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城鎮(zhèn)醫(yī)保管理局工作總結(jié)范文
城鎮(zhèn)醫(yī)保管理局工作總結(jié)范文
XX縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理局以落實(shí)"民生工程"為主線，以保穩(wěn)定、促發(fā)展為重點(diǎn)，以全面完成上級(jí)下達(dá)的目標(biāo)管理任務(wù)為核心，不斷夯實(shí)醫(yī)保各項(xiàng)基礎(chǔ)工作，大力提升經(jīng)辦能力，確保了全縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康運(yùn)行的良好態(tài)勢。
一、任務(wù)完成情況、擴(kuò)面情況。截止目前，我縣已有71109人參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其中：22093人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，49016人參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),分別完成當(dāng)年目標(biāo)任務(wù)的100%。
1、征收情況。截止2012年6月底，征收基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 1948萬元，其中：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)985萬元，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)963萬元。
二、主要工作措施、強(qiáng)化宣傳，以保障民生為主線，加快全民醫(yī)保步伐。政策宣傳是推動(dòng)醫(yī)保工作健康發(fā)展的龍頭。今年以來，我局以貼近和服務(wù)于群眾為著眼點(diǎn)，充分利用有利條件全方位、立體式的宣傳城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，全力推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)健康發(fā)展。一是扎實(shí)推進(jìn)職工醫(yī)保工作。我局積極深入到各私人企業(yè)、非公有制經(jīng)濟(jì)組織，動(dòng)員其從業(yè)人員參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)。二是強(qiáng)力推進(jìn)居民醫(yī)保工作。一方面居民醫(yī)保工作得到縣委、縣政府的高度重視，召開了全縣居民醫(yī)保工作會(huì)議，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)校負(fù)責(zé)人務(wù)必高度重視居民醫(yī)保工作，把這項(xiàng)工作擺在突出位置，列入重要議事日程，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，全力抓好組織實(shí)施工作。同時(shí)，居民醫(yī)保工作還列入縣委、縣政府的民生工程進(jìn)行管理，并將任務(wù)分解到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，年底進(jìn)行考核。另一方面我局積極制定宣傳方案，充分利用各類媒體和渠道，采取靈活多樣的方式，廣泛深入地宣傳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策，提高城鎮(zhèn)居民的政策知曉率，激發(fā)他們的參保積極性。建立臺(tái)帳與數(shù)據(jù)庫，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，切實(shí)做到應(yīng)保對(duì)象不掉一戶、不漏一人。對(duì)低收入家庭、"三無"人員、低保對(duì)象、無工作優(yōu)撫對(duì)象、完全喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人主動(dòng)與民政或相關(guān)部門聯(lián)系，創(chuàng)造條件幫助他們參保。同時(shí)，還建立了周報(bào)告制度，及時(shí)掌握各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保進(jìn)度，對(duì)相對(duì)落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)，督促其加快進(jìn)度，完成目標(biāo)任務(wù)。
1、強(qiáng)化監(jiān)控，以多措并舉為方式，確保基金安全運(yùn)行。醫(yī)保基金是群眾的"救命錢"，基金的安全關(guān)乎醫(yī)保制度的健康運(yùn)行，為此，今年我局多措并舉，嚴(yán)防基金流失。一是內(nèi)外雙控。一方面，對(duì)機(jī)關(guān)各個(gè)操作流程，按照社會(huì)保險(xiǎn)基金管理辦法，建立了基金收支預(yù)算制度、基金運(yùn)行分析制度、基金預(yù)警制度、醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦內(nèi)控制度、股室崗位責(zé)任制、責(zé)任追究制、醫(yī)療保險(xiǎn)辦事流程等，做到辦事公開化，接受群眾監(jiān)督，定期組織開展內(nèi)部控制檢查工作，實(shí)現(xiàn)各業(yè)務(wù)、各環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控，陽光運(yùn)行;另一方面，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，始終堅(jiān)持把好三關(guān)，管好源頭。第一，把好住院關(guān)，杜絕冒名住院。第二，把好治療關(guān)，防止基金流失。第三，把好"三個(gè)目錄"執(zhí)行關(guān)，(即"藥品目錄"、"診療項(xiàng)目目錄"、"醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍"，簡稱醫(yī)療保險(xiǎn)"三個(gè)目錄"。)嚴(yán)防基金浪費(fèi)。二是打好"組合拳"。一方面做好各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)接口，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保系統(tǒng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)一致，做到網(wǎng)上監(jiān)控、網(wǎng)上跟蹤、網(wǎng)上審核，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。另一方面建立網(wǎng)上預(yù)警稽核監(jiān)測平臺(tái)，設(shè)立不同等級(jí)醫(yī)院的住院費(fèi)用指針、用藥指標(biāo)等，及時(shí)跟蹤監(jiān)控異常醫(yī)療費(fèi)用、個(gè)人賬戶大額刷卡等情況，有效遏制違規(guī)行為的發(fā)生。其次，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)教育，做到警鐘長鳴，確保醫(yī)�；鸢踩\(yùn)行。
2、強(qiáng)化政策，以提高待遇為宗旨，逐步滿足群眾需求。提高醫(yī)療待遇是切實(shí)解決參保人員看病貴的主要途徑,為此，我局嚴(yán)格按照市政府文件規(guī)定，將醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇的最高支付限額由原先12萬元、6萬元，分別提高到15萬元、8萬元，同時(shí)，城鎮(zhèn)居民個(gè)人門診醫(yī)療費(fèi)用從30元提高到80元和今年的100元。其次，還將一般診療費(fèi)納入全額報(bào)銷范圍，逐步滿足了人民群眾的基本醫(yī)療需求。
3、強(qiáng)化素質(zhì)，以各類活動(dòng)為載體，全面提升醫(yī)保形象。我局以干部作風(fēng)整頓、爭先創(chuàng)優(yōu)、軟環(huán)境治等活動(dòng)為載體，進(jìn)一步密切干群關(guān)系，提升部門形象，提高服務(wù)水平，推動(dòng)醫(yī)保工作科學(xué)發(fā)展,健康發(fā)展，可持續(xù)發(fā)展，全面提升醫(yī)保的外部形象。一是免費(fèi)發(fā)放居民醫(yī)保卡。在發(fā)放4萬多張的居民醫(yī)保ic卡中，為避免社區(qū)向群眾收取一定經(jīng)辦費(fèi)用，我局采取將城區(qū)內(nèi)的居民醫(yī)保ic卡由局內(nèi)發(fā)放，而各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)則是由我們主動(dòng)將居民ic卡送到鄉(xiāng)政府，方便群眾領(lǐng)取，同時(shí)減少鄉(xiāng)政府經(jīng)費(fèi)開支。二是業(yè)務(wù)經(jīng)辦限時(shí)到分。如：參保登記時(shí)限由原來的一個(gè)小時(shí)縮短到15分鐘;變更登記由原來的15分鐘縮短到5 分鐘;轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)辦理由原來的15分鐘縮短到5分鐘;信息錄入由原來的10分鐘縮短到3分鐘，將一些業(yè)務(wù)經(jīng)辦能縮短時(shí)間的盡量縮短，進(jìn)一步方便群眾辦事。三是向每位參保群眾發(fā)放個(gè)人帳戶對(duì)帳單。今年我局將每位參保人員的個(gè)人帳戶計(jì)入金額、消費(fèi)明細(xì)、當(dāng)期結(jié)余等情況制成一張明細(xì)表，通過郵寄的方式，告知每位參保人員，便于他們了解個(gè)人帳戶的動(dòng)向，引導(dǎo)他們更加合理地使用個(gè)人帳戶，進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的透明度。
三、存在的主要問題、部分經(jīng)辦單位工作不主動(dòng)。首先是宣傳發(fā)動(dòng)不積極、不主動(dòng)。政策水平低下，對(duì)群眾解釋不夠耐心細(xì)致，工作敷衍塞責(zé)，導(dǎo)致部分居民參保積極性不高。其次，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)和學(xué)校認(rèn)為醫(yī)保工作屬醫(yī)保局的事，與已沒有多大關(guān)系，導(dǎo)致配合意識(shí)差，工作熱情不高，重視程度不夠。
1、醫(yī)�；鹂癸L(fēng)險(xiǎn)能力削弱。我縣繳費(fèi)基數(shù)低，沒按照市政府的規(guī)定進(jìn)行全額預(yù)算，基金結(jié)余少，加之參保對(duì)象老齡化程度的加劇，不繳費(fèi)的人群越來越多，每年個(gè)人帳戶的支出、慢性特殊疾病的支出都逐年遞增，我縣又屬癌癥高發(fā)區(qū)，大額住院費(fèi)用也日益增大，極大地削弱了基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
2、醫(yī)保制度尚未全面落實(shí)。因縣財(cái)力不足，導(dǎo)致公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助制度出臺(tái)后一直未落到實(shí)處。
3、辦公場地還需擴(kuò)大。因場地限制，目前我局一個(gè)辦公室坐著兩個(gè)股室的人員，非常擁擠，給前來辦事的群眾帶來了極大不便。
一年來，在縣衛(wèi)生局和**衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和村委的領(lǐng)導(dǎo)下，我所遵守國家法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)有關(guān)政策和相關(guān)文件精神，恪守衛(wèi)生職業(yè)道德，衛(wèi)生院的正確領(lǐng)導(dǎo)下圓滿完成了各項(xiàng)醫(yī)療保障工作，取得了一定成績，也存在不足之處，為了揚(yáng)長補(bǔ)短，更好地開展工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、 業(yè)務(wù)開展
xx年度，我所醫(yī)護(hù)人員牢固樹立以人為本的理念，并把這種理念引入醫(yī)療服務(wù)之中。今年以來，村衛(wèi)生所門診量2397人次，急診42人次，輸液、打針894 人次，出衛(wèi)生宣傳板報(bào)3期，發(fā)衛(wèi)生防病宣傳小冊子2次400余份，沒有發(fā)生過一起因救治不及時(shí)而引起矛盾的事情。截止xx年12月底，各項(xiàng)業(yè)務(wù)收入達(dá) 16000元。其中全年防保收入3000元、其中進(jìn)行新農(nóng)合減免1158人（次），在疾病控制方面克服人員多、流動(dòng)性大的不利因素，全村共接種麻疹疫苗 226份，麻疹普種率達(dá)98%，最大限度地預(yù)防麻疹的發(fā)生。積極穩(wěn)妥地開展新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)，使廣大農(nóng)村干群及時(shí)享受政府的關(guān)懷，最大限度地為全村廣大干群的健康保駕護(hù)航。
工作中態(tài)度和藹，做到了微笑服務(wù)，把接待患者熱心、診治疾病細(xì)心、解釋病情耐心的“三心”服務(wù)貫徹到醫(yī)療服務(wù)全過程。堅(jiān)持隨時(shí)主動(dòng)上門服務(wù)，堅(jiān)持每季度通過板報(bào)宣傳預(yù)防老年病知識(shí)，堅(jiān)持醫(yī)療文書規(guī)范化管理和完善保健制度。
二、完成其他任務(wù)工作情況
�。�1）、能完成上級(jí)下達(dá)的各種預(yù)防接種疫苗計(jì)劃免疫任務(wù)。
�。�2）、能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告各種傳染病和轉(zhuǎn)診肺結(jié)核患者。力爭做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告”！
�。�3）、在預(yù)防口足手病和甲型h1n1流感宣傳和防治方面，一切行動(dòng)聽從指揮
�。�4）、在合作醫(yī)療方面，由于宣傳到位，我村參加合作醫(yī)療人數(shù)95%以上，并能按照上級(jí)要求按戶填寫，清楚明白，并能逐月上報(bào)，沒有誤差。
�。�5）、xx年按照上級(jí)要求對(duì)門診房舍進(jìn)行了整修改造，我村衛(wèi)生所通過了上級(jí)驗(yàn)收，達(dá)到了符合要求的條件，順利地通過了驗(yàn)收。
三、醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛情況
由于我所嚴(yán)格遵守醫(yī)療法規(guī)，工作中態(tài)度和藹，做到了微笑服務(wù)，把“接待患者熱心、診治疾病細(xì)心、解釋病情耐心”的“三心”服務(wù)理念貫穿到醫(yī)療服務(wù)全過程，堅(jiān)持隨時(shí)主動(dòng)上門服務(wù)，堅(jiān)持醫(yī)療文書規(guī)范化書寫管理，全年沒有發(fā)生一例醫(yī)療事故或者醫(yī)療糾紛。
成績只能代表過去，我所全體人員一致表示，爭取在新的年度，把村所的工作提升到一個(gè)新的高度。
為了鞏固艾滋病防治成效，推動(dòng)艾滋病防治工作深入開展，切實(shí)保護(hù)公民身體健康，我鎮(zhèn)按照上級(jí)部門要求，認(rèn)真落實(shí)艾滋病防治工作，積極履行工作職責(zé)，扎實(shí)開展艾滋病防治宣傳工作，遏制了艾滋病的發(fā)生發(fā)展，取得了顯著效果。現(xiàn)將上半年工作情況匯報(bào)如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立艾滋病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組
鎮(zhèn)黨委、政府高度重視，明確開展艾滋病防治工作的重要性和必要性，提高認(rèn)識(shí)，迅速成立了鎮(zhèn)艾滋病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)對(duì)艾滋病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)。由鎮(zhèn)長曹世城同志任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)張曉樺、衛(wèi)生院長高見任副組長，衛(wèi)生院防疫醫(yī)生及各村衛(wèi)生所所長任成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。
二、認(rèn)真部署，制訂艾滋病防治方案和活動(dòng)計(jì)劃
根據(jù)艾滋病防治領(lǐng)導(dǎo)小組的工作職責(zé)，結(jié)合本鎮(zhèn)特點(diǎn)和實(shí)際，制訂了《關(guān)于做好艾滋病防治工作的方案》和《艾滋病防治宣傳教育活動(dòng)計(jì)劃》，從而更好地做好艾滋病防治工作。
三、積極協(xié)調(diào)，做好艾滋病防治宣傳教育工作
我鎮(zhèn)各部門、單位，積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門支持配合，并通過廣播、宣傳欄、黑板報(bào)、召開座談會(huì)和學(xué)習(xí)會(huì)議等形式，進(jìn)行了廣泛深入的宣傳教育活動(dòng)，共發(fā)宣傳資料800余份。
四、組織活動(dòng)，扎實(shí)開展艾滋病防治宣教工作
(一)加大宣傳，提高知曉率。今年是第24個(gè)“世界艾滋病日”，在食品安全宣傳工作的同時(shí)，號(hào)召全鎮(zhèn)各村以“遏制艾滋，履行承諾”為主題，大力宣傳艾滋病防治知識(shí)，效果良好，受到群眾好評(píng)。通過各種宣傳教育活動(dòng)，15-49歲的在家群眾對(duì)艾滋病防治法律法規(guī)和相關(guān)知識(shí)的知曉率達(dá)75%以上。
(二)強(qiáng)化培訓(xùn)。艾滋病防治宣教進(jìn)入單位、村、組，組織成立了多支志愿者宣傳教育服務(wù)隊(duì)，為青少年進(jìn)行預(yù)防艾滋病知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳。
五、健全完善艾滋病監(jiān)測體系
為確保障人民群眾的身體健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)和諧，分工明確，各負(fù)其責(zé)，沒有發(fā)現(xiàn)一例艾滋病病人。鎮(zhèn)黨委、政府高度重視艾滋病防治工作，將其拿入黨委、政府的重要議事日程。
1、各村的村主任為所轄艾滋病防治工作的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)艾滋病防治工作的監(jiān)控、宣傳教育和管理。
2、各村衛(wèi)生站的負(fù)責(zé)人為轄區(qū)內(nèi)艾滋病防治工作衛(wèi)生協(xié)管員，負(fù)責(zé)艾滋病防治的宣傳教育、監(jiān)測和報(bào)告工作。
3、鎮(zhèn)艾滋病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，認(rèn)真按照計(jì)劃全面貫徹落實(shí)艾滋病防治工作，對(duì)對(duì)全鎮(zhèn)、重點(diǎn)場所的監(jiān)控、宣傳教育工作。
4、鎮(zhèn)食品藥品監(jiān)督協(xié)管員負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)的艾滋病防治日常工作、食品藥品醫(yī)療器械督查監(jiān)管、各種資料的搜集和報(bào)送。
六、存在的問題
1、在貫徹落實(shí)艾滋病防治工作中，我們發(fā)現(xiàn)有少數(shù)群眾的文化素質(zhì)低，自我保護(hù)意識(shí)淡薄，防范意識(shí)低。
2、亟待解決專業(yè)人員少、經(jīng)費(fèi)緊張跟不上的問題，才有利益工作的順利開展、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、社會(huì)和諧。
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