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靜脈輸液安全管理制度（精選12篇）
在當下社會，制度在生活中的使用越來越廣泛，制度是國家法律、法令、政策的具體化，是人們行動的準則和依據(jù)。擬定制度的注意事項有許多，你確定會寫嗎？下面是小編為大家收集的靜脈輸液安全管理制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
靜脈輸液安全管理制度 1
1、高危藥物，如高濃度電解質(zhì)、細胞毒性藥物等單獨存放、標示醒目。
2、藥物配置要環(huán)境符合要求，同時添加幾種藥物時要先確認藥物間有無配伍禁忌，采用一次性注射器加藥，嚴格執(zhí)行一人一管，不得重復(fù)使用，加藥時避免使用粗針頭及多次穿刺瓶塞。
3、輸液（血）必須嚴格執(zhí)行雙人核對制度，核對病人時至少采用兩種以上辨別病人身份的方法。
4、輸液（血）必須使用配有終端過濾器的`輸液管進行輸注。
5、正確選擇穿刺部位及血管通路器材，主動評估病人，根據(jù)病人病情。治療方案、藥物性狀正確選擇血管通路器材。
6、對強刺激性藥物、腸外營養(yǎng)、PH值低于5或高于9以及滲透壓大于600mosm/L的液體或細胞毒性藥物建議病人采用中心靜脈導(dǎo)管輸注。
7、病人需要輸注細胞毒性藥物，護士應(yīng)告知病人相關(guān)風險，建議病人使用PICC導(dǎo)管輸入，讓病人簽署《化療藥物靜脈滴注知情同意書》，如拒絕PICC導(dǎo)管置入，必須使用靜脈留置針輸入，用藥過程按《靜脈輸液（血）巡視要求》嚴密觀察。如出現(xiàn)藥物外滲，按《藥物外滲應(yīng)急處理流程》處理，使用藥物外滲單進行嚴密觀察，并及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑對癥處理。
8、病人需要輸注碘造影劑，建議病人使用中心靜脈導(dǎo)管輸入，讓病人簽署《碘對比劑使用知情同意書》。如碘造影劑采用外周靜脈輸入，必須選擇較粗直，靜脈瓣少，沒有疤痕的部位穿刺，并使用靜脈留置針輸入，發(fā)現(xiàn)外滲及時報告及時處理。
9、人使用細胞毒性藥物、高滲藥物或血管活性藥物時，床邊應(yīng)掛：防外滲安全警示：的標識，有防藥物外滲的預(yù)防措施，出現(xiàn)藥物外滲時使用藥物外滲�？谱o理記錄單。
10、使用PICC導(dǎo)管置入前，必須讓病人簽署《PICC置管知情同意書》，使用《PICC護理單》、《PICC健康教育單》、《PICC患者帶管出院健康教育單》、如發(fā)生PICC管道斷裂等緊急情況，立即按《PICC管道斷裂應(yīng)急處理流程》處理。
11、CT或MRI檢查需要高壓推注造影劑時嚴禁使用PICC導(dǎo)管。
靜脈輸液安全管理制度 2
1、建立健全藥物管理制度。包一般藥品管理制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度及醫(yī)囑查對制度。
2、加強藥物有效的安全管理，如高危藥品用醒目的紅色標識防止護士混淆拿錯。
3、嚴格醫(yī)囑執(zhí)行及“三查七對”制度，落實醫(yī)囑兩人有聲查對制度，班班查對，危重患者的`醫(yī)囑有更改時隨時查對、臨時醫(yī)囑誰執(zhí)行誰簽字，不準代簽名。實行靜脈輸液“三查七對”制，護士長對護士執(zhí)行醫(yī)囑的全過程進行監(jiān)督檢查和質(zhì)量控制，每周大查對一次，護理部定期抽查。
4、應(yīng)用正確的溶藥技術(shù)可有效提高工作效率，減少工作量，保證有效用藥濃度。
5、保障最佳給藥時間：每日兩次用藥的患者，在藥瓶和輸液單上明確注明給藥時間，制定優(yōu)先輸液原則，抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配，以免降低藥物療效。
6、合理控制給藥速度：加強宣教，每次巡視監(jiān)督并告知，對于需要嚴格控制輸入速度的藥物，用靜脈輸液泵控制滴速，以保證輸用藥的安全。
7、更新相關(guān)知識，組織護士學習藥物新知識、新技術(shù)、擴大知識面。通過對各環(huán)節(jié)的嚴格管理，嚴格的用藥管理制度及各環(huán)節(jié)的監(jiān)測管理是保證患者靜脈輸液治療安全的關(guān)鍵。
靜脈輸液安全管理制度 3
為確�；颊咻斠褐委煱踩沤^護患糾紛及醫(yī)院的發(fā)生，護理部根據(jù)最新靜脈輸液操作規(guī)范，并結(jié)合我院實際情況，對靜脈輸液過程中的不安全因素作了分析，特制定以下管理規(guī)定，請全體護士勿必遵照執(zhí)行。
一、環(huán)境管理
治療室整潔、干凈，不堆放雜物，無菌操作前需要濕式清掃臺面，空氣消毒每日2次，非工作人員禁止入內(nèi)。
二、配藥管理
配藥護士嚴格無菌操作規(guī)定，洗手戴口罩，抗生素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，若抽吸藥液因特殊原因未能及時執(zhí)行時，應(yīng)注明藥名、時間，放置治療盤內(nèi)，有效期不超過2h。
三、操作管理
1、輸液前應(yīng)先評估患者病情、藥物性質(zhì)及血管情況，選擇最有效的輸液方式，若患者病情需要或藥物刺激性大，可報告醫(yī)生或申請PICC�？谱o士進行深靜脈置管。
2、穿刺前及更換敷料時，用合格的消毒劑（2%碘酊，75%酒精，碘伏或安爾碘）消毒皮膚，干燥后才能進針，如穿刺失敗2次，應(yīng)換人操作，并真誠向患者道歉，每次穿刺都必須更換輸液針頭。
3、穿刺后或更換液體時，應(yīng)根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)、有無心臟疾病等因素調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，并告知患者及家屬，對依從性較差的患者，需要告知“若擅自調(diào)節(jié)滴數(shù)造成不良后果需自行負責”，并在輸液卡上注明，患者或家屬簽字。
4、操作完成后簽名、簽時間，但需注意此“時間”為實際操作的時間，據(jù)實填寫，不可隨意修改。
5、在輸液過程中應(yīng)做到主動巡視，觀察液體滴數(shù)、余量，輸液管內(nèi)有無氣泡，穿刺點有無紅腫外滲，患者有無輸液反應(yīng)，生活上有無特殊需要，如巡視中發(fā)現(xiàn)液體滲漏等異常情況應(yīng)及時處理并給予指導(dǎo)。
6、留置針、PICC及深靜脈置管若使用無菌透明貼膜可一周更換1—2次，若使用紗布需每48h更換1次，若敷料有污染、潮濕、松動需及時更換，更換時注意無菌操作，并注明穿刺時間及更換敷貼時間。
7、封管時一般選擇濃度為10～100IU/ml的肝素稀釋液，外周留置靜脈常規(guī)使用3～5ml即可，中心靜脈置管最佳封管方法為先使用10～20ml的生理鹽水脈沖式推注，再使用5ml肝素稀釋液正壓封管，此種方法能有效延長導(dǎo)管的使用壽命，預(yù)防堵管及血栓的發(fā)生。
8、靜脈通道2路以上，需標明通路名稱；連接三通2個以上，需使用無菌紗布或治療巾包裹三通及輸液通路連接處，以減少污染。
9、對持續(xù)輸液的患者，應(yīng)每日更換輸液器，包括延長管等一些輔助裝置；在輸血、輸入血液制品，脂肪乳劑后的`24小時內(nèi)或輸液后，應(yīng)當及時更換更換輸液管道。
10、特殊用藥需要嚴格控制滴速者，應(yīng)懸掛“嚴格控制滴速”提示牌，以提醒患者、家屬及護士。
11、對有靜脈置管患者，若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，應(yīng)警惕置管感染，需及時采取處理措施，并暫時保留液體及輸液器，以便進一步尋找原因。
12、醫(yī)務(wù)人員接觸置管穿刺點或更換敷料時，應(yīng)當嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。
13、懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時，應(yīng)當及時拔除導(dǎo)管。必要時應(yīng)當進行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)。
14、根據(jù)配伍禁忌及合理、準確用藥原則，對患者輸注液體進行排序，以避免藥液銜接時出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時應(yīng)按抗菌素的血藥濃度時間及時正確給藥。
靜脈輸液安全管理制度 4
1、加強醫(yī)護人員的輸液安全意識，做到人人重視，人人參與管理。
2、確保輸液用具安全：輸注藥物前必須認真檢查輸液用具有效期、包裝的完整性。
3、藥物的安全使用
3.1醫(yī)囑查對：
藥物在使用前必須由2人以上核對醫(yī)囑，確認醫(yī)囑無誤后才能執(zhí)行。
3.2溶液查對
檢查溶液有無滲漏、瓶口有無松動，溶液有無沉淀、絮狀物、霉點等現(xiàn)象。
3.3張貼輸液瓶簽
張貼瓶簽前必須認真核對溶液的'名稱、濃度、劑量與瓶簽是否相符。
3.4配藥：
配藥前必須再認真查對一次，確認藥名、濃度、劑量無誤后嚴格按無菌操作加藥，藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。
3.5更換液體
更換補液時查對相鄰二組補液有無配伍禁忌，對兩種已知有配伍禁忌的補液不能相鄰輸入，中間應(yīng)有其他的液體間隔
4、輸液觀察
4.1觀察有無藥物的過敏反應(yīng)
凡是輸液所需使用的藥物，對于易過敏者都應(yīng)在輸液前做皮內(nèi)敏感試驗，如果在輸液過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)，須立即停止輸液，按照相關(guān)預(yù)案進行處理。
4.2觀察輸液的速度
輸液的速度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情、體質(zhì)及輸入液體的總量，輸液的目的和藥物的性質(zhì)等多種因素。
4.3觀察輸液藥物有無外滲，及時觀察輸液局部情況，如有外滲應(yīng)及時對癥處理。
5、操作方法正規(guī)，符合無菌技術(shù)操作原則。
6、合理選用靜脈，提高穿刺成功率。
7、操作時動作輕穩(wěn)，主動與患者交流，體現(xiàn)愛傷觀念。
靜脈輸液安全管理制度 5
一、制定本管理制度；
1、村衛(wèi)生室開展靜脈輸液業(yè)務(wù)，須經(jīng)所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報，區(qū)衛(wèi)生計生局審批同意備案。村衛(wèi)生室必須為規(guī)范化達標村衛(wèi)生室，具備靜脈藥品配置的條件；
2、村衛(wèi)生室配備常用的急救藥品柜（箱）、制氧設(shè)備或氧氣瓶（袋）等；室內(nèi)有紫外線消毒設(shè)備，設(shè)流動水洗手池，有洗手液、干手設(shè)施（用品）、速干手消毒劑等。
3、村衛(wèi)生室達到基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求；對醫(yī)療廢物進行集中貯存，登記上繳，規(guī)范處置。嚴禁將醫(yī)療廢物流失、隨意處置。開展抗菌藥物靜脈給藥業(yè)務(wù)的，應(yīng)當符合抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定；
4、村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員必須具備執(zhí)業(yè)（執(zhí)業(yè)助理）醫(yī)師資格、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或護士執(zhí)業(yè)資格，經(jīng)培訓(xùn)合格，掌握抗菌藥物的配伍禁忌輸液反應(yīng)及搶救原則和方法，持有區(qū)衛(wèi)生計生局頒發(fā)的《靜脈輸液管理培訓(xùn)合格證》，方能從事靜脈輸液業(yè)務(wù)。
5、建立靜脈輸液登記，登記本有醫(yī)生簽名、輸液人簽名、患者簽名等。必須建立和留存門診病歷、處方、輸液卡等醫(yī)療文書，確保記載的醫(yī)療信息完整、準確、真實。
6、嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度。嚴格掌握靜脈輸液指征，堅持“能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射”的.治療原則，按照村衛(wèi)生室用藥目錄用藥。不準過度輸液，濫用抗菌藥物等
7、嚴格執(zhí)行靜脈輸液操作流程、無菌技術(shù)規(guī)范及“三查七對”制度，掌握藥物配伍禁忌。嚴格執(zhí)行藥物過敏試驗規(guī)范，在輸液過程中要定時巡視和觀察。村衛(wèi)生室原則上不得開展手術(shù)業(yè)務(wù)。
1、開展靜脈輸液業(yè)務(wù)的村衛(wèi)生室必須為規(guī)范化村衛(wèi)生室，其業(yè)務(wù)用房面積不少于60平方米，同時具備下列條件：
�。�1）診斷室、治療室、藥房、觀察室（設(shè)置觀察床）四室分開設(shè)置，布局合理；
�。�2）配備常用的急救藥品柜（箱）、設(shè)備及氧氣瓶（袋）等；
�。�3）符合基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求；
�。�4）具備靜脈藥品配置的條件；
�。�5）開展抗菌藥物靜脈給藥業(yè)務(wù)的，應(yīng)當符合抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定；
�。�6）室內(nèi)有紫外線消毒設(shè)備，設(shè)流動水洗手池，洗手液、干手設(shè)施（用品），速干手消毒劑等。
2、村衛(wèi)生室開展靜脈輸液業(yè)務(wù)，須經(jīng)所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報，縣區(qū)衛(wèi)生計生行政部門審批備案，列入村衛(wèi)生室年審進行考核。
3、實施靜脈輸液的村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員必須具備執(zhí)業(yè)（執(zhí)業(yè)助理）醫(yī)師資格、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或護士執(zhí)業(yè)資格，具備預(yù)防和處理輸液反應(yīng)的救護措施和急救能力。
二、規(guī)范管理
1、建立靜脈輸液管理制度，以縣區(qū)為單位統(tǒng)一制作《村衛(wèi)生室開展靜脈輸液業(yè)務(wù)管理制度》牌，上墻公示。
2、建立靜脈輸液登記（可登記在門診日志上），登記內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、住址、診斷，液體及藥物名稱、劑量、用藥途徑，醫(yī)生簽名、輸液人簽名、患者簽名等。
3、嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度，實行藥品“三統(tǒng)一”管理和零差率銷售，使用后的一次性輸液器、注射器具等醫(yī)療廢物必須按照《醫(yī)療廢物管理條例》和市縣有關(guān)要求規(guī)范處置。
4、嚴格掌握靜脈輸液指征，堅持“能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射”的治療原則，按照村衛(wèi)生室用藥目錄用藥。
5、嚴格執(zhí)行靜脈輸液操作流程、無菌技術(shù)規(guī)范及“三查七對”制度，掌握藥物配伍禁忌。嚴格執(zhí)行藥物過敏試驗規(guī)范，詳細詢問患者過敏史，按要求進行試驗液配置，試驗時間記錄，試驗結(jié)果觀察、記錄和運用。患者在輸液過程中要定時巡視和觀察，對發(fā)生輸液反應(yīng)的患者要立即采取緊急措施，快速處置。除為挽救患者生命而實施的急救性外科止血、小傷口處置外，村衛(wèi)生室原則上不得開展手術(shù)業(yè)務(wù)。
6、實施靜脈輸液的病例，必須建立和留存門診病歷、門診日志、處方、治療處置單、病程記錄、輸液卡等醫(yī)療文書，包括既往病史、藥物過敏史、臨床癥狀、陽性體征等信息文書，確保記載的醫(yī)療信息完整、準確、真實。
7、村衛(wèi)生室嚴禁居家輸液、外帶輸液；輸液過程中嚴禁村醫(yī)脫離工作崗位；嚴禁在村衛(wèi)生室用藥目錄外用藥；嚴禁使用過期、失效、變質(zhì)的藥品；嚴禁開展與村衛(wèi)生室功能不相適應(yīng)的基本醫(yī)療服務(wù)；嚴禁開展縣級以上衛(wèi)生計生行政部門明確規(guī)定不得從事的其他基本醫(yī)療服務(wù)。
8、縣區(qū)衛(wèi)生計生行政部門要定期開展靜脈輸液管理工作督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時進行技術(shù)指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題堅決予以糾正。對于執(zhí)行《村衛(wèi)生室開展靜脈輸液業(yè)務(wù)管理制度》不嚴格，經(jīng)審查不合格的，應(yīng)現(xiàn)場采取立即停止開展靜脈輸液業(yè)務(wù)、限期整改、公開發(fā)布暫時取消靜脈輸液資格等措施，整改完成后，由縣級衛(wèi)生計生行政部門重新驗收，合格后方可恢復(fù)開展靜脈輸液業(yè)務(wù)資格；問題嚴重的移交衛(wèi)生監(jiān)督等相關(guān)部門依法查處。
靜脈輸液安全管理制度 6
一、質(zhì)量管理制度
1、靜脈用藥調(diào)配質(zhì)量管理是指對靜脈藥物進行加藥混合調(diào)配過程規(guī)范化質(zhì)量管理，應(yīng)是全面、全程、全員、全方位的質(zhì)量管理，建立持續(xù)自查與改進制度。
2、靜脈用藥調(diào)配中心應(yīng)建立專門的質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組負責全面質(zhì)量管理。
3、質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組由藥學部門靜脈用藥調(diào)配中心主任擔任組長，成員包括處方審核、擺藥貼簽、靜脈用藥調(diào)配、成品核對、成品包裝、成品運送、二級庫管理各崗位主管。
4、質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組負責靜脈用藥調(diào)配中心具體質(zhì)量管理細節(jié)的制定和管理措施的落實，定期全面審查靜脈用藥調(diào)配操作規(guī)程（SOP）實際執(zhí)行情況和調(diào)配后的輸液質(zhì)量情況，自查調(diào)配中心調(diào)配操作規(guī)程和質(zhì)量管理制度的執(zhí)行與改進。
5、質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組負責調(diào)配中心質(zhì)量管理的有關(guān)技術(shù)性、規(guī)范性、制度性文件的定期審查。
6、定期檢查藥品效期管理情況，不合格藥品管理情況和高危藥品（或特殊藥品）的使用管理情況。
7、對合理用藥情況進行監(jiān)管，包括用藥合理性、相容性分析討論、醫(yī)囑用藥情況分析等。
8、對調(diào)配中心凈化系統(tǒng)運行情況進行監(jiān)督。對潔凈臺質(zhì)量管理進行評估，檢查設(shè)備工作狀態(tài)、溫度、濕度是否達標并每月定期檢測潔凈區(qū)空氣菌落數(shù)。
9、對藥品的貯存和養(yǎng)護情況進行檢查監(jiān)督，確保所用注射劑符合中國藥典的質(zhì)量規(guī)范。
10、每月召開一次例會，討論研究調(diào)配中心工作質(zhì)量情況，進行工作質(zhì)量評析，差錯事故分析，處理存在問題，并做好記錄。
11、持續(xù)組織調(diào)配中心質(zhì)量管理教育和開展業(yè)務(wù)學習、崗位技術(shù)培訓(xùn)；對有關(guān)藥品質(zhì)量、合理用藥、新藥介紹、操作技能再培訓(xùn)等方面進行學習和討論，并做好記錄。
12、質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組負責新進人員崗前專業(yè)培訓(xùn)和考核，建立質(zhì)量管理考核制度，包括差錯登記、清場登記、合理用藥登記、用藥分析、打包送藥登記等記錄，并定期檢查考核。
二、藥師參與臨床靜脈用藥管理制度
1、明確藥師參與臨床靜脈用藥崗位職責，建立健全臨床藥學工作制度，充分發(fā)揮藥學服務(wù)在醫(yī)院臨床工作中的作用，促進臨床合理用藥、增進人民健康。
2、參與臨床靜脈用藥崗位藥師在靜脈用藥調(diào)配中心主任領(lǐng)導(dǎo)下，負責根據(jù)科室學科發(fā)展規(guī)劃，圍繞科室中心工作，開展臨床藥學服務(wù)。
3、參與臨床靜脈用藥崗位藥師應(yīng)組成專業(yè)組，分管臨床各專業(yè)，負責深人臨床，參與臨床藥物治療、查房、會診、疑難、危重病例討論，參加危重患者的救治討論，對藥物治療提出建議。
4、根據(jù)患者病情需要，建議醫(yī)師為病人做治療藥物監(jiān)測，設(shè)計個體化給藥方案。
5、協(xié)助臨床醫(yī)師進行新藥上市后臨床觀察、收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，開展嚴重藥品不良反應(yīng)監(jiān)測。
6、直接向臨床醫(yī)師、護士、患者以及其他有關(guān)人員提供與靜脈用藥有關(guān)的信
息與咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識，指導(dǎo)患者安全用藥。
7、參與臨床靜脈用藥崗位藥師負責與病區(qū)的協(xié)調(diào)工作，深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，藥物臨床應(yīng)用提出改進意見，聽取病區(qū)和患者意見，改善靜脈用藥調(diào)配工作，并及時反饋。
8、開展處方點評、藥物評價和藥物利用研究。
三、處方審核制度
1、處方審核是指處方審核崗位的藥師對通過醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）發(fā)送至靜脈用藥調(diào)配中心的醫(yī)師開具的靜脈用藥醫(yī)囑（處方），就處方藥品的遴選、藥品名稱、規(guī)格、用法、用量、藥品相互作用、配伍禁忌以及選用的溶媒、載體的適宜性、相容性等進行適宜性審核，以保證患者用藥安全的藥學技術(shù)服務(wù)過程。
2、處方審核崗位應(yīng)由藥師以上藥學人員擔任，對處方的正確性和適宜性負責。
3、所有的處方必須經(jīng)過審核，審核合格后方可放行擺藥調(diào)配。
4、處方審核崗位藥師對電腦醫(yī)囑要核對患者姓名、病區(qū)、所用藥品的藥名、規(guī)格、劑量、數(shù)量以及調(diào)配批次。
5、處方審核是指藥師應(yīng)依據(jù)《藥品管理法》以及《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定對處方內(nèi)容的適宜性和正確性進行科學的審核與評價。主要包括：處方信息是否完整；給藥劑量及用法、給藥途徑、選用溶媒與載體是否適宜、體積是否正確、合理（藥典、藥品說明書）；配伍是否合理（藥物相容性、穩(wěn)定性、相互作用、配伍禁忌）；給藥輸注速度、遮光或避光給藥等特殊要求等，確保成品輸液質(zhì)量。
6、發(fā)現(xiàn)不適宜處方或不合理用藥應(yīng)及時電話聯(lián)系病區(qū)處方醫(yī)師或主班護士，反饋請臨床醫(yī)師修改。藥師不得擅自修改處方。處方審核合格后方可放行進入下一步程序：擺發(fā)藥品。臨床醫(yī)師拒絕修改有明顯配伍禁忌或嚴重不合理用藥或違反有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的處方，審方藥師應(yīng)拒絕放行，登記并向藥學部主任和醫(yī)務(wù)處報告。
7、如患者病情需要超常規(guī)劑量用藥時，應(yīng)有處方醫(yī)師簽字，審方藥師應(yīng)進行充分風險評估，確認對患者無損害。并將其處方信息存檔備案后方可放行。
8、審核合格的處方必須由處方審核崗位藥師簽宇確認，打印出一式二份標簽按患者、病區(qū)分類集中后交給擺藥人員，準備擺發(fā)藥品。
四、擺藥貼簽核對工作制度
1、擺藥、貼簽、核對是指擺藥、貼簽、核對工作人員根據(jù)通過處方審核的輸液標簽，嚴格按照標簽要求正確的選擇和擺發(fā)藥品，去除外包裝，清潔和消毒外表面，特別是安瓿的瓶頸和西林瓶的橡膠塞，然后送入進物傳遞窗的藥學技術(shù)服務(wù)過程。
2、擺藥崗位可由經(jīng)過培訓(xùn)的藥劑士擔任，對擺藥、貼簽、核對的質(zhì)量負責。
3、所有的擺藥、貼簽、核對標簽必須經(jīng)過審核，未經(jīng)審方藥師審核、并簽名的輸液標簽不得擺藥、貼簽。
4、擺藥、貼簽、核對時應(yīng)注意處方的合理性，如發(fā)現(xiàn)處方錯誤、配伍禁忌、不合理用藥等差錯應(yīng)立即與處方審核藥師聯(lián)系，正確無誤后方可擺藥、貼簽、核對，對高危藥品和某些特殊用量的藥品，應(yīng)將藥品調(diào)配用量計算方法和實際用量注明于標簽。
5、擺藥核對人員應(yīng)按擺藥程序和要求對擺發(fā)藥品正確性進行核對，以防擺藥錯誤。
6、擺藥核對人員應(yīng)擬將放行準備調(diào)配的輸液以組為單位，按調(diào)配批次、科室、加藥種類不同，分別放置在相應(yīng)待調(diào)配區(qū)域。
7、擺發(fā)藥品區(qū)的藥品應(yīng)按規(guī)定位置存放，定期檢查藥品質(zhì)量、效期。對變質(zhì)、破損藥品應(yīng)登記制表上報，經(jīng)科主任批準后作報廢處理。
五、靜脈用藥調(diào)配工作制度
1、靜脈用藥調(diào)配是指靜脈用藥調(diào)配工作人員根據(jù)通過處方審核的輸液標簽，嚴格按照無菌操作技術(shù)將藥物準確無誤地將相應(yīng)的靜脈用小針劑加于相適宜的載體溶媒中的藥學技術(shù)服務(wù)過程。
2、靜脈用藥調(diào)配崗位可由經(jīng)過培訓(xùn)的藥士擔任，對靜脈用藥調(diào)配的質(zhì)量負責。
3、調(diào)配人員應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作程序和有關(guān)規(guī)章制度。進入潔凈調(diào)配區(qū)域應(yīng)按規(guī)定洗手，穿戴隔離衣帽、口罩，著裝須符合潔凈區(qū)要求。
4、調(diào)配加藥時應(yīng)注意藥品的理化性狀變化，有配伍禁忌時及時報告組長。
5、應(yīng)將調(diào)配后的輸液袋和使用后的空安瓿按相應(yīng)處方放置，以供成品核對人員核查。
6、應(yīng)隨時保持潔凈調(diào)配區(qū)、潔凈臺的清潔和整齊。每次調(diào)配完成后應(yīng)按操作規(guī)程及時清場，上、下班前按規(guī)范做好潔凈調(diào)配區(qū)的清潔、消毒工作，開放或關(guān)閉凈化空調(diào)系統(tǒng)。
7、建立差錯事故登記制度，發(fā)生重大差錯事故時必須及時逐級上報。
8、遵守勞動紀律，堅守崗位，不脫崗，不串崗。在操作過程中嚴禁隨意離開，確保調(diào)配質(zhì)量。
六、成品輸液發(fā)放管理制度
1、成品輸液發(fā)放是指將調(diào)配完畢的輸液經(jīng)過成品核對、包裝、運送與交接環(huán)節(jié)準確送達病區(qū)的藥學技術(shù)過程。
2、成品輸液核對、包裝崗位可由經(jīng)過培訓(xùn)的藥士擔任，運送崗位由后勤服務(wù)部門工勤人員擔任，分別對成品輸液的核對、包裝、送達和病區(qū)交接環(huán)節(jié)的質(zhì)量負責。
3、所有的成品輸液必須經(jīng)過核對方可包裝、運送到病區(qū)，未有成品核對人簽名的輸液不得包裝、運送。
4、成品輸液核對人員應(yīng)核對輸液調(diào)配和標簽的正確性，如發(fā)現(xiàn)調(diào)配或標簽有錯誤應(yīng)立即檢出，待相關(guān)人員確認并糾正無誤后方可包裝、發(fā)送。核對時要特別汪意檢查確認無理化性狀變化，輸液袋有無破損滲漏等。
5、核對成品輸液時，應(yīng)按標簽內(nèi)容逐項對照核對，主要復(fù)核內(nèi)容包括病房、用藥時間、藥物名稱、規(guī)格、劑量、溶媒種類、體積，防止加錯藥物。
6、兒科病房用藥，應(yīng)對其標簽給藥劑量、溶媒體積進行重點核對。
7、藥品包裝時應(yīng)按照青霉素類、抗菌藥物、普通輸液、危害藥物分類包裝，全靜脈營養(yǎng)液（三升袋）、非調(diào)配藥品分別單獨包裝。藥品包裝袋須標明臨床科室名稱、藥品種類、數(shù)目。成品輸液包裝后須按照用藥科室裝置于送藥車，加鎖后，分別運送至各病區(qū)。
8、按臨床病區(qū)建立成品輸液交接登記冊，記錄病區(qū)每日每批次各類靜脈成品輸液及不需要調(diào)配的輸液數(shù)目及合計數(shù)目。藥療護士驗查接收后，應(yīng)在交接登記冊附表登記各批次上述各類藥品及合計藥品實際送達數(shù)目，登記送達時間并簽名。交接登記冊是靜脈用藥調(diào)配中心與病區(qū)交接憑證和工作量統(tǒng)計憑證。
9、復(fù)核、包裝工作完成后，應(yīng)做好包裝間清潔、衛(wèi)生和整理。醫(yī)療廢物須按照《靜脈藥物調(diào)配中心廢棄物處理管理制度》分類，并由醫(yī)院醫(yī)療廢物回收人員回收。調(diào)配使用儲藥筐和送藥車集中交予工人清潔、消毒。
七、清場工作制度
1、清場是指工作結(jié)束后，對工作場所包括各項儀器設(shè)備、各種輔助用物及工作間內(nèi)的門、窗、椅等進行嚴格清潔、消毒的衛(wèi)生打掃和整理工作，確保用物干凈、整潔、擺放有序，工作間內(nèi)無灰塵、無藥跡、無死角殘留，相關(guān)調(diào)配用物符合無菌或清潔標準，保障調(diào)配環(huán)節(jié)的潔凈空間的技術(shù)過程。
2、針對清場的內(nèi)容、監(jiān)督制約機制及相關(guān)衛(wèi)生標準制定清場制度。
3、清場工作是保證藥品質(zhì)量、防止發(fā)生差錯事故的重要舉措，因此各工作崗位操作結(jié)束后必須立即認真實施。
4、工作結(jié)束后，各相關(guān)操作崗位（間）不得存放原料、敷料、包裝材料、標簽、半成品、成品。上述物品應(yīng)按規(guī)定返回專用庫（柜）。
5、因特殊情況不易轉(zhuǎn)移的半成品（中間體）及相應(yīng)設(shè)備應(yīng)有工作狀態(tài)標志，其周圍環(huán)境必須清場到位。
6、小型器具送至器具間進行清洗后放入器具存放間，專用工具經(jīng)清潔處理后定位存放。
7、清場工作與衛(wèi)生工作應(yīng)相互結(jié)合、同時進行。
8、清場工作中同時做好安全工作，對水、電、氣、門窗以及各種設(shè)施進行檢查，防患于未然。
9、認真做好各操作崗位清場記錄，并由清場人與復(fù)核人簽字，將清場記錄存入批調(diào)配記錄中。
八、廢棄物處置管理制度
醫(yī)療廢物進行規(guī)范化管理對于預(yù)防醫(yī)源性疾病和污染環(huán)境具有重要的意義，有效管理靜脈用藥調(diào)配中心的各種垃圾、特別是醫(yī)療危害藥物產(chǎn)生的廢棄物是我們的責任。
1、醫(yī)療廢物是指列入國家《醫(yī)療廢物分類目錄》以及國家規(guī)定按照醫(yī)療廢物管理和處置的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害物的廢棄物。
2、廢棄物應(yīng)由專人負責統(tǒng)一管理，中心全體工作人員均應(yīng)嚴格遵守處置流程，嚴防垃圾外流污染環(huán)境，危害人民生命健康。
3、中心建立《廢棄物處理登記表》，在處理醫(yī)療廢物時須認真填寫并由操作人員簽字，固定工人負責與醫(yī)院廢物處理單進行交接，交接記錄登記清楚并簽名。
4、各班次工作人員均按管理要求執(zhí)行，生活垃圾、醫(yī)療垃圾按規(guī)定分類放置，分類處理。
5、醫(yī)療廢物須用雙層黃色專用垃圾袋盛放，并注明科室名稱、垃圾種類。
6、分離后的一次性注射器廢棄針頭須裝入利器盒，密封包裝并注明科室。
九、文件管理制度
文件管理是保證靜脈用藥調(diào)配中心規(guī)范運行的基礎(chǔ)，由于文件繁多，且具有法律效力，應(yīng)制定規(guī)范文件管理制度。
1、靜脈用藥調(diào)配中心制定管理文件應(yīng)符合相應(yīng)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定與要求。
2、建立文件管理制度，根據(jù)文件的性質(zhì)，應(yīng)有藥學部門主任或者醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)批準。
3、有關(guān)醫(yī)師用藥醫(yī)囑和靜脈用藥調(diào)配記錄等醫(yī)療文件應(yīng)保存一年備查。
4、靜脈用藥調(diào)配中心文件由質(zhì)量管理人員負責管理。文件要定點存放，各文件、表格單按要求排列整齊，不得丟失，不得隨意涂改，用后必須放回原處。
5、調(diào)配中心文件須為良好的紙版或電子版文件，按規(guī)定書寫與記錄。文件須語言通俗易懂、書寫清楚，避免口頭溝通時可能發(fā)生錯誤，可作為調(diào)配工作的追溯依據(jù)。
6、有關(guān)靜脈用藥調(diào)配中心工作的不合格處方修改記錄、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)正常運行及故障相關(guān)記錄、藥品出入庫、藥品抽檢和相關(guān)特殊保存記錄、有關(guān)調(diào)配環(huán)節(jié)的各項記錄、質(zhì)量管理與整改記錄、藥品配送與驗收記錄、病房醫(yī)護人員及患者反饋與整改記錄等各項工作均需有相關(guān)文字記錄，有效保護患者、病房醫(yī)護人員及調(diào)配中心的合法利益。
十、清潔衛(wèi)生工作制度
靜脈用藥調(diào)配中心衛(wèi)生管理是保持凈化工作環(huán)境、保證藥品調(diào)配質(zhì)量的重要措施之一，是控制院內(nèi)感染的有效舉措。無菌操作是保證輸液調(diào)配質(zhì)量的前提，工作人員個人衛(wèi)生直接影響無菌操作質(zhì)量。為規(guī)范打掃衛(wèi)生、消毒或滅菌，保證調(diào)配中心凈化空間，加強對無菌操作質(zhì)量的監(jiān)控，保證藥品調(diào)配精確無誤，特制定該制度。
1、靜脈用藥調(diào)配中心人員必須養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。做到“三個不”、“兩個經(jīng)�！保翰幌词植徽{(diào)配、不留指甲、不留胡須及長發(fā)；經(jīng)常洗澡，經(jīng)常換衣、襪。2、靜脈用藥調(diào)配中心人員調(diào)配前必須按規(guī)定穿戴衣、帽、鞋、手套，不得戴飾物，不得化妝。
3、在工作區(qū)內(nèi)工作人員不得吸煙、用餐，不得大聲喧嘩、打鬧，保持工作區(qū)內(nèi)肅靜。
4、靜脈用藥調(diào)配中心人員的手不得直接接觸藥品和接觸與藥品直接接觸的設(shè)備表面。
5、調(diào)配中，操作人員如確有必要去衛(wèi)生間，要脫去工作服、換鞋。返回時重新洗手、消毒、換鞋、更衣。
6、靜脈用藥調(diào)配中心人員每年進行一次體檢，并建立健康檔案�；加袀魅静�、皮膚病、外傷感染和藥物過敏者不得從事直接接觸藥品的工作。
7、潔凈室內(nèi)物品應(yīng)整潔、存放有序，不得直接堆放于地面。
8、衛(wèi)生工作除日常進行外，每周應(yīng)對室外衛(wèi)生清潔處理一次。每月應(yīng)對室內(nèi)
衛(wèi)生清潔處理一次。潔凈室按潔凈室管理制度中清潔消毒處理方法進行。潔凈室內(nèi)墻面、地面、設(shè)施除常規(guī)清潔外，必要時也要進行消毒處理。需用紫外線燈消毒的場所，應(yīng)在工作前消毒30分鐘，并作記錄。
9、在緩沖區(qū)和潔凈室內(nèi)不得存放與工作無關(guān)的物品，個人生活物品應(yīng)設(shè)置專柜或?qū)Ｓ脜^(qū)域存放，并保持整潔。
10、工作場所地面不應(yīng)存水，墻面不得有污漬和霉斑，室內(nèi)應(yīng)無浮塵。
11、工作室內(nèi)不得有明溝，門窗不得有大裂隙，以防鼠害。
十一、安全與環(huán)保工作制度
靜脈用藥調(diào)配中心人員都應(yīng)高度重視安全和規(guī)范操作，對藥品、設(shè)施、設(shè)備、文件以及清潔衛(wèi)生、生活和醫(yī)療垃圾等全面加強安全管理，這對調(diào)配中心的安全生產(chǎn)和環(huán)境保護至關(guān)重要，直接影響成品輸液的質(zhì)量和患者的用藥安全。
1、靜脈用藥調(diào)配中心的全體工作人員均應(yīng)增強安全與環(huán)保意識，積極消除安全隱患，保障安全生產(chǎn)。
2、全體工作人員均應(yīng)注意人員防護，做到：
�。�1）、在靜脈用藥調(diào)配中心的任何時間內(nèi)都應(yīng)按規(guī)定穿戴與靜脈用藥調(diào)配相關(guān)的專用工作服裝，且應(yīng)按規(guī)定定期清洗；
�。�2）、用于潔凈區(qū)的服裝和普通工作服應(yīng)分開存放在有標志的指定柜中；
�。�3）、私人衣服和物品放在普通更衣柜中，不準帶人緩沖區(qū)和潔凈區(qū)；
�。�4）、在靜脈用藥調(diào)配中心內(nèi)嚴禁吸煙，不準帶入食品或在室內(nèi)飲食；
�。�5）、在對眼睛有害的.地方工作時，一定要戴上防護眼鏡和其他保護設(shè)施；
�。�6）、處理濃酸或強堿時，戴乳膠手套和口罩等進行操作；
（7）、調(diào)配危害藥物應(yīng)按操作規(guī)范在生物安全柜中進行，并應(yīng)嚴格按操作規(guī)程調(diào)配，以免受傷害；
�。�8）、在處理廢棄物時要戴手套，若手套有小孔，則需更換手套，更換前后要用洗滌劑徹底洗干凈手，丟棄的手套須同其他廢棄物一起處理。
3、全體工作人員均應(yīng)注意物品存放，做到：
�。�1）、個人物品不準帶進緩沖區(qū)和潔凈區(qū)，巳開封的食物或飲料不得帶人靜脈用藥調(diào)配中心；
�。�2）、不同藥品必須清楚區(qū)別，標示日期，安全存放，藥品和配好的輸液應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至指定儲存區(qū)；
（3）、藥品的儲存應(yīng)按照供應(yīng)商的標簽或說明書來儲存，謹防污染；
�。�4）、毒性藥品必須安全存放，雙人雙鎖管理，并有接收、儲存、領(lǐng)用記錄；
�。�5）、對所有易燃易爆的液體，在收到后必須馬上存放在符合消防要求的專庫保管。使用場地應(yīng)有禁明火標志。使用時，應(yīng)將液體倒入安全的容器中，并保持良好通風，遠離熱源。避免灑落地面或流入下水道。使用后剩余物品應(yīng)放回專庫。不使用時所有容器和柜子應(yīng)關(guān)閉。任何泄露必須馬上由受過訓(xùn)練的人清理干凈以減少火災(zāi)和環(huán)境問題。清潔用具的廢棄應(yīng)遵守環(huán)保安全制度。易燃易爆液體，清潔用后的海綿或布應(yīng)存放于密封的容器內(nèi)以防氣味散發(fā)和火災(zāi)危險。
4、在運送毒性藥物和盛有毒性藥物的容器時，需小心避免打破�？稍谶\送過程中放在另一不會破損且封閉的容器中，以減少污染。毒性藥物或腫瘤藥物溢出和有可能已暴露時，應(yīng)立即報告主管，并采取相應(yīng)緊急措施。
調(diào)配過程中產(chǎn)生的廢棄物必須同一般廢棄物分開處理。使用過的注射器，應(yīng)剪斷針頭，針頭應(yīng)放入利器盒中。損壞的玻璃器皿用適當方式丟掉。廢棄液體藥物應(yīng)稀釋后排放。有毒性物丟棄前應(yīng)經(jīng)特殊處理。應(yīng)盡量減少意外事故的發(fā)生，當有意外事故發(fā)生時，首先應(yīng)考慮工作人員受傷害及被污染的危險。
當有毒物質(zhì)溢出時，應(yīng)立即關(guān)上門離開，在門上貼上”不得入內(nèi)”和“毒物污染”的標記，以避免吸入有毒粉塵。在人員進入處理被污染的表面前，應(yīng)等待30分鐘以上，讓有毒粉塵充分沉降。將所穿衣物和認為被污染的物品放入帶標簽的收集袋中。清洗手和暴露的皮膚，穿上干凈的衣服。報告主管，組織人員清洗，并填寫處理報告。
調(diào)配中心應(yīng)配備品種、數(shù)量充足的消防設(shè)施，工作人員應(yīng)熟練掌握消防器材的使用方法。對電器設(shè)備應(yīng)在使用前檢查有無漏電情況，確認正常后方可使用。對水、電、氣的閥門或開關(guān)，除清場時檢查外，還應(yīng)有專人負責檢查。所有工作結(jié)束離開工作場所時，應(yīng)檢查確認門窗關(guān)嚴，鎖好。
十二、人員培訓(xùn)及考核制度
人力資源是靜脈用藥調(diào)配中心最重要的資源，人員知識水平、道德修養(yǎng)、實際工作能力直接影響工作質(zhì)量。為進一步提升服務(wù)質(zhì)量，提高工作人員素質(zhì)，規(guī)范對工作人員崗前培訓(xùn)、在崗考核及繼續(xù)教育，特定該制度。
1、調(diào)配中心全體人員在上崗前均應(yīng)進行專業(yè)技術(shù)、崗位操作、衛(wèi)生知識的學習培訓(xùn)和考核，經(jīng)過培訓(xùn)并通過考核合格后方可上崗。
2、調(diào)配中心全體人員均應(yīng)學習《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品管理法》和《處方管理辦法》等法律法規(guī)。
3、培訓(xùn)應(yīng)根據(jù)技術(shù)職務(wù)和工作崗位區(qū)別進行，各崗位工作人員要通過各自崗位的操作培訓(xùn)。
4、組織參加專題學術(shù)會，不斷提高工作人員的業(yè)務(wù)水平。
5、工作人員每年至少進行一次年度考核，考核內(nèi)容包括：專業(yè)理論基礎(chǔ)、調(diào)配中心知識、管理制度，操作技術(shù)、工作質(zhì)量、工作成績等�？己藨�(yīng)根據(jù)技術(shù)職務(wù)和工作崗位區(qū)別進行。
6、每年根據(jù)考核成績的優(yōu)劣對工作人員進行適當調(diào)整�？己瞬缓细裾�，一般人員調(diào)離所在工作崗位，管理人員調(diào)離管理崗位。
十三、藥品、醫(yī)用耗材和物料請領(lǐng)管理制度
藥品、醫(yī)用耗材和物料的請領(lǐng)與驗收、貯存與養(yǎng)護均設(shè)專人負責。
1、藥品的請領(lǐng)
�。�1）、靜脈用藥調(diào)配所用藥品、醫(yī)用耗材和物料應(yīng)當按規(guī)定從藥庫及有關(guān)部門請領(lǐng)，調(diào)配中心不得直接對外采購。
�。�2）、請領(lǐng)藥品前，應(yīng)清點現(xiàn)存藥品數(shù)量并根據(jù)藥品消耗量情況制定藥品領(lǐng)取計劃，定期向藥庫請領(lǐng)。臨床有急需藥品，可以與藥庫聯(lián)系，臨時領(lǐng)取藥品，或與其他藥房協(xié)調(diào)解決。
（3）、藥品庫存量為本中心十天的消耗量。
2、藥品的驗收
�。�1）、藥師應(yīng)依據(jù)藥品質(zhì)量標準，與實物逐項核對（包括品名、規(guī)格、數(shù)量、批號及效期）是否正確，藥品標簽與包裝是否整潔、完好，檢查合格后，分類放
入相應(yīng)貨位。
�。�2）、凡對藥品質(zhì)量有疑點或規(guī)格數(shù)量不符、藥品過期或有破損等，應(yīng)及時與藥庫溝通退藥或更換，并做好相應(yīng)記錄。
3、藥品的儲存管理與養(yǎng)護
�。�1）、藥品、醫(yī)用耗材和物料的貯存應(yīng)當按其性質(zhì)與貯存條件要求分類定位存放在二級庫中，不得堆放在過道或潔凈區(qū)內(nèi)。
（2）、庫區(qū)應(yīng)當干凈、整潔，地面平整、干燥，門與通道的寬度應(yīng)當便于搬運藥品和符合防火安全要求。藥品貯存應(yīng)按“分區(qū)分類、貨位編號”的方法進行定位存放；按藥品性質(zhì)分類，同類的集中存放。對高危藥品應(yīng)設(shè)置顯著的警示標志。
�。�3）、庫區(qū)要確保藥品儲存要求的溫濕度條件：常溫區(qū)域10～30℃，陰涼區(qū)域不高于20℃，冷藏區(qū)域2～8℃，庫區(qū)相對濕度40%～65%。
�。�4）、需避光的藥品在拆去包裝后應(yīng)當使用不透明容器存放，注意避光，以免藥物失效。
（5）、藥品堆碼與散熱或者供暖設(shè)施的間距不小于30cm，距離墻壁間距不小于20cm，距離房頂及地面間距不小于10cm。
�。�6）、規(guī)范藥品堆垛和搬運操作，遵守藥品外包裝圖示標志的要求，不得倒置存放。
�。�7）、對不合格藥品的確認、報損、銷毀等應(yīng)有完善的制度和記錄。
4、物料的領(lǐng)用與管理
注射器和注射針頭等物料的領(lǐng)用、管理應(yīng)按《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定和參照藥品請領(lǐng)、驗收管理辦法實施，并應(yīng)與藥品分開存放，專人負責管理。
十四、藥品效期管理制度
為加強藥品效期管理，避免藥品失效造成浪費，甚至發(fā)生患者使用過期藥品而導(dǎo)致醫(yī)療事故的現(xiàn)象，制定本制度。
1、每種藥品應(yīng)按批號及效期遠近依次或分開堆碼并有明顯標志，遵循“先產(chǎn)先用”、“先進先用”、“近期先用”和按批號發(fā)藥使用的原則。因此，新領(lǐng)取藥品上架時，應(yīng)當注意先檢查藥品效期，將相對近效期藥品放置在外側(cè)，易于先行發(fā)放。若不宜分開擺放，應(yīng)做出明顯標示哪些藥品先行發(fā)放。
2、負責管理藥品的藥師發(fā)現(xiàn)半年以內(nèi)即將失效的藥品時，應(yīng)當及時報告配液中心負責人，并進行登記。同時藥師應(yīng)積極聯(lián)系臨床科室使用，若臨床科室無法使用，應(yīng)及時與其他藥房協(xié)調(diào)使用。如果都無法解決，應(yīng)與藥庫聯(lián)系退藥，并按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行退藥程序。
十五、退藥工作制度
少數(shù)藥品因病區(qū)要求自行調(diào)配，調(diào)配中心會將藥品和液體打包進行配送，如果病區(qū)過后因特殊原因沒有調(diào)配，就可能會出現(xiàn)藥房退藥的情況。而藥品從調(diào)配中心外進入中心，質(zhì)量無法保證，因此很有必要嚴格退藥程序。
1、病區(qū)退藥由調(diào)配中心當班負責審方人員受理，為不影響正常工作，每天下午3：00以后集中退藥，其他時間原則上不予辦理。
2、為避免因藥品退換過程造成藥品安全隱患，調(diào)配中心在接受病區(qū)退藥時，藥師應(yīng)當嚴格檢查藥品，確認所退藥品是否符合退藥條件。凡屬下列情況之一的藥品，一律不得退換。
�。�1）、藥品性狀發(fā)生改變的，如渾濁、變色等；
（2）、有特殊保存要求的，如冷藏、避光等；
�。�3）、藥品批號與本中心不一致的；
�。�4）、已超過有效期的；
�。�5）、特批特購藥品或因其他原因引起本院已無此品種的；
3、退回調(diào)配中心的藥品，藥師應(yīng)當及時辦理入庫和退費確認。
十六、藥品盤點工作制度
1、藥庫及藥房對庫存藥品要定期進行清理盤點，周期為一月。
2、各部門組長具體安排，盤點時間按院部規(guī)定時間進行。要求認真仔細清點，按盤點表內(nèi)容填寫清楚，不得錯盤、漏盤，如實反映藥品實存數(shù)量，并簽名備查。
3、盤點前盡可能將往來帳結(jié)清，若遇特殊原因暫不能結(jié)清的，要將借、欠單上藥品數(shù)量在盤點表上反應(yīng)出來。
4、做好計算機月結(jié)處理，盤點結(jié)果正確輸入計算機，及時打印盤點表及相關(guān)報表，各部門負責人及科主任將盤點表審核、匯總簽字后報財務(wù)處審核。
5、盤點中注意清查藥品質(zhì)量，對已變色、變質(zhì)、污染、失效的藥品應(yīng)及時按有關(guān)規(guī)定處理。
6、盤點結(jié)果誤差較大的藥房，安排重新盤點，并及時核對查找原因。
7、嚴禁科室各類人員為銷售人員或廠家進行藥品數(shù)量統(tǒng)計，以獲取不正當利益，否則按有關(guān)規(guī)定處理。
十七、配液錯誤處理制度
調(diào)配中心全體工作人員要有高度的責任心，嚴格執(zhí)行查對制度并如實簽名，防止配錯藥的發(fā)生。
1、擺藥發(fā)生錯誤，在擺藥時發(fā)生錯誤應(yīng)立即核查，如確定是藥師發(fā)藥錯誤應(yīng)與其溝通，及時糾正。
2、溶藥時發(fā)生錯誤
�。�1）調(diào)配中或調(diào)配后發(fā)生錯藥，在確保絕對正確的前提下內(nèi)部調(diào)換，否則應(yīng)廢棄，重新調(diào)配。
（2）廢棄藥物不可隨意丟棄，經(jīng)藥師登記后將藥袋剪破，放入醫(yī)療垃圾袋中，細胞毒藥物要進行雙層包裝才可丟棄。
�。�3）分析錯藥原因，吸取教訓(xùn)，當事人酌情賠償。
十八、處置調(diào)配液體發(fā)生不良反應(yīng)制度
1、在病區(qū)對患者進行醫(yī)療護理服務(wù)過程中，調(diào)配中心人員如接到病區(qū)通知出現(xiàn)因或疑似因靜脈用藥調(diào)配中心調(diào)配的藥物引起患者發(fā)生不良反應(yīng)的通知時，立即上報負責人，負責人應(yīng)與不良反應(yīng)監(jiān)測辦公室聯(lián)系，請臨床藥師一同到病區(qū)了解情況。
2、中心負責人、臨床藥師應(yīng)向病區(qū)醫(yī)務(wù)人員詳細了解用藥情況及出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀，確定是否因該藥物引起，并與患者及其家屬做好溝通解釋，避免發(fā)生不必要的醫(yī)療糾紛。
3、中心負責人、病區(qū)醫(yī)務(wù)人員與患者應(yīng)當三方均在場的情況下將患者靜脈用藥物、輸液器、皮膚消毒用具、頭皮針及貼膜等實物進行無菌密封，由病區(qū)保存。封存后注明患者姓名、性別、床號、住院號、科室、時間、藥物名稱、給藥途徑，并在封口處蓋科室用章，中心負責人、病區(qū)醫(yī)務(wù)人員和家屬簽字。
4、需要做藥檢的藥物應(yīng)及時送交藥檢部門做藥檢。
靜脈輸液安全管理制度 7
靜脈輸液是將大量無菌溶液或藥液直接輸入靜脈的方法。該項技術(shù)是臨床護理工作中常用的技術(shù)之一，是治療疾病的重要手段，是臨床用藥的重要途徑。具有給藥迅速、起效快等優(yōu)點，但也具有風險較大、安全隱患較多的缺點。如不加強安全管理，會給病人造成不必要的痛苦和損失，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，靜脈輸液過程中的每個環(huán)節(jié)都必須嚴格管理，確保安全。
1、藥品器具的安全管理
1.1輸液用具
臨床上常見輸液用具有：輸液器、鎖骨下靜脈穿刺管、PICC管、頭皮靜脈留置針、頭皮針、肝素帽、三通接頭等。使用前必須檢查輸液用具的有效期及包裝的完整性。檢查包裝是否完整的方法：兩手輕擠外包裝袋，如能鼓起，說明無漏氣，則可使用；如不能鼓起，則說明外包裝可能有裂縫，用具可能已被污染，不可使用。
1.2藥物
藥物從配制到輸入患者體內(nèi)，要經(jīng)過多個環(huán)節(jié)，各個環(huán)節(jié)都要嚴格進行無菌操作，避免污染藥物。使用前要先檢查藥物的質(zhì)量，藥業(yè)有無混濁、變質(zhì)、沉淀，包裝瓶有無裂縫，瓶口有無松動。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)考慮藥液已被污染，不可使用。有報道提出應(yīng)建立靜脈藥物配置中心，配置間潔凈程度達萬級，操作區(qū)域潔凈度達百級，又經(jīng)過培訓(xùn)的專職人員著連體工作服，帶乳膠手套和口罩，在生物安全柜和水平凈化臺上配制藥液，可大大降低藥液被污染的發(fā)生率。
1.3藥業(yè)應(yīng)盡量現(xiàn)配先用配制后放置時間不可過久，以免增加被污染的機會。更換藥液時，注意藥物配伍禁忌。
2、明確目的及意義
2.1護士只有明確目的和意義才能有的放矢地工作
在護理質(zhì)量民意調(diào)查中經(jīng)常遇到這樣的問題，當問到“護士在給您做治療時是否主動向您介紹操作目的”時，有時得到的回答是否定的。這其中有護士與病人共同的問題，也有對操作目的不明確的問題，一定程度上影響了病人對護理工作的滿意度。尤其是在開展整體護理的今天，病人需要了解所有與疾病有關(guān)的知識。因此，了解靜脈輸液的目的是護士實施該操作的基礎(chǔ)。
2.2嚴格無菌操作
靜脈輸液是一項無菌要求非常的操作，應(yīng)把好以下機關(guān)：
2.2.1把好加藥關(guān)。加藥是造成輸液污染的重要環(huán)節(jié)，如鋸安瓿時的玻璃碎屑、抽吸藥液時注射器的反復(fù)抽拉、配藥后放置時間過長、反復(fù)打開密閉輸液系統(tǒng)添加藥物等，都是造成輸液污染導(dǎo)致熱源反應(yīng)的危險因素，需要嚴格管理、認真解決。
2.2.2輸液前洗手。護士在給病人輸液前洗手是預(yù)防交叉感染不可或缺的環(huán)節(jié)，但是在臨床工作中往往因工作忙、輸液病人多，甚至嫌麻煩而忽略洗手。曾有病人說過“如果護士給其他病人輸完液不洗手就給我輸液我會感到很不舒服，不放心”。所以，輸液前洗手是對病人的保護，也是對病人的尊重。
2.2.3提高穿刺成功率。靜脈穿刺過程中由于不成功而反復(fù)穿刺、回拉極易造成污染或靜脈炎，給病人造成痛苦，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。當前，在一些醫(yī)院實行的病人選護士的做法，對護士的技術(shù)提出了很高的要求，也極大地滿足了病人的要求。
2.2.4一人一帶一巾一用一消毒。靜脈輸液用的止血帶和墊巾也是造成輸液污染的重要原因，如果反復(fù)使用不加以消毒滅菌，也是一大隱患。因此，千萬不可一條止血帶扎到底，一塊墊巾墊到底，用后往抽屜里一塞，下次接著用。必須建立嚴格的使用、消毒制度，做到一人一帶一巾，一用一消毒。
2.2.5正確覆蓋穿刺針眼。靜脈穿刺成功后針眼要用無菌紗布或棉球覆蓋，不使針�；蜥樠郾┞�。一次性輸液貼的廣泛應(yīng)用較好地解決了這一問題。仍在使用膠布固定的單位，需注意膠布不可隨意貼在工作服袖上等不清潔的.地方，穿刺針眼要按要求覆蓋。
2.2.6保持輸液盤清潔。輸液盤不是雜物盤，經(jīng)�？吹接械淖o士在輸液時輸液盤內(nèi)放許多東西，棉簽、膠布、止血帶、注射器、輸液器、藥品、開瓶器、治療本等，不管是污染的還是清潔的都堆放在盤內(nèi)。輸液盤不是盛物盤，更不是雜物盤，必須保持清潔，不可將污染物品放在其中，防止不必要的污染和交叉感染。
2.3嚴格檢查查對
嚴格查對制度對于保證靜脈輸液安全至關(guān)重要。如果在輸液過程中不認真查對，給病人輸錯液體、加錯藥物，其后果不堪設(shè)想，許多醫(yī)療糾紛就是由此引發(fā)的。如某醫(yī)院護士錯將氯化鉀注射液當成氯化鈉注射液給一患兒凈滴，導(dǎo)致患兒死亡，引發(fā)嚴重醫(yī)療糾紛，教訓(xùn)是慘痛的。護士必須一絲不茍地執(zhí)行三查七對制度，來不及半點馬虎。
2.4加強巡視
護士必須按時巡視病房，要會察言觀色，認真傾聽病人主訴，準確判斷樹葉故障和不良反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。
3、靜脈置管的管理
3.1選擇合適的血管，掌握正確的穿刺技巧，提高一次穿刺成功率，減少對血管的損傷，以免出現(xiàn)皮下血腫和滲血。鎖骨下靜脈穿刺時，如穿刺點和進針方向掌握不好，可引起氣胸、血腫、神經(jīng)損傷等。PICC置管時，要準確掌握導(dǎo)管長度，置管后作胸透拍片，以確定中心靜脈導(dǎo)管的位置，防止導(dǎo)管過長或誤入頸外靜脈。嚴格無菌操作，保持穿刺部位干燥，避免引起局部感染。
3.2置管穿刺成功后，用無菌透明敷料貼覆蓋固定，以隨時觀察穿刺部位的情況，敷料貼邊上注明使用時間。留在體外的導(dǎo)管應(yīng)成“S”形或弧形固定，導(dǎo)管受外力牽拉時能有一定的余地。更換敷料時應(yīng)從向心端揭開，動作要緩慢，防止牽動導(dǎo)管。注意觀察導(dǎo)管的刻度，判斷導(dǎo)管有無滑脫。指導(dǎo)患者置管肢體勿負重和過度活動，以免引起導(dǎo)管脫出或漂移。
4、輸液反應(yīng)管理
輸液反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)、循環(huán)符合過重、靜脈炎和空氣栓塞，常見的是前兩種。在輸液跟班考核過程中發(fā)現(xiàn)，有的護士書本背的很好，但不能很好地與實際結(jié)合，當問到“在輸液過程中病人突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，請你判斷這是什么反應(yīng)，如何處理”時，有的護士就不知所云，一旦發(fā)生輸液反應(yīng)，搶救工作是爭分奪秒的，護士必須具備準備判斷、正確處理的能力，明確首先要做什么，而不是發(fā)現(xiàn)問題拔腿就跑去找醫(yī)生。平時要注重加強對護士處理各種輸液反應(yīng)能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練，確保發(fā)現(xiàn)及時、判斷準確、處置得當。俗話說，防勝于治。要保證輸液安全，就要預(yù)防輸液反應(yīng)的發(fā)生，護士必須嚴格按操作規(guī)程辦事，確保輸液。
靜脈輸液安全管理制度 8
一、安全制度
1、嚴格執(zhí)行護理操作常規(guī)及三查七對制度。
2、輸液等候區(qū)有醒目的《病人輸液須知》。
3、護士在患者輸液的不同時段做好其安全宣教工作，杜絕不良事件的.發(fā)生。
4、對前后輸液藥物有配伍禁忌的，護士做好“警示標識”。
5、嚴格按《安全給藥管理制度》中的“輸液巡視制度”進行。隨時觀察輸液病人的病情變化，如發(fā)生輸液反應(yīng)及時匯報醫(yī)生，采取相應(yīng)措施并做好搶救準備。
6、化療藥物配置做好環(huán)境管理、個人防護及終末處理。
7、嚴格執(zhí)行交接班，防止差錯發(fā)生。
二、服務(wù)制度
1、合理安排高峰期的人力配備，杜絕排隊等候現(xiàn)象發(fā)生。
2、對于病情較重、年老體弱、小兒及行動不便的患者及時安排輸液床位，幫助解決實際問題。
3、免費提供輪椅、水杯、平車等一系列便民措施。
三、消毒隔離制度
1、臺面、地面實行濕式清理；每天紫外線照射消毒兩次；有輸液患者時，持續(xù)使用空氣凈化器。
2、專人負責定期空氣培養(yǎng)及細菌培養(yǎng)。
3、護士各項操作嚴格按《消毒隔離質(zhì)量標準》中的規(guī)范進行。
4、若遇傳染病人，嚴格按《傳染病管理制度》進行。
5、督促護工做好終末消毒處理。
靜脈輸液安全管理制度 9
1、凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對過敏的'藥物，必須按規(guī)定做好過敏試驗。
2、嚴格執(zhí)行查對制度，對病員熱情體貼。
3、密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時報告醫(yī)師。
4、嚴格執(zhí)行無菌操作制度，操作時應(yīng)戴口罩、帽子，器械要定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度，注射時應(yīng)做到每人一針一管。
5、準備搶救藥品，器械放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。
6、室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。
7、嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。
靜脈輸液安全管理制度 10
1、經(jīng)醫(yī)師診治后需要輸液者，應(yīng)帶病歷、輸液卡及取配的藥品，核對無誤后，方可給予輸液。
2、做好“三查七對”，嚴格操作規(guī)程，嚴密消毒，堅守工作崗位，定時巡視病員，注意輸液反應(yīng)，做好輸液登記。
3、對病人熱情體貼，力求無痛注射、一針見血。如病人有疼痛或注射失敗應(yīng)立即向病人做好解釋。
4、根據(jù)藥物和病情，調(diào)節(jié)好輸液速度，在輸液過程中，應(yīng)交待病員與陪伴不得隨意調(diào)節(jié)滴速，以免發(fā)生危險。并做好輸液觀察記錄。對需大小便者應(yīng)由護士或陪伴陪同監(jiān)護，以免發(fā)生意外。
5、輸液完畢后，病員無不適或其他反應(yīng)，可囑其休息十分鐘后回去，并交待病人后回家后注意事項。如有不適或病情變化，應(yīng)請醫(yī)生復(fù)診并再作處理。
6、應(yīng)對病人和陪伴宣傳，自覺遵守公共衛(wèi)生和公共秩序，共同保持輸液室文明、清潔、衛(wèi)生、安全。
7、溫馨提示：為了您的'安全和健康，請不要把外來鹽水帶來輸注，給您帶來的不便，敬請諒解。
靜脈輸液安全管理制度 11
1、定位放置：輸液泵定位放置、標識明顯，不得隨意挪動位置。
2、定人保管：各搶救儀器有專人負責保管。
3、定期檢查：
(1)每班專人清點記錄，保持性能良好呈備用狀態(tài)。
(2)護士長每周檢查一次。
4、定期消毒：輸液泵表面每次使用后由治療班次以250-500mg/l有效氯消毒液擦拭。
5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。
6、定期保養(yǎng)：
(1)固定班次每日清潔保養(yǎng)一次。
(2)保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。
(3)設(shè)備科定期檢修。
7、使用中若輸液泵出現(xiàn)報警等故障，應(yīng)立即檢查報警原因，必要時更換輸液泵同時通知設(shè)備科檢修，已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在儀器柜。
靜脈輸液安全管理制度 12
1、工作人員要著裝整齊，熱情接待病員，消除其緊張、恐懼情緒。輸液（注射）時注意保暖。
2、各種輸液應(yīng)按輸液射單和醫(yī)囑執(zhí)行，嚴格執(zhí)行查對制度。對容易引起過敏的藥物，輸液前必須按規(guī)定做過敏試驗。
3、輸液時及輸液后應(yīng)密切觀察病員情況，一但發(fā)生過敏或其他注射反應(yīng)和意外，應(yīng)立即采取措施并報告醫(yī)生。
4、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。輸液必須每人1針1管。
5、備齊搶救藥品、器械，并置于固定位置、定期檢查、及時補充和更換。
6、室內(nèi)要每天消毒，每月采樣做細菌培養(yǎng)。
7、嚴格執(zhí)行隔離、消毒制度，防止交叉感染。
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