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重大突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急預(yù)案
在平日的學(xué)習(xí)、工作和生活里，難免會發(fā)生一些不在自己預(yù)料之中的事件，為了控制事故的發(fā)展勢態(tài)，就常常需要事先準(zhǔn)備應(yīng)急預(yù)案。那么大家知道應(yīng)急預(yù)案怎么寫才規(guī)范嗎？下面是小編幫大家整理的重大突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急預(yù)案，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
重大突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急預(yù)案1
一、調(diào)解方式
1、醫(yī)患雙方自行調(diào)解
雙方對醫(yī)療事故的賠償責(zé)任達(dá)成一致協(xié)商意見的，可簽定書面的調(diào)解協(xié)議書。協(xié)議書應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況、醫(yī)療事故的概況，以及雙方協(xié)商確認(rèn)的賠償金額等內(nèi)容，并由雙方簽字確認(rèn)。
2、請求衛(wèi)生行政部門主持調(diào)解
已確認(rèn)為醫(yī)療事故的，雙方當(dāng)事人可請求衛(wèi)生行政部門就醫(yī)療賠償問題進行調(diào)解。調(diào)解時，雙方當(dāng)事人根據(jù)自愿、合法的原則，依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定計算賠償金。經(jīng)調(diào)解，如達(dá)成一致意見的，雙方簽訂調(diào)解協(xié)議書，雙方應(yīng)按調(diào)解書的內(nèi)容履行義務(wù)。如調(diào)解不成，后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門不再調(diào)解。
二、調(diào)解步驟
1、和解
所謂和解是沒有第三方介入，雙方當(dāng)事人自己協(xié)商談判，對各自訴訟權(quán)利和實體權(quán)利的處分�？煞质窃V訟前或訴訟中和解。如果是訴訟中和解的，應(yīng)由原告申請撤訴，經(jīng)法院裁定撤訴后結(jié)束訴訟，雙方當(dāng)事人再達(dá)成和解協(xié)議。由于和解協(xié)議不具有強制執(zhí)行力，所以對雙方的約束力很弱。實際生活中，當(dāng)事人和解后反悔而訴訟的比較常見。在這種情況下，雖然原告不喪失起訴權(quán)，但通常喪失了勝訴權(quán)，因為除非和解協(xié)議符合《合同法》規(guī)定的無效合同或可撤銷合同的法定情節(jié)，人民法院一般會認(rèn)定和解協(xié)議合法有效，予以維持。
2、調(diào)解
調(diào)解是指在衛(wèi)生行政機關(guān)、第三方法人或自然人，或著在法院的主持下，對當(dāng)事人之間的醫(yī)療糾紛進行裁決的活動，分為訴訟外調(diào)解和訴訟中調(diào)解。訴訟外調(diào)解除仲裁機構(gòu)制作的調(diào)解書對當(dāng)事人有約束力外，其他機構(gòu)或個人主持下達(dá)成調(diào)節(jié)協(xié)議而形成的調(diào)解書，均無約束力。當(dāng)事人反悔，可向人民法院起訴，情況與和解相似。訴訟中調(diào)解則是發(fā)生在訴訟過程中，在法院主持下進行的調(diào)解，當(dāng)事人達(dá)成協(xié)議并簽收調(diào)解書的，調(diào)解書即生效，雙方不能上訴，訴訟結(jié)束，調(diào)解書具有執(zhí)行力。
3、訴訟
民事訴訟是在案件當(dāng)事人和其他訴訟參與人的參與下經(jīng)人民法院開庭審理，查明事實、適用法律，對醫(yī)療糾紛進行裁決的活動。因為醫(yī)療糾紛案件的事實查證和責(zé)任認(rèn)定通常需要醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或司法鑒定，個別案例還需要尸體解剖檢驗，而這些工作都是一審時需要完成的，所以一審至關(guān)重要。一審判決不利，二審或再審的難度極大。
醫(yī)療事故索賠和解的處理程序
一、醫(yī)療事故索賠申請需要準(zhǔn)備的材料：
1、索賠申請書。
2、相關(guān)證明材料。如：個人身份證、病歷本，就診資料、住院資料等。
3、條例規(guī)定的其他材料。
二、機關(guān)審查
爭議處理機關(guān)按條例規(guī)定對患者的申請進行審查，10日內(nèi)決定是否受理，審查內(nèi)容為：管轄范圍，申請人資格，時限，是否進入素所那個程序或調(diào)解結(jié)案等。
三、受理通知通知
爭議處理機關(guān)將受理決定書面通知申請人；不予受理的，書面通知申請人，并說明理由。
四、材料移交
自作出受理決定之日起5日內(nèi)，將有關(guān)材料移交市醫(yī)學(xué)會組織首次鑒定，并書面通知申請人。
五、醫(yī)學(xué)會鑒定
由市醫(yī)學(xué)會按條例規(guī)定組織專家進行鑒定，市衛(wèi)生局對鑒定的人員資格和專業(yè)類別、鑒定程序進行審核。
六、醫(yī)學(xué)會鑒定結(jié)論應(yīng)包含的內(nèi)容：
�。ㄒ唬╇p方當(dāng)事人的基本情況及要求；
�。ǘ┊�(dāng)事人提交的材料和負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會的調(diào)查材料；
�。ㄈ⿲﹁b定過程的說明；
�。ㄋ模┽t(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)；
（五）醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系；
�。┽t(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；
（七）醫(yī)療事故等級；
（八）對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學(xué)建議。
七、雙方調(diào)解
經(jīng)鑒定，已確定為醫(yī)療事故的，雙方當(dāng)事人共同申請，簽署調(diào)解委托書，按自愿原則和條例規(guī)定，就賠償進行調(diào)解。
八、結(jié)案
調(diào)解成功，制作調(diào)解書；調(diào)解不成，本案進入法律程序。
醫(yī)療事故賠償法律依據(jù)及計算方式。
發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。
第四十七條雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議的，應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書。協(xié)議書應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書上簽名。
第四十八條已確定為醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人請求，可以進行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。調(diào)解時，應(yīng)當(dāng)遵循當(dāng)事人雙方自愿原則，并應(yīng)當(dāng)依據(jù)本條例的規(guī)定計算賠償數(shù)額。經(jīng)調(diào)解，雙方當(dāng)事人就賠償數(shù)額達(dá)成協(xié)議的，制作調(diào)解書，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行；調(diào)解不成或者經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門不再調(diào)解。
第四十九條醫(yī)療事故賠償，應(yīng)當(dāng)考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額：
�。ㄒ唬┽t(yī)療事故等級；
�。ǘ┽t(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；
�。ㄈ┽t(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。
第五十條醫(yī)療事故賠償，按照下列項目和標(biāo)準(zhǔn)計算：
�。ㄒ唬┽t(yī)療費：按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費用支付。
（二）誤工費：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。
�。ㄈ┳≡夯锸逞a助費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)計算。
（四）陪護費：患者住院期間需要專人陪護的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。
�。ㄎ澹埣采钛a助費：根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。
�。埣灿镁哔M：因殘疾需要配置補償功能器具的，憑醫(yī)療機構(gòu)證明，按照普及型器具的費用計算。
�。ㄆ撸﹩试豳M：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標(biāo)準(zhǔn)計算。
（八）被扶養(yǎng)人生活費：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計算。對不滿16周歲的`，扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)20年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。
�。ň牛┙煌ㄙM：按照患者實際必需的交通費用計算，憑據(jù)支付。
（十）住宿費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差住宿補助標(biāo)準(zhǔn)計算，憑據(jù)支付。
�。ㄊ唬┚駬p害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。
第五十一條參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過2人。醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過2人。
第五十二條醫(yī)療事故賠償費用，實行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機構(gòu)支付。
如何計算醫(yī)療事故賠償金？
醫(yī)療事故賠償金
一、醫(yī)療費
�。�1）醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定；
�。�2）醫(yī)療費的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實際發(fā)生的數(shù)額確定；
�。�3）根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償；
�。�4）器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費、適當(dāng)?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費，賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。
二、誤工費
�。�1）誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定；
（2）誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定；
�。�3）受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天；
�。�4）受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算；
�。�5）受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算；
（6）受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。
三、護理費
�。�1）護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定；
�。�2）護理人員有收入的，參照誤工費的規(guī)定計算；
（3）護理人員沒有收入或者雇傭護工的，參照當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算；
�。�4）護理人員原則上為一人，但醫(yī)療機構(gòu)或者鑒定機構(gòu)有明確意見的，可以參照確定護理人員人數(shù)；
�。�5）護理期限應(yīng)計算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止；
�。�6）受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限，但最長不超過二十年；
�。�7）受害人定殘后的護理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別。
四、住院伙食補助費
住院伙食補助費可以參照當(dāng)?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。
五、營養(yǎng)費
營養(yǎng)費根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定。
六、交通費
�。�1）交通費根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算；
�。�2）交通費應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑，有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。
七、住宿費及伙食費
受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費，其合理部分應(yīng)予賠償。
八、被撫養(yǎng)人生活費
（1）被扶養(yǎng)人生活費根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費支出標(biāo)準(zhǔn)計算；要盡量避免醫(yī)療事故：
�。�2）被扶養(yǎng)人為未成年人的，計算至十八周歲；
（3）被扶養(yǎng)人無勞動能力又無其他生活來源的，計算二十年；
�。�4）六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算
九、精神損害撫慰金
精神損害的賠償數(shù)額根據(jù)以下因素確定：
�。�1）侵權(quán)人的過錯程度，法律另有規(guī)定的除外；
�。�2）侵害的手段、場合、行為方式等具體情節(jié)；
�。�3）侵權(quán)行為所造成的后果；
�。�4）侵權(quán)人的獲利情況；
�。�5）侵權(quán)人承擔(dān)責(zé)任的經(jīng)濟能力；
�。�6）受訴法院所在地平均生活水平。
法律對醫(yī)療事故賠償?shù)男姓{(diào)解是如何規(guī)定的衛(wèi)生行政部門在下列條件下，可以就醫(yī)療事故賠償進行調(diào)解：
�。�1）爭議事件已確定為醫(yī)療事故。對非醫(yī)療事故賠償申請調(diào)解的，不予受理。
�。�2）需醫(yī)患雙方向衛(wèi)生行政部門申請。
申請通常應(yīng)雙方當(dāng)事人共同為之，實踐中，一方申請，對方被告之而同意調(diào)解的，亦可。行政調(diào)解應(yīng)堅持自愿、合法原則：
�。�1）自愿原則包含調(diào)解的提出、協(xié)議的達(dá)成、接受和履行，均系醫(yī)患雙方自主意思的結(jié)果。
（2）合法原則廣義上含遵守自愿原則，重要的是賠償數(shù)額應(yīng)當(dāng)依《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定確定。行政調(diào)解達(dá)成協(xié)議的應(yīng)制作調(diào)解書，并經(jīng)三方簽字；調(diào)解不成的，不再調(diào)解，當(dāng)事人可提起訴訟。
調(diào)解書應(yīng)包括當(dāng)事人雙方的基本情況、調(diào)解主持機關(guān)名稱、與賠償爭議有關(guān)的事實、資料，特別是事故等級與雙方責(zé)任的結(jié)論、商定的賠償數(shù)額與支付事宜。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行調(diào)解協(xié)議。但它不是法律文書，一方面翻悔不履行的，衛(wèi)生行政部門不能強制執(zhí)行。對方也不能申請法院強制執(zhí)行，只能提起訴訟。但翻悔者過錯的，應(yīng)承擔(dān)對方因此所受的損害。履行完畢，一方翻悔的，可依法向法院起訴，主張調(diào)解協(xié)議違法無效或可撤銷。
重大突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急預(yù)案2
通過專項整治，要通力配合。各單位、醫(yī)療機構(gòu)要高度統(tǒng)一思想、形成共識、齊抓共管。完全改變我區(qū)醫(yī)患糾紛民意調(diào)查排名落后的現(xiàn)狀，有效預(yù)防和化解醫(yī)患糾紛，改善醫(yī)患關(guān)系，加強和諧社會建設(shè)，維護社會穩(wěn)定大局。及時化解醫(yī)患糾紛，為規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療糾紛的處置。保證醫(yī)患雙方合法權(quán)益，促進醫(yī)患關(guān)系和諧，維護醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，特別是針對今年上半年省政法委組織的全省醫(yī)療糾紛民意調(diào)查中我區(qū)排名落后的狀況，特制定本醫(yī)患糾紛專項整治工作方案。
一、指導(dǎo)思想
堅持深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，以“三個代表”重要思想、落實科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)。嚴(yán)格依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，不時提高醫(yī)療質(zhì)量，加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，有效預(yù)防和化解醫(yī)療糾紛，改善醫(yī)患關(guān)系，完全改變我區(qū)醫(yī)患糾紛民意調(diào)查排名落后的現(xiàn)狀，促進和諧社會建設(shè)，維護社會穩(wěn)定大局。
二、現(xiàn)狀分析
其中區(qū)直醫(yī)療機構(gòu)10家，全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)共計238家。院外網(wǎng)點49家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5家，社會團體醫(yī)療機構(gòu)4家，村衛(wèi)生室55家，民營醫(yī)院3家，廠礦醫(yī)院及醫(yī)務(wù)所25家，個體診所87家。全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)病床360張，醫(yī)務(wù)人員共計1083人。近三年來，共計發(fā)生醫(yī)鬧糾紛5起、復(fù)雜糾紛9起、簡單糾紛36起，經(jīng)過政法、公安、衛(wèi)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）等相關(guān)部門的調(diào)處，這些醫(yī)療糾紛均得到圓滿解決，醫(yī)患雙方滿意。
綜合分析有以下幾種情況：縱觀近三年來所發(fā)生的醫(yī)療糾紛。
醫(yī)療糾紛多發(fā)生在民營醫(yī)院，一是從糾紛發(fā)生的單位來看。其次是個體診所。
醫(yī)療糾紛多發(fā)生在普外科、婦產(chǎn)科和急診科。二是從糾紛發(fā)生的科室來看。
多數(shù)是醫(yī)患雙方協(xié)商解決，三是從糾紛處理的結(jié)果來看。極少數(shù)是通過醫(yī)學(xué)鑒定解決。局部醫(yī)患糾紛不構(gòu)成醫(yī)療事故，患方拒絕作醫(yī)學(xué)鑒定，為保穩(wěn)定，防止事態(tài)擴大，不進行醫(yī)學(xué)鑒定而一次性彌補患方。
除存在比較復(fù)雜的社會方面的原因外，從糾紛發(fā)生的原因來看。衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員自身存在一些問題，大致是以下幾個方面：
不能很好地運用法律法規(guī)：
對衛(wèi)生工作的法律法規(guī)學(xué)習(xí)不夠。維護醫(yī)護人員自身的權(quán)益，有針對性地作好病人的思想工作，化解醫(yī)療糾紛，往往在醫(yī)療糾紛形成后，釀酒成醋。特別逾越手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限，超范圍行醫(yī)的現(xiàn)象時有發(fā)生。擅自開展二、三類手術(shù)，這類現(xiàn)象在民營醫(yī)院表示比較突出。其次是醫(yī)務(wù)人員充任“萬金油”醫(yī)生，內(nèi)、兒、婦、外什么都干。
其次是濫用激素類藥品。對藥物用法用量掌握不準(zhǔn)，用藥不合理。主要表示在多種抗生素同時使用。對藥物副作用不能有效防范。
門診病歷簡單，病歷處方書寫不規(guī)范�；鶎俞t(yī)務(wù)人員對自己要求不高。處方書寫不規(guī)范，住院病歷存在缺陷，病歷記錄不全面甚至空白。
醫(yī)生在觀察和檢查病人時，醫(yī)療設(shè)備簡陋落后、醫(yī)生責(zé)任心有待加強。由于條件的限制。存在著不認(rèn)真、不全面、不及時，漏診和誤診現(xiàn)象時有發(fā)生。
臨床經(jīng)驗缺乏。個別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)知識膚淺，技術(shù)水平有限。對某些疑難疾病鑒別和診斷不明，對病情的嚴(yán)重水平估計缺乏，未能及時會診和轉(zhuǎn)診治療，延誤了有效搶救時機。
對急診病人治療手段和風(fēng)險認(rèn)識不足，基層醫(yī)務(wù)人員對急診病人處置能力偏低。加之急診科室不健全，治療效果不理想，往往是處置不下才被迫轉(zhuǎn)診。或者是醫(yī)生不能正確理解檢查演講結(jié)果，基層醫(yī)療機構(gòu)輔助科室不健全。不結(jié)合臨床實際情況，造成誤診漏診。
從某種水平上造成欺騙性招引病人，虛假醫(yī)療廣告或擅自亂打招牌。而實際療效與廣告內(nèi)容相差甚遠(yuǎn)，以致釀成醫(yī)療糾紛。
消毒檢測嚴(yán)重超標(biāo)現(xiàn)象時有發(fā)生。消毒管理不嚴(yán)格。未能認(rèn)真執(zhí)行《消毒管理方法》治療室、手術(shù)室、以及消毒打包器械等消毒不嚴(yán)。
難以落實，制定規(guī)章制度不切合實際。或無視規(guī)章制度的存在違反醫(yī)療護理技術(shù)操作慣例。
所提供的醫(yī)護人員符合資質(zhì)條件，某些個體診所在登記審批和校驗辦證時。并在衛(wèi)生局登記注冊，而實際在崗執(zhí)業(yè)的卻是未經(jīng)登記注冊的人員，有的甚至不具備醫(yī)護人員資質(zhì)條件。
擅自離院出走或采取其他治療手段；患者不配合診療；患者出現(xiàn)病情外的特殊意外；不良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度引起的醫(yī)療糾紛等等。非醫(yī)療行為引起醫(yī)患糾紛現(xiàn)象也時有發(fā)生。諸如患者對醫(yī)療結(jié)果的期望值過高；患者不遵守醫(yī)院規(guī)章制度。
局組織衛(wèi)生監(jiān)督所，自六月上旬以來。對城區(qū)內(nèi)所有的醫(yī)療機構(gòu)，進行了嚴(yán)格的執(zhí)法檢查，共檢查116家醫(yī)療機構(gòu)，取締無證行醫(yī)1家，下發(fā)限期整改意見書7家，處分27家。存在問題比較突出的民營醫(yī)療機構(gòu)、個體診所、太平小區(qū)和雨母山的院外網(wǎng)點。從整治的效果和新醫(yī)藥體制改革的要求來看，對醫(yī)療機構(gòu)強化日常監(jiān)管、加大執(zhí)法力度，仍是區(qū)當(dāng)前和今后一段時期內(nèi)的重要工作，必需常抓不懈。
三、整改措施
將專項整治工作作為當(dāng)前的重點工作來抓，強化組織領(lǐng)導(dǎo)。成立專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。區(qū)醫(yī)患糾紛專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組名單如下：
均應(yīng)成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，要求轄區(qū)內(nèi)一級或相當(dāng)于一級的醫(yī)療機構(gòu)。領(lǐng)導(dǎo)小組每月召開一次工作調(diào)度會，匯報總結(jié)前段工作，研究部署下段工作。
嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，強化醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中華人民共和國醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)。認(rèn)真清查違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，對問題比較突出的單位和個人，依法予以處分。今后，由局分管領(lǐng)導(dǎo)組織衛(wèi)生監(jiān)督所和局醫(yī)政部門組成檢查組，對各醫(yī)療機構(gòu)開展慣例檢查、不定期檢查或明察暗訪。凡是存在問題的單位，該限期整改的則限期整改，該停業(yè)整頓的則停業(yè)整頓，該處罰的則處罰，該吊銷的則吊銷，情節(jié)嚴(yán)重的則移交司法部門處置，決不姑息遷就。
對醫(yī)患糾紛的處置，加強醫(yī)患糾紛調(diào)處。認(rèn)真貫徹落實衡綜治辦7號文件精神。采取由政府牽頭，綜治辦統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)，以衛(wèi)生行政部門為主，司法和公安機關(guān)密切配合，整合各方面力量，建立行政調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解“三調(diào)聯(lián)動”醫(yī)患糾紛調(diào)解機制。醫(yī)療機構(gòu)在發(fā)現(xiàn)醫(yī)患糾紛和醫(yī)鬧糾紛苗條時及時向衛(wèi)生行政部門、司法和公安機關(guān)匯報，該打擊的打擊、該整改的整改，宗旨要明確。以事實為依據(jù)、以法律為準(zhǔn)則，組建區(qū)醫(yī)患，糾紛專業(yè)調(diào)解委員會，辦公室設(shè)區(qū)司法局，運用“三調(diào)聯(lián)動”化解糾紛。開展集中排查治理醫(yī)患糾紛專項行動，對排查出來的問題，逐一登記備案集中調(diào)處，并落實責(zé)任單位和責(zé)任人，限期處置到位。對醫(yī)患糾紛突出、醫(yī)鬧現(xiàn)象嚴(yán)重的單位，實行掛牌整改，并由衛(wèi)生局派出專項整改工作組，深入醫(yī)院協(xié)助和督促專項整改工作。
診療活動中，強化“二個教育和一個培訓(xùn)”一是要加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。要以病人為中心，強化服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，不時提高患者滿意度，為病人提供優(yōu)質(zhì)、便利、價廉、及時的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)舉報信箱，實行隨門診病歷同時發(fā)放“病友就診意見卡”做法，接受病人的監(jiān)督和評判；二是要加強醫(yī)療平安教育，以身邊醫(yī)療糾紛為例，組織醫(yī)務(wù)人員開展分析討論，從中吸取教訓(xùn)，進一步更新醫(yī)療平安理念，切實增強風(fēng)險意識、平安意識和責(zé)任意識；三是要強化“三基培訓(xùn)”每季度舉行一次三基培訓(xùn)考試，同時采取多種形式的醫(yī)療質(zhì)量檢查評比和醫(yī)療護理操作技能競賽活動，進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療平安，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，改善醫(yī)患關(guān)系，并按職責(zé)和制度的`要求。
嚴(yán)格實行責(zé)任追究。首先要進一步建立和完善各部門、各科室、各崗位人員的職責(zé)和制度。采取定期和不定期的檢查、督導(dǎo)和考核，根據(jù)考核的情況，實行嚴(yán)格的責(zé)任追究制度，對引發(fā)醫(yī)患糾紛負(fù)有責(zé)任的醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員實行責(zé)任追究，該追究行政責(zé)任的則追究行政責(zé)任，該追究經(jīng)濟責(zé)任的則追究經(jīng)濟責(zé)任，該移交司法處置的則移交司法處置。
嚴(yán)把衛(wèi)生行政“三個準(zhǔn)入”關(guān)。一是嚴(yán)把醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置準(zhǔn)入關(guān)，強化衛(wèi)生行政管理。嚴(yán)格依照醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)范，人員、房屋、設(shè)備、制度和資金上，一律嚴(yán)格依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》逐條進行審批，缺一不可；二是嚴(yán)把崗位人員的資質(zhì)關(guān)，凡是不具備醫(yī)護人員資質(zhì)條件的一律不許在醫(yī)護崗位上從事醫(yī)療活動，違者按非法行醫(yī)論處；三是嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)，嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的等級審批診療項目，重點查處超范圍行醫(yī)的行為，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，偏重罰屢教不改者，不時加強醫(yī)療機構(gòu)自身建設(shè)，從源頭上預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步而健康的發(fā)展。
四、整治措施
要從講政治、講大局、構(gòu)建和諧社會的高度，一是要高度重視。區(qū)轄各級各類醫(yī)療機構(gòu)。來認(rèn)識醫(yī)患糾紛處置的重要性，將醫(yī)患糾紛的預(yù)防和調(diào)處工作，列入醫(yī)院目標(biāo)管理的重點，并實行一票否決。
制訂醫(yī)療糾紛調(diào)處工作預(yù)案，二是要明確職責(zé)。各單位、各部門均應(yīng)結(jié)合實際。成立醫(yī)患糾紛調(diào)處工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各崗位人員職責(zé)，并嚴(yán)格實行責(zé)任追究制。
建立醫(yī)患糾紛調(diào)處的長效機制，三是要集中排查。各單位要將醫(yī)患糾紛排查工作同醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量萬里行、推進平安醫(yī)院創(chuàng)建三項活動有機結(jié)合起來。做到常抓不懈、警鐘長鳴。
重大突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急預(yù)案3
在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，醫(yī)療糾紛很難完全杜絕，一旦形成醫(yī)療糾紛，會直接或間接地涉及醫(yī)患雙方的權(quán)益、道德和法律責(zé)任問題。因此，必須重視醫(yī)療糾紛的防范工作，只有有效地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生才是解決醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在。
樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，加強責(zé)任心，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，重點防范以上多發(fā)環(huán)節(jié)，在臨床工作中自覺遵守規(guī)章制度，嚴(yán)格按規(guī)范進行診療操作。我院制定醫(yī)療糾紛防范的幾個要點：
1、執(zhí)行查對制度
要求醫(yī)護人員把查對意識和醫(yī)療責(zé)任結(jié)合在一起，貫徹于醫(yī)療活動中，使其成為醫(yī)護人員的基本素質(zhì)。
2、執(zhí)行檢診制度
誤診漏診常常是由于診療經(jīng)驗、技術(shù)和責(zé)任心等綜合因素造成的。醫(yī)療管理有接診、二級查房、會診以及病案討論等制度，嚴(yán)格執(zhí)行這些制度會使誤診、漏診率大大減低。
3、健全病案管理制度
嚴(yán)格執(zhí)行病案管理制度，可減少醫(yī)療糾紛以及醫(yī)療糾紛的復(fù)雜性。病案作為醫(yī)療檔案，是醫(yī)生對病情分析和處理的真實記錄，當(dāng)發(fā)生糾紛時，它又是出具醫(yī)療鑒定和調(diào)解處理醫(yī)療糾紛的主要依據(jù)。
4、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念
要防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員必須切實重視患者的權(quán)利，轉(zhuǎn)變醫(yī)療作風(fēng)。
5、嚴(yán)格管理，堵塞漏洞
在不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平的同時，預(yù)防醫(yī)療糾紛的實際手段主要還是靠加強管理、堵塞漏洞，例如規(guī)章制度和操作規(guī)程的不完善，監(jiān)督執(zhí)行不力；科室和部門之間銜接協(xié)調(diào)不夠；個別醫(yī)院工作人員違反規(guī)章制度的行為得不到及時制止；病案和其它醫(yī)療文書書寫和管理不規(guī)范等。
6、告知義務(wù)
醫(yī)患關(guān)系的改變，消費者意識的抬頭，醫(yī)療人員在診療病人的過程中，應(yīng)充分讓病人與家屬了解病人目前的病情，即將采行的檢查或治療之原因和可能之結(jié)果，讓病人與家屬感覺受到尊重與參與感。對嚴(yán)重副作用的藥物以盡到事前告知之義務(wù)。
7、不要輕易承諾
對于病情治療的愈后狀況之措辭應(yīng)較為謹(jǐn)慎，千萬不要向病人保證能治愈或根治，也不要讓病人有錯誤之期待，對于一個可理解的病人，雖然可能確信病人會有好的結(jié)果，也不要輕易給予承諾。
8、注意措辭
解釋病情時，醫(yī)療人員應(yīng)該站在病家的立場思考，以病人與家屬能夠理解的措辭與用語，并確認(rèn)他們已經(jīng)正確了解所要傳達(dá)的訊息。
9、醫(yī)護人員應(yīng)增強法律意識
護理人員必須學(xué)法、懂法。對已經(jīng)發(fā)生的'差錯和護理糾紛應(yīng)采取個案分析，對案例進行討論剖析，從法律的角度來認(rèn)識糾紛產(chǎn)生的原因，使全體護理人員逐漸學(xué)法、懂法，并運用到護理實踐中去，提高護士的防范意識和防范能力。
10、重視臨床護理記錄的法律意義
護理記錄不僅是臨床診治病人病史資料不可缺少的一部分，也體現(xiàn)了護理質(zhì)量的高低，是醫(yī)療、護理管理的重要工具。具有法律效應(yīng)，可以成為權(quán)威性書證材料，所以必須重視護理記錄的書寫與保管。
11、完善病歷和處方的書寫
病歷是醫(yī)護人員臨床思維的憑證，是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用，是進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定的重要依據(jù)。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)療文件的記錄存在缺陷，勢必使醫(yī)院處于舉證不力的境地，因此，規(guī)范病歷書寫是防范醫(yī)療糾紛的重要措施。各種醫(yī)療文件應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定詳細(xì)記錄、及時完成，特別是搶救、會診、手術(shù)、麻醉、上級醫(yī)師查房、交接班等記錄。在書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。
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