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病案管理制度

時(shí)間:2020-11-30 10:46:11 制度 我要投稿

病案管理制度

  在我們平凡的日常里,越來越多人會去使用制度,制度具有合理性和合法性分配功能。那么擬定制度真的很難嗎?下面是小編為大家收集的病案管理制度,希望對大家有所幫助。

病案管理制度

  病理制度

  一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)病歷必須單獨(dú)管理。

  二、醫(yī)院必須為醫(yī);颊呓㈤T診及住院病歷,醫(yī)保病歷單獨(dú)管理,就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整,并妥善保存?zhèn)洳,門診處方和病歷至少保存2年,住院病歷至少保存15年。

  三、合格的病歷裝袋后按編號上架保管。

  四、凡出院患者病歷,應(yīng)于病人出院后72小時(shí)內(nèi)全部回收到病案室。

  五、病歷排放的時(shí)間、編號要清楚,以方便查找。

  六、病案室要保持衛(wèi)生、清潔,注意檔案架的使用和保護(hù)。

  七、保持病案室通風(fēng),病志擺放整齊,完好無損。

  八、病案管理人員必須會使用滅火器材。

  九、嚴(yán)守病案資料保密制度。

  十、特殊病、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院病人的病案單獨(dú)管理,包括異地治療的病歷及相關(guān)資料復(fù)印件。

  查房制度

  為了更好的落實(shí)上級醫(yī)保中心的各項(xiàng)制度,發(fā)揮我院自我管理的能動(dòng)性,強(qiáng)化競爭機(jī)制,保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金正常使用,特制定醫(yī)保查房制度如下:

  1、醫(yī)保查房由醫(yī)?迫藛T每天查房。

  2、查房人員要求清楚準(zhǔn)確的記錄好查房記錄。

  3、各科室主任或護(hù)士長必須一起下到病房查房。

  4、查房要求帶醫(yī)療證逐個(gè)對照看是否是患者本人,查閱、調(diào)閱有關(guān)資料各科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極配合。

  5、患者如果有在問清什么原因,當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員是否清楚,是否有請假條。

  6、各科醫(yī)護(hù)人員在收治醫(yī);颊呔驮\時(shí),必須認(rèn)真進(jìn)行身份識別。查房時(shí)發(fā)現(xiàn)偽造、冒用和涂改的證件或與所持醫(yī)療證、身份不符時(shí),拒絕記帳扣留醫(yī)保證并及時(shí)上報(bào)上級醫(yī)保中心。

  7、查房時(shí)積極宣傳醫(yī)保政策,解答好患者不清楚的`問題。

  8、各科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)自覺接受監(jiān)督檢查,及時(shí)如實(shí)的提供有關(guān)情況資料。

  入、出院管理制度

  一、醫(yī);颊弑仨毞稀哆|寧省綜合醫(yī)院住院病人診斷標(biāo)準(zhǔn)》方能住院,需持醫(yī)療證、身份證和住院通知單到住院處辦理住院手續(xù),由醫(yī)保科審查人、證是否相符。

  二、醫(yī);颊咦≡汉,到醫(yī)院醫(yī)?频怯泜浒冈24小時(shí)內(nèi)上報(bào)上級醫(yī)保中心。

  三、醫(yī);颊咦≡汉螅瑧(yīng)早診斷、早治療,疑難病要在三天內(nèi)做出診斷。為醫(yī);颊咛峁﹥(yōu)良的醫(yī)療服務(wù),不得無故推委。

  四、各種輔助檢查要合理,堅(jiān)決杜絕不必要的輔助檢查及重復(fù)檢查,所有的輔助檢查必須下達(dá)醫(yī)囑,必要的重復(fù)檢查及重復(fù)檢查,所以的輔助檢查必須下達(dá)醫(yī)囑,必要的重復(fù)檢查病志要有記錄。凡病人使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)《目錄》之外的診療項(xiàng)目和藥品須經(jīng)治醫(yī)生提出申請,患者或家屬同意簽字,科主任、主管院長同意簽字,醫(yī)?茖徟蠓娇蓪(shí)施。

  五、在治療上要做到合理用藥,所有用藥必須有醫(yī)囑,不使用與本病無關(guān)的藥品,如病情需要,病志中要做詳細(xì)的記載,嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》,使用目錄外藥品須經(jīng)治醫(yī)生提出申請,患者或家屬簽字,科主任、主管院長同意簽字,醫(yī)保科審批后方可使用。

  六、要嚴(yán)格加強(qiáng)住院管理,不準(zhǔn)掛床住院、通勤住院和頂替住院,出院帶藥不超過三天量。

  醫(yī)療保險(xiǎn)住院管理制度

  一、凡滿足《遼寧省綜合醫(yī)院住院病人疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)療效評定標(biāo)準(zhǔn)》條件的需住院的醫(yī)療保險(xiǎn)患者,由住院處審查人、證、卡須相符,ic卡由住院處保管(急、危、重癥來持證、卡者,須24小時(shí)完成補(bǔ)辦手續(xù))。

  二、病人住院后,一般情況下當(dāng)日做出診斷,確定治療方案,疑難病要在三天內(nèi)確定診斷,要做到不延診、不誤診、不漏診、早診斷、早治療。

  三、凡需要會診的病人,按醫(yī)院會診制度執(zhí)行。

  四、各種輔助檢查要合理,堅(jiān)決杜絕不必要的輔助檢查及重復(fù)檢查,所有的輔助檢查必須下達(dá)醫(yī)囑,必要的重復(fù)檢查病志要有記錄。凡是基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目須由經(jīng)治醫(yī)生提出申請,科主任簽字后,家屬或患者簽字。到醫(yī)?茖徟蠓娇蓪(shí)施。

  五、在治療上要到合理用藥。所有用藥必須有醫(yī)囑,不使用與本病無關(guān)的藥品,如病情需要,病志中要做詳細(xì)記載,嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)保藥品目錄》表,在《藥品目錄》內(nèi)的需藥品須由家屬或患者簽字及科主任簽字醫(yī)保科同意,醫(yī)保中心批準(zhǔn)方可使用,不得使用“回扣”“促銷”藥品,否則后果自負(fù)。

  六、嚴(yán)格按《遼寧省綜合醫(yī)院住院病人疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、療效評定標(biāo)準(zhǔn)》安排參保人員入院、出院,不得以任何理由分解住院或掛名住院,不得推委患者。對出院患者在《門診手冊》中記錄出院小結(jié),防止重復(fù)住院。同一種病15日內(nèi)不能重復(fù)住院,對于符合轉(zhuǎn)診條件,須科主任簽字,醫(yī)?频怯,主管院長審查登記蓋章,報(bào)醫(yī)保中心同意后方可外轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)出醫(yī)院須是上級定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。

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