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醫(yī)療安全專項整頓工作總結(jié)

時間:2022-10-29 09:02:29 工作總結(jié) 我要投稿
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醫(yī)療安全專項整頓工作總結(jié)

  總結(jié)是對過去一定時期的工作、學習或思想情況進行回顧、分析,并做出客觀評價的書面材料,它能夠使頭腦更加清醒,目標更加明確,讓我們一起來學習寫總結(jié)吧。但是卻發(fā)現(xiàn)不知道該寫些什么,下面是小編精心整理的醫(yī)療安全專項整頓工作總結(jié),供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

醫(yī)療安全專項整頓工作總結(jié)

醫(yī)療安全專項整頓工作總結(jié)1

  我院根據(jù)市衛(wèi)生局下發(fā)關(guān)于‘醫(yī)療安全隱患整改’活動的要求,認真組織廣大職工學習活動精神,根據(jù)要求對醫(yī)院各個方面的工作進行了專項整改活動,F(xiàn)將我院整改時存在的問題及整改措施匯報如下:

  1、存在的問題:

  (一).醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題

  1.門診科室存在的問題

  根據(jù)門急、診科室的管理要求,我院門急診科沒有單獨設立,沒有固定的業(yè)務技能強的門、急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高,存在無證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。部分醫(yī)務人員業(yè)務技能不高,不能夠?qū)σ恍┏R娂本仍O備進行熟練地掌握和應用,對一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密,科室人員之間協(xié)作不夠。

  醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范,要素不全,劑量用法不詳,抗生素應用不規(guī)范,存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內(nèi)容過于簡單,不能夠嚴格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質(zhì)量管理不到位,部分醫(yī)務人員病例書寫不規(guī)范、不及時。各種記錄不規(guī)范,急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范,書寫要求遠未達到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進一步建立、健全、落實各科室相關(guān)制度,尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度各項制度落實不到位,部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。

  護理部存在的問題各項護理制度建立不全、不完善。以前的各項護理制度是以門診制度管理為起點建立起來的,自從住院部大樓投入使用以來,原來的制度已經(jīng)不等夠適應現(xiàn)在管理的要求,現(xiàn)需結(jié)合住院部管理的實際情況建立相關(guān)標準制度。

  護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規(guī)定,實施相關(guān)護理管理工作,未實行目標管理責任制。自醫(yī)院住院部投入使用以來護理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務建立起完善的護理管理體系,各崗位職責不明確,工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全,沒有結(jié)合本單位實際建立護士管理制度醫(yī)療安全隱患整改自查報告醫(yī)療安全隱患整改自查報告。對各級各類護士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標準無明確要求,未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據(jù)醫(yī)院護理人員配備標準,病房護士與床位達不到要求標準。

  護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時,流于形式。不嚴格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護理文書,護理文書書寫不規(guī)范,書寫質(zhì)量不高。各種登記不全,如消毒記錄、留觀記錄,急危重病人的`搶救記錄,交接班記錄等。

  無菌技術(shù)觀念不強,操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規(guī)范標準,部分護理人員技能操作不規(guī)范,一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差,存在交叉感染隱患,被套、床單陳舊,玻璃不干凈,清洗不及時。

  3.藥房工作中存在的問題

  藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位,帳務記錄不規(guī)范,管理有隱患醫(yī)療安全隱患整改自查報告文章醫(yī)療安全隱患整改自查報告出自

  醫(yī)院因工作實際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學專業(yè)技術(shù)人員,由其他專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)藥檢局培訓合格后上崗從事藥劑調(diào)配。對相關(guān)藥品調(diào)劑藥品知識了解不夠,處方調(diào)配時把關(guān)不嚴,時有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責任心不強,時有調(diào)劑錯藥品情況發(fā)生

  (二).服務態(tài)度方面存在的問題

  門診工作人員服務態(tài)度不好,患者時有反應,服務態(tài)度、服務意識、服務質(zhì)量差,醫(yī)療服務當中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴},服務態(tài)度有待于進一步提高改進。

  護理工作人員服務質(zhì)量不高,未能體現(xiàn)人性化服務。提供的基礎護理和等級護理措施不到位,對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫(yī)務人員醫(yī)療服務質(zhì)量不高,服務態(tài)度差,患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠,“三查七對”制度執(zhí)行不到位,存在醫(yī)療隱患。護理差錯報告和管理制度執(zhí)行不到位,對患者的觀察不到位,護士不能夠主動報告一些護理不良事件。

  3.藥房工作人員

  服務態(tài)度需進一步改進。工作人員服務意識差、態(tài)度不好,未能建立起以“病人為中心”的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷,態(tài)度差,存在和病人吵架情況,患者反應強烈。服務態(tài)度方面有待于進一步提高。

  (三).干部職工工作作風、精神面貌方面存在的問題

  部分醫(yī)務工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強,需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感,增強服務意識,改進服務方式,改善醫(yī)患關(guān)系,使群眾對醫(yī)療機構(gòu)的作風滿意度明顯提高。部分醫(yī)務人員精神面貌差,工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當中去。

  (四).環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題

  長期以來醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況,通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂、差情況,桌面物品亂堆、亂放,影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。

  二.整改措施

  1.為確保衛(wèi)生整改工作順利進行,達到整改方案的要求,為此成立衛(wèi)生工作整改領導小組,負責醫(yī)院整改工作,以提供堅強的領導保障機制醫(yī)療安全隱患整改自查報告默認。

  組長王剛?cè)尕撠熜l(wèi)生院及各村衛(wèi)生所衛(wèi)生整改。

  成員利政府負責各相關(guān)科室衛(wèi)生工作整改。

  汪小意負責醫(yī)護組及藥房進行嚴格整改并上報院辦。

  張麗麗負責婦產(chǎn)科及婦幼保健工作整改

  2.強化醫(yī)療質(zhì)量管理,建章建制,狠抓落實,杜絕醫(yī)療事故發(fā)生

  (1)建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機制。由醫(yī)療衛(wèi)生整改活動領導小組負責醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作,建立定期組織人員對醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度,醫(yī)院每周組織相關(guān)科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進行專項檢查,將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表,即時提出整改措施,責任到人,限期進行整改,并組織相關(guān)人員進行整改情況檢查。

  (2)建立健全相關(guān)醫(yī)療工作管理制度。根據(jù)衛(wèi)生局要求,建立健全各科室相關(guān)制度,尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度,建立醫(yī)療糾紛防范和處置機制,及時妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預案和處理程序,按照規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故,有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。

醫(yī)療安全專項整頓工作總結(jié)2

  為進一步加強醫(yī)療安全管理,防范醫(yī)療安全風險,切實維護好人民群眾身體健康和生命安全,根據(jù)市衛(wèi)生計生委《市醫(yī)療安全專項整頓方案》和我縣衛(wèi)生計生委縣醫(yī)療安全專項整頓方案》,結(jié)合我院工作實際,制定了專項整頓方案,并對全院醫(yī)療安全進行了專項檢查,現(xiàn)將我院工作總結(jié)如下:

  一、加強領導,認真督查

  為積極有效的開展此項活動,我院成立了“醫(yī)療安全專項整頓”領導小組,院長任組長并制定了詳細的活動實施方案,明確了工作目標,確立了工作重點,提出了工作要求,在院周會上進行了動員部署,并落實責任制,確保集中排查整治工作取得實效。

  二、抓制度建設,促醫(yī)療安全

  1.落實醫(yī)療質(zhì)量與安全管理核心制度,要嚴格落實首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級管理制度、查對制度、死亡病例討論制度、醫(yī)生交接班制度、護理分級制度、病歷管理制度、病歷書寫規(guī)范、臨床用血審核制度、術(shù)前討論和查對制度等醫(yī)療質(zhì)量與安全管理核心制度,力求人人掌握,人人過關(guān)。院內(nèi)會診嚴格按照會診制度進行。

  2.完善各項規(guī)章制度,定期開展醫(yī)療質(zhì)量安全分析、評價,查找醫(yī)療質(zhì)量安全隱患。

  3.在堅持上級醫(yī)師查房制度的基礎上,落實行政查房制度。院領導任命六名高年資人員代表院長行政查房,便于檢查各科室對醫(yī)院各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況;對醫(yī)院制定的各項政策的貫徹執(zhí)行情況等,保證做到政令通暢,貫徹執(zhí)行。檢查科室行風建設情況和醫(yī)德情況,醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況及醫(yī)療護理工作開展情況。深入到病室、病人床頭,詳細了解患者對醫(yī)院及醫(yī)務工作的意見和建議。

  4.加強病歷書寫和病案管理:嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求,每月進行一次醫(yī)療文書質(zhì)量督導檢查,有效降低了缺陷病歷率。并強調(diào)臨床醫(yī)務人員在患者出入院、各種檢查和手術(shù)時做到詳細告知的同時,必須將告知內(nèi)容認真完整的填寫在相應的知情告知書中。嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》,把嚴重影響醫(yī)療質(zhì)量,可能造成醫(yī)療糾紛的隱患問題如病歷書寫及時性,上級醫(yī)師查房記錄、知情同意書上病人或病人家屬的簽名、搶救記錄及涂改等問題,從醫(yī)療環(huán)節(jié)上堵漏防錯,提高甲級病歷率。

  三、突出管理重點,保障患者安全為加強醫(yī)院質(zhì)量管理,確保醫(yī)院醫(yī)療安全。

  特對院內(nèi)重點環(huán)節(jié)(危急病人管理、圍手術(shù)期管理、輸血與藥物不良反應、有創(chuàng)診療操作、新開展的業(yè)務技術(shù)管理)、重點部門及重點崗位(急診、手術(shù)室、麻醉科、內(nèi)鏡室、產(chǎn)房及新生兒病房)、重點人員(新上崗和新調(diào)入人員、實習進修人員、技術(shù)水平低)進行重點監(jiān)督管理。

  1.加強重點環(huán)節(jié)管理

  (1)危急病人管理

  加強與患者及家屬的溝通,科室內(nèi)合理配備搶救藥械,保證搶救器械運轉(zhuǎn)正常;加強對危急重癥患者的巡視,保證患者得到及時、有效的救治。

  (2)圍手術(shù)期管理

  嚴格按照《圍手術(shù)期管理制度》及時完成術(shù)前準備(病歷書寫、必須的檢驗、檢查、術(shù)前討論和手術(shù)審批等)加強對手術(shù)患者術(shù)前訪視,做好醫(yī)患溝通,做好術(shù)中監(jiān)護和術(shù)后過程工作。

  (3)有創(chuàng)診療操作

  對于在診療活動中的各種有創(chuàng)操作必須執(zhí)行醫(yī)院《有創(chuàng)操作準入制度》,確;颊甙踩

  2.重點部門及重點崗位

  (1)急診

  加強醫(yī)務人員急診急救工作能力培訓,合理配置搶救藥械,嚴格執(zhí)行《首診負責制》,認真做好院前、院內(nèi)急救工作,認真按照急診操作流程進行工作,保證危急病人得到及時、安全、便捷、有效的醫(yī)療服務。

  (2)手術(shù)室

  認真執(zhí)行《醫(yī)院手術(shù)室管理規(guī)范》、《手術(shù)室管理制度》和《手術(shù)安全核查制度》,做好手術(shù)安全管理和醫(yī)院感染預防與控制工作,確保手術(shù)安全。

  (3)麻醉科

  認真執(zhí)行嚴格執(zhí)行《麻醉科管理制度》和《麻醉科醫(yī)療事故預防及處置預案》,加強術(shù)前訪視,正確評估病情,制定麻醉方案,做到麻醉工作程序規(guī)范,術(shù)前準備充分,做好各種麻醉意外的.搶救準備,麻醉意外處理及時,麻醉復蘇實施全程監(jiān)護。

  (4)內(nèi)鏡室布局合理,分工明確。

  認真執(zhí)行《內(nèi)窺鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》和醫(yī)院感染控制及管理制度,加強內(nèi)鏡清洗,嚴防院內(nèi)感染。認真執(zhí)行《內(nèi)窺鏡的操作規(guī)程》,確保受檢者安全。

  3.放射科、CT室、檢驗科、門診各科室及時上報各種各類傳染病例,發(fā)病日期、診斷時間、詳細住址、聯(lián)系方式、疾病種類,然后逐一填報傳染病報告卡、傳染病登記本、然后根據(jù)要求給予網(wǎng)絡直報。遵循“標準預防”和“基于疾病傳播途徑的預防”

  原則實施防護與隔離,采取有效措施,管理感染源、切斷傳播途徑和保護易感人群。

  四、加強醫(yī)療技術(shù)管理,保證醫(yī)療技術(shù)臨床應用安全

  開展醫(yī)療技術(shù)嚴格遵守了《醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法》,符合衛(wèi)生行政部門關(guān)于新技術(shù)的審批、準入、應用、評價、醫(yī)學倫理學等相關(guān)規(guī)定,具有符合資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員、相應的設備、設施和質(zhì)量控制體系,并遵守技術(shù)管理規(guī)范

  五、加強教育培訓,營造文化文化。

  (1)2月24號在多功能樓會議室開展全員職工醫(yī)療質(zhì)量安全教育,提高醫(yī)務人員質(zhì)量安全意識和風險防范意識。以經(jīng)驗交流的形式宣傳先進科室在醫(yī)療質(zhì)量安全管理中的好做法、好經(jīng)驗,并積極探索醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措。強化醫(yī)德醫(yī)風教育,更新質(zhì)量安全觀念,提高質(zhì)量管理水平。

  (2)3月1號開展抗菌藥物專項整治會議,根據(jù)抗菌藥物特點、臨床療效、細菌耐藥、不良反應、當?shù)亟?jīng)濟狀況、藥品價格等因素,將我院抗菌藥物臨床應用分級管理目錄進行調(diào)整。

  (3)加強基本理論、基本知識、基本技能的培訓工作,全員“三基”“三嚴”進行訓練教育,醫(yī)院每星期組織1次培訓學習,營造良好向上的學習氛圍,夯實年輕醫(yī)務人員的業(yè)務水平,不斷提高醫(yī)務人員臨床服務能力和技術(shù)水平,快速提高全院醫(yī)務人員的整體素質(zhì)。從外派人員進修和全院性業(yè)務學習相結(jié)合,盡量提高醫(yī)療技術(shù)水平。

  存在的不足及措施

  1、在醫(yī)患溝通方面,個別醫(yī)務人員的意識還不夠,溝通準確度不到位。今后我們經(jīng)進一步加強醫(yī)患溝通知識的培訓,提高醫(yī)務人員的溝通技能。

  2、在醫(yī)療文書書寫方面,個別醫(yī)師對患者病情變化及處理措施上記錄不全,過于簡單。我們將不斷的加強監(jiān)督,有效地規(guī)避醫(yī)療風險。

  3、手衛(wèi)生依從性差。我院將督促科室人員加強專業(yè)知識學習,增強意識做好院內(nèi)感染相關(guān)活動的登記工作等。

  4、部分科室消毒硬件配備不全。督促科室盡快向院感委員會申請配備硬件設施設備。

  5、院內(nèi)感染控制細節(jié)做得不夠、院感質(zhì)量還有待提高。再次強調(diào)明確職責,責任到人,充分發(fā)揮三級網(wǎng)絡組織的作用。

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