衛(wèi)生院安全制度（通用11篇）
現(xiàn)如今，各種制度頻頻出現(xiàn)，制度就是在人類社會當中人們行為的準則。制度到底怎么擬定才合適呢？以下是小編收集整理的衛(wèi)生院安全制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
衛(wèi)生院安全制度 1
第一條為加強醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，促進醫(yī)院全面健康發(fā)展，根據(jù)國家安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、政策，結(jié)合我院的實際情況，特制定本制度。
第二條醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作必須貫徹“安全第一，預(yù)防為主”的方針，貫徹執(zhí)行行政領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)制，醫(yī)院負責(zé)人要堅持“管生產(chǎn)必須管安全”的原則，生產(chǎn)要服從安全的需要，實現(xiàn)安全生產(chǎn)和文明生產(chǎn)。
第三條對在安全生產(chǎn)方面有突出貢獻的部門和個人要給予獎勵，對違反安全生產(chǎn)制度和操作規(guī)程造成事故的責(zé)任者，要給予嚴肅處理，觸及刑律的`，交由司法機關(guān)處理。
第四條醫(yī)院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組是單位安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，由醫(yī)院負責(zé)人和相關(guān)人員組成。領(lǐng)導(dǎo)小組的日常事務(wù)由安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負責(zé)處理。
第五條醫(yī)院下屬各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室都應(yīng)根據(jù)實際情況，建立有站長（或室長）參加的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組或管理小組，全面負責(zé)本單位的安全生產(chǎn)管理工作。有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室應(yīng)根據(jù)管理部門的要求，設(shè)立專職或兼職安全員，負責(zé)本單位安全生產(chǎn)日常性管理工作。
第六條醫(yī)院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)：
1、貫徹落實國家安全生產(chǎn)、勞動保護法律、法規(guī)以及“安全第一，預(yù)防為主”的方針。
2、做好安全管理的基礎(chǔ)工作，完善醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度，并帶頭自覺遵守。
3、落實安全目標管理工作。按時制訂醫(yī)院年度安全生產(chǎn)工作目標和計劃，通過分解目標，落實責(zé)任。組織對各部門指標完成情況和開展工作情況進行考核。
4、組織搞好每年的“安全生產(chǎn)宣傳月”活動，加強對職工的安全教育和培訓(xùn)工作，特別是對特種作業(yè)人員的教育和管理。
5、經(jīng)常深入科室指導(dǎo)工作。適時組織實施綜合性的安全生產(chǎn)大檢查和兩次以上防汛、防火、防盜為重點的單項檢查。
6、對檢查中發(fā)現(xiàn)的安全生產(chǎn)問題，要有書面記錄，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)事故隱患，應(yīng)及時發(fā)出書面整改意見，要求限時整改，并對整改情況實行跟蹤督促。
7、按有關(guān)規(guī)定，及時組織、協(xié)調(diào)或參與安全生產(chǎn)事故處理工作。
8、幫助各科室總結(jié)安全生產(chǎn)先進經(jīng)驗，樹立典型，及時推廣。
9、向各部門通報安全生產(chǎn)工作及情況。
第七條醫(yī)院下屬各科室職責(zé)：
1、貫徹執(zhí)行安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組的各項安全工作指令，履行安全生產(chǎn)管理職能，明確安全生產(chǎn)工作目標，落實安全措施。
2、定期分析安全生產(chǎn)形勢，及時研究和解決安全生產(chǎn)重大問題，就有關(guān)事項作出決定，并深入基層進行安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查。
3、建立健全和執(zhí)行安全生產(chǎn)責(zé)任制和各項規(guī)章制度，與相關(guān)單位和人員簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書，落實責(zé)任，分解控制指標，實施考核獎懲，及時通報安全生產(chǎn)控制指標完成情況。
4、加強安全生產(chǎn)機構(gòu)和隊伍建設(shè)，安全生產(chǎn)機構(gòu)設(shè)置和人員配備必須與本科室所承擔的安全生產(chǎn)監(jiān)督管理任務(wù)相適應(yīng)，督促落實安全管理力量，開展行之有效的日常監(jiān)督管理工作。
5、建立事故預(yù)防體系，采取有效措施，增加安全投入，推進安全生產(chǎn)的科技創(chuàng)新，做好安全評估工作，切實防止和減少事故發(fā)生。
6、定期組織安全生產(chǎn)大檢查，開展安全生產(chǎn)專項整治，加強事故隱患整改和重大危險源監(jiān)控，及時排查確定本部門重大事故隱患，制訂整改計劃，按規(guī)定完成整改任務(wù)，落實重大危險源監(jiān)控。
7、嚴格事故統(tǒng)計報告，嚴肅查處各類事故，按規(guī)定及時、準確上報各類事故，按照“四不放過”的原則，嚴肅查處事故責(zé)任人，及時結(jié)案，事故結(jié)案率達到100%。
衛(wèi)生院安全制度 2
第一章總則
第一條為進一步加強衛(wèi)生院安全生產(chǎn)管理工作，保證醫(yī)療業(yè)務(wù)正常運轉(zhuǎn)，保障全體職工和群眾的生命與財產(chǎn)安全，根據(jù)國家安全生產(chǎn)法律法規(guī)和政策，特制定本安全生產(chǎn)管理制度。
第二條本管理制度所稱衛(wèi)生院安全生產(chǎn)主要包括消防安全、醫(yī)療設(shè)備安全、用電安全、信息安全、車輛安全和麻醉品、�；钒踩�。
第三條安全生產(chǎn)要堅持“安全第一，預(yù)防為主”的方針，貫徹執(zhí)行行政領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)制，衛(wèi)生院負責(zé)人和各科室負責(zé)人要堅持“管生產(chǎn)必須管安全”的原則，生產(chǎn)要服從安全的需要，實現(xiàn)安全生產(chǎn)和文明生產(chǎn)。提高防范意識，定期安全檢查，嚴防火災(zāi)、供水、用電、放射、盜竊及人為損壞等事故，及時發(fā)現(xiàn)問題，降低或消除事故隱患。
第四條衛(wèi)生院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組是負責(zé)醫(yī)院安全生產(chǎn)的管理機構(gòu)。其職責(zé)主要有：做好安全生產(chǎn)管理的基礎(chǔ)工作，完善各項安全生產(chǎn)管理制度，制訂年度安全生產(chǎn)工作目標和計劃，督促各科室嚴格執(zhí)行，對各科室安全生產(chǎn)工作情況進行檢查考核；定期組織安全生產(chǎn)宣傳和培訓(xùn)活動；定期組織安全生產(chǎn)大檢查，加強事故隱患整改和重大危險源監(jiān)控，及時組織、協(xié)調(diào)或參與安全生產(chǎn)事故處理工作。
第二章消防安全
第五條逐級落實消防安全責(zé)任制,建立消防安全例會制度，定期召開消防安全工作會議。
第六條消防安全重點部位（門診、病房、供氧、配電等）設(shè)置明顯的防火標志，落實“防火責(zé)任人”，制定相關(guān)管理規(guī)定，嚴格遵守操作規(guī)程。
第七條每年不少于一次對電氣線路和設(shè)備進行安全性能檢查，必要時委托專業(yè)機構(gòu)進行電氣消防安全檢測。電氣設(shè)備的安裝和維修由具有操作資質(zhì)的專業(yè)人員負責(zé)。
第八條加強建筑消防設(shè)施、滅火器材的日常管理，醫(yī)院有專職人員進行消防設(shè)施維護保養(yǎng)，保留記錄,保證建筑消防設(shè)施、滅火器材配置到位、完好有效。確保疏散通道和安全出口暢通。
第九條落實衛(wèi)生院、科室和班組三級安全檢查制度和防火巡檢工作。同時衛(wèi)生院根據(jù)消防安全要求，開展年度檢查、季節(jié)性檢查、專項檢查、突擊檢查等形式的防火檢查。
第十條實行24小時值班制度，值班人員必須具有消防培訓(xùn)資格證，能及時發(fā)現(xiàn)、準確處置火災(zāi)隱患和故障報警。
第三章醫(yī)療設(shè)備安全
第十一條醫(yī)療設(shè)備使用科室，應(yīng)當指定專人負責(zé)設(shè)備的管理，進行設(shè)備的'日常維護檢查。建立科室設(shè)備臺帳。
第十二條大型設(shè)備應(yīng)專人保管，專人使用，并須取得衛(wèi)生部規(guī)定的《大型醫(yī)用設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量合格證》方能投入使用，使用人員須持有《大型醫(yī)療設(shè)備上崗人員技術(shù)合格證》方能進行操作。
第十三條操作人員應(yīng)當做好日常的使用保養(yǎng)工作，保持設(shè)備的清潔。在醫(yī)療設(shè)備使用過程中不應(yīng)離開工作崗位，如發(fā)現(xiàn)故障后應(yīng)立即停機，切斷電源，并停止使用，同時掛上“故障”標記牌，以防他人誤用。
第十四條操作人員在下班前應(yīng)按規(guī)定順序關(guān)機，并切斷電源、水源，以免發(fā)生意外事故。需連續(xù)工作的設(shè)備，應(yīng)做好交接班工作。
第十五條設(shè)備管理部門必須每月對全院醫(yī)療設(shè)備運行情況進行一次全面檢查評估，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改意見并督促落實。
第四章用電安全
第十六條電氣工作人員必須持證上崗，嚴格遵守操作規(guī)程。所有電氣設(shè)備的停電、供電、檢修、預(yù)試操作，應(yīng)當嚴格按《電業(yè)安全工作規(guī)程》的規(guī)定組織實施，不得隨意更改操作程序和簡化安全措施。
第十七條加強對供用電設(shè)備的維護保養(yǎng)管理。對供電運行設(shè)備要有運行記錄，定期巡視，防止一切安全隱患發(fā)生。對主要的供、用電設(shè)備要建立技術(shù)檔案資料，定期維護保養(yǎng)，按規(guī)定周期進行檢修和預(yù)防性測試，不符合要求的設(shè)備不許投運。
第十八條嚴禁使用不合格的電氣設(shè)備。堅決不使用國家明令淘汰的電氣設(shè)備，不購買使用無廠家、無生產(chǎn)許可證、無產(chǎn)品質(zhì)量檢驗合格證、無“三�！碑a(chǎn)品的電氣設(shè)備。高壓消毒設(shè)備有專人負責(zé)，發(fā)現(xiàn)老化立即更換。
第十九條使用多功能插座須符合以下規(guī)定：
�。ㄒ唬┧惺褂貌块T必須使用三相多位電源轉(zhuǎn)換器。
�。ǘ╇娫淳�尺寸及長度必須符合國家規(guī)定的電器設(shè)備的電負荷。
（三）在需電設(shè)備和墻壁插座之間不可使用多于一條的多功能插座。
�。ㄋ模┎粦�(yīng)在公共區(qū)域及病房永久使用多功能插座。
第二十條未經(jīng)管理部門批準，不得使用電熱毯、電磁爐、熱得快等大功率電器，不準亂接電線。
第五章信息安全
第二十一條計算機室清潔無塵，嚴格遵守各類計算機設(shè)備的操作規(guī)程。禁止無關(guān)人員使用衛(wèi)生院計算機及輔助設(shè)備。
第二十二條不得在衛(wèi)生院工作計算機上從事與工作無關(guān)事務(wù)。謹慎使用外來磁盤，避免機器感染病毒。及時保存、備份網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)，確保系統(tǒng)資料的完整性。
第二十三條所有磁盤、數(shù)據(jù)文件必須登記并存檔，設(shè)專人管理。定期清查，防止損壞或丟失。
第二十四條未經(jīng)批準不得為其他部門和個人提供重要數(shù)據(jù)信息，不得擅自更改程序，以免影響系統(tǒng)運行。
第六章車輛安全
第二十五條大力宣傳《交通安全法》，重點對救護車輛駕駛?cè)藛T進行監(jiān)管，嚴防疲勞駕駛、酒后駕駛，對各類交通運輸工具的技術(shù)性能和狀態(tài)進行檢查，防止帶病出車，對救護車攜帶的氧氣瓶認真進行檢測，確保隨車易燃易爆物品的使用安全。
第七章麻醉品、�；钒踩�
第二十六條加強對麻醉品及有毒化學(xué)試劑強化管理，對麻醉品及有毒化學(xué)試劑購買、運輸、儲存、使用和廢棄處置等環(huán)節(jié)制定嚴密的管理措施。
第二十七條落實管理責(zé)任，每日對麻醉品、有毒試劑特別是劇毒試的使用情況加強自查，杜絕發(fā)生被盜、散落等情況。
第八章責(zé)任落實
第二十八條保衛(wèi)部門負責(zé)對衛(wèi)生院安全防火工作的監(jiān)督、檢查，做好義務(wù)消防隊的組織建設(shè)以及員工的消防安全教育培訓(xùn)，建立健全消防檔案。相關(guān)設(shè)備科室負責(zé)醫(yī)療設(shè)備維護、保養(yǎng)及安全運行，建立健全的醫(yī)療設(shè)備檔案，定期對醫(yī)療設(shè)備進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。后勤部門負責(zé)供水、用電的監(jiān)督管理及電力的日常運行、電力設(shè)施的維護。其他各科室應(yīng)當落實科室安全生產(chǎn)的各項責(zé)任，定期檢查，及時消除各種安全隱患。
第二十九條制定消防、用電、設(shè)備、信息、�；返葢�(yīng)急預(yù)案，必要時開展演練，落實應(yīng)對突發(fā)事件的措施。
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1、從事疫苗免疫接種工作的人員都必須經(jīng)過計劃免疫專業(yè)培訓(xùn)，能正確掌握接種象、疫苗性質(zhì)、接種部位、劑量、方法和禁忌癥，接種反應(yīng)的判斷和處理方法，具備預(yù)防接種安全注射的基本知識和操作技能。
2、預(yù)防接種所使用的生物制品必須由衛(wèi)生防疫機構(gòu)逐級調(diào)撥分發(fā)，嚴禁使用非正常渠道購進疫苗。并在相應(yīng)的溫度條件下貯存。
3、根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定的兒童免疫程序，檢查兒童預(yù)防接種證、卡，核對兒童姓名、性別、出生年、月、日及接種記錄，確認是否為本次接種對象和接種何種疫苗。
4、向兒童家長或其監(jiān)護人詳細詢問兒童近期的健康狀況，既往疾病史，過敏史和接種疫苗的反應(yīng)史，必要時測量體溫和進行體檢，凡有禁忌癥的對象不予接種或暫緩接種，并在預(yù)防接種證、卡上做好記錄。
5、認真核對要接種的疫苗品種，檢查外觀質(zhì)量，凡過期、變質(zhì)、污染、發(fā)霉、有搖不散的.凝塊或異物，無標簽或標簽不清，安瓿有烈紋或受凍結(jié)的液體疫苗（甲肝除外），一律不得使用。
6、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，嚴格實行“一人一針一管一用一消毒”制度。無菌和使用過的注射器、針頭要分開存放。
7、積極推行使用合格（有生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證、檢驗合格證和標明廠名、廠址）的一次性無菌塑料注射器，用后要立即毀形、回收集中銷毀，嚴禁再次使用。
8、接種卡介苗的注射器、針頭要專用，且有明顯標記。
9、按疫苗使用說明規(guī)定的接種方法、部位和劑量接種疫苗。
10、及時在預(yù)防接種證、卡上正確記錄所接種疫苗的年、月、日及批號、接種者簽名。
11、接種對象接種后留在現(xiàn)場觀察15~30分鐘，并向家長或監(jiān)護人告知接種可能出現(xiàn)的接種反應(yīng)和注意事項。
12、發(fā)生預(yù)防接種意外或事故必須及時搶救，并以最快的通信方式上報縣衛(wèi)生防疫站。
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為了深入開展安全單位創(chuàng)建平安醫(yī)院活動，落實《企事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》，把工作立足于抓基礎(chǔ)、抓教育、抓苗頭、抓防范上，努力實現(xiàn)“全年無治安安全事故單位”的目標，特制定以下工作制度。
一、把安全單位創(chuàng)建平安醫(yī)院的有關(guān)工作要求納入干部職工個人崗位目標責(zé)任書或經(jīng)營承包合同內(nèi)容，年終與工作或經(jīng)營實績同考核、同評比、同獎懲。
二、加強“安全第一”思想教育，提高干部、職工的創(chuàng)安意識，堅持安全工作與黨政事務(wù)、日常業(yè)務(wù)工作同布置、同檢查、同總結(jié)，安全警鐘常敲，漏洞及時整改，把各種事故苗頭解決在萌芽階段。
三、完善單位內(nèi)部的工作、值班等各項制度規(guī)定，做到事事有單可循，嚴格管理，發(fā)現(xiàn)問題及時教育制止，防止各種治安安全問題的發(fā)生。
四、建立治安安全工作組織抓具體工作的落實。設(shè)立治安安全員(兼職)，負責(zé)人防、物防、技防設(shè)施的完善，監(jiān)督內(nèi)部安全工作制度規(guī)定的執(zhí)行，對安全事務(wù)進行日常檢查，對安全漏洞落實整改；設(shè)立防火消防員(或消防組)負責(zé)安全用火、用電的.管理，落實消防器材、防火設(shè)施的設(shè)置和性能的檢查，對潛在的火災(zāi)隱患及時發(fā)現(xiàn)并立即整改，能熟練使用消防器材或組織人員對意外火災(zāi)事故進行有效撲救。
五、加強內(nèi)部安全的硬件設(shè)施建設(shè)。完善單位的圍墻、鐵門等外部設(shè)施；對重要辦公室、檔案資料室、貴重設(shè)備和電器存放室、物資以及財務(wù)、藥房、藥庫，完善防盜門窗、報警器材設(shè)置；完善安全防護設(shè)施；完善現(xiàn)金、財務(wù)票據(jù)、機密絕密文件、卷宗資料的保險設(shè)施；設(shè)立停車庫并配套防護設(shè)施；齊配備消防滅火器；及時檢修、更換損壞或陳舊的用電線路、開關(guān)及照明燈具。
六、加強安全制度規(guī)定的落實執(zhí)行。
�。�、加強安全值班制度。值班醫(yī)生實行廿四小時值班，健全值班人員職責(zé)規(guī)定，保證單位日夜都有人保護內(nèi)部安全，落實日常安全措施和負責(zé)對意外事故的及時報告或處理。
�。�、嚴格執(zhí)行現(xiàn)金、財務(wù)票據(jù)的安全管理規(guī)定，結(jié)算或收付后應(yīng)及時收存放入保險柜，對超過過夜現(xiàn)金限額的現(xiàn)款當日落實存入銀行的本單位戶頭，在提款或送款過程中嚴格遵守現(xiàn)金安全規(guī)定。
�。�、嚴格執(zhí)行機密、絕密文件、檔案資料的安全保管規(guī)定，簽閱處理后即應(yīng)放入指定的保險櫥柜存放，不得讓無關(guān)人員閱看，不得私放在個人桌屜和帶回個人宿舍，不得向無關(guān)人員談及保密事宜，防止出現(xiàn)文件、檔案遺失及泄密事故。
�。�、嚴格執(zhí)行易燃、易爆、危險品的管理使用規(guī)定，不在指定地點以外任意存放，不違反規(guī)程操作使用；嚴格限制燃放鞭炮、煙花等引火危險品。
�。�、嚴格執(zhí)行消防防火安全規(guī)定，不在工作場所、宿舍不安全使用電爐，不在嚴禁煙火的倉庫、機房、作業(yè)場所吸煙及用火；燃料油應(yīng)儲備在防火條件設(shè)施安全可靠的場所；愛護消防滅火器材并經(jīng)常進行功能檢查，保證能隨時有效投入使用。
6、經(jīng)常進行車輛安全檢查，防止部件故障；遵守安全駕駛規(guī)定，不酒后開車，不強行超車或超重運載。
七、加強對干部職工的遵紀守法教育，嚴格遵守法律和治安管理法規(guī)，不酗酒鬧事，不打架斗毆，不發(fā)生黃賭毒等社會丑惡現(xiàn)象，不貪污盜竊，不為違法犯罪活動提供交通工具或場所，不包庇、藏匿違法犯罪分子，杜絕出現(xiàn)內(nèi)部人員發(fā)生的案件。
八、主動加強與鎮(zhèn)邊防派出所和街居委會等部門的工作聯(lián)系與合作，及時報告有關(guān)情況。
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一、計算機設(shè)備管理制度
1、計算機的使用者要保持清潔、安全、良好的計算機設(shè)備工作環(huán)境，禁止在計算機應(yīng)用環(huán)境中放置易燃、易爆、強腐蝕、強磁性等有害計算機設(shè)備安全的物品。
2、非本單位技術(shù)人員對我單位的設(shè)備、系統(tǒng)等進行維修、維護時，必須由本單位相關(guān)技術(shù)人員現(xiàn)場全程監(jiān)督。計算機設(shè)備送外維修，須經(jīng)醫(yī)院信息部門負責(zé)人批準。
3、嚴格遵守計算機設(shè)備使用、開機、關(guān)機等安全操作規(guī)程和正確的使用方法。任何人不允許帶電插撥計算機外部設(shè)備接口，計算機出現(xiàn)故障時應(yīng)及時向電腦管理人員，不允許私自處理或找非本單位技求人員進行維修及操作。
二、操作員安全管理制度
（一）操作代碼（工號）是進入各類應(yīng)用系統(tǒng)進行業(yè)務(wù)操作、分級對數(shù)據(jù)存取進行控制的代碼。操作代碼分為系統(tǒng)管理代碼和一般操作代碼。代碼的`設(shè)置根據(jù)不同應(yīng)用系統(tǒng)的要求及而設(shè)置；
�。ǘ┫到y(tǒng)管理操作代碼的設(shè)置與管理：
1、系統(tǒng)管理操作代碼必須經(jīng)過醫(yī)院授權(quán)取得。
2、系統(tǒng)管理員負責(zé)各項應(yīng)用系統(tǒng)的環(huán)境生成、維護，負責(zé)一般操作代碼的生成和維護，負責(zé)故障恢復(fù)等管理及維護。
3、系統(tǒng)管理員對業(yè)務(wù)系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)整理、故障恢復(fù)等操作，必須有其上級授杈。
4、系統(tǒng)管理員不得使用他人操作代碼進行業(yè)務(wù)操作。
5、系統(tǒng)管理員調(diào)離崗位，上級管理員（或相關(guān)負責(zé)人）應(yīng)及時注銷其代碼并生成新的系統(tǒng)管理員代碼。
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為貫徹“預(yù)防為主、單位負責(zé)、突出重點、保障安全”的安全方針,切實把預(yù)防工作和安全隱患排查整改制度落到實處,強化崗位安全責(zé)任,確保集體財產(chǎn)和人員安全,特制定本制度。
一、預(yù)防與排查:
1、崗位安全責(zé)任:
各單位主要領(lǐng)導(dǎo)為本單位安全第一責(zé)任人,對本單位安全工作負全面責(zé)任;應(yīng)落實崗位職責(zé)中的安全責(zé)任要求,確保各種工作的安全,保證每一位員工的安全。
2、安全大檢查:
定期(每月一次)或不定期,院安委會會同辦公室、護理部等科室對全院進行安全大檢查;各科室每月應(yīng)對本科室安全隱患進行自我排查。
二、報告與整改
1、安全隱患報告:
(1)醫(yī)院的每一位職工均有發(fā)現(xiàn)、報告和處置(能力范圍內(nèi))安全隱患的義務(wù)。
(2)排查出來的'安全隱患,應(yīng)及時報告安委會或責(zé)任科室,安委會和責(zé)任科室應(yīng)及時、妥善處置,消除安全隱患。
2、安全隱患通報與整改:
(1)安全隱患必要時可以通報的形式,予以通告。
(2)安全隱患通告的責(zé)任科室應(yīng)及時整改被通告的安全隱患。
(3)對經(jīng)常出現(xiàn)或較嚴重的安全隱患,安委會應(yīng)對科室負責(zé)人下發(fā)安全隱患整改通知書,并督促限期整改。
三、處罰與獎勵:
1、安全隱患被通報,情節(jié)輕微,:視情節(jié)對責(zé)任人或科室按20-50元/次予以處罰。
2、安全隱患嚴重,下發(fā)整改通知,未予整改或及時整改:視情節(jié)對責(zé)任人或科室按50-200元/次予以處罰。
3、安全責(zé)任事故:視情節(jié)按200-500元/次予以處罰。嚴格執(zhí)行“一票否決”制,主要責(zé)任人,責(zé)任科室及主要負責(zé)人取消當年度評先資格。
4、安全教育及安全責(zé)任落實,安全隱患排查到位并整改有力,全年未發(fā)生安全責(zé)任事故和被處罰的單位負責(zé)人,醫(yī)院將予以表彰和獎勵。
衛(wèi)生院安全制度 7
質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、不斷發(fā)展，根據(jù)我院具體情況，特制定我院醫(yī)療質(zhì)量管理制度，以求正確有效地實施標準醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
一、指導(dǎo)思想
�。ㄒ唬⿲嵭腥尜|(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標責(zé)任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落 實。
�。ǘ┮砸�(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，本制度將在運行中不斷修訂完善。
�。ㄈ⿵娀黜椺t(yī)療技術(shù)細節(jié)控制，認真落實各項醫(yī)療核心制度，將醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為最大限度地引導(dǎo)到醫(yī)療規(guī)范中來。
（四）質(zhì)量控制部門有計劃、有針對性地進行干預(yù)，對多因素影響或多項診療活動協(xié)同作用的質(zhì)量問題，進行專門調(diào)研，并制定全面 的干預(yù)措施。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理體系
全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理人員及科室主任組成。
�。ㄒ唬┽t(yī)療質(zhì)量管理人員職責(zé)：
�。�1）教育各級醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強質(zhì)量意識，保證醫(yī)療安全，嚴防差錯事故。
審核醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度，并制定各項質(zhì)量評審要求和獎懲制度。
（2）掌握各科室診斷、治療、護理等醫(yī)療質(zhì)量情況，及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
�。ǘ┛剖裔t(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)
科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者。科室質(zhì)控小組職責(zé)如下：
�。�1）各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任、護士長和其他相關(guān)人員 3-5人組成。
�。�2）結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責(zé)任落實到個人，與績效工資掛鉤。
�。�3）定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。
�。�4）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。
三、醫(yī)療質(zhì)量控制指標
�。ㄒ唬┻^程控制指標如下：
1、門診醫(yī)師
�。�1）嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責(zé)制。
（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。
（3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準確。
（4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。
�。�5）具體用藥在病歷中記載。
（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。
�。�7）處方書寫合格。
�。�8）第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：請上級醫(yī)師診視。
（9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師就：
a.收住院；
b.患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。
2、病房住院醫(yī)師
�。�1）病人入院 30 分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理。
�。�2）急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報告。
（3）按規(guī)定時間完成病歷書寫（普通病人 24 小時、危重病人 6 小時內(nèi)完成；首次病程記錄當班完成，急診病人術(shù)前完成） 。
�。�4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。
�。�5）24 小時內(nèi)完成血、尿、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、 腎功能、胸透和其它所需的專科檢查。
�。�6）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
�。�7）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小結(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應(yīng)有詳細的記錄） 。
�。�8）對所管病人的病情變化應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。
（9）診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。
�。�10）病人出院時須經(jīng)主治醫(yī)師批準，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注 意事項。
3、病房主治醫(yī)師、
�。�1）新入院的普通病人要在 24 小時內(nèi)進行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內(nèi)容要求有：
①診斷及診斷依據(jù)；
�、诒匾�'鑒別診斷；
�、壑委熢瓌t；
�、茉\治中的注意事項。
�。�2）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。
（3） 及時檢查、 修改下級醫(yī)師書寫的病歷， 把好出院病歷質(zhì)量關(guān)， 并在病歷首頁簽名。
�。�4）手術(shù)治療前親自檢查病人，做好術(shù)前準備，按手術(shù)分級管理標準擬訂嚴密的手術(shù)方案并實施。術(shù)后即刻完成手術(shù)后記錄， 24 小時完成手術(shù)記錄。
�。�5）術(shù)后嚴密觀察患者病情變化，并做好術(shù)后工作。
5、其他：
（1）急診搶救病人院后開始處置時間≤5 分鐘；
（2）院內(nèi)急會診到位時間≤10 分鐘；
（3）急診檢查一般項目報告出結(jié)果時間≤2 小時。平診檢查一般項目報告時間≤24
�。ǘ┙K末控制指標如下：
1、出入院診斷符合率≥90%；
2、急重癥搶救成功率≥84%；
3、無菌甲級愈和率≥97%；
4、病床使用率≥85%；
5、院內(nèi)感染率≤7%，漏報率為 0；
6、傳染病毒報率為 0；
7、合理使用抗生素；
8、平均住院天數(shù)，平均門診人次；
9、平均門診人次醫(yī)療費用；
10、單病種人均住院費用；
11、病歷質(zhì)量甲級率≥90%，不能出現(xiàn)丙級病歷；
12、臨床與放射診斷符合率≥90%；
13、臨床診斷與病理診斷符合率≥90%；
14、三日確認率≥95%；
15、門診病歷合格率≥90%。
四、檢查考核辦法：
1、科主任每周組織質(zhì)管小組進行自查。制度不落實的，每次扣 2 分；執(zhí)行不完整的，每項扣 1 分。各項扣分均到個人，并與個人績效工資掛鉤。
2、院辦公室每周對各科室抽查 1-2 次。診療環(huán)節(jié)中的質(zhì)量問題，每項指標扣個人 2 分， 扣主任 1 分；統(tǒng)計指標，每項不達標扣個人 1 分，科主任 0.5 分。
3、每分分值按醫(yī)院員工手冊和績效工資考核方案之規(guī)定執(zhí)行。
衛(wèi)生院安全制度 8
為了確保我院生命財產(chǎn)安全，根據(jù)本院情況，建立和完善各項安全防火責(zé)任制度。 本院實行逐級防火責(zé)任制，做到層層有專人負責(zé)。 進行經(jīng)常性的防火安全檢查，對發(fā)現(xiàn)了火顯隱患和一些違章現(xiàn)象消除整改和制止，對暫時難以消除的`火顯隱患必須采取應(yīng)急措施。 建立本院防火檔案，確立本院預(yù)案的防火重點部位。 先將消防安全制度如下：
1、嚴格貫徹執(zhí)行消防法，認真落實各項防火措施�；馂�(zāi)以外，任何時間任何人不得將消防器材移作他用。
2、不得損壞消防設(shè)施。如發(fā)現(xiàn)消防器材有故障缺陷，應(yīng)及時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報告。
3、定期對全院職工，特別重點部門、重要環(huán)節(jié)的人員進行消防安全宣傳教育，提高認識和自防自救能力。
4、院長為醫(yī)院消防安全責(zé)任人，各科負責(zé)人為科室消防安全責(zé)任人。
5、各科室人員要按照自己的職責(zé)，定期對全院防火工作及所有消防器材進行檢查，列出消防器材分布表，發(fā)現(xiàn)問題及時整改或提出意見，并有書面記錄。
6、嚴禁擅自亂拉電線，嚴禁各科室、集體宿舍使用電爐，嚴禁科室、倉庫、工作室存放液化氣鋼瓶。
7、消防標志清楚，消防通道保持通暢，便于應(yīng)急疏散。
8、加強重點科室（鍋爐房、配電房、）和重要環(huán)節(jié)管理，定期組織消防安全大檢查，及時消除隱患。
9、發(fā)生火警、火災(zāi)時，各職能部門迅速組織力量撲救，本院職工應(yīng)主動參與搶救，火警號碼“119”。
衛(wèi)生院安全制度 9
一般操作代碼的設(shè)置與管理
1、一般操作碼由系統(tǒng)管理員根據(jù)各類應(yīng)用系統(tǒng)操作要求生成，應(yīng)按每操作用戶一碼設(shè)置。
2、操作員不得使用他人代碼進行業(yè)務(wù)操作。
3、操作員調(diào)離崗位，應(yīng)及時報告系統(tǒng)管理員注銷或者更改其代碼權(quán)限。
4、操作員不得在不同電腦上同時登陸醫(yī)院操作系統(tǒng)（特殊情況除外）。在不使用醫(yī)院系統(tǒng)的時候務(wù)必及時退出（下線）。
二、密碼與權(quán)限管理制度
1、密碼設(shè)置應(yīng)具有安全性、保密性，不能使用簡單的代碼和標記。密碼是保護系統(tǒng)和數(shù)據(jù)安全的控制代碼，也是保護用戶自身權(quán)益的控制代碼。密碼包括用戶密碼和操作密碼，用戶密碼是登陸系統(tǒng)時所設(shè)的密碼，操作密碼是進入各應(yīng)用系統(tǒng)的操作員密碼（醫(yī)院信息系統(tǒng)的密碼是沒有分別設(shè)置的）。密碼設(shè)置不應(yīng)是名字、生日，重復(fù)、順序、規(guī)律數(shù)字等容易猜測的`數(shù)字和字符串。
2、密碼應(yīng)定期修改，間隔時間不得超過一個月，如發(fā)現(xiàn)或懷疑密碼遺失或泄漏應(yīng)立即修改，并在相應(yīng)登記簿記錄用戶名、修改時間、修改人等內(nèi)容。
3、有關(guān)密碼授權(quán)工作人員調(diào)離崗位，有關(guān)部門負責(zé)人須指定等人接替并對密碼立即進行修改或刪除用戶，同時在“密碼管理登記簿”中登記。
4、運行維護部門需指定專人（68681）負責(zé)計算機病毒的防范工作，建立本單位的計算機病毒防治管理制度，經(jīng)常進行計算機病毒檢查，發(fā)現(xiàn)病毒及時清除。
5、營業(yè)用計算機未經(jīng)有關(guān)部門允許不準安裝其它軟件、不準使用來歷不明的載體（包括軟盤、光盤、移動硬盤等）。
6、機房與工作站區(qū)嚴禁吸煙、吃東西（特別是液體食物）、會客、聊天等。不得進行與業(yè)務(wù)無關(guān)的一切活動。嚴禁攜帶液體和食品進入機房，嚴禁攜帶與上機無關(guān)的物品，特別是易燃、易曝、有腐蝕等危險品進入機房。
7、機房工作人員嚴禁違章操作，嚴禁私自將外來軟件帶入機房使用。
8、嚴禁在通電的情況下拆卸，移動計算機等設(shè)備和部件。
9、定期檢查機房消防設(shè)備器材。
10、機房內(nèi)不準隨意丟棄儲蓄介質(zhì)和有關(guān)業(yè)務(wù)保密數(shù)據(jù)資料，對廢棄儲蓄介質(zhì)和業(yè)務(wù)保密資料要及時銷毀（碎紙），不得作為普通垃圾處理。嚴禁機房內(nèi)的設(shè)備、儲蓄介質(zhì)、資料、工具等私自出借或帶出。
11、主機設(shè)備主要包括：服務(wù)器、路由器、交往機和業(yè)務(wù)操作用PC機等。在計算機機房中要保持恒溫、恒濕、電壓穩(wěn)定，做好靜電防護和防塵等項工作，保證主機系統(tǒng)的平穩(wěn)運行。服務(wù)器等所在的主機要實行嚴格的門禁管理制度，及時發(fā)現(xiàn)和排除主機故障，根據(jù)業(yè)務(wù)應(yīng)用要求及運行操作規(guī)范，確保業(yè)務(wù)系統(tǒng)的正常工作。
12、定期對空調(diào)系統(tǒng)運行的各項性能指標（如風(fēng)量、溫升、濕度、潔凈度、溫度上升率等）進行測試，并做好記錄，通過實際測量各項參數(shù)發(fā)現(xiàn)問題及時解決，保證機房空調(diào)的正常運行
13、訓(xùn)算機后備電源（UPS）除了電池自動檢測外，每年必須充放電一次到兩次。
14、計算機及系統(tǒng)運行中發(fā)現(xiàn)問題請及時向管理員報告，及時處理并登記。管理員處理時過長或者無信息回饋，影響正常操作請向分管領(lǐng)導(dǎo)投訴。
衛(wèi)生院安全制度 10
一、在院務(wù)會領(lǐng)導(dǎo)下，全院職工必須以高度負責(zé)的態(tài)度，認真學(xué)習(xí)《福建消防條例》，提高消防意識，加強消防管理，保障本單位公共財產(chǎn)和職工、病人的生命財產(chǎn)安全，維護公共安全。
二、消防工作貫徹預(yù)防為主，防消結(jié)合的方針，實行防火安全責(zé)任制。院消防安全領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)全院的'消防安全領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督、檢查工作；對消防安全隱患及時提出整改通知并限期整改。
三、院消防安全領(lǐng)導(dǎo)小組要定期對全體醫(yī)務(wù)人員進行消防安全知識及消防安全操作培訓(xùn)，實行防火巡查，組織消防演練。
四、各門診部負責(zé)人做為該門診部的消防安全責(zé)任人，負責(zé)日常消防治理工作，檢查本門診科室、病房、藥庫及職工宿舍的消防安全情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時向院部反映并采取措施進行整改。
五、各門診實行防火值班人員的輪值制度，加強管理，使崗位責(zé)任落實、具體到人；在節(jié)、假日要有專人值班，組織巡邏，確保防火安全。
六、全院職工必須了解、掌握滅火器及消防栓自來水的操作應(yīng)用。
七、全體醫(yī)務(wù)人員都有維護消防安全，保護消防設(shè)施，預(yù)防火災(zāi)，報告火警的義務(wù)；實行火災(zāi)險情報告責(zé)任制，一旦出現(xiàn)火災(zāi)險性必須采取滅火、自救措施，并立即拔打“119”火警電話，及時向院領(lǐng)導(dǎo)匯報；對不采取滅火措施或拖延火情報告的將規(guī)定予以處罰。
八、職工不得在院內(nèi)設(shè)置煤氣灶、煤球爐、電爐等影響安全消防的灶具及易燃、易爆物品。
九、保障全院疏散通道、安全出口暢通。
十、對違反消防安全管理的行為，責(zé)令限期改正，逾期不改正的由公安消防機構(gòu)依照法律、法規(guī)和《福建省消防條例》予以處罰。
衛(wèi)生院安全制度 11
一、院長為醫(yī)院安全生產(chǎn)第一責(zé)任人，主管副院長為主管責(zé)任人，病區(qū)科主任、科室科長為部門安全責(zé)任人，班組長為崗位安全責(zé)任人。各級領(lǐng)導(dǎo)共同擔負著中醫(yī)院安全生產(chǎn)責(zé)任。
二、安全生產(chǎn)目標管理責(zé)任制，院領(lǐng)導(dǎo)與衛(wèi)生避簽訂安全生產(chǎn)目標管理責(zé)任書。全院中層干部與院長簽訂安全生產(chǎn)目標管理責(zé)任書，層層負責(zé)，按照領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制度實行“一票否決”制。
三、各級領(lǐng)導(dǎo)對所主管部門，做到組織落實，制度落實，認真履行安全生產(chǎn)職責(zé)，按照誰主管、誰負責(zé)的原則，搞好部門的安全生產(chǎn)管理工作。
四、各級干部在開展管理工作的同時開展安全生產(chǎn)管理工作，做到有計劃，有落實，有檢查，有整改，把安全生產(chǎn)工作落到實處。
五、各部門領(lǐng)導(dǎo)要堅持安全生產(chǎn)日查工作，發(fā)現(xiàn)安全問題和隱患，及時排查和整改，向領(lǐng)導(dǎo)匯報。
六、特行部門領(lǐng)導(dǎo)，要特別加強安全生產(chǎn)管理工作，嚴格落實安全生產(chǎn)制度，嚴格遵守安全生產(chǎn)操作規(guī)程，加強對易燃、易爆品、有毒、有害化學(xué)藥品、毒麻劇藥品、特種設(shè)備的`安全生產(chǎn)標準化、規(guī)范化管理。
七、事故處理：
一旦發(fā)生事故，各部門領(lǐng)導(dǎo)積極采取救援措施，消除事故在萌芽中。如果發(fā)生重大事故，部門領(lǐng)導(dǎo)在積極組織救援的同時向上領(lǐng)導(dǎo)匯報，向“119”報告，請求支援。事故發(fā)生后，由院事故調(diào)查小組進行事故調(diào)查，真實、準確、及時向上級報告。事故處理按照“四不放過”的原則依法追究事故責(zé)任。
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