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醫(yī)療安全自查報告最新

時間:2024-09-28 08:33:45 自查報告 我要投稿

醫(yī)療安全自查報告最新

  隨著人們自身素質提升,報告與我們的生活緊密相連,要注意報告在寫作時具有一定的格式。那么報告應該怎么寫才合適呢?下面是小編整理的醫(yī)療安全自查報告最新,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

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  xx衛(wèi)生院醫(yī)療質量安全自查報告為了進一步加強醫(yī)療質量安全,切實樹立以病人為中心的醫(yī)療服務理念,我院開展了一次醫(yī)療安全隱患排查整治活動,現將自查情況報告如下:

  一、嚴抓醫(yī)療質量,確保醫(yī)療安全

  1、嚴格落實了各項醫(yī)療質量安全管理制度,嚴格按照?萍膊〉脑\治流程,開展臨床工作,確保了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

  2、嚴格執(zhí)行了三級醫(yī)生查房制度,并在病情記錄上進行詳細的查房記錄、病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。

  二、加強醫(yī)患溝通,增進醫(yī)患理解

  1、注重對患者的人文關懷,健全醫(yī)患溝通制度,完善醫(yī)患溝通內容,如:入院時的溝通、住院時的'溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護之間的溝通。

  2、認真落實知情同意書的簽署。對于專科的有創(chuàng)檢查和治療,必須由經治醫(yī)與家屬和患者進行當面的溝通,把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明,并簽署知情同意書。

  3、對于存在安全隱患的患者,如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者,必須做好解釋工作,并取得患者家屬的配合和理解,并做好交接班工作。

  4、對醫(yī)患溝通中有關診療情況的重要內容及時、完整、準確的記入病歷,并由患者或其家屬簽字確認。n5、加強醫(yī)院投訴管理工作,實行"首診負責制",積極化解矛盾糾紛,維護醫(yī)患雙方合法權益,避免矛盾升級擴大化。

  三、完善醫(yī)療安全報告制度,做到積極有效應對

  1、嚴格按照《醫(yī)療質量安全事件報告暫行規(guī)定》,及時、完整、準確報告醫(yī)療質量安全事件信息。對瞞報、漏報、謊報、緩報醫(yī)療質量安全事件信息或對醫(yī)療質量安全事件處置不力,造成嚴重后果的,依法處理相關責任人并予以通報。

  四、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控。

  1、要進一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫,嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度,要將工作做細,不能應付。

  2、要進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓和宣傳力度,讓每個醫(yī)務人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性,自覺遵守無菌操作技術,做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責,配合院感辦積極開展工作,杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。

  五、通過此次自查,我們也發(fā)現了一些不足:

  1、在醫(yī)患溝通方面,個別醫(yī)務人員的意識還不夠,溝通準確度不到位。今后我們經進一步加強醫(yī)患溝通知識的培訓,提高醫(yī)務人員的溝通技能。

  2、在醫(yī)療文書書寫方面,個別醫(yī)師對患者病情變化及處理措施上記錄不全,過于簡單。我們將不斷的加強監(jiān)督,有效地規(guī)避醫(yī)療風險。

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  為加強我們門診部安全管理,防范各類醫(yī)療事故的發(fā)生,為了保障人民群眾生命及財產安全,我門診按照“醫(yī)療質量管理年”活動方案的要求,對我門診醫(yī)療安全工作進行認真自查,現將自查情況匯報如下:

  一、高度重視,加強領導。

  中心領導班子極為重視,及時召開動員大會,開展醫(yī)療安全教育培訓,提高全體醫(yī)務人員安全意識。同時成立了以曹全德主任為組長的領導小組,各相關科室負責人為成員的領導小組,分工明確,認真逐項進行檢查,確保檢查不走過場。

  二、完善制度,強化落實

  為使自查工作落到實處,中心采取以下措施:一是認真貫徹衛(wèi)生法律法規(guī),建立健全各項規(guī)章制度,將醫(yī)療管理、醫(yī)療安全、醫(yī)療規(guī)范等核心制度進行強化培訓,確保各項制度落實到位;二是建立醫(yī)療糾紛防范和處理機制,完善報告制度。及時處理和妥善解決醫(yī)療糾紛,對事故隱患整改不力,各專項整治拖拉的,未按照規(guī)定及時上報的要追究科室負責人的責任;三是落實醫(yī)療安全責任制。按照安全工作“從上到下,一級抓一級,從下到上,一級保一級”的原則,層層落實,具體到人。

  三、全面檢查,消除隱患

  中心檢查小組對重點科室、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)療安全開展大檢查,查找漏洞及時補救,防患于未然。

  一是檢查臨床科室。臨床科室專業(yè)隊伍穩(wěn)定,急救設備氧氣瓶安放在儲存室里使用不方便,今后將配備兩個氧氣袋,一個放在注射室,另一個放在接種室,放在使用方便而小孩不易接觸的地方。急救藥品缺少不利于搶救,近日配備齊搶救藥品,分放在注射室和接種室。

  二是檢查藥房。藥房布局、設施和工作流程合理、管理規(guī)范,能為患者提供安全、及時、有效的藥學服務,中藥確保不生蟲、霉變,西藥確保不過期,定期檢查,確保正規(guī)進藥渠道,另外易過敏的.青霉素和頭孢類針劑已暫停使用,部分藥品已退回;

  三是檢查消毒供應室。消毒供應室工作流程合理、符合預防和控制醫(yī)院感染的要求;

  四是檢查護理管理工作。嚴格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作、制定健全的護理工作制度、崗位職責、護理常規(guī)、操作規(guī)程等,并保證實施;

  五是檢查院感管理工作。中心成立交叉感染管理領導小組,經常對有關人員進行培訓,建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規(guī)章制度,有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄,定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測,配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范;

  六是強化提高服務質量。按照衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定、標準加強醫(yī)療質量管理,實施醫(yī)療質量保障方案;定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的。執(zhí)行和落實情況,確保醫(yī)療安全和服務質量,不斷提高服務水平。

  通過此次專項檢查行動,中心對查出的問題立即進行整改,并采取相關措施加以規(guī)范。此舉不但進一步增強了全體醫(yī)護人員的醫(yī)療安全意識,規(guī)范了醫(yī)療行為,同時也改進了醫(yī)療安全管理,提高了醫(yī)療服務質量,實現了為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標。

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  接到區(qū)衛(wèi)生局關于助產機構醫(yī)療質量安全集中清理整頓專項行動實施方案的通知后,本院領導高度重視,組織學習了《中華人民共和國嬰保健法》、《中華人民共和國嬰保健實施辦法》和《廣西壯族自治區(qū)母嬰保健管理辦法》;嚴格按照方案進行了自查自糾。

  現將自查自糾結果總結如下:

  1、有關母嬰保健法等法律法規(guī)和產科管理想關文件學習情況和相關資料都比較齊全。

  2、本院有《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》,無過期不校驗的情況。

  3、我院婦產科人員6名,均有《母嬰保健技術考核合格證書》,兩名有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》4名有《執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書》,其中兩名婦產科主治醫(yī)師。

  4、按照《自治區(qū)衛(wèi)生廳關于印發(fā)醫(yī)療保健產科孕產婦和嬰兒安全管理制度(桂衛(wèi)基婦20xx 58號)》規(guī)定,制定了產科衣服服務管理制定:產科安全管理制定、建立愛嬰醫(yī)院產科質量自我評估管理制定、孕產婦安全管理制定、母嬰同室安全管理制定、嬰兒安全管理制定、終止妊娠制定、棄嬰管理制定、胎兒性別鑒定管理制定、產科相關登記制定等,并認真的落實了以上各項制定。

  5、根據《衛(wèi)生行政部門產科及其產科服務機構和人員職責》要求,制定了本院醫(yī)生,護士的相關職責。

  6、關于新生兒疾病篩查的開展效果不明顯,未達到方案規(guī)定的篩查率,這項工作必須加強。產篩方面及地貧篩查方面還須加強。

  7、認真檢查了產房的各項設施,都處于功能狀態(tài),急救藥品無過期現象,杜絕安全隱患。

  8、醫(yī)療文書書寫方面還存在缺項漏項,書寫不夠規(guī)范的'現象,要求醫(yī)護人員要加強理論學習,力求提高醫(yī)療技術水平。

  9、產科相關登記,還存在一些漏項,漏登等情況,要認真落實整改。

  我們將以這次的清理整頓行動為契機,強化相關的規(guī)章制度,防范醫(yī)療風險,提高產科管理水平和服務質量,促進本院產科持續(xù)健康發(fā)展。

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