農村合作醫(yī)療制度方案

　　在日常生活和工作中，制度使用的頻率越來越高，制度是指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準則。到底應如何擬定制度呢？下面是小編整理的農村合作醫(yī)療制度方案，僅供參考，大家一起來看看吧。

農村合作醫(yī)療制度方案1

　　根據《XX區(qū)新型農村合作醫(yī)療制度實施方案（修訂）》（黃政辦〔20xx〕20號）通知精神，結合我鎮(zhèn)實際，現(xiàn)就進一步完善我鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療制度提出如下實施方案：

　　一、指導思想

　　以“三個代表”重要思想為指導，以全面提高我鎮(zhèn)居民健康水平為目標，通過建立以大病統(tǒng)籌為主的農村醫(yī)療互助共濟制度，增強居民抗御重大疾病風險的能力，從根本上緩解居民因病致貧、因病返貧問題，促進農村經濟發(fā)展和社會穩(wěn)定。

　　二、基本原則

　�。ㄒ唬﹫猿终�府引導、居民自愿的原則；

　�。ǘ�）堅持以住院統(tǒng)籌為主，兼顧部分慢病門診治療和住院分娩的原則；

　�。ㄈ�）堅持個人、集體和政府多方籌資的原則；

　�。ㄋ模﹫猿忠允斩ㄖ�、收支平衡、保障適度、逐步調整的原則；

　�。ㄎ澹﹫猿謬栏窆芾�，民主監(jiān)督、公開辦事的原則。

　　三、工作目標

　　新型農村合作醫(yī)療參保工作要做到“應參盡參”，村（居）覆蓋率達100%。建立大病住院醫(yī)療費用補償為主的住院統(tǒng)籌基金和部分慢性病門診報銷為輔的門診統(tǒng)籌基金，確�；�金年結余控制在20%以內。

　　四、新型農村合作醫(yī)療參加對象、享受時限及待遇本鎮(zhèn)居村在籍居民，新型農村合作醫(yī)療以戶為單位參保。參加新型農村合作醫(yī)療人員，享受新型農村合作醫(yī)療費用補償報銷待遇有效時間為一年。參加新型農村合作醫(yī)療人員可享受住院、部分慢性病門診的醫(yī)療費用補償報銷待遇。

　　五、基金標準及籌集辦法實行農民個人繳費，鎮(zhèn)、村扶持，社會捐助，基金增值等籌集機制，籌資標準根據年度收支情況經鎮(zhèn)政府同意可作必要調整。20xx年農村合作醫(yī)療基金每人標準不少于50元，其中：鎮(zhèn)政府20元、村（居）民委員會20元、參保居民每人承擔10元。村（居）負責交納新型農村合作醫(yī)療個人籌資金額，同時向鎮(zhèn)合管辦上報參保人員名單；鎮(zhèn)政府及村（居）民委員會資助部分按參保人數直接劃拔鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療基金專用帳戶；社會捐助資金直接上繳鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療基金專用帳戶。

　　六、基金使用與結報

　�。ㄒ唬┗�金管理：新型農村合作醫(yī)療基金由鎮(zhèn)合管辦管理，建立新型農村合作醫(yī)療基金專用帳戶，�？顚Ｓ�，嚴禁侵占挪用。鎮(zhèn)合管辦每半年公布一次資金帳目及新型農村合作醫(yī)療制度執(zhí)行情況，接受參保者、社會和專業(yè)部門的監(jiān)督、審計。鎮(zhèn)級統(tǒng)籌資金，負責對參保者起付標準以上的住院醫(yī)療費用，按級分段結報，部分慢性病門診發(fā)生費用按標準結報。

　�。ǘ�）基金結余：結余的基金必須按規(guī)定結轉下年度，繼續(xù)用于參加新型農村合作醫(yī)療人員的醫(yī)療費用補償。

　�。ㄈ�）基金結報程序：

　�。�1）參保者發(fā)生住院醫(yī)療費用后，到所在村（居）領取計生工作人員審核簽訂單，憑定點醫(yī)療衛(wèi)生機構正規(guī)票據、相關病歷、費用清單、出（轉）院費用清單、出院小結就診證、身份證復印件或戶口簿等材料，交鎮(zhèn)定點醫(yī)院（XX衛(wèi)生院）審核，經醫(yī)院初審后交鎮(zhèn)合管辦復核并給予結報。

　�。�2）外出人員、急診和外出打工人員因病住院者，須在一周內報告XX衛(wèi)生院，初審時需出具XX衛(wèi)生院轉院證明。

　�。�3）鎮(zhèn)合管辦每月結報一次。

　　（4）補助金發(fā)放實行一卡制，由各村（居）信用社代為發(fā)放。咨詢電話：。

　�。ㄋ模┽t(yī)療費用（住院費用）的結報

　　（1）參保人員住院醫(yī)療費用在起付標準（XX衛(wèi)生院0元，區(qū)內定點醫(yī)院400元，區(qū)外定點醫(yī)院500元）以下的由參保者自理（半月之內連續(xù)住院的按首次住院醫(yī)院確定起付線）；

　�。�2）起付標準以上的醫(yī)療費用結報；

　　（3）補助標準：

　　（4）參保者年度累計醫(yī)療費用最高補助3萬元；

　�。�5）參保居民計劃生育政策內在醫(yī)療機構住院分娩且落實長效節(jié)育措施后，憑鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦證明，正常分娩每例定額補助300元，手術產每例定額補助400元（外地務工人員比照辦理）。

　　（6）實行慢性病門診結報制度疾病為：高血壓（Ⅲ期）、心臟病并發(fā)心功能不全、腦出血及腦梗塞恢復期、風濕性關節(jié)炎、慢性活動性肝炎、慢性阻塞性肺氣腫幾肺心病、癲癇、肝豆狀核變性、失代償期肝硬化、飲食控制無效的糖尿病、慢性腎炎、帕金森氏病、系統(tǒng)性紅斑狼滄、結核病、慢性盆腔炎及附件炎。

　　①符合條件的需登記申報。

　�、谏陥髸r需攜帶縣級以上醫(yī)院病歷復印件、一寸照片兩張、身份證復印件及鎮(zhèn)新醫(yī)合就診證到XX衛(wèi)生院登記。

　�、勐�性病（大額門診）補助標準：慢性病實行零起付，全年累計按25%比例結算，僅在門診治療者一個結算年度內最高補償累計不超過3000元。

　�、芫驮\時需憑證到定點醫(yī)療機構就診方可結報，否則不予辦理。（注：對慢性病晚期臥床不起不便就醫(yī)的病人，需提出申請，經鎮(zhèn)合管辦批準同意后到山岔、芳村、崗村規(guī)范村衛(wèi)生室就診時也可享受結報；未經批準的`不予結報）⑤結報時攜帶材料要齊全（包括病歷、發(fā)票、處方或清單、就診證、身份證復印件或者戶口簿）

　�。�7）區(qū)、鎮(zhèn)新醫(yī)合累計結報補償金不得超過該病人住院發(fā)生的實際費用，超過部分將從鎮(zhèn)新醫(yī)合補償資金中予以扣除。

　　七、組織與管理

　　（一）提高認識，強化考核。新型農村合作醫(yī)療工作已進入鞏固提高階段，各村（居）要切實把建立和完善新型農村合作醫(yī)療制度作為民生工程來抓。

　　（二）部門配合，履行責任。衛(wèi)生、財政、宣傳、農經、民政等部門要密切配合、各負其責，加強對新型農村合作醫(yī)療制度的研究，不斷完善配套政策和實施方案，健全管理制度，落實管理責任。各村（居）要確定一名協(xié)管員配合做好村級新型農村合作醫(yī)療的組織、宣傳、人員登記、醫(yī)療經費的籌集上繳工作。

　�。ㄈ�）認真總結，加大宣傳。通過宣傳報道典型事例，加深居民對新型農村合作醫(yī)療制度的認識，營造良好的社會氛圍，進一步增強互助共濟意識，提高參合自覺性。鎮(zhèn)合管辦將制作《XX鎮(zhèn)新醫(yī)合宣傳手冊》進行發(fā)放，讓新醫(yī)合知識家喻戶曉，確保新醫(yī)合制度深入人心。

　　八、獎懲及其他

　　1、對在XX衛(wèi)生院從事新醫(yī)合結報工作且成績顯著的工作人員每年給予1500元的獎勵，給予XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院5000元的經費補助；對鎮(zhèn)合管辦工作人員在年終考核評優(yōu)評時予以優(yōu)先考慮。

　　2、對經辦機構工作人員及醫(yī)療機構工作人員濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守，造成重大影響和嚴重后果的，給予直接責任入黨紀、政紀處分，直至追究單位領導責任。觸犯刑律的，移送司法部門依法追究刑事責任。

　　3、定點醫(yī)療機構不遵守管理規(guī)定，導致管理混亂、服務質量低下，經鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療管理辦公室研定后取消其定點醫(yī)療機構資格。

　　4、參合人員不遵守管理規(guī)定，弄虛作假，虛報冒領，一經查實，除追回損失資金外，全鎮(zhèn)通報，同時取消當年及次年參保資格；涉及計生工作的，按照《XX鎮(zhèn)計劃生育工作新機制》執(zhí)行。

農村合作醫(yī)療制度方案2

　　新型農村合作醫(yī)療制度實施以來，得到了廣大農民的擁護和支持，有效緩解了大病患者“因病致困、因病返貧”的問題。為切實提高農民群眾醫(yī)療保障水平，加快推進我區(qū)社會主義新農村建設，努力構建社會主義和諧社會，根據省、市有關文件精神，結合我區(qū)實際，經研究，決定進一步完善20x'x年度新型農村合作醫(yī)療制度。具體實施意見如下：

　　一、參保對象

　　戶籍在我區(qū)的所有農業(yè)人員（包括在校學生）以及征地農轉非未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險者均可以戶為單位參加。戶籍在我區(qū)的城鎮(zhèn)人員未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險者也可以參加。

　　二、籌資標準

　　籌資標準為每年人均籌資x'x元，即個人繳費x元，區(qū)、鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）兩級財政各按應參保人口總數分別給予每人每年x元和x元的補助，其中區(qū)財政x元包括省、市補助。個人繳費以年度為單位由各鎮(zhèn)鄉(xiāng)政府、街道辦事處負責收繳后，統(tǒng)一交區(qū)新型農村合作醫(yī)療資金財政專戶，全年費用一次繳清。區(qū)和各鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道要確保補助資金及時、足額撥付。凡參加新型農村合作醫(yī)療的人員，均應在規(guī)定的繳費截止日（20xx年xx月xx日）前繳納費用，中途不可辦理補、退繳手續(xù)。

　　重點優(yōu)撫對象的個人應繳款由區(qū)財政全額承擔，低保對象個人應繳款由區(qū)民政部門補助和社會慈善捐助等方式解決。農村符合計劃生育政策放棄二胎生育的`家庭（父母及子女共3人）個人應繳款年人均x元仍由區(qū)財政承擔，新增部分（即年人均x元）由其個人自行負擔。

　　三、報銷范圍和比例

　　（一）可報銷范圍

　　納入可報銷范圍的費用為100的中西藥費（丙類藥除外）、手術費、治療費和50的化驗費、檢查費、放射費（腫瘤病人放射治療享受特殊病種待遇的除外）、材料費。

　�。ǘ�）門診報銷起付線和報銷比例

　　門診報銷起付線標準為200元。在鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務站就診的醫(yī)療費用報銷比例為超過起付線后20，在區(qū)屬醫(yī)院就診的醫(yī)療費用報銷比例為超過起付線后10。門診可報銷的基本定點醫(yī)療機構為各區(qū)屬醫(yī)院、鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）衛(wèi)生院和經區(qū)衛(wèi)生局審核批準的社區(qū)衛(wèi)生服務站以及民營醫(yī)院中的x'xx'x骨科醫(yī)院、星都門診部、x'xx'x農村衛(wèi)生協(xié)會中西醫(yī)結合門診部、崇賢鎮(zhèn)沾橋中西醫(yī)結合門診部、同仁門診部。省、市定點醫(yī)院的門診（特殊病種除外）均不予報銷。

　　（三）住院報銷起付線和報銷比例

　　住院報銷起付線標準為500元。超過起付線后，住院醫(yī)療費用采用分段按比例計算的辦法報銷，在定點醫(yī)療機構的住院醫(yī)療費用各段報銷比例如下：

　　500元以上、10000元以下（含10000元）部分，報銷50；

　　10000元以上、20x'x0元以下（含20x'x0元）部分，報銷60；

　　20x'x0元以上部分，報銷70；

　　惡性腫瘤、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、慢性腎功能衰竭的透析治療、列入診療項目的器官移植后抗排異治療、精神分裂癥等7個特殊病種門診治療發(fā)生的費用視同住院，參照住院待遇報銷。

　　凡在省、市級醫(yī)院就診的，其實際報銷金額分別下浮20和15，省外醫(yī)院下浮50。

　　四、報銷封頂額及大病特困二次補償封頂額

　　參保者每一結算年度醫(yī)藥費報銷，門診、住院、特殊病種門診三項全年累計報銷封頂額為60000元。

　　繼續(xù)實行大病特困二次補償制度，當年超過報銷封頂線以上的大病特困二次補償封頂額為40000元。二次補償需由病人家庭提出申請，所在村委和鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道出具特困證明，并經區(qū)農醫(yī)辦實地調查情況屬實后，予以補償。

　　低保家庭在取得新型農村合作醫(yī)療報銷后，個人自費比例超過一定數額標準的，還可獲得區(qū)民政部門的社會醫(yī)療救助。

　　五、實施連續(xù)參加農村合作醫(yī)療獎勵制度

　對參加新型農村合作醫(yī)療連續(xù)三年以上的人員，從第4年度起，其住院醫(yī)療費用最高報銷封頂額增加1萬元，即7萬元。

　　六、定點醫(yī)療機構

　　省、市定點醫(yī)療機構為：浙一醫(yī)院、浙二醫(yī)院、省人民醫(yī)院、邵逸夫醫(yī)院、省中醫(yī)院、省婦保、省兒保、省腫瘤醫(yī)院、省立同德醫(yī)院、中國人民解放軍117醫(yī)院、新華醫(yī)院和杭州市一、市二、市三、市五、市六、市七、市中醫(yī)院、市燒傷�？漆t(yī)院（筧橋醫(yī)院）、x'xx'x醫(yī)院分院，其中省中醫(yī)院、中國人民解放軍117醫(yī)院、市中醫(yī)院、市二、市三、市五院已經實現(xiàn)住院信息化聯(lián)網，可以直接刷卡報銷。原定區(qū)內定點醫(yī)療機構和周邊區(qū)縣定點醫(yī)療機構保持不變，區(qū)內各定點醫(yī)療機構已實現(xiàn)信息化聯(lián)網，可以直接刷卡報銷。

　　各定點醫(yī)療機構應嚴格執(zhí)行我區(qū)新型農村合作醫(yī)療各項政策制度，切實規(guī)范和提高醫(yī)療服務行為。區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)農醫(yī)辦應加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)督和管理，確保農村合作醫(yī)療制度平穩(wěn)運行。

　　本意見自20xx年1月1日起實施。

　　此前有關規(guī)定與本意見相抵觸的部分，以本意見為準。

　　本意見由區(qū)農村合作醫(yī)療保險管理委員會辦公室負責解釋。

農村合作醫(yī)療制度方案3

　　為進一步完善新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱新農合）制度，提高農村居民基本醫(yī)療保障水平，根據《成都市人民政府關于調整成都市新型農村合作醫(yī)療籌資和補償標準的通知》（成府發(fā)〔20xx〕48號）、《成都市人民政府辦公廳轉發(fā)市勞動保障局等部門關于進一步做好新型農村合作醫(yī)療工作補充意見的通知》（成辦發(fā)〔20xx〕12號）精神，結合我縣實際，制定本實施方案。

　　一、工作原則

　　堅持政府組織、部門配合、農民自愿參加的籌資原則；堅持切實為民、積極穩(wěn)妥、科學管理、持續(xù)發(fā)展的工作原則。

　　二、實施對象

　　新農合的參加人員為本縣行政區(qū)域內具有農村戶籍的居民。

　　三、資金籌集和基金管理

　　新農合制度實行個人籌資、政府資助、集中管理、合理分擔的籌資機制。新農合基金分為家庭賬戶和統(tǒng)籌基金兩部分。

　�。ㄒ唬┺r民個人籌資

　　凡參加新農合的個人，以家庭為單位，每人每年自籌資金15元，由鎮(zhèn)政府組織人員統(tǒng)一收取，統(tǒng)一登記造冊建立農民個人家庭賬戶。農民自籌資金中10元納入農民個人家庭賬戶，用于門診基本醫(yī)療，剩余5元納入統(tǒng)籌基金，用于住院補償。五保戶、特困戶籌資按相關政策執(zhí)行。

　　從20xx年開始，于每年12月31日前完成下年度新農合的籌資工作。

　　（二）政府補助資金

　　中央、省、市、縣各級政府對參加新農合的農民每人每年專項補助資金60元全部納入統(tǒng)籌基金。

　　鼓勵集體經濟組織、專業(yè)大戶、社會團體、單位、個人、港澳同胞等資助新農合，資助資金全部納入統(tǒng)籌基金。

　　在新農合個人資金到達農村合作醫(yī)療基金專用賬戶后，由縣新型農村合作醫(yī)療管理委員會辦公室（以下簡稱縣新合辦）按參加新農合的實際人數，報經縣勞動和社會保障局、縣財政局核定后，再逐級申報與核定。各級政府專項補助資金下?lián)艿叫罗r合基金專用賬戶后，任何單位和個人不得截留、挪用。

　�。ㄈ�）基金管理

　　農民個人繳納資金、各級政府補助資金、多渠道籌集資金一并納入新農合基金，存入縣財政局指定的國有商業(yè)銀行開設的新農合基金專用賬戶。嚴格按照國家關于基金管理的要求，建立健全新農合基金管理的規(guī)章制度，定期審計新農合基金，逐步實行信息網絡管理。

　　自20xx年起，按籌資總額的4%提取風險基金。風險基金累計達到籌資總額10%的比例后不再提取。

　　四、基金補償范圍和標準

　　新農合基金按照大病統(tǒng)籌為主，兼顧基本醫(yī)療，以收定支、保障適度的原則核定補償范圍和標準，并根據新農合工作的進程和持續(xù)發(fā)展的狀況進行適度調整。

　　（一）家庭賬戶用于家庭成員門診醫(yī)療費用，超支自理，當年結余自動結轉，不退款，不得作為沖抵下年度家庭成員應繳納新農合的籌資費用。

　�。ǘ�）各級政府補助資金、個人籌資納入統(tǒng)籌基金部分和多渠道籌集的資金用于補償參合農民住院醫(yī)療費用。

　�。ㄈ�）參合農民到縣新合辦指定的縣、鎮(zhèn)、村定點醫(yī)療機構產生的門診醫(yī)藥費用或住院醫(yī)藥費用，其診療項目和使用藥物在《成都市新型農村合作醫(yī)療基本診療目錄》、《成都市新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄》以內的，均屬新農合基金補償報銷范圍。

　�。ㄋ模┻M一步鞏固全國農村中醫(yī)工作先進縣成果，大力提倡使用中醫(yī)中藥以及傳統(tǒng)診療手段。充分發(fā)揮中醫(yī)中藥價廉效高、副作用小、群眾易于接受等優(yōu)點，通過制定報銷優(yōu)惠政策和健全縣、鎮(zhèn)、村三級中醫(yī)藥服務網絡，擴大中醫(yī)中藥的影響和群眾的受益面。

　�。ㄎ澹�為提高住院分娩率，對符合國家生育政策的孕婦，將產前檢查基本項目納入新農合定額補償范圍，補償標準為每人100元；孕婦住院正常分娩產生的費用定額補償500元；非正常分娩按結算的實際費用進行報銷，不足500元的，按500元標準進行補償。

　　（六）將糖尿病、心臟血管病、惡性腫瘤等特殊疾病門診納入大病補償范圍，補償標準與住院費用補償標準相同，具體補償病種按市新農合協(xié)調領導小組辦公室確定的范圍執(zhí)行。

　　（七）因打架、斗毆、酗酒、自殺、自殘、戒毒和工傷、機動車禍、非計劃內的計劃生育手術、醫(yī)療事故、非功能性整形、非疾病住院等引發(fā)的診療項目，其醫(yī)藥費不屬于新農合補償范圍。

　�。ò耍┐蟛〗y(tǒng)籌的補償標準

　　確立補償起付標準和年度最高封頂線，對在不同等級的醫(yī)療機構產生的醫(yī)療費用按不同起付標準和比例進行補償。

　　1、在鎮(zhèn)衛(wèi)生院產生的.住院醫(yī)療費用補償起付標準為50元，除去自付費用后，超額部分按60%比例補償。

　　2、在縣級醫(yī)療機構產生的住院醫(yī)療費用補償起付標準為300元，除去自付費用后，超額部分按45%比例補償。

　　3、在縣級以上醫(yī)療機構產生的住院醫(yī)療費用補償起付標準為800元，除去自付費用后，超額部分按25%比例補償。

　　4、因急病在縣外醫(yī)療機構住院產生的住院醫(yī)療費用補償起付標準為800元，除去自付費用后，超額部分按25%比例補償。

　　5、參合農民大病住院產生的中醫(yī)中藥的費用分開獨立核算，中醫(yī)中藥部分按80%的比例計算補償，中醫(yī)中藥以外的其它費用按正常報銷比例和標準進行結算。醫(yī)療機構在報送結算材料時含主診醫(yī)生簽字的中醫(yī)藥處方。

　　6、農村低保戶、五保戶、優(yōu)撫對象中的貧困戶、殘疾人家庭中的貧困戶等特殊救助對象的住院和慢性病門診費用的補償起付標準和最高支付限額不變，超額部分補償比例在一般人群基礎上增加20%，即鎮(zhèn)衛(wèi)生院補償比例80%，縣級醫(yī)療機構補償比例65%，縣級以上和縣外醫(yī)療機構補償比例45%。

　　7、凡由鎮(zhèn)級醫(yī)療機構轉縣級醫(yī)療機構或縣級醫(yī)療機構轉縣級以上醫(yī)療機構所產生的住院醫(yī)療費用，具備正常轉診手續(xù)的不再重復計算起付標準，按等級分別核算補償費用。

　　8、全年多次住院或在不同級別醫(yī)療機構住院產生的住院醫(yī)療費用分次結算，年度累計個人補償費用最高封頂線為20000元。

　　五、就診和轉院

　�。ㄒ唬﹨⒑限r民均可持《xx新型農村合作醫(yī)療證》在縣新合辦指定的縣、鎮(zhèn)、村定點醫(yī)療機構就診，按規(guī)定享受門診基本醫(yī)療補償。

　�。ǘ�）因病情需要住院治療者，首先應到縣新合辦指定的鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)療機構等政府開辦的非營利性醫(yī)療機構住院治療，按規(guī)定享受大病統(tǒng)籌補償。確因患急病在縣外醫(yī)療機構住院治療，需提供相關證明材料，按規(guī)定享受大病統(tǒng)籌補償。

　　（三）因病情需要轉院者，嚴格執(zhí)行雙向轉診制度，逐級上轉。從縣級醫(yī)療機構轉縣級以上醫(yī)療機構，由縣級醫(yī)療機構出具轉院證明，并報縣新合辦備案。凡不具有轉院手續(xù)而產生的醫(yī)療費用一律自理。

　　六、報銷辦法

　　（一）參合農民持《xx新型農村合作醫(yī)療證》在縣新合辦指定的縣、鎮(zhèn)、村定點醫(yī)療機構產生的門診醫(yī)療費用，由就診醫(yī)療機構按規(guī)定墊付報銷。

　　（二）參合農民在縣內縣、鎮(zhèn)兩級定點醫(yī)療機構住院產生的醫(yī)療費用，憑報銷聯(lián)原件在就診醫(yī)療機構按規(guī)定標準和比例進行報銷；在縣外急診住院，三日內需報戶口所在地衛(wèi)生院和縣新合辦備案，產生的住院費用，由個人先墊資后，憑報銷聯(lián)原件和相關資料回戶口所在地鎮(zhèn)衛(wèi)生院按規(guī)定報銷。

　�。ㄈ�）定點縣、鎮(zhèn)醫(yī)療機構每月與縣新合辦結算門診補償費用和住院補償費用；定點村衛(wèi)生站每月與當地鎮(zhèn)衛(wèi)生院結算門診補償費用。

　　七、定點醫(yī)療機構的管理

　　進一步完善定點醫(yī)療機構診療和管理制度，提高服務質量，控制醫(yī)療費用，保證農民就醫(yī)及時、便捷、安全、經濟、有效。嚴格推行新農合醫(yī)療服務、藥品等價格公示制，嚴禁虛報、謊報或亂收費。嚴禁出現(xiàn)推諉病人、大處方、亂檢查、亂用藥等現(xiàn)象。對定點醫(yī)療機構的醫(yī)務人員不認真履行職責，違反有關規(guī)定，給新農合基金造成損失的，將對直接責任人和單位主要負責人給予從重、從嚴處分，情節(jié)嚴重構成犯罪的，移交司法機關追究其刑事責任。

　　八、信息管理

　�。ㄒ唬└麈�(zhèn)衛(wèi)生院新型農村合作醫(yī)療管理領導小組辦公室負責做好所轄區(qū)域的《xx新型農村合作醫(yī)療參合花名冊》、《xx新型農村合作醫(yī)療協(xié)議書》、參合農民醫(yī)療補償報銷憑證、住院病歷等相關合作醫(yī)療工作檔案資料的收集整理工作，實行專案管理，隨時接受上級主管部門的檢查審核。

　�。ǘ�）各定點縣級醫(yī)療機構、各定點駐縣醫(yī)療機構、各定點鎮(zhèn)衛(wèi)生院應全面完善醫(yī)院管理系統(tǒng)和穩(wěn)定運行新農合管理系統(tǒng)，運用合作醫(yī)療管理系統(tǒng)即時為參合農民結算醫(yī)療補償費用。

　�。ㄈ�）各鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月5日前，必須向縣新合辦報送上月門診、住院費用結算材料，完成上月參合農民在村衛(wèi)生站報銷的門診醫(yī)療費用微機補錄工作。

　　（四）各鎮(zhèn)人民政府、各相關責任部門要注意收集、整理、分析新農合運行過程中存在的問題，不斷總結經驗，逐步調整完善工作方案，使我縣新農合制度健康持續(xù)發(fā)展。

　　九、本方案實施中的問題由縣勞動和社會保障局負責解釋。

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