根治號(hào)販子“頑疾”更需完善制度設(shè)計(jì)
導(dǎo)讀：從與醫(yī)院工作人員勾結(jié)到找人排隊(duì),再到團(tuán)隊(duì)化運(yùn)作、網(wǎng)上刷號(hào),隨著打擊號(hào)販子的措施不斷變化,號(hào)販子也練出“十八般武藝”。以下是由應(yīng)屆畢業(yè)生網(wǎng)小編J.L為您整理推薦的根治號(hào)販子“頑疾”更需完善制度設(shè)計(jì)，歡迎參考閱讀。
一邊是重拳整治,一邊是日趨猖獗,號(hào)販子“頑疾”究竟如何根治?就此,《法制日?qǐng)?bào)》記者與多位醫(yī)療衛(wèi)生法律專(zhuān)家學(xué)者展開(kāi)了對(duì)話(huà)。
實(shí)名預(yù)約掛號(hào)初見(jiàn)效果
記者:今年1月初,北京醫(yī)院的號(hào)販子問(wèn)題引起社會(huì)關(guān)注。隨后,北京不少醫(yī)院出臺(tái)一些治理號(hào)販子的措施。從我們調(diào)查的情況來(lái)看,號(hào)販子比以前少了,但遠(yuǎn)沒(méi)有到消失的程度。
劉鑫:早期,號(hào)販子跟醫(yī)院內(nèi)部工作人員勾結(jié),很容易掛到號(hào)。多次整頓過(guò)后,這種勾結(jié)現(xiàn)象基本解決了�，F(xiàn)在號(hào)販子常采用排隊(duì)賣(mài)順序號(hào)的方法或者與請(qǐng)醫(yī)生手動(dòng)加號(hào);通過(guò)手機(jī)搶號(hào)軟件搶號(hào),夜深人靜之后再退號(hào)換號(hào)等手段。
有時(shí)候,醫(yī)院面對(duì)醫(yī)生手工加號(hào)的情況也沒(méi)有太好的解決辦法。
解志勇:實(shí)名預(yù)約掛號(hào)、專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)初診機(jī)制等方法,在一些地方顯現(xiàn)了效果,擠壓了號(hào)販子的生存空間。實(shí)際上,這些機(jī)制就是在專(zhuān)家號(hào)和號(hào)販子之間設(shè)置藩籬。
實(shí)名預(yù)約掛號(hào),一方面可以為公安機(jī)關(guān)打擊號(hào)販子提供追蹤線(xiàn)索。另一方面,對(duì)外地、農(nóng)村等弱勢(shì)患者會(huì)造成一些不便。
醫(yī)療資源分布使用不合理
記者:對(duì)于號(hào)販子屢打不絕的原因,不少人都做了分析,其中最常見(jiàn)的一種說(shuō)法是,“看病難”是號(hào)販子存在的土壤。
劉鑫:我認(rèn)為有三個(gè)核心原因。第一是醫(yī)療資源分布相對(duì)不合理。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源——三甲醫(yī)院、專(zhuān)家,集中在北上廣少數(shù)大城市,導(dǎo)致患者也涌向這些地方。
第二是醫(yī)療資源使用相對(duì)不合理�；颊吆歪t(yī)生之間缺乏互信,患者不愿意到一般的醫(yī)院找一般的醫(yī)生看病�；颊呔歪t(yī)時(shí),首先想到去當(dāng)?shù)刈詈玫尼t(yī)院,找當(dāng)?shù)刈詈玫尼t(yī)生。一些有經(jīng)濟(jì)能力的`患者,不管大病小病,都到北京找最好的醫(yī)生看。
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源是有限的,這樣就顯現(xiàn)出供需上的矛盾,本身也形成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。
第三個(gè)原因是制度設(shè)計(jì)上存在不合理之處。制度設(shè)計(jì)不合理,也是前兩個(gè)問(wèn)題出現(xiàn)的原因。
鄧?yán)麖?qiáng):患者去小醫(yī)院看病,肯定能看上;去大醫(yī)院看病,不一定看不上。
患者到大醫(yī)院看普通疾病,也可以?huà)熘麑?zhuān)家的號(hào)。只要患者來(lái)了就要看,不管采取什么措施;不管患者應(yīng)該去社區(qū)看還是應(yīng)該專(zhuān)家、教授看,這種心態(tài)肯定會(huì)出現(xiàn)“看病難”。人們應(yīng)該對(duì)“看病難”展開(kāi)討論,看這種呼聲是否理性。
醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)不能速成,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不可能多到隨手可及,這是必然規(guī)律,并不是問(wèn)題。應(yīng)尊重知識(shí),尊重生命,理性看待。
分級(jí)診療或可根治號(hào)販子
記者:關(guān)于號(hào)販子屢打難絕的原因,剛才提到了三個(gè)“不合理”,也涉及到理性看待“看病難”問(wèn)題。是否可以這樣認(rèn)為,解決這些“不合理”才是根治號(hào)販子的辦法。
劉鑫:制度設(shè)計(jì)不合理是根本的問(wèn)題,它會(huì)牽扯到很多方面,如醫(yī)療資源分布不合理與制度設(shè)計(jì)有關(guān)。按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定,設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要有規(guī)劃。但是,現(xiàn)在有關(guān)的規(guī)定、規(guī)劃形同虛設(shè)或者規(guī)劃被人為修改,以至于造成現(xiàn)在醫(yī)療資源分布不合理的情況。
再如患者就醫(yī)的模式、專(zhuān)家資源使用相對(duì)不合理,也與制度設(shè)計(jì)有關(guān)。讓患者小病到小醫(yī)院看,大病到大醫(yī)院看,疑難雜癥找專(zhuān)家看,需要通過(guò)制度設(shè)計(jì)進(jìn)行合理引導(dǎo)。目前的制度設(shè)計(jì)尚未達(dá)到這樣的要求。比如醫(yī)療收費(fèi)是很微妙的,三級(jí)診療的收費(fèi)差別很小,這種收費(fèi)差別,失去了引導(dǎo)患者根據(jù)病情選擇醫(yī)院、醫(yī)師就診的作用。
鄧?yán)麖?qiáng):解決號(hào)販子的問(wèn)題,真正有效的措施是“帶有強(qiáng)制性色彩”的分級(jí)診療制度。所謂“帶有強(qiáng)制性色彩”的分級(jí)診療制度,意思是分級(jí)診療不能僅僅是一種倡議,應(yīng)該配有切實(shí)保障制度實(shí)施的措施。
患者的就診行為是利己的、相對(duì)短視的,不可能自覺(jué)自愿地遵守分級(jí)診療制度。
在 “帶有強(qiáng)制性色彩”的分級(jí)診療制度中,患者需先到社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)生初診�；颊吲c自己的社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)生之間建立信任,進(jìn)行長(zhǎng)期的診療服務(wù)。建立院際分級(jí)診療,專(zhuān)科醫(yī)師不接受初診。全科醫(yī)生初診后認(rèn)為需要轉(zhuǎn)診的,才能轉(zhuǎn)到專(zhuān)科醫(yī)師治療。普通的醫(yī)生處理不了,才有一層層的專(zhuān)家組診療。
建立“帶有強(qiáng)制性色彩”的分級(jí)診療制度,需要社會(huì)的理性認(rèn)識(shí)。患者在一定時(shí)期內(nèi)會(huì)感到不方便,等患者理性就醫(yī)后會(huì)發(fā)現(xiàn),這是對(duì)全民醫(yī)療資源和自己的健康負(fù)責(zé)任的一種方式。
建立“帶有強(qiáng)制性色彩”的分級(jí)診療制度,需要政府部門(mén)有擔(dān)當(dāng),做好足夠的鋪墊和宣傳準(zhǔn)備工作。實(shí)施這些措施時(shí)一定會(huì)出現(xiàn)社會(huì)紛爭(zhēng),但這些紛爭(zhēng)是不理性的紛爭(zhēng),不能因?yàn)橐恍┤瞬焕斫饩?ldquo;剎車(chē)”或者“掉頭”
沒(méi)有這種社會(huì)共識(shí)、理性認(rèn)知和責(zé)任擔(dān)當(dāng),號(hào)販子這個(gè)問(wèn)題就會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。
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