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基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)固定資產(chǎn)管理制度

時間:2022-09-17 09:04:40 制度 我要投稿
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基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)固定資產(chǎn)管理制度范本(通用5篇)

  在現(xiàn)實社會中,制度的使用頻率呈上升趨勢,制度一般指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準(zhǔn)則,也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范或一定的規(guī)格。你所接觸過的制度都是什么樣子的呢?下面是小編為大家收集的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)固定資產(chǎn)管理制度范本(通用5篇),希望能夠幫助到大家。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)固定資產(chǎn)管理制度范本(通用5篇)

  基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)固定資產(chǎn)管理制度1

  根據(jù)國務(wù)院醫(yī)改工作的統(tǒng)一部署,新財務(wù)會計制度于20xx年1月1日起在全國范圍得到了執(zhí)行,這在一定程度上調(diào)整了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)體制,也增加了對其醫(yī)療衛(wèi)生方面的經(jīng)費投入,而且也促進了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施,同時也強化了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的預(yù)算約束,使得收支劃分更為合理,更加完善了其機構(gòu)的激勵機制,而這勢必會對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行產(chǎn)生一定影響。本文結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機制新財務(wù)會計制度特點,探討其對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行的影響。

  醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)、會計、注冊會計師審計等五項制度的實施不僅有助于對醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強實施全面預(yù)算管理的推進,還有助于實現(xiàn)其財會信息的透明度和陽光化,促進其其財務(wù)信息準(zhǔn)確性的提高,同時也可進一步促進其機構(gòu)體制和機制綜合改革進程的加快。而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟社會和建設(shè)全面小康社會的健康屏障,是新一輪醫(yī)改的重點部分,其新財務(wù)會計制度也對其財務(wù)相關(guān)方面進行了新的規(guī)定。

  一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機制財新會制度的特點

  (一)促進預(yù)算約束機制的強化,層層落實責(zé)任

  在新制度中提出了政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所實施的預(yù)算管理辦法。相比對對《醫(yī)院財務(wù)制度》的廢止,新制度中進行了“績效考核補助”的增設(shè),重點要求機構(gòu)進行基本公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量及所需經(jīng)費的分配。預(yù)算管理也重點要求以收定支,對于有條件的基礎(chǔ)醫(yī)療機構(gòu)可采取收支兩條線財務(wù)管理措施,并對其做出了相應(yīng)的規(guī)定。同時因為各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理和核算水平參差不齊,所以在財務(wù)管理體制上也予以了制定,還針對一些衛(wèi)生機構(gòu)缺乏財務(wù)核算人員和機構(gòu)情況予以了會計委托代理記賬的`措施。

  (二)加強收支的合理劃分,體現(xiàn)職能定位

  在頒發(fā)的新制度中,明確指出將上級補助收入、財政補助收入、醫(yī)療收入作為基層醫(yī)療機構(gòu)收入,也在會計核算流程中進行了各補償渠道的資金流程的清晰反映。結(jié)合其機構(gòu)實際情況予以醫(yī)療、衛(wèi)生服務(wù)的職能定位,進行支出科目的設(shè)立,為了滿足基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)實要求,增設(shè)“待攤支出”,從而更加準(zhǔn)確、客觀的核算。根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生改革精神,在醫(yī)療收入中計入藥品收入,將藥品支出納入醫(yī)療衛(wèi)生支出中。

  同時也對政府予以其基本建設(shè)及設(shè)備足額安排的補償機制進行了體現(xiàn),并單獨在補助支出中反映政府所承擔(dān)的支出。

  (三)促進資產(chǎn)的規(guī)范管理,強化財務(wù)風(fēng)險

  為了滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的簡化會計核算、財政補償機制、預(yù)算編制管理要求的需要,將長期資產(chǎn)取得時直接計入成本中,對于期限超過3年的應(yīng)收賬款,應(yīng)該按照具體流程報批后核銷。還需要對其機構(gòu)的對外投資進行嚴(yán)格禁止,加大對購置大型設(shè)備和借款等方面的控制,并嚴(yán)格落實其論證報批程序。并遵循集中管理原則,不斷提高自身資產(chǎn)使用效率,同時對各類收支進行合理劃分和核算,避免不合理醫(yī)療費用的出現(xiàn),通過加強對財務(wù)風(fēng)險的控制,保障其公共醫(yī)療衛(wèi)生的社會效應(yīng)。

  (四)結(jié)合績效工資,設(shè)立獎勵基金,建立激勵機制

  新制度中提出將獎勵基金增設(shè)到其衛(wèi)生機構(gòu)的專用基金中,其機構(gòu)只要進行了相應(yīng)預(yù)算管理方式的落實,并達到了合格的績效考核后,就能夠根據(jù)其具體收支結(jié)余進行相應(yīng)比例基金的提取,同時,通過與績效工資結(jié)合,作為職工績效考核獎勵,從而建立獎勵機制,達到調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性的目的,從而使醫(yī)務(wù)人員自主參與到醫(yī)改中,并服務(wù)于醫(yī)改,促進醫(yī)改的深化。

  二、新財務(wù)會計制度對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行的影響

  (一)促進醫(yī)防并重運營模式的形成

  新制度中提出了專業(yè)基金中獎勵基金和績效工資的結(jié)合,提高了基層工作人員的工作積極性,從而使機構(gòu)有動力重新配備財力、物力、人力,加強防保工作,從真正意義上做好公共衛(wèi)生服務(wù),將公共衛(wèi)生服務(wù)所支出構(gòu)成清晰的反應(yīng)出來,為公共衛(wèi)生服務(wù)等公益性支出的全面計量提供了重要依據(jù),為公共衛(wèi)生服務(wù)的建立健全提供了基礎(chǔ)資料。從實際生活這一層面出發(fā),新財會制度促進了醫(yī)防并重運營模式的形成。

  (二)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的內(nèi)部管理

  新財務(wù)會計制度的財務(wù)管理體制在“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則下實行,推行財務(wù)集中核算的方式,同時將委托代理記賬制度實施于部分不具備條件的機構(gòu),在很大程度上增強了預(yù)算管理與約束,在預(yù)算管理中納入基層醫(yī)療機構(gòu)所產(chǎn)生的收支,以此完善預(yù)算,也讓其預(yù)算更嚴(yán)謹(jǐn),避免支出隨意調(diào)整等問題的出現(xiàn),使醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟合法、合規(guī),更加透明化,使機構(gòu)的規(guī)范運用,新財會制度中強調(diào)審計、財政、主管部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需要進行財務(wù)監(jiān)督,使內(nèi)部監(jiān)督制度更加完善,從而不斷加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的內(nèi)部管理。

  (三)維持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性

  基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要是服務(wù)于百姓,服務(wù)于社會,為其提供所需的公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù),公立醫(yī)療主要定位是承擔(dān)科研責(zé)任,解決疑難雜癥等問題。醫(yī)療活動的公益性在“保基本、強基層、建機制”的指導(dǎo)方針下,是指導(dǎo)基層醫(yī)療機構(gòu)全部經(jīng)濟活動的總準(zhǔn)則,新財會制度對公共醫(yī)療和基本醫(yī)療的財政補貼機制進行區(qū)分,控制采購大型設(shè)備,禁止基層醫(yī)療機構(gòu)對外投資,防治不合理醫(yī)療費用的上漲,從各個方面維護基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性,因此,新財會制度的實施,對維持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性具有重要意義。

  基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)固定資產(chǎn)管理制度2

  基層衛(wèi)生機構(gòu)是我國最為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生單位,在廣大基層擔(dān)負(fù)著重要的責(zé)任和義務(wù),其經(jīng)營管理水平直接影響著其衛(wèi)生水平的進步與發(fā)展。但是很長一段時間以來,基層衛(wèi)生單位并不重視經(jīng)濟管理工作,導(dǎo)致財務(wù)工作中存在較多的問題。隨著市場經(jīng)濟的不斷完善以及醫(yī)療改革的不斷進步,新財務(wù)會計制度的出現(xiàn)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理帶來了全面的改善。

  一、分析新財務(wù)會計制度對基層醫(yī)院財務(wù)管理工作的影響

  在新的財務(wù)會計制度下,國家及政府相關(guān)部門加大了對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的資金補助力度,為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的日常運轉(zhuǎn)提供了更加充分的資金保障。一方面,這有助于調(diào)動相關(guān)工作人員的主動性和積極性。另一方面,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有更充足的資金完善自身的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),從而提高基層醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平,為基層人民帶來更多的便利。

  其次,新財務(wù)會計制度的實施,有助于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不斷優(yōu)化內(nèi)部績效管理,提高醫(yī)院整體管理水平。從目前情況來看,很多基層醫(yī)院的財務(wù)管理素質(zhì)并不完善。在醫(yī)療改革不斷進展的過程中,這種問題的弊端充分暴露出來,影響了基層醫(yī)院發(fā)展的進程。在新財務(wù)會計制度下,醫(yī)院財務(wù)管理將會進一步實現(xiàn)公開、透明化,資金的流向和使用更加的清晰和明確,提高了醫(yī)院內(nèi)部的公平性,更有利于基層醫(yī)院各項工作的開展。與此同時,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性也能夠得到更有利的維護,財務(wù)管理水平的提升,使得基層醫(yī)院有更加充足的資金完善醫(yī)療環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施、人員團隊等,繼而提高了基層醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,切實為百姓服務(wù)。

  二、新財務(wù)會計制度下基層醫(yī)院財務(wù)管理的具體策略

  為保證財務(wù)管理工作質(zhì)量水平的提升,需要讓基層衛(wèi)生機構(gòu)的相關(guān)工作人員充分意識到財務(wù)管理工作的重要性,了解財務(wù)創(chuàng)新對醫(yī)療改革與業(yè)務(wù)能力提升的重要意義。一方面,基層單位需要積極招收具備財務(wù)管理經(jīng)驗和能力的專業(yè)人才,突出財務(wù)管理工作在醫(yī)院工作中的重要地位。對于本院的財務(wù)管理者,需要加強理論與實踐能力的培訓(xùn),提高其財務(wù)管理的專業(yè)性,打造高素質(zhì)的財務(wù)管理團隊。另一方面,為保證醫(yī)院財務(wù)管理,需要建立完善的財務(wù)考核制度,定期對財務(wù)人員的工作能力、業(yè)績成效進行考核與評估,并設(shè)立相應(yīng)的獎懲機制,優(yōu)秀的財務(wù)管理人員需要予以相應(yīng)的獎勵,反之則要接受適當(dāng)?shù)奶幜P。

  其次,基層衛(wèi)生機構(gòu)需要進一步加強對財務(wù)預(yù)算的管理,確保財務(wù)的收支平衡,盡可能擴大盈利空間。預(yù)算管理主要包括預(yù)算的前期編制以及后期執(zhí)行兩方面,而編制的合理性也直接影響了預(yù)算的執(zhí)行度。為此,財務(wù)人員在編制預(yù)算的過程中,需要充分考慮基層衛(wèi)生機構(gòu)在運行過程中所面臨的`復(fù)雜因素,包括基層的經(jīng)濟水平、國家政策、市場狀況、醫(yī)院業(yè)務(wù)水平等。同時,預(yù)算編制者需要結(jié)合醫(yī)院今年內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施使用情況,科學(xué)預(yù)測階段內(nèi)醫(yī)院人力和物力資源的使用情況,并套用人事部門工資定額標(biāo)準(zhǔn)和日常公用經(jīng)費定額標(biāo)準(zhǔn)計算生成,提高預(yù)算編制的準(zhǔn)確、嚴(yán)謹(jǐn)。在預(yù)算執(zhí)行階段,財務(wù)管理者需要嚴(yán)格把控各種資源的使用情況,如果實際支出與預(yù)算不符,需要及時找到具體原因并進行記錄,提高下個階段內(nèi)財務(wù)預(yù)算編制的準(zhǔn)確性。

  再次,基層衛(wèi)生機構(gòu)需要進一步提高對收入、支出和結(jié)余的管理水平,確保醫(yī)院資金的充分利用。財務(wù)人員可以將這部分工作分為財務(wù)支出、財務(wù)收入、財務(wù)收支結(jié)余三方面管理內(nèi)容;鶎有l(wèi)生機構(gòu)的收入主要包括財政補助收入、醫(yī)療收入、上級補助收入及其他收入,財務(wù)人員需要嚴(yán)格按照新財務(wù)會計制度的標(biāo)準(zhǔn),對這幾項內(nèi)容進行分別的核算,為保證準(zhǔn)確性,每天都要進行收入清算,并在月底對收入情況進行總體的分析。財務(wù)支出同樣需要在新財務(wù)制度的框架下展開,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的支出主要包括醫(yī)療支出、公共衛(wèi)生支出兩部分,進一步明確階段內(nèi)醫(yī)院的成本及收益情況。收支結(jié)余的計算需要充分遵守國家的相關(guān)法律法規(guī),遵循新會計制度的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)收支結(jié)余為正的情況下,需要按規(guī)章制度提取專用基金。當(dāng)收支結(jié)余為負(fù)的情況則需要通過事業(yè)基金彌補,不可以進行其他分配。

  最后,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理人員需要充分的做好對負(fù)債資產(chǎn)的管理,主要從負(fù)債和凈資產(chǎn)兩方面展開,為確保基層醫(yī)院的正常運行,財務(wù)人員需要定期對醫(yī)院的資產(chǎn)狀況進行清查,并將負(fù)債情況調(diào)節(jié)到可控制的范圍之內(nèi)。在新財務(wù)會計制度下,基層衛(wèi)生機構(gòu)需要進一步完善關(guān)于固定資產(chǎn)的報廢手續(xù),盡量減小醫(yī)院面對的財務(wù)風(fēng)險因素。同時,需要對醫(yī)院的專用基金、事業(yè)基金、財政補助結(jié)余加強管理和統(tǒng)籌,將其應(yīng)用到適當(dāng)?shù)牡胤,保證基層衛(wèi)生機構(gòu)的正常、順利運行。

  三、結(jié)語

  綜上所述,新財務(wù)會計制度的實施為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理工作帶來了全新的改變與活力,文中重點討論了現(xiàn)階段內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)展開財務(wù)管理工作的有效措施,望與同行工作者一同交流探討。

  基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)固定資產(chǎn)管理制度3

  第一章總則

  第一條為規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)血液透析室的管理工作,提高血液透析治療水平,有效預(yù)防和控制經(jīng)血液透析導(dǎo)致的醫(yī)源性感染,提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全,根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)章,制定本規(guī)范。

  第二條本規(guī)范適用于設(shè)置血液透析室的各級各類醫(yī)療機構(gòu)。

  第三條地方各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)需求,做好血液透析室設(shè)置規(guī)劃,嚴(yán)格實行血液透析室執(zhí)業(yè)登記管理。

  第四條各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)療機構(gòu)血液透析室的管理,對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)血液透析室進行指導(dǎo)和檢查,加強血液透析治療的質(zhì)量管理,保障患者安全。

  第二章管理職責(zé)

  第五條設(shè)置血液透析室的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本規(guī)范,制定并落實血液透析室管理的規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程,明確工作人員崗位職責(zé),落實血液透析室醫(yī)源性感染的預(yù)防和控制措施,保障血液透析治療安全、有效地開展。

  第六條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定相關(guān)部門負(fù)責(zé)血液透析室的質(zhì)量監(jiān)控工作,履行以下職責(zé):

  (一)對血液透析室規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程的落實情況進行檢查;

 。ǘ⿲ρ和肝鍪业尼t(yī)療質(zhì)量、醫(yī)源性感染管理、器械和設(shè)備管理、一次性醫(yī)療器具管理等方面進行檢查;

 。ㄈ⿲ρ和肝鍪业闹攸c環(huán)節(jié)和影響醫(yī)療安全的高危因素進行監(jiān)測、分析和反饋,提出控制措施;

 。ㄋ模⿲ρ和肝鍪夜ぷ魅藛T的職業(yè)安全防護和健康管理提供指導(dǎo);

 。ㄎ澹⿲ρ和肝鍪野l(fā)生的醫(yī)源性感染進行調(diào)查,提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理。

  第七條血液透析室應(yīng)當(dāng)設(shè)負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)血液透析室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。三級醫(yī)院血液透析室的負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具備副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任;二級醫(yī)院及其他醫(yī)療機構(gòu)血液透析室的負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。血液透析室負(fù)責(zé)人必須具備透析專業(yè)知識和血液透析工作經(jīng)驗。

  第八條血液透析室應(yīng)當(dāng)配備護士長或護理組長,負(fù)責(zé)各項規(guī)章制度的督促落實和血液透析室的日常管理。三級醫(yī)院血液透析室護士長或護理組長應(yīng)由具備一定透析護理工作經(jīng)驗的中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的注冊護士擔(dān)任,二級醫(yī)院及其他醫(yī)療機構(gòu)血液透析室護士長或護理組長應(yīng)由具備一定透析護理工作經(jīng)驗的初級(師)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的注冊護士的擔(dān)任。

  第九條血液透析室醫(yī)師、護士和技師的配備應(yīng)當(dāng)達到醫(yī)療機構(gòu)血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)的要求。

  第十條血液透析室醫(yī)師負(fù)責(zé)制定和調(diào)整患者透析治療方案,評估患者的透析質(zhì)量,處理患者出現(xiàn)的并發(fā)癥,按照有關(guān)規(guī)定做好相關(guān)記錄。

  第十一條血液透析室護士協(xié)助醫(yī)師實施患者透析治療方案,觀察患者情況及機器運行狀況,嚴(yán)格執(zhí)行核對制度、消毒隔離制度和各項技術(shù)操作規(guī)程。

  第十二條血液透析室應(yīng)當(dāng)根據(jù)透析機和患者的數(shù)量以及透析環(huán)境布局,合理安排護士,每名護士每班負(fù)責(zé)治療和護理的患者應(yīng)相對集中,且數(shù)量不超過5名透析患者。

  第十三條血液透析室技師負(fù)責(zé)透析設(shè)備日常維護,保證正常運轉(zhuǎn),定期進行透析用水及透析液的監(jiān)測,確保其符合質(zhì)量要求。

  第十四條血液透析室根據(jù)工作需要,可配備血液透析器復(fù)用工作人員,從事血液透析器復(fù)用工作。血液透析器復(fù)用工作人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn),掌握有關(guān)操作技術(shù)規(guī)程。

  第三章質(zhì)量管理

  第十五條醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置血液透析室,應(yīng)當(dāng)經(jīng)地方衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并進行執(zhí)業(yè)登記后,方可開展血液透析工作。

  第十六條血液透析室應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療質(zhì)量管理的相關(guān)制度,定期開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作,持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。

  第十七條血液透析室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照血液透析技術(shù)操作規(guī)范開展血液透析質(zhì)量及相關(guān)工作,建立合理、規(guī)范的血液透析治療流程,制定嚴(yán)格的接診制度,實行患者實名制管理。

  第十八條血液透析室應(yīng)當(dāng)建立血液透析患者登記及醫(yī)療文書管理制度,加強血液透析患者的信息管理。

  第十九條血液透析室應(yīng)當(dāng)建立良好的醫(yī)患溝通機制,按照規(guī)定對患者進行告知,加強溝通,維護患者權(quán)益。

  第二十條血液透析室應(yīng)當(dāng)建立透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測制度,確保透析液和透析用水的質(zhì)量和安全。

  第二十一條血液透析室應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定使用和管理醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療耗材、消毒藥械和醫(yī)療用品等。

  第二十二條血液透析室應(yīng)當(dāng)為透析設(shè)備建立檔案,對透析設(shè)備進行日常維護,保證透析機及其他相關(guān)設(shè)備正常運行。

  第二十三條血液透析室的醫(yī)療廢棄物按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進行分類和處理。

  第四章感染預(yù)防與控制

  第二十四條血液透析室應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)源性感染的預(yù)防與控制工作,建立并落實相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范,科學(xué)設(shè)置工作流程,降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險。

  第二十五條血液透析室的建筑布局應(yīng)當(dāng)遵循環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的原則,做到布局合理、分區(qū)明確、標(biāo)識清楚,符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本要求。

  第二十六條血液透析室應(yīng)當(dāng)分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、辦公室等。工作區(qū)域包括透析治療區(qū)、治療室、水處理間、候診區(qū)、接診區(qū)、儲存室、污物處理區(qū);開展透析器復(fù)用的,應(yīng)當(dāng)設(shè)置復(fù)用間。

  第二十七條血液透析室的工作區(qū)域應(yīng)當(dāng)達到以下要求:

  (一)透析治療區(qū)、治療室等區(qū)域應(yīng)當(dāng)達到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定III類環(huán)境的要求。

 。ǘ┗颊呤褂玫拇矄、被套、枕套等物品應(yīng)當(dāng)一人一用一更換。[page]

  (三)患者進行血液透析治療時應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非工作人員進入透析治療區(qū)。

  第二十八條血液透析室應(yīng)設(shè)有隔離透析治療間或者獨立的隔離透析治療區(qū),配備專門治療用品和相對固定的工作人員,用于對需要隔離的患者進行血液透析治療。

  第二十九條血液透析室應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院感染管理辦法》,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范,并達到以下要求:

 。ㄒ唬┻M入患者組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平;

 。ǘ┙佑|患者皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平;

 。ㄈ└鞣N用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。

  血液透析室使用的`消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

  第三十條每次透析結(jié)束后,應(yīng)當(dāng)對透析單元內(nèi)透析機等設(shè)備設(shè)施表面、物品表面進行擦拭消毒,對透析機進行有效的水路消毒,對透析單元地面進行清潔,地面有血液、體液及分泌物污染時使用消毒液擦拭。

  第三十一條血液透析室應(yīng)當(dāng)根據(jù)設(shè)備要求定期對水處理系統(tǒng)進行沖洗消毒,并定期進行水質(zhì)檢測。每次沖洗消毒后應(yīng)當(dāng)測定管路中消毒液殘留量,確保安全。

  第三十二條醫(yī)務(wù)人員進入透析治療區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、換工作鞋。醫(yī)務(wù)人員對患者進行治療或者護理操作時應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療護理常規(guī)和診療規(guī)范,在診療過程中應(yīng)當(dāng)實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術(shù)。

  第三十三條血液透析室應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的接診制度,對所有初次透析的患者進行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關(guān)檢查,每半年復(fù)查1次。

  第三十四條乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體及艾滋病病毒感染的患者應(yīng)當(dāng)分別在各自隔離透析治療間或者隔離透析治療區(qū)進行專機血液透析,治療間或者治療區(qū)、血液透析機相互不能混用。

  第三十五條血液透析室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照血液透析器復(fù)用的有關(guān)操作規(guī)范,對可重復(fù)使用的透析器進行復(fù)用。

  第三十六條血液透析室應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染控制監(jiān)測制度,開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和感染病例監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)問題時,應(yīng)當(dāng)及時分析原因并進行改進;存在嚴(yán)重隱患時,應(yīng)當(dāng)立即停止透析工作并進行整改。

  第三十七條醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生經(jīng)血液透析導(dǎo)致的醫(yī)院感染暴發(fā),應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)規(guī)定進行報告。

  第五章人員培訓(xùn)和職業(yè)安全防護

  第三十八條省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立血液透析室工作人員崗位規(guī)范化培訓(xùn)和考核制度,加強繼續(xù)教育,提高血液透析室工作人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

  第三十九條設(shè)置血液透析室的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定并落實對本機構(gòu)血液透析室工作人員的培訓(xùn)計劃,使工作人員具備與本職工作相關(guān)的專業(yè)知識,落實相關(guān)管理制度和工作規(guī)范。

  第四十條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強血液透析室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護和健康管理工作,提供必要的防護用品,定期進行健康檢查,必要時,對有關(guān)人員進行免疫接種,保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

  第四十一條血液透析室工作人員在工作中發(fā)生被血液污染的銳器刺傷、擦傷等傷害時,應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施,并及時報告機構(gòu)內(nèi)的相關(guān)部門。

  第六章檢查評估

  第四十二條地方各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)范的規(guī)定,對轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)血液透析室進行定期和不定期的檢查評估。

  第四十三條衛(wèi)生行政部門在檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)血液透析室不符合規(guī)定、存在醫(yī)療安全的,應(yīng)當(dāng)責(zé)令其進行整改,問題嚴(yán)重的,責(zé)令暫停血液透析室工作。

  第四十四條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對衛(wèi)生行政部門的檢查指導(dǎo)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計和質(zhì)量評估予以配合,不得拒絕和阻撓,不得提供虛假材料。

  第四十五條衛(wèi)生行政部門可以設(shè)置血液透析質(zhì)量控制中心或者其他有關(guān)組織,對轄區(qū)內(nèi)血液透析室的質(zhì)量和安全管理進行評估與檢查指導(dǎo),促進血液透析室工作質(zhì)量的持續(xù)改進。

  第七章附則

  第四十六條本規(guī)范自發(fā)布之日起施行。

  基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)固定資產(chǎn)管理制度4

  一、落實消防安全責(zé)任。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依法建立并落實逐級消防安全責(zé)任制,明確各級、各崗位的消防安全職責(zé)。

  醫(yī)院的法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人為單位的消防安全責(zé)任人,全面負(fù)責(zé)本單位消防安全管理工作。屬于消防安全重點單位的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)確定消防安全管理人,負(fù)責(zé)組織實施日常消防安全管理工作,主要履行制定落實年度消防工作計劃和消防安全制度,組織開展防火巡查和檢查、火災(zāi)隱患整改、消防安全宣傳教育培訓(xùn)、滅火和應(yīng)急疏散演練等職責(zé)。

  醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置(確定)消防工作歸口管理職能部門,或者確定專(兼)職消防管理人員,在消防安全責(zé)任人或者消防安全管理人的領(lǐng)導(dǎo)下,具體實施消防安全管理工作。

  二、開展防火檢查。醫(yī)院消防安全責(zé)任人或消防安全管理人應(yīng)當(dāng)每月至少組織各部門負(fù)責(zé)人開展一次防火檢查。重點檢查以下內(nèi)容:

  (一)消防安全制度落實情況;

  (二)日常防火巡查工作落實情況;

  (三)重點工種人員及其他醫(yī)護人員消防知識掌握情況;

  (四)消防控制室和消防安全重點部位的管理情況;

  (五)消防設(shè)施設(shè)備運行和完好有效情況;

  (六)電氣線路、燃氣管道定期檢查情況;

  (七)消防設(shè)施維護保養(yǎng)情況;

  (八)火災(zāi)隱患整改和防范措施落實情況。

  對發(fā)現(xiàn)的消防安全問題,應(yīng)當(dāng)督促整改。

  三、開展防火巡查。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)每日組織開展防火巡查,并明確巡查人員、部位。

  醫(yī)院住院樓(部)、門診部等白天應(yīng)當(dāng)每兩小時至少開展一次防火巡查,住院樓(部)、急診部夜間應(yīng)當(dāng)至少開展兩次防火巡查,其他場所每日應(yīng)當(dāng)至少開展一次防火巡查。重點巡查以下內(nèi)容:

  (一)用火用電用油用氣有無違章情況;

  (二)安全出口、疏散通道是否暢通,安全疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明是否完好;

  (三)消防設(shè)施、器材和消防安全標(biāo)志是否在位、完整;

  (四)消防控制室和住院樓(部)、門診部、藥品庫房、實驗室、供氧站、高壓氧艙、膠片室和鍋爐房、發(fā)電機房、配電房、消防水泵房等消防安全重點部位人員是否在崗在位;

  (五)常閉式防火門是否處于關(guān)閉狀態(tài),防火卷簾下是否堆放物品影響使用;

  對巡查中發(fā)現(xiàn)的問題要當(dāng)場處理,不能處理的.要及時上報,落實整改和防范措施。

  四、加強消防設(shè)施和消防控制室管理。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定對建筑消防設(shè)施、器材進行維護保養(yǎng)和檢測,確保完好有效。設(shè)有自動消防設(shè)施的,可以委托具有相應(yīng)資質(zhì)的消防技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行維護保養(yǎng)和檢測,且每年至少檢測1次。建筑消防設(shè)施單項檢查應(yīng)每月至少1次,聯(lián)動檢查每季度至少1次。屬于火災(zāi)高危單位的,應(yīng)當(dāng)每年至少開展1次消防安全評估,并針對評估結(jié)果加強和改進消防安全工作。

  消防控制室應(yīng)當(dāng)實行24小時值班制度,每班不少于兩人,并在明顯位置張貼消防控制室管理制度和值班應(yīng)急程序(見GB25506-2010)。值班人員應(yīng)持證上崗,掌握應(yīng)急處置程序,能熟練操作消防設(shè)施設(shè)備。

  五、規(guī)范消防安全標(biāo)識。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)規(guī)范設(shè)置消防安全標(biāo)志、標(biāo)識。

  消防設(shè)施、器材應(yīng)當(dāng)設(shè)置規(guī)范、醒目的標(biāo)識,并用文字或圖例標(biāo)明操作使用方法;疏散通道、安全出口和消防安全重點部位等處應(yīng)當(dāng)設(shè)置消防警示、提示標(biāo)識;主要消防設(shè)施設(shè)備上應(yīng)當(dāng)張貼記載維護保養(yǎng)、檢測情況的卡片或者記錄。

  六、開展消防安全宣傳教育。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)每半年至少開展1次全員消防安全教育培訓(xùn)。醫(yī)護人員新上崗、轉(zhuǎn)崗應(yīng)當(dāng)經(jīng)過崗前消防安全培訓(xùn)。所有醫(yī)護人員應(yīng)懂得本單位、本崗位的火災(zāi)危險性和防火措施,會報警、會撲救初起火災(zāi),會疏散逃生自救。

  醫(yī)院對入院治療的病員和陪護人員應(yīng)及時開展入院消防安全提示。

  七、建立志愿消防隊。醫(yī)院應(yīng)建立志愿消防隊伍,并結(jié)合實際配備相應(yīng)的消防裝備和滅火器材,定期開展訓(xùn)練。

  八、開展消防演練。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案,明確每班次、各崗位人員及其報警、疏散、撲救初起火災(zāi)的職責(zé),并每半年至少演練一次。

  九、嚴(yán)禁下列行為:

  (一)使用未經(jīng)消防行政許可或者不符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求的建筑、場所;

  (二)違規(guī)新建、擴建、改建(含室內(nèi)外裝修、建筑保溫、用途變更);

  (三)采用易燃、可燃夾心彩鋼板作室內(nèi)分隔或搭建臨時建筑;

  (三)擅自停用、關(guān)閉消防設(shè)施設(shè)備;

  (四)鎖閉、遮擋安全出口,占用、堵塞疏散通道、消防車通道和消防撲救場地;

  (五)違規(guī)儲存、使用易燃易爆危險品,病房樓內(nèi)使用液化石油氣;

  (六)私拉亂接電氣線路,使用非醫(yī)療大功率用電設(shè)備;

  (七)室內(nèi)吸煙和違章使用明火。

  (八)在門診樓、住院樓(部)的外窗設(shè)置鐵柵欄等障礙物。

  基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)固定資產(chǎn)管理制度5

  一、衛(wèi)生管理要求

  1.制定新冠肺炎疫情期間門診、住院診療相關(guān)應(yīng)急預(yù)案與工作流程,制定院內(nèi)感染應(yīng)對預(yù)案,儲備防護用品和消毒物資。

  2.與當(dāng)?shù)鼐哂行鹿诜窝自\療能力的綜合性醫(yī)療機構(gòu)建立聯(lián)絡(luò)會診機制;

  精神?漆t(yī)院設(shè)立觀察隔離病區(qū),綜合醫(yī)院精神科設(shè)置應(yīng)急隔離病室,新入院的精神障礙患者在此病區(qū)/病室觀察14天后再轉(zhuǎn)入普通病區(qū)/病室。有條件的機構(gòu),設(shè)立發(fā)熱病區(qū),在院感專家的指導(dǎo)下,改造門診和病房隔離區(qū),科學(xué)設(shè)置醫(yī)務(wù)人員和患者通道及醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)運通道,降低交叉感染風(fēng)險。

  3.開展新冠肺炎防控知識全員培訓(xùn),掌握新冠肺炎的臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則和防護措施,及時發(fā)現(xiàn)患者并轉(zhuǎn)介到定點醫(yī)院治療,為定點醫(yī)院提供精神科聯(lián)絡(luò)會診工作,做到早隔離、早診斷、早治療。

  4.采取嚴(yán)格的門診和住院限制措施,科學(xué)有序開展醫(yī)療工作,盡量減少門診患者復(fù)診次數(shù),并盡量縮短住院時間。減少并嚴(yán)格管理醫(yī)院出入口,暫停家屬探視,限制陪診人員數(shù)量。

  5.各部門密切協(xié)作,落實院內(nèi)感染各項防范措施,確保消毒隔離和防護措施落實到位,所有區(qū)域均要注意環(huán)境衛(wèi)生和通風(fēng)換氣,做好做實病區(qū)清潔和消毒管理,指定專人進行督導(dǎo)檢查。

  二、預(yù)防性衛(wèi)生措施

  1.加強診療環(huán)境的通風(fēng)換氣,可采取排風(fēng)(包括自然通風(fēng)和機械排風(fēng))措施,保持室內(nèi)空氣流通。每日通風(fēng)2~3次,每次不少于30分鐘,并根據(jù)氣候條件適時調(diào)節(jié);

  或安裝排風(fēng)設(shè)備,加強排風(fēng);

  也可使用合法有效的循環(huán)風(fēng)空氣消毒機。

  2.加強院區(qū)和人員管理,在醫(yī)院入口處設(shè)置非接觸式測溫儀,在門診大廳、電梯間、候診室等人員較為密集的場所,放置速干手消毒劑。就診者、陪診人員及相關(guān)人員進入門診診療區(qū)域前均須佩戴口罩,同時加強手衛(wèi)生。

  3.加強住院患者,特別是嚴(yán)重精神障礙患者的管理治療和照護,盡量減少外出活動,降低沖動行為發(fā)生的風(fēng)險。

  4.加強住院患者的飲食管理,病房采用送餐制。餐(飲)具應(yīng)當(dāng)一人一具一用一消毒,餐(飲)具去殘渣、清洗后,煮沸或流通蒸汽消毒15分鐘;

  或采用熱力消毒柜等消毒方式;

  或采用有效氯濃度250mg/L含氯消毒劑溶液,浸泡消毒30分鐘,消毒后應(yīng)當(dāng)將殘留消毒劑沖凈。

  5.門(急)診的醫(yī)務(wù)人員接診不同患者時應(yīng)當(dāng)加強手衛(wèi)生,嚴(yán)格洗手和/或手消毒?蛇x用含醇速干手消毒劑或醇類復(fù)配速干手消毒劑,或直接用75%乙醇進行擦拭消毒;

  醇類過敏者,可選擇季銨鹽類等有效的非醇類手消毒劑;

  特殊條件下,也可使用3%過氧化氫消毒劑、0.5%碘伏或0.05%含氯消毒劑等擦拭或浸泡雙手,并適當(dāng)延長消毒作用時間。有肉眼可見污染物時應(yīng)當(dāng)先使用洗手液在流動水下洗手,然后按上述方法消毒。

  6.新冠肺炎流行期間,所有診療用品、物體表面和環(huán)境等均應(yīng)當(dāng)加強日常清潔消毒。盡量選擇一次性診療用品,非一次性診療用品應(yīng)當(dāng)首選壓力蒸汽滅菌,不耐熱物品可選擇化學(xué)消毒劑或低溫滅菌設(shè)備進行消毒或滅菌;

  環(huán)境物體表面可選擇含氯消毒劑、二氧化氯等消毒劑擦拭、噴灑或浸泡消毒。

  7.加強醫(yī)院感染管理與監(jiān)測。對醫(yī)務(wù)人員及后勤人員開展新冠肺炎診療、傳染病分級防護、手衛(wèi)生、醫(yī)療垃圾處理、環(huán)境衛(wèi)生和消毒隔離等醫(yī)院感染知識的系統(tǒng)培訓(xùn)。

  8.加強重點人群管理(包括物業(yè)、保安、食堂人員),與相關(guān)服務(wù)企業(yè)建立聯(lián)防聯(lián)控責(zé)任,嚴(yán)格管理派遣服務(wù)人員,規(guī)范手衛(wèi)生、環(huán)境保潔和消毒操作流程。

  9.指導(dǎo)基層組織做好居家嚴(yán)重精神障礙患者的管理治療和社區(qū)照護,對在封閉管理區(qū)居住的患者,采取送藥上門、網(wǎng)絡(luò)診療等方式,保障患者居家治療。對于出現(xiàn)明顯精神癥狀、情緒暴躁、或行為沖動等病情不穩(wěn)定患者,有條件的要及時收治到隔離病區(qū)/病室,沒有條件的要及時送至定點醫(yī)院。

  三、個人防護

  1.隔離病區(qū)/病室工作人員應(yīng)當(dāng)加強個人防護,嚴(yán)格評估并采取相應(yīng)的防護等級。穿戴相應(yīng)的工作服、一次性工作帽、一次性手套、醫(yī)用一次性防護服、醫(yī)用防護口罩或動力送風(fēng)過濾式呼吸器、防護面屏或護目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套等。

  2.其他工作醫(yī)護人員需做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,嚴(yán)格做好手衛(wèi)生,盡量避免與患者近距離接觸。

  3.嚴(yán)格按照“兩前三后”的指征做好手衛(wèi)生,用速干手消毒劑揉搓雙手;

  有肉眼可見污染物時,先用洗手液在流動水下洗手后再進行手消毒,洗手嚴(yán)格按照“六步洗手法”操作進行。

  4.科學(xué)排班,避免過度勞累,杜絕帶病工作;

  密切注意自身健康狀況,出現(xiàn)不適及時采取應(yīng)對措施,并及時隔離和就醫(yī)。

  四、疫情防控策略

  1.成立疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組。黨政主要負(fù)責(zé)人任組長,其他院領(lǐng)導(dǎo)任副組長,成員包括各相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人。負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)院內(nèi)新冠肺炎疫情防控的各項工作。

  2.細化防控方案,加強就診患者風(fēng)險評估,調(diào)整常規(guī)診療服務(wù),按照崗位風(fēng)險和防護標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格細化醫(yī)務(wù)人員分級防護和環(huán)境、物表消毒等防控方案。

  3.根據(jù)現(xiàn)狀,制定應(yīng)急預(yù)案,對病房可能發(fā)生新冠肺炎疑似病例的情況,制定《新型冠狀病毒肺炎疑似病例應(yīng)急處置方案》,并進行實操演練,確保各環(huán)節(jié)銜接通暢,及時對可疑病例進行有效研判、處置與轉(zhuǎn)運。

  4.對新入院患者應(yīng)當(dāng)進行門診篩查,詳細詢問新冠肺炎流行病學(xué)接觸史,做好相關(guān)檢查,對新入院患者,設(shè)置隔離觀察病房,并制定相關(guān)工作的制度和規(guī)范。

  5.對住院的精神障礙患者發(fā)現(xiàn)有疑似或者確診新冠肺炎的,應(yīng)當(dāng)立即采取隔離措施,將患者轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院治療,并及時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門報告。對暫時無法轉(zhuǎn)出到定點醫(yī)院的'確診患者,精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即設(shè)置發(fā)熱病區(qū),請具有新冠肺炎診療能力的綜合性醫(yī)療機構(gòu)派員會診。同時,精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即采取措施,隔離密切接觸的醫(yī)務(wù)人員和患者醫(yī)學(xué)觀察14天,并徹底消毒病房。

  五、疫情防控措施

  1.加強門診入口管理。設(shè)立門診入口唯一通道,門診入口和出口分列,工作人員和就診人員通道分列。就診者、陪診人員及相關(guān)人員進入門診診療區(qū)域前均須佩戴口罩和配合測量體溫。有發(fā)熱或呼吸道癥狀的陪同人員,引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診(如有),或建議去當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診就診。

  2.嚴(yán)格預(yù)檢分診制度。門診應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨立的預(yù)檢分診臺,就診患者進行手衛(wèi)生和打噴嚏的健康宣教,就診過程要求佩戴口腔,避免人群聚集。預(yù)檢護士須詢問所有就診者的新冠肺炎相關(guān)流行病學(xué)史,同時詢問是否有咳嗽、乏力、肌痛、腹瀉等臨床癥狀。無發(fā)熱、臨床癥狀及相關(guān)流行病學(xué)史的患者,在合理防護基礎(chǔ)上,按門診常規(guī)流程就診。

  3.設(shè)立隔離診室。疫情期間建議設(shè)立隔離診室,用于滿足有發(fā)熱或流行病學(xué)重點監(jiān)控對象的患者隔離和救治需要,隔離區(qū)域及診室須與其他普通診室區(qū)域相區(qū)分,設(shè)置從預(yù)檢至隔離診室的獨立通道,避免穿過人群相對密集的候診區(qū)。完成診療后由門診部按照醫(yī)院感染要求對隔離診室及通道進行清潔消毒,醫(yī)療廢物按規(guī)定處理。

  4.設(shè)置隔離病區(qū)/病室。設(shè)置觀察隔離病區(qū)/病室,有條件的醫(yī)院建議設(shè)置應(yīng)急隔離病區(qū),用于新入院患者的觀察與隔離,建立相關(guān)工作制度及流程,備有充足的應(yīng)對急性呼吸道傳染病的消毒和防護用品。

  5.加強病房管理,嚴(yán)格把握患者住院適應(yīng)癥,盡量縮短住院時間。疫情期間暫,F(xiàn)場探視,有條件的醫(yī)院暫停病房醫(yī)生出診,減少交叉感染的風(fēng)險。原則上不設(shè)陪護遵守醫(yī)院規(guī)定每日進行健康監(jiān)測。

  6.復(fù)診、隨訪可以適當(dāng)調(diào)整時限,或鼓勵采用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等遠程診治途徑。對于病情穩(wěn)定的患者,適當(dāng)延長處方藥物時間,最長可開具3個月藥量。

  7.疑似或確診新冠肺炎的精神障礙患者須收治在所在地的定點醫(yī)療機構(gòu),精神病醫(yī)院應(yīng)當(dāng)配合提供相應(yīng)的聯(lián)絡(luò)會診服務(wù)。

  8.出現(xiàn)疑似或確診新冠肺炎的精神障礙患者所在精神病醫(yī)院應(yīng)當(dāng)進行終末消毒,由醫(yī)療機構(gòu)安排專人進行,疾病預(yù)防控制機構(gòu)做好技術(shù)指導(dǎo)。非專業(yè)人員開展消毒工作前應(yīng)當(dāng)接受當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)專業(yè)培訓(xùn),采取正確的消毒方法并做好個人防護。

  醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染防控管理基本制度

  為加強基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理工作,提高基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染預(yù)防與控制水平,落實《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范,制定本制度。本制度適用于門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機構(gòu)。

  1、培訓(xùn)制度

  (1)定期對醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。

  (2)應(yīng)對新上崗人員和實習(xí)生進行醫(yī)院感染知識的崗前培訓(xùn),并履行職業(yè)危害告知義務(wù),經(jīng)考核合格后方可上崗。

  (3)培訓(xùn)內(nèi)容:本崗位相關(guān)的醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)、規(guī)章、制度;醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn);醫(yī)院的清潔、消毒與隔離;醫(yī)院感染的預(yù)防與控制;醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全與防護;醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范;醫(yī)療廢物的管理;抗菌藥物的合理使用等。

  (4)醫(yī)院感染專兼職人員每年至少參加省級或市級培訓(xùn)一次。

  (5)培訓(xùn)記錄,永久保存。

  2、一次性使用醫(yī)療器械、器具的管理

  (1)一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)由醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一采購。

  (2)購入時索要《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》及附件、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》。

  (3)生產(chǎn)企業(yè)的銷售人員應(yīng)出具企業(yè)法定代表人的委托授權(quán)書原件,如銷售企業(yè)銷售應(yīng)有生產(chǎn)企業(yè)給的授權(quán)書。

  (4)驗看銷售人員的身份證并索取其身份證復(fù)印件和聯(lián)系電話,并加蓋持有商的印章。

  (5)進行質(zhì)量驗收,建立購入登記賬冊。

  (6)用前應(yīng)檢查小包裝的密封性、滅菌日期及失效日期,進口產(chǎn)品應(yīng)有相應(yīng)的中文標(biāo)識等,發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品,不得使用。

  (7)一次性使用無菌醫(yī)療用品,應(yīng)存放于陰涼干燥,通風(fēng)良好的物架上,距地面≥20cm,距墻壁≥5cm。

  (8)使用后的一次性使用醫(yī)療用品按醫(yī)療廢物進行處置。

  3、消毒藥械的管理

  (1)購入時索要《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》、《消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價報告》等;

  (2)合法企業(yè)證明(包括營業(yè)執(zhí)照副本、稅務(wù)登記證和組織機構(gòu)代碼證);

  (3)醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證;

  (4)生產(chǎn)企業(yè)給銷售企業(yè)的授權(quán)書;

  (5)經(jīng)銷企業(yè)給銷售代表的授權(quán)書以及銷售代表的身份證復(fù)印件和聯(lián)系方;

  (6)建立進貨驗收和出入庫登記賬冊;

  醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染防控管理基本制度

  1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《消毒管理辦法》和《中華人民共和國傳染病防治法》等有關(guān)法律、法規(guī)。

  2、建立健全業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)組織,并充分發(fā)揮其作用,及時解決醫(yī)院感染管理中存在的問題,配備感染管理專(兼)職人員,并認(rèn)真履行職責(zé)。

  3、加強對醫(yī)院感染病例的監(jiān)測,采取前瞻性與回顧性調(diào)查相結(jié)合的綜合性調(diào)查方法,定期匯總、分析監(jiān)測資料,全面掌握醫(yī)院感染發(fā)病率、常見感染部位、危險因素、高?剖业惹闆r,從而有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生;當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時,應(yīng)積極進行流行病學(xué)調(diào)查,采取切實有效的控制措施,遏制醫(yī)院感染的流行與爆發(fā)。

  4、加強消毒管理工作,按要求定期進行消毒滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。

  5、加強消毒藥械和一次性醫(yī)療用品的使用管理,嚴(yán)禁一次性醫(yī)療用品重復(fù)使用。

  6、切實加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。

  7、抓住醫(yī)院感染管理的重要環(huán)節(jié),加強對重點部門(如內(nèi)窺鏡、口腔科、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等)的醫(yī)院感染管理監(jiān)控。

  8、加強對醫(yī)療廢物和污水處理的監(jiān)督管理,使醫(yī)療廢物處置規(guī)范化,污水排放符合要求。

  9、定期對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、后勤行政人員進行醫(yī)院感染知識及國家相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)。

  10、將醫(yī)院感染管理質(zhì)量納入醫(yī)院綜合目標(biāo)分類管理體系中,制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標(biāo)與考核細則。

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