醫(yī)院感染管理工作總結(jié)
總結(jié)是對(duì)某一特定時(shí)間段內(nèi)的學(xué)習(xí)和工作生活等表現(xiàn)情況加以回顧和分析的一種書(shū)面材料,它可以提升我們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力,因此,讓我們寫(xiě)一份總結(jié)吧?偨Y(jié)怎么寫(xiě)才能發(fā)揮它的作用呢?下面是小編為大家收集的醫(yī)院感染管理工作總結(jié),歡迎大家借鑒與參考,希望對(duì)大家有所幫助。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié)1
按照上級(jí)指示精神,深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理,報(bào)告和處置方面存在的問(wèn)題,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和傳染病病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,F(xiàn)將科里自查情況總結(jié)如下:
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證科內(nèi)感染管理工作的'順利開(kāi)展。
我科認(rèn)真抓好日常工作,定期、不定期對(duì)科里感染控制工作進(jìn)行督促、檢查,科室由專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作,按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。由于層層落實(shí),保證了我科院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。
二、通過(guò)自查我們還存在諸多問(wèn)題:
1、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。
2、診療處置操作后快速手消使用不及時(shí)。
3、處置患者時(shí)口罩佩戴不合理。
4、院感染登記有時(shí)漏項(xiàng)。
三、進(jìn)一步完善制度并加強(qiáng)培訓(xùn)管理
1、可室認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療垃圾管理辦法》,并進(jìn)行提問(wèn)考核,做到人人明確,人人掌握。
1、加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)提倡七步洗手法,講解快速手消毒液使用方法及注意事項(xiàng)。
2、加強(qiáng)監(jiān)管,處置患者時(shí)口罩正確有效佩戴。
3、各項(xiàng)登記本責(zé)任到人,定期、不定期檢查如有漏項(xiàng)及時(shí)改正。
20xx年12月25日
醫(yī)院感染管理工作總結(jié)2
按照上級(jí)指示精神,深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理,報(bào)告和處置方面存在的.問(wèn)題,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和傳染病病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染。現(xiàn)將科里自查情況總結(jié)如下:
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證科內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。
我科認(rèn)真抓好日常工作,定期、不定期對(duì)科里感染控制工作進(jìn)行督促、檢查,科室由專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作,按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。由于層層落實(shí),保證了我科院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。
二、通過(guò)自查我們還存在諸多問(wèn)題:
1、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。
2、診療處置操作后快速手消使用不及時(shí)。
3、處置患者時(shí)口罩佩戴不合理。
4、院感染登記有時(shí)漏項(xiàng)。
三、進(jìn)一步完善制度并加強(qiáng)培訓(xùn)管理
1、認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療垃圾管理辦法》,并進(jìn)行提問(wèn)考核,做到人人明確,人人掌握。
2、加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)提倡七步洗手法,講解快速手消毒液使用方法及注意事項(xiàng)。
3、加強(qiáng)監(jiān)管,處置患者時(shí)口罩正確有效佩戴。
4、各項(xiàng)登記本責(zé)任到人,定期、不定期檢查如有漏項(xiàng)及時(shí)改正。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié)3
感控科按照《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表》定期在院內(nèi)(包括各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)開(kāi)展自查,F(xiàn)對(duì)本季度院感工作情況作出總結(jié),如下。
一、制定整改措施
1、明確醫(yī)院感染管理由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)。醫(yī)院招聘1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為院感專責(zé)人員,最近參加了廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)舉辦的《廣東省醫(yī)院感染基本理論及
實(shí)用技能崗位培訓(xùn)班暨20xx年醫(yī)院感染管理嶺南春季論壇》,經(jīng)考試合格領(lǐng)取了醫(yī)院感染管理崗位培訓(xùn)證書(shū)。
2、重新調(diào)整醫(yī)院感染管理組織,進(jìn)一步明確醫(yī)院感染管理委員會(huì)、院感專責(zé)人員和各科室院感管理小組的職責(zé);明確各職能科室,包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科、藥劑科、檢驗(yàn)科和防保科的職責(zé)。
3、制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表,每周對(duì)各科醫(yī)院感染管理情況進(jìn)行檢查。
二、院感工作總結(jié)
1、自查情況
。1)組織機(jī)構(gòu)建設(shè)。綜合科落實(shí)比較好,已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計(jì)劃與職責(zé)分工。
(2)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則與操作規(guī)程。手術(shù)室的無(wú)菌觀念較強(qiáng)。門急診、綜合科、婦產(chǎn)科普遍存在棉簽開(kāi)封后未標(biāo)注開(kāi)啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標(biāo)注開(kāi)啟日期,過(guò)期未作更換等問(wèn)題,但經(jīng)過(guò)自查反饋后,都得到改正。醫(yī)護(hù)人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進(jìn)入產(chǎn)房的問(wèn)題,經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護(hù)士長(zhǎng)的督促和教育,均得到較好的解決。
。3)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度方面。各個(gè)科室治療車上均配備有速干手消毒劑,落實(shí)一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥
室等每日紫外線消毒2次、每2周用95%酒精擦拭,記錄完善。
。4)消毒效果監(jiān)測(cè)。各科室均符合要求,使用中含氯消毒劑每天進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)并有記錄,使用中戊二醛滅菌劑每周進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)并有記錄。
。5)醫(yī)療廢物管理。防?啤D產(chǎn)科、門急診的生活垃圾桶內(nèi)混有醫(yī)療垃圾,經(jīng)自查反饋后,已改正。
2、住院病例監(jiān)測(cè)
已監(jiān)測(cè)45份住院病例,其中綜合內(nèi)科16份、綜合外科9份、婦產(chǎn)科20份,未發(fā)現(xiàn)院感漏報(bào)。
3、院感病例個(gè)案調(diào)查
本季度發(fā)生4例感院感病例,其中婦產(chǎn)科1例,綜合內(nèi)科3例,均為呼吸道感染。醫(yī)務(wù)科院感專職人員立即開(kāi)展個(gè)案調(diào)查,核實(shí)情況。
4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露
本季度發(fā)生3起醫(yī)務(wù)人員暴露,其中綜合科2名護(hù)士、防保科1名護(hù)士。醫(yī)務(wù)科已對(duì)職業(yè)暴露人員做出相應(yīng)的處理,做好個(gè)案調(diào)查登記,并追蹤監(jiān)測(cè)。
5、院感培訓(xùn) 做到每季度培訓(xùn)一次
6、醫(yī)療垃圾分類收集、運(yùn)送與暫時(shí)貯存
各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類收集。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊,無(wú)污、血水外流;有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物有交接記錄。醫(yī)療廢物運(yùn)出后,能及時(shí)對(duì)暫存間進(jìn)行清潔和消毒處理。
7、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心
供應(yīng)室工作間干凈整潔,有紫外線消毒記錄及擦拭記錄,記錄規(guī)范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄,并有試紙監(jiān)測(cè)。
三、存在問(wèn)題及建議
1、門急診、婦產(chǎn)科、兒?凭醋鞒霰究剖以焊行〗M人員的分工及院感小組工作計(jì)劃。
建議:未做出院感小組的職責(zé)、明確分工、制定出工作計(jì)劃的科室,請(qǐng)盡快落實(shí)。
2、各科室有時(shí)會(huì)出現(xiàn)棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標(biāo)注開(kāi)啟日期,過(guò)期未作更換的情況。
建議:各科室應(yīng)隨時(shí)注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標(biāo)注開(kāi)啟日期,過(guò)期的是否已作更換。
3、醫(yī)療垃圾包裝物、容器上無(wú)系中文標(biāo)簽,中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說(shuō)明等。
建議:醫(yī)療垃圾包裝物、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽,中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說(shuō)明等。
4、盛裝的'醫(yī)療廢物超過(guò)包裝物或者容器的3/4;包裝物或者容器的封口不夠緊實(shí)、嚴(yán)密。
建議:盛裝的醫(yī)療廢物不要超過(guò)包裝物或者容器的3/4;包裝物或者容器的封口應(yīng)緊實(shí)、嚴(yán)密。
5、各科室未能嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,未能做到合理應(yīng)用,按指征用藥。醫(yī)務(wù)科對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管不到位。
建議:各科室嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,做到合理應(yīng)用,按指征用藥。醫(yī)務(wù)科應(yīng)加大對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管力度。
6、每月的環(huán)境監(jiān)測(cè)未有很好地落實(shí)。
建議:每月的環(huán)境監(jiān)測(cè)應(yīng)切實(shí)地落實(shí)好。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié)4
在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,在院感委員會(huì)的指導(dǎo)下,全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作,各臨床科室醫(yī)師對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查,發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告,同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理,出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí),加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制,無(wú)院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無(wú)菌技術(shù)督查并反饋,協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部,配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長(zhǎng)的主持下召開(kāi)一次院感委員會(huì)會(huì)議,發(fā)布一次院感簡(jiǎn)訊。
院感管理在09年度進(jìn)行了以下工作:
一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細(xì)化院感質(zhì)量管理措施
根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求,完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度,細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋,全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,認(rèn)真排查安全隱患,為保證院感安全,切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施,院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo),防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
二、根據(jù)傳染病的管理要求加強(qiáng)傳染病的院感防控
在手足口并甲型H1N1流感流行期間,進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺(tái)、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門(急)診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理,認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口并甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制要求,加大醫(yī)院感染防控力度,規(guī)范工作程序,特別是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員,加強(qiáng)了手足口并甲型H1N1流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn),嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施,防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染,積極配合有關(guān)部門,共同做好疫情防控工作。
三、根據(jù)院感管理要求,做好病例回顧性調(diào)查
09年全院共出院2873例病例,根據(jù)質(zhì)量管理要求,院感科進(jìn)行病例質(zhì)量督查及回顧性的調(diào)查,歸檔病例覆蓋率100%,結(jié)果表明:醫(yī)院感染率1.2%,例次感染率1.3%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為:內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為2.5%,骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為1.1%,外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.3%,內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.3%。感染好發(fā)部位依次為:下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃腸道例次感染率0.25%;醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為:神經(jīng)系統(tǒng)疾病類,例次感染率10.28%;內(nèi)分泌類疾病類,例次感染率2.30%;循環(huán)類疾病,例次感染率0.98%,泌尿生殖系統(tǒng)類疾病,例次感染率1.39%,肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病,例次感染率1.15%,。各危險(xiǎn)因素調(diào)查發(fā)現(xiàn):糖尿病例次感染率2.91%,慢性病例次感染率1.35%,高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性并高齡、糖尿玻
四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況
為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作,預(yù)防院內(nèi)感染,xx年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè),對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。全年全院共采樣358份,其中空氣采樣培養(yǎng)56份,物體表面采樣培養(yǎng)41份,醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)41份,消毒液采樣培養(yǎng)47份,消毒物品采樣培養(yǎng)12份,無(wú)菌物品采樣培養(yǎng)137份,高壓消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)24份,合格率100%。本年度市疾控中心對(duì)我院進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)23份,合格率100%。
對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診科室使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測(cè),共監(jiān)測(cè)各種類型的紫外線燈管29根,發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換,使其合格率達(dá)100%。
五、加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的管理
按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定,為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的.管理,我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)、分線管理制度,各臨床科室結(jié)合自身實(shí)際情況,制定具體落實(shí)措施。
醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理,制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度,加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查,并每月向全院通報(bào)結(jié)果。全院抗生素使用情況如下:全年全院共出院2873例病例,使用抗生素者931例,二聯(lián)及以上使用者367例,菌檢者236例,抗生素使用率32.4%,二聯(lián)及以上使用率39.4,菌檢率25.3%。并每季度將細(xì)菌病原學(xué)監(jiān)測(cè)與細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)情況分析匯總公布,為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的`幫助。
六、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理
院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度,明確各類人員職責(zé),落實(shí)責(zé)任制,加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn),使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
七、院感培訓(xùn)及考核
全年進(jìn)行9次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員,共246人次。培訓(xùn)內(nèi)容為:院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn),手足口病消毒隔離知識(shí)培訓(xùn),工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn),甲型H1N1流感的院感控制及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn),新上崗的醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)等。對(duì)5位新上崗醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)考核,合格后上崗。
八、前瞻性調(diào)查及漏報(bào)率調(diào)查
依托全院醫(yī)護(hù)人員,對(duì)所有住院病例進(jìn)行了前瞻性調(diào)查,以便發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)院感病例及時(shí)上報(bào)。院感科于第三季度對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查,方法是:調(diào)查某一天8AM時(shí)全院總的全部在院病例(包括出院病例,不包括入院病例),全院共住院病人64人,調(diào)查64人,接受調(diào)查率100%。其結(jié)果現(xiàn)患率為0,無(wú)院感漏報(bào)。上半年對(duì)3月份歸檔236份病例進(jìn)行了漏報(bào)率調(diào)查,漏報(bào)率為0。
九、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理
為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理,09年院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。對(duì)消毒藥械及一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次,全年共抽查4次,方法是從臨床各科室采樣,到藥械科索證。全年共索證45份,結(jié)果各證齊全,全部合格。
十、配合醫(yī)院開(kāi)拓新項(xiàng)目成立血液凈化中心
我院申請(qǐng)開(kāi)設(shè)血液凈化中心后,在院部的領(lǐng)導(dǎo)下,在集團(tuán)的大力支持下,在各部門的通力協(xié)作下,院感科也積極參與了血液凈化中心的籌建工作。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及衛(wèi)生部《血液透析室建設(shè)與管理指南》的要求,結(jié)合我院實(shí)際情況,查閱了相關(guān)規(guī)范,參觀了幾家血液凈化中心,請(qǐng)教了有關(guān)血透專家,并在上級(jí)部門及專家組的具體指導(dǎo)下,院感科參與了血液透析室的布局流程、設(shè)施設(shè)備規(guī)劃,人員配備、各種制度規(guī)范的建立,開(kāi)診前的院感監(jiān)測(cè)、消毒藥械及一次性物品的索證,醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)、考核等規(guī)范要求,使之符合衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)要求。血透室于0000年0月0日通過(guò)衛(wèi)生局專家組的評(píng)審驗(yàn)收,0月1日正式開(kāi)診。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié)5
為了進(jìn)一步開(kāi)展好本科醫(yī)院感染管理工作,保障醫(yī)療安全,認(rèn)真落實(shí)《傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理辦法》,在我院感染管理科的指導(dǎo)下,今年工作如下:
1、嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染管理小組制定的消毒隔離制度。
2、科室內(nèi)需要堅(jiān)持每日對(duì)治療室、病房進(jìn)行空氣消毒。
3、對(duì)一次性醫(yī)療用品使用后及時(shí)毀形、浸泡集中處理,并定期檢查督促。
4、治療室、操作室堅(jiān)持消毒液拖地每日2次,病房?jī)?nèi)定期用消毒液拖地,出院病人床單位進(jìn)行終末消毒。
5、醫(yī)師在查房時(shí)體檢每一位患兒均需用速干手消毒液消毒雙手,避免交叉感染。
6、醫(yī)生、護(hù)士各項(xiàng)操作中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。
7、每一季度至少對(duì)全科人員進(jìn)行醫(yī)院感染的培訓(xùn),醫(yī)院感染管理小組需每一季度開(kāi)一次會(huì)議。
8、發(fā)現(xiàn)有院內(nèi)感染病例藥及時(shí)上報(bào),防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行,做好多重耐藥菌的'監(jiān)控、隔離和治療。
9、監(jiān)督本科醫(yī)師合理使用抗菌藥物,根據(jù)病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏結(jié)果對(duì)感染病人合理用藥。
10、對(duì)住院病人進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染知識(shí)的指導(dǎo)和宣教工作。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié)6
為進(jìn)一步貫徹落實(shí)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“三好一滿意”活動(dòng),加強(qiáng)《醫(yī)院感染》管理及醫(yī)院重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,保證醫(yī)療質(zhì)量和保障患者安全,認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)《醫(yī)院感染》管理的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等,根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢查的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政函20xx871號(hào))要求,20xx年10月9日,在院長(zhǎng)侯合云的帶領(lǐng)下,對(duì)我院《醫(yī)院感染》管理工作進(jìn)行了全面的專項(xiàng)檢查。
此次檢查,重點(diǎn)對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、急診科、新生兒病房、消毒供應(yīng)室等醫(yī)院感染管理重點(diǎn)部門(科室)進(jìn)行了專項(xiàng)檢查,均未存在安全隱患。嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》,建立完善《醫(yī)院感染》管理組織體系,成立了以侯合云為組長(zhǎng)、閆龍海為副組長(zhǎng)及各科負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等,結(jié)合我院實(shí)際,完善并落實(shí)《醫(yī)院感染》管理的`各項(xiàng)規(guī)章制度。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等,規(guī)范了我院醫(yī)療廢物管理。
在今后的工作中,嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求,認(rèn)真貫徹執(zhí)行相關(guān)規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染管理工作的督導(dǎo)檢查、及《醫(yī)院感染》管理工作制度、措施的落實(shí),認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(20xx年12月1日正式實(shí)施)、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等,進(jìn)一步規(guī)范我院醫(yī)療廢物管理,減少醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的發(fā)生。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù),確保醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全,為構(gòu)建和諧社會(huì)做出更多的貢獻(xiàn)。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié)7
xxx,感控辦在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,在醫(yī)院各科室的大力支持和配合下,根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生》等衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),不斷地推進(jìn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作持續(xù)發(fā)展,進(jìn)一步提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,較好地完成了上半年各項(xiàng)工作任務(wù),現(xiàn)總結(jié)如下:
一、夯實(shí)感染管理組織,完善管理體系,加大監(jiān)管力度
為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,明確職責(zé),落實(shí)目標(biāo)任務(wù),夯實(shí)科室感染質(zhì)量管理小組,確立感染監(jiān)控小組成員由質(zhì)控員承擔(dān),履行崗位職責(zé),完善了三級(jí)管理體系,將任務(wù)細(xì)化,落實(shí)到人。
二、加強(qiáng)院感知識(shí)宣傳和培訓(xùn),提高院感防控水平為提高醫(yī)院感染知識(shí)水平
感控辦采取集中培訓(xùn)及科室自學(xué)相合的方法對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),全年共進(jìn)行集中培訓(xùn)4次,對(duì)科室培訓(xùn)效果進(jìn)行了追蹤,并對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行了考核,提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)和感染知識(shí)。為進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高自身專業(yè)素質(zhì),堅(jiān)持每周進(jìn)行1-2次專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí),于今年3月份派出1人參加省級(jí)醫(yī)院感染管理培訓(xùn),8月份1人參加國(guó)家級(jí)培訓(xùn)。
三、加強(qiáng)院感控制質(zhì)量管理,逐步持續(xù)改進(jìn)工作
進(jìn)一步加強(qiáng)院感環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際修訂醫(yī)院感染管理 考核標(biāo)準(zhǔn),繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室的監(jiān)督檢查,并給予技術(shù)支持與指導(dǎo);對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群進(jìn)行了感染監(jiān)控、環(huán)節(jié)追蹤、流程持續(xù)改進(jìn)工作,使各個(gè)環(huán)節(jié)日趨規(guī)范化、流程化;對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)的'科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,制定針對(duì)性的控制措施。按時(shí)完成院感監(jiān)測(cè)和質(zhì)量控制工作,并對(duì)存在問(wèn)題及整改情況進(jìn)行追蹤,達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。
四、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及監(jiān)管,提供安全的醫(yī)療環(huán)境
1、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè):每月以重點(diǎn)部門為主進(jìn) 行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),全年共監(jiān)測(cè)標(biāo)本630份,及時(shí)反饋科室,并協(xié)助分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素,提出防 控措施,整改后復(fù)檢均合格。于5月份對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè),共監(jiān)測(cè)燈管46支,合格32支,合格率70%,對(duì)不合格燈管更換后,消毒效果均達(dá)標(biāo)。循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)2臺(tái),每季度有物業(yè)辦負(fù)責(zé)過(guò)濾網(wǎng)的清洗,二季度過(guò)濾網(wǎng)的清洗正在進(jìn)行中。
2、多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測(cè):截止到目前,我院住院患者中共分離出多重耐藥菌 12株,未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件。我們高度重視每一例多重耐藥菌,督促科室嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌防控措施,并及時(shí)落實(shí)追蹤檢查。加強(qiáng)工作人員自我防護(hù),避免交叉感染。
3、加強(qiáng)職業(yè)暴露監(jiān)測(cè):截止到目前,職業(yè)暴露共計(jì)上報(bào)1人,發(fā)生職業(yè)暴露后均按處置流程進(jìn)行了相應(yīng)的處理,在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行了預(yù)防接種乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白。
五、加強(qiáng)手衛(wèi)生規(guī)范
手部清潔與人的健康密切相關(guān),手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康,而且通過(guò)各種操作極易傳染給病人,手衛(wèi)生規(guī)范是落實(shí)醫(yī)院感染控制最有效的措施,為一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理,認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,于5月5日第九個(gè)世界手衛(wèi)生日在全院?jiǎn)?dòng)手衛(wèi)生宣傳月,懸掛活動(dòng)條幅,完善部分洗手設(shè)施,配備了洗手液、干手紙、更換新洗手圖60余張。全院治療車、操作臺(tái)配備了快速手消液。開(kāi)展了全員性培訓(xùn)工作,現(xiàn)場(chǎng)示教操作七步洗手法,讓全院醫(yī)務(wù)人員了解手衛(wèi)生重要性,掌握洗手指征和正確洗手方法?馗修k每月下科室進(jìn)行考核六步洗手法,檢查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的知曉率和手衛(wèi)生依從性,從而大大提高了洗手質(zhì)量,減少了院內(nèi)感染發(fā)生。
六、加強(qiáng)醫(yī)療廢物及污水處置監(jiān)督管理工作
1、加強(qiáng)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理:負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接轉(zhuǎn)運(yùn)等進(jìn)行有效監(jiān)督,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋,追蹤其整改情況,醫(yī)療廢物處置較規(guī)范,資料保存完整。
2、完善提高污水處置監(jiān)督管理:污水處置站由專職人員負(fù)責(zé)污水處置工作,保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn),做好污水的消毒處理、日常監(jiān)測(cè),每月對(duì)污水采樣進(jìn)行致病菌監(jiān)測(cè)。
七、存在問(wèn)題及改進(jìn)措施
1、“精準(zhǔn)感控,醫(yī)師主導(dǎo)”,醫(yī)院感染病例存在明顯遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象。下一步要加強(qiáng)臨床大夫?qū)︶t(yī)院感染診斷知識(shí)培訓(xùn),提高診斷水平,與臨床大夫溝通及時(shí)篩查病例預(yù)警,及時(shí)上報(bào)感染病例,盡量避免遲報(bào)、漏報(bào)發(fā)生。
2、多重耐藥菌防控工作有待加強(qiáng),下一步要加強(qiáng)與微生物室、臨床科室及藥學(xué)室等部門溝通,對(duì)檢出的多重耐藥菌及時(shí)上報(bào)科室與感控辦,及時(shí)做好防控措施,進(jìn)一步提高多重耐藥菌的檢出率。
3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)有待加強(qiáng),對(duì)使用手衛(wèi)生用品院方給予了一定的支持,下一步要加大宣傳培訓(xùn)及檢查督導(dǎo)力度,強(qiáng)化手衛(wèi)生意識(shí),逐步提高手衛(wèi)生依從性及正確率。
4、對(duì)一次性物品、無(wú)菌物品及消毒劑的使用未進(jìn)行監(jiān)管。
5、住院患者使用治療性抗菌藥物病原學(xué)送檢率仍待提高,下一步要加強(qiáng)部門合作,逐步提高送檢率。
6、改進(jìn)管理方法,以日常監(jiān)測(cè)與定期督導(dǎo)相結(jié)合,每季度以簡(jiǎn)報(bào)的形式,對(duì)科室感染率、微生物檢出情況、存在問(wèn)題及整改情況等進(jìn)行分析,為臨床提供依據(jù)。
通過(guò)全年的努力工作,使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺(tái)階,降低了感染發(fā)病率,提高了工作人員素質(zhì),為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作及就醫(yī)環(huán)境,提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
感控辦
xxx年10月30日
醫(yī)院感染管理工作總結(jié)8
在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下,20xx年我院院內(nèi)感染做了大量工作。從組織落實(shí)開(kāi)始,到嚴(yán)格管理制度,開(kāi)展必要的臨床監(jiān)測(cè)等,采取多種措施,使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化,將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作,現(xiàn)將本年度院內(nèi)感染控制工作小結(jié)如下:
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。
在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下,認(rèn)真抓好日常工作,定期、不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查,對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)、分析反饋,保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。
二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制度一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,對(duì)于提高防范意識(shí),降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要,因此,院感管理委員會(huì)在原有制度的.基礎(chǔ)上,完善了消毒管理制度。院感科定期檢查制度落實(shí)情況,充分發(fā)揮制度的約束和作用,使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。
三、加強(qiáng)了器械的消毒工作
消毒設(shè)施不健全,布局不合理,人員不具備條件,按照省中管局發(fā)布的《醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》有一定的差距,我們要做到初洗分開(kāi),堅(jiān)持未滅菌和憶滅菌物品分開(kāi),在壓力蒸之后菌時(shí),堅(jiān)持在包外使用指示膠帶,包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測(cè),保證了消毒滅菌質(zhì)量。
四、繼續(xù)抓好臨床科室的消毒隔離,感染監(jiān)控工作
根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等,院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)了對(duì)各項(xiàng)的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理,查對(duì)重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外,增加了一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的使用率,大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械侵泡檢查中,器械侵泡及消毒液的配制,更換時(shí)間均符合要求。
五、加強(qiáng)感染知識(shí)培訓(xùn),提高全院職工控制院內(nèi)感染的意識(shí)
結(jié)合本院實(shí)際,院領(lǐng)導(dǎo)組開(kāi)展了一系列的專題講座,如醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、消毒、安全知識(shí)培訓(xùn)等,對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí),提高我院預(yù)防、控制感染水平。發(fā)放有關(guān)院內(nèi)感染診斷方面資料,提高大家對(duì)醫(yī)院感染診斷水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中,由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,及科室的積極配合,工作開(kāi)展比較順利,取得了良好的效果。我們相信,在新的一年里,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí),我們將把我院院內(nèi)感染控制工作做得更好。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié)9
上半年來(lái),感控辦在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,在醫(yī)院各科室的大力支持和配合下,根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生》等衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),不斷地推進(jìn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作持續(xù)發(fā)展,進(jìn)一步提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,較好地完成了上半年各項(xiàng)工作任務(wù),現(xiàn)總結(jié)如下:
一、夯實(shí)感染管理組織,完善管理體系,加大監(jiān)管力度
為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,明確職責(zé),落實(shí)目標(biāo)任務(wù),夯實(shí)科室感染質(zhì)量管理小組,確立感染監(jiān)控小組成員由質(zhì)控員承擔(dān),履行崗位職責(zé),完善了三級(jí)管理體系,將任務(wù)細(xì)化,落實(shí)到人。感控辦固定4名兼職質(zhì)控員,負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查,對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)感染管理工作存在問(wèn)題,現(xiàn)場(chǎng)給予書(shū)面反饋,每周在院周會(huì)上及每月質(zhì)量控制簡(jiǎn)報(bào)上通報(bào)一次,各科感控組長(zhǎng)負(fù)責(zé)整改并逐項(xiàng)落實(shí),對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行日常追蹤,使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)。
二、加強(qiáng)院感知識(shí)宣傳和培訓(xùn),提高院感防控水平
為提高醫(yī)院感染知識(shí)水平,感控辦采取集中培訓(xùn)及科室自學(xué)相合
的方法對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),上半年共進(jìn)行集中培訓(xùn)6次,對(duì)科室培訓(xùn)效果進(jìn)行了追蹤,并對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行了考核,提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)和感染知識(shí)。為進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高自身專業(yè)素質(zhì),堅(jiān)持每周進(jìn)行1-2次專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí),于今年3月份派出2人參加省級(jí)醫(yī)院感染管理培訓(xùn),4月份1人參加國(guó)家級(jí)培訓(xùn)。
三、加強(qiáng)院感控制質(zhì)量管理,逐步持續(xù)改進(jìn)工作
進(jìn)一步加強(qiáng)院感環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際修訂醫(yī)院感染管理
考核標(biāo)準(zhǔn),繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、ICU、消毒供應(yīng)中心、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、血透室、口腔科等重點(diǎn)科室的監(jiān)督檢查,并給予技術(shù)支持與指導(dǎo);對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群進(jìn)行了感染監(jiān)控、環(huán)節(jié)追蹤、流程持續(xù)改進(jìn)工作,使各個(gè)環(huán)節(jié)日趨規(guī)范化、流程化;對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)的科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,制定針對(duì)性的控制措施。按時(shí)完成院感監(jiān)測(cè)和質(zhì)量控制工作,并對(duì)存在問(wèn)題及整改情況進(jìn)行追蹤,達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。提供安全的`醫(yī)療環(huán)境四、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及監(jiān)管,
1、醫(yī)院感染發(fā)病率與病例監(jiān)測(cè):日常通過(guò)眾陽(yáng)感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)實(shí)施醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),篩查高危因素的病例預(yù)警,審核上報(bào)的醫(yī)院感染病例。2017年1—5月份共監(jiān)測(cè)病人29778人,醫(yī)院感染人數(shù)178例,194例次;醫(yī)院感染發(fā)病率0.60%,例次發(fā)病率0.65%;上報(bào)醫(yī)院感染病例194份,其中遲報(bào)病例126份,漏報(bào)病例18份,6月份醫(yī)院分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素,提出防控措施。感染數(shù)據(jù)待統(tǒng)計(jì)中,針對(duì)每月以重點(diǎn)部門為主進(jìn)
2、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè):行監(jiān)測(cè),環(huán)境衛(wèi)生學(xué)1-5月份共監(jiān)測(cè)標(biāo)本251份,其中常規(guī)監(jiān)測(cè)245份(合格239份,超標(biāo)6份),復(fù)檢6份,合格率97.55%。對(duì)監(jiān)測(cè)不醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素,提出防合格情況,及時(shí)反饋科室,并協(xié)助分析控措施,對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科整改后復(fù)檢均合格。于5月份室、門診等使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè),共監(jiān)測(cè)燈管46支,合格32支,合格率70%,對(duì)不合格燈管更換后,消毒效果均達(dá)標(biāo)。循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)137臺(tái),每季度有物業(yè)辦負(fù)責(zé)過(guò)濾網(wǎng)的清洗,二季度過(guò)濾網(wǎng)的清洗正在進(jìn)行中。
3、靜脈置管的“三管”病人每日進(jìn)行評(píng)估,一季度使用呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)感染率4.52‰;使用導(dǎo)尿管、中心靜脈置管均未發(fā)生醫(yī)采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施,二季度院感染,對(duì)使用呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)結(jié)果況正在匯總中。
4、多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測(cè):截止到目前(06-08),我院住院患者中共分離出多重耐藥菌52株,其中醫(yī)院感染30株,定植10株,社區(qū)感染9株,定植1株,其它2株,未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件。我們高度重視每一例多重耐藥菌,督促科室嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌防控措加強(qiáng)工作人員自我防護(hù),避免交叉感染。施,并及時(shí)落實(shí)追蹤檢查。
5、手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測(cè):一季度監(jiān)測(cè)手術(shù)切口共3227例,其中Ⅰ類手術(shù)切口監(jiān)測(cè)1016例,Ⅱ類手術(shù)切口監(jiān)測(cè)1998例,Ⅲ類手術(shù)切口監(jiān)測(cè)171例、Ⅳ類手術(shù)切口監(jiān)測(cè)42例,均未發(fā)生手術(shù)切口感染,第二季度監(jiān)測(cè)結(jié)果正在匯總中。
6、加強(qiáng)職業(yè)暴露監(jiān)測(cè):截止到目前,職業(yè)暴露共計(jì)上報(bào)19人,發(fā)生職業(yè)暴露后均按處置流程進(jìn)行了相應(yīng)的處理,其中2人分別在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行了預(yù)防接種乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白,1人在24小時(shí)內(nèi)注射了芐星青霉素,其費(fèi)用均按程序給與了報(bào)銷。
五、加強(qiáng)手衛(wèi)生規(guī)范
手部清潔與人的健康密切相關(guān),手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康,而且通過(guò)各種操作極易傳染給病人,為一步加強(qiáng)醫(yī)手衛(wèi)生規(guī)范是落實(shí)醫(yī)院感染控制最有效的措施,務(wù)人員手衛(wèi)生管理,認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,于5月5日第九個(gè)世界手衛(wèi)生日在全院?jiǎn)?dòng)手衛(wèi)生宣傳月,懸掛活動(dòng)條幅,完善部分洗手設(shè)施,配備了洗手液、干手紙、更換新洗手圖300余張,使用宣傳展板4塊。全院病房門口、治療車、操作臺(tái)配備了快速手消液。開(kāi)展了全員性培訓(xùn)工作,現(xiàn)場(chǎng)示教操作六步洗手法,讓全院醫(yī)務(wù)人員了解手衛(wèi)生重要性,掌握洗手指征和正確洗手方法?馗修k每月下科室進(jìn)行考核六步洗手法,檢查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的知曉率和大大提高了洗手質(zhì)量,減少了院內(nèi)感染發(fā)生。手衛(wèi)生依從性,從而
六、加強(qiáng)醫(yī)療廢物及污水處置監(jiān)督管理工作
1、加強(qiáng)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理:負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接轉(zhuǎn)運(yùn)等進(jìn)行有效監(jiān)督,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋,追蹤其整改情況,醫(yī)療廢物處置較規(guī)范,資料保存完整。
2、加強(qiáng)污水處置監(jiān)督管理:污水處置站由專職人員負(fù)責(zé)污水處置工作,保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn),做好污水的消毒處理、日常監(jiān)測(cè),每月對(duì)污水采樣進(jìn)行致病菌監(jiān)測(cè)。
七、存在問(wèn)題及改進(jìn)措施
1、“精準(zhǔn)感控,醫(yī)師主導(dǎo)”,醫(yī)院感染病例存在明顯遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象。下一步要加強(qiáng)臨床大夫?qū)︶t(yī)院感染診斷知識(shí)培訓(xùn),提高診斷水平,與臨床大夫溝通及時(shí)篩查病例預(yù)警,及時(shí)上報(bào)感染病例,盡量避免遲報(bào)、漏報(bào)發(fā)生。
2、多重耐藥菌防控工作有待加強(qiáng),下一步要加強(qiáng)與微生物室、臨床科室及藥學(xué)室等部門溝通,對(duì)檢出的多重耐藥菌及時(shí)上報(bào)科室與感控辦,及時(shí)做好防控措施,進(jìn)一步提高多重耐藥菌的檢出率。
3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)有待加強(qiáng),對(duì)使用手衛(wèi)生用品院方給予了一定的支持,下一步要加大宣傳培訓(xùn)及檢查督導(dǎo)力度,強(qiáng)化手衛(wèi)生意識(shí),逐步提高手衛(wèi)生依從性及正確率。
4、對(duì)一次性物品、無(wú)菌物品及消毒劑的使用未進(jìn)行監(jiān)管。
5、住院患者使用治療性抗菌藥物病原學(xué)送檢率仍待提高,下一步要加強(qiáng)部門合作,逐步提高送檢率。
6、改進(jìn)管理方法,以日常監(jiān)測(cè)與定期督導(dǎo)相結(jié)合,每季度以簡(jiǎn)報(bào)的形式,對(duì)科室感染率、微生物檢出情況、存在問(wèn)題及整改情況等進(jìn)行分析,為臨床提供依據(jù)。
通過(guò)上半年的努力工作,使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺(tái)階,降低了感染發(fā)病率,提高了工作人員素質(zhì),為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作及就醫(yī)環(huán)境,提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié)10
醫(yī)院院感和醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心工作,現(xiàn)制定xx年院感質(zhì)控科工作計(jì)劃如下:
一、院感工作
1、繼續(xù)加強(qiáng)組織管理,明確工作職責(zé),根據(jù)醫(yī)院感染相關(guān)法規(guī)、規(guī)范和行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等,更新并細(xì)化規(guī)章制度和操作規(guī)程,提高規(guī)范化管理程度。
2、常規(guī)開(kāi)展醫(yī)院感染各項(xiàng)監(jiān)測(cè)
。1)醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè):目的是掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等,為醫(yī)院感染控制工作提供科學(xué)依據(jù)。包括全面綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。
(2)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè):包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測(cè),每季度一次。當(dāng)懷疑醫(yī)院感染與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。各科室主要由感控護(hù)士與檢驗(yàn)科共同完成,醫(yī)院感染管理科定期抽查,納入質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)。
。3)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè):使用中消毒劑每季度進(jìn)行一次微生物監(jiān)測(cè),由監(jiān)控護(hù)士與細(xì)菌室共同完成,醫(yī)院感染管理科定期抽查;消毒物品每季度監(jiān)測(cè)一次,滅菌物品每月監(jiān)測(cè)一次,由消毒供應(yīng)中心及相關(guān)使用科室與細(xì)菌室共同完成,醫(yī)院感染管理科定期抽查。
(4)紫外線消毒應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)、燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè),
生物監(jiān)測(cè)必要時(shí)進(jìn)行,由使用科室完成。
。5)醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān)測(cè):檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)開(kāi)展,并每季度進(jìn)行總結(jié)分析,向院感科、醫(yī)務(wù)科報(bào)告,向全院公布主要致病菌及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果,以指導(dǎo)臨床合理用藥。
3、對(duì)醫(yī)院感染發(fā)病情況實(shí)行預(yù)警管理,積極防范醫(yī)院感染暴發(fā)流行,杜絕惡性院感事件的發(fā)生。落實(shí)醫(yī)院感染管理小組職能,加強(qiáng)醫(yī)院感染病例的及時(shí)報(bào)告。對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染的流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查與分析,提出控制措施。擬進(jìn)行一次醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急演練。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)手衛(wèi)生管理
加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)、宣傳與督查,各科室每月自查,院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每季度督查和隨機(jī)抽查,努力提高手衛(wèi)生正確性和依從性。
5、加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群管理
加強(qiáng)手術(shù)室、產(chǎn)科、消毒供應(yīng)中心、等重點(diǎn)部門院感管理,嚴(yán)格按要求每月檢查,并對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改。加強(qiáng)重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群管理,開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)因素制定有針對(duì)性的控制措施,職能部門對(duì)科室監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行定期核查指導(dǎo),對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋,并提出整改建議,以降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn),提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全。
6、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)
認(rèn)真落實(shí)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度及相關(guān)規(guī)定,為醫(yī)務(wù)人員提供合格的防護(hù)用品,每年對(duì)院感高風(fēng)險(xiǎn)部門及醫(yī)療廢物處置人員進(jìn)行輸血前五項(xiàng)檢測(cè),并對(duì)乙肝表面抗體及抗原均陰性者進(jìn)行乙肝疫苗接種。繼續(xù)加強(qiáng)職業(yè)暴露的.監(jiān)測(cè),有效保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
7、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物及污水處理的督導(dǎo)
對(duì)醫(yī)務(wù)人員及保潔員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn),進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí),使醫(yī)療廢物分類、收集、儲(chǔ)存、交接等做到規(guī)范化管理。總務(wù)科負(fù)責(zé)組織污水的處理、排放工作,符合國(guó)家“污水排放標(biāo)準(zhǔn)”。
8、參與抗菌藥物管理。加強(qiáng)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品及消毒藥械的管理加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)根據(jù)各級(jí)各類人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)要求,制定培訓(xùn)計(jì)劃,落實(shí)培訓(xùn)效果追蹤。加強(qiáng)對(duì)臨床科室的督導(dǎo),使之能夠根據(jù)本科室的院感特點(diǎn),制定培訓(xùn)計(jì)劃,開(kāi)展有針對(duì)性的培訓(xùn)。
二、質(zhì)控工作
l、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度的落實(shí),實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制,實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn),保障醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng),健全醫(yī)療核心制度,建立科學(xué)管理長(zhǎng)效機(jī)制,
完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)、科室質(zhì)量控制小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我控制的三級(jí)質(zhì)量控制體系,致力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評(píng),督促各項(xiàng)醫(yī)療制度、診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程的落實(shí),進(jìn)行全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控,進(jìn)一步完善單病種質(zhì)量控制,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù),杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
2、以“病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范手冊(cè)”為標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范病案的書(shū)寫(xiě),不斷提高病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,爭(zhēng)取病歷優(yōu)良率達(dá)95%,消滅不合格病歷。督促三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、首診負(fù)責(zé)制等各項(xiàng)醫(yī)療制度的落實(shí),加
強(qiáng)醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控,繼續(xù)完善各科質(zhì)量控制量化指標(biāo)管理,使醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化、科學(xué)化。
3、加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控評(píng)價(jià),提高臨檢質(zhì)量。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié)11
20xx年醫(yī)院感染管理工作能順利開(kāi)展,不斷完善規(guī)章制度、細(xì)化管理措施,加大監(jiān)督檢查力度,全年無(wú)院感暴發(fā)事件發(fā)生,F(xiàn)將本年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下:
一、重新修訂醫(yī)院感染管理規(guī)章制度
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委不斷更新和下發(fā)的醫(yī)院感染管理規(guī)范,我院根據(jù)實(shí)際情況重新修訂了《醫(yī)院感染管理規(guī)章制度》。根據(jù)重新修訂的制度每月進(jìn)行嚴(yán)格的督導(dǎo)檢查。
二、全面綜合性監(jiān)測(cè)完成情況
1、感染病例監(jiān)測(cè)情況
截止10月末監(jiān)測(cè)出院病例933例,歸檔病例覆蓋率100%,醫(yī)院感染病例0例,醫(yī)院感染率為0,漏報(bào)率為0。
2、現(xiàn)患率調(diào)查情況
我院8月4日進(jìn)行了院感橫斷面的調(diào)查,總?cè)藬?shù)46人,醫(yī)院感染病例0例,院感現(xiàn)患率為0。我院20xx年的院感橫斷面調(diào)查工作進(jìn)入內(nèi)蒙古自治區(qū)橫斷面調(diào)查優(yōu)秀名錄中,并獲得榮譽(yù)證書(shū)。
三、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)完成情況
1、Ⅰ類手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)
全年監(jiān)測(cè)Ⅰ類手術(shù)病例共115例,Ⅰ類手術(shù)切口感染率為0,抗菌素使用符合要求。
2、多重耐藥菌監(jiān)測(cè)
住院患者總數(shù)900人次,使用抗菌藥物前檢驗(yàn)標(biāo)本送檢病例16例,住院患者中使用抗菌藥物例數(shù)404例,住院患者抗菌藥物使用率44.89%;接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)標(biāo)本送檢率3.96%;病原體檢出菌株總數(shù)10例,多重耐藥菌檢出菌株2例,多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率0.22%;多重耐藥菌感染檢出率20%、監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示我院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)標(biāo)本送檢率太低,低于30%的'目標(biāo)。
3、三管相關(guān)感染監(jiān)測(cè)
本年度留置導(dǎo)尿管總天數(shù)0天,導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率0;患者使用血管內(nèi)導(dǎo)管留置總天數(shù)132天,血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率0;患者使用呼吸機(jī)總天數(shù)0天,呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率0、
四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)情況
本年度院感管理辦公室加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè),每季度對(duì)手術(shù)室、腔鏡室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病區(qū)的治療室、處置室等高危險(xiǎn)區(qū)的環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)測(cè)。共采樣147份,其中空氣采樣培養(yǎng)34份,物體表面采樣培養(yǎng)30份,醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)29份,消毒液采樣培養(yǎng)41份,消毒滅菌物品采樣培養(yǎng)25份,合格率100%。
五、手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況
本年度受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員實(shí)際實(shí)施手衛(wèi)生次數(shù)225人次,同期調(diào)查中應(yīng)實(shí)施手衛(wèi)生次數(shù)476人次,洗手正確次數(shù)444人次,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率47.26%,低于80%;洗手正確率93.27%,低于95%。
六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)情況
加強(qiáng)了員工職業(yè)暴露的管理,檢驗(yàn)室,血透室、手術(shù)室,消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)科室的人員每年進(jìn)行一次感染四項(xiàng)檢查,并指導(dǎo)重點(diǎn)科室進(jìn)行職業(yè)暴露演練,強(qiáng)化了員工職業(yè)暴露的防護(hù)及處置能力,全年發(fā)生職業(yè)暴露1例,感染者是護(hù)士,感染源是乙肝,按職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行了正確處理,未發(fā)生不良后果。
七、強(qiáng)化了院感知識(shí)培訓(xùn)及考核
全年進(jìn)行了各級(jí)各類人員醫(yī)院感染知識(shí)集中培訓(xùn)9次,考核9次,合格率100%,深入科室進(jìn)行有針對(duì)性的?聘腥局R(shí)培訓(xùn)12次。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié)12
2013年,醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)大力支持下,院感科積極工作,進(jìn)一步健全落實(shí)院感組織網(wǎng)絡(luò),嚴(yán)格管理制度,開(kāi)展必要的監(jiān)測(cè)檢查工作。醫(yī)院各科室有力配合,護(hù)理部切實(shí)抓好科室消毒隔離技術(shù)操作、無(wú)菌技術(shù)操作及檢查考核,臨床科室及時(shí)認(rèn)真填寫(xiě)和上報(bào)科室院感病例,院感科做好院感病例的監(jiān)測(cè)與分析,指導(dǎo)臨床科室控制醫(yī)院感染。通過(guò)以上工作,2013年,我院院感病例共5例,院感率0.9%,全院無(wú)醫(yī)院感染暴發(fā)流行,有效將醫(yī)院感染控制在較低水平。
一、健全組織,制定和完善醫(yī)院感染管理規(guī)章制度
今年3月醫(yī)院調(diào)整了院感委員會(huì),健全了院科兩級(jí)院感質(zhì)量控制管理體系。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章,結(jié)合我院實(shí)際情況修訂了我院的醫(yī)院感染管理,傳染病管理制度、職責(zé)、措施、流程等。
二、針對(duì)院感薄弱環(huán)節(jié),加強(qiáng)院感質(zhì)量控制
進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度,制訂了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋,全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,認(rèn)真排查安全隱患,為保證院感安全,切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、檢驗(yàn)科、治療室、急診科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作,防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。
三、根據(jù)傳染病的管理要求,加強(qiáng)傳染病的院感防控
進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)科門診、發(fā)熱門(急)診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理,認(rèn)真貫徹落實(shí)傳染病醫(yī)院感染控制要求,加大醫(yī)院感染防控力度,規(guī)范工作程序,特別是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員,加強(qiáng)了傳染病的防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn),嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施,防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染,積極配合有關(guān)部門,共同做好疫情防控工作。
四、根據(jù)院感管理要求,做好病例回顧性調(diào)查
2013年,全院共出院病人5456人次,其中外科出院2205次,內(nèi)科出院2596人次,婦產(chǎn)科出院655人次,其中外科感染病例共3例,感染發(fā)生率為0.14%;內(nèi)科醫(yī)院感染病例有1例,感染發(fā)生率為0.038%;婦產(chǎn)科醫(yī)院感染感染有1例,感染發(fā)生率為0.15%;中醫(yī)科、五官科、肛腸科醫(yī)院感染發(fā)生率均為0%。
五、抓好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作
為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作,預(yù)防院內(nèi)感染,院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè),委托縣疾控中心對(duì)全院重點(diǎn)科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、護(hù)理部等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科、門診的空氣進(jìn)行了監(jiān)測(cè),合格率達(dá)100%。
六、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理
院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度,明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé),落
實(shí)責(zé)任制,加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴發(fā)。重新設(shè)計(jì)醫(yī)療廢物回收登記表,利于回收存檔。對(duì)我院的醫(yī)療廢物暫存地進(jìn)行了重新選址改建。是的醫(yī)療廢物的管理過(guò)程更符合實(shí)際,減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機(jī)會(huì)。
七、強(qiáng)化院感培訓(xùn)及考核
進(jìn)行了四次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員,共118人次,培訓(xùn)內(nèi)容為:①院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn),②抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、解讀多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)、③醫(yī)療廢物的處理,④醫(yī)院感染病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,解讀“二乙醫(yī)院”院感有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
通過(guò)培訓(xùn),全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員對(duì)醫(yī)院感染的'重視。醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作意識(shí)得到了增強(qiáng),爭(zhēng)取人人做到“有菌觀念,無(wú)菌操作”。
八、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理
為加強(qiáng)消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理,院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。對(duì)消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次,方法是從臨床科室采樣,到物質(zhì)庫(kù)房索證。結(jié)果各證齊全,全部合格。
九、積極參與醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)
在新建病房樓時(shí),建議使用感應(yīng)性水龍頭、重點(diǎn)科室配備干手紙,
院領(lǐng)導(dǎo)同意并已經(jīng)實(shí)施到位,投入使用。此措施大大提高了我院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性。建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用懸掛式紫外線消毒機(jī)動(dòng)態(tài)臭氧空氣消毒機(jī),其中懸掛式紫外線消毒實(shí)施不到位,將進(jìn)一步完善,爭(zhēng)取落實(shí)到各科室。
十、雖然我科做了大量的工作,但是還是存在很多問(wèn)題:
1.醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量需進(jìn)一步加強(qiáng)。
2.臨床感染管理小組尚未充分發(fā)揮其作用。
3.感染監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)定期向臨床科室反饋。
4.部分臨床科室醫(yī)生對(duì)院內(nèi)感染重視程度仍不夠,對(duì)病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷及病情分析方面存在欠缺,醫(yī)院感染登記表不能及時(shí)報(bào)送。
5.各臨床科室醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌觀念、手衛(wèi)生知識(shí)仍需加強(qiáng)。
新的一年即將到來(lái),我科將繼續(xù)開(kāi)展各項(xiàng)工作,并針對(duì)本年度問(wèn)題,不斷完善和提高。不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),虛心學(xué)習(xí),爭(zhēng)取“二乙醫(yī)院”順利通過(guò)。
********醫(yī)院院感科
20xx年12月19日
醫(yī)院感染管理工作總結(jié)13
xxxx年我院的醫(yī)院感染管理工作,始終圍繞“三好一滿意”這一主題,從建章立制到措施落實(shí),堅(jiān)持以患者滿意為宗旨,以降低醫(yī)院感染率為目標(biāo),逐步使我院的醫(yī)院感染管理工作逐步走向規(guī)范化、制度化。在全院每一位職工的共同參與下,全年未發(fā)生醫(yī)院感染的暴發(fā)流行,圓滿完成了年初制定的工作計(jì)劃,現(xiàn)總結(jié)如下:
一、完善制度及操作流程
今年初,為了使我院的醫(yī)院感染管理工作再上一個(gè)臺(tái)階,感染管理科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》,結(jié)合衛(wèi)生部xxxx年頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等法律法規(guī)的要求,對(duì)重點(diǎn)部門感染管理制度及部分操作流程進(jìn)行了修訂,使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理上有章可循。第二季度,按照醫(yī)院安排,制定了新的獎(jiǎng)懲方案,使醫(yī)院感染管理制度得以很好的落實(shí)。
二、開(kāi)展全方位醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》及等級(jí)醫(yī)院復(fù)審的要求,我們開(kāi)展了全方位的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作。
1、綜合性監(jiān)測(cè):
全年共監(jiān)測(cè)住院病人28835 人次,發(fā)生醫(yī)院感染187人次,醫(yī)院感染發(fā)病率為0.65 %,比衛(wèi)生部要求的≤8%相比,還處于較低發(fā)病率水平,但不容忽視的是由于我們醫(yī)師主動(dòng)報(bào)告意識(shí)差,仍存在著醫(yī)院感染的漏報(bào)現(xiàn)象。全年無(wú)菌手術(shù)切口感染 0例,無(wú)菌手術(shù)切口感染率為0;疾÷收{(diào)查,應(yīng)調(diào)查患者611例,實(shí)查610例,實(shí)查率:99.8 %(衛(wèi)生部規(guī)定實(shí)查率≥96%)。610例患者中共發(fā)生醫(yī)院感染12人,醫(yī)院感染現(xiàn)患率:1.96%。感染例次12例,例次感染率1.96%。調(diào)查結(jié)果顯示,比2013年醫(yī)院感染現(xiàn)患率1.28%稍高。應(yīng)成為我們明年醫(yī)
1 院感染管理的重點(diǎn)。
2、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)
。1)ICU醫(yī)院感染監(jiān)測(cè):對(duì)ICU進(jìn)行了導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染、血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染以及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎監(jiān)測(cè)。其中導(dǎo)尿管使用220人,留置1760日,感染9人次,留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的發(fā)病率為5.11‰,中心靜脈插管110人次,留置日數(shù)810日,感染1例,相關(guān)感染血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染率為0.12‰,,呼吸機(jī)使用24人次,使用日數(shù)87日,感染1例,呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)病率為11.5‰,;
(2)手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè):xxxx年元月份開(kāi)始,我院感染管理科在普外科開(kāi)展了闌尾切除術(shù)、骨科植入物手術(shù)的切口感染情況的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。共監(jiān)測(cè)闌尾手術(shù)258臺(tái),手術(shù)部位感染7例,感染率2.71 %。監(jiān)測(cè)植入物手術(shù)485,無(wú)發(fā)生感染病例。
(3) 細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè):xxxx年1月1日至 11 月,細(xì)菌室共分離出多重耐藥菌株59株,(其中以ESBEL陽(yáng)性的大腸埃希氏菌為主,占75%,其次多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌位居第二位,占12.5%,MRSA占第三位,占6.77%,其次還有銅綠假單胞菌等。)今年與去年相比,多重耐藥菌的檢出比例較上年有所上升,原因在于今年各科的送檢率均有提高。
3、環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè):對(duì)全院重點(diǎn)科室環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)562份,合格550份,合格率為97.8%,對(duì)不合格的科室進(jìn)行整改,重新監(jiān)測(cè)合格;無(wú)菌物品監(jiān)測(cè)145份,合格率100%;高壓滅菌器生物監(jiān)測(cè)144次滅菌,合格率100%;合格率100%;低溫等離子生物監(jiān)測(cè)52鍋次,合格率100%,紫外線燈管檢測(cè),全年兩次共檢測(cè)燈管234支,合格229支,合格率97.9,%,對(duì)不合格的燈管要求及時(shí)更換并重新檢測(cè)強(qiáng)度。保證了醫(yī)療安全。
三、盡力做好醫(yī)院感染管理與控制工作
1、減負(fù)增效避免形式化的感染管理:以二甲復(fù)審工作為主線,本著既減輕臨床醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān),又能提高全員的醫(yī)院感染控制意識(shí)為前提,召開(kāi)了全院醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議,對(duì)全院臨床科室的監(jiān)控人員進(jìn)行培訓(xùn),使他們掌握了醫(yī)院感染管理持續(xù)改進(jìn)的工作方法,將醫(yī)院感染病例登記、多重耐藥菌感染病例登記、科室質(zhì)控與護(hù)理部質(zhì)控合并等。
2、從手衛(wèi)生工作切入,提高全員的感控意識(shí):做好手衛(wèi)生可以降低三分之一的醫(yī)院感染,本著這一理念,我們?cè)谌簭?qiáng)力推進(jìn)手衛(wèi)生工作。首先在全院統(tǒng)一手衛(wèi)生設(shè)施,提倡使用皂液、干手紙,在換藥室、治療室等處張貼手七步洗手法圖示。同時(shí)進(jìn)行了多次的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生知識(shí),提高他們的手衛(wèi)生意識(shí)。將醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生常態(tài)化管理,實(shí)行手衛(wèi)生監(jiān)督工作的逐級(jí)監(jiān)督,科室自查、院抽查,不斷提高手衛(wèi)生依從性。
3、主動(dòng)干預(yù)醫(yī)院感染的高危因素,降低醫(yī)院感染感染的發(fā)病率:針對(duì)ICU病人病情重,插管多,容易發(fā)生感染的實(shí)際情況,我們經(jīng)常深入ICU病房與醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)溝通,與醫(yī)務(wù)人員共同探討學(xué)習(xí)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)及各項(xiàng)操作規(guī)程,使醫(yī)務(wù)人員從開(kāi)始的排斥到目前已逐漸接納,能主動(dòng)采取控制醫(yī)院感染的措施,例如正確選擇導(dǎo)管,熟練插管技術(shù)及有效護(hù)理,適時(shí)拔出導(dǎo)管以降低醫(yī)院感染率。對(duì)ICU中心靜脈導(dǎo)管、留置導(dǎo)尿管、呼吸機(jī)輔助呼吸患者每日進(jìn)行撤管指征評(píng)估,及時(shí)進(jìn)行撤管,有效降低導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率。
4、配合抗菌藥物合理使用工作,強(qiáng)化手術(shù)部位感染控制:
按照抗菌藥物專項(xiàng)整治工作要求,無(wú)菌手術(shù)抗菌藥物使用率大幅下降,勢(shì)必增加了手術(shù)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)這一情況,我們繼續(xù)開(kāi)展手術(shù)切口感染的'目標(biāo)性監(jiān)測(cè),加強(qiáng)手術(shù)切口感染的預(yù)防與控制措施的落實(shí),如備皮的時(shí)機(jī)選擇為術(shù)前即刻,備皮方式提倡不刮毛、提倡
3 術(shù)中保溫、強(qiáng)化術(shù)后引流及手衛(wèi)生等環(huán)節(jié)控制,減少手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素,努力降低手術(shù)切口感染發(fā)生率。
5、減少環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)頻次:根據(jù)新版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生規(guī)范》等要求,從下半年及時(shí)調(diào)整了我院環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)的頻次,杜絕了形式化的感染控制,將有限的資源用在感控的高危因素控制上。
6、暴發(fā)應(yīng)急演練,提升醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急能力:根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求,于7月25日進(jìn)行了外科手術(shù)部位感染暴發(fā)應(yīng)急處置模擬演練。通過(guò)演練提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識(shí),使醫(yī)護(hù)人員掌握了醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)對(duì)措施,提高了臨床對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處理能力。
7、做好消毒供應(yīng)中心的指導(dǎo)、監(jiān)督工作,提高器械的清洗消毒滅菌質(zhì)量:按照《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》及省廳文件精神的要求,第一季度我們?cè)谠侯I(lǐng)導(dǎo)的部署下,與護(hù)理部、消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室一道多方協(xié)調(diào),對(duì)未集中清洗的器械逐漸統(tǒng)一回收到消毒供應(yīng)中心集中處理,保證了我院消毒滅菌的質(zhì)量。
8、強(qiáng)化多重耐藥菌監(jiān)測(cè)控制工作,減少多重耐藥菌的醫(yī)院感染:從臨床科室送檢高質(zhì)量的標(biāo)本入手,我們對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了如何送檢標(biāo)本的培訓(xùn),提高了細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率。同時(shí)為減少多重耐藥菌的院內(nèi)傳播,我們對(duì)檢出的病例進(jìn)行及時(shí)的跟蹤,指導(dǎo)臨床采取接觸隔離措施,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,加強(qiáng)環(huán)境清潔,器械專用及消毒等,努力降低多重耐藥菌的醫(yī)院感染。
9、保潔工作規(guī)范化,保證患者的就醫(yī)環(huán)境清潔化:清潔的環(huán)境是WHO提出的清潔醫(yī)院的重要內(nèi)容之一,我院現(xiàn)有保潔公司保潔程序不規(guī)范,保潔的質(zhì)量不高,護(hù)士長(zhǎng)多次反映,為此我們根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)
4 消毒技術(shù)規(guī)范》的要求,加強(qiáng)了對(duì)保潔員的培訓(xùn),對(duì)科室護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一要求,對(duì)新進(jìn)的保潔員進(jìn)行培訓(xùn)后方能上崗,使保潔員掌握了保潔的標(biāo)準(zhǔn),提高了保潔的質(zhì)量。
四、加大醫(yī)院感染培訓(xùn)力度,提高全員的醫(yī)院感染控制技能
培訓(xùn)是提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制認(rèn)知的主要方式,為此今年我們舉行了不同層次、不同類別醫(yī)務(wù)人員的院感知識(shí)培訓(xùn)共計(jì)9次,培訓(xùn)人群覆蓋全院?jiǎn)T工。通過(guò)培訓(xùn)讓他們了解醫(yī)院感染預(yù)防的新理念,讓全體職工時(shí)刻想到醫(yī)院感染就在身邊,主動(dòng)采取措施控制醫(yī)院感染是自己的職責(zé),使病人的醫(yī)療活動(dòng)更加安全。
五、職業(yè)防護(hù)工作
全年醫(yī)護(hù)人員上報(bào)職業(yè)暴露11例,其中護(hù)士7人,醫(yī)生4人,,均按照職業(yè)暴露處理程序給予及時(shí)處理。針對(duì)銳器傷日益增多的趨勢(shì),我們?cè)趶?qiáng)化職業(yè)暴露管理工作的同時(shí),開(kāi)展了全員職業(yè)暴露的培訓(xùn),對(duì)血液透析室、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)等重點(diǎn)科室人員進(jìn)行免疫接種,以減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的發(fā)生率。
六、差距與不足
1、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作仍處于摸索階段,未真正將監(jiān)測(cè)與監(jiān)控結(jié)合起來(lái),在指導(dǎo)臨床醫(yī)院感染預(yù)防控制工作方面還需進(jìn)一步加強(qiáng)。
2、手衛(wèi)生依從性還需進(jìn)一步的提高。
3、我院部分醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染預(yù)防控制工作中還存在著“你推一推,他才動(dòng)一動(dòng)”的被動(dòng)思想,所以感染管理工作要改變醫(yī)務(wù)人員的被動(dòng)“讓我做”到醫(yī)務(wù)人員的主動(dòng)“我要做”,需要有一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,我們?nèi)砸粩嗟呐Α?/p>
總之,醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)療活動(dòng)聯(lián)系日益加深,需要我們不斷的去學(xué)習(xí)和積累,需要我們密切的與臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通,更需要院領(lǐng)導(dǎo)及全院?jiǎn)T工的同心協(xié)力,以不斷推動(dòng)我院的醫(yī)院感染管理工作向更高的層次邁進(jìn)。
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醫(yī)院感染管理工作總結(jié)14
我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定,制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃,并組織實(shí)施,及時(shí)監(jiān)測(cè)效果,及時(shí)修訂措施,使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi),無(wú)院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下:
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、嚴(yán)格執(zhí)行管理制度
保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證,加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,對(duì)于提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此,科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染監(jiān)控管理小組尤其重視各項(xiàng)院感管理制度的'落實(shí),認(rèn)真抓好日常工作,定期、不定期對(duì)本科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查,使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處,保證了我站院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面
定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè),及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素,尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過(guò)監(jiān)測(cè)控制監(jiān)測(cè),最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
1、病歷監(jiān)測(cè)
、俑腥韭时O(jiān)測(cè):發(fā)生醫(yī)院感染242人,感染例次數(shù)250例,感染率為1.3%,達(dá)到衛(wèi)生廳規(guī)定的≤8%要求。
、诼﹫(bào)率的監(jiān)測(cè):從11月我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理開(kāi)始,我院的漏報(bào)率從50%下降到16%。符合衛(wèi)生部要求的20%。
、蹖(duì)全院1751例無(wú)菌切口進(jìn)行感染率調(diào)查,發(fā)生感染5例,感染率為0.2%。達(dá)到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤0.5%的要求
2、環(huán)境衛(wèi)生及消毒滅菌監(jiān)測(cè)
環(huán)境采樣份,合格份,合格率為%。
手衛(wèi)生采樣份,合格份,合格率為%。對(duì)于不合格的者,及時(shí)查找原因并重新采樣。
物表采樣份,合格份,合格率為%。
使用中的皮膚消毒液采樣份,合格份,合格率為%。
3、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)
4、抗菌藥護(hù)理應(yīng)用5、職業(yè)暴露
三、多渠道開(kāi)展培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。
2.采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合,增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí),提高院感意識(shí)。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染
水平。發(fā)放有關(guān)院內(nèi)感染診斷方面的資料,提高大家對(duì)醫(yī)院感染診斷水平。
在全年的院內(nèi)感染控制工作中,由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,及各科室的積極配合,工作開(kāi)展比較順利,取得了良好的效果。我們相信,在新的一年里,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí),我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
雖然本年度,我科的工作取得了很大的進(jìn)展,但是還一些存在問(wèn)題:
1.臨床感染管理小組沒(méi)有充分發(fā)揮其作用。
2.部分工作人員對(duì)院內(nèi)感染重視程度不夠,對(duì)病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺,醫(yī)院感染登記表不能及時(shí)報(bào)送。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié)15
在院長(zhǎng)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,院感科認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《傳染病防治法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī),認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市、縣各級(jí)政府及主管部門疫情防控工作部署及文件精神,把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位,認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度,加強(qiáng)醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)控、加強(qiáng)傳染病報(bào)告及管理,并積極與各部門協(xié)調(diào)合作,有效地控制了醫(yī)院感染暴發(fā)流行及疫情防控的各項(xiàng)工作,F(xiàn)將全年工作的具體情況總結(jié)如下:
一、把新型冠狀病毒疫情防控作為科室主要工作
自新型冠狀病毒疫情暴發(fā)以來(lái),能充分認(rèn)識(shí)疫情防控工作的嚴(yán)峻性、復(fù)雜性和艱巨性,積極承擔(dān)疫情防控的職責(zé)。院感科全部人員全身心投入到疫情防控工作中,始終堅(jiān)守崗位,一直以來(lái)沒(méi)有休息日,直到疫情好轉(zhuǎn),每日指導(dǎo)巡視在抗疫第一線,積極完成院部及上級(jí)部門交給的疫情防控的各項(xiàng)任務(wù),并切實(shí)防控了院內(nèi)感染的發(fā)生。
1.加強(qiáng)培訓(xùn)
2、積極配合設(shè)備科管好用好防疫防護(hù)物資,出臺(tái)相關(guān)規(guī)定,按風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)合理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)使用防護(hù)用品,不僅全方位保證風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)務(wù)人員的安全,又避免過(guò)度使用或浪費(fèi)防護(hù)物質(zhì)。
3、加強(qiáng)全院在疫情期間的醫(yī)院感染控制。從疫情開(kāi)始,院感科所有人員全部無(wú)休息日,全力奮戰(zhàn)在抗疫第一線,先后先發(fā)疫情期間消殺方案、醫(yī)廢處置規(guī)定及預(yù)案、防護(hù)用品穿脫流程、疫情防控應(yīng)急感染防控流程、消毒流程等。每天去預(yù)檢分診、體溫測(cè)量處、發(fā)熱門診、隔離留觀室、CT室、檢驗(yàn)科、各病區(qū)指導(dǎo)疫情防控工作,并督促各科室進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和持續(xù)改進(jìn)。
二、繼續(xù)完善各項(xiàng)制度。
繼續(xù)完善醫(yī)院感染、消毒隔離、監(jiān)測(cè)等各項(xiàng)制度,進(jìn)一步落實(shí)了各種消毒隔離制度和醫(yī)院感染管理制度,進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染預(yù)防控制的標(biāo)準(zhǔn)操作流程,完善了一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理制度和措施、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)措施等。院感科定期督查制度落實(shí)情況,充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。
三、在疫情防控工作中把指導(dǎo)臨床、服務(wù)于臨床為抓手
積極主動(dòng)加強(qiáng)與臨床醫(yī)師的溝通,針對(duì)少數(shù)醫(yī)生對(duì)院感診斷、傳染病診斷概念不清問(wèn)題,耐心督導(dǎo)各臨床醫(yī)師積極學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容,掌握新冠防控技術(shù)指南、院感防控指南及傳染病診斷的各項(xiàng)要求,指導(dǎo)醫(yī)生規(guī)范診療行為、規(guī)范診療技術(shù)操作、規(guī)范個(gè)人防護(hù),引導(dǎo)醫(yī)生從思想上重視疫情防控的各項(xiàng)工作,把疫情防控和院感防控落實(shí)到實(shí)際診療工作中的每一個(gè)細(xì)節(jié);積極做好每日一巡查工作,及時(shí)收集院感及發(fā)熱病人信息,謹(jǐn)防遺漏疫情的發(fā)生。
四、加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè)。
全年監(jiān)測(cè)病例約26392多例;出現(xiàn)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)病例57多例;抗菌藥物使用人數(shù)10297多人次,其中使用一聯(lián)8051、二聯(lián)2026、三聯(lián)220多人次;一類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物1028人次;出現(xiàn)院感病例4例;環(huán)境監(jiān)測(cè)758次,合格率98.5%;同時(shí)還進(jìn)行了三管目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。院感科每月不定期對(duì)各科室院感工作督查一次,針對(duì)自查、督察、檢查中發(fā)現(xiàn)的.問(wèn)題進(jìn)行原因分析、總結(jié)、通報(bào),積極整改,對(duì)亮點(diǎn)予以表?yè)P(yáng)。每季度編輯院感通訊一冊(cè)。對(duì)季度內(nèi)院感病例、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、抗菌藥物使用、職業(yè)暴露等匯總并通報(bào)。
五、加標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作
1、遵循消毒隔離與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則,各科室嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、職業(yè)暴露防護(hù)制度,各種治療、護(hù)理及換藥操作按照規(guī)程進(jìn)行。
2、加強(qiáng)了非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作,使用中的吸氧濕化瓶、霧化器、早產(chǎn)兒暖箱等每日清潔消毒,更換無(wú)菌液,用后終末消毒、干燥保存。
3、落實(shí)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)制度。科室每月自測(cè),院感科每季度對(duì)重點(diǎn)科室監(jiān)測(cè)。各科室監(jiān)測(cè)登記資料基本及時(shí)、準(zhǔn)確,監(jiān)測(cè)結(jié)果出現(xiàn)不合格時(shí),積極查找原因,采取對(duì)策,確保消毒滅菌效果和醫(yī)療安全。每季度對(duì)各科室和重點(diǎn)院感部門的消毒隔離及監(jiān)測(cè)工作有通報(bào)和整改意見(jiàn)。
4、加強(qiáng)衛(wèi)生安全防護(hù)工作,保障醫(yī)務(wù)人員安全,尤其加強(qiáng)了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
5、加強(qiáng)了手衛(wèi)生宣傳和管理,全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,不斷提高手衛(wèi)生依從性。不定期抽查抽考醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)和洗手,大家的手衛(wèi)生依從性都有所提高。
深刻認(rèn)識(shí)存在的問(wèn)題明確工作方向。上半年我院院感管理工作有序進(jìn)行,取得了一定的成績(jī),管理工作日趨規(guī)范,對(duì)于好的方面,我們將繼續(xù)發(fā)揚(yáng)光大。然而存在的問(wèn)題卻不容忽視,下半年將加倍努力工作,使院感管理工作更加有序規(guī)范。
醫(yī)院感染管理科
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