關(guān)于醫(yī)院管理制度（通用5篇）
在快速變化和不斷變革的今天，接觸到制度的地方越來(lái)越多，制度泛指以規(guī)則或運(yùn)作模式，規(guī)范個(gè)體行動(dòng)的一種社會(huì)結(jié)構(gòu)。大家知道制度的格式嗎？以下是小編幫大家整理的關(guān)于醫(yī)院管理制度（通用5篇），僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院管理制度1
一、人事單位應(yīng)于每月25日整理上月26日以后到職的新進(jìn)人員甄選報(bào)名單，據(jù)此填制“薪資通知單”辦理核薪，并由單位主管簽署，轉(zhuǎn)呈總經(jīng)理核定，再登錄于“薪資名冊(cè)”后，再轉(zhuǎn)會(huì)計(jì)單位作業(yè)。
二、人事單位應(yīng)于每月25日整理本月份涉及調(diào)薪的人事異動(dòng)申請(qǐng)單及考核表，據(jù)此填制薪資通知單辦理調(diào)薪抄錄，由人事主管審核簽章后與單位主管會(huì)簽，登記于薪資名冊(cè)，轉(zhuǎn)會(huì)計(jì)單位作業(yè)。
三、經(jīng)批準(zhǔn)離職案件，人事單位應(yīng)據(jù)此填制薪資通知單辦理停薪，由人事主管審核簽章，登錄于薪資名冊(cè)后轉(zhuǎn)會(huì)計(jì)單位作業(yè)。
四、核薪與調(diào)薪案件于歸檔前，應(yīng)登錄于個(gè)人資料卡內(nèi)。
五、除人事單位應(yīng)備一份全醫(yī)院人員薪資名冊(cè)外，各級(jí)單位亦應(yīng)備一份所屬人員薪資名冊(cè)。
六、薪資作業(yè)應(yīng)另參照職薪辦法中職薪等級(jí)表及有關(guān)規(guī)定辦理。
醫(yī)院職工保險(xiǎn)制度
一、人員于報(bào)到日時(shí)，由人事單位登記辦理投保，生效日以到職日為準(zhǔn)。
二、人員于退職日當(dāng)天，人事單位應(yīng)即辦理退保。
三、投保薪資因調(diào)整薪資或其他因素而變動(dòng)時(shí)，應(yīng)由人事單位填報(bào)“投保薪資調(diào)整單”。
四、人事單位應(yīng)保管勞保局每月寄來(lái)的勞保門診單，當(dāng)職工有需要時(shí)，可持私章索取。
五、職工勞保個(gè)人資料應(yīng)立冊(cè)登錄備查。
職工辭職管理制度
一、正式任用的職工如感工作不適或其他原因想辭職，應(yīng)于15天前提出辭職申請(qǐng)書，由單位主管及人事主管簽具意見(jiàn)后，呈總經(jīng)理核準(zhǔn)，再轉(zhuǎn)回人事單位，人事單位據(jù)此填制薪資通知單辦理停薪，轉(zhuǎn)會(huì)計(jì)單位作業(yè)。
二、人事單位依據(jù)辭職申請(qǐng)書發(fā)給“離職通知單”，通知本人于奉準(zhǔn)離職日當(dāng)天下班前依離職通知單上應(yīng)辦理事項(xiàng)，逐項(xiàng)辦理移交，辦理完畢后，由人事主管審核無(wú)誤后，簽章并轉(zhuǎn)會(huì)計(jì)單位核計(jì)當(dāng)月薪資(除特準(zhǔn)外，均于下次發(fā)薪日發(fā)給)。
三、人事單位根據(jù)離職通知單于當(dāng)日即行辦理下列事項(xiàng)：
1、登記于人員異動(dòng)記錄簿內(nèi)。
2、注銷人事單位制作的人員狀況表內(nèi)登記。
3、登記個(gè)人資料卡，注銷個(gè)人資料檔案。
四、人事主管視情況應(yīng)約談離職人員，并將面談結(jié)果填入離職人員面談?dòng)涗洐n案，以作為人事流動(dòng)率檢查參考。
職工遷調(diào)制度
一、本醫(yī)院基于業(yè)務(wù)上需要，可隨時(shí)調(diào)動(dòng)任一職工職務(wù)或服務(wù)地點(diǎn)，被調(diào)職工應(yīng)予配合。
二、各單位主管應(yīng)就所屬人員的個(gè)性、學(xué)識(shí)、能力，調(diào)配適當(dāng)工作，務(wù)使人盡其才，才盡其用。
三、職工接到調(diào)職通知書后，單位主管應(yīng)于7日內(nèi)(一般職工應(yīng)于5日內(nèi))辦妥移交手續(xù)，前往新單位報(bào)到。
四、職工調(diào)職，如駐地遠(yuǎn)者，可比照出差規(guī)定支給差旅費(fèi)，其隨行直系眷屬，可憑乘車證明支給交通費(fèi)。
五、調(diào)任職工在接任者未到職前，其所任職務(wù)由原直屬主管指派適當(dāng)人員暫行代理。
六、人事單位應(yīng)每月統(tǒng)計(jì)列冊(cè)個(gè)人負(fù)擔(dān)保費(fèi)，轉(zhuǎn)會(huì)計(jì)單位從薪資內(nèi)扣繳。
醫(yī)院管理制度2
醫(yī)院的招聘工作應(yīng)體現(xiàn)計(jì)劃有序、公開(kāi)選拔、擇優(yōu)錄取的原則。
一、招聘計(jì)劃
（一）、醫(yī)院根據(jù)中、長(zhǎng)期發(fā)展的規(guī)劃和要求，結(jié)合自身的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)和管理職能，本著“精減高效”的原則，設(shè)置和增設(shè)必須的工作崗位，提出近期和中期的用工編制和用工計(jì)劃。
�。ǘ�、辦公室根據(jù)用工計(jì)劃，以及各中心提出的人事增編申報(bào)表，擬定招聘計(jì)劃，報(bào)院長(zhǎng)及總公司批準(zhǔn)后，再負(fù)責(zé)組織實(shí)施。
二、招聘形式
�。ㄒ唬�、內(nèi)部選拔：其目的是為了充分開(kāi)發(fā)醫(yī)院內(nèi)部的人力資源。
1、提升：為激勵(lì)員工奮發(fā)向上，不斷進(jìn)取，當(dāng)有重要崗位缺員時(shí)，首先在醫(yī)院內(nèi)部符合條件的后備人員中挑選上報(bào)，經(jīng)考核合格后可提升。
2、借調(diào)：通過(guò)借調(diào)的形式，對(duì)準(zhǔn)備提拔的員工借調(diào)在擬聘崗位上進(jìn)行試用，經(jīng)考核合格后提升。
（二）、外部多渠道招聘：其目的是為了廣納人才，充分吸引外部的人力資源。
1、在報(bào)紙上刊登招聘廣告；
2、通過(guò)網(wǎng)絡(luò)掌握人才信息或到人才市場(chǎng)，收集人才資料；
3、熟人推薦和職介所介紹；
4、日常人才資料的收集與儲(chǔ)存；
5、開(kāi)專場(chǎng)招聘會(huì)。
三、招聘的原則
（一）、“少而精”的原則：凡是招聘來(lái)的人員一定要充分發(fā)揮其作用，防止人浮于事。
�。ǘ�、“寧缺勿濫”的原則：在無(wú)合適人選的前提下，一個(gè)崗位寧可暫缺，也不能濫竽充數(shù)。
�。ㄈ�、“公平競(jìng)爭(zhēng)”的原則：只有公平競(jìng)爭(zhēng)才能吸引真正人才，激勵(lì)人才，使才脫穎而出。
�。ㄋ模�、“增人增效”的原則：無(wú)論是上新項(xiàng)目，還是添新設(shè)備而擴(kuò)編招聘，一定要考慮能否增效。
四、招聘程序
醫(yī)院招聘工作由辦公室負(fù)責(zé)組織實(shí)施。
程序：刊登招聘廣告→收集應(yīng)聘者資料→填寫《應(yīng)聘書》→審核應(yīng)聘材料的真實(shí)性→根據(jù)需要招聘的崗位、人數(shù)和要求進(jìn)行分類、篩選→確定面試人員及考核內(nèi)容→通知應(yīng)聘者考試和面試時(shí)間→組織相關(guān)人員參加考試和面試→研究確定擬錄用的人員及試工時(shí)間→確定試用期及相應(yīng)薪酬。
應(yīng)聘者個(gè)人資料應(yīng)包括：照片、身份證、學(xué)歷證、職稱證、上崗證、個(gè)人簡(jiǎn)歷及有關(guān)資料，辦公室驗(yàn)原件留復(fù)印件。
五、招聘條件
�。ㄒ唬┗舅刭|(zhì)要求
1、有愛(ài)崗敬業(yè)的精神；
2、有誠(chéng)實(shí)負(fù)責(zé)的態(tài)度；
3、有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)；
4、有鉆研創(chuàng)新的能力；
5、有團(tuán)結(jié)合作的意識(shí)；
6、有市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的理念。
（二）各崗位要求
1、高層管理者：大學(xué)本科以上學(xué)歷，中級(jí)以上職稱，有較豐富的管理工作經(jīng)驗(yàn)，有較高的專業(yè)水平和較強(qiáng)的決策、組織、協(xié)調(diào)、指揮能力。
2、中層管理者：大學(xué)�？埔陨蠈W(xué)歷，中級(jí)以上職稱，有一定的專業(yè)知識(shí)和較好的文字能力及表達(dá)能力，有一定的組織、協(xié)調(diào)能力。
3、學(xué)科帶頭人：本科以上學(xué)歷，副高以上職稱，有較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)操作能力，有組織、指揮、協(xié)調(diào)能力。
4、各專業(yè)技術(shù)人員：醫(yī)生要求大學(xué)本科以上學(xué)歷及相關(guān)職稱；護(hù)士要求中�；虼髮Ｒ陨蠈W(xué)歷及相關(guān)職稱，有兩年以上實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，能運(yùn)用基本知識(shí)和基本技能從事本崗位、本專業(yè)工作。
5、其它：初中以上學(xué)歷，勝任本崗位工作。
六、招聘測(cè)試的內(nèi)容
（一）心理測(cè)試：現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)提問(wèn)，測(cè)試應(yīng)聘者的智力水平和個(gè)性差異。
�。ǘ┲R(shí)測(cè)試：出題進(jìn)行筆試，了解應(yīng)聘者的專業(yè)水平、知識(shí)面及文字能力。
�。ㄈ┠M測(cè)試：假設(shè)應(yīng)聘者擔(dān)任某崗位某職務(wù)的工作，如何處理所面臨的問(wèn)題（含現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)操作考核）。
（四）面試：與應(yīng)聘者充分交流，了解應(yīng)聘者的語(yǔ)言表達(dá)能力和應(yīng)變能力等。
醫(yī)院錄用員工實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗、崗前試用考核、聘用合同制管理。通過(guò)“雙向選擇，優(yōu)存劣汰”為醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展建立一支思想和業(yè)務(wù)素質(zhì)優(yōu)良的員工隊(duì)伍。
一、試用期管理
被錄用的員工接致電話通知或《錄用通知書》，在規(guī)定時(shí)間到單位報(bào)到，醫(yī)院根據(jù)工作需要和本人專長(zhǎng)，安排其在相應(yīng)的工作崗位試工或試用，并與其簽訂《試用期聘用合同》，試用期1-6個(gè)月不等（一般為三個(gè)月）。試用員工的考核工作由辦公室負(fù)責(zé)，并填寫《新員工試用表》，根據(jù)試用期表現(xiàn)，決定提前或延遲轉(zhuǎn)正或辭退。延長(zhǎng)試用期原則上不超過(guò)1個(gè)月。
員工試用期滿后，考核合格者填報(bào)《試用員工轉(zhuǎn)正考核表》并簽定《勞動(dòng)合同》，實(shí)行聘用合同管理。
二、辭職與解聘
1、員工的辭職或解聘均應(yīng)按勞動(dòng)合同中的有關(guān)規(guī)定辦理。
2、辭職的員工應(yīng)向所在科室負(fù)責(zé)人提出書面報(bào)告，業(yè)務(wù)人員經(jīng)醫(yī)務(wù)科，非業(yè)務(wù)人員由辦公室報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，由人事科備案后，方可辦理有關(guān)手續(xù)并填寫《員工離職交接清單》。
3、醫(yī)院所屬員工表現(xiàn)不好或不稱職，經(jīng)下達(dá)《提醒通知書》后仍無(wú)改變需解聘，由科室負(fù)責(zé)人提出意見(jiàn)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科和人事科，報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，由人事科出具《員工辭退通知書》，方可解聘。
三、勞動(dòng)合同的管理
1、合同的簽訂：?jiǎn)T工在平等自愿的原則上與公司總經(jīng)理委托的醫(yī)院院長(zhǎng)簽訂勞動(dòng)合同。合同聘用期為（1-3）年，合同期雙方無(wú)異議則順延。
2、合同的保管：醫(yī)院的管理人員、專業(yè)技術(shù)人員及其他人員的勞動(dòng)合同由人事科統(tǒng)一保管。
四、員工職級(jí)的任免和解聘應(yīng)實(shí)行總公司統(tǒng)一管理和分級(jí)負(fù)責(zé)相結(jié)合的原則。
五、員工的`使用和調(diào)動(dòng)，要樹(shù)立公司“一盤棋”的思想，在公正考核的基礎(chǔ)上，做到“用人如器，各取所需”。因工作需要，人事科在接到總公司人事調(diào)整及調(diào)動(dòng)通知后，積極與相關(guān)單位配合，做好所調(diào)整調(diào)動(dòng)員工的各項(xiàng)工作，讓員工以良好準(zhǔn)備走向新崗位。
人事考評(píng)與獎(jiǎng)懲制度
一、總則
為了健全和完善激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)員工的積極性和創(chuàng)造性，正確評(píng)價(jià)各級(jí)員工工作和選拔聘用優(yōu)秀人才，更準(zhǔn)確反應(yīng)任職期間的表現(xiàn)與業(yè)績(jī)，把員工職位的升遷、經(jīng)濟(jì)利益和工作業(yè)績(jī)緊密聯(lián)系起來(lái)，真正做到獎(jiǎng)罰分明、知人善任，特制定本制度。
二、考評(píng)
（一）考評(píng)的程序按管理權(quán)限分級(jí)進(jìn)行。
醫(yī)院院長(zhǎng)由總公司和總經(jīng)理考評(píng)；
職能部門負(fù)責(zé)人由總經(jīng)理和院長(zhǎng)考評(píng)；
各中心及重點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人由院長(zhǎng)和人事科考評(píng)，報(bào)總經(jīng)理審核；
一般員工由所在科室和人事科考評(píng)。
（二）考評(píng)原則
1、公平、公正、客觀原則：統(tǒng)一考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)及程序，科學(xué)制定考評(píng)指標(biāo)，多渠道收集考評(píng)信息，及時(shí)處理考評(píng)投訴。
2、絕對(duì)性評(píng)價(jià)原則：以事實(shí)為依據(jù)，按照職務(wù)職能標(biāo)準(zhǔn)對(duì)員工的工作行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，而非人與人之間的相對(duì)評(píng)價(jià)。
3、分析性評(píng)價(jià)原則：按事先研定的考評(píng)要素及重點(diǎn)逐條進(jìn)行觀察、判斷、分析和評(píng)價(jià)，而非對(duì)人進(jìn)行總體評(píng)價(jià)。
�。ㄈ┛己宿k法
1、臨床各中心及各科室業(yè)績(jī)與獎(jiǎng)金掛鉤的考評(píng)方法。見(jiàn)相關(guān)的考評(píng)規(guī)定。
2、年度考評(píng)：針對(duì)各中心及各科室負(fù)責(zé)人以上的考評(píng)方法。該部分員工通過(guò)自評(píng)或述職，對(duì)本人一年工作的德、績(jī)、能、勤進(jìn)行全面總結(jié)，結(jié)合下屬員工評(píng)議及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的考核進(jìn)行綜合評(píng)定。其考核結(jié)果將作為工作調(diào)配、職務(wù)升遷和合同續(xù)簽的依據(jù)。
三、獎(jiǎng)懲
�。ㄒ唬﹩T工工作積極、業(yè)績(jī)突出的應(yīng)視情況分別給予表?yè)P(yáng)、嘉獎(jiǎng)、晉職加薪等獎(jiǎng)勵(lì)。
1、有下列表現(xiàn)者，應(yīng)及時(shí)給予表?yè)P(yáng)：
�。�1）不遲到、不早退，遵守考勤紀(jì)律的；
�。�2）愛(ài)崗敬業(yè)，工作積極主動(dòng)，團(tuán)結(jié)同事的；
�。�3）經(jīng)常受到服務(wù)對(duì)象口頭和書面表?yè)P(yáng)的；
�。�4）關(guān)心醫(yī)院發(fā)展建設(shè)，經(jīng)常提合理化建議的。
2、有下列表現(xiàn)者，可酌情給予獎(jiǎng)金：
�。�1）年終被評(píng)為優(yōu)秀工作者；
�。�2）為醫(yī)院節(jié)約開(kāi)支，成績(jī)明顯者；
（3）合理化建議被采納，給單位帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益者。
3、晉職、加薪：
�。�1）被大家認(rèn)為工作能力強(qiáng)、工作業(yè)績(jī)突出，年終考核被評(píng)為優(yōu)秀的；
�。�2）工作努力給醫(yī)院帶來(lái)較明顯經(jīng)濟(jì)效益的，對(duì)醫(yī)院有重大貢獻(xiàn)的。
�。ǘ┨幜P
公司員工因違章、違紀(jì)、失職，應(yīng)視情節(jié)輕重，損失大小，分別給予警告、記過(guò)、降職、辭退等處罰。
1、警告：有下列行為之一者，人事科下達(dá)《提醒通知書》，并扣除部分月獎(jiǎng)金。
（1）因違反勞動(dòng)紀(jì)律，如打私人電話或電話聊天、工作時(shí)間處理私事、串崗聊天不及時(shí)到位等，而影響工作，但未造成醫(yī)院明顯損失的；
�。�2）因工作失誤或違反部門制定的各項(xiàng)規(guī)定而出現(xiàn)差錯(cuò)，對(duì)醫(yī)院造成一定影響，但損失不明顯的；
�。�3）上級(jí)分派的工作不能按時(shí)完成的；
�。�4）被患者和服務(wù)對(duì)象投訴的；
�。�5）對(duì)下屬管理不嚴(yán)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題不批評(píng)不制止的；
�。�6）未經(jīng)批準(zhǔn)私自接待外人參觀的。
2、記過(guò)：有下列情況之一的，人事科下達(dá)《員工處罰單》，并扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金。
�。�7）一個(gè)月內(nèi)受到兩次警告的；
（8）違反醫(yī)院及部門制定的規(guī)章制度或因工作失誤出現(xiàn)差錯(cuò)，對(duì)醫(yī)院影響較大，造成醫(yī)院明顯損失的；
�。�9）不服從部門領(lǐng)導(dǎo)，影響工作正常開(kāi)展的；
�。�10）有吵架、罵人行為的或一個(gè)月內(nèi)被投訴兩次的；
�。�11）未經(jīng)批準(zhǔn)擅自使用醫(yī)院的資源，影響醫(yī)院工作的。
3、降職：有下列行為之一者，給予降職降薪處分。
�。�1）長(zhǎng)期無(wú)工作業(yè)績(jī)的；
（2）有嚴(yán)重瀆職行為的；
�。�3）屢犯錯(cuò)誤不改，或犯有嚴(yán)重有不足以辭退的；
�。�4）工作責(zé)任心差，倦怠，紀(jì)律渙散的；
4、辭退：凡有下列行為之一者，給予辭退處理，并扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金。
�。�3）連續(xù)曠工三天者；
�。�4）一年內(nèi)受兩次以上（含兩次）記過(guò)處分的；
（5）不服從工作調(diào)配者；
（6）工作懈怠，經(jīng)教育不改的；
�。�7）工作不勝任，經(jīng)調(diào)動(dòng)仍不勝任的；
�。�8）服務(wù)的語(yǔ)言行為差，影響極壞的；
�。�9）因嚴(yán)重瀆職行為，給醫(yī)院造成重大損失者；
�。�10）從事第二職業(yè)的；
�。�11）貪w、挪用公款，虛報(bào)假帳的；
（12）泄露醫(yī)院機(jī)密，造成重大影響和損失的；
�。�13）對(duì)醫(yī)院有欺騙行為，影響極壞的；
�。�14）作風(fēng)敗壞，嚴(yán)重違反醫(yī)院制度的。
員工如因上述原因被醫(yī)院辭退，甲方不必提前通知乙方。
�。ㄈ┆�(jiǎng)罰程序
1、對(duì)一般員工的獎(jiǎng)勵(lì)和處罰，由中心或科室提出申請(qǐng)，寫明事由并簽署意見(jiàn)，報(bào)人事科經(jīng)院辦公會(huì)決定后執(zhí)行，人事科備案。
2、中心及科室負(fù)責(zé)人以上的獎(jiǎng)勵(lì)和處罰，由人事科申報(bào)送院長(zhǎng)，報(bào)總經(jīng)理決定。
3、對(duì)員工的處分，在決定前應(yīng)將其過(guò)失或錯(cuò)誤材料與本人見(jiàn)面，聽(tīng)取本人的陳述和申訴后，再作決定。
醫(yī)院管理制度3
一、工作人員要求
（一）成立醫(yī)院感染監(jiān)控小組，成員由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護(hù)士組成。醫(yī)護(hù)人員每年接受醫(yī)院感染繼續(xù)教育培訓(xùn)，熟悉醫(yī)院感染診斷、預(yù)防原則、報(bào)告程序。
�。ǘ┮旅闭麧�，不戴戒指、耳環(huán)，注意個(gè)人衛(wèi)生，不得穿工作服離院外出。
�。ㄈ﹪�(yán)格遵守《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，在以下情況應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生：接觸患者前；進(jìn)行無(wú)菌操作前；接觸體液后；接觸患者后；接觸患者周圍環(huán)境后；戴手套操作后，脫下手套立即洗手。
�。ㄋ模┕ぷ魅藛T在診療護(hù)理操作中遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。
（五）做好病人的衛(wèi)生宣教，利用宣傳欄、發(fā)放資料、座談會(huì)及結(jié)合病例等形式進(jìn)行宣教消毒隔離知識(shí)。
二、患者要求
�。ㄒ唬┎∪说陌仓脩�(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施。
�。ǘ﹤魅静∪瞬荒芎推胀ú∪俗≡谝粋�(gè)病室，對(duì)已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療，在未轉(zhuǎn)之前，必須采取相應(yīng)的隔離治療措施。
�。ㄈ﹤魅静∪藨�(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不互串病室及外出，病人食品、物品不混用。
三、環(huán)境要求
（一）病房要定時(shí)通風(fēng)換氣，每日2次，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。治療室、換藥室每日用紫外線進(jìn)行空氣消毒。
�。ǘ┲委熓�、換藥室的物表每天用有效氯500mg/L的消毒液擦拭。地面應(yīng)濕式清掃，被體液、血液污染時(shí)隨時(shí)用1000mg／L-2000mg／L含氯消毒液擦拭。
（三）病人的衣服、被套、床單、枕套不得帶有血、尿、便痕跡，每周更換1-2次，并做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點(diǎn)布類。
�。ㄋ模┎〈裁刻鞚袷角鍜咭淮�，一床一巾一用；床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時(shí)消毒。
（五）各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地(診室或病室)嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒。
�。┎∪顺鲈�、轉(zhuǎn)院或死亡后要進(jìn)行終末消毒。傳染病人所用的物品必須消毒處理，不經(jīng)消毒不準(zhǔn)帶出，不能給他人使用。
四、各類物品管理
�。ㄒ唬┳⑸洹⑤斠簩�(shí)行一人一針一管，止血帶一人一用一消毒，溶解不同藥物應(yīng)使用不同注射器。
�。ǘo(wú)菌容器、持物鉗干燥使用，每4小時(shí)更換一次。
�。ㄈ┲委熫嚿衔锲窇�(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。
�。ㄋ模┏槌龅乃幰海_(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用，最好使用小包裝。
�。ㄎ澹┑饩�、酒精瓶應(yīng)保持密閉，每周更換滅菌2次。無(wú)菌包中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開(kāi)，保存時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)，提倡使用小包裝。
�。o(wú)菌物品必須放置在無(wú)菌物品保存專柜內(nèi)，分類按日期順序存放，標(biāo)記清楚，有效期內(nèi)使用。有專人每天檢查，過(guò)期物品需重新滅菌。
�。ㄆ撸┭鯕鉂窕簯�(yīng)用滅菌水，每天更換，濕化瓶用后送消毒供應(yīng)室中心消毒處理。
�。ò耍⿹Q藥用過(guò)的彎盤、治療碗等用后保濕，送消毒供應(yīng)中心處置。
�。ň牛┮淮涡允褂冕t(yī)療用品用后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi)，銳器放入利器盒內(nèi)。被傳染病人血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、隔離衣等放在黃色塑料袋內(nèi)，雙層結(jié)扎，注明“隔離”及數(shù)量。
（十）傳染性引流液、體液、血液等標(biāo)本用有效氯1000mg/L-2000mg/L的消毒液浸泡消毒30分鐘后排入下水道。
（十一）治療室、病室、辦公室、衛(wèi)生間等拖把、抹布專用，標(biāo)記明確，分開(kāi)清洗消毒，懸掛晾干。
五、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒效果監(jiān)測(cè)
�。ㄒ唬└腥颈O(jiān)控護(hù)士每月對(duì)空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、每季對(duì)使用中消毒液等進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。
（二）監(jiān)測(cè)超標(biāo)項(xiàng)目及時(shí)查找原因，并落實(shí)整改措施，重新監(jiān)測(cè)至合格。
�。ㄈ└黜�(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果認(rèn)真記錄、存檔，定期進(jìn)行分析。
六、醫(yī)院感染病例報(bào)告
�。ㄒ唬⿲�(duì)醫(yī)院感染散發(fā)病例，臨床醫(yī)生應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)填寫《醫(yī)院感染病例報(bào)告卡》報(bào)送感染管理科。
�。ǘ┌l(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例或以上）時(shí)，臨床科室應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科。
醫(yī)院管理制度4
�。�1）要優(yōu)先選擇、合理使用好國(guó)家基本藥物。優(yōu)先選擇就是保證人民群眾公平、及時(shí)地獲得安全、必需、有效、價(jià)廉的基本藥物；合理使用就是要依據(jù)病情該用什么藥就用什么藥。
（2）安全用藥。當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，超范圍用藥、濫用抗生素、不合理用藥的現(xiàn)象十分嚴(yán)重，對(duì)此要正確處理合理用藥與安全用藥的關(guān)系，既要讓患者看得起病、吃得起藥，又要把費(fèi)用控制在醫(yī)保政策支付范圍之內(nèi)；既要保證合理用藥、安全用藥又要保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，不能因藥費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)下降而使醫(yī)療質(zhì)量下降。
�。�3）醫(yī)務(wù)人員要在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中正確引導(dǎo)患者合理用藥、安全用藥，防止藥品的浪費(fèi)和流失，把好的政策轉(zhuǎn)化為好的醫(yī)療結(jié)果。
�。�4）目前城鄉(xiāng)、區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展還不協(xié)調(diào)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的突出問(wèn)題是基礎(chǔ)設(shè)施不全，人才隊(duì)伍不穩(wěn)定，技術(shù)力量薄弱，醫(yī)療服務(wù)能力不強(qiáng)。（對(duì)策：加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，這個(gè)在申論課上談過(guò)的了，人才要多個(gè)角度去培養(yǎng)）
�。�5）建立互動(dòng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)信息互通、資源共享，完善重大疾病防控體系，提高公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。要不斷提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和自然災(zāi)害醫(yī)學(xué)救助的能力，提高重大傳染病防治工作的能力。
�。�6）探索建立以醫(yī)院管理委員會(huì)為核心的醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)、基本建設(shè)和大型醫(yī)用設(shè)備購(gòu)置等都要統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)發(fā)展。
�。�7）要處理好與社會(huì)各界及新聞媒體的關(guān)系，醫(yī)療部門需要虛心接受當(dāng)?shù)厝舜�、政協(xié)、價(jià)格、藥監(jiān)、醫(yī)保等部門和社會(huì)的監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行院務(wù)公開(kāi)制度，主動(dòng)邀請(qǐng)新聞媒體到醫(yī)院實(shí)地體察醫(yī)務(wù)人員的工作情況，爭(zhēng)取客觀公正地報(bào)道實(shí)際情況。
醫(yī)院管理制度5
1、臨床各科主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門診的管理和領(lǐng)導(dǎo)，各科室參加門診的醫(yī)務(wù)人員同時(shí)接受醫(yī)務(wù)科和門診部的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)。
2、門診醫(yī)務(wù)人員由各科室派出并相對(duì)固定，門診各科室應(yīng)按規(guī)定準(zhǔn)時(shí)開(kāi)診，并提前做好開(kāi)診的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
3、對(duì)疑難病癥不能確診和兩次復(fù)診不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生會(huì)診�？浦魅�、副主任醫(yī)師以上人員應(yīng)定期出門診，解決疑難病例。對(duì)某些慢性疾病和�？萍膊�，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立�？崎T診。
4、門診醫(yī)師要根據(jù)因病施治的診治原則，做到合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病人負(fù)擔(dān)。
5、對(duì)急重、高齡病員、離休干部、軍人、殘疾人、高級(jí)知識(shí)分子、港、澳、臺(tái)胞、外籍人士及遠(yuǎn)地病員等病人應(yīng)優(yōu)先安排就診。
6、門診各科室與住院部和病區(qū)要加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用情況和病人情況，確保病人及時(shí)入院治療。
7、門診檢驗(yàn)，影像等各項(xiàng)檢查，必須做到規(guī)范操作、及時(shí)報(bào)告。
8、應(yīng)根據(jù)條件和病情，嚴(yán)格控制門診手術(shù)的適應(yīng)癥，對(duì)病情不適宜在門診處置的病人要收治入院。門診醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)親自操作。
9、門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，禮貌、耐心解答，簡(jiǎn)便手續(xù)，有計(jì)劃地安排病員就診。
10、對(duì)病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，認(rèn)真填寫門診日志，詳盡記錄門診病歷，規(guī)范開(kāi)具處方及多種檢查申請(qǐng)單，認(rèn)真執(zhí)行疫情報(bào)告制度。門診部定期組織檢查門診醫(yī)療質(zhì)量，將評(píng)價(jià)結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)科。
11、加強(qiáng)候診工作，診療區(qū)禁止吸煙和吃零食，保持環(huán)境清潔、安靜、秩序良好。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。做好衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育等知識(shí)宣傳工作。
12、門診大廳提供便民服務(wù)，便利病人選擇醫(yī)生就醫(yī)，設(shè)立病人意見(jiàn)箱及投訴電話，建立專門處理投訴的規(guī)章制度，接受群眾監(jiān)督。
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