輸血科規(guī)章制度參考

時(shí)間：2023-06-20 11:49:53 制度我要投稿

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輸血科規(guī)章制度參考

　　篇一：輸血科制度匯總

輸血科規(guī)章制度參考

　　血庫(kù)工作制度

　　1、血庫(kù)應(yīng)根據(jù)臨床需要備好各型血液，用后立即補(bǔ)充。

　　2、收到血站送來(lái)的血液時(shí)，要當(dāng)面檢查血袋有無(wú)破損，包封是否嚴(yán)密，血型、血袋標(biāo)簽和卡片及血號(hào)、血量要核對(duì)無(wú)誤，血液無(wú)溶血、凝塊和污染情況，否則當(dāng)面立即退回。

　　3、血液入庫(kù)（冰箱）保存?zhèn)溆�，必須填寫出入�?kù)登記，要求反應(yīng)出冰箱內(nèi)每袋血的血型、血量、采血日期和存放位臵。冰箱內(nèi)血袋的排列按采血日期先后由前向后排列。

　　4、血庫(kù)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格管理，做好出入庫(kù)和發(fā)血登記，并定期檢查、校對(duì)。

　　5、輸血經(jīng)主治醫(yī)師或主任決定，由醫(yī)師填寫軸血單，連同病人血液標(biāo)本送交輸血科作血型交叉配合試驗(yàn)。標(biāo)本試管上應(yīng)貼上標(biāo)簽，寫明病人姓名、住院號(hào)等，以防差錯(cuò)。

　　6、做血液交叉配血時(shí)，要核對(duì)好病人姓名和血袋血型，檢查核對(duì)無(wú)誤時(shí)方可填寫報(bào)告單，并實(shí)行雙簽字（夜間值班例外）。

　　7、發(fā)放血液時(shí)，取血者應(yīng)與發(fā)血者一起進(jìn)行查對(duì)，待病人和血袋血型、姓名、血袋號(hào)一切無(wú)誤時(shí)方可發(fā)出或領(lǐng)取，取血者要簽名。

　　8、血液出庫(kù)原則上不可退還，如出庫(kù)時(shí)間短（半小時(shí)以內(nèi)）血液未經(jīng)開動(dòng)或未做其他處理（如加溫?fù)u動(dòng)），經(jīng)檢

　　驗(yàn)科主任或發(fā)血者鑒定同意后，方可考慮退回。

　　9、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)隨時(shí)觀察病人有無(wú)輸血反應(yīng)，出現(xiàn)反應(yīng)后立即采取措施，并與輸血科取得聯(lián)系，以便及時(shí)處理。

　　臨床用血審核制度

　　為加強(qiáng)臨床科學(xué)、合理用血，根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》及《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等國(guó)家法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定臨床用血審核制度。

　　一、血液資源必須加以保護(hù)、合理應(yīng)用，避免浪費(fèi)，杜絕不必要的輸血。

　　二、臨床醫(yī)師和輸血科醫(yī)技人員應(yīng)嚴(yán)格掌握臨床輸血適應(yīng)癥，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。

　　三、血液科負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施，確保貯血、配血和其他科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行。

　　四、輸血申請(qǐng)應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血。

　　五、如果因病情需要，輸血量一次超過(guò)2000毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，經(jīng)治醫(yī)師必須填寫《臨床輸血審批單》，并經(jīng)科主任簽名同意后，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，緊急情況下可先電話報(bào)醫(yī)務(wù)科，事后補(bǔ)辦手續(xù)，審批單必須由輸血科留存?zhèn)浒浮?/p>

　　六、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者

　　或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。《輸血治療同意書》入病歷。無(wú)家屬簽字得無(wú)自主意識(shí)患者得緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科同意備案并記入病歷。

　　七、配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。取血與發(fā)血得雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、住院號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血得外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。

　　八、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符合，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)得輸血器進(jìn)行輸血。

　　九、輸血過(guò)程種應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理，通知輸血科值班人員，并查找原因，做好記錄。

　　十、輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)立即通知輸血科，并逐項(xiàng)填寫輸血不良反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科保存。輸血科每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。

　　人員培訓(xùn)和技術(shù)考核制度

　　1、輸血科工作人員實(shí)行上崗、崗位動(dòng)態(tài)周期培訓(xùn)和考核。

　　2、上崗培訓(xùn)做到熟悉本專業(yè)法律法規(guī)，醫(yī)院規(guī)章制度，勝任本職工作。

　　3、培訓(xùn)可采取多種形式，工作人員需有記錄，掌握實(shí)際操作。

　　4、科室定期考核評(píng)估，建立技術(shù)檔案

　　5、考核不合格者，督促其認(rèn)真學(xué)習(xí)，當(dāng)年不得評(píng)為先進(jìn)，考核不得為優(yōu)秀。

　　篇二：輸血科工作制度

　　輸血科工作制度

　　1. 輸血科工作人員必須了解并貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)械臨床用血管理辦法（試行）》等有關(guān)法律法規(guī)，以及我院《輸血管理規(guī)定》和補(bǔ)充規(guī)定。

　　2. 輸血科工作人員應(yīng)在輸血管理委員會(huì)和輸血科科主任的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。必須遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守工作崗位，如有特殊情況需要暫時(shí)離開，必須向有關(guān)人員交待，說(shuō)明去向、事由、時(shí)間并按時(shí)返回。

　　3. 一般輸血，醫(yī)生預(yù)先填寫輸血申請(qǐng)單并逐項(xiàng)填寫清楚。護(hù)理人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，核對(duì)病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病區(qū)、床號(hào)及臨床診斷正確無(wú)誤后，抽取血標(biāo)本，由專人送輸血科。急診輸血亦同時(shí)將輸血申請(qǐng)單和血標(biāo)本一并送血庫(kù)，否則應(yīng)立即通知有關(guān)醫(yī)師補(bǔ)齊。

　　4. 血庫(kù)人員在收到申請(qǐng)單及血樣時(shí)，與送血人員共同認(rèn)真核對(duì)申請(qǐng)單上的病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病區(qū)、床號(hào)及臨床診斷，并與血樣標(biāo)簽核對(duì)是否完全相符，如有不符，應(yīng)立即退回重送，經(jīng)核實(shí)無(wú)誤后方可進(jìn)行血型及交叉配血試驗(yàn)。

　　5. 工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，各項(xiàng)檢驗(yàn)單必須詳細(xì)登記并簽全名。如確遇難以判斷的結(jié)果，應(yīng)向科室負(fù)責(zé)人或有關(guān)上級(jí)報(bào)告，并認(rèn)真復(fù)查，直至結(jié)果明確無(wú)誤，方可發(fā)血以確保安全。

　　6. 統(tǒng)一使用本地區(qū)中心血站供應(yīng)的血液制品，對(duì)血站送的血液要認(rèn)真檢查，嚴(yán)格核對(duì)，如發(fā)現(xiàn)采供血機(jī)構(gòu)所發(fā)血的血型標(biāo)記有誤，或標(biāo)簽內(nèi)容模糊不清，應(yīng)做好記錄，然后通知采供血機(jī)構(gòu)退回復(fù)核。質(zhì)量不符合要求的血液一律退回，不得使用。且應(yīng)及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)科報(bào)告。

　　7. 取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)姓名、性別、并按好、科別、床號(hào)、ABO及RH血型、血液的質(zhì)量和有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出，血液一經(jīng)領(lǐng)出，不得退回。

　　8. 血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2~6℃冰箱，至少7天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。

　　9. 主動(dòng)深入臨床科室，了解輸血情況，密切配合臨床工作需要，大力開展成分輸血和臨床用血技術(shù)的研究。

　　10. 臨床輸血一次用血，備血量超過(guò)2000ml時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)。

　　11. 輸血科工作人員應(yīng)當(dāng)作好血液冷藏溫度的24小時(shí)監(jiān)測(cè)記錄。全血、紅細(xì)胞冷藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在2~6℃，血液應(yīng)當(dāng)按保存日期的先后排序，分型存放，先存先用。臨床醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)拒領(lǐng)。（特殊情況需要保存期短的血例外）

　　12. 貯存冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品，每周消毒一次；儲(chǔ)血室每日三氧滅菌消毒一次；儲(chǔ)血室及冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，需達(dá)合格。

　　13. 認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄及報(bào)表，儀器設(shè)備及維修記錄，試劑質(zhì)量要有保證，有關(guān)資料需要保存十年。

　　14. 在血液貯存期出現(xiàn)血袋標(biāo)簽破損及血液質(zhì)量問(wèn)題及保存過(guò)期時(shí)，由輸血科負(fù)責(zé)人寫血液報(bào)廢申請(qǐng)單，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)確認(rèn)、批準(zhǔn)，即可作出報(bào)廢處理，并做好記錄。

　　15. 必須嚴(yán)格履行交接班手續(xù)，遇到疑難及特殊情況，及時(shí)向上級(jí)技師及主任請(qǐng)示。

　　16. 輸血科每月需擬定下月用血計(jì)劃交醫(yī)務(wù)科，并統(tǒng)計(jì)當(dāng)月臨床各科用血情況、輸血前檢查、輸血反應(yīng)反饋情況等匯總上報(bào)。

　　篇三：輸血科各種工作制度

　　一、輸血科工作制度

　　1、工作人員衣著整潔，佩帶胸卡，持證上崗。按時(shí)上下班，堅(jiān)守工作崗位，不得擅自脫崗。

　　2、實(shí)行24小時(shí)值班制度。

　　3、做好血液及各種成分血入庫(kù)、儲(chǔ)存、發(fā)放等各項(xiàng)工作，對(duì)工作要認(rèn)真負(fù)責(zé)。

　　4、最終實(shí)驗(yàn)：血液發(fā)放人員在血液成分制品出庫(kù)前，確定該血液接受試驗(yàn)過(guò)程檢驗(yàn)合格，并進(jìn)行以下內(nèi)容的外觀最終試驗(yàn)（查有無(wú)溶血、凝血、可見污染、包裝狀況，對(duì)血型、標(biāo)簽、血袋、導(dǎo)管是否滲漏、姓名、血量、日期、保存期、編號(hào)），確保未經(jīng)過(guò)最終檢驗(yàn)的血液及血液成分制品不出庫(kù)。

　　5、做好臨床科室用血預(yù)約工作記錄，按預(yù)約要求及時(shí)發(fā)放血液。

　　6、做好臨床科室的用血信息收集、反饋、處理工作，特殊情況及時(shí)報(bào)輸血科主任。

　　7、要按時(shí)檢查貯血設(shè)備，并作好記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)采取措施和報(bào)告有關(guān)部門。

　　8、要認(rèn)真做好交、接班工作，杜絕差錯(cuò)和事故發(fā)生。

　　9、輸血科屬工作重地，非本科室人員禁止入內(nèi)。值班人員不得在貯發(fā)血室會(huì)客、辦私事、吸煙等一切與工作無(wú)關(guān)事。

　　10、工作人員要按“先進(jìn)先出”原則進(jìn)行發(fā)血，發(fā)出的血液超過(guò)30分鐘不得退回，特殊情況報(bào)輸血科主任。

　　11、各種儀器、設(shè)備按規(guī)定定期清潔、消毒并作好記錄。

　　12、每日?qǐng)?jiān)持打掃衛(wèi)生，做好門窗清潔，墻壁清潔，桌面、工作臺(tái)清潔。

　　13、經(jīng)常保持室內(nèi)環(huán)境清潔，定期進(jìn)行消毒，并記錄。

　　二、輸血科實(shí)驗(yàn)室工作制度

　　實(shí)驗(yàn)室是各項(xiàng)檢測(cè)、質(zhì)量的一個(gè)重要部門，有大型的精密儀器和設(shè)備，為保證檢驗(yàn)人員的安全，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，所有人員必須遵守以下工作

　　制度。

　　1、進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室應(yīng)穿戴專用的實(shí)驗(yàn)衣、工作帽、手套、工作鞋，必要時(shí)應(yīng)帶口罩，護(hù)目鏡，外來(lái)人員應(yīng)穿一次性鞋套，離室時(shí)脫去放在指定位臵，工作服應(yīng)經(jīng)常消毒洗滌。

　　2、非必要物品禁止進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，必要的資料和書籍帶入后也要遠(yuǎn)離操作臺(tái)。

　　3、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)保持肅靜，工作人員不得高聲談笑，要集中精神完成實(shí)驗(yàn)操作，不準(zhǔn)吸煙，吃東西或用嘴吮吸鉛筆或標(biāo)簽等，嚴(yán)格按規(guī)程操作。

　　4、不許酒后進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)禁止戴首飾。

　　5、實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)將實(shí)驗(yàn)用品擺放整齊，廢棄物按生物垃圾處理并及時(shí)打掃衛(wèi)生，全面消毒。

　　6、需帶出實(shí)驗(yàn)室的報(bào)告單經(jīng)消毒后方可帶出。

　　三、血液入庫(kù)核對(duì)和貯存制度

　　1、全血或血液成分入庫(kù)前應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真的核對(duì)和驗(yàn)收。內(nèi)容應(yīng)包括：運(yùn)輸條件，物理外觀，血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽內(nèi)容填寫的是否清楚齊全（供血機(jī)構(gòu)名稱及許可證號(hào)、供血者姓名和血型，血液品種、容量、采血日期，血液成分制備的具體時(shí)間；有效期的具體時(shí)間，血袋編號(hào)，貯存條件）等。審核者對(duì)上述內(nèi)容審核后，逐項(xiàng)認(rèn)真填寫入庫(kù)登記并簽署個(gè)人全名，以示負(fù)責(zé)。其中所填入庫(kù)日記應(yīng)精確到分鐘。

　　2、審核入庫(kù)登記后，血型鑒定、交叉配合實(shí)驗(yàn)及輸血前檢測(cè)的記錄連同庫(kù)存血液的領(lǐng)、發(fā)登記等有關(guān)資料需保存十年。

　　3、填寫入庫(kù)登記后，已簽收的血液或血液制品應(yīng)及時(shí)按A、B、O、AB血型分別貯于輸血科專用冰箱內(nèi)。冰箱內(nèi)各貯血區(qū)應(yīng)有明確的標(biāo)識(shí)。血袋的放臵應(yīng)以采集時(shí)間的先后或有效期的短長(zhǎng)依次擺放。

　　4、對(duì)儲(chǔ)存冰箱的溫度每天應(yīng)定時(shí)觀察，記錄。當(dāng)貯血冰箱發(fā)出報(bào)警信號(hào)時(shí)，應(yīng)立即通知器械維修中心檢查處理并記錄。

　　5、貯血冰箱內(nèi)規(guī)定的貯血品種不允許斷檔。任何貯血品種快用完時(shí)、值

　　班人員應(yīng)立即與中心血站聯(lián)系，必須及時(shí)補(bǔ)充并將聯(lián)系情況及時(shí)、如實(shí)記錄（內(nèi)容應(yīng)包括：電話聯(lián)系的月日、時(shí)、分；對(duì)方的姓名；答復(fù)的內(nèi)容等）以備查對(duì)和責(zé)任的劃分。貯血品種斷檔的責(zé)任界定以發(fā)現(xiàn)斷檔的班次為主。

　　6、貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其它任何物品；冰箱每周消毒一次；冰箱內(nèi)每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次。合格標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)霉菌生長(zhǎng)或培養(yǎng)皿（90mm）細(xì)菌生長(zhǎng)菌落8CFU/10分鐘或〈200CFU/m3為合格。

　　四、交叉配血制度

　　1、輸血科收到輸血申請(qǐng)單和患者血樣，經(jīng)認(rèn)真核對(duì)后，復(fù)查受血、供血雙方的ABO血型（包括正、反定型）并常規(guī)檢查患者的Rh（D）血型，當(dāng)無(wú)輸血禁忌時(shí)再行交叉配合實(shí)驗(yàn)。

　　2、交叉配合實(shí)驗(yàn)所用的受血者血樣標(biāo)本必須是本次交叉配合實(shí)驗(yàn)前3日之內(nèi)的，當(dāng)有兩人在班時(shí)，交叉配合的實(shí)驗(yàn)結(jié)，應(yīng)由兩人互相核對(duì)，當(dāng)一人值班時(shí)，操作完畢后操作者本人復(fù)核并填寫交叉配合實(shí)驗(yàn)結(jié)果。操作者應(yīng)簽署全名和具體時(shí)間并認(rèn)真記錄，以示負(fù)責(zé)和便于查對(duì)。

　　3、受血、供血者的血樣應(yīng)保存于2--6℃冰箱中至少7日，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。

　　4、凡輸注全血及血液成分制品均應(yīng)進(jìn)行交叉配合實(shí)驗(yàn)。機(jī)采血小板應(yīng)ABO血型同型輸注。

　　五、發(fā)血制度

　　1、交叉配合實(shí)驗(yàn)合格后由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。

　　2、取、發(fā)血雙放必須共同查對(duì)姓名、性別、年齡、病案號(hào)、急診/病室、床號(hào)、血型、血液品種質(zhì)量及有效期，交叉配合實(shí)驗(yàn)結(jié)果和血液的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字（包括簽字的具體時(shí)間）后，方可發(fā)出。

　　3、凡血袋有下列情況之一者，一律不得發(fā)出；

　　（1）標(biāo)簽破損，模糊不清。

　�。�2）血袋有破損，漏血。

　�。�3）血液中有明顯凝塊。

　�。�4）血漿呈乳糜狀或暗灰色。

　�。�5）血漿中有明顯氣泡，絮狀物或顆粒。

　　（6）未經(jīng)搖動(dòng)，血漿與紅細(xì)胞的分層界面不清或界面上出現(xiàn)溶血。

　�。�7）紅細(xì)胞層呈乳紅色。

　�。�8）已過(guò)期或其他需查證的情況。

　　4、血液發(fā)出后不得退回。

　　六、血液報(bào)廢制度

　　1、認(rèn)真嚴(yán)格的執(zhí)行輸血科的各項(xiàng)規(guī)章制度，最大限度的杜絕貯血報(bào)廢情況的發(fā)生。即在正常情況下，輸血科不允許發(fā)生貯血報(bào)廢。

　　2、如因工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，操作失誤等原因所致貯血報(bào)廢時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任。

　　3、貯血報(bào)廢情況的發(fā)現(xiàn)時(shí)間即為其責(zé)任的界定時(shí)間。

　　4、特殊情況下（如：電網(wǎng)長(zhǎng)時(shí)間停電，貯血冰箱發(fā)生故障且不能及時(shí)修復(fù)等）致使貯血發(fā)生變質(zhì)時(shí)，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)向輸血科主任報(bào)告，由輸血科主任落實(shí)情況后決定處理意見。

　　七、交、接班制度

　　1、交、接班雙方應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真的履行本制度。交班者應(yīng)詳細(xì)書寫交班報(bào)告，交班手續(xù)一旦結(jié)束，即工作轉(zhuǎn)移已成為事實(shí)。

　　2、交、接班內(nèi)容應(yīng)包括：

　�。�1）貯血冰箱內(nèi)的貯血的品種和數(shù)量，尤其要交接有無(wú)品種斷檔及同有關(guān)方面的聯(lián)系情況和記錄。

　�。�2）貯血冰箱、低溫冰箱、酶標(biāo)儀、洗板機(jī)、電腦、顯微鏡、血小板保存箱等儀器設(shè)備是否齊全、完好、運(yùn)行是否正常。

　�。�3）遺留工作和遺留問(wèn)題是否交代、記錄是否清楚。

　　八、專業(yè)資料統(tǒng)計(jì)制度

　　1、輸血科的專業(yè)統(tǒng)計(jì)資料是判斷輸血科運(yùn)營(yíng)狀態(tài)的重要指標(biāo)之一。保證所有統(tǒng)計(jì)資料來(lái)源的真實(shí)可靠和統(tǒng)計(jì)結(jié)果的真實(shí)正確。

　　2、統(tǒng)計(jì)周期為月日到月日

　　3、統(tǒng)計(jì)內(nèi)容為：

　�。�1）上統(tǒng)計(jì)周期轉(zhuǎn)入本統(tǒng)計(jì)周期貯存血液及制品的品種、各品種的數(shù)量；

　�。�2）本統(tǒng)計(jì)周內(nèi)，輸血科簽收中心血站血液及制品的品種數(shù)量。

　　（3）統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)，臨床科室使用血液及血液制品的品種數(shù)量。

　　（4）統(tǒng)計(jì)周期結(jié)束時(shí)庫(kù)存血液及制品的品種、數(shù)量。

　　（5）統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)成分血的使用率；血型復(fù)查率；交叉配血和實(shí)驗(yàn)合格率；貯血冰箱溫度完整率；各項(xiàng)常規(guī)工作記錄和統(tǒng)計(jì)完整率，血液有效期內(nèi)使用率；24小時(shí)值班在崗率；臨床填報(bào)輸血反應(yīng)卡回收率；輸血后空血袋回收率；輸血反應(yīng)、并發(fā)癥、感染發(fā)生率。

　　九、血液質(zhì)量檢測(cè)制度

　　1、輸血科工作人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)把好血液入庫(kù)關(guān)，嚴(yán)禁不合格血液及其制品進(jìn)入貯血冰箱內(nèi)。

　　2、當(dāng)送達(dá)的血液及制品液、固體界面不清或血袋內(nèi)有明顯氣泡時(shí)，應(yīng)將其放入預(yù)臵冰箱內(nèi)并通知送血人員于次日到輸血科共同驗(yàn)收，再?zèng)Q定是否簽收手續(xù)。

　　3、當(dāng)送達(dá)的血液及制品有本輸血科（發(fā)血制度）第3條規(guī)定中任何之一項(xiàng)情況時(shí)，工作人員應(yīng)堅(jiān)決拒收，否則后果自負(fù)。

　　4、每天上午，主班人員第一項(xiàng)工作是例行檢查貯血冰箱內(nèi)血液及制品的有效期，有無(wú)溶血、氣泡、血漿變色或變混等血液變質(zhì)現(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)立即報(bào)告輸血科主任，及時(shí)妥善的予以解決。

　　篇四：輸血科工作制度(下載)

　　輸血科管理制度

　　1、輸血科工作制度

　　2、貯血制度

　　3、配血制度

　　4、發(fā)血制度

　　5、輸血科查對(duì)制度

　　6、檢驗(yàn)記錄核對(duì)制度

　　7、血液質(zhì)量檢查制度

　　8、輸血后感染的追蹤處理和登記報(bào)告制度

　　9、輸血不良反應(yīng)信息登記及反饋制度

　　10、交接班工作制度

　　11、輸血后血袋回收登記制度

　　12、輸血前病人血液標(biāo)本采集、送檢的接收登記制度

　　13、輸血質(zhì)量控制制度

　　14、輸血科消毒隔離制度

　　1、輸血科工作制度

　　嚴(yán)格執(zhí)行《獻(xiàn)血法》、《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施，確保供血和科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行；同時(shí)掌握國(guó)內(nèi)外輸血工作發(fā)展動(dòng)態(tài)，學(xué)習(xí)和吸收國(guó)內(nèi)外新技術(shù)，開展輸血治療和輸血新技術(shù)的推廣。

　　?執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，做好醫(yī)院感染和輸血傳染病的預(yù)防工作。

　　完成輸血科的各項(xiàng)日常工作，保證設(shè)備、用品正常運(yùn)轉(zhuǎn)和使用，把好各項(xiàng)技術(shù)質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

　　遵守醫(yī)院勞動(dòng)紀(jì)律，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，重要事項(xiàng)，口頭和書面同時(shí)交班；接班人未到、未交接班，當(dāng)班人不得離崗。

　　服從工作安排（包括排班表、二線或臨時(shí)調(diào)配以及當(dāng)班人員的緊急需要），調(diào)班應(yīng)以保證安全輸血為前提，不得連續(xù)疲勞工作。

　　?工作認(rèn)真、仔細(xì)，要有高度的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，準(zhǔn)確及時(shí)配血、發(fā)血，完成當(dāng)日各項(xiàng)工作。

　　每天堅(jiān)持作好各項(xiàng)記錄。

　　每個(gè)月召開一次工作總結(jié)會(huì)（包括朝會(huì)傳達(dá)、業(yè)務(wù)總結(jié)、科內(nèi)事務(wù)說(shuō)明、討論、質(zhì)控匯報(bào)等內(nèi)容），有重要事情、緊急事情時(shí)臨時(shí)召集開會(huì)，要求全體人員到場(chǎng)。

　　2、貯血制度

　　貯血室應(yīng)經(jīng)常保持整潔，非輸血科人員末經(jīng)允許不得入內(nèi)。

　　貯血室每天定期消毒2小時(shí)，每月做一次空氣培養(yǎng)，達(dá)到醫(yī)院內(nèi)空氣Ⅱ類標(biāo)準(zhǔn)。 ?全血、血液成分入庫(kù)前要認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)收。核對(duì)驗(yàn)收內(nèi)容包括：運(yùn)輸條件、物理外觀、血袋封閉包裝是否合格，標(biāo)簽填寫是否清楚齊全（供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號(hào)、供血者姓名或條型碼編號(hào)和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時(shí)間，有效期及時(shí)間，血袋編號(hào)／條形碼，儲(chǔ)存條件）等。

　　按O、A、B、AB血型將全血、血液成分分別貯存于血庫(kù)專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識(shí)。

　　貯血冰箱必須有溫度自動(dòng)報(bào)警裝置。貯血冰箱內(nèi)溫度應(yīng)保持在2—6℃，定時(shí)觀察作好記錄。每天記錄四次。當(dāng)冰箱的溫度自動(dòng)控制記錄和報(bào)警裝置發(fā)出報(bào)警信號(hào)時(shí)，要立即報(bào)告給設(shè)備科檢查原因，及時(shí)解決并記錄。

　　凡血液在貯存中出現(xiàn)凝塊、溶血、包裝破損、血漿出現(xiàn)黃疸均不能發(fā)出，并做好記錄備查。

　　貯存期間禁止開啟血袋，已開的血液和血漿應(yīng)立即輸用。已輸用過(guò)的剩余血液或血漿禁止輸用。

　　嚴(yán)禁不合格的血液入、出庫(kù)。血液出庫(kù)后一律不得退回。

　　每日交接班時(shí)，必須做好庫(kù)存血液清點(diǎn)記錄，以及當(dāng)日血液入庫(kù)數(shù)目。當(dāng)日已用血液必須完全出庫(kù)，入出庫(kù)賬目清楚。

　　3、配血制度

　　凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮粒細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等患者，應(yīng)進(jìn)行ABO血型交叉配血試驗(yàn)。冰凍血漿、機(jī)器單采濃縮血小板、冷沉淀等應(yīng)ABO血型同型輸注。

　　用于配血的標(biāo)本必須是三天內(nèi)，無(wú)溶血、長(zhǎng)菌、變質(zhì)的標(biāo)本。

　　配血前嚴(yán)格核對(duì)標(biāo)本標(biāo)簽與輸血申請(qǐng)單上的病人姓名、住院號(hào)、科室、床號(hào)，完全一致后方可配血。

　　首次鑒定血型必須進(jìn)行ABO血型系統(tǒng)正反定型及Rh（D）鑒定。

　　配血時(shí)必須高度集中精力，不得相互交談，必須嚴(yán)格遵守交叉配血操作規(guī)程。 ?配血必須采用可檢出不完全抗體的交叉配血法，不得單獨(dú)使用鹽水玻片法配血。 ?配血時(shí)必須復(fù)查受血者和供血者ABO血型，正確無(wú)誤時(shí)，才可進(jìn)行交叉配血。 ?配血有疑問(wèn)時(shí)應(yīng)采取復(fù)查標(biāo)本、不完全抗體篩查、詢問(wèn)臨床資料等相應(yīng)措施，不可放過(guò)任何疑點(diǎn)，必要時(shí)應(yīng)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，或送相關(guān)部門作進(jìn)一步檢測(cè)。

　　配血完畢應(yīng)立即記錄血袋號(hào)，填寫配血結(jié)果并簽名，并在計(jì)算機(jī)中錄入配血報(bào)告，同時(shí)再一次核對(duì)所有資料。

　　急診標(biāo)本必須注明接收具體時(shí)間（年、月、日、時(shí)）并及時(shí)處理，記錄配血時(shí)間。 ⑴疑難標(biāo)本（如配血不合、正反定型不符、亞型、產(chǎn)生免疫性抗體、冷凝集、自身免疫性疾病等情況）必須及時(shí)、主動(dòng)向臨床說(shuō)明情況，提出合理化建議，遵醫(yī)囑作進(jìn)一步處理，并將疑難標(biāo)本的情況登記于《特殊病例記錄》；對(duì)于疑難復(fù)雜血型檢測(cè)、交叉配血及特殊試驗(yàn)，本室不能完成的，要及時(shí)聯(lián)系成都市血液中心血型室或中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院輸血研究所血型室協(xié)助完成。

　　⑵實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生不得獨(dú)立出配血報(bào)告。

　　4、發(fā)血制度

　　?配血相合后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科領(lǐng)血。家屬和非醫(yī)護(hù)人員領(lǐng)血一律不能發(fā)給。發(fā)血時(shí)，輸血科工作人員與領(lǐng)血人員必須共同核對(duì)受血者姓名、性別、年齡，血型、住院號(hào)：供血者姓名、血型、貯血號(hào)、采血日期、血液有效期、血量、交叉配結(jié)果和血液外觀。質(zhì)量合格、血袋無(wú)破損、無(wú)滲漏、標(biāo)簽完整、清楚。經(jīng)雙方簽名并記錄發(fā)血時(shí)間后，將血發(fā)出。

　　發(fā)血人必須為輸血科工作人員，實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生不能獨(dú)立發(fā)血。

　　接血人必須核對(duì)配血報(bào)告單與血袋的血袋號(hào)、血型、血品種、血量、獻(xiàn)血員姓名無(wú)誤，血袋外觀無(wú)異常。

　　發(fā)血人必須在《血液出庫(kù)登記本》上清楚記錄病人姓名、住院號(hào)、科室、床號(hào)、血型、血袋號(hào)、血品種、血量等內(nèi)容，簽名后才可打印報(bào)告，發(fā)出血液。

　　除特殊情況需要鮮血外，發(fā)血應(yīng)按采血日期的先后發(fā)出。

　　緊急發(fā)血（未配血）后必須立即鑒定血型和交叉配血，并將結(jié)果電告醫(yī)生，通知臨床科室派人取回報(bào)告單；如結(jié)果有異常要立即通知臨床停止輸血。

　　血液一經(jīng)發(fā)出，不得再退回。

　　血液發(fā)出后，立即將受血者和供血者的血樣管保存于2～8℃冰箱7天。凡輸血后需要再配血者，應(yīng)重新抽取血樣做交叉配血試驗(yàn)，不能用輸血前的血樣管。

　　?有輸血反應(yīng)需如實(shí)填寫輸血反應(yīng)記錄單，及時(shí)送回輸血科并做好登記報(bào)告記錄及追蹤調(diào)查處理。每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。并及時(shí)向血站反饋。

　　5、輸血科查對(duì)制度

　　輸血科接收配血標(biāo)本和配血時(shí)必須進(jìn)行七查：指查輸血申請(qǐng)單上病人姓名,科室,住院號(hào),床號(hào),血型,輸血種類,取血科室。查病人血樣標(biāo)本上的內(nèi)容與申請(qǐng)單內(nèi)容是否相符，必須準(zhǔn)確無(wú)誤才能接收和配血。

　　臨床科室輸血時(shí)必須進(jìn)行七對(duì)：指對(duì)獻(xiàn)血員姓名,血型,血號(hào),血液種類,血量,采血日期,有效期。查輸血科提供的配血報(bào)告單內(nèi)容是否與血袋上內(nèi)容相符，必須準(zhǔn)確無(wú)誤才能輸注。

　　輸血科人員對(duì)血液入庫(kù)、出庫(kù)要嚴(yán)格按照血液質(zhì)量檢查制度認(rèn)真查對(duì)，不符合標(biāo)準(zhǔn)的血液嚴(yán)禁入庫(kù)或出庫(kù)。

　　交接班時(shí)必須查對(duì)當(dāng)天的血液入庫(kù)、出庫(kù)、收支賬目必須清楚，準(zhǔn)確無(wú)差錯(cuò)。

　　6、檢驗(yàn)記錄核對(duì)制度

　　臨床輸血前必須做九項(xiàng)檢查。臨床用血輸血前監(jiān)測(cè)主要以乙肝、丙肝、愛(ài)滋、梅毒四項(xiàng)作統(tǒng)計(jì)。并每月做臨床用血月報(bào)表上報(bào)資陽(yáng)市衛(wèi)生局。

　　急診用血，輸血前的檢驗(yàn)報(bào)告單末出來(lái)時(shí)，由當(dāng)班人員登記用血時(shí)間，隨后核對(duì)檢測(cè)項(xiàng)目并登記在輸血科輸血前檢測(cè)登記本上。并進(jìn)一步核對(duì)和督促臨床用血科室必須作輸血前的必查項(xiàng)目。

　　擇期手術(shù)、常規(guī)輸血病人必須在輸血前作檢測(cè)，并在輸血申請(qǐng)單上填寫上檢測(cè)結(jié)果。輸血科在配血時(shí)要核對(duì)檢驗(yàn)記錄是否一致。如有漏查必須馬上反饋給臨床用血科室，并作相應(yīng)補(bǔ)救措施。并上報(bào)醫(yī)務(wù)科備查處理。如屬輸血科人員沒(méi)認(rèn)真作核對(duì)而造成漏查，輸血科按科室考核制度直接處罰當(dāng)事人。

　　輸血前作好用血標(biāo)本的核對(duì)工作，如用血申請(qǐng)單、病員姓名、性別、床號(hào)、血型、住院號(hào)、科別、用血日期、所需血液成分項(xiàng)目，如有不符，請(qǐng)重抽標(biāo)本。

　　如遇特殊血型、心外科及兒科病員需輸近期血液提前作好備血。

　　7、血液質(zhì)量檢查制度

　　血液入庫(kù)檢查內(nèi)容

　　血站的名稱及其許可證號(hào)。

　　獻(xiàn)血員姓名（或條形碼）、ABO血型、RH（D）血型。

　　血液品種。

　　血日期和時(shí)間。

　　有效期及時(shí)間。

　　血液編號(hào)（或條型碼）。

　　儲(chǔ)存條件。

　　輸血科收到驗(yàn)收合格的血液后，應(yīng)認(rèn)真做好入庫(kù)登記。登記內(nèi)容應(yīng)用獻(xiàn)血員姓名、血型、血量、采血日期、血袋編碼、購(gòu)血日期和時(shí)間等內(nèi)容。