醫(yī)保工作總結(jié)
總結(jié)是對過去一定時期的工作、學習或思想情況進行回顧、分析，并做出客觀評價的書面材料，通過它可以全面地、系統(tǒng)地了解以往的學習和工作情況，是時候?qū)懸环菘偨Y(jié)了�？偨Y(jié)怎么寫才是正確的呢？以下是小編精心整理的醫(yī)保工作總結(jié)，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)保工作總結(jié) 篇1
20xx年上半年醫(yī)保科在我院領導高度重視與指導安排下，在各職能科室、站點大力支持幫助下，按照市醫(yī)保處工作及我院實際工作要求，以參�；颊邽橹行�，認真開展各項醫(yī)保工作，經(jīng)過全院上下的共同努力，全院上半年門診統(tǒng)籌結(jié)算人次，費用總額醫(yī)保支付門診慢病結(jié)算費用總額醫(yī)保支付醫(yī)保住院結(jié)算人次，費用總額，醫(yī)保支付總額，20xx年醫(yī)保住院支付定額910萬元，醫(yī)保工作取得了一定的成績，同時也存在許多不足之處，現(xiàn)一并總結(jié)如下：
一、院領導重視醫(yī)保，自身不斷加強學習
為保障醫(yī)保工作持續(xù)發(fā)展，院領導高度重視，根據(jù)醫(yī)院工作實際，加強組織領導，建立了由分管院長負責的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領導小組，全面組織安排醫(yī)院醫(yī)保工作，各站點、門診主任為醫(yī)保工作第一責任人，負責本站點醫(yī)保工作管理，同時指定各站點醫(yī)保聯(lián)系人，重點聯(lián)系負責本站點門診醫(yī)保制度具體實施。自己作為醫(yī)院醫(yī)�？曝撠熑�，深知醫(yī)療保險工作的重要性，醫(yī)保工作的順利開展運行，其與醫(yī)院整體及職工、參保人利益息息相關，所以自己不斷加強醫(yī)保業(yè)務學習，不斷提升對醫(yī)保工作正確的認識，在領導與同志們的關心幫助下，積極投身于醫(yī)院醫(yī)保工作中，敢于擔當，任勞任怨，全力以赴。
二、加強政策落實，注重協(xié)調(diào)溝通
為使醫(yī)院參�；颊呷嫦硎茚t(yī)保政策，為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，將醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議逐一印發(fā)至各站點、門診，將醫(yī)保相關動態(tài)新政策及時公布于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，加強與各站點主任溝通，認真督促指導學習落實相關內(nèi)容，結(jié)合績效考核，檢查落實醫(yī)保政策學習實施工作。
醫(yī)保工作與醫(yī)院各項醫(yī)療業(yè)務統(tǒng)一相聯(lián)，所有工作的開展落實離不開相關科室的支持與配合，特別是財務科、信息科、醫(yī)務科、藥械科、辦公室等其他相關科室都給予了大力支持與幫助，才使得全院醫(yī)保業(yè)務工作正常開展。同時也著重加強與人社局醫(yī)保處的工作聯(lián)系，爭取在政策允許范圍內(nèi)，最大程度的保障醫(yī)院醫(yī)保相關利益。上半年，醫(yī)保處對我院各項醫(yī)保工作也給予了大力指導和支持，促進了醫(yī)保工作的有序開展，利用夜校時間，聯(lián)系醫(yī)保處來我院針對門診統(tǒng)籌等相關醫(yī)保政策的落實進行了全面講解，更好保障了醫(yī)保惠利報銷政策在我院的推行，不斷吸引醫(yī)�；颊邅砦以憾c就醫(yī)。
三、不斷提升醫(yī)保工作主動服務能力，各項醫(yī)保業(yè)務有序運行
在醫(yī)保工作中，加強與各站點主任溝通，全力主動為各站點一線做好醫(yī)保服務，特別是在門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算初期，不管工作多繁瑣繁忙，每天都要去各站點解決理順一線在實際操作工作中出現(xiàn)的各種問題。每天都要數(shù)次往返市醫(yī)保處，聯(lián)系對接各類工作，保障門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算在我院各站點順利運行，確實保障慢病參保人在我院及各站點正常就醫(yī)診療。主動指導各站點進行門診統(tǒng)籌、門診慢病的簽約宣傳，不斷下站點指導一線如何將醫(yī)�！叭齻�目錄”與實際診療工作相結(jié)合，讓臨床一線人員了解掌握醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付報銷項目，重視醫(yī)保政策在我院的具體實施與落實，提高醫(yī)院醫(yī)保服務能力和水平，不斷提高參�；颊邼M意度。完成醫(yī)院及所有站點醫(yī)保定點機構(gòu)資格的申報工作，定點機構(gòu)申報工作涉及的資料非常多，加班加點按照上級相關要求進行準備予以申報，順利取得定點資格并簽訂協(xié)議。順利迎接完成市醫(yī)保處20xx年度醫(yī)保考核、20xx年度離休記賬費用的稽核工作，同時配合市醫(yī)保處做好了不定期的各種醫(yī)保檢查工作。積極聯(lián)系相關業(yè)務部門、科室解決一系列醫(yī)保相關的問題：如各站點POS機故障、醫(yī)保地維結(jié)算系統(tǒng)故障、讀卡器故障、醫(yī)保網(wǎng)絡運行故障等。主動解決了存在門診統(tǒng)籌、慢病簽約及結(jié)算、住院聯(lián)網(wǎng)、項目維護等一系列問題，對站點一線存在的醫(yī)保相關問題，能自己親身去解決的，絕不推諉，全力以赴，保障站點、門診有更多的時間和精力全力投身于繁忙地一線業(yè)務工作中。
四、不斷加強離休人員就醫(yī)規(guī)范管理，合理控制醫(yī)保超支費用
離休干部作為我院重點醫(yī)療醫(yī)保服務對象，定點我院離休人員現(xiàn)有320余名，平均年齡在85歲以上，多種疾病纏于一身，醫(yī)療保障需求水平不斷提高，同時人均醫(yī)療費用不斷正常，不斷加大了我院醫(yī)療費用墊支，所以保障離休人員的就醫(yī)合理規(guī)范，提高其就醫(yī)滿意度尤為重要，加強對離休人員的走訪與溝通，聽取其就醫(yī)建議及意見，根據(jù)工作實際，與各站點主任認真溝通，在醫(yī)保政策允許范圍內(nèi)，靈活運用相關規(guī)定，規(guī)范診療，合理檢查，嚴格離休干部大病例規(guī)范使用，規(guī)避違規(guī)項目的出現(xiàn)，最大程度保障離休干部就醫(yī)需求，提高其就醫(yī)滿意度。通過離休干部門診、住院記賬費用自查，對上半年門診及住院中離休干部記賬費用中出現(xiàn)的違規(guī)項目，及時與各站點主任溝通，提出了具體整改落實措施，認真督促整改，同時在醫(yī)院信息科的支持幫助下，通過HIS系統(tǒng)杜絕嚴重違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，提高離休人員控制管理的科學性與有效性。認真審核并控制離休人員外轉(zhuǎn)費用，將醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付的項目從其報銷費用中扣除，全部由離休本人自負，保障醫(yī)保統(tǒng)籌基金的合理使用，醫(yī)保最大程度的減少醫(yī)保稽核支付費用扣減，全力保障醫(yī)院整體利益。
五、注重醫(yī)保衛(wèi)生信用信息的完善及新農(nóng)合工作宣傳落實
按照人社局、衛(wèi)生局的相關要求，加強醫(yī)院衛(wèi)生信用建設，將單位及所有醫(yī)保定崗醫(yī)師的檔案信用信息全部錄入山東省衛(wèi)生信用網(wǎng)，制定醫(yī)院衛(wèi)生信用制度，加強定崗醫(yī)師診療行為監(jiān)督管理，提升衛(wèi)生信用能力，我院被市人社局評為衛(wèi)生信用B級單位，并給予我院全市優(yōu)秀定崗醫(yī)師名額一名。不斷加強新農(nóng)合新補助報銷政策的宣傳與落實，讓更多的參合患者享受新農(nóng)合惠利政策，我院也被市衛(wèi)生局評為新農(nóng)合工作先進集體。
六、存在的不足與問題
自身在醫(yī)保實際工作中存在學習能力還尤其不足，個人處理協(xié)調(diào)醫(yī)保相關問題的能力非常有限，醫(yī)保工作創(chuàng)新的能力比較欠缺，還需要院領導、各科室主任及同志們的教導幫助與支持，在工作中付出，在工作中磨練，在工作中成長。
下半年工作打算及重點：
一、繼續(xù)加強與市醫(yī)保處及各相關科室工作的協(xié)調(diào)能力，運行執(zhí)行好醫(yī)保政策，保障醫(yī)院整體利益。
二、下半年加大醫(yī)保門診統(tǒng)籌、門診慢病定點簽約力度，促進醫(yī)院整體業(yè)務發(fā)展。
三、進一步加強組織醫(yī)保新業(yè)務學習，繼續(xù)加大醫(yī)保政策的宣傳實施力度，促進醫(yī)保業(yè)務開展落實。
四、加大醫(yī)保業(yè)務內(nèi)部質(zhì)控，特別是離休人員就醫(yī)管理，制定完善離休人員
管理一系列制度和措施，控制不合理超支費用。
自己將在今后的醫(yī)保工作中，認真學習，總結(jié)經(jīng)驗與不足，從細節(jié)入手，不斷完善各項制度，更多更好地為站點一線、為參保人服務，為我院醫(yī)保工作不斷進步發(fā)展作出貢獻。
醫(yī)保工作總結(jié) 篇2
我們醫(yī)院醫(yī)保科及全院員工以服務于廣大的參�；颊邽樽谥迹瑘F結(jié)合作共同努力，貫徹落實執(zhí)行深圳市社會保障局有關醫(yī)保的新政策，圓滿的完成了全年的醫(yī)療保險工作，現(xiàn)就這一年的工作做如下總結(jié)：
一、配備優(yōu)秀人員，建立完善制度
1.醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參�；颊�，為廣大的參保人員服務不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂于為參�；颊叻⻊盏墓ぷ麝犖�。因此院領導組織了精干的人員進行此項工作，并成立了以院長xx為組長，書記xx為副組長，醫(yī)�？浦魅蝬x、護理部主任xx、內(nèi)科主任xx、大外科主任、婦科主任、藥劑科主任為組員的信用等級評定領導小組。醫(yī)�？婆鋫淙藛T，醫(yī)保科主任、醫(yī)務科長、醫(yī)保物價管理。院領導為了保證基本醫(yī)療參保人員在我院就診的質(zhì)量、方便患者就醫(yī)、保證醫(yī)保管理部門與醫(yī)�；颊吆歪t(yī)療科室之間的聯(lián)系特別指定各科主任及負責人為醫(yī)療保險聯(lián)絡員，并制定醫(yī)療保險患者住院一覽表。根據(jù)醫(yī)療保險信用等級評定標準的要求書記兼副院長孟醒為醫(yī)療保險分管院長，每月組織醫(yī)保科和全院相關人員召開一次醫(yī)療保險會議，并帶領醫(yī)�？迫藛T聯(lián)同醫(yī)保科長薛毓杰每周對患者進行一次查房。
2.我院現(xiàn)有大型設備如、彩超、24小時心電監(jiān)測、X光機等都符合國家標準并達到省內(nèi)領先，保證了診療的準確性。認真執(zhí)行大型設備檢查申請批準制度。
3.20xx年我們醫(yī)保科組織醫(yī)保培訓每季度1次,每季度組織考核1次。認真組織學習、討論、落實深圳市人民政府第180號文件精神。
二、認真完成工作任務
20xx年我們醫(yī)�？瓢瘁t(yī)保公司及醫(yī)院的要求認真工作，誠心為患者服務圓滿的完成了各項工作，20xx年(1—12份)我院共收住院醫(yī)保患者xxx人次，醫(yī)療費用總計xxx，住院人次費用xx住門比xxx。醫(yī)保門診xxx，門診人次xxxxx，人均費用xxx。
三、樹立良好的服務理念，誠信待患
為了讓患者滿意在醫(yī)院，放心在醫(yī)院，院領導經(jīng)常組織行風學習與討論，增強全院醫(yī)務人員的服務意識，開展了創(chuàng)建患者放心滿意醫(yī)院活動。為了實現(xiàn)就診公開化、收費合理化的承諾，我院把所有服務內(nèi)容及收費標準公開，把收費標準及藥品價格制成公示板懸掛在門診大廳兩側(cè)。我院還對就診患者實行首問負責制，每位來院患者問到每一個醫(yī)務人員都會。院領導及醫(yī)�？迫藛T經(jīng)常對住院患者進行探望，詢問病情問詢對醫(yī)院的要求及意見。醫(yī)院實行了科學化及自動化管理，收費、藥局、護士站均使用了微機管理，并上了科學的HISS系統(tǒng)，每天給住院患者提供一日清單，把每天發(fā)生的費用情況打印后交到患者手中，各種費用一目了然，免除了患者很多的麻煩和不必要的擔心，增加了收費的透明度。院領導和我們醫(yī)�？平�(jīng)常深入病房之中
監(jiān)督醫(yī)生服務質(zhì)量，杜絕了冒名住院、分解住院及未達標準收治住院、串換藥品及診療項目、串換醫(yī)療服務設施、串換病種、亂收費、分解收費等違法違規(guī)行為的發(fā)生�；颊叱鲈汉笪覀冡t(yī)保科對他們交待報銷原則，及時整理賬目，按時返還報銷金。年底我們對來院就醫(yī)的醫(yī)療保險患者進行服務調(diào)查，反饋回信息患者及家屬對醫(yī)院及醫(yī)�？频墓ぷ鹘o予很高的評價，總滿意率達到98%以上。
這一年我們醫(yī)保工作取得了一定的成績，同時也存在一些問題，但我們深信在新的一年里，在醫(yī)療保險公司的大力支持下，院領導的正確領導下，我們一定會把醫(yī)療保險這項工作完成的更加出色，造福全市的參保人員。
醫(yī)保工作總結(jié) 篇3
20xx年我院醫(yī)療保險工作在院黨委的高度重視及醫(yī)療保險局各級領導的正確指導下，遵循著“把握精神、吃透政策、大力宣傳、穩(wěn)步推進、狠抓落實”的總體思路，經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力，圓滿地完成了20xx年醫(yī)療保險管理的各項工作任務。全年共接收醫(yī)療保險患者 人次，其中城鎮(zhèn)職工門診就診患者為 人次，城鎮(zhèn)職工住院就診患者為 人次，城鎮(zhèn)居民門診就診患者為 人次，城鎮(zhèn)居民住院就診患者為 人次；共發(fā)生醫(yī)療費用 元，
其中城鎮(zhèn)職工門診收入 元，城鎮(zhèn)職工住院收入 元，城鎮(zhèn)居民門診收入 元，城鎮(zhèn)居民住院收入元�，F(xiàn)將我院醫(yī)療保險工作總結(jié)如下：
一、醫(yī)療保險重點工作回顧
院領導高度重視醫(yī)療保險工作，調(diào)整和充實了醫(yī)療保險科工作人員編制，加強了醫(yī)療保險工作的管理力度，形成了齊抓共管，共同推進的局面。對于在醫(yī)療保險工作中出現(xiàn)的問題，認真組織臨床科室和醫(yī)務人員進行學習和討論，不斷加強了醫(yī)療保險管理的各項工作。
(一) 加強醫(yī)療保險患者的就診管理
醫(yī)院對所有參�；颊呷繉嵭惺自\負責制，全院醫(yī)務人
員能夠熱情接待每位前來就診的患者，認真進行身份和證件識別，做到人、證相符，從未發(fā)生過推諉參�；颊呔驮\及勸導患者出院或轉(zhuǎn)院的現(xiàn)象，深受參保患者的好評。醫(yī)�？贫ㄆ趯剖覅⒈；颊呱矸葸M行驗證，實行多環(huán)節(jié)把關，堅決杜絕了冒名頂替及掛床住院現(xiàn)象。全院醫(yī)務人員能夠做到實事求是，對于不符合住院條件的患者堅決不予收治，對就診參保患者進行合理用藥、因病施治，未出現(xiàn)診斷升級及分解住院的現(xiàn)象。
（二）加強參保職工的收費管理
醫(yī)院根據(jù)社會發(fā)展需要，對患者的各項收費進行了信息化管理。實行了一卡通服務，在一樓大廳配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，同時也配置了查詢系統(tǒng)，患者用就診卡隨時可以查詢各項診療費用及每日清單，使每一位患者都能及時明了地掌握自己的費用使用情況。對于自費項目及藥品的應用必須根據(jù)病情，如需要時必須征得患者本人及家屬同意并簽字后，方可使用或執(zhí)行，保證各項收費公開化、合理化。
（三） 加強參�；颊叩乃幤饭芾�
嚴格依據(jù)《抗生素合理應用及管理辦法》的具體要求,根據(jù)參�；颊叩牟∏椋瑖栏駡�(zhí)行急性病3日量，慢性病7日量的用藥原則，杜絕了濫用抗生素及大處方等現(xiàn)象。原則上根據(jù)病情需要選擇廣譜、低中檔抗生素，無菌手術(shù)患者在預
防感染用藥上，盡量縮短使用抗生素時間，避免濫用抗生素。惡性腫瘤患者選擇合理有效的化療方案，視病情需要應用藥物，盡量避免應用高檔化療藥物，杜絕了化療分解住院的現(xiàn)象，實現(xiàn)了真正的因病施治，合理用藥。
�。ㄋ模┘訌娭匕Y報告制度的管理
醫(yī)院加強了對參�；颊咧匕Y報告制度的管理，采取了對危重患者積極認真治療，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)定處理、合理檢查、合理治療，使患者得到及時準確的治療。重癥的申報實行專人負責、認真核實、嚴格把關，全年無違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。同時，醫(yī)院設立了醫(yī)療保險鑒定委員會，按照轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理制度，本著對醫(yī)、保、患三方負責的原則，嚴格執(zhí)行轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。
（五）加強參�；颊唛T診高檔檢查的管理
醫(yī)院嚴格控制參�；颊甙僭陨希ê僭┑母邫n檢查審批制度。經(jīng)治醫(yī)生能夠做到檢查申請單由參�；颊吆炞�，開方由醫(yī)生審核、做檢查由操作人員負責審核，堅決做到人、證相符，杜絕了冒名頂替現(xiàn)象。醫(yī)院按照規(guī)定并結(jié)合患者病情選擇適當檢查項目為患者檢查（如：放射線、CT、彩超等），使患者真正得到因病施治，避免了無診療意義的各項高檔檢查。
（六）加強參�；颊唛T診化療審批及二次開機審核管理 根據(jù)醫(yī)保局的相關規(guī)定及做出的新要求和指示，醫(yī)院設
置了專職人員進行門診放化療申請的審批管理及二次開機入院的審核登記。參�；颊叩拈T診化療用藥，醫(yī)生必須提前給予申請審批，并將相關材料準備齊全，審批回報后方可門診開藥。二次開機入院的參保患者必須攜帶項目填寫完整的二次開機申請單、出院證、醫(yī)保結(jié)算單等相關材料方可到醫(yī)保局開機解鎖。
（七）加強醫(yī)療保險工作的管理、制定考核制度
今年醫(yī)院加大對參�；颊咦≡嘿M用的審核力度，指導各科室醫(yī)生規(guī)范書寫病歷，合理用藥，按規(guī)定使用衛(wèi)生耗材，并制定了嚴格的管理辦法；對于出現(xiàn)的問題及時發(fā)現(xiàn)，及時整改并通過院內(nèi)OA網(wǎng)每月予以通報處罰，使各臨床科室能夠及時準確地了解并掌握城鎮(zhèn)職工、居民、學生兒童保險的有關政策及相關業(yè)務知識，便于各科室工作的改進。合理地安排醫(yī)保科工作人員每周不定時下科室進行抽查，對參�；颊哌M行醫(yī)保政策的宣傳和講解，及時解決出現(xiàn)的醫(yī)保問題，檢查有無掛床及冒名頂替的現(xiàn)象，保證無患者上訪現(xiàn)象發(fā)生，使醫(yī)院的醫(yī)療保險工作進一步得到了完善。
�。ò耍┘訌娽t(yī)療保險財務、信息的管理
醫(yī)院領導高度重視醫(yī)療保險的管理工作，醫(yī)保科配置了專職的財務人員，每月能夠及時、準確地收集患者的出入院及各項收費信息，對各科室費用、門診高檔檢查、每月醫(yī)院醫(yī)保
收入進行匯總和財務報表，做到醫(yī)保財務收入與返款賬
賬相符。醫(yī)院加大了信息化管理，進一步完善了醫(yī)療保險的微機軟件系統(tǒng)，增加了院內(nèi)藥品及各項診療項目的維護，使臨床醫(yī)護人員能合理規(guī)范地應用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品及診療項目，減少了工作中的不便。
（九）認真落實醫(yī)療保險的政策及文件，加強知識培訓 對醫(yī)療保險局下發(fā)的相關文件和規(guī)定，醫(yī)院均給予高度重視，領導傳閱后及時傳達給相關科室，讓各科室及時掌握精神，盡快落實到臨床工作中，做好醫(yī)療保險工作。對于醫(yī)療保險局召開的醫(yī)療保險工作會議，會后院長都要專門聽取醫(yī)保科長會議情況匯報，根據(jù)會議精神結(jié)合醫(yī)院的具體情況，安排部署下一步工作。院長在每次院周會上，都根據(jù)醫(yī)療保險工作的情況匯報，針對醫(yī)院各科室在醫(yī)療保險工作方面存在的共性問題，及時提出整改的意見和辦法。對于在醫(yī)療保險工作中出現(xiàn)的疑難問題，我們能及時請示醫(yī)療保險局相關主管部門，協(xié)調(diào)臨床各科室做好對患者的解釋工作。
20xx年醫(yī)保科除每月在OA系統(tǒng)進行醫(yī)保知識和相關文件的學習外，針對各臨床科室的具體情況，利用早會逐科室走訪的形式為醫(yī)護人員進行了“醫(yī)療保險相關知識和規(guī)范”、“工作中需要注意的問題”、“實際工作中存在的問題”等知識的講解。
二、下一年的工作努力方向：
1．市區(qū)醫(yī)保總收入較去年增長40％。
2．協(xié)調(diào)好非定點醫(yī)保單位住院病人報銷，減少病人麻煩，一切為病人著想。
3. 重點加強病例書寫規(guī)范，用藥合理，檢查合理，做到病例醫(yī)囑和費用清單相對照。避免醫(yī)保辦病歷檢查不規(guī)范的罰款，減少醫(yī)院經(jīng)濟負擔。
4. 努力開通舞陽和臨潁職工居民醫(yī)保，減少病人報銷麻煩，增加醫(yī)院收入。
5. 對新來院上班工作人員定期培訓醫(yī)保政策及規(guī)章制度。
6. 大力宣傳職工醫(yī)保及居民醫(yī)保政策。
7.每月按時報送市直和各縣區(qū)醫(yī)保資料及病歷，并及時要回醫(yī)�？�。
8.加強聯(lián)系和組織外單位來我院健康體檢。
醫(yī)保工作總結(jié) 篇4
在醫(yī)保中心各位領導的英明領導下，轉(zhuǎn)瞬間一個年度的工作完結(jié)了，現(xiàn)將一年的工作總結(jié)匯報，請下級領導給與指正。
澠池縣醫(yī)藥總公司同仁大藥房是我縣規(guī)模較大的一家醫(yī)藥超市，次要運營：中藥、西藥、中成藥、中藥飲片、化學藥制劑、抗生素、生化藥品、生物制品等運營種類達5000余種，店內(nèi)寬敞明亮，藥品干凈整潔，運營種類齊全，分類明確，能夠滿足絕大多數(shù)參保人員須要。
在日常運營過程中，咱們嚴厲恪守《中華人民共和國藥品治理法》、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店治理暫行辦法》以及相干的法律法規(guī)，嚴厲依照國家、省規(guī)定的藥品價格政策。店內(nèi)嚴把品質(zhì)關，規(guī)范進貨渠道，進貨驗貨記錄完善，無過期藥品，在歷次的藥質(zhì)量量檢查、抽查過程中沒有發(fā)現(xiàn)一例假劣產(chǎn)品，在社會上享有良好的口碑。在藥品價格方面，貨進源頭，直接與廠家合作進貨的優(yōu)勢使本店的藥品絕大多數(shù)低于市場價格，對于辦理有本店會員卡的參保人員，在原有價格的基礎上可再次享用9.8的優(yōu)惠。
店內(nèi)建立有健全的醫(yī)保機構(gòu)，由本店總經(jīng)理直接領導擔任醫(yī)保工作，設立有兩人專職擔任的醫(yī)保治理機構(gòu)，并對其進行定期的業(yè)務、服務技能培訓，保證零碎正常運行，及時上傳、下載數(shù)據(jù)，并在服務過程中倡導“四心”“四聲”服務，為參保人員營建一個良好的購藥環(huán)境。同時在刷卡過程中嚴禁用醫(yī)保基金購買領取范圍以外的藥品，杜絕在刷卡過程中刷卡金額和現(xiàn)金購藥價格不分歧等不良狀況。
自本店成為定點藥店后，在醫(yī)保中心的正確領導下，一直從嚴要求本人，完全聽從醫(yī)保中心的領導，以“所有為了顧客，做顧客的瘦弱使者”為運營宗旨，在刷卡服務過程中盡全力滿足顧客須要。從20xx年6月至20xx年5月，我店的刷卡人數(shù)為：54152人，總費用為：2614231.88元，平均每人費用為：48.27元，其中非處方藥品費用為：1978658.8元，處方藥品費用為：635573.08元。
咱們知道咱們的工作做得還不不夠，在今后的工作中咱們將在醫(yī)保中心正確領導下，齊心協(xié)力，文化服務，嚴厲按章相干法律、法規(guī)工作，維護國家利益和廣大參保人員的利益，把醫(yī)療保險工作做得更好，為我縣醫(yī)療保險工作再上一個新臺階做出應有的貢獻。
醫(yī)保工作總結(jié) 篇5
時光轉(zhuǎn)瞬即逝，緊張充實的一年已經(jīng)過去了。在這一年里，我在這里工作著、學習著，在實踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業(yè)務水平得到很大的提高。這與領導的幫助和大家的支持是密不可分的，在這里我深表感謝!
作為結(jié)算員這個崗位，每天就是對著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機械地重復著一收一付的簡單的操作，不需要很高的技術(shù)含量，也不必像其它科室的醫(yī)生要承擔性命之托的巨大壓力，這或許也是大家眼中的收費工作吧。其實結(jié)算員的工作不只是收好錢，保證準確無誤就可以了，結(jié)算員不僅代表著醫(yī)院的形象，同時也要時刻維護醫(yī)院的形象，一個好的收費員會在最短的時間內(nèi)讓病人得到如沐春風的服務，對收費滿意，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫(yī)保政策。為了實現(xiàn)這個方向和目標，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。
xx年我要更加努力工作：
1、進一步提高服務水平，減少差錯，保證服務質(zhì)量，讓病人得到滿意，病人的滿意就是對我的工作最好的褒獎;
2、認真的學習醫(yī)保知識，掌握醫(yī)保政策，按照院內(nèi)要求配合醫(yī)保辦做好實時刷卡工作的準備工作;
3、嚴格遵守門診收費住院收費的各項制度，保證錢證對齊;加強與各個科室的溝通協(xié)作，最大限度的利用現(xiàn)有院內(nèi)資源，服務病人，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的微薄之力。
最后，我要再次感謝院領導和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關心幫助，這是對我工作最大的可定和鼓舞，我真誠的表示感謝!在以后工作中的不足之處，懇請領導和同事們給與指正，您的批評與指正是我前進的動力，在此我祝愿我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)中的一個旗幟。
醫(yī)保工作總結(jié) 篇6
20xx年，我店在社保處的正確領導下，認真貫徹執(zhí)行醫(yī)保定點藥店法律法規(guī)，切實增強對醫(yī)保定點藥店工作的治理，規(guī)范其操作行為，致力保障參保人員的合法權(quán)益，在有效遏制違規(guī)景象等方面帶了好頭�，F(xiàn)將年度執(zhí)行狀況總結(jié)如下：
一、在店堂內(nèi)醒目處懸掛“醫(yī)療定點零售藥店”標牌和江蘇省醫(yī)療零售企業(yè)一致“綠十字”標識。在店堂內(nèi)明顯地位懸掛一致制造的“醫(yī)療保險政策宣傳框”，設立了醫(yī)保意見箱和贊揚箱，公布了醫(yī)保監(jiān)督電話。
二、在店堂明顯地位懸掛《藥品運營答應證》、《營業(yè)執(zhí)照》以及從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)證實。
三、我店已經(jīng)過省藥監(jiān)局《藥品運營品質(zhì)治理規(guī)范GSP》認證，并按要求建立健全了藥質(zhì)量量治理領導小組，制訂了品質(zhì)治理制度以及各類治理人員、營業(yè)人員的繼續(xù)教育制度和定期瘦弱檢查制度，并建立與此相配套的檔案材料。
四、致力改善服務態(tài)度，進步服務品質(zhì)，藥師(品質(zhì)擔任人)堅持在職在崗，為群眾選藥、購藥提供瘦弱咨詢服務，營業(yè)人員儀表端莊，熱情接待顧客，讓他們買到安全、釋懷的藥品，使醫(yī)保定點藥店成為面向社會的文化窗口。
五、盲目遏制、杜絕“以藥換藥”、“以物代藥”等不正之風，規(guī)范醫(yī)保定點運營行為，全年未發(fā)生違紀守法運營景象。
六、我藥店未向任何單位和個人提供發(fā)票、運營柜臺。銷售處方藥時憑處方銷售，且經(jīng)本店藥師審核后方可調(diào)配和銷售，同時審核、調(diào)配、銷售人員均在處方上簽字，處方按規(guī)定保存?zhèn)洳椤?/p>
七、嚴厲執(zhí)行國家、省、市藥品銷售價格，參保人員購藥時，無論選擇何種領取形式，我店均實行同價。
八、尊重和聽從市社保治理機構(gòu)的領導，每次均能準時出席社保組織的學習和召開的會議，并及時將下級精神貫徹傳達到每一個員工，保證會議精神的落實。
綜上所述，20xx年，我店在市社保處的正確領導監(jiān)督下，醫(yī)保定點工作取得一點問題，但距要求還須繼續(xù)認真做好。20xx年，我店將不孤負下級的宿愿，抓好藥質(zhì)量量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風，做好參保人員藥品的供應工作，為我市醫(yī)療保險事業(yè)的瘦弱發(fā)展作出更大的貢獻。
醫(yī)保工作總結(jié) 篇7
我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領導進行了書面的工作匯報，無論刮風下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續(xù)把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機會感謝科室的各位領導，感謝領導對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機會。
今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學習,差不多一年的時間，因為與本職工作有著密不可分的關系，作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責任。在新的.環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫(yī)保政策。為了實現(xiàn)這個方向和目標，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據(jù)總共約46萬張，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫(yī)療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構(gòu)報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進行審核或幫助復審組對已審票據(jù)進行復審的抽查工作。 在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學習和討論，這使我對其他醫(yī)院相關科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫(yī)療機構(gòu)來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機的，在審核的同時，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關的臨床知識和醫(yī)保的相關政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付 。 情況進行了登記和總結(jié)。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進行及時的總結(jié)、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領導進行了書面的工作匯報，無論刮風下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續(xù)把它當(成了一項任務和責任來認真對待和完成。
針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡工程師等相關人員，總結(jié)了原因，并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進行實踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實踐相結(jié)合，今年我還利用休息時間，參加了勞動和社會保障專業(yè)的學習班，希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學習，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關的政策,翻閱了大量的資料,分析產(chǎn)生拒付的原因,針對定點醫(yī)療機構(gòu)如何預防拒付的問題,寫了論文一篇。明年二月底我就可以回家了，在剩余三個月的工作和學習中，我會更加努力的學習相關政策，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務完成好，希望早點回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。
醫(yī)保工作總結(jié) 篇8
20xx年上半年醫(yī)保科在我院領導高度重視與指導安排下，在各職能科室、站點大力支持幫助下，按照市醫(yī)保處工作及我院實際工作要求，以參�；颊邽橹行�，認真開展各項醫(yī)保工作，經(jīng)過全院上下的共同努力，全院上半年門診統(tǒng)籌結(jié)算人次，費用總額醫(yī)保支付門診慢病結(jié)算費用總額醫(yī)保支付醫(yī)保住院結(jié)算人次，費用總額，醫(yī)保支付總額，20xx年醫(yī)保住院支付定額910萬元，醫(yī)保工作取得了一定的成績，同時也存在許多不足之處，現(xiàn)一并總結(jié)如下：
一、院領導重視醫(yī)保，自身不斷加強學習
為保障醫(yī)保工作持續(xù)發(fā)展，院領導高度重視，根據(jù)醫(yī)院工作實際，加強組織領導，建立了由分管院長負責的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領導小組，全面組織安排醫(yī)院醫(yī)保工作，各站點、門診主任為醫(yī)保工作第一責任人，負責本站點醫(yī)保工作管理，同時指定各站點醫(yī)保聯(lián)系人，重點聯(lián)系負責本站點門診醫(yī)保制度具體實施。自己作為醫(yī)院醫(yī)�？曝撠熑耍钪t(yī)療保險工作的重要性，醫(yī)保工作的順利開展運行，其與醫(yī)院整體及職工、參保人利益息息相關，所以自己不斷加強醫(yī)保業(yè)務學習，不斷提升對醫(yī)保工作正確的認識，在領導與同志們的關心幫助下，積極投身于醫(yī)院醫(yī)保工作中，敢于擔當，任勞任怨，全力以赴。
二、加強政策落實，注重協(xié)調(diào)溝通
為使醫(yī)院參�；颊呷嫦硎茚t(yī)保政策，為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，將醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議逐一印發(fā)至各站點、門診，將醫(yī)保相關動態(tài)新政策及時公布于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，加強與各站點主任溝通，認真督促指導學習落實相關內(nèi)容，結(jié)合績效考核，檢查落實醫(yī)保政策學習實施工作。
醫(yī)保工作與醫(yī)院各項醫(yī)療業(yè)務統(tǒng)一相聯(lián)，所有工作的開展落實離不開相關科室的支持與配合，特別是財務科、信息科、醫(yī)務科、藥械科、辦公室等其他相關科室都給予了大力支持與幫助，才使得全院醫(yī)保業(yè)務工作正常開展。同時也著重加強與人社局醫(yī)保處的工作聯(lián)系，爭取在政策允許范圍內(nèi)，最大程度的保障醫(yī)院醫(yī)保相關利益；上半年，醫(yī)保處對我院各項醫(yī)保工作也給予了大力指導和支持，促進了醫(yī)保工作的有序開展，利用夜校時間，聯(lián)系醫(yī)保處來我院針對門診統(tǒng)籌等相關醫(yī)保政策的落實進行了全面講解，更好保障了醫(yī)�；堇麍箐N政策在我院的推行，不斷吸引醫(yī)�；颊邅砦以憾c就醫(yī)。
三、不斷提升醫(yī)保工作主動服務能力，各項醫(yī)保業(yè)務有序運行
在醫(yī)保工作中，加強與各站點主任溝通，全力主動為各站點一線做好醫(yī)保服務，特別是在門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算初期，不管工作多繁瑣繁忙，每天都要去各站點解決理順一線在實際操作工作中出現(xiàn)的各種問題；每天都要數(shù)次往返市醫(yī)保處，聯(lián)系對接各類工作，保障門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算在我院各站點順利運行，確實保障慢病參保人在我院及各站點正常就醫(yī)診療；主動指導各站點進行門診統(tǒng)籌、門診慢病的簽約宣傳，不斷下站點指導一線如何將醫(yī)�！叭齻�目錄”與實際診療工作相結(jié)合，讓臨床一線人員了解掌握醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付報銷項目，重視醫(yī)保政策在我院的具體實施與落實，提高醫(yī)院醫(yī)保服務能力和水平，不斷提高參�；颊邼M意度；完成醫(yī)院及所有站點醫(yī)保定點機構(gòu)資格的申報工作，定點機構(gòu)申報工作涉及的資料非常多，加班加點按照上級相關要求進行準備予以申報，順利取得定點資格并簽訂協(xié)議；順利迎接完成市醫(yī)保處20xx年度醫(yī)�？己�、20xx年度離休記賬費用的稽核工作，同時配合市醫(yī)保處做好了不定期的各種醫(yī)保檢查工作；積極聯(lián)系相關業(yè)務部門、科室解決一系列醫(yī)保相關的問題：如各站點POS機故障、醫(yī)保地維結(jié)算系統(tǒng)故障、讀卡器故障、醫(yī)保網(wǎng)絡運行故障等；主動解決了存在門診統(tǒng)籌、慢病簽約及結(jié)算、住院聯(lián)網(wǎng)、項目維護等一系列問題，對站點一線存在的醫(yī)保相關問題，能自己親身去解決的，絕不推諉，全力以赴，保障站點、門診有更多的時間和精力全力投身于繁忙地一線業(yè)務工作中。
醫(yī)保工作總結(jié) 篇9
去年十二月份，我來到了街道社區(qū)這個大家庭，在這里與各位朝夕相處了一年，對我來說，這是思想道德提升的一年、是兢兢業(yè)業(yè)干工作的一年，也是忙忙碌碌收獲頗多的一年。在此，對在工作上給予我?guī)椭椭С值母魑煌卤硎旧钌畹母兄x。
回顧即將過去的一年，我對社區(qū)工作有了更深的認識和了解，在忙碌與充實的工作中，盡心盡力做好各項工作，認真履行自己的職責，現(xiàn)將我個人的思想及工作情況總結(jié)如下：
一、 努力學習、不斷提高自身政治素養(yǎng)
20xx年4月份，我申請加入中國共產(chǎn)黨，20xx年十月成為預備黨員。政治身份的轉(zhuǎn)變，讓我更加嚴格要求自己，認真學習政治理論，自覺貫徹執(zhí)行黨和國家的路線、方針、政策，培養(yǎng)自己具有全心全意為人民服務的公仆意識。同時通過日常的教育培訓、政治學習使我在思想覺悟方面有了一定的進步，在學習中注意真學、真信、真懂、真用，認真書寫心得體會和筆記，努力提高學習的質(zhì)量；注意掌握精神實質(zhì)，注意學用結(jié)合，強化了在自身工作中堅持以人為本、踐行科學發(fā)展觀的責任感和使命感。
二、業(yè)務知識得以豐富、業(yè)務能力得以提高
社區(qū)工作崗位雖平凡、意義卻深遠。為了更好地服務群眾，為百姓做好事、辦實事，需要扎實的學習業(yè)務知識，過硬的業(yè)務能力。一年來，我通過不斷學習政治理論，學習業(yè)務理論，指導工作創(chuàng)新；學習各位新老同志，取長補短，完善自我，積極參加社區(qū)組織的各種業(yè)
務培訓、自身業(yè)務素質(zhì)、業(yè)務能力得到了顯著的提高。
三、盡心竭力，對組織負責，對群眾負責，對工作負責
我所負責的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作涉及千家萬戶，醫(yī)療保險政策需要做到細心詳細的解釋，在居民了解情況時，我能不厭其煩地解答居民特別是年齡較長居民提出的有關城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策疑問，使轄區(qū)居民在辦醫(yī)療保險登記中心中有數(shù)，做到了高興而來、滿意而歸。
平均每個月去東寧辦理醫(yī)療保險一次、全年至少保證十二次，20xx年新辦理醫(yī)療保險41本，統(tǒng)計續(xù)交下一年保險費共計519本，做到了及時、準時交費、發(fā)放證件，風雨無阻。通過不懈宣傳使醫(yī)保工作深入群眾，大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率。
截止到現(xiàn)在，登記參保的居民已達1376人。進一步使居民提高認知率，消除了疑慮，打消觀望的態(tài)度，形成了積極參加醫(yī)保的良好氛圍，確保黨的惠民政策惠及千家萬戶。
一年來，通過大家的共同努力，我們社區(qū)上傳信息人數(shù)人，繳費人數(shù)519人，信息上傳率達 90%，參保率達到 50%。切實做到了對組織負責，對群眾負責，對工作負責。
四、積極全面開展各項工作
1、積極參加慶七一各項活動。在慶七一活動中，參加了文藝演出，用豐富多彩的節(jié)目為居民送去歡笑和祝福，豐富了社區(qū)文化。
2、多次參加了炕頭小組活動，多次參與迎接上級領導的參觀檢查，通過這些活動，提高了對基層工作的認識，提升了自身工作素質(zhì)，增強了為民服務的責任感。
3、參加河北支部走訪慰問，幫扶救助特困家庭，與他們親切聊天，幫助他們訂越冬塑料布，解決生活困難，拉近了與百姓的距離，充分讓居民感到黨和政府的關心和溫暖。
5、參加計生人口普查工作及選舉人大代表等工作。工作任務雖繁重，卻使我對社區(qū)居民的基本情況有了更全面更深入的了解，為進一步開展工作，奠定了良好的基礎。
回顧一年來自己所做的工作，在思想、學習、工作上都取得了進步，但也清晰的認識到自己還存在不足之處。在日后的工作里，我會揚長避短、學他人之長、補己之短，進一步完善自己，努力把工作做的更好！
醫(yī)保工作總結(jié) 篇10
20xx年度我院醫(yī)保工作在院領導的關懷指導以及各科室密切配合和共同努力下，按照上級指示科學制定工作計劃，認真開展各項工作，現(xiàn)將20xx年上半年工作總結(jié)如下：
一、學習與宣傳新政策
1、根據(jù)上級通知自20xx年1月1日起，原“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險”與原“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險”正式合并為“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險”，隨之一些政策也進行了相應的調(diào)整，醫(yī)保辦接到上級下發(fā)的政策文件后，分別在1月8日、1月19日、2月28日組織全院醫(yī)護人員對20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政策及管理辦法進行培訓學習，并集中轉(zhuǎn)達了“豫人社醫(yī)療【20xx】第18號、洛人社醫(yī)療【20xx】第8號，9號，10號，11號、以及洛政辦【20xx】第135號文件”的指示精神。
2、執(zhí)行國家的這項惠民政策，宣傳工作是個重要環(huán)節(jié)。我們在醫(yī)保辦窗口醒目位置制作了20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最新政策的宣傳版面，盡可能的方便患者就診，利用公示欄公布當月參保群眾醫(yī)療費用的補償兌付情況，使參保群眾切身體會到醫(yī)保政策看得見，摸得著的實惠，從而轉(zhuǎn)變觀念，重新認識新醫(yī)療保險政策的優(yōu)越性。
3、醫(yī)保辦工作人員積極、耐心、細致地向每一位患者宣傳和解釋城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險新政策，回答患者提出的各種問題，努力做到不讓一位患者帶著不滿意和疑惑離開，使醫(yī)保辦窗口不但是受理參保群眾醫(yī)療費用補償之所，更是宣傳醫(yī)療保險政策的重要陣地。
二、醫(yī)療費用補償兌付情況：
1、20xx年上半年，職工醫(yī)保門診患者使用醫(yī)�？ㄖЦ�1350人次，總費用共計209460元。平均每月34910元。
2、20xx年上半年，城鄉(xiāng)居民中農(nóng)村居民住院補償1445人次，住院病人費用總額10415669元，次均住院費用7208元，平均住院日：13.01天。補償金額總計6112691元，人均補償金額4230元。補償比58.7%，其中按病種路徑結(jié)算510人，覆蓋率35.3%。
3、20xx年上半年，職工醫(yī)保住院補償94人次，住院總費用567646元，補償費用376791元，補償比66.4%。城鄉(xiāng)居民中城鎮(zhèn)居民住院補償66人次，住院總費用428201元，補償費用274822元，補償比64.1%。
三、日常審核督導情況
醫(yī)保辦嚴格按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理辦法規(guī)定，每月一查房，每季度一督導，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)的現(xiàn)象和苗頭，責令其立即進行整改。根據(jù)我院各科室實際情況制定了《嵩縣西關骨科醫(yī)院醫(yī)保工作考評細則》對各科室的醫(yī)保工作每月進行一次綜合評定，根據(jù)評分，排出名次。20xx年上半年，醫(yī)保辦共審核住院病歷1605份，主要目的是在送保險公司審核之前發(fā)現(xiàn)并解決問題，在很大程度上減少了保險公司每月醫(yī)保審核中的扣款，對于保險公司在對我院醫(yī)保審核中產(chǎn)生的扣款，醫(yī)保辦積極組織復議，盡最大努力為我院挽回損失。如確實屬于我院的失誤造成的扣款，醫(yī)保辦會通知到相關科室，并提醒該科室在今后工作中汲取教訓，進一步提高工作標準，把失誤率降低至最低程度。
四、開展“四查四促”專項行動
為了提升我院醫(yī)療保險工作的效率，努力改造就醫(yī)環(huán)境，提高服務質(zhì)量。我院根據(jù)上級指示開展了“四查四促”專項行動，3月29日醫(yī)院成立“四查四促”專項行動領導小組，領導小組成立后，醫(yī)保辦在醫(yī)保領域工作中積極開展自查自糾，查找問題并解決問題，建立問題整改臺賬，督促各科室拿出措施進行整改。20xx年4月7日，上級部門組織檢查組對我院醫(yī)保領域開展“四查四促”專項行動情況進行檢查指導，對我們提出了一些寶貴的意見和建議，我院的醫(yī)保工作整體上得到了上級領導的一致肯定，但從上級的檢查情況中也發(fā)現(xiàn)了一些問題，比如：醫(yī)保政策宣傳欄設置不標準，中藥熏蒸多收中藥費用，不合理使用抗生素類藥品的問題。
針對以上問題，醫(yī)保辦在接到上級整改通知書后，與辦公室及后勤科進行協(xié)調(diào)，按標準重新制作了醫(yī)保政策宣傳欄，關于中藥熏蒸重復收取中藥費用的問題，也責成相關科室進行了整改。在使用抗生素類藥品問題上，醫(yī)院組織權(quán)威專家和從業(yè)人員進行探討，對抗生素類藥品的使用指癥進行明確，從而杜絕濫用抗生素現(xiàn)象。
五、下步工作要點：
1、提高服務質(zhì)量，優(yōu)化報銷流程。
提升我院醫(yī)療保險工作的效率，努力改造就醫(yī)環(huán)境，提高服務質(zhì)量，隨時查找問題，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。根據(jù)實際情況做好意外傷害住院患者的調(diào)查核實工作，盡可能做到在院調(diào)查，從而使患者出院當時就能享受報銷。
2、繼續(xù)加大審核督導力度，減少扣款。
堅持履行每月查房，每季度督導制度，并根據(jù)醫(yī)保辦制定的考評細則對各科室進行評分，及時發(fā)現(xiàn)問題，并督促整改，對設計城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保報銷的病歷及報銷手續(xù)嚴格進行審核，最大程度減少保險公司審核扣款。
3、執(zhí)行醫(yī)院各項指示，爭做優(yōu)秀科室。
認真學習《李強院長20xx年工作會議上的講話摘要》完成好上級分配的各項任務，積極開展“學制度、尊流程、依法規(guī)”和“講誠信、塑團隊、精醫(yī)濟世為人”活動，耐心為患者服務，樹立我嵩縣西關骨科醫(yī)院的良好形象。
醫(yī)保工作總結(jié) 篇11
我院自20xx年8月3日加入濮陽市醫(yī)保定點行列以來，歷經(jīng)了3年又8個月的醫(yī)保服務旅程。
一年來，在市醫(yī)保中心的大力支持下，在上級主管部門的直接關懷下，我院在保證來院就診參保人員更好地享受基本醫(yī)療服務，促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作，取得了一定成績。
一年來，我院始終堅持按照《濮陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試行辦法》、《濮陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》和《濮陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》，為就醫(yī)患者提供了規(guī)范、有效的基本醫(yī)療保險服務。
一、基礎設施完善 基礎管理到位
1、配備、更新、完善了與本市基本醫(yī)療保險管理配套的計算機、軟件系統(tǒng)；
2、數(shù)次培訓了專業(yè)上崗操作人員；
3、認真按照《醫(yī)療保險前臺計算機系統(tǒng)使用規(guī)范》進行操作，實現(xiàn)了網(wǎng)絡暢通、系統(tǒng)兼容、信息共享、交換快速、方便病人的目標。
二、醫(yī)保管理不斷加強
1、醫(yī)院董事長（法人代表）親自兼任醫(yī)療保險管理科主要領導。
2、院長、副院長等院務級領導和專職財會人員構(gòu)成了醫(yī)保科領導集體。
三、加大政策宣傳力度 福利惠澤參保職工
1、采用宣傳頁和宣傳單的形式，不定期的向來院就醫(yī)參保人員和就醫(yī)醫(yī)保人群宣傳醫(yī)保政策，推廣基本醫(yī)療服務，把醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和醫(yī)保中心協(xié)議規(guī)定的內(nèi)容諭告患者，收到了較好效果。
2、根據(jù)醫(yī)保中心有關文件要求，結(jié)合我院實際，擬出了便于理解落實的醫(yī)保政策匯編，下發(fā)給醫(yī)院每位醫(yī)生和醫(yī)院窗口科室，保證了醫(yī)保政策正確的貫徹落實。
3、在醫(yī)院醒目位置制作宣傳標牌，對醫(yī)保職工住院流程、報銷流程進行宣傳，方便了醫(yī)保職工的就醫(yī)。
4、醫(yī)保管理科在總結(jié)日常工作的基礎上，研究制作了方便醫(yī)保政策的溫馨提示牌，提示牌上“如果您是…醫(yī)保參保人員，請主動告知接診醫(yī)生，確保您的權(quán)利和待遇得到落實”的寥寥數(shù)語，不僅保護了參保人員的利益，體現(xiàn)了國家政策的優(yōu)越性，也受到了醫(yī)保就診患者的交口稱贊。
四、設置全程導醫(yī) 方便就醫(yī)職工
1、在不同樓層分設導醫(yī)臺，安排專職導醫(yī)人員和聯(lián)系電話，為參保人員提供就醫(yī)導診、個人賬戶查詢、醫(yī)療費用咨詢、相關政策解釋等服務。
2、導醫(yī)引導病人就醫(yī)，對病人實施全程服務，是我院為醫(yī)保病人提供的優(yōu)質(zhì)服務項目之一。
五、不斷改善就醫(yī)環(huán)境 實現(xiàn)廉價優(yōu)質(zhì)服務
1、在醫(yī)保病人就醫(yī)條件改善上，我院花巨資對病人就醫(yī)環(huán)境進行了二次裝修，使醫(yī)院環(huán)境煥然一新。賓館式的優(yōu)美條件，廉價的收費標準，使我院知名度在短時間內(nèi)有了長足的提升。
2、在住院病人押金收取上，我院在執(zhí)行醫(yī)療中心規(guī)定的前提下，盡量降低和減少醫(yī)保病人的押金收取數(shù)額，受到了病人的贊揚。
3、在出院病人費用結(jié)算時，我院醫(yī)�？�、財務科人員盡量加快對帳效率，及時結(jié)清住院費用，使病人體會到醫(yī)保結(jié)算的快捷性。
4、我院向醫(yī)保病人推出了藥品低價讓利活動，目前已推出降價品種60個，有效地平抑了藥價，降低了醫(yī)保病人費用支出。
六、嚴格執(zhí)行協(xié)議規(guī)定 確�；颊咭�(guī)范就醫(yī)
1、我院醫(yī)�？坪歪t(yī)務人員嚴格執(zhí)行醫(yī)保就診規(guī)定，對在我院門診就醫(yī)、住院的醫(yī)�；颊�，都認真地審查病人的醫(yī)�？ê汀跺ш柺谐擎�(zhèn)職工基本醫(yī)療保險病歷手冊》，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與價的項項符合。
2、年度內(nèi)杜絕了病人一本多用、一卡多用、冒名頂替、掛床住院現(xiàn)象，保證了醫(yī)保基金的正常使用。
3、在醫(yī)保病人的管理上，我院指定專門領導負責，建立健全了門（急）診留觀制度，醫(yī)保病歷由專人負責收集整理和分類保管。
七、醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書年檢
1、我院按時向濮陽市勞動和社會保障局報檢了醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書年檢，總結(jié)完善了工作情況，得到了上級主管部門的認可；
2、年檢后的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書已到院。
八、醫(yī)保服務協(xié)議的續(xù)簽
1、根據(jù)醫(yī)保中心領導的要求，我院對上一年度的醫(yī)保服務工作進行了認真的自查和回顧，在總結(jié)經(jīng)驗的基礎上，借鑒兄弟單位成功的管理辦法，使我院的醫(yī)保服務工作得到了進一步提升。
2、醫(yī)保協(xié)議的續(xù)簽，是中心領導對我院醫(yī)保工作的肯定，也是督促我們不斷完善和提高對醫(yī)保職工提供更加優(yōu)質(zhì)服務的新起點。
九、居民醫(yī)保工作
1、居民醫(yī)保工作在我市剛剛起步，我院響應政府號召，主動申請加入為濮陽市城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療保險服務定點醫(yī)院行列，自覺接受中心領導的監(jiān)督管理，自愿成為醫(yī)保雙定醫(yī)院。
2、中心領導批準了我院的申請，對我院開展居民醫(yī)保工作給與了關懷和指導，對此，我們對中心領導的信任表示感謝。
3、在為居民醫(yī)保人員服務的過程中，我們根據(jù)居民醫(yī)保群體的特點，不厭其煩地解釋政策，盡心盡力地提供服務。
十、單病種限價工作
1、根據(jù)醫(yī)保中心的工作安排，我院從最大限度地讓利參保人員考慮，制定并上報了35個限價病種，該病種限價工作正在推開中。
2、單病種限價的推行，使參保人員得到了實惠，減少了醫(yī)保費用的開支。
十一、醫(yī)保平價醫(yī)院工作
1、醫(yī)保平價醫(yī)院的建立，是醫(yī)保工作的新要求。我院響應醫(yī)保中心號召，積極組織，主動安排，向中心領導遞交了平價醫(yī)院申請。
2、在醫(yī)保平價醫(yī)院的準備和申請工作上，我們一直在努力。
十二、醫(yī)保體檢工作
1、在20xx年度參加醫(yī)保體檢的基礎上，我院圓滿地完成了20xx年度的醫(yī)保體檢工作。
2、我院義務為08年度全市所有醫(yī)保體檢人員印制健康體檢袋，為全市參檢職工免費送達和郵寄體檢結(jié)果；在該項工作中，我院盡職盡責、細致耐心，較好地完成了中心交付的任務。
醫(yī)保工作總結(jié) 篇12
XX年是我國深化醫(yī)藥體制改革，實現(xiàn)三年目標的最后一年。上半年我縣醫(yī)保中心在縣政府的正確領導下，在勞動保障局的精心指導下，堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，貫徹國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關要求，以人人享有基本醫(yī)療保障為目標，完成基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作任務，不斷完善城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險政策，推進基本醫(yī)療保險制度銜接轉(zhuǎn)換，進一步提高基本醫(yī)療保險參保率和待遇水平，提高醫(yī)療保險管理服務水平。
一、工作目標完成情況
1、參保擴面進展情況：截止6月底，全縣共有參保單位3461家，參保人員124944人，繳費人數(shù)114776人，其中：國家機關事業(yè)單位304家、18797人，企業(yè)(依照企業(yè)繳費事業(yè)單位)3457家、64189人(基本醫(yī)療保險46861人，外來務工11362人，住院醫(yī)療保險5966人)，靈活就業(yè)人員參保31790人，比XX年凈增3815人，完成年度考核(目標)任務的89.87%。
2、醫(yī)�；鹗罩闆r：1到6月份共征繳醫(yī)�；� 9496.07萬元，其中統(tǒng)籌基金4945.66萬元，個人帳戶3233.79萬元，公務員補助基金927.74萬元，重大疾病救助金388.88萬元。累計支付醫(yī)療費7535.80
萬元。
3、醫(yī)�；鸾Y(jié)余情況：結(jié)余基金48001.03萬元，其中：統(tǒng)籌基金結(jié)余30146.96萬元，個帳結(jié)余11692.56萬元，公務員補助金結(jié)余4527.81萬元，重大疾病救助金結(jié)余1633.70萬元。
4、截止6月份城鎮(zhèn)居民參保21133人，已到位醫(yī)療保險資金0.31萬元，其中參保人員繳費3100元。上半年共有27146人次，7494位參保人員享受到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，符合醫(yī)療報銷有效費用900.77萬元，醫(yī)療保險資金支付493.77萬元，其中住院和門診大病報銷有效費用547.53萬元，醫(yī)療保險資金支付369.74萬元，結(jié)報支付率為67.53%。
二、主要工作情況
(一)立足于保障和改善民生，完成醫(yī)保市級統(tǒng)籌，進一步提高了醫(yī)保待遇水平，方便參保人員大市內(nèi)就醫(yī)
為加快推進基本醫(yī)療保障制度建設，進一步提高基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次，增強基本醫(yī)療保險公平性，不斷提升醫(yī)療保障服務能力和保障水平，加快推進基本醫(yī)療保險體系建設。進一步方便醫(yī)保參保人員就醫(yī)，提高其醫(yī)保待遇，上半年，醫(yī)保中心根據(jù)省、市相關政策，為完成基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作任務，提前做了大量工作。完成了中心系統(tǒng)市級統(tǒng)籌的開發(fā)、升級;對疾病、藥品、診療三大目錄庫的對照等工作;同時，醫(yī)保中心對中心職責分工、協(xié)議簽訂、操作辦法制訂、網(wǎng)絡互聯(lián)、窗口設置、宣傳等各項準備工作也做了充分準備。另外，為了更好的配合寧波大市范圍內(nèi)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作。保證市級統(tǒng)籌的順利開展，新老政策的順利銜接，醫(yī)保中心出臺了《關于寧�？h職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的實施意見》、相關辦法和政策指南。并通過報紙分期刊登政策問答、電視流動播放等方式，使參保人員盡早熟悉城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的政策，便于參保人員享受醫(yī)保待遇。市級統(tǒng)籌工作的順利進行，大大方便了參保人員異地就醫(yī)，有效減輕參保人員的醫(yī)療費負擔。
(二)加強醫(yī)療保險審核管理，規(guī)范基金支付管理，有效維護基金的安全運行，做好醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算工作
近年來，隨著醫(yī)保擴面工作的有效開展，企業(yè)門診統(tǒng)籌制度的實施，醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算工作的開展，醫(yī)保就醫(yī)規(guī)模不斷擴大。醫(yī)療管理股克服人手少、工作量加大等困難，每月及時審核定點醫(yī)療機構(gòu)上傳費用，嚴格按照醫(yī)保待遇規(guī)定進行費用審核，掌握支付范圍和標準，對于零星報銷審核做到初審、復審，嚴格把關。同時，為方便寧波異地參保人員的異地結(jié)算，中心順利開展醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算工作，截止6月底，我縣受理異地定居于寧海的寧波醫(yī)保參保人員零星報銷445人次，共219人�？傎M用45.24萬元，基金支付39.31萬元。我縣醫(yī)保參保的異地定居人員共有389人次在寧波海曙醫(yī)保中心結(jié)算，總費用85.08萬元，基金支付73.23萬元。
(三)加大“兩定”機構(gòu)費用稽核力度，對兩定單位實行年度考核。
為強化對定點單位的監(jiān)督管理，中心建立了稽核檢查制度，采取平時檢查與定期檢查、網(wǎng)絡監(jiān)控與現(xiàn)場檢查相結(jié)合的方式對“兩定”機構(gòu)進行嚴格檢查，利用醫(yī)保網(wǎng)絡實時檢查各定點單位發(fā)生的醫(yī)療費用，重點跟蹤監(jiān)察高額醫(yī)療費用病例。對于違規(guī)及不合理的費用，堅決剔除。醫(yī)保中心于XX年5月—6月會同相關部門、對縣內(nèi)49家定點醫(yī)療機構(gòu)、19家定點零售藥店進行現(xiàn)場考核、綜合評分。
(四)緊密結(jié)合縣勞動保障局開展的“三思三創(chuàng)”主題教育活動以及廉政風險防控機制建設工作，提升工作人員基本素質(zhì)，進一步提升醫(yī)保管理服務水平。
三、下半年的重點工作
1、全市醫(yī)保一卡通工作;
2、針對基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌新政策實施帶來的變化，結(jié)合日常醫(yī)療管理實際，需要對定點單位醫(yī)保醫(yī)療服務協(xié)議進行修訂;
3、加大宣傳力度，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的實施制造良好社會氛圍，方便參保人員享受醫(yī)保待遇，力爭完成市里下達的擴面指標;
4、針對參保對象實際，開展多層次宣傳培訓;
5、認真排查個人和單位廉政風險點，制定嚴格的防控機制。
醫(yī)保工作總結(jié) 篇13
20xx年，我在xx醫(yī)院各級領導的指導下，協(xié)同科室其他同事，按照社保中心的工作精神，認真開展各項工作，為xx醫(yī)院的發(fā)展作出了個人力所能及的貢獻�，F(xiàn)從德、能、勤、績、廉五個方面匯報如下：德
在過去的一年中，我認真主動加強政治理論和黨的方針、政策學習，自覺遵守國家法律、法規(guī)和學校的各項規(guī)章制度。努力從本職工作做起，不斷加強學習，有較強的事業(yè)心和責任感，盡職盡責地完成各項工作。同時響應校黨委號召，在“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動中，積極參與、主動服務。比如參觀了平津戰(zhàn)役紀念館、天津市規(guī)劃展覽館，回顧天津發(fā)展歷史，展望天津美好未來。學習了胡錦濤同志“七一”重要講話精神，學習了楊善洲同志和全國優(yōu)秀共產(chǎn)黨員的先進事跡，自身綜合素質(zhì)得到了較大提高。
能
立足本崗，服務大眾，不斷提高自身的綜合能力。為進一步適應醫(yī)保工作新形勢，一年來，我一直堅持學習，及時掌握國家關于醫(yī)保工作的有關法律法規(guī)和最新政策，進一步提高自身綜合素質(zhì)，促使自己更好地勝任本職工作。經(jīng)常與掛號、收費、成藥房的同志聯(lián)系，及時了解醫(yī)院運行現(xiàn)狀，為正確履行社保工作提供真實依據(jù)。團結(jié)同事、維護和諧，并配能合領導做好各項工作。
勤
勤學習，苦鉆研，全方位提高自身綜合素質(zhì)。工作中勤奮認真，勤勞
奮進，能以滿腔熱情地投入到繁忙的工作之中。對工作中不能完全把握的地方，勤向領導請示，勤與同事和同行交流探討，相互取長補短，真正做到在政治上相互信任；在思想上相互交流；在工作上互為支持、互為補充。
績
1．針對xx局組織的基本醫(yī)療保險實務考試要求，協(xié)同領導組織全院醫(yī)師進行了廣泛的宣傳學習活動，使廣大醫(yī)師對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，并全體通過該項考核。
2．針對醫(yī)務人員多，管理難的問題，協(xié)同科室其他同志加強了對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為的監(jiān)督管理，督促檢查工作，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。
3．協(xié)助科室其他同志做好全校教職員工每年度內(nèi)醫(yī)藥費的登記、審核和報銷工作。協(xié)助科室其他同志做好上級醫(yī)保政策的執(zhí)行和解釋工作。
4．根據(jù)上級醫(yī)療保險制定的有關規(guī)定，協(xié)助領導做好我校教職員工醫(yī)療補助方案的制定，修改完善及實施工作。
5．參與了學生體檢、全校公共衛(wèi)生消毒、學生急救知識培訓、艾滋病防治宣講等活動。
6．在院領導的帶領下參觀了xx市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院、xx區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、xx醫(yī)院、xx醫(yī)院、xx養(yǎng)老院等單位，開拓了眼界，增長了見識，并積極地為xx醫(yī)院及xx院的規(guī)劃獻計獻策。
廉
我始終以一名共產(chǎn)黨員的標準要求自己，不斷加強政治思想和道德修養(yǎng)，吃苦在前，享受在后，以身作則，廉潔自律，保持清醒的頭腦，抵制腐朽思想的侵蝕，嚴格遵守黨的紀律，努力工作，不辜負上級黨委對我的期望。
20xx年，在今后的工作中，我們還需樹立服務觀念，嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關系，努力更多更好地為學校職工服務、為專家服務、為患者服務，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為我院的美好明天作出貢獻。
醫(yī)保工作總結(jié) 篇14
在縣委縣政府和局機關的指導下，醫(yī)保辦嚴格執(zhí)行咸陽市城鎮(zhèn)醫(yī)保有關政策規(guī)定，扎實推進業(yè)務經(jīng)辦工作，較好地保障了參保群眾的醫(yī)療需求�，F(xiàn)就我辦20xx年上半年工作總結(jié)暨下半年工作打算匯報如下：
一、上半年主要工作
1、醫(yī)保擴面
今年借助城鎮(zhèn)醫(yī)保大病保險順利實施、醫(yī)保繳費方式多樣化和門診特殊病報銷方式調(diào)整的有利時機，我們切實加強了政策宣傳和參保動員工作：
職工醫(yī)保：我們按照參保單位性質(zhì)，劃分了行政事業(yè)單位、教育系統(tǒng)、正常企業(yè)、關破企業(yè)四大塊，分別指定專人負責政策宣傳、醫(yī)保擴面和參保業(yè)務經(jīng)辦事宜，由于職工醫(yī)保運行年限長，各項業(yè)務熟練，除了個別私營企業(yè)（員工多為農(nóng)村居民，且參加新農(nóng)合），基本上應保盡保。同時對于傷殘軍人、復原軍人、軍轉(zhuǎn)干部和對越作戰(zhàn)退役人員等特殊人群的醫(yī)保，我們指定專人負責資料審核歸檔和參保業(yè)務經(jīng)辦工作。
居民醫(yī)保：一是將擴面人員分組包抓六個居民社區(qū)和12個鎮(zhèn)（中心），定期分析擴面難點，研究推進措施，確保擴面工作有序進行。二是在城區(qū)廣場、居民社區(qū)、企業(yè)和學校，集中宣傳醫(yī)保政策，發(fā)放政策單頁和參保續(xù)保提示卡，增強群眾參保的積極性；對沒有按時續(xù)保的人員，及時電話催促，收效較好。三是有序推進進城落戶村居民參保工作，同時做好在校學生參保續(xù)保工作。
上半年，職工參保19383人，居民參保30610人，城鎮(zhèn)醫(yī)保累計參保49993人，完成市上下達參保任務47100人的106.1%。
2、基金征繳
我們對于醫(yī)�；鹗罩У墓芾�，嚴格按照有關制度及程序進行，按月及時上解市醫(yī)保中心財政專戶。（財政配套資金按計劃分季度上解，不足部分年底統(tǒng)一補足。）
上半年，城鎮(zhèn)醫(yī)�；鹫骼U2362.72萬元（其中職工醫(yī)�；鹫骼U2282.15萬元，居民醫(yī)�；鹫骼U80.57萬元），完成市上下達基金征繳任務2301萬元的102.7%。
3、醫(yī)療保障體系
目前，以“基本醫(yī)療保險”為主，“大額醫(yī)療補助、門診大額慢性病補助、門診特殊病補助、居民普通門診統(tǒng)籌、職工居民大病保險”為輔的醫(yī)療保險體系已經(jīng)健全；職工醫(yī)保年度最高支付限額達38.5萬元，居民醫(yī)保年度最高支付限額達30萬元；職工、居民大病保險二次報銷年度最高支付限額達40萬元；完善的醫(yī)保體系較好地保障了參保人員的醫(yī)療需求。
4、兩定機構(gòu)監(jiān)管與醫(yī)療待遇享受工作
我縣共有10家定點醫(yī)院和19家定點藥店，在對兩定機構(gòu)的監(jiān)管工作中，我們嚴格按照服務協(xié)議加強管理，堅持周周檢查，適時指導，督促整改存在問題，不斷規(guī)范診療售藥行為。
目前，我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保全部實行市級統(tǒng)籌，在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)，已經(jīng)實現(xiàn)參保患者在定點醫(yī)院診療“一卡通”，直接在定點醫(yī)院報銷結(jié)算。轉(zhuǎn)往西安定點醫(yī)院的參保職工，辦理轉(zhuǎn)院審批手續(xù)后，持醫(yī)�？ㄔ谥付ㄡt(yī)院入院治療并直接報銷結(jié)算。（參保居民在西安指定醫(yī)院治療結(jié)束后持轉(zhuǎn)院審批單和病檔資料在縣醫(yī)保辦審核報銷。）
我們在參保繳費與待遇享受等業(yè)務經(jīng)辦的各個方面，嚴格執(zhí)行省市規(guī)定的各項操作流程，不斷規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦行為；嚴格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)�；颊叨c住院報銷和異地安置人員約定醫(yī)院醫(yī)療費用報銷政策，及時兌付報銷費用，全力維護參保群眾切身利益。
上半年，門診特殊病鑒定通過176人，門診大額慢性病審批通過9人，通過人員可以按照政策規(guī)定比例享受門診報銷補助；同時居民普通門診統(tǒng)籌享受6183人次；職工大病保險二次報銷15人次，一定程度上緩解了參保患者醫(yī)療負擔。
上半年，城鎮(zhèn)醫(yī)�；鹄塾嬛Ц�1366.86萬元，其中職工醫(yī)�；鹬С�1083.11萬元，居民醫(yī)保基金支出283.75萬元。
5、其他工作
組織全辦人員積極參與“4411”幫扶貧困戶、“春風行動”政策宣傳、包抓路段環(huán)境衛(wèi)生治理等工作，及時上報活動信息，答復投訴咨詢。同時按照二級值班要求切實做好單位24小時值班工作，保障單位內(nèi)外安全穩(wěn)定。
在主題教育活動中，積極開展政策業(yè)務培訓，修訂完善單位工作制度，進一步嚴格請銷假制度，完善了科室工作日志記載、周工作匯報和周考勤通報等工作；同時，結(jié)合組織開展的“三嚴三實”專題教育活動，認真學習領會相關文件和縣上領導重要講話精神，不斷提高工作人員經(jīng)辦能力和服務水平，增強了為參保群眾服務的自覺性和主動性。
在平安建設工作中，我辦注重把黨風廉政建設、精神文明建設、思想道德建設與平安建設工作有機結(jié)合，及時對全辦人員開展食品、交通、消防、辦公禮儀等知識學習培訓，制定風險防范預案，與各科室簽訂安全生產(chǎn)工作責任書，建立安全生產(chǎn)工作記錄，嚴格崗位責任，全力維護社會穩(wěn)定。
在黨建工作中，我辦認真貫徹落實黨的十八屆三中、四中全會和省、市、縣紀委有關會議精神，嚴格制度落實，狠抓支部建設，切實解決醫(yī)患群眾反映的突出問題，有力地推動了醫(yī)保工作的健康發(fā)展，堅決貫徹落實黨風廉政主體責任和監(jiān)督責任，以開展“三嚴三實”專項教育活動為契機，按照黨風廉政建設總體要求，切實轉(zhuǎn)變思想觀念，改進工作作風，規(guī)范服務行為，提高工作效率和服務水平，扎實開展政風行風工作，推動醫(yī)保各項工作的落實。
一是健全黨建機制，推進黨務公開。認真按照黨風廉政建設責任制工作要求，建立健全管理機制，進一步建立健全黨風廉政建設制度、“黨務公開”制度、黨員結(jié)對幫扶制度，不斷促進窗口服務建設，提升在群眾心中的滿意度，樹立醫(yī)保窗口單位良好形象。始終堅持把黨務公開工作列入重要議事日程，切實加強領導，認真研究部署，精心組織實施，充分利用信息公開平臺等形式開展黨務公開工作，營造了良好的黨建工作氛圍。
二是加強隊伍建設，履行“一崗雙責”。班子成員嚴格落實“五個一”制度，與各科室簽訂《黨風廉政建設目標責任書》和《黨風廉政承諾書》，促進
“一崗雙責”的履行和落實。針對單位服務對象廣、層次多的特點和窗口服務的特殊性，始終堅持黨建與業(yè)務共推動，同安排、同部署、同檢查、同落實，有力推動各項工作任務的完成。
三是推進行風建設，加強作風監(jiān)察。組織開展“三嚴三實”專項教育活動，緊密圍繞“三嚴三實”內(nèi)容，進一步加深學習，充分認識“三嚴三實”的重大意義和深刻內(nèi)涵，防止“四風”問題反彈，克服懈怠思想，切實提高思想認識，提升個人素養(yǎng)，自覺樹立牢固的醫(yī)保服務理念。堅持定期不定期檢查上下班制度落實情況，檢查上班串崗、聊天、上網(wǎng)、玩游戲、購物等違反工作紀律的行為。通過開展專項治理，有效解決了單位“門難進、臉難看、事難辦”的現(xiàn)象，杜絕了“四風”問題的發(fā)生。
二、存在的問題
1、各鎮(zhèn)（中心）進城落戶家庭參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保進程緩慢。
2、辦公科室嚴重不足，業(yè)務開展不便，與上級的要求和參保群眾的需求差距較大。
三、下半年工作打算
1、擴面人員分組包抓鎮(zhèn)、中心和居民社區(qū)、企業(yè)等，深挖擴面潛力，確保擴面工作持續(xù)深入推進。
2、做好門診特殊病就醫(yī)購藥報銷新政策的宣傳與落實工作，同時做好門診特殊病患者20xx年7月至20xx年6月期間的醫(yī)藥費用審核報銷工作。
3、貫徹落實好城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保大病保險工作及門診特殊病、大額慢性病補助工作，重點是門診特殊病報銷方式調(diào)整政策的宣傳與落實工作；借此利用各種渠道大力宣傳醫(yī)保政策，發(fā)放政策單頁和參保續(xù)保提示卡，增強群眾參保積極性。
4、按照咸陽市醫(yī)保政策規(guī)定和操作流程，嚴格統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)�；颊叨c住院報銷、異地安置人員約定醫(yī)院醫(yī)療費用報銷和20xx年度大病保險二次報銷等工作，及時兌付報銷費用。
5、繼續(xù)加大兩定機構(gòu)監(jiān)管力度，保障基金安全、有效運行。
6、繼續(xù)加強學習教育活動，認真整改存在問題，進一步轉(zhuǎn)變工作作風，全面提升工作效能，推動醫(yī)保工作再上新臺階。
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