国产激情久久久久影院小草_国产91高跟丝袜_99精品视频99_三级真人片在线观看

醫(yī)療安全管理制度

時(shí)間:2024-05-17 10:41:56 制度 我要投稿

醫(yī)療安全管理制度

  在生活中,很多場(chǎng)合都離不了制度,制度是國(guó)家法律、法令、政策的具體化,是人們行動(dòng)的準(zhǔn)則和依據(jù)。到底應(yīng)如何擬定制度呢?下面是小編收集整理的醫(yī)療安全管理制度,僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。

醫(yī)療安全管理制度

醫(yī)療安全管理制度1

  1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平,發(fā)揚(yáng)人道主義精神,履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)。

  2、遵守法律、法規(guī),遵守技術(shù)操作規(guī)范。

  3、對(duì)急危患者,應(yīng)到采取緊急措施進(jìn)行診治,不得拒絕急救處置。

  4、對(duì)毒、麻、藥品嚴(yán)加管理,按制度用藥。

  5、對(duì)醫(yī)療設(shè)備、電源、氧氣定期檢查維修,嚴(yán)格按照規(guī)程操作。

  6、消防設(shè)備定期檢查。

  7、定期對(duì)職工進(jìn)行安全教育。

  8、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員恪守職責(zé),嚴(yán)防醫(yī)療事故發(fā)生。

醫(yī)療安全管理制度2

  一、防范措施

  1.嚴(yán)格履行崗位職責(zé),責(zé)任到人。

  2.規(guī)范醫(yī)療行為,以法律、法規(guī)為依據(jù),嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。

  3.嚴(yán)格執(zhí)行各種診療常規(guī),操作常規(guī)。

  4.嚴(yán)格執(zhí)行告知制度,向患者本人或家屬說(shuō)明患者診療情況和可能發(fā)生的結(jié)果,必要時(shí)履行簽字手續(xù)。

  5.病重、病;颊弑匾獣r(shí)應(yīng)立即予以轉(zhuǎn)院。

  6.發(fā)現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)或事故傾向,應(yīng)及時(shí)有效地制止事態(tài)的`擴(kuò)展,做好善后補(bǔ)救工作。

  7.對(duì)醫(yī)療糾紛,值班醫(yī)師接待后,及時(shí)化解矛盾,并向院長(zhǎng)報(bào)告。院長(zhǎng)應(yīng)負(fù)責(zé)調(diào)查、協(xié)調(diào)、處理、解釋、咨詢(xún)工作。

  二、處理預(yù)案

  1.執(zhí)行部門(mén):院長(zhǎng)。

  2.要求當(dāng)事人提交書(shū)面報(bào)告及相關(guān)材料。

  3.事件發(fā)生(接報(bào)告后)應(yīng)采取一切有效措施阻止損害后果擴(kuò)大,協(xié)助接待家屬,妥善做好處理工作。

  4.進(jìn)行調(diào)查、核實(shí),召集相關(guān)人員分析、討論,明確性質(zhì),提出整改措施。

  5.指導(dǎo)家屬按照醫(yī)療事故處理的程序進(jìn)行(鑒定、調(diào)解、法院),參與調(diào)查工作。

  6.制定或修改相關(guān)規(guī)章制度,采取有效措施,杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

  7.在醫(yī)務(wù)人員中舉一反三,展開(kāi)討論,吸取教訓(xùn),強(qiáng)化環(huán)節(jié)教育,杜絕類(lèi)似事件發(fā)生。

  8.根據(jù)醫(yī)療事故(事件)的性質(zhì)、輕重,對(duì)當(dāng)事人提出處罰意見(jiàn),并提交上級(jí)討論。

醫(yī)療安全管理制度3

  為加強(qiáng)醫(yī)療器械臨床使用安全管理工作,降低醫(yī)療器械臨床使用風(fēng)險(xiǎn),提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益,根據(jù)《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范(試行)》規(guī)定制定本規(guī)范。

  一·建立組織機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備安全管理委員會(huì)(fms),全面管控醫(yī)療器械臨床使用安全與風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)醫(yī)療器械臨床使用安全監(jiān)管,保障醫(yī)療器械臨床使用安全。

  二·研究制定全院醫(yī)療器械配置、規(guī)劃、購(gòu)置、使用維護(hù)、安全管理、分析醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源。

  三·指導(dǎo)各科室醫(yī)療器械安全監(jiān)管,設(shè)備使用前科室進(jìn)行相關(guān)操作安全培訓(xùn),制定出設(shè)備操作規(guī)程與安全注意事項(xiàng)。

  四·設(shè)備科定期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,巡查及預(yù)防性維護(hù)(pm)。

  五·臨床科室健全完善監(jiān)測(cè)體系。設(shè)專(zhuān)人監(jiān)測(cè)設(shè)備使用安全情況,發(fā)生安全事件及時(shí)上報(bào)。

  六·設(shè)備科根據(jù)調(diào)查情況及時(shí)向院內(nèi)各相關(guān)科室通報(bào),以避免同類(lèi)事件的再次發(fā)生。

  七·獎(jiǎng)懲措施。醫(yī)院對(duì)成功提交一起安全事件的.職工給予20元獎(jiǎng)勵(lì);對(duì)隱瞞安全事件的科室一經(jīng)查實(shí)后根據(jù)情節(jié)輕重進(jìn)行進(jìn)追究責(zé)任。

醫(yī)療安全管理制度4

  一、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療職業(yè)水平,發(fā)揚(yáng)人道主義精神,履行防病治病,救死扶傷,保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)。

  二、遵守法律、法規(guī),遵守技術(shù)操作規(guī)范。

  三、對(duì)急;颊,應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治,不得拒絕急救處置。

  四、對(duì)毒、麻、等藥品嚴(yán)加管理,按制度用藥。

  五、對(duì)醫(yī)療設(shè)備、電源、氧氣要定期檢查維修,嚴(yán)格按照規(guī)程操作。

  六、消防設(shè)備定期檢查。

  七、定期對(duì)職工進(jìn)行安全教育。

  八、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員恪守職責(zé),嚴(yán)防醫(yī)療事故發(fā)生。

醫(yī)療安全管理制度5

  為及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)程中存在的安全隱患,降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),防范醫(yī)療事故,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,保障患者安全,更好地落實(shí)患者安全目標(biāo),結(jié)合我院實(shí)際情況,特制定本制度。

  (一)目的

  規(guī)范醫(yī)療安全(不良)事件的主動(dòng)報(bào)告,增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患,將獲取的醫(yī)療安全信息進(jìn)行分析、反饋,并從醫(yī)院管理體系,運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)。

 。ǘ┻m用范圍

  全院各科室及所有員工。

  (三)依據(jù)

  依據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(20xx年版)》、《20xx年國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量十大安全改進(jìn)目標(biāo)》以及中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)《患者十大安全目標(biāo)(20xx年版)》的相關(guān)規(guī)定,結(jié)合國(guó)家級(jí)評(píng)審專(zhuān)家的指導(dǎo)意見(jiàn)制定。

  (四)醫(yī)療安全(不良)事件的定義醫(yī)療安全(不良)事件是指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中,任何可能影響患者的診療結(jié)果,增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故,以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。

 。ㄎ澹┽t(yī)療安全(不良)事件等級(jí)劃分1.醫(yī)療安全(不良)事件按事件的嚴(yán)重程度分4個(gè)等級(jí)I級(jí)事件(警告事件)--非預(yù)期的死亡,或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。 II級(jí)事件(不良后果事件)--在疾病醫(yī)療過(guò)程中,因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害;或在工作中造成醫(yī)務(wù)人員機(jī)體與功能損害。 III級(jí)事件(未造成后果事件)--雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí),但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害,或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù);或?qū)︶t(yī)務(wù)人員有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。

  IV級(jí)事件(隱患事件)--及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤,未形成事實(shí);有不良事件發(fā)生的隱患。

  2.醫(yī)療安全(不良)事件嚴(yán)重度評(píng)估本方法采用國(guó)際SAC分級(jí)統(tǒng)計(jì)法則,按照發(fā)生頻率和嚴(yán)重程度將不良事件分為4級(jí):1=Extreme Risk(Ⅰ級(jí));2=High Risk(Ⅱ級(jí));3=Medium Risk(Ⅲ級(jí));4=Low Risk事件的嚴(yán)重程度,可從以下兩張表的'結(jié)果中查出:以臨床結(jié)果判斷的嚴(yán)重程度

  A級(jí):客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)不良事件隱患(Ⅳ級(jí)事件)

  B級(jí):不良事件發(fā)生但未累及患者(Ⅲ級(jí)事件)

  C級(jí):不良事件累及到患者但沒(méi)有造成傷害(Ⅲ級(jí)事件)

  D級(jí):不良事件累及到患者需要進(jìn)行監(jiān)測(cè)以確;颊卟槐粋Γ蛐柰ㄟ^(guò)干預(yù)阻止傷害發(fā)生(Ⅲ級(jí)事件)

  E級(jí):不良事件造成患者暫時(shí)性傷害并需要進(jìn)行治療或干預(yù)(Ⅱ級(jí)事件)

  F級(jí):不良事件造成患者暫時(shí)性傷害并需要住院或延長(zhǎng)住院時(shí)間(Ⅱ級(jí)事件)

  G級(jí):不良事件造成患者永久性傷害(Ⅱ級(jí)事件)H級(jí):不良事件發(fā)生并導(dǎo)致患者需要持續(xù)治療挽救生命(Ⅱ級(jí)事件)

  I級(jí):不良事件發(fā)生導(dǎo)致患者死亡(Ⅰ級(jí)事件)

 。ㄆ撸┎涣际录(lèi)別與主要內(nèi)容1.醫(yī)療相關(guān)不良事件

  1)醫(yī)療處置事件:診斷、治療、技術(shù)操作不當(dāng)?shù)纫鸬尼t(yī)療不良事件和醫(yī)療隱患;

  2)病歷與其他診療記錄文件書(shū)寫(xiě)與使用錯(cuò)誤(診療記錄丟失,應(yīng)記錄而未記錄,記錄內(nèi)容失實(shí)或涂改,無(wú)資質(zhì)人員書(shū)寫(xiě)記錄等;知情告知不準(zhǔn)確,未行知情告知,未告知先簽字同意,告知與書(shū)面記錄不一致,未行簽字同意等);

  3)非預(yù)期事件:非預(yù)期重返手術(shù)室、住院、ICU或者超長(zhǎng)住院(住院天數(shù)超過(guò)平均住院日三倍);

  4)手術(shù)相關(guān)不良事件:術(shù)前診斷和術(shù)后診斷之間的存在重大差異(疾病部位、性質(zhì)、病理)、各類(lèi)手術(shù)并發(fā)癥、手術(shù)部位錯(cuò)誤、手術(shù)患者錯(cuò)誤、手術(shù)類(lèi)型錯(cuò)誤、異物遺留在患者體內(nèi)等事件;

  5)麻醉鎮(zhèn)靜相關(guān)事件:麻醉和中深度鎮(zhèn)靜過(guò)程中的不良事件(麻醉方式、部位、藥品劑量錯(cuò)誤,麻醉機(jī)回路故障,靜脈通路連接異常脫落,氧合不當(dāng),喉痙攣等);

  6)燒燙傷事件:治療或者手術(shù)后發(fā)生燒燙傷;

  2.護(hù)理相關(guān)不良事件各種護(hù)理缺陷及其他護(hù)理相關(guān)不良事件(護(hù)理基礎(chǔ)操作錯(cuò)誤、管路滑脫、自拔、液體外滲、墜床、跌倒、壓瘡,住院患者未經(jīng)同意擅自外出、失蹤、住院患者自殺、新生兒抱錯(cuò)等);

  3.醫(yī)技檢查不良事件檢查部位錯(cuò)誤、檢查患者錯(cuò)誤、標(biāo)本丟失或弄錯(cuò)標(biāo)本,配錯(cuò)血;結(jié)果漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、遲報(bào)等引起的醫(yī)療糾紛;

  4.用血不良事件

  輸血不良反應(yīng);輸血相關(guān)事件(因醫(yī)囑開(kāi)立、備血、儲(chǔ)存、傳輸不當(dāng)引起的輸血相關(guān)事件、輸血錯(cuò)誤等);

  5.藥品不良事件

  1)醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、給藥、藥物不良反應(yīng)、藥物過(guò)敏等相關(guān)的不良事件

  2)用藥差錯(cuò)和臨界差錯(cuò):指藥品在臨床使用及管理全過(guò)程中出現(xiàn)的、任何可以防范的用藥疏失,這些疏失可導(dǎo)致患者發(fā)生潛在的或直接的損害。

  3)藥品質(zhì)量問(wèn)題:如藥品破損、包裝標(biāo)識(shí)模糊不清、內(nèi)有異物等;

  6.院內(nèi)感染不良事件

  1)院內(nèi)感染事件:可疑感染性爆發(fā);醫(yī)源性感染(如皮膚感染、破潰、壓瘡;肺部感染、顱內(nèi)感染、腸道感染、術(shù)后切口感染、器械感染相關(guān)等不良事件和醫(yī)療隱患);

  2)職業(yè)暴露事件:醫(yī)務(wù)人員銳器傷事件;感染風(fēng)險(xiǎn)高醫(yī)務(wù)人員接觸傳染源等;

  7.行政后勤總務(wù)事件

  1)治安事件:患者和工作人員遭到外來(lái)人騷擾、襲擊;患者和醫(yī)院財(cái)產(chǎn)被偷竊和被損壞;工作人員、患者、家屬及來(lái)訪(fǎng)者等之間產(chǎn)生矛盾導(dǎo)致言語(yǔ)沖突、身體攻擊、自傷;交通事故等。

  2)自然災(zāi)害與技術(shù)性事件:臺(tái)風(fēng)、洪水、強(qiáng)雷暴事故;電力故障、供水故障、信息系統(tǒng)故障、電梯故障、內(nèi)部火災(zāi)、食品中毒、危險(xiǎn)物品泄漏事件、輻射源泄漏、醫(yī)用氣體事故、壓力容器事故等;

  3)物品運(yùn)送事件:如延遲、遺忘、丟失、破損、未按急需急送、品種規(guī)格錯(cuò)誤等。

  4)設(shè)施異常事件:醫(yī)院建筑、通道、水電暖等異常事件;

  8.醫(yī)療設(shè)備、器械、信息系統(tǒng)不良事件醫(yī)療器械、設(shè)備在正常使用情況下發(fā)生的導(dǎo)致或可能導(dǎo)致人體傷害的任何與醫(yī)療器械預(yù)期效果無(wú)關(guān)的有害事件;設(shè)備及信息系統(tǒng)故障,設(shè)置或使用不當(dāng)導(dǎo)致的不良事件和醫(yī)療隱患缺陷;

  9.其他不良事件:其他未歸類(lèi)事件。

 。ò耍﹫(bào)告的原則

  1.I級(jí)和II級(jí)事件屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇,報(bào)告原則應(yīng)遵照國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》執(zhí)行。

  2.III、IV級(jí)事件報(bào)告體現(xiàn)自愿性、保密性、非處罰性和公開(kāi)性的原則進(jìn)行上報(bào)和處理。

 、抛栽感裕横t(yī)院倡導(dǎo)各科室、部門(mén)和個(gè)人自愿參與,鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)不良事件。

 、票C苄裕涸撝贫葘(duì)報(bào)告人以及報(bào)告中涉及的其他人和部門(mén)的信息完全保密。報(bào)告人可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報(bào)告,相關(guān)職能部門(mén)將嚴(yán)格保密。

 、欠翘幜P性:報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù),也不作為對(duì)所涉及人員和部門(mén)處罰的依據(jù)。

 、裙_(kāi)性:醫(yī)療安全信息在院內(nèi)通過(guò)相關(guān)職能部門(mén)公開(kāi)和公示,分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果,用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。公開(kāi)的內(nèi)容僅限于事例的本身信息,不涉及報(bào)告人和被報(bào)告人的個(gè)人信息。

 。ň牛┞氊(zé)

  1.全院人員和相關(guān)科室

  1)任何科室或個(gè)人:

  (1)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全(不良)事件時(shí),皆有權(quán)利和義務(wù)通過(guò)不良事件系統(tǒng)主動(dòng)上報(bào)。

  (2)發(fā)生的醫(yī)療安全(不良)事件急需相關(guān)主管部門(mén)進(jìn)行處置的,同時(shí)上報(bào)有關(guān)主管部門(mén)進(jìn)行應(yīng)急處置。如:發(fā)現(xiàn)火災(zāi)同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科,停電同時(shí)報(bào)告總務(wù)科,設(shè)備故障同時(shí)報(bào)告設(shè)備科,職業(yè)暴露事件同時(shí)上報(bào)杏林院感實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)等。

  2)當(dāng)事科室:

  (1)發(fā)生醫(yī)療安全(不良)事件時(shí),按照事件屬性分別上報(bào)至相應(yīng)職能部門(mén),不得瞞報(bào)、漏報(bào)、遲報(bào)。

  (2)在上報(bào)至相應(yīng)職能部門(mén)的同時(shí),積極采取補(bǔ)救措施,特別是Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件,要及時(shí)報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)處理,盡量減少損失。

  (3)若發(fā)生的醫(yī)療安全(不良)事件急需相關(guān)主管部門(mén)進(jìn)行處置的,同時(shí)上報(bào)有關(guān)主管部門(mén)進(jìn)行應(yīng)急處置。當(dāng)主管領(lǐng)導(dǎo)或?qū)I(yè)人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)時(shí),要服從指揮,積極配合。 (4)當(dāng)事科室負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)療安全(不良)事件的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的實(shí)施。Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件要組織開(kāi)展RCA。對(duì)頻發(fā)、重要的III 、IV級(jí)醫(yī)療安全(不良)事件,組織開(kāi)展PDCA改進(jìn)。

  2.醫(yī)務(wù)部

  1)指派專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集醫(yī)療方面的《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表》,并對(duì)事件進(jìn)行匯總,統(tǒng)計(jì)和分析。

  2)對(duì)有關(guān)診療的醫(yī)療(不良)事件進(jìn)行了解和溝通,作出初步分析,并在10個(gè)工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室,提出改進(jìn)建議。

  3)每個(gè)季度將發(fā)生頻率較高(每月或數(shù)月發(fā)生一次)的醫(yī)療安全(不良)事件匯總,組織相關(guān)部門(mén)或科室討論并提出改進(jìn)建議,必要時(shí)上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)(或醫(yī)院辦公會(huì))討論。

  4)負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)。

  3.護(hù)理部

  1)指派專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集護(hù)理方面的《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表》,并對(duì)事件進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)和分析,每季度對(duì)所有護(hù)理安全(不良)事件匯總分析后報(bào)質(zhì)控科。

  2)對(duì)全院上報(bào)的護(hù)理醫(yī)療安全(不良)事件,進(jìn)行了解和溝通,作出初步分析,并在10個(gè)工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室,提出改進(jìn)建議。

  3)負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理不良事件報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)。

  4.藥學(xué)部

  1)指派專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集藥劑方面的《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表》,并對(duì)事件進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)和分析,每季度對(duì)所有藥劑方面安全(不良)事件匯總分析后交質(zhì)控科。

  2)對(duì)全院上報(bào)的藥劑方面醫(yī)療安全(不良)事件,進(jìn)行了解和溝通,作出初步分析,并在10個(gè)工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室,提出改進(jìn)建議。

  3)負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)療護(hù)理人員進(jìn)行藥劑方面不良事件報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)。

  5.感控科

  1)指派專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集醫(yī)院感染方面的《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表》,并對(duì)事件進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)和分析,每季度匯總分析所有院感方面安全(不良)事件匯總后交質(zhì)控科。

  2)對(duì)全院上報(bào)的院感方面醫(yī)療安全(不良)事件,進(jìn)行了解和溝通,作出初步分析,并在10個(gè)工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室,提出改進(jìn)建議。

  3)負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)療護(hù)理人員進(jìn)行院感方面不良事件報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)。

  6.設(shè)備科

  1)指派專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集醫(yī)療設(shè)備器械方面的《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表》,并對(duì)事件進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)和分析,每季度對(duì)所有設(shè)備,器械方面安全(不良)事件匯總分析后交質(zhì)控科。

  2)對(duì)全院上報(bào)的設(shè)備,器械方面醫(yī)療安全(不良)事件,進(jìn)行了解和溝通,作出初步分析,并在10個(gè)工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室,提出改進(jìn)建議。

  3)負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)療護(hù)理人員進(jìn)行設(shè)備器械方面不良事件報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)。

  7.輸血科

  1)指派專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集臨床用血方面的《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表》,并對(duì)事件進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)和分析,每季度對(duì)所有臨床用血方面安全(不良)事件匯總后交質(zhì)控科。

  2)對(duì)全院上報(bào)的臨床用血方面醫(yī)療安全(不良)事件,進(jìn)行了解和溝通,作出初步分析,并在10個(gè)工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室,提出改進(jìn)建議。

  3)負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)療護(hù)理人員進(jìn)行臨床用血方面不良事件報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)。

  8.后勤部

  1)指派專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集行政后勤總務(wù)方面的《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表》,并對(duì)事件進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)和分析,每季度對(duì)行政后勤總務(wù)方面安全(不良)事件匯總分析后交質(zhì)控科。

  2)對(duì)全院上報(bào)的行政后勤總務(wù)方面醫(yī)療安全(不良)事件,進(jìn)行了解和溝通,作出初步分析,并在10個(gè)工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室,提出改進(jìn)建議。

  3)負(fù)責(zé)對(duì)全院工作人員進(jìn)行行政后勤總務(wù)方面不良事件報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)。

  9.后勤部保衛(wèi)科

  1)指派專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集治安管理方面的《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表》,并對(duì)事件進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)和分析,每季度對(duì)所有治安管理方面安全(不良)事件匯總分析后交質(zhì)控科。

  2)對(duì)全院上報(bào)的治安管理方面醫(yī)療安全(不良)事件,進(jìn)行了解和溝通,作出初步分析,并在10個(gè)工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室,提出改進(jìn)建議。

  3)負(fù)責(zé)對(duì)全院工作人員進(jìn)行行政后勤總務(wù)方面不良事件報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)。

  10.質(zhì)控科

  1)醫(yī)療安全不良事件由質(zhì)控科歸口統(tǒng)一管理,各職能部門(mén)每季度將上報(bào)到本部門(mén)的醫(yī)療不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,并于次月10號(hào)前報(bào)質(zhì)控科匯總。

  2)質(zhì)控科針對(duì)全院上報(bào)的醫(yī)療不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,定期組織相關(guān)質(zhì)量管理委員會(huì)專(zhuān)家討論,制定相關(guān)事件的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施或建議,并上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)提供決定實(shí)施意見(jiàn)。

  3)醫(yī)院根據(jù)事件的性質(zhì),是否主動(dòng)報(bào)告,報(bào)告的先后順序以及是否得到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)等方面,給予報(bào)告的個(gè)人或科室一定的獎(jiǎng)懲建議。

  (十)上報(bào)流程:

  1.發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全(不良)事件時(shí),醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施,防止損害擴(kuò)大外,應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告。同時(shí)利用我院OA平臺(tái)“醫(yī)院不良事件系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

  警告事件(Ⅰ級(jí))、不良后果事件(Ⅱ級(jí))發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)完成事件上報(bào),未造成不良后果事件(Ⅲ級(jí))、隱患事件(Ⅳ級(jí))發(fā)生后72小時(shí)內(nèi)完成事件上報(bào)。重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)口頭和電話(huà)上報(bào)相關(guān)部門(mén)。

  2.接受報(bào)告部門(mén):醫(yī)療安全不良事件按照事件屬性分別上報(bào)至相應(yīng)職能部門(mén)。醫(yī)療相關(guān)不良事件上報(bào)醫(yī)務(wù)部;護(hù)理相關(guān)不良事件上報(bào)護(hù)理部;藥品相關(guān)不良事件上報(bào)藥學(xué)部;輸血相關(guān)不良事件上報(bào)輸血科;感染相關(guān)不良事件上報(bào)感染管理科;后勤相關(guān)不良事件上報(bào)后勤部;治安相關(guān)不良事件上報(bào)保衛(wèi)科;設(shè)備相關(guān)不良事件上報(bào)設(shè)備科;食品安全相關(guān)不良事件上報(bào)營(yíng)養(yǎng)科;職能科室歸屬不明的事件上報(bào)質(zhì)控科。

 。ㄊ唬┆(jiǎng)懲

  1.主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件的個(gè)人,由分管部門(mén)根據(jù)事件促進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)價(jià)值進(jìn)行審核,報(bào)質(zhì)控科制作獎(jiǎng)勵(lì)報(bào)表。

  經(jīng)審核合格,每起不良事件獎(jiǎng)勵(lì)上報(bào)人10元。

  2.醫(yī)療安全不良事件上報(bào)率,納入科室質(zhì)管員評(píng)價(jià)及年底科室質(zhì)量評(píng)分范疇。

  3.每年度以科室為單元,運(yùn)用PDCA管理工具對(duì)不良事件實(shí)現(xiàn)流程再造,經(jīng)評(píng)定有效,參照海醫(yī)二院[20xx]95號(hào)文給予獎(jiǎng)勵(lì)。

  4.科室定期對(duì)收集到的不良事件報(bào)告進(jìn)行總結(jié)分析,認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療不良事件的改進(jìn)措施,納入科室質(zhì)管員評(píng)價(jià)加分范疇。

  5.Ⅰ、Ⅱ級(jí)醫(yī)療安全不良事件屬于必報(bào)事件,如發(fā)現(xiàn)漏報(bào)、瞞報(bào),按照醫(yī)院《獎(jiǎng)懲管理辦法》對(duì)責(zé)任人及責(zé)任科室做相應(yīng)處罰。

  6.已構(gòu)醫(yī)療事故和差錯(cuò)的醫(yī)療安全不良事件,按《醫(yī)療糾紛(事故)處理辦法》執(zhí)行。

醫(yī)療安全管理制度6

  醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益的重要措施。為達(dá)到衛(wèi)生部提出的病人安全目標(biāo),落實(shí)建立與完善主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件與隱患缺陷的要求,特制定本制度。

  一、目的

  規(guī)范醫(yī)療安全(不良)事件的主動(dòng)報(bào)告,增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患,將獲取的醫(yī)療安全信息進(jìn)行分析,反饋并從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制及規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)。

  二、適用范圍

  適用于院本部發(fā)生的醫(yī)療安全(不良)事件與隱患缺陷的主動(dòng)報(bào)告;但藥品不良反應(yīng)/事件、醫(yī)療器械不良事件、輸血不良反應(yīng)、院內(nèi)感染個(gè)案報(bào)告需按特定的報(bào)告表格和程序上報(bào),不屬本醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告內(nèi)容之列。

  三、醫(yī)療安全(不良)事件的定義和等級(jí)劃分

  (一)定義

  醫(yī)療安全(不良)事件是指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中,任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故,以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。

 。ǘ┑燃(jí)劃分

  醫(yī)療安全(不良)事件按事件的嚴(yán)重程度分4個(gè)等級(jí):

  I級(jí)事件(警告事件)——非預(yù)期的死亡,或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。

  II級(jí)事件(不良后果事件)——在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。

  III級(jí)事件(未造成后果事件)——雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí),但未給病人機(jī)體及功能造成任何損害,或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。

  IV級(jí)事件(隱患事件)——由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤,但未形成事實(shí)。

  四、醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告的原則:

 。ㄒ唬㊣級(jí)和II級(jí)事件屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇,報(bào)告原則應(yīng)遵照國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故條例》、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》以及我院《差錯(cuò)、事故登記報(bào)告處理制度》執(zhí)行。

 。ǘ㊣II、IV級(jí)事件報(bào)告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開(kāi)性的特點(diǎn)。

  1、自愿性:醫(yī)院各科室、部門(mén)和個(gè)人有自愿參與(或退出)的權(quán)利,提供信息報(bào)告是報(bào)告人(部門(mén))的自愿行為。

  2、保密性:該制度對(duì)報(bào)告人以及報(bào)告中涉及的其他人和部門(mén)信息完全保密。報(bào)告人可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報(bào)告,相關(guān)職能部門(mén)將嚴(yán)格保密。

  3、非處罰性:報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù),也不作為對(duì)所涉及人員和部門(mén)處罰的依據(jù)。

  4、公開(kāi)性:醫(yī)療安全信息在院內(nèi)通過(guò)相關(guān)職能部門(mén)公開(kāi)和公示,分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果,用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。公開(kāi)的內(nèi)容僅限于事例的本身信息,不涉及報(bào)告人和被報(bào)告人的個(gè)人信息。

  五、職責(zé)

  醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室:

  1、識(shí)別與報(bào)告各類(lèi)醫(yī)療安全(不良)事件,并提出初步的'質(zhì)量改進(jìn)建議。

  2、相關(guān)科室負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)療安全(不良)事件的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的實(shí)施。

  六、醫(yī)療安全(不良)事件類(lèi)別:

  根據(jù)醫(yī)療安全(不良)事件所屬類(lèi)別不同,我院劃分為7類(lèi):

  1、病房診治問(wèn)題:包括錯(cuò)誤診斷、嚴(yán)重漏診、錯(cuò)誤治療、治療不及時(shí)、院內(nèi)感染等。 2、不良治療:包括錯(cuò)用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。 3、意外事件:包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。

  4、輔助診查問(wèn)題:包括報(bào)告錯(cuò)誤、標(biāo)本喪失、標(biāo)本錯(cuò)誤、檢查過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等。 5、手術(shù)相關(guān)問(wèn)題:如手術(shù)患者、部位和術(shù)式選擇錯(cuò)誤、患者術(shù)后死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間同一手術(shù)的再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等。 6、醫(yī)患溝通:包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患言語(yǔ)沖突、醫(yī)患行為沖突等。 7、其他非上列導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。

  七、醫(yī)療安全(不良)事件的上報(bào)

 。ㄒ唬┌l(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導(dǎo)致或可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全(不良)事件時(shí),醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施,防止損害擴(kuò)大外,應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告,科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)部門(mén)、護(hù)理部門(mén)或質(zhì)量控制科報(bào)告。

  (二)I、II級(jí)事件報(bào)告流程

  1、主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)I、II級(jí)事件時(shí),應(yīng)按我院《差錯(cuò)、事故登記報(bào)告處理制度》的程序進(jìn)行上報(bào)。

  2、當(dāng)事科室需在2個(gè)工作日內(nèi)填寫(xiě)《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表》,并上交護(hù)理部或醫(yī)務(wù)科。

 。ㄈ㊣II、IV級(jí)事件報(bào)告流程

  報(bào)告人在5個(gè)工作日內(nèi)填報(bào)《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表》,并提交至護(hù)理部或醫(yī)務(wù)科。

  八、獎(jiǎng)懲機(jī)制

  1、鼓勵(lì)自愿報(bào)告,對(duì)主動(dòng)報(bào)告且積極整改者,視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。對(duì)阻止重大安全事故發(fā)生的報(bào)告者予以200—500元現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。

  2、隱瞞不報(bào)經(jīng)查實(shí),視情節(jié)輕重給予50—20xx元的處罰;由此引發(fā)糾紛或事故的另按本院醫(yī)療糾紛處置辦法處罰。

  3、醫(yī)患關(guān)系辦每季度對(duì)收集到的不良事件報(bào)告進(jìn)行分析,公示處理結(jié)果及有關(guān)的好建議,跟蹤處理、整改意見(jiàn)的落實(shí)情況。

  4、每年由院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)不良事件報(bào)告中的突出個(gè)人和集體提出獎(jiǎng)勵(lì)建議并報(bào)請(qǐng)?jiān)簞?wù)會(huì)通過(guò)。

醫(yī)療安全管理制度7

  一、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

  二、按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《重慶市病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《重慶市病案管理規(guī)范》、《處方管理辦法(試行)》及各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定和要求,書(shū)寫(xiě)和妥善保管病歷資料。病歷資料承擔(dān)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定和法律訴訟舉證責(zé)任。

  三、嚴(yán)格執(zhí)行值班制度、崗位責(zé)任制度、查對(duì)制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、病例討論制度、手術(shù)制度、死亡病例討論制度、消毒隔離制度、分級(jí)護(hù)理制度以及請(qǐng)示報(bào)告制度等有關(guān)制度和規(guī)定。提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。

  四、按照衛(wèi)生部、重慶市衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入有關(guān)規(guī)定,規(guī)范醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和醫(yī)師、護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為,執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

  五、尊重患者的.知情同意權(quán)。應(yīng)當(dāng)用患者能夠理解的語(yǔ)言,將患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者或家屬,及時(shí)解答其咨詢(xún);并避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。要讓患者對(duì)手術(shù)、麻醉、特殊檢查(治療)同意書(shū)條款,新開(kāi)展技術(shù)項(xiàng)目及某些非常規(guī)治療項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)了解清楚,并于檢查或治療前履行患者同意簽字手續(xù)。

  六、按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求,做好病歷和實(shí)物封存和保管。按規(guī)定保管和復(fù)印病歷資料,嚴(yán)格遵守病歷回收和病歷借閱制度。

  七、按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求,做好患者死亡后尸體處理和尸檢。凡醫(yī)患雙方當(dāng)事人對(duì)患者死亡原因有異議的,應(yīng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢,并有死者親屬同意簽字。

  八、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失行為,當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員及科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)立即采取有效措施,避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害,防止損害擴(kuò)大。

  九、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故,可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為或者發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí),應(yīng)當(dāng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告,科室負(fù)責(zé)人要及時(shí)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告,醫(yī)務(wù)科接報(bào)后,應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí),將有關(guān)情況如實(shí)向主管副院長(zhǎng)報(bào)告,并按規(guī)定向區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告。

  十、科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要積極做好患者或親屬的解釋?zhuān)饷,并主?dòng)配合醫(yī)院處理善后工作。

醫(yī)療安全管理制度8

  第一條為加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制與安全管理,確保醫(yī)療設(shè)備在其生命周期中安全可靠工作,保障患者和醫(yī)護(hù)人員健康和安全,保證醫(yī)療活動(dòng)準(zhǔn)確有效,根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范(試行)》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備管理辦法》、中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)《質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,制訂本制度。

  第二條醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制及安全管理的范圍,包括醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理、資產(chǎn)管理、醫(yī)療設(shè)備使用管理、維修質(zhì)量管理、計(jì)量質(zhì)量管理、醫(yī)療設(shè)備不良事件管理以及基于上述過(guò)程中的改進(jìn)活動(dòng)。

  二、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)第三條設(shè)備科成立醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制及安全管理團(tuán)隊(duì),成員由設(shè)備科具有相應(yīng)資質(zhì)

  的管理和工程技術(shù)人員組成。團(tuán)隊(duì)名單:

  組長(zhǎng):xx副組長(zhǎng):xx

  成員:xxx

  第四條醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制及安全管理團(tuán)隊(duì)職責(zé):

 。1)在主管院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下工作。

 。2)按照質(zhì)量控制目標(biāo)負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制工作。

 。3)督導(dǎo)相關(guān)部門(mén)完成年度、季度、月指控目標(biāo)計(jì)劃。

 。4)督導(dǎo)相關(guān)部門(mén)修改、完善、補(bǔ)充質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)。

 。5)定期檢查如下內(nèi)容:設(shè)備使用率,設(shè)備完好率,采購(gòu)執(zhí)行率;

  檔案管理達(dá)標(biāo)率;驗(yàn)收差錯(cuò)率;調(diào)撥差錯(cuò)率;帳物相符率;配送差錯(cuò)率及勞動(dòng)紀(jì)律。

  (6)檢查質(zhì)控匯總結(jié)果并提出改進(jìn)意見(jiàn)。

  (7)參加質(zhì)控指導(dǎo)工作,定期聽(tīng)取匯報(bào)。

  第五條根據(jù)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制及安全管理的要求,分別制定專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)質(zhì)量管理以及醫(yī)療設(shè)備維修質(zhì)量和安全管理。

  三、工作細(xì)則

  第六條設(shè)備科對(duì)醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商的資質(zhì)進(jìn)行審核,對(duì)采購(gòu)計(jì)劃及采購(gòu)流程進(jìn)行監(jiān)督,對(duì)購(gòu)入的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行驗(yàn)證,對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行計(jì)量檢測(cè)及功能評(píng)估。

  第七條對(duì)在用醫(yī)療設(shè)備與計(jì)量器具庫(kù)存等進(jìn)行管理,定期盤(pán)存,檢查有無(wú)失效和淘汰產(chǎn)品,并進(jìn)行處理;對(duì)醫(yī)療設(shè)備的入庫(kù)、出庫(kù)及報(bào)廢進(jìn)行管理。

  第八條醫(yī)療設(shè)備投入使用前,應(yīng)對(duì)相關(guān)使用人員進(jìn)行操作培訓(xùn),對(duì)維護(hù)工程師進(jìn)行基本原理和維護(hù)技術(shù)的培訓(xùn),并進(jìn)行考核;對(duì)于在臨床使用中出現(xiàn)的涉及設(shè)備器械的操作、技術(shù)和質(zhì)量問(wèn)題,應(yīng)及時(shí)組織討論,提出改進(jìn)意見(jiàn)和措施,屬于不良事件的應(yīng)按規(guī)定主動(dòng)及時(shí)上報(bào)。

  第九條設(shè)備維修及預(yù)防性維護(hù)中出現(xiàn)的故障及故障隱患應(yīng)進(jìn)行記錄分析,并追查故障原因,徹底檢查問(wèn)題根源,經(jīng)維修的設(shè)備,應(yīng)進(jìn)行性能檢測(cè)和電氣安全檢查。

  第十條設(shè)備科制定年度醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)計(jì)劃,對(duì)在用醫(yī)療設(shè)備的狀態(tài)進(jìn)行檢測(cè),包括驗(yàn)收檢測(cè)、狀態(tài)檢測(cè)和穩(wěn)定性檢測(cè),必要時(shí)需要進(jìn)行校正和修復(fù);對(duì)急救類(lèi)的設(shè)備要重點(diǎn)巡視,保證急救設(shè)備完好,建立計(jì)量監(jiān)管體系,根據(jù)計(jì)量法規(guī)相關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)用計(jì)量設(shè)備進(jìn)行定期檢測(cè)并保存記錄。

  第十一條醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制及安全管理工作中,應(yīng)建立臨床應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系,根據(jù)《醫(yī)療設(shè)備綜合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》將醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分級(jí),根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)制定設(shè)備管理計(jì)劃;對(duì)重點(diǎn)設(shè)備實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控,根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等級(jí)進(jìn)行安全監(jiān)測(cè),分析數(shù)據(jù)并總結(jié)評(píng)估報(bào)告,根據(jù)評(píng)估報(bào)告內(nèi)容持續(xù)改進(jìn)。

  第十二條醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制及安全管理工作中,應(yīng)建立醫(yī)療設(shè)備不良事件管理制度,對(duì)醫(yī)療設(shè)備不良事件進(jìn)行監(jiān)測(cè)、報(bào)告、管理。

  第十三條醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制及安全管理工作中的所有活動(dòng),均須以規(guī)定的格式進(jìn)行記錄存檔,以便于在必要時(shí)進(jìn)行追溯。

  第十四條定期通報(bào)醫(yī)療設(shè)備臨床使用安全與風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)測(cè)的結(jié)果,并定期將結(jié)果上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。

  四、管理目標(biāo)

  第十五條醫(yī)療設(shè)備管理總體質(zhì)量目標(biāo)如下:

 。1)嚴(yán)格采購(gòu)制度、采購(gòu)流程的執(zhí)行率≥99%;

 。2)檔案管理、資質(zhì)管理達(dá)標(biāo)率≥95%;

 。3)物品驗(yàn)收差錯(cuò)率嚴(yán)格控制在1%以?xún)?nèi);

 。4)醫(yī)療設(shè)備調(diào)撥差錯(cuò)率嚴(yán)格控制在1%以?xún)?nèi);

 。5)庫(kù)房醫(yī)療設(shè)備賬物相符率100%;

 。6)大型醫(yī)療設(shè)備的'開(kāi)機(jī)保證率93%以上。

 。7)中小型醫(yī)療設(shè)備完好率達(dá)96%以上。

 。8)醫(yī)療設(shè)備強(qiáng)檢完成率100%。

 。9)醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)計(jì)劃完成率100%。

 。10)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員每年參加相關(guān)繼續(xù)教育和培訓(xùn)不低于2次。

 。11)醫(yī)療設(shè)備安全(不良)事件數(shù)目10例/年。

 。12)醫(yī)學(xué)工程人員崗位考核完成率100%。

 。13)臨床醫(yī)技科室醫(yī)療設(shè)備臨床使用安全管理考核完成率98%;

 。14)急救類(lèi)、生命支持類(lèi)設(shè)備完好率100%。

 。15)急救、生命支持類(lèi)設(shè)備和50萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備,使用登記完成率≥95%、一級(jí)保養(yǎng)完成率≥95%。(每日1次)

 。16)50萬(wàn)元以?xún)?nèi)普通設(shè)備一級(jí)保養(yǎng)每周1次。

 。17)臨床醫(yī)技科室醫(yī)療設(shè)備臨床使用安全管理考核合格。

  五、設(shè)備維修后的質(zhì)控

  六、質(zhì)量檢測(cè)設(shè)備的使用、保管和維護(hù)

  使用質(zhì)量檢測(cè)設(shè)備及配套設(shè)備的人員,僅限于本實(shí)驗(yàn)室內(nèi)熟悉該裝置性能并能熟練操作的人員;質(zhì)量檢測(cè)設(shè)備應(yīng)制定操作規(guī)程,并嚴(yán)格按操作規(guī)程開(kāi)啟、運(yùn)行和關(guān)閉儀器;質(zhì)量檢測(cè)設(shè)備及配套設(shè)備應(yīng)安置在固定位置上,不得隨意移動(dòng),與之有關(guān)的質(zhì)量檢測(cè)設(shè)備一律不外借,更不能擅自改作它用。

醫(yī)療安全管理制度9

  一、醫(yī)療室要具備基本的設(shè)施和設(shè)備,室內(nèi)環(huán)境整潔、衛(wèi)生、優(yōu)雅,藥品、器械擺放規(guī)范,符合有關(guān)衛(wèi)生要求,應(yīng)防塵、防蠅、防污染。

  二、藥品、器械使用要嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,要消毒、殺菌,防止交叉?zhèn)魅竞筒话踩鹿拾l(fā)生。

  三、醫(yī)療室工作人員,要有行醫(yī)許可證,著衛(wèi)生服上崗,規(guī)范操作。要不斷學(xué)習(xí),提高技術(shù),遵守醫(yī)德。

  四、采購(gòu)藥品、器械必須到國(guó)家認(rèn)定的經(jīng)銷(xiāo)單位。購(gòu)買(mǎi)符合國(guó)家醫(yī)藥質(zhì)量、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的.藥品、器械。若使用不正規(guī)渠道和不符合國(guó)家質(zhì)量、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的器材、藥品,而造成醫(yī)療事故的,要追究當(dāng)事人經(jīng)濟(jì)責(zé)任和刑事責(zé)任。

  五、總務(wù)處定期對(duì)醫(yī)務(wù)室的衛(wèi)生、藥品、器械進(jìn)行檢查,嚴(yán)防使用過(guò)期、假冒、不符合國(guó)家質(zhì)量、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的藥品和器械,若查出每次罰款50-200元。

醫(yī)療安全管理制度10

  醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會(huì)是院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)對(duì)院內(nèi)醫(yī)療器械在臨床上的安全使用進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督的組織。

  1、醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會(huì)工作職責(zé)

  1)學(xué)習(xí)、宣傳和貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)國(guó)家有關(guān)醫(yī)療器械安全使用的法律法規(guī)和政策,及有關(guān)的管理規(guī)范。

  2)起草、制定、審核和評(píng)價(jià)醫(yī)院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療器械安全管理的工作制度和政策,對(duì)其執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督。

  3)通報(bào)、討論和分析院內(nèi)外發(fā)生的,在臨床使用中出現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療器械安全使用的重大問(wèn)題,探討改進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療器械臨床安全使用的建議、方法和措施。

  4)通報(bào)院內(nèi)出現(xiàn)的重大的'醫(yī)療器械不良事件,負(fù)責(zé)督促有關(guān)部門(mén)對(duì)事件進(jìn)行調(diào)查和追蹤,并向有關(guān)部門(mén)通報(bào)相關(guān)的結(jié)果。

  5)對(duì)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療器械臨床安全使用的工作狀況進(jìn)行分析、討論和總結(jié)。

  6)對(duì)在醫(yī)療器械臨床安全使用工作中有突出貢獻(xiàn)的有關(guān)科室和人員提出表彰和獎(jiǎng)勵(lì)的建議;對(duì)在醫(yī)療器械臨床安全使用工作中有重大責(zé)任事故的有關(guān)科室和人員提出批評(píng)和處罰的建議。

  2、人員組成

  由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)醫(yī)療行政管理、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療器械采購(gòu)和保障管理等相關(guān)人員組成。

  組成成員:院長(zhǎng)(史學(xué)森)、分管院長(zhǎng)(楊貴林)、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)(張建禮)、護(hù)理部主任(白梅梅)、醫(yī)院感染科科長(zhǎng)(宋宏鵬)、醫(yī)療器械科科長(zhǎng)(趙福)。

  3、工作方式

  日常工作由醫(yī)務(wù)科和醫(yī)療設(shè)備科負(fù)責(zé),每次活動(dòng)要有記錄,有小結(jié)。

醫(yī)療安全管理制度11

  一、目的:

  建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理體系,采用PDCA循環(huán)原理,制定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理計(jì)劃并組織實(shí)施,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與安全,保障患者得到優(yōu)質(zhì)、合理、高效得康復(fù)服務(wù)。

  二、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理組得設(shè)立及職責(zé):

  設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量與安全管理組,科主任為組長(zhǎng),就是康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理得決策人與領(lǐng)導(dǎo)人,決定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理得計(jì)劃與實(shí)施方案,持續(xù)改進(jìn)科室得醫(yī)療質(zhì)量與安全。

  醫(yī)療質(zhì)量與安全管理組設(shè)以下管理小組:臨床診療小組、醫(yī)院感染管理小組、病案管理小組、合理用藥小組、醫(yī)療安全不良事件管理小組、護(hù)理質(zhì)量與安全管理組,科主任為第一責(zé)任人,各小組得設(shè)立及職責(zé)如下:

  1、臨床診療組

 。ǎ保┬〗M職責(zé):

  ①完成本診療小組得醫(yī)療工作。認(rèn)真負(fù)責(zé)地評(píng)估本組每一例病員得病情及療效;查瞧各種輔助檢查得結(jié)果并分析;查瞧診斷就是否正確、治療方案就是否妥當(dāng)、

  ②完成每日查房。

  ③完成急、危、重、疑難病例得搶救處理;診療組長(zhǎng)親自參加、指導(dǎo)高難度得診療技術(shù)操作。

  ④對(duì)本組疑難或危重病例、特殊病例及死亡病例及時(shí)報(bào)告科主任,提出會(huì)診申請(qǐng)或組織科內(nèi)討論,安排人員做好記錄、

 、葑龊冕t(yī)患溝通,發(fā)現(xiàn)醫(yī)療缺陷、醫(yī)療不良事件及醫(yī)療糾紛立即報(bào)告科主任,并積極處理,避免事態(tài)擴(kuò)大。

 、尥瓿刹v得質(zhì)量控制。按病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范及時(shí)、準(zhǔn)確地完成病歷書(shū)寫(xiě),及時(shí)審簽,按時(shí)歸檔,確保甲級(jí)病歷達(dá)100%,杜絕乙、丙級(jí)病歷。認(rèn)真學(xué)習(xí)處方管理辦法及書(shū)寫(xiě)規(guī)范,確保處方合格率達(dá)100%。

 、叻e極參加院內(nèi)組織得各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),按時(shí)參加“三基”及實(shí)踐技能考核,確保合格率達(dá)90%以上;診療組內(nèi)得上級(jí)醫(yī)師做好對(duì)下級(jí)醫(yī)師得“幫、帶、教”工作,不斷提高本診療小組得醫(yī)療技術(shù)水平;制定小組得業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃、科研工作,承擔(dān)相應(yīng)得專(zhuān)題講座、

 。2)小組人員設(shè)立及職責(zé):

 、俳M長(zhǎng):組長(zhǎng)為科主任,負(fù)責(zé)主持相關(guān)工作。

 、谛〗M成員:康復(fù)醫(yī)師,負(fù)責(zé)完成相關(guān)工作。

  2、醫(yī)院感染管理組

 。1)小組職責(zé):負(fù)責(zé)開(kāi)展科室得醫(yī)院感染管理工作,根據(jù)實(shí)際情況制定科室醫(yī)院感染得預(yù)防與控制措施,培訓(xùn)、考核本科各類(lèi)工作人員得醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)與技能,針對(duì)科室自查及醫(yī)院主管部門(mén)反饋得數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析、總結(jié)、提出整改措施,持續(xù)改進(jìn)科室醫(yī)院感染管理工作。

  (2)小組人員設(shè)立及職責(zé):

 、俳M長(zhǎng):組長(zhǎng)為科主任,負(fù)責(zé)主持召開(kāi)科室醫(yī)院感染管理活動(dòng),組織落實(shí)科室得醫(yī)院感染管理工作及相關(guān)任務(wù)。

 、诟苯M長(zhǎng):選取一名醫(yī)生擔(dān)任副組長(zhǎng),在科主任指導(dǎo)下,組織小組成員共同制定科室醫(yī)院感染得預(yù)防與控制措施,負(fù)責(zé)培訓(xùn)、考核全科各類(lèi)工作人員得醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)與技能,記錄相關(guān)資料。

 、坌〗M成員:選取醫(yī)師組、護(hù)理組部分人員作為小組成員,與組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)共同制定科室醫(yī)院感染得預(yù)防與控制措施;協(xié)助副組長(zhǎng)培訓(xùn)、考核全科各類(lèi)工作人員得醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)與技能;參與科室質(zhì)量與安全管理活動(dòng)。小組成員中還包括院感監(jiān)控醫(yī)生與院感監(jiān)控護(hù)士,負(fù)責(zé)履行主管部門(mén)對(duì)其制定得職責(zé)。

  3、病案質(zhì)量管理組

 。ǎ保┬〗M職責(zé):負(fù)責(zé)開(kāi)展科室得病案質(zhì)量管理工作,負(fù)責(zé)制定科室病案質(zhì)量監(jiān)控管理流程與方案,并嚴(yán)格按照流程進(jìn)行病歷檢查,針對(duì)從科室自查及醫(yī)院主管部門(mén)反饋數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析、總結(jié)、提出整改措施,持續(xù)改進(jìn)科室得病案質(zhì)量。

  (2)小組人員設(shè)立及職責(zé):

 、俳M長(zhǎng):組長(zhǎng)為科主任,負(fù)責(zé)每月主持召開(kāi)科室病案質(zhì)量管理活動(dòng),組織落實(shí)科室病案質(zhì)量管理工作及相關(guān)任務(wù)。

 、诟苯M長(zhǎng):選取一名高年資醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng),高年資醫(yī)生負(fù)責(zé)科室醫(yī)生書(shū)寫(xiě)得電子病歷、紙質(zhì)病歷得病案質(zhì)量管理,護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理病案質(zhì)量得管理。

  ③小組成員:設(shè)立醫(yī)生組其她人員與一名護(hù)理組高年資人員作為小組成員,參與病案質(zhì)量管理活動(dòng)。各醫(yī)療組上級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)檢查、修改下級(jí)醫(yī)生病歷,對(duì)本組出院病歷進(jìn)行質(zhì)控、在醫(yī)生組中再選取一名醫(yī)生擔(dān)任科室病歷質(zhì)控員,負(fù)責(zé)自查科室所有環(huán)節(jié)病歷、終末病歷,針對(duì)自查存在得問(wèn)題及醫(yī)院主管部門(mén)反饋得問(wèn)題通知責(zé)任醫(yī)生及時(shí)整改,記錄相關(guān)資料,每月對(duì)病案質(zhì)量存在得問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)、分析,為小組得病案質(zhì)量管理活動(dòng)提供依據(jù)。

  4、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組

 。1)小組職責(zé):負(fù)責(zé)開(kāi)展科室得抗菌藥物合理應(yīng)用管理工作,負(fù)責(zé)制定科室抗菌藥物合理應(yīng)用管理制度,并嚴(yán)格按照制度執(zhí)行,針對(duì)科室自查及醫(yī)院主管部門(mén)反饋得數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析、總結(jié)、提出整改措施,持續(xù)改進(jìn)科室抗菌藥物得合理應(yīng)用。

  (2)小組人員設(shè)立及職責(zé):

 、俳M長(zhǎng):組長(zhǎng)為科主任,負(fù)責(zé)每月主持召開(kāi)科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理活動(dòng),組織落實(shí)科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作及相關(guān)任務(wù)、

 、诟苯M長(zhǎng):選取一名醫(yī)生擔(dān)任副組長(zhǎng),負(fù)責(zé)培訓(xùn)、考核科室醫(yī)生抗菌藥物應(yīng)用相關(guān)知識(shí),自查科室抗菌藥物使用情況,記錄相關(guān)資料,針對(duì)科室自查及醫(yī)院主管部門(mén)反饋得數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析、總結(jié),為科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理活動(dòng)提供依據(jù)。

 、坌〗M成員:設(shè)立醫(yī)生組其她人員作為小組成員,參與抗菌藥物合理應(yīng)用管理活動(dòng);各醫(yī)療組上級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)檢查本組抗菌藥物合理使用情況。

  5、醫(yī)療安全(不良)事件管理組

 。1)小組職責(zé):負(fù)責(zé)監(jiān)督、自查科室醫(yī)療安全(不良)事件得上報(bào),并對(duì)科室發(fā)生得醫(yī)療安全(不良)事件進(jìn)行及時(shí)總結(jié)、分析,提出科室質(zhì)量與安全得改進(jìn)措施,促進(jìn)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全得到持續(xù)改進(jìn)。

 。2)小組人員設(shè)立及職責(zé):

 、俳M長(zhǎng):組長(zhǎng)為科主任,負(fù)責(zé)主持召開(kāi)科室醫(yī)療安全(不良)事件管理活動(dòng),組織落實(shí)醫(yī)療安全(不良)事件管理工作及相關(guān)任務(wù)。

 、诟苯M長(zhǎng):選取醫(yī)師組、治療師組、護(hù)理組各一名人員擔(dān)任副組長(zhǎng)。擔(dān)任副組長(zhǎng)得醫(yī)師組人員負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)師組醫(yī)療安全(不良)事件得上報(bào)與登記;擔(dān)任副組長(zhǎng)得治療師組人員負(fù)責(zé)治療師組醫(yī)療安全(不良)事件得上報(bào)與登記;擔(dān)任副組長(zhǎng)得護(hù)理組人員負(fù)責(zé)護(hù)理組醫(yī)療安全(不良)事件得上報(bào)與登記;

 、坌〗M成員:選取醫(yī)師組、治療師組、護(hù)理組部分人員作為小組成員,協(xié)助副組長(zhǎng)監(jiān)督各組醫(yī)療安全(不良)事件得上報(bào)與登記并參與科室醫(yī)療安全(不良)事件管理活動(dòng)。

  6、護(hù)理質(zhì)量與安全管理組

 。1)小組職責(zé):負(fù)責(zé)科室各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量得檢查、分析、評(píng)價(jià)、反饋,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量與安全。

  (2)小組人員設(shè)立與職責(zé):

 、俳M長(zhǎng):組長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng),在護(hù)理部及科主任領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)組織落實(shí)科室護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作及相關(guān)任務(wù)、

 、诔蓡T:選取護(hù)理組部分人員擔(dān)任成員。負(fù)責(zé)協(xié)助組長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量與安全得管理,記錄相關(guān)資料。

  三、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理得方法

  遵循PDCA循環(huán)原理,P即計(jì)劃(Plan),D即實(shí)施(Do),C即檢查(Check),A即改進(jìn)(Action)。

  P—計(jì)劃:在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下,制定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理計(jì)劃,確定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理指標(biāo)及目標(biāo)、

  D-實(shí)施:醫(yī)療質(zhì)量與安全管理組各小組根據(jù)自己得職責(zé)與任務(wù),按計(jì)劃要求在工作中認(rèn)真執(zhí)行,并落實(shí)到具體得人員。

  C-檢查:根據(jù)計(jì)劃對(duì)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行數(shù)據(jù)收集、處理分析、發(fā)現(xiàn)缺陷、提出改進(jìn)措施、重新設(shè)計(jì)流程,納入新得內(nèi)容,并試執(zhí)行、

  A—改進(jìn):根據(jù)檢查結(jié)果,將成功得經(jīng)驗(yàn)加以肯定,形成“標(biāo)準(zhǔn)”;對(duì)缺陷程度采取措施進(jìn)行改進(jìn),并對(duì)遺留得問(wèn)題轉(zhuǎn)下一循環(huán)解決。

  四、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理得監(jiān)測(cè)項(xiàng)目

  平均住院日、平均病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、病案質(zhì)量、抗菌藥物合理應(yīng)用、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療安全(不良)事件、住院超過(guò)30天患者管理、傳染病報(bào)告、輸血管理、康復(fù)治療有效率、住院患者康復(fù)功能評(píng)定率、技術(shù)差錯(cuò)率、住院患者跌倒/墜床發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度、住院患者壓瘡發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度。

  五、康復(fù)醫(yī)學(xué)科保障醫(yī)療安全十大原則

  1、嚴(yán)格掌握入院指征不屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)科診治對(duì)象門(mén)診患者,特別就是惡病質(zhì)患者不能收入住院,應(yīng)介紹到相關(guān)科室。診斷依據(jù)不足者,不能草率診斷,應(yīng)待入院后經(jīng)進(jìn)一步檢查再下診斷。

  2、簽署知情同意書(shū)入院時(shí)護(hù)士應(yīng)向患方講解住院須知,主管醫(yī)師讓患方簽署康復(fù)治療知情同意書(shū)。

  3、醫(yī)患溝通患者入院后,醫(yī)患之間應(yīng)保持良好得溝通,主管醫(yī)師應(yīng)耐心給患方講解治療或檢查得意義與必要性,如患方仍然拒絕醫(yī)師建議得治療或檢查,主管醫(yī)師應(yīng)在病歷上記錄并要求患方簽字。

  4、保護(hù)患者隱私醫(yī)師、治療師、護(hù)士、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生、研究生、住院醫(yī)師、護(hù)工在檢查、治療、護(hù)理患者時(shí)應(yīng)嚴(yán)密保護(hù)患者隱私,不得泄露患者病情與隱私。

 。、先評(píng)定后治療醫(yī)師、治療師與護(hù)士共同確立患者得主要功能障礙、康復(fù)治療目標(biāo)與治療方案,先進(jìn)行評(píng)定再確定具體治療方法,治療師對(duì)主治患者實(shí)施初(入院)、中(住院時(shí)間大于2周)、末(出院)3次定期評(píng)定并由主管醫(yī)師在病歷中記錄評(píng)定結(jié)果。

  6、疑難病例討論對(duì)疑難病、診斷不清與療效差得患者,各治療組醫(yī)師必須與相關(guān)治療師一起,在組內(nèi)、科內(nèi)討論,必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診

  7、安全第一治療師、護(hù)士、醫(yī)師必須強(qiáng)化安全意識(shí),對(duì)癱瘓、骨折、兒童、骨質(zhì)疏松、老年等感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙患者到治療室必須要求患方專(zhuān)人接送,以防跌倒、骨折、再卒中等意外發(fā)生,患方陪護(hù)不在時(shí),必須由治療師親自接送、 8、崗前培訓(xùn)對(duì)新進(jìn)員工、研究生、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生與住院醫(yī)師,各組組長(zhǎng)應(yīng)先進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě)、康復(fù)治療技術(shù)規(guī)范操作等與本組工作相關(guān)得部門(mén)規(guī)范培訓(xùn),經(jīng)培訓(xùn)合格后方能上崗。

 。、醫(yī)療文書(shū)質(zhì)控醫(yī)師、治療師、護(hù)士必須及時(shí)、準(zhǔn)確記錄各類(lèi)醫(yī)療文書(shū),各組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)質(zhì)控,科室病歷質(zhì)控員負(fù)責(zé)審核全科病歷并通知責(zé)任醫(yī)師整改。

  10、醫(yī)療應(yīng)急成立科室醫(yī)療應(yīng)急小組、職責(zé):處理科室發(fā)生得醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)、事故、急重癥搶救與各種醫(yī)療應(yīng)急;原則:風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、集思廣益、沉著冷靜、團(tuán)結(jié)協(xié)作、及時(shí)正確應(yīng)急、

  六、康復(fù)醫(yī)師醫(yī)療與質(zhì)量安全管理規(guī)定

 。薄⒔釉\制度門(mén)診醫(yī)師負(fù)責(zé)接待門(mén)診患者、確定治療方案、開(kāi)處方與治療單,介紹患者到相關(guān)治療室治療。住院部醫(yī)師負(fù)責(zé)接待住院患者,與患者主管治療師及主管護(hù)士確定患者康復(fù)方案,開(kāi)醫(yī)囑,送交治療單與安排患者到相關(guān)治療室治療并請(qǐng)治療師在治療單上簽字,協(xié)調(diào)患者每日治療時(shí)間,并告之注意事項(xiàng);主管醫(yī)師因上課、門(mén)診與休假不在病房時(shí)由住院總醫(yī)師或值班醫(yī)師負(fù)責(zé)。

  2、醫(yī)療安全制度醫(yī)師必須向患者說(shuō)明病情、診療計(jì)劃及醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)情況,簽署自費(fèi)協(xié)議書(shū)、授權(quán)委托書(shū)、康復(fù)治療知情同意書(shū);對(duì)癱瘓、骨折、骨質(zhì)疏松、老年、兒童等運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙患者必須在病歷中強(qiáng)調(diào)專(zhuān)人陪護(hù),以防跌倒、骨折、骨質(zhì)疏松、再卒中等意外情況發(fā)生;遵循醫(yī)院得三級(jí)查房制度查房,各組醫(yī)師應(yīng)與患者主管治療師、護(hù)士共同制定新入院與療效差患者得功能診斷、康復(fù)目標(biāo)(出院目標(biāo))、康復(fù)治療計(jì)劃。

  3、交班制度住院總醫(yī)師、各醫(yī)師與值班醫(yī)師必須參加每日晨交班;值班醫(yī)師必須在交班本上記錄本班特殊情況并親手移交給下一班值班醫(yī)師。每日交班內(nèi)容如下:

 。1)新入院患者。

  (2)病情變化、治療方案變動(dòng)交班。

 。3)因故臨時(shí)停止治療患者交班。

 。ǎ矗┥鲜觯ǎ玻、(3)項(xiàng)交班對(duì)象就是主管治療師。

  4、修訂醫(yī)囑制度各組醫(yī)師完成每日查房后,根據(jù)病情需要修訂醫(yī)囑,并及時(shí)通知護(hù)士與相關(guān)治療師實(shí)施。

  5、病情反饋制度熟悉主管患者得病情,及時(shí)了解治療后反應(yīng),并在病程記錄中記錄,及時(shí)將各種檢查報(bào)告向患者與上級(jí)醫(yī)師反饋并在病程記錄中記錄,療效差者,組織當(dāng)天評(píng)定,并修訂治療方案,于次日實(shí)施。

  6、康復(fù)教育制度醫(yī)師對(duì)出入院患者進(jìn)行康復(fù)教育,交代出院注意事項(xiàng)。

  7、醫(yī)師質(zhì)量保證基本程序

 。ǎ保⿲(zhuān)題講座日:每周至少1次。

 。2)定期康復(fù)評(píng)定:每周1次;各組住院1個(gè)月與療效差得患者每周1次評(píng)定,具體時(shí)間根據(jù)情況決定;新入院患者24小時(shí)內(nèi)評(píng)定;出院患者,出院前72小時(shí)內(nèi)評(píng)定,各主管醫(yī)師負(fù)責(zé)主持(醫(yī)生因故不在病房時(shí),指定負(fù)責(zé)人),主管治療師負(fù)責(zé)評(píng)定,并將結(jié)果記錄在評(píng)估表中,主管醫(yī)生負(fù)責(zé)將評(píng)估結(jié)果記錄在病歷中、

  (3)病歷審核制度:科室病歷質(zhì)控員負(fù)責(zé)審核全科所有病歷并通知責(zé)任醫(yī)師及時(shí)整改。

 。、執(zhí)行其它醫(yī)療核心制度相關(guān)規(guī)定。

  七、康復(fù)治療師醫(yī)療質(zhì)量與安全管理規(guī)定

  1、組工作制:治療師與患者主管醫(yī)生、護(hù)士共同制定患者得康復(fù)治療計(jì)劃/方案,確定患者出院目標(biāo)。

  2、治療前安全宣教:治療前告知患方:患者到治療室必須由患方專(zhuān)人接送,以防跌倒、骨折、再卒中等意外發(fā)生;治療期間患方要積極配合治療師實(shí)施康復(fù)治療方案,所有治療由治療師進(jìn)行或在治療師得監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,未經(jīng)治療師許可,患方不能擅自進(jìn)行治療或康復(fù)活動(dòng)。

  3、治療師告知患者每日治療時(shí)間;每日治療前確認(rèn)患者病情及所能承受能力,與患者說(shuō)明當(dāng)日訓(xùn)練內(nèi)容及需注意事項(xiàng),治療過(guò)程中盡量與患者溝通。

  4、交班:每日晨交班,交班內(nèi)容如下:

 。1)新入院患者。

 。2)因故臨時(shí)停止治療患者得交班。

 。3)治療方案變動(dòng)得交班。

 。、熟悉所治療患者病情,及時(shí)了解治療后反應(yīng),因病情變化或其她原因需修改治療方案,及時(shí)跟主管醫(yī)生溝通,待醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑后方可實(shí)施;治療效果差者,晨交班時(shí)匯報(bào),并與主管醫(yī)生力爭(zhēng)當(dāng)天評(píng)定并修訂治療方案,并于當(dāng)天實(shí)施、

 。、患者因故要求臨時(shí)停止治療,治療師應(yīng)向主管醫(yī)生說(shuō)明并記錄、簽字、

  7、對(duì)出入院患者進(jìn)行康復(fù)教育,交代出入院注意事項(xiàng)。

  8、定期康復(fù)評(píng)定:每周1次;各組住院1個(gè)月與療效差得患者每周1次評(píng)定,具體時(shí)間根據(jù)情況決定;新入院患者24小時(shí)內(nèi)評(píng)定;出院患者,出院前72小時(shí)內(nèi)評(píng)定,各主管醫(yī)師負(fù)責(zé)主持(醫(yī)生因故不在病房時(shí),指定負(fù)責(zé)人),主管治療師負(fù)責(zé)評(píng)定,并將結(jié)果記錄在評(píng)估表中,主管醫(yī)生負(fù)責(zé)將評(píng)估結(jié)果記錄在病歷中、

  9、治療時(shí)注意保護(hù)患者隱私。

  10、注意各種治療設(shè)備及電源安全使用、

  11、保持治療室床、椅子得穩(wěn)定,若有損壞,及時(shí)維修,以防患者摔倒。

  12、治療患者多時(shí),易擁擠,易出意外,注意疏導(dǎo)患者有序治療、

  13、注意特殊患者得安全保護(hù),并向家屬或陪護(hù)作特別交代。

  14、執(zhí)行其它醫(yī)療核心制度相關(guān)規(guī)定。

  八、康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)士醫(yī)療與質(zhì)量安全管理規(guī)定執(zhí)行護(hù)理核心制度等相關(guān)規(guī)定。

醫(yī)療安全管理制度12

  1、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位,把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的`各項(xiàng)工作中。

  2、建立健全質(zhì)量保障體系,建立質(zhì)量管理組織,配備專(zhuān)兼職人員,負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。

  3、質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)際,建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。

  4、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括:建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)及信息反饋等。

  5、加強(qiáng)對(duì)全體人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育,組織其參加質(zhì)量管理活動(dòng)。

醫(yī)療安全管理制度13

  醫(yī)院設(shè)立由院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會(huì),指導(dǎo)醫(yī)療器械臨床安全管理和監(jiān)測(cè)工作,醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會(huì)由醫(yī)療行政管理、臨床醫(yī)學(xué)及護(hù)理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療器械保障管理等相關(guān)人員組成,指導(dǎo)醫(yī)療器械臨床安全管理和監(jiān)測(cè)工作。

  一、醫(yī)院建立健全醫(yī)療器械臨床使用安全管理體系;建立醫(yī)療器械采購(gòu)論證、技術(shù)評(píng)估和采購(gòu)管理制度,確保采購(gòu)的醫(yī)療器械符合臨床需求;建立醫(yī)療器械供方資質(zhì)審核及評(píng)價(jià)制度。

  二、器械科負(fù)責(zé)醫(yī)療器械采購(gòu),醫(yī)療器械采購(gòu)應(yīng)當(dāng)遵循國(guó)家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行,確保醫(yī)療器械采購(gòu)規(guī)范、入口統(tǒng)一、渠道合法、手續(xù)齊全。同時(shí)建立醫(yī)療器械驗(yàn)收制度,驗(yàn)收合格后方可應(yīng)用于臨床。

  三、對(duì)醫(yī)療器械采購(gòu)、評(píng)價(jià)、驗(yàn)收等過(guò)程中形成的'報(bào)告、合同、評(píng)價(jià)紀(jì)錄等文件,器械科進(jìn)行建檔和妥善保存,保存期限為醫(yī)療器械使用壽命周期結(jié)束后5年以上。

  四、發(fā)生醫(yī)療器械臨床使用安全事件或者醫(yī)療器械出現(xiàn)故障,應(yīng)當(dāng)立即停止使用,并通知醫(yī)療器械保障部門(mén)按規(guī)定進(jìn)行檢修;經(jīng)檢修達(dá)不到臨床使用安全標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療器械,不得再用于臨床。

  五、醫(yī)療器械臨床使用各環(huán)節(jié)如人員、制度、技術(shù)規(guī)范、設(shè)施、環(huán)境等的安全管理應(yīng)符合要求。

  六、相關(guān)科室加強(qiáng)醫(yī)療器械使用、保管等人員的培訓(xùn)。

醫(yī)療安全管理制度14

  一、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

  二、按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《甘肅省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《處方管理辦法(試行)》及各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定和要求,書(shū)寫(xiě)和妥善保管病歷資料。病歷資料承擔(dān)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定和法律訴訟舉證責(zé)任。

  三、嚴(yán)格執(zhí)行值班制度、崗位責(zé)任制度、查對(duì)制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、病例討論制度、手術(shù)制度、死亡病例討論制度、消毒隔離制度、分級(jí)護(hù)理制度以及請(qǐng)示報(bào)告制度等有關(guān)制度和規(guī)定。提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。

  四、按照衛(wèi)生部、甘肅省衛(wèi)計(jì)委、定西市衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入有關(guān)規(guī)定,規(guī)范醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和醫(yī)師、護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為,執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

  五、尊重患者的知情同意權(quán)。應(yīng)當(dāng)用患者能夠理解的語(yǔ)言,將患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者或家屬,及時(shí)解答其咨詢(xún);并避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。要讓病人對(duì)手術(shù)、麻醉、特殊檢查(治療)同意書(shū)條款,新開(kāi)展技術(shù)項(xiàng)目及某些非常規(guī)治療項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)了解清楚,并于檢查或治療前履行患者同意簽字手續(xù)。

  六、按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求,做好病歷和實(shí)物封存和保管。按規(guī)定保管和復(fù)印病歷資料,嚴(yán)格遵守病歷回收和病歷借閱制度。

  七、按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求,做好患者死亡后尸體處理和尸檢。凡醫(yī)患雙方當(dāng)事人對(duì)患者死亡原因有異議的,應(yīng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢,冷凍的尸體可延長(zhǎng)到7天,并有死者親屬同意簽字。

  八、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失行為,當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員及科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)立即采取有效措施,避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害,防止損害擴(kuò)大。

  九、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故,可能引起醫(yī)療事故的.醫(yī)療過(guò)失行為或者發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí),應(yīng)當(dāng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告,科室負(fù)責(zé)人及時(shí)向醫(yī)院相關(guān)職能部門(mén)報(bào)告,職能部門(mén)接報(bào)后,應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí),將有關(guān)情況如實(shí)向主管院長(zhǎng)報(bào)告,并按規(guī)定向市衛(wèi)生局報(bào)告。

  十、科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要積極做好患者或親屬的解釋?zhuān)饷,并主?dòng)配合醫(yī)院處理善后工作。

醫(yī)療安全管理制度15

  1、堅(jiān)持晝夜接診,24小時(shí)值班,值班人員不能出診,不得脫崗,也不得隨便找人頂替。

  2、醫(yī)院實(shí)行輪流值班,值班人員不但負(fù)責(zé)病人的.接診工作,還要負(fù)責(zé)醫(yī)院的安全和室內(nèi)清潔衛(wèi)生,誰(shuí)值班誰(shuí)負(fù)責(zé)。

  3、值班人員如有急診危重病人需要搶救時(shí),須向科主任及時(shí)匯報(bào),及時(shí)搶救,如不向科主任匯報(bào)私自處理造成后果的,由值班人員負(fù)責(zé)。如遇有疑難問(wèn)題時(shí),應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師處理。

  4、值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時(shí)到崗,接受各級(jí)醫(yī)師交班,并應(yīng)巡視病房,危重病員應(yīng)于床前交接。

  5、值班人員下班前,應(yīng)將危重病員情況和處理事項(xiàng)記錄于交班簿,值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄,并同時(shí)重點(diǎn)扼要記入交班簿。交接班內(nèi)容:危重病人、新病人、手術(shù)病人及手術(shù)后三天之內(nèi)的病人。

  6、每天晚18:00-20:00,值班醫(yī)師應(yīng)與值班護(hù)士共同查房,包括對(duì)陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。每天早晨值班醫(yī)師須將病員病情及處理情況向責(zé)任醫(yī)師報(bào)告,并須交待清楚危重病員情況和尚需要處理情況。

【醫(yī)療安全管理制度】相關(guān)文章:

醫(yī)療安全管理制度08-09

醫(yī)療安全管理制度等09-07

醫(yī)療安全管理制度10-25

醫(yī)療安全管理制度范本09-12

最新醫(yī)療安全管理制度10-27

人民醫(yī)院醫(yī)療安全管理制度07-17

醫(yī)療管理制度05-16

醫(yī)療設(shè)備使用安全管理制度(通用17篇)10-26

醫(yī)療管理制度范本09-12