臨床院感管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報告制度；盡早送標本，進行病原學檢查，根據(jù)藥敏結果進行有效治療。
四、實施制度化、規(guī)范化管理，醫(yī)院感染率控制在2%以下；Ⅰ類切口手術部位感染率＜1.5%；院感病例漏報率0%；一次性使用醫(yī)療用品、消毒藥械堅持索證及準入制度，抽檢合格率達100%；抗菌藥物使用率力爭在60％以下；
五、加強重點科室、重點環(huán)節(jié)管理，落實各項管理要求及措施，落實衛(wèi)生部6項標準及三個技術規(guī)范要求以及技術指南內(nèi)容。做好多重耐藥菌及非結核分支桿菌的醫(yī)院感染防控工作。加強對多重耐藥菌的監(jiān)測，預防與控制措施的落實。每月對微生物監(jiān)測資料進行統(tǒng)計、分析與反饋。
六、完善醫(yī)院感染管理的各項流程，在制訂的醫(yī)院感染預防與控制標準操作規(guī)程(SOP)的基礎上進一步總結與完善。完善《科室醫(yī)院感染管理手冊》，提高醫(yī)院感染診斷水平和監(jiān)測的`準確性，提高規(guī)范化管理程度。開展了多重耐藥菌的監(jiān)管。
七、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理，大力推廣手衛(wèi)生在感染控制中重要地位的宣教與考核，提高手衛(wèi)生依存性，將對手衛(wèi)生的督查納入績效考核。
八、繼續(xù)做好對消毒藥械、一次性醫(yī)療用品的審核工作，加強一次性醫(yī)療用品管理，正規(guī)渠道進貨，證件齊全，保證質量。嚴格外來器械管理。
九、繼續(xù)加強職業(yè)暴露防護的培訓，落實防護用具的使用，減少職業(yè)暴露的發(fā)生。
十、開展醫(yī)院感染管理知識全員培訓到位，有計劃，有實施，有總結，有考試考核。
十一、加強消毒隔離制度，每季度開展消毒滅菌效果監(jiān)測與評價，重點科室、特殊情況加強監(jiān)測。各項監(jiān)測項目達標。每月及時上報各種信息。
院感科本著“持續(xù)改進、不斷提高”的管理原則，堅持“沒有最好，只有更好”的管理目標，院感工作在全體醫(yī)務人員的共同努力下，按照“二甲醫(yī)院評審標準”的要求，一步一個腳印向前邁進。
院感工作總結 10
過去的一年，在院領導和醫(yī)院感染管理委員會的領導下，院感科堅持以科學發(fā)展觀為指導，堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，以廉政文化建設為基礎，以醫(yī)德醫(yī)風建設和制度建設為重點，緊緊圍繞醫(yī)療中心工作，抓好黨風廉政建設責任制落實，進一步完善長效機制，堅持以病人為中心，積極開展院感監(jiān)控工作。嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標準，堅決糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風，采取多種措施，加強全院醫(yī)護人員院感知識培訓，提高全院醫(yī)護人員院感意識，將院內(nèi)感染率控制在較低水平，為醫(yī)院的'醫(yī)療質量保駕護航。對所有住院患者進行醫(yī)院感染前贍性調查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時準確報告。同時加強院感病例上報管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制工作。無院感流行事件發(fā)生。一季度出一本院感簡迅通報全院院感監(jiān)控工作。
一、加強組織領導，確保醫(yī)院感染管理工作順利開展
認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，完善醫(yī)院感染管理組織三級體系，由醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科和臨床科室感染管理質控小組組成。院感科制定各階層工作制度，各司其職。
二、完善管理制度，促進各項工作有效落實
依據(jù)新標準不斷更新完善了我院《醫(yī)院感染管理制度》，如消毒隔離制度，職業(yè)暴露防護制度，重點部門、重點科室管理制度、突發(fā)事件的應急預案等。我科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的制約作用，使各項工作落到實處。
三、加強日常監(jiān)測力度，提高數(shù)據(jù)分析準確性
1.醫(yī)院感染發(fā)生率監(jiān)測：
（1）1～12月份采用前瞻性監(jiān)測，監(jiān)測住院病人7656例，院內(nèi)感染10例，感染率為0.13%，漏報0例，漏報率為0% 。
�。�2）10月份開展橫斷面調查，按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染管理監(jiān)測規(guī)范》要求，我科于10月24日在全院范圍內(nèi)開展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查，調查住院患者502人，實查率100% ,床旁調查180人,沒有醫(yī)院感染病例, 感染率0%。
2.Ⅰ類切口感染率監(jiān)測：
1～12月共監(jiān)測Ⅰ類手術210例，手術切口部位感染0例，Ⅰ類切口感染率為0%。
3.消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測: 根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》等有關規(guī)范要求，加強對各臨床科室的消毒隔離，感染監(jiān)控工作。每月對手術室、重癥醫(yī)學科、內(nèi)鏡室等重點科室的空氣、物體表面、無菌物品、滅菌劑等進行監(jiān)測，每季度對重點科室醫(yī)務人員手以及消毒物品和消毒劑進行監(jiān)測。1-12月抽查采樣347份，其中
空氣采樣培養(yǎng)83份，物體表面采樣培養(yǎng)58份，臺面采樣培養(yǎng)72份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)51份，消毒液采樣培養(yǎng)23份，無菌物品（包括一次性無菌品抽查）49份，合格率100%。同時要求全院各臨床科室對紫外線燈管強度進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)不合格及時更換，使其合格率達100%。
4.每月對各類標本中細菌培養(yǎng)檢出率進行統(tǒng)計，一季度匯總通報一次，1至12月送檢標本數(shù)為2218例，共分漓到776株細菌，陽性率34.99% 。同時還開展留置導尿管、危重病人、ICU等危險因素監(jiān)測。全年監(jiān)管耐藥菌病人144例，要求科室做好耐藥菌病人消毒隔離工作,醫(yī)師根據(jù)藥敏結果使用抗生素。并每季度向全院臨床科室公布耐藥菌排序情況。
四、不斷完善消毒隔離措施。
配合護理部做好全院消毒隔離工作，督促檢查供應室作好全院集中消毒供應工作，做好手術室囂械清洗消毒工作。
五、加強醫(yī)療廢棄物管理，杜絕交叉感染。
進一步完善醫(yī)療廢棄物處置的各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制。加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對保潔人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
六、加強職業(yè)暴露管理，為個人防護保駕護航。
制定醫(yī)務人員職業(yè)防護制度并有相關措施，基本措施包括：
手衛(wèi)生、標準預防、著裝防護等等,在日常醫(yī)療活動中，根據(jù)各科室工作特點提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙等，以保證醫(yī)務人員的職業(yè)安全。
七、院感培訓及考核
定期進行醫(yī)院感染知識培訓，參加人員為全院醫(yī)護、醫(yī)技、藥劑及保潔人負，培訓內(nèi)容: 院感基礎知識、保潔人員職業(yè)防護及消毒隔離知識、醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范、耐藥菌病人消毒隔離等。
一年來 院感科做了大量工作,但還存在很多不足之處,在新的一年里，繼續(xù)做好各項監(jiān)測工作,加強醫(yī)務人員個人防護意識 培訓,加強手衛(wèi)生知識學習,做好全院消毒隔離工作,杜絕醫(yī)院感染發(fā)生。
院感工作總結 11
上半年，醫(yī)院院感科在院長和分管院長的領導及指導下，根據(jù)今年院感科的工作目標及計劃，開展了以下工作：
一、加強醫(yī)院感染病例上報工作，認真貫徹國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標準及有關規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、分析及反饋，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，立即按規(guī)定程序上報，及時進行隔離治療，采取相應的防范措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，上半年醫(yī)院感染病例13例。
二、加強醫(yī)療器械消毒管理工作，嚴格遵照《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培養(yǎng)，使無菌物品滅菌率達100%。
三、加強抗生素合理應用，按照衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治的通知精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進行跟蹤、調查并及時匯總、上報、反饋，為抗菌藥物的`合理使用提供重要的依據(jù)。
四、加強病房消毒隔離工作，對病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務人員手定期進行監(jiān)測并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。
五、加強手衛(wèi)生院感科每月對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行抽查及對醫(yī)務人員手衛(wèi)生進行考核，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經(jīng)醫(yī)務人員手傳播疾病之途徑。
六、加強重點科室規(guī)范管理規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、標志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術，保證工作順利進行，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。
七、開展目標性監(jiān)測從1月起在外科開展I類切口（甲狀腺、疝氣）的目標性監(jiān)測，每月匯總分析，無1例I類切口感染。
八、加強醫(yī)療廢物管理在垃圾的分類、收集、運送各個環(huán)節(jié)，嚴格按照醫(yī)療廢物管理制度進行檢查督導，實行嚴格交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計，各個環(huán)節(jié)專人負責，出現(xiàn)問題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失。
九、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監(jiān)測院感科每月對滅菌劑進行采樣，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%。
十、上半年進行了全院性的院感知識培訓一次，開院感質量分析會議一次，較圓滿的完成了上半年的院感任務。
院感工作總結 12
為提高我院院內(nèi)感染管理質量，近一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理辦法》、《傳染病防治法》等有關文件與規(guī)定。半年以來主要總結如下：
一、消毒、滅菌原則：
1、進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌，接觸皮膚黏膜的器械和用品必須消毒。
2、連續(xù)使用中的氧氣濕化甁、霧化管、等，應定期消毒，濕化甁應每日更換滅菌水，用畢需終末消毒，干燥保存。
3、根據(jù)《手術部位醫(yī)院感染防治與控制技術規(guī)范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術規(guī)范》的要求，對手術室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作進行監(jiān)督監(jiān)測。
4、洗手的基本方法和要求：
�、僖话阈韵词郑河梅试碚J真揉搓雙手及腕部，特別注意指尖、指縫、指關節(jié)等部位，整個揉搓時間不應少于15秒鐘，然后用流動水沖凈。
�、谒⑹郑喊赐饪剖中g要求進行。
二、抗菌藥物的`合理使用管理：
根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”對抗菌藥物實行分級管理，每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。
1、醫(yī)生應掌握合理使用抗生素的各種知識，根據(jù)藥物的適應癥、藥敏試驗，合理選用。
2、護士應了解各種抗生素的藥理作用和配制要求，準確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察病人用藥后的反應。
三、院感知識培訓：提高醫(yī)務人員院感意識，組織全院醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染知識的培訓。主要內(nèi)容為：
1、醫(yī)院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。
2、對護理人員主要培訓內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預防控制及醫(yī)療垃圾的分內(nèi)收集。
3、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等。
4、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我院內(nèi)感染控制工作中的重點。加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。在院領導的大力支持下，每月進行質控檢查并討論分析，及時總結。
院感工作總結 13
20xx年口腔科在院領導和主管院長的領導下，在全科醫(yī)務人員的共同努力下，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的責任心和事業(yè)心。圍繞科室的工作性質，圍繞醫(yī)院的'中心工作，嚴格管理，求真務實，踏實苦干，在醫(yī)德醫(yī)風、在醫(yī)療質量等方面取得了較好的成績，現(xiàn)總結如下：
一、經(jīng)過全科醫(yī)務人員的努力，20xx年1-10月份完成各項經(jīng)濟指標2175823.57元，較20xx年1-10月份的1607034.01元增加了568789.56元，增長率為35.39%。門診人數(shù)為7990人次，出院人數(shù)為254人次，較20xx年度均有較大提高。
二、堅持行風建設，不斷提高服務質量。
1、建立質控小組，制定了科室質量控制方案并予以落實，門診重點強化首診醫(yī)師負責制，合理檢查，合理用藥，合理治療。2、努力提高業(yè)務人員素質，每月開展業(yè)務學習，理論聯(lián)系實際開展病例討論，相互學習，有計劃推薦業(yè)務骨干外出進修學習，本年度派出學習人員6人次，進修1人，鼓勵員工總結臨床經(jīng)驗，撰寫學術論文。
3、加強對外技術合作，與武漢大學口腔醫(yī)院合作手術10余臺次。
三、存在問題與不足：
1、思想與政治工作上存在薄弱環(huán)節(jié)，部分人員組織觀念欠缺，集體榮譽感薄弱，自私自利，自由散漫的工作及生活作風，給科室造成危害。
2、部分人員的危機意識欠缺，沒有意識到目前科室發(fā)展的重重壓力。
3、科室管理存在一定問題，科室人員專業(yè)設置存在不足。
4、在專業(yè)技術方面還有許多需要努力的地方，把技術更新及觀念更新放在突出的位置。
四、20xx年工作計劃
1、加強管理、加強學習，提高自身素質。
2、抓戰(zhàn)略，拓展業(yè)務，打造科室特色。
制定科學的發(fā)展目標，努力提高業(yè)務收入，內(nèi)抓管理，外樹形象，努力提高醫(yī)療水平，提高醫(yī)療工作質量，加大人才培養(yǎng)力度，提高人才隊伍素質，拓展業(yè)務項目。20xx年口腔科重點開展口腔種植，牙齒美白兩方面工作，準備選派進修人員一名，有目的地選派多名業(yè)務人員參加短期培訓學習。
3、引進有專業(yè)特長的業(yè)務骨干1-2名，引進口腔專業(yè)的畢業(yè)生1-2名。
4、狠抓醫(yī)療質量，促進醫(yī)療安全。
院感工作總結 14
基層衛(wèi)生院的醫(yī)院感染管理工作，長期以來存在缺乏管理人才、技術、資金、設備等因素，得不到重視，隨著社會的進步，醫(yī)學水平的發(fā)展，對醫(yī)院感染管理工作提出了更高要求，從而提高衛(wèi)生院醫(yī)務人員醫(yī)院感染管理水平，保證醫(yī)療安全，減少院內(nèi)感染的發(fā)生，醫(yī)院感染工作是醫(yī)院管理工作的重中之重，根據(jù)有關規(guī)定制度各項制度，加強重點科室管理，踏踏實實抓好各項基礎工作，下面就醫(yī)院感染工作匯報如下：
1、完善管理，制定措施
1.1根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理質量控制標準工作手冊》等相關規(guī)定建立健全衛(wèi)生院的醫(yī)院感染管理組織，堅持以法規(guī)意識、質量意識、服務意識為宗旨，從質量監(jiān)控、組織落實、嚴格管理等三個環(huán)節(jié)入手，制定各個科室相關的管理制度，加快基層衛(wèi)生院感染管理工作進入規(guī)范化、標準化、科學化的道路。組成以醫(yī)院感染管理委員會領導，以醫(yī)院感染管理辦公室為主，以科室感染管理小組為輔的感染管理組織，細化考核細則，每月定期由院感管理辦公室領導科室感染管理小組檢查各科室工作，平時不定期下科室檢查工作，定期的組織醫(yī)院感染管理工作成員進行，分析出現(xiàn)感染病例的原因，探討制定科學的預防措施，評價醫(yī)院現(xiàn)行的感染控制與消毒隔離制度，評價醫(yī)院感染管理工作人員的工作成果，并與績效工資掛鉤。
1.2基層醫(yī)療機構的感染管理工作需要全體醫(yī)護人員的共同努力，醫(yī)院領導應該重視感染管理工作的重要性，加強醫(yī)院感染管理工作人員的素質，提高感染管理工作人員的整體業(yè)務水平。通過講座、知識宣傳等形式加大感染管理的宣傳，每季度定期組織全員培訓院感知識，采用幻燈片、視頻等方式促進全體醫(yī)護人員利于吸收，并通過筆試考核的方式驗收培訓效果，總結掌握情況，對于筆試考核結果不合格的人員，要進行循環(huán)培訓。力爭使全體醫(yī)護人員掌握常用的消毒、洗手方法，并能夠采取正確的措施處理醫(yī)療垃圾，避免再次污染。如遇新問題，工作中隨時組織全員學習培訓。
1.3加大資金投入，院感工作需要院領導的大力支持，院內(nèi)感染專兼職人員需要將利害關系向領導說明確（雖然投入資金，表面上是多花錢，實際上避免了院內(nèi)感染帶來的巨大損失），得到領導支持才能購置各種院感相關的設備物品。購置設備一定要本著本單位實際情況為原則，千萬不要人云亦云。加快醫(yī)院現(xiàn)代化建設，不斷的`推動電子計算機、網(wǎng)絡信息技術及各種先進統(tǒng)計學方法的應用，加快醫(yī)院信息庫的建設，保證感染管理工作的高效性；加快醫(yī)院監(jiān)控網(wǎng)絡的建設，及時的對醫(yī)院感染的流行趨勢、衛(wèi)生學現(xiàn)狀進行動態(tài)的監(jiān)測。同時應該抽出專門的人員對醫(yī)院感染危險因素進行分析，提高防范感染的效率。
2、重點科室管理
2.1計劃生育手術室、門診輸液觀察室管理，布局合理，規(guī)范各項制度、制定操作流程，加強搶救藥品管理，規(guī)范醫(yī)療器械清洗，加強無菌物品管理，完善各種登記，加強紫外線的管理，定期監(jiān)測。醫(yī)務人員按照要求做好自我防護，發(fā)生職業(yè)暴露啟動相應應急預案。
2.2門診換藥室管理，除上述要求外，重點管理換藥傷口分類，先后順序，規(guī)范動物咬傷的管理，醫(yī)務人員防護，醫(yī)療器械處理。
2.3消毒供應室及洗衣房管理，重點加強分區(qū)布局、潔污分流、高壓蒸汽滅菌鍋的清潔、監(jiān)測、年檢工作，消毒前后物品分開放置并有登記。加強洗衣房管理，制定相關管理制度，符合可重復織物管理要求。
3、監(jiān)測工作
3.1全面綜合的監(jiān)測資料，可以為醫(yī)院的感染管理工作提供有力的支持，因此基層衛(wèi)生院應該根據(jù)本院特點和醫(yī)療環(huán)境的不同，建立重點監(jiān)測的目標，加強對感染多發(fā)科室、多發(fā)人群、部位以及耐藥菌株進行監(jiān)測。
3.2嚴格按照要求對計劃生育手術室采取每月監(jiān)測一次物體表面、醫(yī)務人員手、空氣，無菌器械，門診輸液觀察室、換藥室、供應室每季度監(jiān)測空氣、醫(yī)務人員手、物體表面、紫外線、使用中的消毒液監(jiān)測一次，其他科室不定期抽測。
3.3監(jiān)測結果保留并分析，查找原因，分析不足，做到持續(xù)性改進。
4、醫(yī)療垃圾管理
4.1嚴格按照《醫(yī)療垃圾處理條例》分類處理垃圾，隨時下科室檢查。加強污水處理的管理工作。
4.2對于醫(yī)院常出現(xiàn)的一次性用品在使用前應該嚴格的檢查其包裝嚴密性、使用有效期，如果發(fā)現(xiàn)破損或者污染應禁止使用，使用過的一次性用品應采用規(guī)范的方式進行處理。醫(yī)療廢棄物應該嚴格按照《醫(yī)療廢棄物管理條例》進行分類、轉運、焚燒處理，不得私自處理。
5、物體表面和手衛(wèi)生管理
重視物體表面擦拭工作和手衛(wèi)生管理，做到人人掌握，重點加強物業(yè)清潔人員管理 ，六步洗手法口訣人人掌握：內(nèi)、外、夾、弓、大、立、完（腕）。
6、抗生素管理
6.1定期組織專家進行有關抗生素使用知識講座，有效指導臨床用藥。
6.2指導患者合理使用抗生素，對于嚴重感染患者，需要在經(jīng)驗性使用抗生素3d后，根據(jù)病原菌培養(yǎng)情況及藥敏反應結果采用合適的抗生素，避免抗生素濫用、亂用。
醫(yī)院感染控制工作是一項長期的，持續(xù)性的工作，需要管理人員和全體職工共同努力，長抓不懈，只有不斷更新觀念，堅持持續(xù)性改進，才能真正提高基層衛(wèi)生院的醫(yī)療質量。
院感工作總結 15
一、完善醫(yī)院感染管理制度
認真貫徹國家xxx院內(nèi)感染控制標準及有關規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、分析及反饋，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，立即按規(guī)定程序上報，及時進行隔離治療，采取相應的防范措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，上半年醫(yī)院感染病例13例。
二、加強醫(yī)療器械消毒管理工作
嚴格遵照《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培養(yǎng)，使無菌物品滅菌率達100%。
三、加強抗生素合理應用
按照xxx“抗菌藥物專項整治的通知”精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進行跟蹤、調查并及時匯總、上報、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據(jù)。
四、加強病房消毒隔離工作
對病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務人員手定期進行監(jiān)測并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。
五、加強手衛(wèi)生
院感科每月對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行抽查及對醫(yī)務人員手衛(wèi)生進行考核，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經(jīng)醫(yī)務人員手傳播疾病之途徑。
六、加強重點科室規(guī)范管理
規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、標志清楚，分界明確，對重點科室的`消毒隔離工作不定期督查，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術，保證工作順利進行，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。
七、開展目標性監(jiān)測
從1月起在外科開展I類切口(甲狀腺、疝氣)的目標性監(jiān)測，每月匯總分析，無1例I類切口感染。
八、加強醫(yī)療廢物管理
在垃圾的分類、收集、運送各個環(huán)節(jié)，嚴格按照醫(yī)療廢物管理制度進行檢查督導，實行嚴格交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計，各個環(huán)節(jié)專人負責，出現(xiàn)問題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失。
九、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監(jiān)測
院感科每月對滅菌劑進行采樣，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%
十、上半年進行了全院性的院感知識培訓一次，開院感質量分析會議一次，較圓滿的完成了上半年的院感任務。
院感工作總結 16
大家好，承蒙各位院領導和同事對我工作的信任，委以重任，讓我任職院感辦主任一職，我深感肩上擔子的分量，院感工作責任重大，而我資歷尚淺，管理能力欠缺，但我會努力適應，加強管理和溝通能力，與各科室配合好，共同做好院感工作。為了總結經(jīng)驗，查找不足，改進工作，現(xiàn)將一年來個人思想、工作表現(xiàn)述職如下，不妥之處請批評指正。
一、加強政治理論學習，不斷提高政治素養(yǎng)。
在完成本職工作的同時，認真學習黨的群眾路線教育，完善學習筆記，通過學習，提升了自身政治素養(yǎng)，更加堅定了政治理想。在工作中，堅持遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，認真履行工作職責，服從醫(yī)院安排，完成領導安排的各項工作；紀律方面嚴格要求自己，不遲到，不早退，不干與工作無關的事，時刻提醒自己，要起好模范帶頭作用。
二、熟悉并掌握我院醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度，完善相關資料。
學習《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等有關條例，《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》、《空氣凈化管理規(guī)范》、《環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測規(guī)范》等規(guī)范和院感法律法規(guī)等。完善感控管理、培訓、會議紀要等相關資料。
三、根據(jù)院感安全要求，細化院感質量管理措施
根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質量管理”的要求，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證患者安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、ICU、胃鏡室、口腔科、換藥室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，并和科室人員一起，發(fā)現(xiàn)問題、探討問題、解決問題。
四、定期和不定期對科室院感質量進行檢查。
每月不定期對各臨床科室及重點科室進行檢查，每月進行全院的院感質量檢查，查出的問題及時反饋給科室，要求立即進行整改，并不定時進行跟蹤檢查，防止院感暴發(fā)。
五、定期進行環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。
為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內(nèi)感染，院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術室、胃鏡室、檢驗科等重點科室的環(huán)境衛(wèi)生學及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。
六、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理。
每月做手衛(wèi)生依從性調查，每月院感質量檢查時，每科室抽查一人現(xiàn)場洗手考核，從而提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。
七、院內(nèi)感染病例監(jiān)測
1、鼓勵醫(yī)務人員積極上報院內(nèi)感染病例。
2、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調查，在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結合的方法，調查院內(nèi)感染病例的填寫，每月翻閱病例，查看病人，看院感調查表的填寫情況及抗生素使用情況，防止院感病例漏填漏報。
3、在綜合性監(jiān)測的基礎上開展目標監(jiān)測，主要是針對疝手術切口患者的目標監(jiān)測，通過目標監(jiān)測掌握術后感染的高危因素，從而制定有針對性的預防措施，降低感染率。
八、加強醫(yī)療廢物管理
不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善造成醫(yī)療廢物流失而引發(fā)不良事件及院內(nèi)感染的'暴發(fā)。全年無醫(yī)療廢物管理不善引發(fā)的不良事件醫(yī)醫(yī)院感染暴發(fā)。
九、院內(nèi)感染風險評估工作
根據(jù)我院實際情況，逐步定期開展對重點部位、高危因素、高危人群及重點科室的醫(yī)院院內(nèi)感染風險評估工作，盡可能的將院內(nèi)感染遏制在萌芽中。
十、存在的問題和不足
1、由于本人專業(yè)知識有限，接觸院感工作時間較短，工作經(jīng)驗欠缺，專業(yè)素質有待加強，對院內(nèi)感染病歷的回顧性、前瞻性及漏報率調查工作做的不夠細致。
2、有的臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控人員對院感工作了解不深入，履行院感職責還有待進一步提高，院感管理制度、措施落實仍然存在不足。
3、醫(yī)療護理工作繁忙，加之人員緊缺，沒有及時履行院內(nèi)感染各項制度檢查的登記，較多的制度不能徹底落實到位。感染控制、管理意識不夠，認為院內(nèi)感染控制不重要，只是上級部門檢查時應付一下即可，有待進一步強化感控意識。
4、臨床醫(yī)務人員對院感病例缺乏正確認識，認為科室不能出現(xiàn)院內(nèi)感染，上報感染病例少。
5、通過對臨床醫(yī)務人員在治療操作中的手衛(wèi)生進行依從性調查和監(jiān)測，有的醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行不夠好。需科室主任及護士長加強對科室醫(yī)務人員手依從性的監(jiān)控。個別科室對手衛(wèi)生重視不夠，洗手液未普遍使用。
6、通過定期和不定期檢查，現(xiàn)場提問醫(yī)務人員院內(nèi)感染知識，部分低年資醫(yī)務人員院感基礎知識缺乏，如不知道醫(yī)療垃圾分類，不知道無菌溶液開啟后有效期等。
7、新進醫(yī)務人員及后勤保潔人員的院內(nèi)感染控制意識淡薄，培訓力度不夠。
十一、改進措施
1、由于本人從事醫(yī)院感染管理工作時間短、經(jīng)驗不足、專業(yè)知識相對缺乏，在此希望得到各位領導和同事們的幫助支持和指導，多給我提供培訓學習機會，拓展我的專業(yè)知識面，以便更好為提高全院各類人員院感意識而服務。我自身也將加強業(yè)余學習、培訓，通過網(wǎng)絡交流等來提高專業(yè)素質，掌握院內(nèi)感染的新知識、新技術。
2、督促醫(yī)院感染監(jiān)控人員履行院感職責，使院感工作制度落在實處。
3、加強醫(yī)務人員院內(nèi)感染知識培訓及考核。
4、組織新進人員學習醫(yī)療垃圾分類及處理、洗手法及院內(nèi)感染規(guī)章制度和職責。
5、組織學習醫(yī)院感染診斷標準，鼓勵醫(yī)務人員積極上報院內(nèi)感染病例。每月加強運行病例的查看，防止漏填漏報。
6、加強手衛(wèi)生依從性調查和監(jiān)測，把手衛(wèi)生列入每月院感質量監(jiān)測重點項目，2021年起，手衛(wèi)生監(jiān)測不合格給予相應的處罰。
7、加強與醫(yī)護人員的溝通，多深入臨床科室和醫(yī)護人員溝通與探討，發(fā)現(xiàn)弊端，改進工作中的不足，在溝通中共同進步。
8、對于在此期間，我在醫(yī)院感染管理工作中存在的一些問題和不足，如耐藥菌監(jiān)測、消毒滅菌等設施的投入、院內(nèi)感染知識的培訓及外出學習等工作，還需得到各位領導的幫助支持；查出的問題需要整改、院內(nèi)感染的重視及新進人員的培訓等還望得到各位科室主任及護士長的重視和支持。
院內(nèi)感染工作很重要，但也很瑣碎，需要全院職工共同努力，相信在各位院領導的正確領導下，各位同事的配合下，我院的院內(nèi)感染工作定會蒸蒸日上的！
院感工作總結 17
本人自20xx年4月進入院感辦主持醫(yī)院感染管理工作，在各級院領導和相關科室及全體醫(yī)務人員的大力支持幫助和共同努力下，在醫(yī)院感染管理工作方面開展了一些工作，現(xiàn)將有關情況簡要匯報如下：
一、完善我院醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度
及時向科室宣傳學習上級部門下發(fā)的新知識，學習《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等有關資料，《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》。依據(jù)新標準健全了我院《醫(yī)院感染管理制度》。強調重點部門重點部位的管理要求和醫(yī)用垃圾的分類及處置。
二、完善醫(yī)院感染日常監(jiān)測
按照規(guī)范做好衛(wèi)生學監(jiān)測：定期到各科室進行各種標本的采集，包括無菌物品、消毒滅菌劑、醫(yī)務人員手、物體表面等進行細菌培養(yǎng)，對于細菌超標的科室及時給予指導，幫助找原因，提出改進措施，對全院紫外線燈管進行常規(guī)監(jiān)測，對不合格的燈管及時督促護士長進行更換。在20xx年下半年我在供應室開展了B-D實驗，并對相關人員進行技術培訓，順利開展了高壓蒸汽滅菌監(jiān)測工作，對手術器械、口腔科器械及換藥室的器械統(tǒng)一使用酶洗、除銹、潤滑三步操作執(zhí)行，從而保證我院的滅菌物品合格率100%。
三、手衛(wèi)生目標性監(jiān)測
根據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，制定并落實手衛(wèi)生管理制度，統(tǒng)一配備洗手液和速干手消液，七步洗手標志牌。定期開展手衛(wèi)生的全員培訓，加強醫(yī)務人員掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，并把醫(yī)務人員手采樣作為目標性監(jiān)測，實行了獎懲制度，從而提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。
四、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況
為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內(nèi)感染，我院院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測。
五、加強了醫(yī)療廢物管
院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各理類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，成立了醫(yī)療廢物管理領導小組和督導小組，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員和保潔人員及回收焚燒專職人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接焚燒等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善造成醫(yī)療廢物流失事件的發(fā)生。
六、教育培訓
隨著醫(yī)學知識不斷提高，院感知識的不斷更新，院感科組織全院醫(yī)務人員認真學習院感有關的法律法規(guī)和各項規(guī)章制度，職業(yè)防護和手衛(wèi)生等專項培訓和考試。圓滿完成本年度院感教育任務。
七、加強院感質量管理，提高控感質量
1、制定了醫(yī)院感染管理質量考核標準，并成立了醫(yī)院感染管理質量考核小組，按季度對我院院感相關科室進行考核，考核結果及時反饋到科室。
2、根據(jù)人員的`變動重新調整了醫(yī)院感染、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理委員會成員，并履行其職責；科室成立院感質量控制小組，每月對科室消毒隔離工作檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
八、感受
1、醫(yī)院感染管理工作作為醫(yī)院質量控制工作的一個重要組成部分，是在孫偉院長的直接領導下和各位領導同事的支持配合下進行的，如果說在此期間工作中取得的一些成績，首先要歸功于他們。在此對他們對我工作的一貫理解和支持表示深切的謝意。
2、對于在此期間，我在醫(yī)院感染管理工作中存在的一些問題和不足，如耐藥菌監(jiān)測、清洗消毒滅菌集中化管理、生物監(jiān)測工作、感染病例綜合監(jiān)測還需得到各位領導和同事們的幫助支持。
3、由于本人從事醫(yī)院感染管理工作時間短、經(jīng)驗不足、專業(yè)知識相對缺乏，在此希望得到各位領導和同事們的幫助支持和指導，多給我提供培訓學習機會，拓展我的專業(yè)知識面，以便更好為提高全院各類人員院感意識而服務。
院感工作總結 18
20xx年，在院部領導的持續(xù)關注和正確指導下，以急診�？铺厣脑\療服務作為發(fā)展的“第一要務”；創(chuàng)新新觀念、新舉措，強化急診醫(yī)療工作的規(guī)范管理，不斷提高急診醫(yī)療服務工作的生命力。20xx年，全科牢固樹立“以病人為中心，優(yōu)化醫(yī)療護理服務質量，社會效益與經(jīng)濟效益兩手抓”的科學發(fā)展觀，凝聚人心、團結協(xié)作，全科業(yè)務收入達到990余萬元，同比2016年度實現(xiàn)較高增長。實現(xiàn)經(jīng)濟效益的大豐收同時，維護暢通的綠色生命通道，有效地保障全縣人民的生命安全，實現(xiàn)社會效益的大豐收。
一、具體措施
1、醫(yī)療護理質量：
結合醫(yī)院二甲復審工作，圍繞“質量、安全、服務、效益”四個工作核心目標，狠抓內(nèi)涵建設，基本上實現(xiàn)年初制定各種目標計劃。
2、設備管理：
強化了對急診醫(yī)療設備的定期維護、監(jiān)測及專人管理，發(fā)現(xiàn)問題及時排除故障，保障了搶救設備完好率達到100%。加強專業(yè)訓練、護理規(guī)范操作，醫(yī)護人員能熟練掌握、正確使用，確保了急救需求。院內(nèi)感染得到有效監(jiān)控。
3、服務質量管理：
堅持“以病人為中心”的核心思想，狠抓優(yōu)質護理服務工作，深入開展了“優(yōu)質服務示范崗”活動：規(guī)范服務行為、創(chuàng)新服務內(nèi)容、落實醫(yī)患溝通、落實健康宣教制度，延伸服務范圍，保證服務質量，全面提高了醫(yī)療護理服務水平，患者滿意度達到98.5%，構建了和諧的醫(yī)患關系。
4、培訓計劃：
制定了各級各類人員培訓及考核計劃，加大在崗培訓力度。采取多種形式，分層次、有重點的對全科醫(yī)護人員進行職業(yè)素質、業(yè)務素質和協(xié)調管理素質的培訓，強化全員職業(yè)責任意識，有效的保障急救業(yè)務的成熟推廣，努力提高危重癥患者搶救成功率，成功率達到98%以上。
5、院前急救
完善了“院前急救體系”的.建設：合理配置車載急救設備，如心電監(jiān)護、除顫儀、簡易呼吸機等;加強了院前急救知識及專業(yè)技能的培訓力度，提高了急救專業(yè)隊伍的院前急救水平。全年接診人數(shù)達1020余人次，實現(xiàn)了“急診及急救業(yè)務”的新增長點。
二、存在不足
1、急診科的功能房間布局不合理
2、“120”急救出診管理不到位
3、急診科醫(yī)護人員的專業(yè)急救經(jīng)驗不足，不能承擔高強度的緊急救護任務，限制了急診科的業(yè)務發(fā)展空間。
院感工作總結 19
院感辦在院長和分管院長的正確領導下，醫(yī)務科、護理部的大力協(xié)助下，認真落實醫(yī)院感染各項制度、措施，使醫(yī)院感染管理更加系統(tǒng)化、規(guī)范化、措施化�，F(xiàn)結合實際，將今年工作總結如下：
一、質量管理
今年我院根據(jù)�。ǘ跣l(wèi)生計生通【20xx】107號）文件“省衛(wèi)生計生委關于開展湖北省二級及以上醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理專項檢查的通知”中關于開展醫(yī)院感染專項檢查的指示精神，及基層醫(yī)院醫(yī)院感染管理要求切實抓好我院的院感工作，特別是重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，如手術室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、消毒供應室、等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，制定了重點部門、重點環(huán)節(jié)的院內(nèi)感染控制措施，并常規(guī)進行督導、檢查，嚴防醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生。
1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理，手術室、供應室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室等均是重點科室。每周下科室隨機檢查，每月對重點項目進行抽查，對手術室的各類手術后器械的清洗消毒進行監(jiān)督監(jiān)測，督促產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、供應室每月進行監(jiān)測。
2、加強病區(qū)終末消毒管理，按照要求每月檢查針對病區(qū)終術消毒不規(guī)范的現(xiàn)象與行為提出意見跟蹤整改。
3、強化衛(wèi)生洗手，落實手衛(wèi)生，張貼衛(wèi)生洗手圖、手衛(wèi)生日的宣傳等等。要求各科室護士長為醫(yī)、護人員備齊洗手液和手消讓醫(yī)務人員在執(zhí)行各項操作前后自覺進行手衛(wèi)生�？剖抑贫ㄊ中l(wèi)生制度提高了醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性，院感辦每月每季度下科室進行檢查手衛(wèi)生情況。
二、進行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測
1、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測全年共采樣283份，合格率達91%，消毒合格率達100%。
2、進行紫外線強度監(jiān)測，對新購進紫外線燈管每批次進行抽查，對全院各臨床科室各種類型紫外線燈管進行監(jiān)測共監(jiān)測41根，合格率86%。
3、開展目標性監(jiān)測：從1月起在全院開展為期一年的I類切口手術部位切口感染監(jiān)測很好的`降低了感染率。從6月起在全院開展了全麻病人氣管插管相關性肺炎的監(jiān)測，感染率高已經(jīng)與各科室討論采取了干預措施。
三、加強宣傳和培訓，提高醫(yī)務人員院感意識
1、對各級人員進行培訓考核：有實習生和新近人員的崗前培訓，保浩人員的醫(yī)療廢物管理培訓，全員的傳染病防治法培訓等等。
2、對全院醫(yī)務人員進行了衛(wèi)生洗手考核，無菌技術操作等培訓及考核。
3、強調臨床科室每月的科內(nèi)院感學習不走形勢每月抽查各級人員，加強多重耐藥菌的學習和防控知識。
四、加強醫(yī)療廢物管理
加強監(jiān)督管理，明確各類人員職責，落實各類人員責任，進行各類人員培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接的做到規(guī)范管理。
五、在院領導的重視下得以改進
1、血液透析室開科前每位人員赴省級、市級醫(yī)院進培訓。環(huán)境衛(wèi)生、
物表、水源經(jīng)監(jiān)測三次合格后已經(jīng)投入使用。
2、洗嬰室已經(jīng)改建，每一位嬰兒都能用流動水進行沐浴避免了交叉感染。
3、供應室已經(jīng)改建投入使用。新供應室布局流程和環(huán)境有了很好的改善。
六、工作缺陷與工作設想
1、供應室雖已改建但是仍然不符合“省、市消毒供應室達標驗收標準”，希望20xx年層流供應室能投入建設。
2、手術室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、檢驗科建筑設計布局不夠合理，希望能改進。
3、口腔科布局不符合要求有待改進。
4、污水處理設施過小已經(jīng)不能滿足臨床床位比要求。
院感工作總結 20
在院領導和醫(yī)院感染管理委員會及院感科的領導下，在兄弟科室的大力支持下，經(jīng)過我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了肯定的成果，現(xiàn)將一年來的主要工作總結如下：
一、完善院感管理體系
依據(jù)醫(yī)院及相關文件的要求及規(guī)定，成立了放射科醫(yī)院感染管理小組，由科室副主任擔當組長，并由一名醫(yī)務人員擔當監(jiān)控醫(yī)生，明確了院感管理小組職責和監(jiān)控工程師職責，將院感工作視為科室首要任務，進一步完善院感管理體系。
二、加強院感學問培訓
制定了《20xx年放射科感染管理年度工作方案》和《放射科感染管理年度培訓方案》，并組織實施，準時修訂措施。依據(jù)院感工作方案，每月組織一次院感學問培訓學習，提高全科醫(yī)務人員的院感意識，全年共進行院感培訓十二次，培訓率達100%。
三、強化環(huán)境監(jiān)測管理
依據(jù)我科工作場所的特別性，高防護、全封閉，空氣滾動差，因此我科特殊注意對工作環(huán)境的消毒監(jiān)測，將消毒監(jiān)測工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項，并仔細做好記錄；同時，強化洗手合格率，洗手合格率達到100%。
四、加強對傳染病管理
傳染病往往是院內(nèi)感染的一大隱患，為了掌握病毒的傳播，對來科室進行檢查的傳染病人，首先做好對職工的自我愛護，事后，對該病人接觸過的物品如床單等進行一人一換，并準時登記，準時上報，嚴格掌握漏報率，我科一年無一例傳染病漏報。
六、存在的不足
雖然本年度以來我科的院感工作取得了肯定成果，擔還存在肯定的不足：
1、對醫(yī)院感染重要性熟悉不足，由于我科是幫助科室，病人在我科停留時間較短，且我科一般不對病人進行治療，因此醫(yī)務人員總認為醫(yī)院感染不會在我科發(fā)生，存在熟悉上的麻痹性，對六步洗手法的把握欠嫻熟。
2、對醫(yī)院感染的理論把握不透，由于對院感的.熟悉上的不足，會造成對院感學習培訓的不太重視，院感理論學問只在培訓會上了解，會后不留意舉一反三的學習，導致在應對院感檢查需要回答理論問題時，消失回答不全甚至答不上來的現(xiàn)象。
七、下一年度院感工作的改進方向
強化科室院感小組的管理力度，加強對院感學問的培訓，將院感學問考核工作與職工年度考核相結合，進一步加強職工對院感工作重要性熟悉，為醫(yī)院院感工作做出應有的貢獻。
院感工作總結 21
隨著醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)學模式的轉變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質量。在院領導的正確領導和大力支持下，從制度落實，到嚴格組織管理，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染控制工作總結如下：
一、質量控制
根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療安全與質量控制的要求，完善了醫(yī)院感染的質量控制與考評標準，根據(jù)日常工作檢查進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的`各方面工作。認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、產(chǎn)房、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作。院感科每月進行督查、指導、反饋，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
二、感染管理
我院在感控工作中均采用前瞻性調查和病例回顧性方法，導致及時性、準確性不足，針對這一問題我科要求醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)、及時上報，感控專職人員根據(jù)上報情況及時深入臨床科室了解相關信息，提出相應的感染控制措施并監(jiān)督指導執(zhí)行。
三、教育培訓：
1、加強醫(yī)院感染培訓及考核，制定了醫(yī)院感染管理培訓計劃，全年在醫(yī)院內(nèi)以PPT講授的形式進行了4次醫(yī)院感染知識培訓，參加人員包括醫(yī)務人員及保潔人員。培訓內(nèi)容為：醫(yī)務人員職業(yè)防護、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)院感染診斷及上報，消毒衛(wèi)生標準、手衛(wèi)生、醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范、多重耐藥菌預防與控制措施，重點部門消毒與隔離制度，保潔人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識等，對新上崗的醫(yī)護人員進行了崗前培訓。
2、院感專兼職人員多次參加了上級醫(yī)院及衛(wèi)生行政部門組織的醫(yī)院感染知識培訓，并取得相應的資質證書。
四、感染監(jiān)測
1、根據(jù)院感管理要求，做好醫(yī)院感染病例及監(jiān)測工作，全年共監(jiān)測出院病歷1066份，其中發(fā)生感染病例1例，感染率為93、8%
2、全年全院共采樣151份，其中空氣采樣20份、物體表面采樣39份、醫(yī)務人員手采樣15份、消毒物品采樣8份、無菌物品采樣4份、生物監(jiān)測8份，合格151份，合格率為100%。
3、每月對含氯消毒液進行濃度檢測，全年共監(jiān)測64份，合格50份，對于不合格者，及時查找原因在下月重點監(jiān)測采樣。
4、每季度對使用中紫外線燈管進行監(jiān)測，全年共監(jiān)測60次，
合格60次，合格率為100%，如有＜70uw/cm2的紫外線燈管將立即通知科室及時更換。
五、加強醫(yī)療廢物管理
加強醫(yī)療廢物管理，不定期檢查醫(yī)療廢物的分類、收集、交接、儲存等環(huán)節(jié)，嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》中規(guī)定的要求進行規(guī)范處理，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
六、存在的不足
1、全院醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性差，不能每治療一位患者及時洗手或手消毒。
2、醫(yī)院感染病例報告不及時，經(jīng)常出現(xiàn)遲報漏報甚至不報現(xiàn)象。
醫(yī)院感染涉及全院每個角落，貫穿于自病人入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一個細節(jié)當中，為此醫(yī)院感染工作要常抓不懈，我科力爭將醫(yī)院感染率控制在較低水平，為我院醫(yī)療質量提高保駕護航。
院感工作總結 22
隨著醫(yī)療水平的不斷提升，醫(yī)院感染已經(jīng)成為醫(yī)院面臨的一大問題。為了保障病患的健康和生命安全，每個醫(yī)院都應該有一個負責院內(nèi)感染預防和控制的科室，即院感科室。下面，讓我們來看看院感科室在過去一年的工作總結。
一、加強學習和培訓
院感科室成員要做好自己的本職工作，就需要不斷學習和提升自己的專業(yè)水平。因此，過去一年，院感科室積極參加各種感染控制領域的會議、研討會和培訓課程，深入了解新技術、新理念和新趨勢，不斷更新專業(yè)知識。
除此之外，院感科室還開展多種形式的內(nèi)部培訓，為醫(yī)院各科室醫(yī)生和護士提供相關的感染預防和控制方面的知識，讓他們了解感染的基本概念、致病機制、預防和控制措施，提高感染防控能力。
二、加強監(jiān)測和報告
院感科室要負責監(jiān)測和報告醫(yī)院內(nèi)的感染情況，及時發(fā)現(xiàn)和處理感染事件，減少和遏制感染的發(fā)生和擴散。因此，過去一年，院感科室每月對醫(yī)院內(nèi)的感染事件情況進行統(tǒng)計、分析和報告，并開展監(jiān)測工作，追蹤感染的發(fā)生原因和病原體的分布情況，為感染預防和控制工作提供科學數(shù)據(jù)支持。
同時，院感科室還建立了一個完整的感染報告和處理體系，各科室醫(yī)護人員對感染事件要進行及時、規(guī)范的報告，并按照院感科室的要求履行相應的`工作流程和處置程序。
三、加強預防和控制
為了防止醫(yī)院感染，院感科室加強了各種預防和控制措施。例如，每個科室都需要制定和執(zhí)行感染控制計劃，對感染風險進行評估，制定相應的預防和控制措施，在臨床操作中加強感染控制措施的執(zhí)行，確保醫(yī)院內(nèi)的各種操作規(guī)范和無菌操作。
在殺滅病原體方面，院感科室采取多種措施，例如定期對醫(yī)院環(huán)境進行消毒和監(jiān)測，對工作人員的手部衛(wèi)生進行監(jiān)控，加強醫(yī)療器械的清洗和消毒，對各種藥物進行合理使用等。
四、加強科研和質量管理
為了提升院感科室的綜合管理能力，過去一年院感科室還積極開展了多種科研和質量管理活動。例如，開展院感科室自查自評活動，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題；積極參加醫(yī)院各項質量管理評比活動，督促各科室認真履行院感科室制定的感染防控措施。
此外，院感科室還積極開展各種科學研究，如開展醫(yī)院感染病例分析，總結和改進醫(yī)院感染的預防和控制措施，探究新的感染防控技術和措施，為醫(yī)療工作者提供科學依據(jù)，提高醫(yī)療質量和安全水平。
總結
綜上所述，院感科室在過去一年中加強學習和培訓，加強監(jiān)測和報告，加強預防和控制，以及加強科研和質量管理，全面提升了醫(yī)院內(nèi)感染的預防和控制能力和水平。院感科室會在今后的工作中繼續(xù)保持高度重視，不斷完善工作體系和操作流程，確保醫(yī)院內(nèi)的感染預防和控制工作不斷優(yōu)化和提高。
院感工作總結 23
20xx年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在醫(yī)院感染管理科領導的指導下，我科醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，現(xiàn)將一年來的院感工作總結如下：
一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細化院感質量管理措施
根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質量管理”的要求，按照手術室醫(yī)院感染質量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，保證院感安全。
二、健全修改科室的院感制度，建立層流手術室的管理制度，對全科人員進行層流手術室管理維護知識培訓。
回風口過濾網(wǎng)每周清洗，責任到人，不定期檢查。12月份進行了回風口過濾網(wǎng)的更換。
三、每月自查
科室：對無菌技術操作、無菌用品使用、消毒隔離技術、醫(yī)療廢物分類收集、手衛(wèi)生等進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并采取有效控制措施。
四、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況
為規(guī)范全科各項消毒滅菌工作，預防手術感染，每季度對醫(yī)護人員的手、使用中的消毒劑、無菌物品、手術間空氣、工作臺面進行監(jiān)測。不合格項，查找原因，進行原因分析，重新監(jiān)測，達到合格。有效的預防醫(yī)院感染的發(fā)生。
五、加強了醫(yī)療廢物管理
我科不斷完善各項規(guī)章制度，明確人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。使我科醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)
六、院感培訓及考核
每季度進行醫(yī)院感染知識培訓，參加人員包括全科醫(yī)護人員，培訓內(nèi)容為：院感基礎知識培訓，手術室相關醫(yī)院感染知識、手衛(wèi)生、醫(yī)療垃圾的管理等。并進行考核，分析。
七、開展手衛(wèi)生知識培訓，每月對手衛(wèi)生的依從性進行調查分析，加強醫(yī)務人員掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，以提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的'依從性。對手術醫(yī)護人員進行外科洗手的監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時指正。
八、醫(yī)務人員的職業(yè)防護，包括手部衛(wèi)生、標準預防、著裝防護等，在日常醫(yī)療活動中，根據(jù)我科室工作特點提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、防護面罩、隔離衣等，以保證醫(yī)務人員的職業(yè)安全。
九、加強了無菌物品的管理，責任到人，每日早晨主班護士檢查無菌物品，滅菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開放置。
院感工作總結 24
為了進一步規(guī)范醫(yī)院感染管理，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，現(xiàn)將20xx年上半年我院院感工作情況進行反饋。
今年1-6月份，在各個臨床科室全體醫(yī)護人員的積極參與和配合下，醫(yī)院感染管理工作平穩(wěn)進行，未出現(xiàn)感染爆發(fā)流行，現(xiàn)將具體情況匯報如下：
一、提高認識，加強學習，不斷促進醫(yī)院感染工作的發(fā)展和開展，上半年進行了兩次全體員工的院感知識培訓，并不定期在醫(yī)院微信群里發(fā)送院感知識，使全院員工便于看到，對新員工進行了崗前培訓，經(jīng)考核全部合格。
二、通過加強院內(nèi)感染的監(jiān)測、自查及上級領導來院檢查給予的指導意見，根據(jù)我院的實際情況進行了院感監(jiān)測方面的改進，對有關院感的各項制度、操作流程進行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高；加強了手衛(wèi)生的學習，使手衛(wèi)生依從性也得到了提高，消毒隔離措施也更加完善，有效防止了醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。
1、院內(nèi)感染的發(fā)生率 、漏報率
1-6月份共計病人339人，感染5人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率1.47%，比去年下半年減少，無漏報，全院病人病原體送檢人數(shù)85人，送檢率25.07%，按例次算送檢率為26.5%，數(shù)目較去年下半年上升1.6%，多重耐藥菌感染8人次（包括帶入感染和院內(nèi)感染的），以金黃色葡萄菌最多、其次為鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、屎腸球菌、糞腸球菌等，多重耐藥菌感染多為帶入病人，占2.35%，以內(nèi)科病房感染人數(shù)較多，統(tǒng)計分析，感染原因為：住院病人年齡較高，住院時間較長，腫瘤病人、糖尿病人偏多，長期臥床，又同時插有尿管，胃管，胸腔引流管等，免疫力低下，難以避免交叉感染。
2、對于多重耐藥菌感染，我們院感辦也采取了措施，發(fā)現(xiàn)有耐藥菌感染者，由檢驗科電話通知院感監(jiān)測人員 ，院感人員再到病人所在科室進行督導、干預處置，并提醒大家加強手衛(wèi)生依從性，做好消毒隔離，避免了院感的流行與爆發(fā)。
3、抗生素的合理使用
內(nèi)科：1-6月份住院病人及出院病人病史查閱顯示，通過不斷反饋和醫(yī)務科、院感辦的督查，不合理使用抗生素現(xiàn)象明顯減少，并提高了血常規(guī)、病原學的送檢率，個別不合理使用的，已反饋到所在科室。
外科：手術圍術期抗生素的'使用，對于手術病人預防用抗生素的，術前帶入手術室的達98%，肛腸科手術術前半小時用抗生素者達100%，一類切口預防用抗生素使用率7.14%，術后使用抗生素超過3天的較去年下半年有減少，所以，這要從觀念上改變，并組織大家學習合理使用和抗生素原則。
4、醫(yī)務人員職業(yè)暴露在日常的工作中也很重要，通過學習大家提高了認識，今年上半年，工作人員無人因職業(yè)暴露受傷，但還是要提醒大家按操作規(guī)程做，養(yǎng)成好的習慣 。
5、存在的問題：個別醫(yī)生在感染處置方面意識較差，感染出現(xiàn)后，未及時予以送檢病原體及藥敏培養(yǎng)；有些入院時尿常規(guī)異常，未予以復查；分析原因是醫(yī)生對病原學檢查觀念差；院內(nèi)感染漏報現(xiàn)象仍存在，對于漏報存在原因，主要是醫(yī)生忙于日常醫(yī)療工作，對此項工作還不夠重視而致，另外，手術后預防用抗生素超過72小時現(xiàn)象仍有，原因是醫(yī)生的用藥習慣及使用抗生素的觀念而致。
綜合上述問題，希望各科室在今后的工作中加強院感知識學習，按照抗生素應用管理規(guī)范用藥，從思想上引起重視，院感管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是醫(yī)療質量的重要保障，院感工作責任重大。并就院感工作近期重點安排如下：
1、今后各科室要高度重視院感控制，加強院感知識學習，強調手衛(wèi)生和標準預防的重要性，并認真落實。
2、根據(jù)《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規(guī)范應用抗生素，控制一類手術切口預防應用抗生素，治療應用抗生素也要嚴格掌握指征，減少多重耐藥菌感染，強化病原體送檢意識。
3、提高手衛(wèi)生依從性管理，加強監(jiān)測。
4、醫(yī)院感染病例及時上報，如有漏報、遲報者與獎金結合，加大懲罰力度。
院感工作總結 25
本年度，在醫(yī)院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓，嚴格質量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全�，F(xiàn)將20xx年工作總結如下：
一、健全科室規(guī)章制度，完善管理流程
為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，充實了感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的感染質量檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，每月在科周會上及每月的質量控制反饋會上通報一次感染管理工作存在問題，質控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續(xù)改進。
二、加強質量辦理，確保醫(yī)療安全
1、質量掌握：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調查收集、闡發(fā)有關醫(yī)院感染情況，對存在問題及時反饋、，有效的預防和掌握醫(yī)院感染。
2、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，提高了洗手質量，減少了院內(nèi)感染。
3、每月進行院感常識和技能的培訓，使醫(yī)務人員掌握傳抱病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳抱病報告率達到100%。對傳抱病患者實行有效的隔離措施，未發(fā)生院內(nèi)傳抱病的局部流行。
4、加強對新上崗人員及實生培訓辦理，做到即上即培訓，即培即考核原則。
5、抗菌藥物的管理：結合我院的實際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監(jiān)督執(zhí)行。
6、一次性利用醫(yī)療物品的.辦理：杜絕了重復利用，醫(yī)療廢物的分類、焚燒，達到了《醫(yī)療廢物辦理條例》的標準。
7、針對20xx年院感反饋鮑曼不動桿菌制定整改措施，細化呼吸機清洗消毒流程，加強呼吸機清洗消毒監(jiān)督檢查，每月進行呼吸機部件細菌培養(yǎng)，對不合格部件及時與院感主任分析討論整改，查找原因，直到合格。20xx年鮑曼不動桿菌得到控制。
三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境
1、每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：監(jiān)測對象以重點部位為主，每月對空氣、常用儀器裝備，醫(yī)護常接觸環(huán)境、醫(yī)護人員手、物體表面進行監(jiān)測，并將監(jiān)測結果進行匯總闡發(fā)，提出整改措施并嚴厲執(zhí)行。
2、對醫(yī)務人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測：嚴厲要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。20xx年無職業(yè)暴露發(fā)生。
3、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測：對科室人員進行多重耐藥菌常識的培訓，每周不定時相識致病菌檢測結果,如發(fā)覺多重耐藥菌感染，及時采納隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。
四、加強醫(yī)療廢物的管理
對醫(yī)療廢物暫存處進行了整修，每日紫外線照射消毒。完善各項規(guī)章制度，專人回收，登記。對醫(yī)務人員及保潔人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類
人員職責，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。
五、加強宣傳和培訓，提高醫(yī)務人員感染意識
經(jīng)由過程培訓提高了醫(yī)務人員的感控認識和感染常識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使科室感染工作規(guī)范化。
通過一年的努力工作，使醫(yī)院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質，為醫(yī)務人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，總之，院內(nèi)感染涉及科室各個角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一細節(jié)當中，為此我科要常抓不懈，使各項監(jiān)測統(tǒng)計指標，達到醫(yī)院感染管理要求的標準，為科室醫(yī)療服務質量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護航。
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