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護(hù)理服務(wù)自查報(bào)告（精選17篇）
時(shí)光匆匆，一段時(shí)間的工作已經(jīng)結(jié)束了，回顧這段時(shí)間的工作，收獲了許多，也知道了不足，是時(shí)候好好地記錄在自查報(bào)告中。來(lái)參考自己需要的自查報(bào)告吧，下面是小編幫大家整理的護(hù)理服務(wù)自查報(bào)告，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
護(hù)理服務(wù)自查報(bào)告 1
為深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和全國(guó)、全省、全市衛(wèi)生工作會(huì)議精神以及我院關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)精神，堅(jiān)持以病人為中心，進(jìn)一步規(guī)范我科臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾帶給優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、溫馨的護(hù)理服務(wù)，我科于四月份組織了全科護(hù)士學(xué)習(xí)衛(wèi)生部相關(guān)文件精神，并進(jìn)行了討論，及時(shí)轉(zhuǎn)變了服務(wù)模式及管理模式，采取職責(zé)小組及職責(zé)護(hù)士負(fù)責(zé)患者的分工模式，并執(zhí)行床邊服務(wù)，狠抓基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，由護(hù)士長(zhǎng)及專業(yè)組長(zhǎng)親自參加并指導(dǎo)晨間護(hù)理及病員康復(fù)工作，經(jīng)過(guò)幾個(gè)月艱苦努力，我科基礎(chǔ)護(hù)理工作得到了很大改善，病人得到了實(shí)惠，病員及家屬滿意。
一、創(chuàng)新護(hù)理工作模式，實(shí)施全程護(hù)理
一是落實(shí)職責(zé)包干，實(shí)行小組負(fù)責(zé)、包干到人的臨床護(hù)理工作模式。我院結(jié)合護(hù)士分層管理，根據(jù)患者病情、護(hù)理難度、技術(shù)要求等要素對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工，護(hù)理患者實(shí)行小組負(fù)責(zé)制，構(gòu)建專業(yè)組長(zhǎng)-職責(zé)護(hù)士工作模式。落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度，做到病人分級(jí)，護(hù)士分層。既強(qiáng)調(diào)高年資護(hù)士對(duì)危重病人的管理，又強(qiáng)調(diào)人人參與生活護(hù)理。實(shí)行整體包干全人護(hù)理，保證職責(zé)護(hù)士管床到位。專業(yè)組長(zhǎng)不僅僅分管病人還負(fù)責(zé)對(duì)本小組護(hù)士工作給予監(jiān)督管理，并指導(dǎo)本組護(hù)理人員完成醫(yī)療護(hù)理任務(wù)及危重病人的護(hù)理;職責(zé)護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)所分管病人病情的觀察，落實(shí)治療性護(hù)理和健康教育，心理護(hù)理，生活護(hù)理，做到全程全方位護(hù)理。
二、是加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，全方位為患者帶給服務(wù)。
把護(hù)理質(zhì)量關(guān)口前移，職責(zé)下沉：護(hù)士長(zhǎng)督查，下班前專業(yè)組長(zhǎng)組織當(dāng)班人員進(jìn)行交流和總結(jié)，以便查遺補(bǔ)缺，確保護(hù)理安全。探索醫(yī)護(hù)一體化的�？谱o(hù)理工作模式，結(jié)合性格互補(bǔ)、潛力互補(bǔ)、交流技巧互補(bǔ)等原則組成醫(yī)護(hù)工作小組，共同為患者帶給滿意服務(wù)。
三、是夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理三化一體。
做到基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)專業(yè)化，基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)個(gè)體化，基礎(chǔ)護(hù)理工作人性化。根據(jù)我科病員住院周期長(zhǎng)，精神衰退生活懶散等特點(diǎn)，重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，要求護(hù)士做到“三短、六潔、八明白”，科室質(zhì)控小組加強(qiáng)監(jiān)督、檢查及考核。
四、倡導(dǎo)主動(dòng)服務(wù)，帶給人性化護(hù)理。
優(yōu)質(zhì)服務(wù)僅僅停留在“門(mén)好進(jìn)，臉好看，話好聽(tīng)”這種表面的層次是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，要強(qiáng)調(diào)相互之間良好的護(hù)患溝通，要關(guān)注服務(wù)對(duì)象的.感受，要通過(guò)具體的行為舉止把你的歡迎之意、尊敬之意、熱情之意傳遞給病人，才能讓病人真正感受到我們的醫(yī)護(hù)服務(wù)，品味出我們的優(yōu)質(zhì)所在，護(hù)士走在紅燈呼叫之前、想在患者需要之前、做在患者開(kāi)口之前。
五、規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，減輕護(hù)士書(shū)寫(xiě)壓力
我院根據(jù)�？铺攸c(diǎn)采取表格化護(hù)理文書(shū)，大大減少了護(hù)士用于記錄的時(shí)間。護(hù)士有更多時(shí)間為患者帶給直接護(hù)理服務(wù)，從今年年底開(kāi)始夜間增加了吊班，加強(qiáng)晨晚間護(hù)理。
六、加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高護(hù)理潛力
護(hù)士長(zhǎng)組織，要求人人參與，組織全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)考核衛(wèi)生部《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則(試行)》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目(試行)》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》，并組織全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)職業(yè)道德規(guī)范和衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和各類人員崗位職責(zé)，同時(shí)開(kāi)展多種形式的活動(dòng)。
七、重視健康教育，延伸護(hù)理服務(wù)
結(jié)合�？铺厣粩嘭S富優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，為患者帶給從入院到出院，到出院后的全過(guò)程無(wú)縫隙護(hù)理，認(rèn)真做好患者的入院教育、住院護(hù)理、出院指導(dǎo)、出院后訪視等工作。設(shè)立健康教育護(hù)士，每一天進(jìn)行健康教育及康復(fù)指導(dǎo)，開(kāi)展“雙軌制”治療，使病員真正得到心理康復(fù)，早日回歸社會(huì)，提高生活質(zhì)量。
護(hù)理服務(wù)自查報(bào)告 2
加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)發(fā)的護(hù)理服務(wù)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，落實(shí)科發(fā)展觀的重要舉措。20xx年我院相繼發(fā)展了醫(yī)務(wù)安全啟動(dòng)大會(huì)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)月活動(dòng)，我院護(hù)理部堅(jiān)持以病人為中心，進(jìn)一步規(guī)范各科護(hù)理工作流程，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。以精心、愛(ài)心、關(guān)心來(lái)贏得患者的安心、放心，一年來(lái)通過(guò)各種舉措，全院護(hù)士的思想認(rèn)識(shí)和工作作風(fēng)得到了較大的提高，工作氛圍和護(hù)患關(guān)系得到了極大地改善，從主動(dòng)服務(wù)到感動(dòng)服務(wù)，也贏得了更多的患者的認(rèn)可與感激，以后的路還長(zhǎng)，我們深知同患者的需求還有很大的差距，經(jīng)過(guò)認(rèn)真的反思與自責(zé)，護(hù)理部認(rèn)為在護(hù)理工作的開(kāi)展中還存在很多不足之處。
一、亮點(diǎn)
優(yōu)質(zhì)護(hù)理，文化先行，通過(guò)企劃部開(kāi)辟的微信護(hù)理文化宣傳傳承護(hù)理創(chuàng)新精神，融洽醫(yī)護(hù)關(guān)系，建立護(hù)理報(bào)道各科優(yōu)質(zhì)護(hù)理最新動(dòng)態(tài)，以豐富多新的形勢(shì)營(yíng)造氛圍，如護(hù)理部孫明慧、周丹丹在精心護(hù)理中多次榮獲患者好評(píng)，并獲贈(zèng)錦旗。
完善護(hù)士績(jī)效考核和崗位管理制度，提高護(hù)理人員工作積極性，績(jī)效考核向臨床規(guī)范護(hù)理工作流程，加強(qiáng)護(hù)理管理，杜絕醫(yī)療隱患。
強(qiáng)化形象塑造，抓好加強(qiáng)素質(zhì)，外塑形象，完善標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展禮儀培訓(xùn)，樹(shù)立良好的職業(yè)相繼邀請(qǐng)黃島區(qū)藍(lán)色金禮儀經(jīng)理來(lái)我院禮儀培訓(xùn)，并邀請(qǐng)美國(guó)國(guó)際講師協(xié)會(huì)授權(quán)培訓(xùn)導(dǎo)師，中國(guó)醫(yī)院內(nèi)訓(xùn)特邀主訓(xùn)師賈真老師為期三晚的培訓(xùn)，主講醫(yī)護(hù)服務(wù)課程及民營(yíng)醫(yī)院崗位職業(yè)化訓(xùn)練課程，同時(shí)開(kāi)展“微笑服務(wù)”“服務(wù)”斷提升醫(yī)院護(hù)理服務(wù)形象。
規(guī)范護(hù)理標(biāo)識(shí)，不斷提升護(hù)理工作效率。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理與考核培訓(xùn)雙管齊下，為醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展傳遞正能量，強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)控，注重細(xì)節(jié)管理。
注重標(biāo)桿管理，加強(qiáng)人文關(guān)懷，科室每月評(píng)選滿意天使并上崗。在5·12護(hù)士節(jié)開(kāi)展座談會(huì)，評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士，通過(guò)開(kāi)展?fàn)幭葎?chuàng)優(yōu)，樹(shù)立護(hù)理標(biāo)桿，激發(fā)護(hù)理人員主動(dòng)性、積極性，促進(jìn)全科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高，護(hù)理部主任作為管理者也設(shè)身處地為護(hù)士工作和生活中的困難，充分多激勵(lì)并激發(fā)每個(gè)護(hù)士的主觀能力性。開(kāi)展護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士談心活動(dòng)，營(yíng)造良好的工作氛圍，讓護(hù)士快樂(lè)工作，工作中有自豪感、責(zé)任感。
開(kāi)展公益性項(xiàng)目，充分發(fā)揮醫(yī)院的就是一切為了人民群眾的健康。在地下商城、馬濠公園等公共場(chǎng)所等舉辦多次免費(fèi)義診活動(dòng)。
完善健康教育，重在社區(qū)服務(wù)，利用節(jié)假日深入小區(qū)舉辦多次健康咨詢教育活動(dòng)。
全院及門(mén)診候診廳內(nèi)存放各種教育書(shū)，方便病人隨時(shí)取。
二、不足護(hù)理安全隱患的分析
1、隨著民營(yíng)醫(yī)院不斷的發(fā)展，護(hù)理管理存在一定的難度，特別是護(hù)理安全存在多的隱患，醫(yī)院護(hù)理工作者不但要為病人提供高質(zhì)量的'服務(wù)，而且要有效防止各護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生幫下護(hù)理管理者必須認(rèn)真查找護(hù)理工作中不安全因素，排除隱患，防患于未然，是護(hù)理安全的重要保證，而保證護(hù)理安全又是醫(yī)院的立足
�、僮o(hù)理管理，一是質(zhì)量監(jiān)控因素，二是崗位設(shè)置的因素，三是患者行為管理因素，四是人員流動(dòng)性大，不利于管理。
�、谧o(hù)士個(gè)體因素，一是護(hù)士法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡薄，二是護(hù)士綜合知識(shí)水平偏低，三是責(zé)任心不強(qiáng)，技術(shù)水平差，四是護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)和管理欠規(guī)范。
2、加強(qiáng)安全管理對(duì)策
�、偻晟瓶己藰�(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)質(zhì)控和檢查力度。
�、诮⒔∪踩芾碇贫取�
�、酆侠砼渲萌肆Y源，改善超負(fù)荷工作狀態(tài)。
�、茉鰪�(qiáng)法制觀念，依法管理。
⑤增強(qiáng)護(hù)士的理論知識(shí)和操作能力及綜合知識(shí)水平
。⑥規(guī)范護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)和管理。
三、優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作愿景
1、深入護(hù)士崗位，合理配置人力，建立緊急護(hù)理人力資源調(diào)配庫(kù)，合理臨時(shí)調(diào)度，護(hù)士長(zhǎng)巧用激勵(lì)機(jī)制，凝聚護(hù)理團(tuán)隊(duì)精神，打造高素質(zhì)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。
2、深化�？谱o(hù)理，充分發(fā)揮�？谱o(hù)士的作用，各科室重視�？谱o(hù)理發(fā)展，指揮年輕護(hù)理人員更好更快地掌握�？浦R(shí)和技能，
3、護(hù)理信息建設(shè)，建立護(hù)理工作量信息，建立護(hù)理質(zhì)量控制信息健全護(hù)理質(zhì)控重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，使質(zhì)量控制更加數(shù)據(jù)化、科學(xué)化。
4、強(qiáng)化管理，各護(hù)理之高度重視，進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理管理流程及工作流程，通過(guò)痕跡化管理幫助護(hù)理管理者提高管理藝術(shù)和方法，保證、保留優(yōu)質(zhì)護(hù)理機(jī)關(guān)的文字等資料，不斷改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理方法和藝術(shù)，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作成效和護(hù)理水平，
5、加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理在再上新臺(tái)階，如護(hù)理部與醫(yī)療、醫(yī)技之間的溝通配合，后勤保障
6、嚴(yán)格考核，強(qiáng)化督導(dǎo)，護(hù)理部對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行指導(dǎo)檢查，患者的感受和效果評(píng)價(jià)，通過(guò)指導(dǎo)檢查，及時(shí)和明快發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，改善護(hù)理服務(wù)，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理成效。
7、護(hù)士人才庫(kù)建設(shè)。造就、具有專科及以上學(xué)歷，護(hù)師以上職稱的臨床護(hù)理骨干進(jìn)入護(hù)士人才庫(kù)，根據(jù)每位護(hù)士?jī)?yōu)勢(shì)和個(gè)人意愿進(jìn)行護(hù)理管理或?qū)？谱o(hù)理外出進(jìn)修，并承擔(dān)一定的教學(xué)醫(yī)務(wù)。
8、優(yōu)質(zhì)護(hù)理溫馨服務(wù)促和諧。
作為護(hù)理管理人員，我們同樣受到感染，接受洗禮，只有不斷創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)氛圍，不斷培養(yǎng)、年輕護(hù)士，才能形成醫(yī)院服務(wù)品牌，竭力打造品牌�？漆t(yī)院。我院護(hù)理部將踐行“四動(dòng)”，即行動(dòng)（直抓實(shí)干）（多學(xué)習(xí)），互動(dòng)（多現(xiàn)場(chǎng)交流），感動(dòng)（讓多方滿意），切實(shí)把：以病人為中心“的護(hù)理服務(wù)理念落到實(shí)處，進(jìn)一步促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入持續(xù)的發(fā)展，說(shuō)實(shí)在的，每一個(gè)微笑，每一句問(wèn)候，每一操作時(shí)的告知，都是我們打開(kāi)患者心門(mén)的鑰匙，以患者需求為己任，用我們麗人的愛(ài)心和服務(wù)為病人撐起一片生的藍(lán)天。患者臉上滿意的微笑，由衷的贊美和感謝，成為我們的動(dòng)力和，護(hù)理工作是一項(xiàng)精細(xì)的工作，容不得我們絲毫的疏忽和怠慢，我們會(huì)隨時(shí)自責(zé)自糾，及時(shí)改正不足，發(fā)揚(yáng)，做好感動(dòng)服務(wù)、快樂(lè)服務(wù)！
護(hù)理服務(wù)自查報(bào)告 3
科室成立至今，在醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，在科主任及同仁們的共同努力下發(fā)生過(guò)一起較大的醫(yī)療糾紛，回想科室走過(guò)的路，雖然有些艱辛坎坷，但也還算順利通過(guò)反復(fù)梳理自查護(hù)理安全隱患，目前存在以下幾個(gè)方面:
一、責(zé)任心方面。
科內(nèi)護(hù)理人員絕大部分雖已工作2年以上，有的甚至在科近十年，但仍有部分護(hù)理人員工作缺失主動(dòng)性，責(zé)任心不強(qiáng)，只機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)理記錄不詳細(xì)，連貫性差，質(zhì)量不高，停留在打針、發(fā)藥、鋪床基本護(hù)理操作，只想盡快把自己職責(zé)內(nèi)的事做完，盡快坐下來(lái)休息或按時(shí)下班，這不僅是導(dǎo)致護(hù)理缺陷的`發(fā)生，也是發(fā)生糾紛的主要原因，并且對(duì)患者安全造成了威脅。
二、安全意識(shí)淡漠。
有的護(hù)理人員我行我素，有令不行，有禁不止，有規(guī)不循，不嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及護(hù)理核心制度，表現(xiàn)為粗心大意，三查八對(duì)不嚴(yán)格，比如，發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、換錯(cuò)液體、標(biāo)本送錯(cuò)、腕帶忘佩戴、護(hù)欄漏上、安全事項(xiàng)交待不清等等護(hù)理缺陷偶有發(fā)生，而許多糾紛的發(fā)生主要是不按規(guī)章制度操作造成的。
三、護(hù)理戰(zhàn)線過(guò)長(zhǎng)
本科室是是戰(zhàn)線較長(zhǎng)的科室，涉及兩個(gè)樓層，在護(hù)理工作中確有心有余而力不足遠(yuǎn)水解不了近渴之感，加之本科室病人多為年老體弱，行動(dòng)不便且除收治肺系外還收治腦系、心系等患者，特別是夜班(N班)危害癥多時(shí)深感力不從心，墜床，滑倒也防不勝防。
四、護(hù)理人員不足
科內(nèi)合同護(hù)士多為90后，年輕護(hù)士，加之新入科護(hù)士自我計(jì)劃、應(yīng)急能力欠缺，工作經(jīng)驗(yàn)不足，理論與專業(yè)技術(shù)水平低下，有的老護(hù)士又缺乏慎獨(dú)精神，缺乏以人為本的服務(wù)理念，在工作中注意力不集中，遇事易情緒化，缺乏以患者為中心的服務(wù)意識(shí)，造成護(hù)理質(zhì)量上升不顯。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵未真正提升，這些也常常是糾紛發(fā)生的重要原因。
五、溝通欠佳
本科室是開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的第二批病區(qū)，護(hù)理收費(fèi)與優(yōu)質(zhì)護(hù)理已經(jīng)同步，俗話說(shuō)人往高處走，水往低處流而我們有的護(hù)士理念陳舊，觀念缺乏更新，往往與某些縣級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)比較，總覺(jué)我們的服務(wù)已經(jīng)比他們好上幾十倍了。故而在工作中表現(xiàn)為與自己分管的病人溝通太少或交流不到位，特別是心理支持和功能恢復(fù)知道，造成了病人只知其名不知其人，這也是造成糾紛的發(fā)生原因之一。
六、臨床護(hù)理教學(xué)
科內(nèi)實(shí)習(xí)生增多，有的帶教老師工作不認(rèn)真，責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，知道力度不到位，而90后的學(xué)生不僅專業(yè)基礎(chǔ)理論不牢固且各方面的服務(wù)意識(shí)淡漠又沒(méi)有將家人人人為我轉(zhuǎn)的觀念轉(zhuǎn)為在這我為人人轉(zhuǎn)的服務(wù)理念。所以，工作不積極主動(dòng)，不遵守勞動(dòng)紀(jì)律等，加之我們有的老師沒(méi)有做到放手不放嚴(yán)，故而在護(hù)理糾紛中或多或少出現(xiàn)了態(tài)度、溝通、責(zé)任心、技術(shù)等方面問(wèn)題。
七、改進(jìn)措施
1、加強(qiáng)責(zé)任心和安全防范意識(shí)教育，提升考核力度，護(hù)士長(zhǎng)把精力放在督查.指導(dǎo)、考核方面，采用多種形式教育督查。
2、加強(qiáng)新進(jìn)護(hù)理人員各方面的培訓(xùn)學(xué)習(xí)、考核、增大晨間提問(wèn)力度，必要時(shí)采用經(jīng)濟(jì)處罰。
3、與科主任多溝通，增加護(hù)理人員資源，同時(shí)充分利用好現(xiàn)有人力。
4、再細(xì)化各崗位職責(zé)，嚴(yán)格督查各班職責(zé)落實(shí)情況。
5、培訓(xùn)護(hù)理人員養(yǎng)成良好的慎獨(dú)精神。
護(hù)理服務(wù)自查報(bào)告 4
根據(jù)20xx年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)”方案，我院護(hù)理部近期就本院護(hù)理工作開(kāi)展，做了回顧。
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》規(guī)范護(hù)士護(hù)理行為，保障醫(yī)療安全，履行護(hù)士保護(hù)生命，減輕痛苦，增進(jìn)健康職責(zé)在醫(yī)院召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)的基礎(chǔ)上，多次召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》，逐條進(jìn)行梳理。并就部分內(nèi)容進(jìn)行筆試。
二、健全制度和職責(zé)
結(jié)合本院特點(diǎn)，制訂順安鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)護(hù)理工作制度，(如護(hù)理工作核心制度：有交接班制度，級(jí)別護(hù)理制度，護(hù)理查對(duì)制度，消毒隔離制度)。及各級(jí)各崗位護(hù)理人員職責(zé)，并做到每科室一冊(cè)；就本院的接待病人的業(yè)務(wù)能力和醫(yī)院的護(hù)理水平制訂了順安鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理工作常規(guī)；并要求各�？谱o(hù)士掌握并認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理常規(guī)，重視護(hù)理人員的技能操作培訓(xùn)，要求全院護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范并認(rèn)真執(zhí)行規(guī)范。
三，修訂完善護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)制定一級(jí)護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)，基礎(chǔ)護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)，藥品，儀器設(shè)備，急救物品的管理考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)考核標(biāo)準(zhǔn)，采取多種形式全方位督查，加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)考核，護(hù)理部每日去病房查看指導(dǎo)，每月考核檢查一次,進(jìn)行綜合分析評(píng)價(jià)，考核結(jié)果反饋到科室，護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)整改，考核結(jié)果與科室經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，對(duì)再次違反的科室與個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)及個(gè)人責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理病案的考評(píng)，護(hù)理病案不合格不予歸檔，護(hù)理質(zhì)量檢查實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)交差大檢查，互相學(xué)習(xí)各科的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。
四、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀100條，制定醫(yī)院護(hù)理服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)多種途徑收集護(hù)理服務(wù)需求信息，工作原則把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)召開(kāi)工休座談會(huì)，與門(mén)診，住院病人交談，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)提出改進(jìn)措施，全院病人滿意度達(dá)90%，滿意度低于80%，扣科室績(jī)效，并與評(píng)優(yōu)掛鉤。
五、加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程的安全管理，制定護(hù)理安全管理措施，組織護(hù)士學(xué)習(xí)安全防范措施，增強(qiáng)護(hù)士工作安全意識(shí)，對(duì)護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生及護(hù)理投訴多從自身及科室角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的`原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施，不斷修訂護(hù)理安全考核標(biāo)準(zhǔn)，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，注意強(qiáng)調(diào)二次核查執(zhí)行到位，注意護(hù)理安全關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理。
六、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)，定期組織護(hù)士聽(tīng)課，授課，進(jìn)行規(guī)章制度及專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，更新知識(shí)和技能，互相學(xué)習(xí)促進(jìn)，并作記錄，結(jié)合安徽省衛(wèi)生廳制定的《護(hù)士定期考核》認(rèn)真做好護(hù)士三基考核工作，護(hù)理技術(shù)操作考核按照安徽省新編《護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行，理論考試以三基內(nèi)容為主，每年組織理論。操作考試各一次，考試成績(jī)達(dá)80分以上，護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月一次，請(qǐng)外院專家，本院高年資醫(yī)生護(hù)士授課，護(hù)理查房酌情開(kāi)展
七．護(hù)士節(jié)舉辦銅都護(hù)理能手評(píng)比活動(dòng)，我院通過(guò)測(cè)評(píng)，考試，評(píng)出四名優(yōu)秀護(hù)士選手，我院護(hù)士在銅都護(hù)理能手比賽中取得好成績(jī)，為全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院爭(zhēng)得榮譽(yù)。
八、完善醫(yī)院必備護(hù)理資料，制定全院統(tǒng)一使用的標(biāo)示牌，使各項(xiàng)護(hù)理工作制度化，規(guī)范化，常規(guī)化
九、外派護(hù)士出去進(jìn)修學(xué)習(xí)，"請(qǐng)進(jìn)來(lái)，送出去"提高護(hù)理質(zhì)量。
十、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒滅菌工作，開(kāi)展醫(yī)院感染的檢測(cè)工作，醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的是通過(guò)此手段取得第一手資料，分析醫(yī)院感染的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，為采取有效措施提供依據(jù)，并通過(guò)監(jiān)測(cè)來(lái)評(píng)估各種措施的效果，醫(yī)護(hù)人員和清潔工做好自身防護(hù)，防止和其他利器損傷。
護(hù)理服務(wù)自查報(bào)告 5
通過(guò)仔細(xì)學(xué)習(xí)，并結(jié)合自身實(shí)際工作，深化認(rèn)真的查找存在的問(wèn)題，剖析問(wèn)題的原因，提出切實(shí)可行的整改措施，改進(jìn)工作作風(fēng)，優(yōu)化工作效果，提高工作效率。
一、存在問(wèn)題原因分析
1、學(xué)習(xí)的主動(dòng)性不強(qiáng)，求知欲望不高，對(duì)�？茖W(xué)問(wèn)學(xué)習(xí)不夠深化，沒(méi)有完全用理論學(xué)問(wèn)武裝自己的頭腦，從而導(dǎo)致處理問(wèn)題不夠嫻熟，給病人解釋不夠全面。
2、以工作忙為理由，當(dāng)病人詢問(wèn)時(shí)，連續(xù)做自己的事情，怕手頭的`事情出錯(cuò)，答復(fù)不按時(shí)，不夠耐煩。
3、為了早點(diǎn)完成任務(wù)，省略了一些步驟，沒(méi)完全按各項(xiàng)規(guī)章制度步驟執(zhí)行，或者憑印象做事，造成了一些護(hù)理過(guò)失。
二、整改措施
1、刻若學(xué)習(xí)，振作精神，努力提高自己的技術(shù)水平，要自覺(jué)把理論學(xué)習(xí)作為自己的第一需要，扎實(shí)深化的學(xué)習(xí)，學(xué)以致用，為了更好地為病人效勞，減輕治療時(shí)病人的疼苦。要把自己空余的時(shí)間都放在學(xué)習(xí)上，學(xué)習(xí)根底學(xué)問(wèn)，新技術(shù)，新理論。不斷用新學(xué)問(wèn)、新理念武裝自己的頭腦，增加自己的才能，提高自己護(hù)理工作的力量。
2、強(qiáng)化效勞理念，提高為病人效勞的意識(shí)，想病人之想對(duì)于在兒科工作的我，肯定要有充足的責(zé)任心以及耐煩，在工作的點(diǎn)點(diǎn)滴滴做起。在每次的靜脈穿刺過(guò)程中，由于家長(zhǎng)的警長(zhǎng)心理，促使我們?cè)诖┐讨芯o急施加壓力，導(dǎo)致不能一次穿刺勝利。從而導(dǎo)致患者與家長(zhǎng)之間的沖突油然而生。
兒科是個(gè)大科室，在季節(jié)和天氣使患兒不斷反復(fù)發(fā)病，患者住院期間顯現(xiàn)床位不夠，護(hù)理人員不能按時(shí)護(hù)理人員緊急。從而導(dǎo)致醫(yī)患溝通障礙。
在做治療期間，不能按時(shí)的巡察病房，更換吊液不能按時(shí)到位。在種.種的問(wèn)題中。我們希望得到家長(zhǎng)的理解及協(xié)作。因此我們要在工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要將一系列的問(wèn)題及沖突都處于萌芽狀態(tài)。在以后的工作中要不斷提高靜脈穿刺勝利率，做到以病人為中心，要關(guān)懷病人。
護(hù)理服務(wù)自查報(bào)告 6
參照《遼寧省中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南實(shí)施細(xì)則》標(biāo)準(zhǔn)，按照二級(jí)甲等醫(yī)院管理要求，結(jié)合我院實(shí)際，現(xiàn)將我院護(hù)理工作自檢自查情況報(bào)告如下：
一、健全護(hù)理管理組織體系
1.1護(hù)理部管理體質(zhì)健全，護(hù)理人員中具備大專以上學(xué)歷者占護(hù)理人員總數(shù)的比例為33%，組織結(jié)構(gòu)圖、管理系統(tǒng)配制表完善。
1.2護(hù)理部各項(xiàng)護(hù)理工作制度健全，職責(zé)明確，�？谱o(hù)理常規(guī)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完善，有完整、合理的工作流程。
1.3護(hù)理部制訂了護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃、實(shí)施方案及總結(jié)材料，總結(jié)材料能反映工作計(jì)劃的完成情況。
1.4護(hù)理部設(shè)有護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)及三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)，并健全定期不定期質(zhì)量檢查與持續(xù)改進(jìn)記錄，能體現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理與持續(xù)改進(jìn)。
1.5護(hù)理部有院內(nèi)緊急意外事件的應(yīng)急預(yù)案。
二、護(hù)理人力支援配制的合理性和科學(xué)性
2.1護(hù)理人員能依法履行對(duì)病人實(shí)施連續(xù)醫(yī)學(xué)觀察的職責(zé)，病房床位與護(hù)士比大于1：0.3，臨床護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)全部有效，有護(hù)士對(duì)病人實(shí)施護(hù)理過(guò)程中的告知程序。
2.2護(hù)理部有緊急狀態(tài)下對(duì)護(hù)理人力支援調(diào)配的方案及重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理辦法，能夠體現(xiàn)彈性排班。
2.3護(hù)理部有各級(jí)各類護(hù)士的在職培訓(xùn)計(jì)劃及實(shí)施情況。保證考核有記錄、考試有考卷，每季度進(jìn)行中西醫(yī)理論及操作技能考核一次，考核成績(jī)優(yōu)異。
2.4全院護(hù)理人員每年接受中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)與技能培訓(xùn)超過(guò)80學(xué)時(shí)，培訓(xùn)比例＞96%，培訓(xùn)有記錄、有筆記。
三、落實(shí)護(hù)理管理制度及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)
3.1各科室有護(hù)理常規(guī)及常見(jiàn)病的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。
3.2護(hù)理部制定了護(hù)理崗位職責(zé)及工作標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士掌握較好。
3.3各護(hù)理單元能基本按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》進(jìn)行護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，病案室按照護(hù)理部制定的護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)定期對(duì)護(hù)理文書(shū)質(zhì)量進(jìn)行檢查，有檢查及評(píng)價(jià)記錄。
3.4護(hù)士能運(yùn)用整體護(hù)理理念的實(shí)施效果，為病人提供舒適安全、恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理服務(wù)。
3.5各護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)能及時(shí)完成護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的書(shū)寫(xiě)工作，記錄較齊全。
3.6護(hù)理部建立健全護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度，并能對(duì)護(hù)理差錯(cuò)事故評(píng)價(jià)的結(jié)果及時(shí)給予整改。
四、以病人為中心，開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)服務(wù)
4.1基礎(chǔ)護(hù)理與等級(jí)護(hù)理措施落實(shí)基本到位。
4.2護(hù)理部及各護(hù)理單元建立搶救及常用藥物相關(guān)知識(shí)，護(hù)士能較好的'掌握，能及時(shí)對(duì)住院患者的臨床用藥治療提供規(guī)范性服務(wù)。
4.3護(hù)理部每季度對(duì)住院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查一次并對(duì)滿意度調(diào)查中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析、總結(jié)、并提出整改措施，各護(hù)理單元有�？撇〉慕】到逃�(guī)范，醫(yī)患溝通情況及相關(guān)記錄。
五、中醫(yī)護(hù)理開(kāi)展情況及質(zhì)量管理
5.1重點(diǎn)專科辯證施護(hù)工作未得到有效開(kāi)展，此項(xiàng)工作有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。
5.2護(hù)理部建立規(guī)范的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作程序。開(kāi)展的中醫(yī)護(hù)理操作有拔火罐、艾條灸、耳穴壓籽等，考核合格率均達(dá)到95%以上。
5.3護(hù)理繼續(xù)教育合格率100%。
六、急危重癥患者的護(hù)理質(zhì)量
6.1有急危重癥患者的護(hù)理常規(guī)，措施具體，記錄規(guī)范完整。
6.2護(hù)理部對(duì)急診科、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、血液凈化等部門(mén)進(jìn)行重點(diǎn)管理，并定期檢查，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出整改意見(jiàn)及措施，有檢查記錄。
6.3各護(hù)理單元搶救器械完好、備用狀態(tài)，搶救車管理完善，有器械消毒滅菌記錄，紫外線消毒、記錄符合程序及要求。
6.4護(hù)理部建立并完善護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診及護(hù)理病歷討論制度，記錄合理規(guī)范。
七、急診室、手術(shù)室、中心供應(yīng)室的管理
7.1手術(shù)室和中心供應(yīng)室按照要求布局基本合理，有相應(yīng)的工作流程。
7.2手術(shù)室及中心供應(yīng)室建立相關(guān)的工作制度和程序，各種記錄基本齊全，并能按照工作制度及程序有效執(zhí)行。
7.3手術(shù)室及中心供應(yīng)室能主動(dòng)配合臨床工作，滿足臨床所需。
7.4急診室環(huán)境符合要求，布局合理，全體護(hù)理人員能熟練掌握心肺復(fù)蘇技能及除顫器的使用及相關(guān)知識(shí)。
八、病房管理及護(hù)士行為規(guī)范
8.1護(hù)士站及病區(qū)整體環(huán)境整潔、溫馨、空氣新鮮、布局流程合理，各室物品擺放有序，消毒隔離基本到位。
8.2護(hù)士素質(zhì)優(yōu)良，能為患者提供文明服務(wù)及優(yōu)質(zhì)服務(wù)，能主動(dòng)巡視病房，及時(shí)滿足病人所需。
護(hù)理服務(wù)自查報(bào)告 7
20xx年全院xx%的病區(qū)已開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞，20xx年護(hù)理部連續(xù)以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞示范工程”為平臺(tái)，我院護(hù)理部以人文為導(dǎo)向，仔細(xì)落實(shí)部署，提倡溫馨效勞，以“細(xì)心，愛(ài)心，關(guān)懷”來(lái)贏得病人的“舒心，安心，放心”。四年來(lái)，護(hù)士對(duì)生活護(hù)理的熟悉強(qiáng)化了，理解加深了，能夠主動(dòng)到病人身邊詢問(wèn)、觀看，和病人的距離拉近了，關(guān)系和諧了；患者理念也在逐步轉(zhuǎn)變，從接受、理解、協(xié)作，進(jìn)展到由衷的感謝之情。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)中，全院護(hù)士的思想熟悉和工作作風(fēng)得到了極大的轉(zhuǎn)變，工作力量和業(yè)務(wù)水平得到了極大的提高，工作氣氛和護(hù)患關(guān)系得到了極大的改善，但我們深知取得的這些成果同患者的需求還有很大的差距，經(jīng)過(guò)仔細(xì)的反思與自查，護(hù)理部認(rèn)為在護(hù)理工作的開(kāi)展中自身還存在許多缺乏之處。
一、亮點(diǎn)：
1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理，文化先行。特色護(hù)理文化沙龍，傳承護(hù)理創(chuàng)新精神；開(kāi)拓護(hù)理文化墻，融洽醫(yī)護(hù)患關(guān)系；建立護(hù)理園地，報(bào)道各科優(yōu)質(zhì)護(hù)理最新動(dòng)態(tài)，以豐富多彩的形式營(yíng)造深厚氣氛。
2、完善護(hù)士績(jī)效考核和崗位管理制度，提高護(hù)理人員工作主動(dòng)性�？�(jī)效考核向臨床傾斜，由院長(zhǎng)建議建立護(hù)理專項(xiàng)獎(jiǎng)金；護(hù)理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，公布“xx市第四人民醫(yī)院護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)護(hù)理崗位績(jī)效分配方案”，該分配方案以護(hù)理工作量及科室護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果為依據(jù)，計(jì)算并核發(fā)各護(hù)理單元優(yōu)質(zhì)護(hù)理績(jī)效分配額度。
3、強(qiáng)化形象塑造。抓好“內(nèi)強(qiáng)素養(yǎng)、外塑形象”。完善禮儀標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展禮儀培訓(xùn)，樹(shù)立良好的職業(yè)風(fēng)貌。開(kāi)展“微笑效勞”，“打造四醫(yī)微笑”，提升醫(yī)院護(hù)理效勞形象。
4、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理標(biāo)識(shí)。完善護(hù)理安全管理預(yù)警系統(tǒng)，科學(xué)地統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)化、明確護(hù)理標(biāo)識(shí)，不斷提升護(hù)理工作效率。依據(jù)臨床需求，增加便利護(hù)士的護(hù)理輔助用具。
5、優(yōu)質(zhì)護(hù)理與考核培訓(xùn)雙管齊下，為醫(yī)院創(chuàng)新進(jìn)展傳遞正能量。
6、強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)控，注意詳情管理。
7、注意標(biāo)桿管理，強(qiáng)化人文關(guān)懷�？剖颐吭略u(píng)比滿意天使并掛牌上崗；在“5.12”護(hù)士節(jié)評(píng)比優(yōu)秀護(hù)士。通過(guò)開(kāi)展?fàn)幭葎?chuàng)優(yōu)，樹(shù)立護(hù)理“標(biāo)桿”，激發(fā)護(hù)理人員主動(dòng)性、主動(dòng)性，促進(jìn)全科護(hù)理效勞質(zhì)量的提高。管理者設(shè)身處地為護(hù)士解決工作和生活中的困難，充足理解、多鼓勵(lì)并激發(fā)每個(gè)護(hù)士的主觀能動(dòng)性。開(kāi)展護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士談心活動(dòng)，營(yíng)造良好的工作氣氛，讓護(hù)士歡樂(lè)工作。
8、開(kāi)展公益性工程，充足發(fā)揮公立醫(yī)院的示范作用。
�。�1）拓展對(duì)口幫扶范圍，豐富對(duì)口幫扶內(nèi)容和形式。
開(kāi)展對(duì)口幫扶工作：20xx年護(hù)理部組織護(hù)理專家赴中河口、滄山、灌溪等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、護(hù)理查房和護(hù)理管理等多種形式的培訓(xùn)和指導(dǎo)。
�。�2）完善健康教育，重視社區(qū)護(hù)理效勞。
更新全院健康教育處方：全面更新全院健康教育處方，放置于各科護(hù)士站醒目位置及門(mén)診各科候診室內(nèi)，便利病人隨時(shí)取閱。
二、優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作愿景：
1、深化開(kāi)展護(hù)士崗位試點(diǎn)，合理配置人力，建立緊急護(hù)理人力資源調(diào)配庫(kù)，用于應(yīng)急大事的應(yīng)對(duì)，以及依據(jù)病區(qū)護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理人員的臨時(shí)調(diào)度。護(hù)士長(zhǎng)巧用鼓勵(lì)機(jī)制，凝聚護(hù)理團(tuán)隊(duì)精神，打造高素養(yǎng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。
2、深化專科護(hù)理：充足發(fā)揮�？谱o(hù)士的作用，各科室重視�？谱o(hù)理進(jìn)展，制定等級(jí)評(píng)審口袋本，指導(dǎo)年輕護(hù)理人員更好更快地把握�？茖W(xué)問(wèn)和技能。
3、護(hù)理信息化建設(shè)：建立護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)，每月計(jì)算各科室的護(hù)理工作量，作為全面績(jī)效考核和護(hù)理人力合理配置的科學(xué)依據(jù)；建立護(hù)理質(zhì)量掌握信息系統(tǒng)，健全護(hù)理質(zhì)控重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，使質(zhì)量掌握更加數(shù)據(jù)化、科學(xué)化。
4、先進(jìn)護(hù)理輔助用具的運(yùn)用，提升護(hù)理工作效率。
5、強(qiáng)化痕跡管理。各護(hù)理單元高度重視，依據(jù)方案要求結(jié)合醫(yī)院實(shí)際落實(shí)工作任務(wù)，進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理管理流程。通過(guò)痕跡化管理幫忙護(hù)理管理者提高管理藝術(shù)和方法，保證保存優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)的'文字、圖片、實(shí)物及其電子文檔等資料。護(hù)理管理者可以通過(guò)痕跡比照彌補(bǔ)缺乏，改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理方法和藝術(shù)，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作成效和護(hù)理水平。
6、護(hù)理部工作貼近臨床，強(qiáng)化各科室之間的聯(lián)席協(xié)作，特別是后勤保障系統(tǒng)、醫(yī)技之間的聯(lián)系協(xié)作等。推動(dòng)護(hù)理信息化建設(shè)，促優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞再上新臺(tái)階。
7、嚴(yán)格考核，強(qiáng)化督導(dǎo)。護(hù)理部對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行指導(dǎo)檢查，注意患者的感受和效果評(píng)價(jià)，通過(guò)指導(dǎo)檢查，按時(shí)訂正和解決發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，改善護(hù)理效勞，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理成效。
8、護(hù)士人才庫(kù)建設(shè)：
選拔具有本科及以上學(xué)歷、主管護(hù)師職稱的臨床護(hù)理骨干進(jìn)入護(hù)士人才庫(kù)，依據(jù)每位護(hù)士的優(yōu)勢(shì)和個(gè)人意愿進(jìn)行護(hù)理管理或?qū)？谱o(hù)理的外出進(jìn)修，并擔(dān)當(dāng)肯定的臨床科研任務(wù)。
9、優(yōu)質(zhì)護(hù)理樹(shù)品牌，溫馨效勞促和諧。
作為護(hù)理管理人員，我們同樣受到感染、接受洗禮。只有不斷制造優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞氣氛，不斷培育、感染年輕護(hù)士，才能形成醫(yī)院效勞品牌。對(duì)比新三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，主動(dòng)籌建鼎城人民醫(yī)院。
我們醫(yī)院護(hù)理部將踐行“四動(dòng)”：行動(dòng)（真抓實(shí)干）、走動(dòng)（多參觀學(xué)習(xí)）、互動(dòng)（多現(xiàn)場(chǎng)溝通）、感動(dòng)（讓六方滿意），切實(shí)把“以病人為中心”的護(hù)理效勞理念落到實(shí)處，進(jìn)一步促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞深化、持續(xù)的進(jìn)展。每一個(gè)微笑，每一句問(wèn)候，每一次操作時(shí)的告知，都是我們打開(kāi)患者心門(mén)的鑰匙，以患者需求為己任，用我們四醫(yī)人的愛(ài)心和效勞為病人撐起一片希望的藍(lán)天，不斷提升護(hù)理效勞質(zhì)量和品質(zhì)。
患者臉上滿意的微笑、由衷的贊美和感謝，成為我們的動(dòng)力和支柱。同時(shí)這些轉(zhuǎn)變更讓我們?yōu)橹袆?dòng)，為之歡樂(lè)。護(hù)理工作是一項(xiàng)精細(xì)的工作，容不得我們大意，所以我們必需要具備慎獨(dú)精神，隨時(shí)自查自糾，按時(shí)改正缺乏，發(fā)揚(yáng)長(zhǎng)處，才能提供更優(yōu)質(zhì)的效勞。
護(hù)理服務(wù)自查報(bào)告 8
依據(jù)縣衛(wèi)生局關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動(dòng)的要求，我院進(jìn)行全面檢查，現(xiàn)就護(hù)理部將護(hù)理安全隱患的分析情況匯報(bào)如下：
一、護(hù)理安全隱患的分析
�。ㄒ唬┳o(hù)理管理方面
一是質(zhì)量管理監(jiān)控因素。質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全的核心。管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理?yè)?dān)心全的重要因素。由于中醫(yī)醫(yī)院成立時(shí)間不長(zhǎng)，管理者來(lái)自來(lái)自兩院結(jié)合，大多數(shù)護(hù)士長(zhǎng)較年輕，缺乏管理經(jīng)驗(yàn)；由于學(xué)歷較低，外出學(xué)習(xí)時(shí)機(jī)不多，缺乏科學(xué)管理的學(xué)問(wèn)。管理制度制定不完善，或已有的制度落實(shí)不到位，監(jiān)控措施較差；管理者缺乏對(duì)護(hù)士的法制教育和職業(yè)道德教育，對(duì)病人存在的安全隱患預(yù)見(jiàn)性差；管理者對(duì)護(hù)士的專科素養(yǎng)的培育不到位。
二是崗位設(shè)置的因素。一方面護(hù)理崗位的設(shè)置不能滿意病人的需要，另一方面護(hù)理人員流淌性大，常常缺編。存在積累假期現(xiàn)象，休息時(shí)往往不增加人員。這樣使護(hù)理人員長(zhǎng)期處于超負(fù)荷工作，又不能休息，因此就不能保證良好的工作狀態(tài)。人員少護(hù)理工作如健康宣教、清晰告知等就不能落實(shí)到位。
�。ǘ┳o(hù)士個(gè)體方面的因素
一是護(hù)士法律意識(shí)和自我愛(ài)護(hù)意識(shí)淡薄。護(hù)士在校所受的教育缺乏法律學(xué)問(wèn)教育，長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療傳統(tǒng)習(xí)慣使護(hù)士處在醫(yī)療效勞的主導(dǎo)地位。護(hù)士只注意解決病人的健康問(wèn)題，而無(wú)視潛在的法律問(wèn)題，無(wú)視了本屬于病人的權(quán)利，給病人造成有意或無(wú)意的損害，在實(shí)際工作中缺乏自我愛(ài)護(hù)意識(shí)。
二是護(hù)士綜合學(xué)問(wèn)水平偏低。護(hù)士資格淺，學(xué)歷不高，缺乏經(jīng)驗(yàn)，住院病人往往存在多種疾病觸及到許多專業(yè)的醫(yī)療問(wèn)題，護(hù)士很難精確實(shí)施護(hù)理。護(hù)士在與病人溝通中，由于缺乏人文科學(xué)和社會(huì)科學(xué)等方面的學(xué)問(wèn)，滿意不了病人的身心需求，也可能不自覺(jué)地侵害了病人的權(quán)利。
三是責(zé)任心不強(qiáng)，技術(shù)水平差。由于護(hù)理理論學(xué)問(wèn)缺乏，護(hù)理技術(shù)操作不嫻熟，不仔細(xì)執(zhí)行護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理措施不到位。
四是護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)和管理不標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理記錄反映的主觀資料多，客觀資料少，有的過(guò)于簡(jiǎn)潔。護(hù)理記錄與醫(yī)生記錄不全都。病情改變記錄不按時(shí)或漏記。由于工作繁忙，記錄不實(shí)，如體溫、脈搏等。
二、強(qiáng)化安全管理對(duì)策
一是完善考核標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化質(zhì)控和檢查力度。針對(duì)護(hù)理質(zhì)量方面存在的問(wèn)題，護(hù)理部結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定《護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》，標(biāo)準(zhǔn)工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。強(qiáng)化護(hù)理三級(jí)質(zhì)控，定期、不定期進(jìn)行質(zhì)控檢查，對(duì)存在的問(wèn)題按時(shí)反應(yīng)在科室質(zhì)控檢查記錄本上，并要求科室制定整改措施，護(hù)理部進(jìn)行追蹤，加大監(jiān)控力度。
二是建立、建全安全管理制度。落實(shí)安全管理制度是有效防范護(hù)理過(guò)失的措施。因此，應(yīng)建立、健全安全管理制度。各級(jí)人員嚴(yán)格要求、嚴(yán)格管理，促進(jìn)安全管理制度的落實(shí)。如每周進(jìn)行安全活動(dòng)，商量安全隱患，制定防范措施，消退隱患，以保證護(hù)理安全，對(duì)顯現(xiàn)過(guò)失的個(gè)人賜予安全警示，對(duì)顯現(xiàn)的過(guò)失要仔細(xì)分析發(fā)生的原因，強(qiáng)化防范措施。
三是合理配置人力資源，改善超負(fù)荷工作狀態(tài)。護(hù)理管理者應(yīng)依據(jù)每個(gè)科室的詳細(xì)情況，合理配置人力資源。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)排班模式可以進(jìn)行嘗試性改革，依據(jù)不同時(shí)段護(hù)理工作量的改變，動(dòng)態(tài)布置人力資源，勞逸結(jié)合，恰當(dāng)布置休息，緩解工作壓力。
四是增加法制觀念、依法管理。護(hù)理安全與法規(guī)有親密的關(guān)系。因護(hù)理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護(hù)理缺陷和糾紛屢見(jiàn)不鮮。因此，要強(qiáng)化法制教育，增加護(hù)理人員的`法律意識(shí)和法制觀念，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，尊重病人的權(quán)利，遵法守法，依法辦事。
五是增加護(hù)士的理論學(xué)問(wèn)和操作技能及綜合學(xué)問(wèn)水平。護(hù)理工作本身是獨(dú)立的工作，需要具備肯定的理論學(xué)問(wèn)水平和操作技能。護(hù)理管理者應(yīng)有方案地培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)方案及學(xué)習(xí)目標(biāo)，依據(jù)畢業(yè)不同年限制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，制定學(xué)分手冊(cè)，進(jìn)行理論與實(shí)際的考核。護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行根底學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)和考核，科室負(fù)責(zé)�？萍寄艿呐嘤�(xùn)，每月科室要組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由護(hù)理部月質(zhì)控進(jìn)行考核科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，定期進(jìn)行護(hù)理查房。提高護(hù)士的理論學(xué)問(wèn)和�？萍夹g(shù)水平。同時(shí)要求護(hù)士進(jìn)行心理、人文科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的學(xué)習(xí)，拓寬學(xué)問(wèn)面，提高綜合學(xué)問(wèn)水平，滿意病人的身心需求。
六是標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)和管理。護(hù)理部依據(jù)上級(jí)主管部門(mén)的要求統(tǒng)一護(hù)理記錄格式。護(hù)理記錄的內(nèi)容要全面包括病人的病癥、體征、心情、心理、飲食、睡眠、大小便情況、護(hù)理操作的內(nèi)容、時(shí)間、關(guān)鍵步驟、宣教和告知的重要內(nèi)容等。病人入院時(shí)的首次記錄肯定注意
客觀資料的書(shū)寫(xiě)。危重病人護(hù)理記錄、一般病人護(hù)理記錄單按要求書(shū)寫(xiě)，記錄要全面、真實(shí)、客觀、精確、按時(shí)。護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)要與醫(yī)生記錄相符。護(hù)理部定期或不定期檢查，對(duì)存在的問(wèn)題按時(shí)整改，定期進(jìn)行護(hù)理記錄研討，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)并以書(shū)面形式下發(fā)各科室。
護(hù)理安全是病人的根本需要，是醫(yī)院生存的根本，是患者擇醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)之一。抓好護(hù)理人員的安全教育，排解隱患，提高護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院管理重要環(huán)節(jié)，要引起每個(gè)管理者的重視。因此，護(hù)理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)控。應(yīng)用科學(xué)的管理手段，運(yùn)用現(xiàn)代管理方法，使護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化，為患者提供安全、放心、滿意的效勞。
護(hù)理服務(wù)自查報(bào)告 9
科室成立至今，在醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，在科主任及同仁們的共同努力下，發(fā)生過(guò)一起較大的醫(yī)療糾紛，回想科室走過(guò)的路，雖然有些艱辛坎坷，但也還算順當(dāng)，通過(guò)反復(fù)梳理自查護(hù)理安全隱患，目前存在以下幾個(gè)方面：
一、責(zé)任心方面。
科內(nèi)護(hù)理人員絕大局部雖已工作2年以上，有的甚至在科近十年，但仍有局部護(hù)理人員工作缺失主動(dòng)性，責(zé)任心不強(qiáng)，只機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)理記錄不具體，連貫性差，質(zhì)量不高，停留在打針、發(fā)藥、鋪床根本護(hù)理操作，只想盡快把自己職責(zé)內(nèi)的事做完，盡快坐下來(lái)休息或按時(shí)下班，這不僅是導(dǎo)致護(hù)理缺陷的發(fā)生，也是發(fā)生糾紛的主要緣由，并且對(duì)患者安全造成了最大威逼。
二、安全意識(shí)冷淡。
有的護(hù)理人員我行我素，有令不行，有禁不止，有規(guī)不循，不嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及護(hù)理核心制度，表現(xiàn)為馬虎大意，三查八對(duì)不嚴(yán)格，比方，發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、換錯(cuò)液體、標(biāo)本送錯(cuò)、腕帶忘佩戴、護(hù)欄漏上、安全事項(xiàng)交待不清等等護(hù)理缺陷偶有發(fā)生，而很多糾紛的發(fā)生主要是不按規(guī)章制度操作造成的。
三、護(hù)理戰(zhàn)線過(guò)長(zhǎng)。
本科室是是戰(zhàn)線較長(zhǎng)的科室，涉及兩個(gè)樓層，在護(hù)理工作中確有心有余而力缺乏遠(yuǎn)水解不了近渴之感，加之本科室病人多為年老體弱，行動(dòng)不便且除收治肺系外還收治腦系、心系等患者，特別是夜班(N班)危害癥多時(shí)深感力不從心，墜床，滑倒也防不勝防。
四、護(hù)理人員缺乏。
科內(nèi)合同護(hù)士多為90后，年輕護(hù)士，加之新入科護(hù)士自我規(guī)劃、應(yīng)急力氣欠缺，工作閱歷缺乏，理論與專業(yè)技術(shù)水平低下，有的老護(hù)士又缺乏慎獨(dú)精神，缺乏以人為本的效勞理念，在工作中留意力不集中，遇事易心情化，缺乏以患者為中心的效勞意識(shí)，造成護(hù)理質(zhì)量上升不顯。優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞內(nèi)涵未真正提升，這些也經(jīng)常是糾紛發(fā)生的重要緣由。
五、溝通欠佳。
本科室是開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞的其次批病區(qū)，護(hù)理收費(fèi)與優(yōu)質(zhì)護(hù)理已經(jīng)同步，俗話說(shuō)人往高處走，水往低處流而我們有的'護(hù)士理念陳舊，觀念缺乏更新，往往與某些縣級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)比較，總覺(jué)我們的效勞已經(jīng)比他們好上幾十倍了。故而在工作中表現(xiàn)為與自己分管的病人溝通太少或溝通不到位，特別是心理支持和功能恢復(fù)知道，造成了病人只知其名不知其人，這也是造成糾紛的發(fā)生緣由之一。
六、臨床護(hù)理教學(xué)。
科內(nèi)實(shí)習(xí)生增多，有的帶教教師工作不認(rèn)真，責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，知道力度不到位，而90后的學(xué)生不僅專業(yè)根底理論不結(jié)實(shí)且各方面的效勞意識(shí)冷淡又沒(méi)有將家人人人為我轉(zhuǎn)的觀念轉(zhuǎn)為在這我為人人轉(zhuǎn)的效勞理念。所以，工作不積極主動(dòng)，不遵守勞動(dòng)紀(jì)律等，加之我們有的教師沒(méi)有做到放手不放嚴(yán)，故而在護(hù)理糾紛中或多或少消逝了態(tài)度、溝通、責(zé)任心、技術(shù)等方面問(wèn)題。 改進(jìn)措施：
①加強(qiáng)責(zé)任心和安全防范意識(shí)教育，提升考核力度，護(hù)士長(zhǎng)把精力放在督查、指導(dǎo)、考核方面，承受多種形式教育督查；
�、诩訌�(qiáng)新進(jìn)護(hù)理人員各方面的培訓(xùn)學(xué)習(xí)、考核、增大晨間提問(wèn)力度，必要時(shí)承受經(jīng)濟(jì)懲罰；
③與科主任多溝通，增加護(hù)理人員資源，同時(shí)充分利用好現(xiàn)有人力；
④再細(xì)化各崗位職責(zé)，嚴(yán)格督查各班職責(zé)，落實(shí)狀況；
⑤培訓(xùn)護(hù)理人員養(yǎng)成良好的慎獨(dú)精神。
護(hù)理服務(wù)自查報(bào)告 10
為貫徹落實(shí)市衛(wèi)生局指示精神和縣衛(wèi)生局生產(chǎn)工作的要求，結(jié)合實(shí)際情況和存在的問(wèn)題，我院及時(shí)召開(kāi)了會(huì)議，周密部署各項(xiàng)工作，在全院內(nèi)開(kāi)展安全生產(chǎn)及醫(yī)療質(zhì)量大檢查工作。
一、組織動(dòng)員
由院長(zhǎng)組織召開(kāi)了全院職工會(huì)議，傳達(dá)市縣衛(wèi)生局會(huì)議精神。要求院內(nèi)各科室，重點(diǎn)崗位檢查，主管領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)親自到崗進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查看，并教育職工人人做好醫(yī)療安全、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)院內(nèi)涵工作，以免意外事件的發(fā)生，消除影響醫(yī)療安全、和諧社會(huì)的隱患。
二、自查內(nèi)容
�。ㄒ唬┰诜止馨踩a(chǎn)的院長(zhǎng)帶領(lǐng)下，檢查組認(rèn)真檢查醫(yī)院安全工作重點(diǎn)部門(mén)，認(rèn)真查找安全漏洞和火災(zāi)隱患，重點(diǎn)對(duì)門(mén)診樓、住院部病房、感染科，疏散通道、壓力容器、配電室、電梯、制氧中心、等進(jìn)行了全面、深入、徹底、細(xì)致的安全檢查，對(duì)檢查出的隱患加強(qiáng)監(jiān)督，認(rèn)真整改，逐一落實(shí)。對(duì)重點(diǎn)部位做到定人、定責(zé)、定措施，對(duì)消防器材進(jìn)行檢查維護(hù)，及時(shí)把握滅火器材的良好狀況，以便做到心中有數(shù)。
�。ǘ┩晟祁A(yù)案，有效預(yù)防和控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件，維護(hù)人民群眾就醫(yī)安全。針對(duì)可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，我院印發(fā)了《嘉祥縣中醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，并根據(jù)上級(jí)文件要求以及我院實(shí)際情況，進(jìn)一步完善了診療流程，開(kāi)設(shè)發(fā)熱門(mén)診、隔離留觀室和隔離病房。同時(shí)在門(mén)診大廳、發(fā)熱門(mén)診等關(guān)鍵部位設(shè)置醒目標(biāo)志牌，門(mén)診大廳制作了突發(fā)疾病預(yù)防治療措施標(biāo)牌，相關(guān)科室人員組建專家組、應(yīng)急預(yù)備隊(duì)，各組人員在預(yù)案啟動(dòng)后，均安排到位，節(jié)日期間不得隨意請(qǐng)假或外出，重點(diǎn)安排好內(nèi)科、急診、感染性疾病科等專業(yè)的醫(yī)療和護(hù)理力量，要實(shí)行無(wú)節(jié)假日醫(yī)療服務(wù)和24小時(shí)值班制度，保證通訊聯(lián)絡(luò)暢通，為及時(shí)有效處理突發(fā)衛(wèi)生公共事件做好充分準(zhǔn)備。
�。ㄈ┽t(yī)院安全委員會(huì)組織健全，人員和責(zé)任明確，急救車輛狀況良好，門(mén)診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識(shí)專題講座，提高職工的消防意識(shí)，增強(qiáng)了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的及陪護(hù)者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧希T(mén)診、病房等病人聚集場(chǎng)所成立禁煙管理小組，科室主任、病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織本科室人員對(duì)在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作。
（四）加強(qiáng)財(cái)務(wù)安全，完善財(cái)務(wù)管理制度，確保醫(yī)院帳單及現(xiàn)金安全。
�。ㄎ澹┓e極開(kāi)展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識(shí)，并進(jìn)行自查，組織召開(kāi)全院各科室人員和各村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人會(huì)議，對(duì)自查情況進(jìn)行匯總，對(duì)存在的安全隱患進(jìn)行整改，力爭(zhēng)為人民群眾提供和諧、安全的.就醫(yī)環(huán)境。通過(guò)自查，提高了安全生產(chǎn)的意識(shí)，明確責(zé)任，確保五到位（責(zé)任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位），加強(qiáng)節(jié)假日、急診、病房的值班力量，嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度
三、存在的問(wèn)題及整改措施。
1、隨著醫(yī)院患者的日益增多，出入人員相對(duì)復(fù)雜，單車、助力車、機(jī)動(dòng)車日益增加，時(shí)常有單車或助力車被盜事件發(fā)生，醫(yī)院已經(jīng)采取措施，把職工車輛和患者車輛集中，劃分在指定位置停放，并有專人看守，減少或避免盜車現(xiàn)象的發(fā)生。同時(shí)為保障醫(yī)院及患者財(cái)產(chǎn)安全，對(duì)夜間來(lái)醫(yī)院探視人員進(jìn)行登記，并加強(qiáng)保安人員的巡查力度，確保住院病人的財(cái)產(chǎn)安全。
2、醫(yī)院新門(mén)診病房大樓已經(jīng)啟用，對(duì)消防安全，醫(yī)院已經(jīng)積極進(jìn)行整改，均已修復(fù)完畢，確保消防設(shè)備的正常運(yùn)行。
3、隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量的不斷增多，現(xiàn)有床位已經(jīng)不能滿足患者需求，有些科室存在加床現(xiàn)象，醫(yī)院前期已經(jīng)對(duì)部分科室進(jìn)行了調(diào)整，確保醫(yī)療安全。
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子非常重視安全生產(chǎn)工作，近年來(lái)我院把安全生產(chǎn)工作控制在“六個(gè)零”即：“重大醫(yī)療事故為零、重大設(shè)備事故為零、重大火災(zāi)事故為零、重大事物中毒事故為零、重大爆炸事故為零、重傷以上事故為零。醫(yī)院將繼續(xù)把安全生產(chǎn)工作放在發(fā)展的重要位置，落實(shí)各項(xiàng)安全生產(chǎn)制度，為構(gòu)建和諧醫(yī)院、和諧衛(wèi)生貢獻(xiàn)自己的一份力量。
護(hù)理服務(wù)自查報(bào)告 11
根據(jù)縣衛(wèi)生局關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動(dòng)的要求，我院進(jìn)行全面檢查，現(xiàn)就護(hù)理部將護(hù)理安全隱患的分析情況匯報(bào)如下：
一、護(hù)理安全隱患的分析
(一)護(hù)理管理方面
一是質(zhì)量管理監(jiān)控因素。質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全的核心。管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素。由于中醫(yī)醫(yī)院成立時(shí)間不長(zhǎng)，管理者來(lái)自來(lái)自兩院結(jié)合，大多數(shù)護(hù)士長(zhǎng)較年輕，缺乏管理經(jīng)驗(yàn);由于學(xué)歷較低，外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)不多，缺乏科學(xué)管理的知識(shí)。管理制度制定不完善，或已有的制度落實(shí)不到位，監(jiān)控措施較差;管理者缺乏對(duì)護(hù)士的法制教育和職業(yè)道德教育，對(duì)病人存在的安全隱患預(yù)見(jiàn)性差;管理者對(duì)護(hù)士的'�？扑刭|(zhì)的培養(yǎng)不到位。
二是崗位設(shè)置的因素。一方面護(hù)理崗位的設(shè)置不能滿足病人的需要，另一方面護(hù)理人員流動(dòng)性大，經(jīng)常缺編。存在積累假期現(xiàn)象，休息時(shí)往往不增加人員。這樣使護(hù)理人員長(zhǎng)期處于超負(fù)荷工作，又不能休息，因此就不能保證良好的工作狀態(tài)。人員少護(hù)理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落實(shí)到位。
(二)護(hù)士個(gè)體方面的因素
一是護(hù)士法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡薄。護(hù)士在校所受的教育缺乏法律知識(shí)教育，長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療傳統(tǒng)習(xí)慣使護(hù)士處在醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護(hù)士只注重解決病人的健康問(wèn)題，而忽視潛在的法律問(wèn)題，忽視了本屬于病人的權(quán)利，給病人造成有意或無(wú)意的傷害，在實(shí)際工作中缺乏自我保護(hù)意識(shí)。
二是護(hù)士綜合知識(shí)水平偏低。護(hù)士資歷淺，學(xué)歷不高，缺乏經(jīng)驗(yàn)，住院病人往往存在多種疾病涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問(wèn)題，護(hù)士很難準(zhǔn)確實(shí)施護(hù)理。護(hù)士在與病人溝通中，由于缺乏人文科學(xué)和社會(huì)科學(xué)等方面的知識(shí)，滿足不了病人的身心需求，也可能不自覺(jué)地侵犯了病人的權(quán)利。
三是責(zé)任心不強(qiáng)，技術(shù)水平差。由于護(hù)理理論知識(shí)缺乏，護(hù)理技術(shù)操作不熟練，不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理規(guī)范，護(hù)理措施不到位。
四是護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)和管理不規(guī)范。護(hù)理記錄反映的主觀資料多，客觀資料少，有的過(guò)于簡(jiǎn)單。護(hù)理記錄與醫(yī)生記錄不一致。病情變化記錄不及時(shí)或漏記。由于工作繁忙，記錄不實(shí)，如體溫、脈搏等。
二、加強(qiáng)安全管理對(duì)策
一是完善考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)質(zhì)控和檢查力度。
對(duì)護(hù)理質(zhì)量方面存在的問(wèn)題，護(hù)理部結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定《護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)范工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。加強(qiáng)護(hù)理三級(jí)質(zhì)控，定期、不定期進(jìn)行質(zhì)控檢查，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋在科室質(zhì)控檢查記錄本上，并要求科室制定整改措施，護(hù)理部進(jìn)行追蹤，加大監(jiān)控力度。
二是建立、建全安全管理制度。
落實(shí)安全管理制度是有效防范護(hù)理差錯(cuò)的措施。因此，應(yīng)四、強(qiáng)化中醫(yī)科崗位管理職責(zé)，加強(qiáng)中醫(yī)藥文化內(nèi)涵建設(shè)
制訂了中醫(yī)科標(biāo)準(zhǔn)、中藥房標(biāo)準(zhǔn)、煎藥室規(guī)范、中醫(yī)科工作制度、針灸室工作制度、理療室工作制度、中藥房工作制度、煎藥室工作制度、中藥飲片儲(chǔ)存和陳列管理制度，進(jìn)一步明確了崗位職責(zé)和工作管理規(guī)范，在中醫(yī)科走廊制作了中醫(yī)養(yǎng)生格言、中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)、常見(jiàn)病、多發(fā)病中醫(yī)藥預(yù)防保健措施等宣傳牌，大力宣傳中醫(yī)藥文化，使中醫(yī)藥文化氛圍更加凸顯。在11個(gè)衛(wèi)生所設(shè)立了宣傳欄，要求每年至少更換6種以上的中醫(yī)養(yǎng)生保健內(nèi)容，并要求對(duì)轄區(qū)內(nèi)的特殊人群每一季度舉辦一次中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)講座和中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)，把中醫(yī)精髓滲透到千家萬(wàn)戶。
五、重視中醫(yī)藥健康知識(shí)宣傳，加強(qiáng)中醫(yī)養(yǎng)生保健教育
今年已創(chuàng)辦健康教育宣傳欄6期，其中中醫(yī)藥健康知識(shí)宣傳2期。舉辦居民健康知識(shí)講座3期，其中中醫(yī)藥健康知識(shí)講座1期。開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)3期。深入開(kāi)展健康教育進(jìn)家庭活動(dòng)，上門(mén)送醫(yī)送藥送健康，共開(kāi)展健康教育進(jìn)家庭活動(dòng)4次，其中中醫(yī)健康教育活動(dòng)2次。同時(shí)利用宣傳活動(dòng)日，舉辦高血壓病、糖尿病中醫(yī)藥健康咨詢活動(dòng)2次，共有58人人接受了咨詢，并免費(fèi)測(cè)量了血壓、血糖。共發(fā)現(xiàn)高血壓12例、糖尿病4例，分別進(jìn)行了高血壓病、糖尿病中醫(yī)藥健康保健指導(dǎo)和干預(yù)。
六、落實(shí)中醫(yī)藥新農(nóng)合報(bào)銷優(yōu)惠政策
執(zhí)行新農(nóng)合各項(xiàng)管理制度，積極落實(shí)中醫(yī)藥在新農(nóng)合報(bào)銷的各項(xiàng)優(yōu)惠政策。
七、存在的問(wèn)題及今后的打算
雖然我鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)工作中取得了一定的成績(jī)，但仍存在一些問(wèn)題制約了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。
護(hù)理服務(wù)自查報(bào)告 12
通過(guò)認(rèn)真學(xué)習(xí)，結(jié)合自己的實(shí)際工作，深入細(xì)致地找出存在的問(wèn)題，分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因，提出切實(shí)可行的整改措施，以改進(jìn)工作作風(fēng)，優(yōu)化工作效果，提高工作效率。
一、存在問(wèn)題的原因分析
1.學(xué)習(xí)熱情不強(qiáng)，求知欲不高，對(duì)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)不夠深入，理論知識(shí)沒(méi)有充分用來(lái)武裝自己的頭腦，導(dǎo)致處理問(wèn)題缺乏技巧，對(duì)患者缺乏全面的解釋。
以工作繁忙為由，患者提問(wèn)時(shí)繼續(xù)做自己的事情，生怕手頭的事情出錯(cuò)，回答不及時(shí)，不夠耐心。
3.為了更早的完成任務(wù)，省略了一些步驟，各種規(guī)章制度的步驟沒(méi)有完全執(zhí)行，或者是按印象辦事，導(dǎo)致一些護(hù)理失誤。
二、糾正措施
1、如果你努力學(xué)習(xí)，振作精神，努力提高自己的技術(shù)水平，就要有意識(shí)地把理論學(xué)習(xí)作為自己的第一需要，腳踏實(shí)地地學(xué)習(xí)，學(xué)以致用，更好地為患者服務(wù)，減輕患者在治療過(guò)程中的痛苦。我們應(yīng)該把所有的業(yè)余時(shí)間都用來(lái)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)、新技術(shù)和新理論。不斷用新知識(shí)、新觀念武裝自己的頭腦，提升自己的才能，提高自己的護(hù)理能力。
2、強(qiáng)化服務(wù)理念，提高服務(wù)患者的意識(shí)，思考患者的想法
對(duì)于從事兒科工作的我來(lái)說(shuō)，一定要有足夠的責(zé)任心和耐心，一點(diǎn)一滴的開(kāi)始工作。在每次靜脈穿刺的過(guò)程中，由于父母警長(zhǎng)的.心理，促使我們?cè)陟o脈穿刺時(shí)緊張地施加壓力，導(dǎo)致一次穿刺失敗。于是，病人和家長(zhǎng)的矛盾就油然而生了。兒科是個(gè)大科室，讓孩子在季節(jié)和天氣上反復(fù)患病，住院期間病人床位不足，護(hù)理人員不能及時(shí)緊張。這就導(dǎo)致了醫(yī)患之間的溝通障礙。
治療過(guò)程中不能及時(shí)巡視病房，掛液更換不能及時(shí)到位。在各種問(wèn)題中，我們希望得到父母的理解與合作。所以要在工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，把一系列的問(wèn)題和矛盾放在萌芽狀態(tài)。在今后的工作中，要不斷提高靜脈穿刺的成功率，以患者為中心，關(guān)愛(ài)患者。治療過(guò)程中，及時(shí)巡視病房，想患者所想，患者所想。這是我們的終極服務(wù)理念。
護(hù)理服務(wù)自查報(bào)告 13
護(hù)理安全貫穿于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的始終，我院始終加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，完善并實(shí)施護(hù)理相關(guān)工作制度、技術(shù)規(guī)范和護(hù)理指南；加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，創(chuàng)新管理方法，持續(xù)改善護(hù)理質(zhì)量，自查報(bào)告如下：
一、依法執(zhí)業(yè)，人員配比到位
臨床護(hù)理人員人力配備符合國(guó)家要求，不存在未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證的人員或護(hù)士執(zhí)業(yè)證過(guò)期的人員從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動(dòng)現(xiàn)象。
二、組織健全，落實(shí)核心制度
1、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理體系完整，組織架構(gòu)合理。
三級(jí)質(zhì)控認(rèn)真履責(zé)。
2、護(hù)士各崗位職責(zé)、工作制度及流程、操作規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案等一應(yīng)俱全，根據(jù)上級(jí)政策和實(shí)際情況實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)更新。
修訂《護(hù)理人員交接班規(guī)范》、《轉(zhuǎn)科患者交接記錄單》、《搶救室急救藥品登記本》等，確保護(hù)理安全。
2、落實(shí)護(hù)理核心制度。
嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、交接班制度、給藥制度等14項(xiàng)護(hù)理核心制度。每季度召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)會(huì)議，針對(duì)護(hù)理質(zhì)量存在問(wèn)題進(jìn)行深入分析并制定詳盡可行整改措施。
3、加強(qiáng)護(hù)理安全管理。
關(guān)注重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)對(duì)象的流程管理，如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、跌倒/墜床、壓瘡、防管道脫落等，對(duì)護(hù)理不良事件進(jìn)行原因分析，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出并落實(shí)防范、改進(jìn)措施。
三、存在問(wèn)題
1、患者健康教育制度落實(shí)不到位。
表現(xiàn)在患者對(duì)圍手術(shù)期健康指導(dǎo)內(nèi)容不熟知、出院康復(fù)鍛煉方法掌握不全面。
2、病房管理制度落實(shí)不到位。
表現(xiàn)在住院患者較多時(shí)，病房物品有擺放雜亂現(xiàn)象。
四、整改措施
1、加強(qiáng)健康宣教
樹(shù)立以“患者為中心”的.服務(wù)意識(shí)，做好健康宣教工作，指導(dǎo)患者了解、掌握住院期間潛在的安全隱患及防范措施，疾病康復(fù)指導(dǎo)等，提高患者或家屬的安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。
2、加強(qiáng)病房管理
保持病房地面清潔、無(wú)雜物，無(wú)積水等。合理擺放物品，規(guī)范使用風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)與管道標(biāo)識(shí)，預(yù)防墜床、跌倒等不良事件發(fā)生。
3、加強(qiáng)考評(píng)。
護(hù)理三級(jí)質(zhì)控小組在護(hù)理質(zhì)量安全管理方面做到有計(jì)劃、有督促、有檢查、有改進(jìn)。每周有檢查，每月有獎(jiǎng)懲，每季度有，責(zé)任到人。
護(hù)理服務(wù)自查報(bào)告 14
學(xué)校財(cái)務(wù)管理工作是提高辦學(xué)水平，促進(jìn)學(xué)校建設(shè)規(guī)范化、民主化、科學(xué)化的重要組成部分，是加強(qiáng)學(xué)校黨風(fēng)廉政建設(shè)，依法治校的必要手段和有效措施。學(xué)校以創(chuàng)建“財(cái)務(wù)管理規(guī)范學(xué)�！睘槠鯔C(jī)，嚴(yán)格經(jīng)費(fèi)管理、抓好財(cái)務(wù)公開(kāi)、建立財(cái)務(wù)監(jiān)督制度、完善學(xué)校內(nèi)控制度，加大了學(xué)校財(cái)務(wù)工作管理的力度，確保了教育經(jīng)費(fèi)的使用效益和財(cái)務(wù)工作的健康發(fā)展。
一、加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部監(jiān)管
加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，為進(jìn)一步完善學(xué)校內(nèi)控，增強(qiáng)學(xué)校財(cái)務(wù)管理的透明度，學(xué)校成立了財(cái)務(wù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)財(cái)務(wù)公開(kāi)與財(cái)務(wù)監(jiān)管兩個(gè)工作小組。領(lǐng)導(dǎo)小組制定了年度學(xué)校財(cái)務(wù)管理工作計(jì)劃，明確了工作目標(biāo)和具體工作措施，同時(shí)學(xué)校先后制定了學(xué)校財(cái)務(wù)管理意見(jiàn)，校務(wù)公開(kāi)實(shí)施方案，物品采購(gòu)監(jiān)管工作的若干規(guī)定以及嚴(yán)格控制學(xué)校招待費(fèi)支出的意見(jiàn)，日常管理中做到分工明確、責(zé)任到人、制度嚴(yán)格、管理到位、監(jiān)督有效。
二、夯實(shí)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作
學(xué)校財(cái)務(wù)室每年制訂詳盡務(wù)實(shí)的'財(cái)務(wù)工作計(jì)劃，認(rèn)真做好財(cái)務(wù)預(yù)算、財(cái)務(wù)決算工作，細(xì)致審核每一筆會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，帳務(wù)處理正確清晰。加強(qiáng)財(cái)務(wù)核算和財(cái)務(wù)分析，每半年向?qū)W校行政提供一份財(cái)務(wù)分析報(bào)告。及時(shí)做好會(huì)計(jì)檔案工作，會(huì)計(jì)資料細(xì)致完整。
三、嚴(yán)格收入和收費(fèi)管理。
學(xué)校嚴(yán)格按照財(cái)政部門(mén)的規(guī)定，實(shí)施收支兩條線管理。學(xué)校在收費(fèi)過(guò)程中能嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)核定的收費(fèi)范圍和標(biāo)準(zhǔn)，并出具由省財(cái)政部門(mén)統(tǒng)一印制的規(guī)范票據(jù)，杜絕了亂收費(fèi)現(xiàn)象。學(xué)校的所有收入均按規(guī)定及時(shí)足額納入單位正式帳簿統(tǒng)一核算。學(xué)校財(cái)務(wù)監(jiān)管小組每學(xué)期對(duì)學(xué)校收費(fèi)和收入(包括各種回折扣)進(jìn)行一次全面審查，無(wú)“公款私存”和“小金庫(kù)”現(xiàn)象。
四、抓好財(cái)務(wù)公開(kāi)。
學(xué)校在每學(xué)期開(kāi)學(xué)前，對(duì)面向?qū)W生的所有收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)依據(jù)(批準(zhǔn)相關(guān)和文號(hào))收費(fèi)范圍以及投訴、舉報(bào)電話等;對(duì)學(xué)校的收入情況，支出情況，學(xué)校的基建、維修、裝璜情況和大宗物資采購(gòu)情況以及財(cái)政預(yù)算、拔款到位情況都能向教代會(huì)公開(kāi)。
五、加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管。
凡是學(xué)校的各種預(yù)算外收入，結(jié)算資金，物品采購(gòu)和重大支出項(xiàng)目，學(xué)校都將其列入財(cái)務(wù)監(jiān)管范圍，每學(xué)期初對(duì)收費(fèi)情況作一次內(nèi)部審核。學(xué)期結(jié)束對(duì)學(xué)校的各項(xiàng)收入和重大支出作一次全面審計(jì)審核，學(xué)校經(jīng)費(fèi)支出均有一支筆審批、并有相關(guān)經(jīng)手人驗(yàn)收人簽字。學(xué)校能采取切實(shí)有效的措施，嚴(yán)格控制招待費(fèi)支出。學(xué)校重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)由校長(zhǎng)室會(huì)同學(xué)校財(cái)務(wù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組集體討論決定、決策。
護(hù)理服務(wù)自查報(bào)告 15
為認(rèn)真貫徹落實(shí)焦五醫(yī)字【20xx】24號(hào)《焦作市第五人民醫(yī)院關(guān)于開(kāi)展安全生產(chǎn)大檢查工作的通知》精神，推進(jìn)我院護(hù)理安全文化建設(shè)，提高廣大護(hù)理人員的安全意識(shí)，營(yíng)造日益濃郁的“關(guān)愛(ài)生命，關(guān)注生命”的氛圍，結(jié)合我院實(shí)際，護(hù)理系統(tǒng)開(kāi)展了下列活動(dòng)：
一、以科室為單位，開(kāi)展了安全隱患自查活動(dòng)，主要存在下列安全隱患：
1、各科室新上崗護(hù)士多，業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練，需加強(qiáng)培訓(xùn)。
2、個(gè)別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，安全意識(shí)淡薄，不能自覺(jué)遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程。
3、病房治療室清潔區(qū)、污染區(qū)無(wú)法嚴(yán)格區(qū)分，存在感染控制方面隱患。
4、急診科沒(méi)有專門(mén)洗胃室，現(xiàn)階段洗胃搶救在走廊進(jìn)行，由于走廊光線不足影響搶救工作進(jìn)行，加上缺少遮擋無(wú)法保護(hù)患者隱私。
5、病房線路普遍老化，插座松動(dòng)，有線頭暴露，夏天用電高峰期經(jīng)常出現(xiàn)短路現(xiàn)象。
6、個(gè)別病區(qū)沒(méi)有庫(kù)房，被褥無(wú)存放地方，放在走廊，易丟失。
7、病房管道系統(tǒng)老化，經(jīng)常發(fā)生堵塞、漏水現(xiàn)象。
8、病房有一部分床無(wú)床檔，易發(fā)生墜床事件。
9、病區(qū)氧氣筒無(wú)固定地方存放，經(jīng)常存放在走廊上，不安全。
10、病房滅火器過(guò)期需更換。
11、兒科公用熱水器安裝欠合理，易發(fā)生燙傷。熱水器下方無(wú)地漏，導(dǎo)致地下經(jīng)常積水，易引起滑倒。
1２、ICU病房無(wú)窗戶，空氣不流通，存在感染隱患。
1３、醫(yī)院未設(shè)回民食堂或回民灶，自帶電熱杯，存在安全隱患。
1４、院內(nèi)車輛多，停放的車輛經(jīng)常堵住救護(hù)車及住院病房樓通道，影響救護(hù)車出車及擔(dān)架車出入。
1５、手術(shù)1間中心吸引個(gè)別時(shí)候吸力小，影響使用。
1６、四樓氧氣站無(wú)專人管理，存在安全隱患。
1７、病房樓窗戶未安裝護(hù)欄，內(nèi)一科曾經(jīng)有一服毒病人企圖從窗戶跳樓工作人員及時(shí)制止未發(fā)生意外。但存在安全隱患。
�。保浮CU無(wú)固定醫(yī)生，護(hù)士對(duì)呼吸機(jī)故障不能及時(shí)排除，需加強(qiáng)培訓(xùn)。
�。保�、供應(yīng)室蒸氣發(fā)生器安全閥今年2月份到期效驗(yàn)，至今仍未效驗(yàn)。無(wú)菌物品儲(chǔ)存柜不符合要求。壓力蒸汽滅菌器門(mén)封膠條廠家建議半年或一年更換一次，目前使用9年未更換過(guò)。無(wú)廠家定期檢修壓力容器。
２０、通往核磁共振室的通道道路凹凸不平，危重病人檢查不方便。
二、針對(duì)科室存在的問(wèn)題及安全隱患，各科室召開(kāi)安全分析會(huì)，提問(wèn)題、找原因并進(jìn)行分析討論，提出改進(jìn)措施，護(hù)理部召開(kāi)了全體護(hù)士長(zhǎng)參加的安全分析會(huì)。在會(huì)上，大家積極發(fā)言，深刻剖析問(wèn)題，開(kāi)展護(hù)理安全自責(zé)自糾工作，查找安全隱患，并提出了下列改進(jìn)措施：
1、對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行了安全教育專題講座，結(jié)合臨床案例剖析原因，提出防范措施，教育全體護(hù)士在護(hù)理工作中強(qiáng)化安全意識(shí)，落實(shí)安全措施，確保病人安全。
2、堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，重視事前控制，做到“三預(yù)”即預(yù)查、預(yù)想、預(yù)防；“四抓”即抓易出差錯(cuò)的人，抓易出差錯(cuò)的'時(shí)間、抓易出差錯(cuò)的環(huán)節(jié)、抓易出差錯(cuò)的部門(mén)；“兩超”即超前教育、超前監(jiān)督。
3、針對(duì)新上崗護(hù)士多，護(hù)理部及科室加大培訓(xùn)力度，科室每月至少組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一次護(hù)理查房，護(hù)理部對(duì)新上崗人員集中進(jìn)行崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括：護(hù)理核心制度，有關(guān)法律、法規(guī)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范，護(hù)理安全管理，護(hù)士行為規(guī)范管理，護(hù)士禮儀，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，各種檢查告知、管道護(hù)理要求等，培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行考核。護(hù)理部每月組織一次理論及兩項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作考核，每周提問(wèn)核心制度及應(yīng)急預(yù)案掌握情況，科室安排臨床經(jīng)驗(yàn)豐富老師對(duì)新上崗人員做好傳、幫、帶，通過(guò)以上措施不斷提高新上崗人員的理論水平及技術(shù)操作能力。
4、針對(duì)線路、管道老化，插座松動(dòng)，線頭暴露，窗戶護(hù)欄等問(wèn)題，向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，和總務(wù)科結(jié)合提出解決辦法。避免墜樓、自殺事件的發(fā)生
5、定期檢查科室的用電、用氧情況，做好防火、防盜宣傳，氧氣筒放臵妥當(dāng)置。
6、針對(duì)病房相當(dāng)一部分病床無(wú)護(hù)欄的問(wèn)題，建議醫(yī)院和廠家結(jié)合，增設(shè)床檔，確保病人安全，防止墜床事件發(fā)生。
�。贰⒔ㄗh醫(yī)院盡快建立被服站，對(duì)全院被服統(tǒng)一管理。
８、盡快解決中心供氧、中心吸引問(wèn)題，病房不再存放氧氣。
９、急診科配置屏風(fēng)遮擋病人，保護(hù)病人隱私。在醫(yī)院條件允許的情況下安排專門(mén)的洗胃操作間，如無(wú)條件建議走廊更換照明裝臵，使夜間操作時(shí)光線充足。
�。保�、供應(yīng)室蒸汽發(fā)生器安全閥的效驗(yàn)和總務(wù)科結(jié)合盡快解決，確保安全。
�。保�、病房滅火器過(guò)期，已向主管部門(mén)反映，近期更換。
１２、加強(qiáng)�？谱o(hù)士的培訓(xùn)，科室針對(duì)各科存在的薄弱環(huán)節(jié)，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，分批安排ICU護(hù)士到市內(nèi)三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。安排ICU、急診科、手術(shù)室護(hù)士參加焦作市�？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
�。保场CU窗戶問(wèn)題，已和基建科結(jié)合，盡快解決或安裝排風(fēng)扇。
１４、院內(nèi)車輛停放問(wèn)題，和治安室結(jié)合，合理安排車輛停放，避免堵塞救護(hù)車出入和病房樓入口．
�。保�、通往磁共振室的通道已向院領(lǐng)導(dǎo)反映，盡快修繕。
�。保�、兒科熱水器安裝問(wèn)題，已和總務(wù)科結(jié)合，盡快安排人員到現(xiàn)場(chǎng)查看。
�。保�、手術(shù)室手術(shù)１間中心吸引問(wèn)題，總務(wù)科到現(xiàn)場(chǎng)查看，經(jīng)維修能正常使用。
護(hù)理服務(wù)自查報(bào)告 16
20xx年是不平凡的一年,護(hù)理部緊緊圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)的宗旨，繼續(xù)引申醫(yī)院管理年活動(dòng),進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度,改進(jìn)服務(wù)流程,改善住院環(huán)境,把追求社會(huì)效益,維護(hù)群眾利益,構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系放在第一位，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，加大護(hù)理監(jiān)督力度，重視護(hù)理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，強(qiáng)化三基三嚴(yán)訓(xùn)練，狠抓業(yè)務(wù)管理，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)外塑形象創(chuàng)造性地開(kāi)展工作。一年來(lái),在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)關(guān)心支持下，在各科室的密切配合下，圓滿完成各項(xiàng)工作，現(xiàn)將全年護(hù)理工作做如下總結(jié)：
一、強(qiáng)化法律意識(shí),嚴(yán)格制度落實(shí),保障護(hù)理安全
1、增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)、證據(jù)意識(shí)、防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，組織全員護(hù)士進(jìn)行集中培訓(xùn)及解讀,選派專人參加省廳、縣局組織的法律法規(guī)培訓(xùn)，使護(hù)理人員進(jìn)一步了解了自己的權(quán)力和義務(wù)，為更好地履行職責(zé)，依法行醫(yī)，提供了依據(jù),做到知法守法，更好地應(yīng)用法律武器維護(hù)自身及他人利益，目前全院護(hù)士持證上崗率達(dá)89%。
2、嚴(yán)格核心制度的落實(shí)今年以來(lái),護(hù)理部重點(diǎn)在查對(duì)制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、交接班制度、護(hù)理質(zhì)量缺陷登記報(bào)告制度、分級(jí)護(hù)理制度五項(xiàng)核心制度的執(zhí)行上下功夫,護(hù)理部深入科室嚴(yán)格考核,現(xiàn)場(chǎng)抽查,實(shí)地進(jìn)行醫(yī)囑查對(duì)和交接，掌握制度落實(shí)情況,通過(guò)兩周的檢查落實(shí),使護(hù)理人員真正理解了核心制度的內(nèi)涵，懂得了如何用制度指導(dǎo)實(shí)際工作。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理質(zhì)量缺陷登記報(bào)告制度，鼓勵(lì)護(hù)理人員及時(shí)上報(bào)護(hù)理不良事件，展開(kāi)缺陷文化分享，結(jié)合借鑒護(hù)理不良事件典型案例，緊密聯(lián)系工作實(shí)際，組織進(jìn)行討論，查找原因，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出整改措施。今年護(hù)理部對(duì)分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行不嚴(yán)導(dǎo)致的缺陷、醫(yī)囑查對(duì)不嚴(yán)導(dǎo)致的缺陷這2件案例，組織召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量缺陷討論會(huì)，科室護(hù)士都受益匪淺。
二、強(qiáng)化管理，提升護(hù)理質(zhì)量
1、加強(qiáng)護(hù)理管理隊(duì)伍建設(shè)，努力提高護(hù)理管理水平，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的主觀能動(dòng)性，鼓勵(lì)年輕護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)拓思維，勇于創(chuàng)新，做到科科管理有特色，各科根據(jù)自己的特色，責(zé)任護(hù)士建立起隨身攜帶記錄本，在觀察、治療和溝通時(shí)，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題做記錄，使書(shū)寫(xiě)病例既避開(kāi)治療高峰期，又能保證文書(shū)記錄的真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確性，保證了護(hù)理工作的有序無(wú)誤。
2、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)：堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)和護(hù)士長(zhǎng)夜查房制，將年計(jì)劃、月重點(diǎn)、周安排及時(shí)安排部署，組織實(shí)施。今年在以往護(hù)士長(zhǎng)常規(guī)夜查房基礎(chǔ)上制定"一日查房一重點(diǎn)"，做到重點(diǎn)突出，督促有力，加大了例會(huì)精神的貫徹執(zhí)行力度，有效提高了護(hù)理質(zhì)量，確保了護(hù)理安全。加大了對(duì)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理的考核，明確護(hù)士長(zhǎng)工作流程及考核標(biāo)準(zhǔn)，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，有效提高了護(hù)士長(zhǎng)預(yù)測(cè)—控制—改進(jìn)工作的能力，同時(shí)細(xì)心指導(dǎo)新上任護(hù)士長(zhǎng)工作，幫助她們?cè)谳^短的時(shí)間內(nèi)承擔(dān)起科室的護(hù)理管理工作，護(hù)理部深入科室督促引導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)合理安排每日工作，堅(jiān)持一日四查房，重點(diǎn)對(duì)新入院、手術(shù)前后和危重及生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人，進(jìn)行督導(dǎo)檢查，掌握護(hù)理工作落實(shí)到位情況，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。
3、加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理：護(hù)理人力資源管理實(shí)行全院一盤(pán)棋，護(hù)理部圍繞“挖掘員工潛能、發(fā)揮最高效能、創(chuàng)造最大價(jià)值”的管理理念，科學(xué)合理調(diào)配人力資源。工作上嚴(yán)要求,生活上細(xì)照顧，實(shí)施人性化管理，指導(dǎo)科室彈性排班，加強(qiáng)節(jié)假日、休息日、中午及夜間值班期間，繁忙、易疲勞時(shí)間的護(hù)理人力配備，排班做到新老搭配,相互協(xié)作，兼顧人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配，發(fā)揮其互補(bǔ)性，對(duì)一些家庭有特殊情況，健康狀況差，待產(chǎn)和哺乳期的.年輕護(hù)士，班次上給于照顧，使她們能工作家庭兩不誤。充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性和主觀能動(dòng)性，創(chuàng)造工作的和諧氛圍，增強(qiáng)了管理效能，有效提高了護(hù)理群體質(zhì)量。面對(duì)我院內(nèi)科、婦產(chǎn)科病人居多不下，持續(xù)增加，護(hù)理人員緊缺的狀況，護(hù)理部統(tǒng)籌調(diào)配護(hù)理人員11余次,使有限的人力資源得到優(yōu)化組合，滿足了臨床工作需要，確保了護(hù)理安全。
三、健全完善各項(xiàng)規(guī)章制度，保證護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量
本年度重新制定完善了重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理程序既應(yīng)急流程，科室下發(fā)了病人安全目標(biāo)，組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)演練，保證了護(hù)理人員有章可循.
1、制定了防范住院患者跌倒制度及各類導(dǎo)管防脫落制度。
2、完善了查對(duì)制度：打破了以往重形式輕落實(shí)的弊端,嚴(yán)格一日三查二簽字一審核，有效杜絕了醫(yī)囑執(zhí)行過(guò)程中的疏漏，護(hù)理部每月進(jìn)行檢查落實(shí)情況，強(qiáng)化了環(huán)節(jié)質(zhì)量，提高了護(hù)理質(zhì)量。
3、完善了各環(huán)節(jié)交接質(zhì)量，設(shè)計(jì)了院前急救與急診室、急診室與病房、手術(shù)室與科室、產(chǎn)房與母嬰同室病人交接記錄，危重病人120電話記錄，病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中加強(qiáng)病情觀察與急救護(hù)理，準(zhǔn)確記錄了患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的用藥、處置、檢查等，強(qiáng)化了護(hù)理人員的責(zé)任心，降低了危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，體現(xiàn)了治療處置的連續(xù)性，確�；颊叩牟∏榈玫郊皶r(shí)有效的救治.
4、完善了護(hù)理會(huì)診制度：充分發(fā)揮各科室間的協(xié)作性、互補(bǔ)性，調(diào)動(dòng)本院人才，解決了護(hù)理中的疑難問(wèn)題，提高了護(hù)理質(zhì)量。
5、完善了緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案，健全了急救體系，提高了急救水平。
6、規(guī)范了護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)：護(hù)理部自4月份開(kāi)始，嚴(yán)格抓護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，組織護(hù)理質(zhì)控人員輪流檢查，交叉點(diǎn)評(píng)，對(duì)運(yùn)行中不合格的病歷給予返工，對(duì)已歸檔不合格的病歷，能補(bǔ)救的給予不就。在認(rèn)真總結(jié)分析的基礎(chǔ)上，梳理共性、個(gè)性問(wèn)題。10月份按市局培訓(xùn)要求，召開(kāi)全院護(hù)士護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)新規(guī)范培訓(xùn)會(huì)議，院內(nèi)統(tǒng)一規(guī)范，達(dá)成共識(shí)，強(qiáng)化督導(dǎo)落實(shí)，使護(hù)理文書(shū)質(zhì)量進(jìn)一步提高。
7、規(guī)范床頭卡的使用，使得護(hù)理人員有利于查對(duì)，準(zhǔn)確識(shí)別病人，有效地避免了查對(duì)環(huán)節(jié)的差錯(cuò)，保證了治療及時(shí)準(zhǔn)確。
四、落實(shí)人才培養(yǎng)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)
1、年內(nèi)共招聘護(hù)理本科（1）人,�？疲�11）人、中專（3）人護(hù)理隊(duì)伍梯隊(duì)建設(shè)更趨于合理,我們對(duì)護(hù)理人員的培養(yǎng)以“年輕護(hù)士全科化”為導(dǎo)向綜合培養(yǎng),按計(jì)劃進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn),重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論及基本操作技術(shù)的提高,使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合,掌握多學(xué)科知識(shí),從容應(yīng)對(duì)緊急狀態(tài)下跨科室人力資源的調(diào)配。
2、為適應(yīng)護(hù)理臨床重點(diǎn)學(xué)科�？平ㄔO(shè)特色的需要，有計(jì)劃地選派業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，今年選派內(nèi)科、婦科、急診、骨科各一名護(hù)士赴省人民醫(yī)院和是第一人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；有40余人次護(hù)理人員參加了省內(nèi)外護(hù)理業(yè)務(wù)和管理培訓(xùn)，為醫(yī)院注了入先進(jìn)的護(hù)理管理理念，推動(dòng)了我院護(hù)理理論和技術(shù)的創(chuàng)新。
3、注重培養(yǎng)高學(xué)歷年輕骨干護(hù)士，有意識(shí)的培養(yǎng)第二梯隊(duì)，苦練基本功，加強(qiáng)護(hù)理理論及技術(shù)操作培訓(xùn)，護(hù)理部組織她們通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)演示，示教等形式，培養(yǎng)他們觀察問(wèn)題和處理問(wèn)題的能力，鼓勵(lì)他們?cè)趰徶v協(xié)作—發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，下班忙充電—提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，開(kāi)拓思維，勇于創(chuàng)新，把學(xué)歷價(jià)值轉(zhuǎn)化為工作價(jià)值。
4、按計(jì)劃對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行三基訓(xùn)練和�？萍寄芘嘤�(xùn)，全年共組織護(hù)理查房6次，護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)7次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)，院內(nèi)感染知識(shí)，護(hù)患溝通技巧和�？浦R(shí)等。年內(nèi)組織全院護(hù)士進(jìn)行了密閉式靜脈輸液、無(wú)菌技術(shù)操作等6項(xiàng)護(hù)理技能考試，在強(qiáng)化三基培訓(xùn)的同時(shí)，強(qiáng)化急救意識(shí)，提高搶救水平，對(duì)低年資護(hù)士又專門(mén)進(jìn)行了急救知識(shí)技能的強(qiáng)化培訓(xùn)，和崗前禮儀培訓(xùn)，提高了全院護(hù)理人員的整體急救水平，進(jìn)行了進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。
5、充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員組織參與、競(jìng)爭(zhēng)爭(zhēng)優(yōu)的積極性，5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)來(lái)臨之際，全院選派2位優(yōu)秀者參加市區(qū)組織的5.12技術(shù)比武，兩位選手取得85分以上的好成績(jī)，雖未拿到獎(jiǎng)品，但她們的努力給了同志們很大的力量。5月11日縣局對(duì)評(píng)選出的8名優(yōu)秀護(hù)士，進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)。
6、繼續(xù)實(shí)行在崗培訓(xùn)和多渠道學(xué)歷培訓(xùn)和相結(jié)合，聘請(qǐng)專家來(lái)院授課，醫(yī)院組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。鼓勵(lì)護(hù)理人員自修及參加各種培訓(xùn)，截止今年底已有65人獲專科學(xué)歷，15人獲得本科學(xué)歷，5月份我院7名登記護(hù)士參加并通過(guò)了全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，現(xiàn)等待注冊(cè)。
五、創(chuàng)新環(huán)境更好的提升服務(wù)觀念提升服務(wù)質(zhì)量：
1、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，今年護(hù)理部加大對(duì)病區(qū)管理的檢查力度，全院病區(qū)管理質(zhì)量有了同步提高。
2、全院積極開(kāi)展溫馨周到的護(hù)理服務(wù)，為住院患者24小時(shí)提供熱水，全院開(kāi)展了多說(shuō)一句話服務(wù)，即：“治療前多解釋一句”，“治療后多安慰一句”，“出院時(shí)多關(guān)照一句”，以拉近護(hù)患之間距離，降低護(hù)理糾紛的發(fā)生。年內(nèi)護(hù)理服務(wù)滿度調(diào)查，滿意率達(dá)95%以上，無(wú)護(hù)理投訴。
3、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),配合醫(yī)保辦、合醫(yī)辦,為合醫(yī)、醫(yī)保病人提供快速、便捷的服務(wù)，杜絕了亂記帳、多收少收等現(xiàn)象。
六、護(hù)理質(zhì)量已基本達(dá)標(biāo)：
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)88%
2、一級(jí)護(hù)理合格率達(dá)96%；
3、護(hù)士長(zhǎng)管理考核合格率96%；
4、夜間護(hù)理質(zhì)量檢查合格率98%以上；
5、搶救物品管理合格率100%；
6、消毒隔離合格率98%；
7、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率96%；
8、護(hù)理工作滿意度95%以上；
9、護(hù)理人員技術(shù)操作合格率100%；
10、護(hù)理人員三基、法律考試合格率100%；
11、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%；
12、一人一針一管一滅執(zhí)行率100%；
13、護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生率0；
14、年褥瘡發(fā)生率0。
七、存在問(wèn)題：
1、個(gè)別護(hù)士素質(zhì)不高，無(wú)菌觀念不強(qiáng)。
2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理尚處于摸索階段，實(shí)施中存在不少問(wèn)題，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)欠規(guī)范。
3、由于護(hù)理人員的不足，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，未達(dá)年初定的指標(biāo)，如一級(jí)護(hù)理病人未能得到一級(jí)護(hù)士的服務(wù)，僅次于日常工作。
4、病房管理尚不盡人意，病房擁擠，病員周轉(zhuǎn)快，床單位被褥配比不齊，清洗供不應(yīng)求，患者使用自帶被褥，病房較亂。
一年來(lái)護(hù)理工作由于院長(zhǎng)的重視、支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，在護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績(jī)，但也存在一定缺點(diǎn)，有望進(jìn)一步改善。
護(hù)理服務(wù)自查報(bào)告 17
為進(jìn)一步落實(shí)豐臺(tái)區(qū)醫(yī)療質(zhì)量安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范工作，深入貫徹落實(shí)國(guó)家《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范工作視頻會(huì)議要求和北京市衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)文件要求。配合豐臺(tái)區(qū)醫(yī)療質(zhì)量安全專項(xiàng)整頓活動(dòng)，護(hù)理部開(kāi)展了護(hù)理質(zhì)量安全專項(xiàng)整頓自查梳理工作，現(xiàn)將檢查情況匯總?cè)缦隆?/p>
一、完善制度，規(guī)范管理，提升風(fēng)險(xiǎn)管控能力。
（一）依據(jù)《護(hù)理分級(jí)》（中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)WS/T431-20xx）、《護(hù)士條例》、《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》20xx版、《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則》、《北京市護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告與管理》要求。20xx年醫(yī)院對(duì)現(xiàn)行的護(hù)理規(guī)章制度、各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)以及護(hù)理系統(tǒng)應(yīng)急管理預(yù)案等內(nèi)容進(jìn)行了必要的修訂。內(nèi)容涵蓋護(hù)理人力資源管理、護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、護(hù)理工作質(zhì)量管理、醫(yī)院重點(diǎn)部門(mén)管理以及護(hù)理系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案等80余項(xiàng)內(nèi)容。同時(shí)還修訂了《護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》、《�？萍膊∽o(hù)理常規(guī)》等100余項(xiàng)。
�。ǘ┮�(guī)范使用護(hù)理管理手冊(cè)。為了加強(qiáng)對(duì)科室級(jí)對(duì)護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)，落實(shí)規(guī)范管理。制定下發(fā)護(hù)理管理手冊(cè)，并制定書(shū)寫(xiě)記錄標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行嚴(yán)格考核管理。
通過(guò)多年的實(shí)踐各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)一步完善，業(yè)務(wù)流程進(jìn)一步優(yōu)化，管理責(zé)任落實(shí)和管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)能力顯著增強(qiáng)。
二、規(guī)范建立護(hù)理人員分層培訓(xùn)考核機(jī)制，提升人員綜合素質(zhì)。
�。ㄒ唬┙⒘俗o(hù)理人員分層培訓(xùn)考核機(jī)制。強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員按能級(jí)和職稱進(jìn)行分層培訓(xùn)，同時(shí)根據(jù)人員職稱和能級(jí)制定嚴(yán)格的分層培訓(xùn)計(jì)劃。每個(gè)層級(jí)均制定不同的培訓(xùn)內(nèi)容和考核重點(diǎn)；培訓(xùn)時(shí)以提升護(hù)理人員應(yīng)急應(yīng)對(duì)能力、臨床帶教能力以及出入院、轉(zhuǎn)科等關(guān)鍵環(huán)節(jié)流程執(zhí)行能力為重點(diǎn)，不斷強(qiáng)化培訓(xùn)的實(shí)用性和實(shí)效性。同時(shí)還將案例分析、現(xiàn)場(chǎng)演練以及授課講座等內(nèi)容貫穿于實(shí)際考核中，考量的是護(hù)理人員的臨床實(shí)踐應(yīng)用能力。
�。ǘ┒嗤緩介_(kāi)展法律法規(guī)、規(guī)章制度的培訓(xùn)和宣貫，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度。院內(nèi)組織對(duì)《護(hù)士條例》、《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》、《靜脈輸液操作技術(shù)規(guī)范》、《護(hù)理分級(jí)》、《臨床輸血操作技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度的培訓(xùn)每年2-3次；組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全管理、護(hù)理技術(shù)操作流程和護(hù)理應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)、演練及考核每季度1次，使護(hù)理人員樹(shù)立較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，熟知風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)流程。
�。ㄈ┙⒘嗽簝�(nèi)“護(hù)理技能師”規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)制，并已完成了17人次的重癥醫(yī)學(xué)科臨床實(shí)踐培訓(xùn)。通過(guò)培訓(xùn)和臨床實(shí)踐，提升了護(hù)理技能師的急診急救技能和危重癥救護(hù)技術(shù)，也為促進(jìn)院內(nèi)護(hù)理人才培養(yǎng)和培養(yǎng)專科師資力量奠定了基礎(chǔ)。
三、加強(qiáng)護(hù)理不良事件的質(zhì)量督查、跟蹤、應(yīng)對(duì)及管理。
�。ㄒ唬﹪�(yán)格落實(shí)護(hù)理不良事件上報(bào)、分析制度。醫(yī)院制定了“非懲罰性護(hù)理不良事件上報(bào)制度”，嚴(yán)禁瞞報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象發(fā)生。同時(shí)按照衛(wèi)計(jì)委要求嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理不良事件實(shí)時(shí)上報(bào)和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，護(hù)理部有專人負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理不良事件的統(tǒng)計(jì)匯總和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。
�。ǘ┮�(guī)范質(zhì)量跟蹤、分析制度。建立了由“皮膚問(wèn)題管理小組”負(fù)責(zé)的分區(qū)管理責(zé)任制，落實(shí)對(duì)院內(nèi)護(hù)理不良事件的現(xiàn)場(chǎng)跟蹤、監(jiān)督指導(dǎo)工作，同時(shí)負(fù)責(zé)核查所報(bào)案例的護(hù)理記錄的準(zhǔn)確性、護(hù)理措施的有效性以及分析整改的及時(shí)性等工作；院內(nèi)定期召開(kāi)典型案例分析會(huì)每季度一次，選擇院內(nèi)典型案例，進(jìn)行原因分析、討論整改措施，以實(shí)現(xiàn)相互學(xué)習(xí)、經(jīng)驗(yàn)分享、警鐘長(zhǎng)鳴的作用。
（三）加強(qiáng)人員培訓(xùn)與考核，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。將護(hù)理不良事件管理納入醫(yī)院缺陷考核內(nèi)容，對(duì)于上報(bào)不及時(shí)、發(fā)生事件改進(jìn)不到位、措施落實(shí)不到位的科室進(jìn)行考核；同時(shí)組織院級(jí)相關(guān)培訓(xùn)，極大地提高了護(hù)理人員的安全意識(shí)。
四、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量動(dòng)態(tài)管理，全面落實(shí)護(hù)理質(zhì)量控制與管理措施。
患者安全是醫(yī)療服務(wù)的前提和基礎(chǔ)，保證患者就醫(yī)安全必須從細(xì)節(jié)管理入手，從每個(gè)服務(wù)環(huán)節(jié)做起。多年來(lái)護(hù)理部在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真履行委員會(huì)職能，通過(guò)完善落實(shí)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)察制度，規(guī)范人員職業(yè)行為，建全護(hù)理安全警示制度等，把控環(huán)節(jié)質(zhì)量、落實(shí)和排查護(hù)理安全隱患，形成了各級(jí)護(hù)士、科室、護(hù)理部逐級(jí)負(fù)責(zé)的質(zhì)量管理體系，各項(xiàng)規(guī)章制度、質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、考核機(jī)制運(yùn)行正常，各項(xiàng)質(zhì)量管理措施落實(shí)到位，具體工作如下。
（一）加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。
1.加強(qiáng)關(guān)鍵制度及流程的落實(shí)情況督導(dǎo)。護(hù)理關(guān)鍵制度包括入院制度、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度、巡視制度、告知制度、護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行制度和健康教育制度等，護(hù)理部將關(guān)鍵制度落實(shí)檢查列入月控考核重點(diǎn)，每月進(jìn)行不定期檢查3-4次，對(duì)危重病人、手術(shù)病人實(shí)現(xiàn)100%復(fù)合，一級(jí)護(hù)理病人每月抽查30-50人次，以保證各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)到位。
2.在輸血、輸液、標(biāo)本采集、圍手術(shù)期管理等環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查中，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行、查對(duì)制度、腕標(biāo)制度、交接班制度和手術(shù)安全核查制度等環(huán)節(jié)質(zhì)量的督導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作中的操作規(guī)程落實(shí)情況的監(jiān)管，最大限度的保證制度和流程的執(zhí)行。
3.加強(qiáng)重點(diǎn)病歷的終末質(zhì)量監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)100%復(fù)核。對(duì)患者年齡≥60歲、ADL≤40分、住院時(shí)間≥7天、出院時(shí)一級(jí)護(hù)理病重的病歷、輸血病歷以及護(hù)理不良事件病歷實(shí)現(xiàn)100%復(fù)核。
4.加強(qiáng)護(hù)理交接班環(huán)節(jié)質(zhì)量督導(dǎo)。護(hù)理部每周進(jìn)行不定期的檢查考核3-4科次，每年組織護(hù)理交接班觀摩考評(píng)3-4次，通過(guò)督導(dǎo)交接班全過(guò)程，不斷加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)和信息反饋，在保證各項(xiàng)安全措施落實(shí)的`同時(shí)，提高護(hù)理交接班質(zhì)量降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
5.定期組織護(hù)理夜查房每周2次。加強(qiáng)對(duì)非正常工作時(shí)間段護(hù)理工作質(zhì)量的督導(dǎo)，保證夜間護(hù)理質(zhì)量。
（二）規(guī)范院內(nèi)高危藥品管理，保證高危藥品用藥安全。 嚴(yán)格執(zhí)行高危藥品管理要求，針對(duì)高危藥品科室要有專人管理和定期清點(diǎn)制度，護(hù)理部將高危藥品管理納入質(zhì)量考核紅線項(xiàng)目，每月檢查3-4次，以保證用藥安全。
（三）努力構(gòu)建專業(yè)化質(zhì)量管理隊(duì)伍，提升專業(yè)管理能力。
1.加強(qiáng)對(duì)輸液環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，保證患者用藥安全。成立院內(nèi)“靜脈輸液管理小組”，定期組織靜療小組活動(dòng)發(fā)揮監(jiān)管作用。結(jié)合靜脈輸液實(shí)踐指南標(biāo)準(zhǔn)，定期組織小組及院內(nèi)培訓(xùn)，培訓(xùn)重點(diǎn)是靜脈輸液實(shí)踐指南、靜脈治療藥物配伍方法、靜脈輸液用具的正確選擇、靜脈輸血規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)等；通過(guò)小組成員定期對(duì)臨床靜療過(guò)程中的各種數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集、整理和分析，開(kāi)展靜脈治療問(wèn)題調(diào)查和循證護(hù)理學(xué)研究，幫助臨床解決實(shí)際問(wèn)題；結(jié)合院內(nèi)用藥動(dòng)態(tài)，在院內(nèi)局域網(wǎng)建立了安全用藥薈萃提示欄目，將臨床用藥的護(hù)理注意事項(xiàng)、常用藥品配伍禁忌以及易發(fā)靜脈炎的藥品等進(jìn)行提示，以保障臨床用藥安全。
2.加強(qiáng)對(duì)皮膚問(wèn)題、復(fù)雜、難治傷口的處理及環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理。成立了“皮膚問(wèn)題管理小組”，對(duì)護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)施統(tǒng)一管理，并在全院實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控；定期組織相關(guān)院內(nèi)培訓(xùn)，每年2-3次，并依據(jù)臨床護(hù)理實(shí)踐指南、糖尿病護(hù)理及健康教育指南等，規(guī)范了院內(nèi)皮膚問(wèn)題護(hù)理管理程序；通過(guò)小組成員對(duì)院內(nèi)護(hù)理不良事件進(jìn)行監(jiān)管，對(duì)院內(nèi)壓瘡、失禁、傷口等復(fù)雜的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)一管理和專業(yè)指導(dǎo)，有效提升了護(hù)理人員應(yīng)對(duì)能力。
3.成立院內(nèi)氣道護(hù)理管理小組。為進(jìn)一步制定規(guī)范化的氣道管理技術(shù)、氧療護(hù)理技術(shù)提供保證。
五、護(hù)理工作中存在的問(wèn)題。
1、護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)還需不斷優(yōu)化，人員素質(zhì)有待提升。
2、護(hù)理管理的信息化手段滯后。醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員動(dòng)態(tài)、護(hù)理工作量報(bào)告、護(hù)理排班、護(hù)理質(zhì)控以及護(hù)士長(zhǎng)管理工作落實(shí)等方面難以實(shí)時(shí)監(jiān)控。
3、在日常質(zhì)控管理過(guò)程中還有制度落實(shí)不嚴(yán)格，細(xì)節(jié)管理不到位的現(xiàn)象。
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