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檢驗科登記管理制度（通用18篇）
在當下社會，我們可以接觸到制度的地方越來越多，制度是維護公平、公正的有效手段，是我們做事的底線要求。擬定制度的注意事項有許多，你確定會寫嗎？以下是小編精心整理的檢驗科登記管理制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
檢驗科登記管理制度 1
1、各專業(yè)實驗室應根據(jù)各自的工作需要，每月申報所購商品化試劑原料，并應做到及時盤存清點，入庫做到心中有數(shù)。
2、所有試劑的申請，進貨一律由科室統(tǒng)一管理，做到來源渠道正規(guī)，貨物正宗，有批準文號。
3、各專業(yè)實驗室應對試劑庫存定期檢查，不使用過期變質的`試劑。
4、自配試劑須以嚴格校正后方可使用。
5、試劑的保存應嚴格按照要求存放，以保證有效期內能有效地使用，杜絕浪費現(xiàn)象。
6、試劑外借一律須經(jīng)科主任同意方可執(zhí)行。
7、劇毒試劑必須由科主任和負責科室保衛(wèi)的同志負責保存，放保險箱內，使用時應有兩人在場，并做好登記。
8、易燃，易爆試劑應分開存放遠離火源和電源。
檢驗科登記管理制度 2
一、檢驗儀器應由專人負責，并制訂操作規(guī)程。
二、檢驗人員必須具有高度的責任心，上機前應經(jīng)操作培訓，熟練掌握儀器性能，嚴格遵守儀器的操作規(guī)程，正確地進行操作。自動分析儀器運行參數(shù)的設置應規(guī)定權限，不得隨意或私自更改。
三、每天檢測前應檢查儀器是否完好、功能是否正常。操作中若發(fā)現(xiàn)異�；蚬收�，應及時報告設備科檢修，不能擅自亂動、亂修。使用后須檢查儀器并恢復原位。清理好試劑瓶、操作臺，寫好使用、維護、修理記錄。
四、按照儀器使用說明和操作規(guī)程做好日常維護工作，努力延長儀器的'使用壽命。
五、進修、實習人員要在帶教老師的指導下使用儀器，不得任意操作。指導教師必須嚴格帶教、監(jiān)督，避免意外情況發(fā)生。
六、做好儀器的安全、清潔工作，嚴禁在儀器室內吸煙、進食或接待客人。外來參觀人員須經(jīng)科領導同意后才可接待。
七、選購儀器應由醫(yī)院領導、科主任及專業(yè)人員經(jīng)多方考察后，按正常渠道進貨，并組織驗收，培訓人員，建立儀器檔案，登記入賬。
八、帶有微機配置的儀器，不得運行與本機工作無關的軟件，不得在電腦上玩游戲。
九、主任要經(jīng)常了解、檢查儀器情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
檢驗科登記管理制度 3
一、目的
為了加強化學危險品的儲存和使用的管理，預防和應急火災、爆炸的發(fā)生，特制定本制度。
二、范圍
本制度適用于檢驗科各類化學危險品的采購、儲存保管、領取使用、裝卸和運輸?shù)墓芾怼?/p>
三、職責
�。ㄒ唬⿲嶒炇邑撠熑素撠熁瘜W危險品購置的管理。
（二）保管員負責化學危險品入庫、儲存、支領的管理，實行雙人雙鎖管理。
�。ㄈ└魇褂貌块T負責化學危險品使用的管理。
四、化學危險品采購的管理
（一）化學危險品主要包括臨床檢驗、消毒用的化學試劑等。
�。ǘ┡坎少彛３终齑�，由檢驗科提出采購申請，報設備科批準后執(zhí)行。
�。ㄈ┰谫徺I化學危險品時，應要求供應商在運輸及裝卸過程中有防止泄漏、傾倒的預防措施。
�。ㄋ模┎少徎瘜W品應要求供應商提供化學性能方面的資料，并制定相應的應急措施，配送到儲存室。
�。ㄎ澹┭b卸搬運：裝卸化學危險溶劑時，必須輕裝輕卸，不得損壞包裝容器，并注意標識，堆放穩(wěn)妥。對外包裝不符和安全要求的產(chǎn)品不得裝卸入庫。
五、危險化學品倉庫的管理
�。ㄒ唬┍９軉T要嚴格遵守管理制度，嚴格履行保管職責。
（二）保管員應熟知化學危險品的種類及相關要求分類、按標示存放。
�。ㄈ┍９軉T要負責化學危險品倉庫的防火、防泄漏安全管理。
�。ㄋ模┍９軉T要嚴格執(zhí)行入庫驗收，核對、檢驗進庫物品的規(guī)格、包裝質量、數(shù)量、生產(chǎn)廠家等，并有嚴格的賬目。
�。ㄎ澹﹤}庫和現(xiàn)場的化學品應有倉庫管理員定期、定點檢查，執(zhí)行先進先出的制度。
�。╊I取和使用：所有化學危險品的領取要根據(jù)需求由專人領取，填寫危險品出庫記錄。
�。ㄆ撸⿵U品及包裝物的處理：化學危險品的包裝箱、瓶、桶等，必須有專人負責統(tǒng)一管理，統(tǒng)一回收。
六、化學危險品的儲存
�。ㄒ唬┗瘜W危險品必須存放于專用房間、專用儲存箱內�；瘜W藥品應按類存放，特別是化學危險品按其特性單獨存放，文字標識清楚，而且要根據(jù)國家規(guī)定和其性質限量儲存。
�。ǘ┗瘜W藥品貯存室應符合有關安全規(guī)定，有防火、防雷、防爆、調溫的`安全措施。室內環(huán)境應干燥、通風良好，溫度一般不超過28℃。
（三）倉庫內嚴禁吸煙和使用明火，并備有相應的消防器材和設施。
（四）遇火、遇潮、易燃易爆、產(chǎn)生有毒氣體的化學藥品，不得在露天、潮濕、漏雨、低洼容易積水的地方存放。
�。ㄎ澹┦芄庹丈淙菀兹紵ɑ虍a(chǎn)生有毒氣體的化學藥品和桶裝、瓶裝的易燃液體，應當在陰涼通風的地點存放。
�。┗瘜W性質不同或滅火方法相抵觸的化學藥品不準同室存放。
�。ㄆ撸┭趸瘎┎坏门c易燃易爆物品同庫存放。
七、危險化學品的運輸和使用
�。ㄒ唬┰诨瘜W品的運輸和使用時，應注意不要灑落、碰撞并戴好防護用品。如有灑落應采取安全可靠的方法處理好現(xiàn)場。
�。ǘ┰诨瘜W品使用完畢后應密封放于指定位置。
�。ㄈ┳鳂I(yè)人員要根據(jù)需要使用口罩、防護眼鏡、防護手套等用具。
檢驗科登記管理制度 4
一、各專業(yè)實驗室負責人要根據(jù)實際需要，以保證檢驗質量和節(jié)約開支為原則，有計劃地申購試劑，并盡量使用與儀器配套的專用試劑。申購所需試劑應經(jīng)科主任及有關部門審批。
二、確定專人負責試劑管理，協(xié)助科主任做好試劑的申購、登記入庫、領發(fā)、保管、清點盤存、報廢等工作，做到帳冊、實物相符。即將用完的試劑要有記錄，及時申請補購。
三、試劑進貨應做到來源渠道正規(guī)，貨物優(yōu)質、有效，有批準文號、生產(chǎn)日期及供貨單位的營業(yè)執(zhí)照復印件。試劑進貨時要有驗收人簽名。發(fā)票須經(jīng)科主任或順位規(guī)定簽字人簽名后方可報銷。
四、各專業(yè)實驗室負責人要做好試劑的申購、使用、保存、檢查工作，謹防變質、過期和浪費。如有異常發(fā)現(xiàn)，應及時處理。要做好記錄。
五、所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類保管:需要冷凍、冷藏保管的'試劑應保存在低溫冰箱或普通冰箱內，并經(jīng)常檢查冰箱溫度；劇毒藥品由兩人負責保存于保險箱內，并有使用記錄及雙簽名；易燃、易爆品要遠離水源、火源，存放于安全的沙灘內；強酸、強堿試劑要單獨妥善保存。
六、需自配的試劑要經(jīng)校正，記錄校正結果、時間、配制量及配制人。
檢驗科登記管理制度 5
1.目的：
制定醫(yī)療差錯、事故的防范措施，熟悉差錯、事故發(fā)生后的處理流程，旨在杜絕或減少檢驗差錯的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。
2.范圍：
適用于檢驗科務實驗室從事檢驗技術工作的全體人員。
3.職責：
(1)科主任對檢驗科醫(yī)療安全管理負總責。對醫(yī)療安全定期檢查、督促并負責處理差錯事故。
(2)實驗室組長負責落實具體措施。
(3)各技術崗位工作人員對本崗位檢驗報告負責。
4.醫(yī)療差錯、事故防范：
(1)加強對職工的醫(yī)療安全意識教育，緊緊繃牢醫(yī)療安全這根弦。科主任要及時發(fā)現(xiàn)存在的不安全隱患，并提出防范措施。一旦發(fā)生差錯或糾紛，科主任要及時組織討論，分析原因，對差錯定性，必要時在全科會議上通報，組織全科人員討論分析，使其它同志引以為鑒，防止再發(fā)生類似差錯或糾紛。
(2)進一步改善職工的服務意識，加強醫(yī)患溝通，特別是服務窗口，是最容易與病人發(fā)生口角的地方，因此，工作人員的服務態(tài)度及與病人溝通的'技巧都很重要。
(3)進一步落實相關的規(guī)章制度和操作技術規(guī)范，如檢驗結果審核制度、急診管理及危急值報告制度、檢驗標本管理制度、異常結果復檢規(guī)定、血球儀復檢和鏡檢要求等，科主任經(jīng)常性檢查和督促落實情況。
(4)嚴把檢驗質量關，加強檢驗報告審核工作。報告單發(fā)出前必須認真、仔細核對，對檢驗結果與臨床診斷明顯不符、陰性與陽性臨界值結果、自相矛盾不能解釋的、離譜的結果均要給予復查，并在報告單上注明“已復查”。對血清外觀異常者也要注明，必要時與病區(qū)溝通。
(5)堅守工作崗位，急診標本及時檢測，及時報告。屬“危急值”結果必須立即復查確認，并按“檢驗結果危急值質量管理及報告制度”流程及時報告給臨床。
(6)做好實習生帶教工作。實習生必須在老師指導下從事操作，檢驗結果必須由帶教老師審核后簽發(fā)。實習生發(fā)生的差錯由帶教老師承擔責任。
(7)加強標本的管理，認真采集和驗收檢驗標本，仔細核對條形碼上的信息，防止標本錯采、錯收、張冠李戴。不合格標本須及時退回并電話通知重新采集送檢，以保證檢驗質量。已測標本和未測標本分開放置，標本存人冰箱前必須檢查是否已檢測過(即是否有未測標本混入其中)；下班前也要檢查操作臺上、水浴箱及離心機內是否有未測標本，確保檢驗標本不遺失并保證及時報告。同時，作好記錄，以備查詢。為便于標本復查及查找差錯原因，檢測后的標本必須冰箱保存一周，骨髓片、染色體制片則要長期存檔保存，征兵標本需保存三個月以上。
(8)加強對職工的業(yè)務培訓，除每月開展一次業(yè)務學習外，還要結合本科的工作實際，對職工進行技術考核，提高職工的業(yè)務水平。
(9)工作期間嚴肅、認真、細致，不閑聊，不脫崗。
嚴格交接班制度，交接標本必須到人到位，交接雙方須在交接班本上簽字。
(10)加強法制觀念，不使用三證不全的試劑(無論質量多好)，以防不必要的糾紛發(fā)生。
(11)科主任二線值班，及時處理值班期間的意外事項(如儀器故障、急診標本太多需臨時加人等)，保證值班期間人員、儀器正常。
5.差錯、事故處理及報告程序：
(1)科室職工收到臨床對檢驗質量的反饋(口頭或書面)，均統(tǒng)一轉交給科主任，科主任應及時查實情況，作出相應整改措施，并給臨床答復。如反饋內容屬于差錯性質，應按差錯標準定性及時記錄、上報。
(2)發(fā)生一般差錯。當事人應主動向分管科主任匯報，分管科主任及時登記并處理，每月全科匯總一次，月底填表上報醫(yī)務處。
(3)發(fā)生嚴重差錯或事故，當事人應立即向科主任匯報，科主任應交待相應的應急措施，同時親臨現(xiàn)場與當事人一起進行應急處理，避免事態(tài)擴大，將差錯降低到最低水平。
(4)發(fā)生差錯的標本及有關記錄等均須妥善保存，以備查對。
(5)發(fā)生嚴重差錯及事故，其匯報路線：當事人→科主任→醫(yī)務處。
(6)發(fā)生一般差錯，科主任應在科室會議上通報。發(fā)生嚴重差錯及事故，應在三天內組織全科討論分析，當事人須在會上作深刻檢查，由科主任向醫(yī)務處作出書面匯報。
(7)發(fā)生差錯的責任人除通報教育外，根據(jù)相關獎懲條例，給予恰當?shù)莫劷鹛幜P。
檢驗科登記管理制度 6
一、所使用的商品儀器、試劑必須有產(chǎn)品注冊證、銷售許可證和/或生產(chǎn)許可證。
二、各專業(yè)組應配備足夠的儀器設備保證檢驗結果的及時準確。
三、各專業(yè)組組長應隨時關注儀器設備的運行狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問a題及時處理，對于一般小故障有能力可以自行解決，迅速恢復儀器的正常運行；如遇較嚴重的儀器故障應及時通知廠方工程師進行修理。
四、對于使用年限較長、經(jīng)常發(fā)生故障、需要更新的`儀器設備應及時向科主任匯報，由科主任與設備科溝通后。填寫設備申請表，經(jīng)科主任批準后，報設備科進行招標采購，避免影響日常工作。
五、各專業(yè)組長應關注日常工作量的變化，如遇突發(fā)事件和工作量急劇增加等情況，應及時向科主任匯報，及時添置設備，保證日常工作的正常進行。
六、儀器、試劑、方法更新時應做比較試驗，開展新項目必須做方法學評價，并有相應試驗記錄。方法學評價內容至少應包括：精密度、方法對比、病人結果的可報告范圍。
七、所有試劑、耗材、輔助品應根據(jù)需要定期、定量進行采購，由各專業(yè)組組長填寫試劑采購清單，然后交后勤管理處由專人統(tǒng)一采購，試劑到貨后，通知后勤管理處驗貨并入庫，由各項目檢驗人員保管，并按試劑盒說明書要求保存。
八、所有冰箱、水溫箱、壓力鍋均要填寫工作狀態(tài)記錄表，超范圍時立即電話報修并記錄報修部門或對方工號。
檢驗科登記管理制度 7
1、各專業(yè)實驗室應根據(jù)各自的工作需要，以保證檢驗質量和節(jié)約開支為原則，有計劃地申購試劑，并盡量使用與儀器配套的專用試劑。申購所需試劑應經(jīng)科主任及有關部門審批。
2、確定專人負責試劑的'管理，協(xié)助科主任做好試劑的申購、登記入庫、領發(fā)、保管、清點盤存、報廢等工作，做到帳冊、實物相符。即將用完的試劑要有記錄，及時申購補購。
3、試劑進貨應做到來源渠道正規(guī)，貨物優(yōu)質、有效，有批準文號、生產(chǎn)同期及供貨單位的營業(yè)執(zhí)照復印件。試劑進貨時要有驗收人（一般為組長）簽名。
4、各專業(yè)實驗室負責人要做好試劑的申購、使用、保存、檢查工作，謹防變質、過期和浪費。如有異常發(fā)現(xiàn)，應及時處理。要做好記錄。
5、所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類保管：需要冷凍、冷藏保管的試劑應保存在低溫冰箱或普通冰箱內，并經(jīng)常檢查冰箱溫度；易爆品要遠離火源、水源；強酸強堿試劑要單獨妥善保存。
6、確需白配的試劑要經(jīng)校正，記錄校正結果、時間、配置量及配置人。
7、試劑外借一律須經(jīng)科主任和主管部門組長二人同意方可執(zhí)行。
檢驗科登記管理制度 8
為保護檢驗科及實驗室工作人員和公眾的健康、安全，防止病原體通過實驗室向外環(huán)境擴散，避免實驗室感染，制定本制度。
1、檢驗科及實驗室工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。
2、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。
3、嚴格無菌操作，靜脈采血時必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。
4、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，不得隨意丟棄，放入醫(yī)療廢物專用袋。
5、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類處理。
6、報告單以打印單發(fā)放。
7、檢驗科及實驗室應安裝非手觸式洗手設施，醫(yī)務人員結束操作后應及時洗手。操作場所配備速干手消毒液，安裝洗眼裝置。
8、保持室內清潔衛(wèi)生。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。
9、菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。
6、儲血設備應專用于血液及血液成分，每周清潔消毒1次，每月對冰箱內壁進行生物學監(jiān)測，不得檢出致病微生物和霉菌。冰箱內空氣培養(yǎng)每月一次，培養(yǎng)皿細菌生長菌落＜200CFU/m3且無霉菌生長。
7、嚴格無菌操作，采血時應做到一人一針一管一巾一帶。工作人員上崗前應注射乙肝疫苗，并建立定期體檢制度，工作中應做好個人防護。接觸血液必須戴手套，脫手套后應洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應及時處理。
8、廢棄的`一次性使用醫(yī)療用品，廢血和血液污染物必須按照醫(yī)療廢物進行處理。
檢驗科登記管理制度 9
一、遵守院內及科內制定的一切規(guī)章制度。
二、遵守本室制定的'一切操作規(guī)程。
三、尊重患者、用語文明、熱情周到。
四、同事間互相尊重、互學互幫、團結一致、做好工作。
五、分級報告，工作中有疑難問題報上級醫(yī)師。
六、認真帶教，使進修、實習人員真正學到相關知識。
七、嚴于律己、努力學習、不斷更新完善知識、提高業(yè)務水平。
八、注重質量、嚴格審核每份入室的樣本及每張出室的報告單。
九、緊密聯(lián)系臨床、提高為臨床服務意識。
十、注重法律意識，確保以患者為中心、以質量為核心的實際效果，在給患者提供優(yōu)質服務的同時，更好地保護自己。
十一、本室崗位有明確的責任。室內定崗不定人，每個人員在崗工作都必須按崗位責任工作。
檢驗科登記管理制度 10
1、開展醫(yī)德醫(yī)風教育和業(yè)務培訓。
2、要有科學管理和嚴格的規(guī)章制度。
3、制定詳細的統(tǒng)一操作規(guī)程。
4、專人負責本室全面質控工作。
5、做好標本測定前采樣處理和測定后結果處理的'質量。
6、正確使用和維護本室的儀器設備和定期檢定校正儀器。
7、做好室內監(jiān)控，了解監(jiān)控清潔的誤差情況，并采取相應的措施。
8、積極參加室內質評，對室內質評的成績認真分析，失控項目及時檢查原因，采取相應措施。
檢驗科登記管理制度 11
1、醫(yī)務科、護理部及各臨床科室、醫(yī)技科室都應建立醫(yī)療差錯、事故登記、討論報告制度。由科主任、護士長或指派專人登記發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因及后果，務必做到準確，及時組織討論，總結經(jīng)驗教訓，分清責任。
2、凡發(fā)生醫(yī)療差錯、事故或可能是醫(yī)療差錯、事故的時間，當事人應立即向本科室負責人報告�？剖邑撠熑思皶r向醫(yī)務科或護理部報告。發(fā)生嚴重差錯或醫(yī)療事故后，應立即組織搶救，并報告醫(yī)務科和院領導。對重大事故，妥善做好善后工作。當事人及所在科室應主動填寫差錯登記表或醫(yī)療事故登記表。
3、差錯、事故發(fā)生后，如不及時(當即)匯報，或有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)，要根據(jù)情節(jié)輕重予以嚴肅處理。
4、差錯、事故發(fā)生后，醫(yī)務科護理部及其他有關職能部門，要認真調查事故的詳細經(jīng)過，并必須于當班或當時完成調查經(jīng)過(含討論)，盡快作出準確的`科學結論，由醫(yī)院依照有關規(guī)定進行處理。
5、醫(yī)務科、護理部在組織調查處理醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛過程中，應有專人保管有關病案和資料，任何人不得涂改、偽造、隱瞞、銷毀、丟失，違者按情節(jié)輕重予以嚴肅處理。
6、為查明事故和醫(yī)療糾紛原因，必要時要向死者家屬及時提出尸檢要求，要有書面要求及家屬的答復意見。如拒絕和拖延尸檢尸檢而影響對死因的判斷，由拒絕和拖延一方負責。為確保尸檢結果的可靠性和準確性，應在患者死亡后48小時內進行尸檢。
7、情況檢查清楚后，由院、科向家屬、單位做詳細說明。任何人不得隨意向其家屬及單位解釋。必須嚴格遵守保護性醫(yī)療措施。
8、各科室要嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，積極采取措施，有效防止和避免重大差錯事故的發(fā)生。
檢驗科登記管理制度 12
一、全體檢驗人員要以對患者高度負責的精神和嚴肅的.法制觀念，嚴格防止醫(yī)療事故的發(fā)生。各實驗室要建立差錯事故登記報告制度，及時登記報告。
二、一旦發(fā)生差錯或事故后，應及時查明情況，保留殘存的標本和試劑，迅速采取挽救措施，把損害控制到最小程度，并主動向科主任報告，不得隱瞞。
三、科室對發(fā)生的差錯和投訴應定期討論，總結經(jīng)驗教訓，提出整改及防范措施，給予當事人必要的處理，給投訴人以答復。
四、科室每月月底總結當月差錯情況，上報相關職能科室。
五、要經(jīng)常進行安全醫(yī)療教育，避免差錯事故的發(fā)生。
檢驗科登記管理制度 13
1.建立檢驗工作查對制度，包括：采集，收集標本、化驗單的科別、床號、姓名、檢驗目的、檢驗標本的'質量和量；檢驗時的項目、所用的試劑、編號；檢驗結束時的檢驗結果、登記；發(fā)報告時的科別、病房。
2.嚴防檢驗標本丟失或損壞，尤其是腦脊液、心包液、骨髓、胸腹水液等重要標本，收到后應立即登記并檢驗，防止漏檢、錯檢；生化、免疫檢驗標本驗后應保留24小時，輸血標本應保留三天以上；防止在工作中，特別是離心沉淀時損壞標本；防止儀器錯用、試劑錯配、錯用及計算錯誤；防止定錯或錯報血型及交叉配合試驗等等。
3.建立檢驗標本難收制度。病區(qū)送檢驗的檢驗標本和化驗單應經(jīng)檢驗科有關人員驗收、簽名，發(fā)現(xiàn)有不合要求的標本或與化驗單不符的標本應當即退回，并要求重送。
4.發(fā)現(xiàn)差錯應及時向專業(yè)組長及科主任報告，力求妥善處理，并登記入冊。發(fā)現(xiàn)嚴重差錯或醫(yī)療事故后，立即組織搶救，并報告醫(yī)務科、院領導，對重大事故，應做好善后工作。
5.對已發(fā)生的差錯事故，科主任應視不同情況對有關人員進行批評教育或行政處分，情節(jié)嚴重的嚴肅處理。
6.科主任及專業(yè)組長加強對差錯事故的防范管理及對檢驗人員的安全醫(yī)療教育，經(jīng)常檢查、分析，發(fā)現(xiàn)隱患及時解決。
檢驗科登記管理制度 14
1、必須把檢驗質量放在工作首位，普及提高質量管理和質量控制理論知識，使之成為每個檢驗人員的自學行動。同時，按照上級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定全面加強技術質量管理。
2、建立和健全科室技術質量管理組織，配有兼職人員負責工作。管理內容包括：目標、計劃、指標、方法、措施、檢查、總結、效果評價及反饋信息，定期報告。
3、實驗室要制定質量控制制度，開展室內質量控制，發(fā)現(xiàn)失控要及時糾正，未糾正前停發(fā)檢驗報告，糾正后再重檢、報告。
4、加強儀器、試劑的'管理，建立大型儀器檔案。新引進或維修后儀器經(jīng)校正合格后，方可用于檢測標本。
5、及時掌握業(yè)務動態(tài)，統(tǒng)一調度人員、設備，建立正常的工作秩序保證檢驗工作正常運轉。
6、建立崗位責任制，明確各類人員職責，嚴格遵守規(guī)章制度，執(zhí)行各項操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生。
7、做好科研新技術的開發(fā)和業(yè)務技術的保密工作。
8、積極參加室間質量評價活動，努力提高質評水平。
9、制訂技術發(fā)展計劃與工作計劃，并組織實施、檢查。
10、建立健全報告制度，遇到重大技術問題或其他方面的疑難問題，要落實醫(yī)院逐級負責制，層層上報。
檢驗科登記管理制度 15
1.目的
對檢驗報告的格式、內容、編制、審核、簽發(fā)及修改等全過程實施質量控制，確保向患者提供準確、可靠、有效的檢驗報告。
2.范圍
適用于檢驗科出具的各科檢驗報告。
3.檢驗報告內容
檢驗報告至少應包括下列信息。
3.1醫(yī)院名稱與報告標題。
3.2被檢者姓名、性別、年齡、門診／病室、床號、病歷號。
3.3送檢樣品號(唯一識別號)，送檢日期、時間，送檢醫(yī)師，樣品性質，對不符合要求樣品的狀態(tài)描述。
3.4檢驗項目名稱(英文縮寫名、中文名)，檢驗結果、結果單位、參考值。
3.5報告日期、時間，報告人，審核人。
3.6僅對被檢樣品所檢項目負責的聲明。
4.檢驗報告的格式
4.1檢驗科主任設計各類檢驗報告格式。
4.2根據(jù)各專業(yè)技術特點編制檢驗報告。
4.3各類檢驗報告需滿足第3條要求。
5.檢驗報告的`審核、簽發(fā)和存檔
5.1檢測人員必須根據(jù)室內質量控制數(shù)據(jù)確認所檢項目結果受控。
5.2檢測人員必須認真核對檢驗樣品與檢驗報告一一對應的唯一性。
5-3檢測人員必須認真核查異常結果，判斷其技術誤差的可接受性。有疑問時進行復檢。復檢包括：核查樣品性狀是否符合要求，樣品與樣品號是否對應，重作檢測。復檢后仍有疑問需報告審核人處理。
5.4檢測人員核查后在報告人欄簽名。
5.5審核人必須核查整批檢驗結果的質控數(shù)據(jù)，判斷是否在控及誤差的可接受性。
5.6審核人員必須認真核查異常結果。分析可疑結果原因，確定復檢方案，督促復檢。 。 ’、 。
5.7復檢后仍有疑問，報告科主任。科主任組織復檢。必要時科主任聯(lián)系臨床科室查尋異常原因，確認復檢結果，發(fā)出報告。
5.8審核合格，審核人簽名，發(fā)出報告。
5.9檢驗科報告的電子版由檢測人員輸入微機，簽名貯存。其它人員不能改動。文字版由管理人員保管。
6.檢驗報告的更改
已簽發(fā)的檢驗報告需要作補充或修改時，根據(jù)不同情況采用不同方式。
6.1對不影響原有檢測結果的補充，由報告人、審核人簽發(fā)新報告，收回原報告歸檔備查。
6.2對檢測結果的準確性發(fā)出疑問時，立即報告科主任�？浦魅瘟⒓绰�(lián)系臨床相關科室暫停該報告的流轉與應用，探討導致疑問因素。若能排除疑問則啟用原報告。若不能排除疑問，組織復檢，復檢結果與原報告相符則啟用原報告，與原報告不相符則科主任簽發(fā)新報告，將原報告收回、注銷、存檔。
7.檢驗報告的發(fā)、送
7.1設檢驗報告管理人員負責檢驗報告的收集、分類、整理、核對、發(fā)、送、保管。
7.2個人門診檢驗憑檢驗回執(zhí)單到取報告處取報告。
7.3集體檢驗報告由管理員交門診辦公室。
7.4病房檢驗報告由管理員交病房。
7.5報告管理員需做到管理有序無疏漏，報告整潔無遺失，患者領取報告滿意。
8.責任與事故處理
8.1檢測人員必須科學、嚴謹、省慎地出具檢驗報告。
8.2檢測人必須對檢測結果負全責，審核人必須負審核責任，科主任必須負管理、督查責任。
8.3發(fā)現(xiàn)有疑問報告，但未發(fā)出檢驗科，復檢，排除檢驗科外因素，屬科內業(yè)務質量問題則采取糾正措施，分清責任，科內進行處罰。
8.4有疑問報告已發(fā)到臨床，作為檢驗科事故處理�？浦魅谓M織調查、復檢，排除檢驗科外因素后屬科內質量問題則采取糾正措施，分清責任，上報醫(yī)院領導進行友處罰。
8.5屬檢驗科業(yè)務流程、檢測技術、出具報告全過程各環(huán)節(jié)發(fā)生的質量差錯，責任人及糾正措施必須記錄存檔作為業(yè)務考核依據(jù)。
9.支持性文件
9.1《檢驗科工作管理制度》
9.2《檢驗科崗位職責》
9.3《檢驗科質量管理程序文件》
檢驗科登記管理制度 16
1. 范圍
適用于科室所有的檢測結果報告。
2. 職責
2.1 科主任批準各項檢測結果報告的格式、授權簽發(fā)者。
2.2 各專業(yè)實驗室負責人負責設計各自實驗室各項檢測結果報告的格式。
2.3 技術管理小組負責檢測結果報告單格式的審查。
2.4 簽發(fā)者負責檢測結果報告的簽字和發(fā)布報告。
2.5 檢測操作人員負責檢測結果報告單的填寫并簽字。
3 工作程序
3.1 檢測結果報告格式的確定
3.1.1 各專業(yè)實驗室負責人負責設計各自實驗室各項檢測結果報告的格式，檢測結果報告至少包括以下內容：
3.1.1.1 清晰、明確的檢驗結果，包括數(shù)據(jù)、文字等。
3.1.1.2 定量檢驗結果后應注明測量單位。
3.1.1.3 生物參考值區(qū)間。
3.1.1.4 發(fā)布檢驗報告的`實驗室名稱。
3.1.1.5 患者姓名、性別、年齡，住院病人注明所在病區(qū)。
3.1.1.6 原始標本的唯一識別標識。
3.1.1.7 原始標本的描述。
3.1.1.8 原始標本采集的日期和時間、標本送達實驗室日期和時間。
3.1.1.9 檢驗申請者的姓名、地址。
3.1.1.10 檢驗報告發(fā)布的日期和時間。
3.1.1.11 檢驗操作者的簽名。
3.1.1.12 報告簽發(fā)者的簽名。
3.1.2 檢測結果報告中的其他內容可由各專業(yè)實驗室負責人特殊申報。
3.1.3 實驗室負責人將擬定報告格式上繳技術管理小組審查，需要計算機打印的報告格式由技術管理小組與醫(yī)院計算機室協(xié)商。
3.1.4 檢測結果報告格式交科主任審閱批準。
3.2 檢測結果報告的填寫
3.2.1 所有住院病人和門診病人的檢測結果由操作者依據(jù)檢驗申請?zhí)栞斎胗嬎銠C。
3.2.2 檢驗操作者填寫檢驗報告單應清晰、準確、完整。
3.2.3 標本不適合檢驗或可能影響檢驗結果時，應通知患者或檢驗申請者另行留取標本再申請檢驗。或經(jīng)患者或檢驗申請者同意后在報告中注明。
3.2.4 檢測結果報告簽發(fā)者，在核對結果填寫無誤后，在報告上簽字。計算機填寫的報告，由簽發(fā)者進入審核程序，審核無誤后發(fā)出報告。
3.2.4.1 報告審核者應核對檢驗項目是否遺漏。
3.2.4.2 報告審核者應核對結果與診斷是否相符。
3.2.4.3 在可能的情況下，報告審核者應觀察患者該檢測指標的動態(tài)變化。
3.2.4.4 報告審核者可在報告中對檢測結果提供適當?shù)慕忉尅?/p>
3.3 檢測結果的登記和保存
3.3.1 檢測結果應進行登記，檢驗結果原始報告應放置在合適的地方，在有效期內妥善保管，非本科室人員未經(jīng)科主任批準，不得翻閱。檢測結果保存三個月，過期的檢測結果，由專業(yè)實驗室負責人填寫《檢測結果銷毀申請單》，經(jīng)科主任批準后銷毀�！稒z測結果銷毀申請單》由質量管理小組保存。
3.3.2 儲存在科室計算機系統(tǒng)中的檢測結果，保存期限為一年，僅科室工作人員可以查詢。每一個科室成員均有進入密碼，密碼不得外涉。過期的檢測結果由醫(yī)院計算機管理人員統(tǒng)一銷毀。
3.4 檢測報告的發(fā)布
3.4.1 血型檢驗報告僅可通過書面形式發(fā)布，不得電話、口頭方式發(fā)布報告。
3.4.2 檢測結果報告的緊急發(fā)布
3.4.2.1 當檢測結果出現(xiàn)危急值時，應根據(jù)《危急值報告制度》報告危急值。
3.4.2.2 急診報告應緊急發(fā)布
住院病人急診報告，可通過計算機傳輸、電話形式發(fā)布報告，電話報告結果應登記入《急診報告登記》，隨后再發(fā)布書面記錄報告。科室各專業(yè)實驗室制定各急診檢測項目結果報告時限，急診實驗室報告在規(guī)定時限內發(fā)布。
3.4.3 檢驗周期及檢驗報告發(fā)布時限，應與臨床醫(yī)護部門共同協(xié)商決定，具體規(guī)定見《對外交流控制程序》。具體時限見《各實驗室工作制度》。
3.4.4 檢測結果延遲發(fā)布時應通知檢驗申請者或患者，并登記入《檢測報告發(fā)布延遲登記》。
3.4.5 所有經(jīng)電話發(fā)布的檢測結果報告，在發(fā)出書面形式報告前，應由報告簽發(fā)者保密保存。
3.5 檢測結果報告單的分發(fā)。
3.5.1 門診病人報告當天下午在門診服務臺評發(fā)票打印報告。
3.5.2 病房檢測結果報告單由專人分發(fā)至各病區(qū)。
4. 相關程序
4.1 《信息中心管理制度》
4.2 《對外交流控制程序》
4.3 《各實驗室工作制度》
檢驗科登記管理制度 17
一、住院部標本每天早晨由檢驗科專人到病房收取，所收標本檢驗科統(tǒng)一分檢后進行檢測。工作人員在收取標本時，必須認真核對，不合格標本應退回或與臨床科室聯(lián)系。
二、門診標本由采血人員統(tǒng)一抽取后由專人收取送檢。下午專人送出報告結果。
三、檢驗科各室對分檢的標本進行驗收，并認真核對患者的姓名、性別、年齡，并通過患者的門診號/住院號核對患者的檢驗項目及收費情況，發(fā)現(xiàn)不符者及時與臨床或門診聯(lián)系解決。
四、檢驗科各室的'檢驗標本由專人進行操作，操作過程嚴格遵照衛(wèi)生部制定的檢驗操作規(guī)程及院檢驗規(guī)章制度等。檢驗報告由檢驗者審核后簽章。
五、檢驗后的標本由另一名檢驗人員或上一級人員進行核查，并對結果進行審核，確認準確無誤后簽字，由檢驗人員分檢后專人專送。
六、檢驗科各室報告單完成后，需填寫準確，清楚并簽名后，分類發(fā)出。
檢驗科登記管理制度 18
1.在院長的領導下，負責本科的檢驗、教學、科研、行政管理的血庫的管理工作。
2.制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結匯報。
3.督促本科各級人員認真執(zhí)行規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，做好登記、統(tǒng)計和消毒隔離工作。正確使用菌種、毒珠、毒劇藥品和器材，審簽藥品器材的請領、報銷、經(jīng)常檢查安全措施，嚴防差錯事故發(fā)生。
4.參加檢驗工作，并檢查科內人員的.檢驗質量，開展質量控制工作。
5.負責本科人員的業(yè)務訓練、技術考核，提出升、調、獎、懲意見。搞好進修、實習人員的培訓及臨床教學。
6.確定本科人員輪換和值班。
7.制定本科的科研計劃，檢查進度�？偨Y經(jīng)驗，學習使用國內外新技術，不斷改進各種檢驗方法。
8.經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進工作。
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