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醫(yī)療技術(shù)管理相關(guān)制度
在現(xiàn)在的社會生活中，很多場合都離不了制度，制度是國家機關(guān)、社會團體、企事業(yè)單位，為了維護正常的工作、勞動、學(xué)習(xí)、生活的秩序，保證國家各項政策的順利執(zhí)行和各項工作的正常開展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規(guī)性或指導(dǎo)性與約束力的應(yīng)用文。一般制度是怎么制定的呢？下面是小編收集整理的醫(yī)療技術(shù)管理相關(guān)制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)療技術(shù)管理相關(guān)制度1
一、本制度所指醫(yī)療技術(shù)，是指醫(yī)務(wù)人員以診斷和治療疾病為目的，對疾病做出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長生命、幫助患者恢復(fù)健康列入科研項目或已經(jīng)科研成果鑒定需用于臨床的診療技術(shù)。
二、醫(yī)務(wù)人員開展臨床科研項目使用醫(yī)療技術(shù)時應(yīng)當遵守本制度。
三、醫(yī)務(wù)人員開展臨床科研項目使用的醫(yī)療技術(shù)應(yīng)當遵循科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟、符合倫理的原則。
四、醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員開展臨床科研項目使用的醫(yī)療技術(shù)實行分類、分級管理。
五、醫(yī)務(wù)人員開展臨床科研項目使用的醫(yī)療技術(shù)相關(guān)管理與審批程序由醫(yī)務(wù)科、科教科負責(zé)監(jiān)督落實。
六、醫(yī)療技術(shù)管理委員會對第一類醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用能力進行審核。第二類、第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用前需由醫(yī)務(wù)科負責(zé)向衛(wèi)生廳或衛(wèi)生部提出申請，在衛(wèi)生行政部門審核通過后方可實施。
七、醫(yī)務(wù)人員開展臨床科研項目使用的醫(yī)療技術(shù)必須由醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會組織對手術(shù)、介入、麻醉等高風(fēng)險技術(shù)項目操作人員進行資格的審批、許可授權(quán)管理。
八、醫(yī)務(wù)人員開展臨床科研項目使用的醫(yī)療技術(shù)中涉及手術(shù)準入制，必須按醫(yī)院規(guī)定將手術(shù)分為四個等級，只允許具有相應(yīng)等級或以上資格的手術(shù)者獨立操作(具體參見《手術(shù)分級管理制度》)。
九、醫(yī)務(wù)人員開展臨床科研項目使用的醫(yī)療技術(shù)必須符合診療技術(shù)規(guī)范，不得將不成熟的技術(shù)應(yīng)用于臨床科研工作中。從事臨床科研活動的醫(yī)務(wù)人員，必須是經(jīng)過注冊的衛(wèi)生技術(shù)人員，不允許非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動。各種有創(chuàng)的操作技術(shù)項目在獨立操作之前必須經(jīng)過培訓(xùn)，經(jīng)科室質(zhì)量與安全管理小組考核批準后，才能單獨操作。
十、醫(yī)務(wù)人員開展臨床科研項目使用的醫(yī)療技術(shù)(包括手術(shù)、有創(chuàng)操作)在開展前，必須按照有關(guān)規(guī)定進行術(shù)前討論，嚴格控制適應(yīng)癥、禁忌癥以及其他替代療法實施的可行性。做好充分的術(shù)前準備，包括醫(yī)患溝通、患者的知情同意、術(shù)前病情評估、術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的意外及防范措施等。
十一、臨床科研開展過程中，凡發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害的，操作人要立即報告科主任，在積極迅速進行補救的.同時須上報醫(yī)務(wù)科，如需要，醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室力量進行全力補救，將損害降到最低程度。
十二、臨床科研中已開展的醫(yī)療技術(shù)，當技術(shù)力量、設(shè)備和設(shè)施發(fā)生改變，可能會影響到醫(yī)療技術(shù)的安全和質(zhì)量時，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會討論后，醫(yī)院下達中止此項技術(shù)開展的指令，有關(guān)科室必須服從，不得違反。
十三、醫(yī)務(wù)人員開展臨床科研項目使用醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用過程中有違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》和《人體的器官移植條例》等法律、法規(guī)行為的，按照有關(guān)法律、法規(guī)處罰。
醫(yī)療技術(shù)管理相關(guān)制度2
為了進一步提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，增強主動服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療缺陷、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生和因此而產(chǎn)生的醫(yī)療投訴及醫(yī)療糾紛，結(jié)合本院實際，制定醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警制度。
一、范圍
醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險是指醫(yī)療服務(wù)過程中存在或出現(xiàn)的可能發(fā)生醫(yī)療失誤或過失導(dǎo)致病人死亡、傷殘以及軀體組織、生理功能和心理健康受損等不安全事件的危險因素，無論不良后果是否發(fā)生以及患者是否投訴，均屬預(yù)警監(jiān)控范圍。
二、原則
醫(yī)療技術(shù)安全預(yù)警工作應(yīng)遵守“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，以衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)為準繩，以深挖細找醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全各環(huán)節(jié)存在的安全隱患為主要手段，達到及時消除安全隱患并警示責(zé)任人，從而確保醫(yī)療安全的目的'。
三、要求
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、職能管理部門、各科室、各級各類專業(yè)技術(shù)人員，按職責(zé)和分工，各司其職，各負其責(zé)，做好預(yù)警工作。
四、技術(shù)風(fēng)險預(yù)警分級
根據(jù)工作和醫(yī)療活動中因失誤造成的醫(yī)療缺陷的性質(zhì)、程度及后果，將技術(shù)風(fēng)險預(yù)警分為三級。
(一)一級預(yù)警項目
指違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、操作規(guī)程和常規(guī)，但尚未給患者或醫(yī)院造成損害或招致患者投訴等不良后果的情形。
1.違反工作紀律
（1）上班或值班時間擅自離崗、脫崗，班前班中飲酒影響正常工作；
�。�2）為患者進行診療服務(wù)過程中，不遵守職業(yè)禮儀，聊天、打手機；
�。�3）違反職業(yè)道德和醫(yī)療保護原則，不負責(zé)任地透露或散布有關(guān)患者的情況；
（4）不負責(zé)任地任意解釋醫(yī)院規(guī)定和其他科室、其他醫(yī)務(wù)人員的工作，造成患方誤會或不滿；
（5）診療工作中違反醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定；
�。�6）違反醫(yī)德規(guī)范，以醫(yī)謀私，吃拿卡要，收受紅包。
2.違反診療規(guī)范
（1）違反首診負責(zé)制有關(guān)規(guī)定；
�。�2）危重患者來診后，未在3分鐘內(nèi)開始搶救；
�。�3）門急診醫(yī)師對3次就診未能確診的患者未安排會診或請上級醫(yī)師復(fù)診；
�。�4）門診、急診或住院會診時，未在規(guī)定時限內(nèi)到達，或未診查者只看病歷進行“書面會診”或“電話會診”；
�。�5）門診、急診醫(yī)師不見病人即開具“住院證”；
�。�6）病房醫(yī)師不查病人即開出醫(yī)囑；
（7）三級醫(yī)師查房不及時、不認真，記錄、簽名、審簽不規(guī)范、不及時；
�。�8）住院患者病情惡化處理效果不佳時，未及時請上級醫(yī)師會診指導(dǎo)；
�。�9）疑難病例未及時提請科內(nèi)、科間或院外會診；
�。�10）對需要立即執(zhí)行的醫(yī)囑，醫(yī)師未通知護理人員從而導(dǎo)致執(zhí)行延遲；
（11）對危重患者未進行床頭交接班，或未按規(guī)定書寫交班記錄；
�。�12）臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病未按要求進行報告，出現(xiàn)遲報、漏報；
�。╨3）麻醉醫(yī)師對手術(shù)患者術(shù)前未訪視，或術(shù)后24小時內(nèi)未隨訪；
�。�14）手術(shù)科室對重大手術(shù)未按手術(shù)分級管理權(quán)限履行報批手續(xù)；
（15）手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)后未及時診查患者，患者手術(shù)后3日內(nèi)無上級醫(yī)師查房；
�。�16）錯發(fā)、漏發(fā)藥品，但未造成不良后果，尚未引起患者投訴；
（17）因醫(yī)方對擇期手術(shù)準備不足，延誤手術(shù)進行；
�。╨8）供應(yīng)或使用過期失效的滅菌器械或不合格材料，尚未造成不良后果；
�。�19）護理環(huán)節(jié)未正確執(zhí)行醫(yī)囑；
�。�20）錯采標本，錯貼標簽，錯用抗凝劑等導(dǎo)致不能正常檢驗；
�。�21）違反處方管理規(guī)定，藥物適應(yīng)證、禁忌證、劑量、用法、配伍等方面出現(xiàn)錯誤，尚未造成不良后果；
�。�22）發(fā)生嚴重工傷、重大事故、傳染病暴發(fā)流行等事件時，未及時上報；
（23）患者轉(zhuǎn)科治療過程中，轉(zhuǎn)出科室未提前聯(lián)系妥當或轉(zhuǎn)入科室借故拒絕或拖延轉(zhuǎn)入。
3、醫(yī)療保障缺陷
（1）搶救藥品器材質(zhì)量不合格，過期失效，供應(yīng)、補充、更換不及時，賬物不符；
�。�2）設(shè)備、器材出現(xiàn)故障，維修不及時影響正常使用；
�。�3）醫(yī)技科室對儀器設(shè)備疏于維護，違規(guī)操作，導(dǎo)致結(jié)果失真；
�。�4）醫(yī)技科室疏于查對，弄錯標本、項目或檢查部位；
�。�5）遺失檢查檢驗標本；
�。�6）特殊標本、病理標本保存時間不符合上級規(guī)定；
�。�7）檢查檢驗結(jié)果出現(xiàn)可疑、或意外陽性結(jié)果時，未進行復(fù)核、主動報告或未通知臨床科室及時重查；
�。�8）藥劑科未能及時發(fā)現(xiàn)處方中用藥不當、用法錯誤、配伍禁忌、違規(guī)超量等風(fēng)險；
（9）調(diào)配中藥處方時，對需要先煎、后下、沖服等特殊處理的藥物未單包注明；
�。�10）調(diào)配中草藥不使用計量器具；
�。�11）營養(yǎng)餐內(nèi)有異物或質(zhì)量、衛(wèi)生達不到規(guī)定要求；
�。�12）劃價收費錯誤，導(dǎo)致患方投訴；
（13）計算機網(wǎng)絡(luò)疏于維修和管理，導(dǎo)致運行障礙，影響正常工作。
4、診療記錄缺陷
�。╨）門急診醫(yī)師未及時、規(guī)范書寫門急診病歷；
�。�2）門急診病歷、住院病歷中未記錄藥物過敏史，輸血患者未記錄輸血史；
�。�3）未在規(guī)定時限內(nèi)完成入院記錄、首次病程記錄、日常病程記錄及規(guī)定應(yīng)當記錄的其他資料；
�。�4）對轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院患者，未書寫轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院記錄；
�。�5）對意外死亡病例，未及時報告醫(yī)務(wù)科或總值班；
�。�6）大中型手術(shù)未按手術(shù)分級管理規(guī)定進行術(shù)前討論并完成討論記錄；
�。�7）未認真履行知情同意手續(xù)，并及時、規(guī)范、嚴密地簽定知情同意文書；
�。�8）診療資料記錄不真實、不完善、不及時、不規(guī)范，造成安全隱患；
�。�9）出具各種虛假診斷證明，或超越專業(yè)權(quán)限出具醫(yī)學(xué)證明；
�。�10）各種診療記錄和資料書寫不規(guī)范、字跡潦草、簽名不正規(guī)、越權(quán)簽名或未進行審簽；
�。╨l）以刮、涂、擦等違規(guī)方式修改病歷資料；
�。�12）診療科室、病案室保管不周，造成病歷丟失、損壞或被違規(guī)復(fù)制。
�。ǘ┒夘A(yù)警項目
1、因發(fā)生一級風(fēng)險預(yù)警引起患方投訴；
2、一年內(nèi)累計發(fā)生兩次及兩次以上一級風(fēng)險預(yù)警；
3、由于責(zé)任者的過失，造成非事故性治療缺陷，給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失(經(jīng)協(xié)商、調(diào)解或法院判決)。
�。ㄈ┤夘A(yù)警項目
�。�、一年內(nèi)發(fā)生兩次及兩次以上二級風(fēng)險預(yù)警；
2、由于責(zé)任者的過失，造成非事故性醫(yī)療缺陷，給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失(經(jīng)協(xié)商、調(diào)解或法院判決)；
3、出現(xiàn)醫(yī)療事件釀成醫(yī)療糾紛，雖未認定為醫(yī)療事故，但責(zé)任者過失嚴重，情節(jié)惡劣，嚴重損害了醫(yī)院聲譽；
4、發(fā)生嚴重違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)事件，被上級通報或新聞媒體曝光，造成較壞的社會影響。
五、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警信息來源
(一)各級各類查房:醫(yī)師三級查房、護理查房、臨床藥師查房、院長查房、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)查房等；
(二)職能管理部門日常檢查、監(jiān)督、考核、評價、分析、反饋；
(三)各級各類專業(yè)技術(shù)人員日常工作中的反映和積累；
(四)監(jiān)督員提供；
(五)衛(wèi)生行政部門和上級領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)監(jiān)督檢查提示或通報；
(六)患方反映、投訴、舉報；
(七)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故啟示等。
六、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警處置程序
(一)立案
1、自查立案
醫(yī)務(wù)科、護理部、門診部、臨床科室、醫(yī)技科室、藥劑科及其他有關(guān)部門日常工作中檢查發(fā)現(xiàn)預(yù)警項目內(nèi)容，均有權(quán)利和義務(wù)立案處理。
2、投訴立案
院辦室、黨辦室、維權(quán)科、醫(yī)務(wù)科、護理部等職能管理部門接到投訴，經(jīng)核實確系風(fēng)險預(yù)警內(nèi)容時，應(yīng)在24小時內(nèi)立案。
(二)處理程序
1、屬于自查立案的，應(yīng)當限期整改并做好記錄。
2、屬于投訴立案的，應(yīng)在受理投訴后48小時內(nèi)通知被投訴單位并限期整改。
3、被二、三級醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警警示的當事科室或當事人，接到通知后最遲在48小時內(nèi)必須主動作出檢討或說明，根據(jù)情節(jié)、后果、態(tài)度和整改結(jié)果，10日內(nèi)作出處理。
4、經(jīng)依法鑒定認定為醫(yī)療事故的醫(yī)療事件，按照處理醫(yī)療事故的相關(guān)規(guī)定以及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。
(三)處罰
1、根據(jù)警示等級、情節(jié)輕重與后果，參照態(tài)度和一貫表現(xiàn)，確定處罰度。
2、做出處罰決定時，要區(qū)別直接責(zé)任與間接責(zé)任，合理地確定責(zé)任者在綜合原因中應(yīng)負的責(zé)任比重。
3、對于受到風(fēng)險警示的部門和個人，堅持教育為主、處罰為輔的原則;對于及時發(fā)現(xiàn)風(fēng)險、努力補救、避免重大事故發(fā)生的工作人員，應(yīng)當給予一定的獎勵。
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