醫(yī)生發(fā)言稿范文
我要講的內(nèi)容包括幾個方面,一個是中醫(yī)看病里幾個重要的概念,雖然是概念,但是掌握這個大方向非常重要,醫(yī)生發(fā)言。今天早上振林醫(yī)生也談到大方向的問題。第二部分我會講關于藥物上的一些體會。昨天晚上振林醫(yī)生談到的商機、氣機跟現(xiàn)在不一樣了。其實中醫(yī)里面這個機非常的重要。比如說我們在學習當中有兩個機,一個是氣機,還有一個是病機。
簡單地講,氣機就是人體的生理,正常狀態(tài)人體的氣是怎么走的。病機其實是中醫(yī)的病理,因為外感六淫、七情或者現(xiàn)在的生活方式,或者因為年紀大氣虛了,它正常的氣機出了問題才出現(xiàn)了病機,有了這個病機才有了那些癥狀。所以有些醫(yī)生說要忘掉那個診斷,其實不光要忘掉西醫(yī)的診斷,也要忘掉中醫(yī)的診斷。
因為這些診斷,比如說一個病人他來了,尤其是老年人,他也許有腎虛,還有肝陰肝血淤,可能還有心虛,還有水腫,那光中醫(yī)診斷就有五六個、七八個,這跟西醫(yī)是一樣的呀,有冠心病,有糖尿病,血脂也高,然后腦動脈也運行不好。那我們中醫(yī)是不是一個一個去治呢?或者是根據(jù)一個病再去辨證論治呢?不是。實際上是一個問題,我們說治病求本。本是什么意思呢?其實是讓這個病機從失常的狀態(tài)回到你正常的狀態(tài),所以在中醫(yī)里面都有一個叫常和變。這個變有千千萬萬,那么我們把這個變回到正常狀態(tài),常只有一個狀態(tài)。;貋砹,那所有的東西都回來了。
我們這個會是道和醫(yī)的學習會,這幾年我通過學習,通過接觸道教佛教,尤其這兩年碰到很多好醫(yī)生……像去年碰到陳岷啊,振林老師啊,我覺得體會很深。
實際上還有兩個機,一個是神機,《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面它這個“神”說得很多。我讀大學的時候,當時我就把《內(nèi)經(jīng)》里面關于神的部分都找出來看了一遍,因為當時我們教科書里面都說:這個是屬于唯心主義,是古代樸素的哲學等等。我把它都搜了一遍,我發(fā)現(xiàn)這個東西非常重要。
還有一個是什么機?天機!我自己妄作揣測,我想神機和天機其實是屬于道家的部分,或者道醫(yī)里的部分,也許是中醫(yī)的源頭。而我們現(xiàn)在的中醫(yī)呢,其實是主要在氣機和病機這個部分。神機和天機,這兩個部分呢,我所知不多,比如在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面有五運六氣的問題。有每年這個氣的變化,那么這一年就會有什么樣的玻神機,像今天早上振林老師說過,我們現(xiàn)代人的`生活方式亂掉了。所以差不多各個人的神都是亂的。那你可以想象,有一個病人,他有各種各樣的癥狀,然后我們?nèi)マq證,辯證出來是有肝熱,或者有小腸熱,有各種各樣的方式來治療,有吃藥,有針灸。但是有一個問題,如果他生活方式不正常,他晚上11點才睡覺,睡覺前還在打電話,還在想股票,還在看電視,他的神亂了以后,神機一亂,氣機肯定亂,氣機一亂就成病機了,所以這非常重要。這也是道家里面強調(diào)的要清靜,要無為,要簡單。那么當你的心非常簡單的時候,很多部分就解決了。好,這是我要說的第一個概念。
下面講一講我平?床〉臅r候怎么來判斷這個玻中醫(yī)既然是講到氣,其實就是(能量生成圖)……這個大家都知道的有三個圓圈,上焦、中焦和下焦。
先天的精化生了元氣,這是父母給我們的。這個是中氣,我們每天要吃飯,也叫水谷之氣。在媽媽肚子里面的時候靠臍帶,用的是媽媽的中氣。我們生下來后,呼吸到的清氣。所以在生下來之前是兩氣闔一,生下來之后是三氣闔一。按照書本上的說法呢,這三氣闔在一起叫做真氣,也有稱正氣。這個可以稱為人體氣的生成圖,它是上、中、下。
這個概念叫三焦,大多數(shù)的病實際上是中下焦兩個部分不足了。即使是一般的感冒,或是一個小毛病,其實上首先是你的內(nèi)氣不足了,那么邪氣才會進來,這個我后面還會講。
我們其實病的是什么問題?是虛實。我們把問題簡化,清氣是每個人都可以呼吸的,差不多每個人都一樣,我們就把它先放在一邊。每個人不一樣的,就是在看病的時候要考慮的重點,其實是在虛實:1,中氣是否足?消化好不好,2,先天的腎氣好不好?中醫(yī)的精是下焦。中醫(yī)的氣呢,是中焦,神的部分我在后面再另外講,我們的神,其實是第一位重要的。當神不對的時候,其他部分都會錯。錯在哪里呢?是錯在節(jié)奏上。昨天梁冬也說到,節(jié)奏。
能量的生成圖是上、中、下,是豎著的,我們換一個畫法,其實是里、中、外。如果下焦、中焦的氣很夠,上焦才會有氣。那么外邊還會有一層氣,相當于地球的大氣層。中醫(yī)里面叫什么?我們都知道,叫衛(wèi)氣。
這里又有一個方向的問題,方向向內(nèi)或向外,有個概念很重要:開闔。前面說到了虛實,我們有個口訣叫做“虛實定開闔”。什么意思?當你人體是虛的時候,作為生命的本能,氣它其實是應該往里面走的。只有當里面氣足的時候,它才會往外走。這是最基本的東西。
然后又有兩個字叫什么?順逆。這個開闔除了跟我們?nèi)梭w本來虛實狀態(tài)有關以外,那就跟天地生活有關系了。比如春夏應該是開的,秋冬應該是藏的。白天應該是開的,晚上應該是藏的,闔的。很多的病,或者說,治所有的病一定要考慮這個開闔的問題。
什么叫順呢?就是說即使是這個人病了,比如說感冒,舉個例子,他打噴嚏呀、流鼻涕、發(fā)高燒呀,如果他下焦和中焦的氣夠,至少這兩天是夠的話,那氣的方向是開還是闔的?肯定是開,這是“順”。這個時候如果打噴嚏啊,流鼻涕,這個病是向外的,這是順的。
我們現(xiàn)在有沒有注意到?很多人感冒,他第一天還是開,但是很快就拉肚子,或者肚子疼,或者月經(jīng)期的女孩子,她又轉(zhuǎn)到月經(jīng)病上去了,或者小孩子一下子轉(zhuǎn)到肺炎,一下子轉(zhuǎn)到心肌炎,一下子轉(zhuǎn)到腎炎,這種其實都是陷進去了。本來一個感冒,是個小病,應該是在表面,表面應該是往外走的,但是它現(xiàn)在逆了,為什么逆了呢?下焦、中焦沒能量了。
那天好像振林老師說麻疹的問題。有小孩子發(fā)麻疹,……哦,是師-父說的……我是這么理解的,發(fā)麻疹的時候,實際上他那個小孩子身體里面氣還夠,他在慢慢地往外透發(fā),雖然癥狀很嚴重,在發(fā)燒,很煩躁,有這些紅點點,癢,但這是一個順的過程。
但是如果這個醫(yī)生不懂,再給他輸液呀,吃大劑量清熱藥呀,或者用抗生素,這個順的過程就給打住了。打住了以后,容易麻毒內(nèi)陷,那個非常危險。所以如果那個時候不攔住,肯定要出問題。
那么古代很多醫(yī)生用溫熱的藥,補陽氣的藥來治療這個病,是因為碰到已經(jīng)有內(nèi)陷了。為什么有內(nèi)陷呢?第一這個人本身先天不足,后天失養(yǎng)。本來受了邪,正常情況下,小偷進了屋,我們就得趕出去,此謂順。那現(xiàn)在的問題是我們沒有力氣,進來的壞人很多,它就壓進來了,這是逆。第一種情況本身就弱。第二種情況是什么?經(jīng)過誤診誤治變?nèi)趿恕:,這個“順”和“逆”是非常重要。
然后就是講診斷,一個是剛才說的生理。也就是看他的虛實,這個是氣機。另一個是看氣的開闔,這個是病機,病機看順逆。
人活在這世界上是肯定要生病的,我們現(xiàn)在主要是搞不清楚哪些病是順的,哪些病是逆的。比如說,現(xiàn)在很多家長的小孩子生病,他特別害怕,其實小孩子生病,至少有一多半是他的身體在調(diào)節(jié)適應,他在生長,成長發(fā)育,他在改革。其實是一個必然的過程,這個過程只要是順著治就沒有關系。
再有一個問題,人,到了五十歲容易生病,病越來越多,這里也有順和逆的問題,現(xiàn)在不管是中醫(yī)還是西醫(yī),尤其是醫(yī)院里,這個病一來,第一反應,就是先把癥狀按住,這么做,可能會把本來順的變成逆。所以我很贊成簫老師講的排病反應——氣沖病灶。
氣沖病灶。這個概念,在靜坐里面也有,當你打坐到一定時候,下焦氣夠了,中焦氣夠了,然后全身氣夠了,它開始重新循環(huán),重新循環(huán)了以后,原來有病的地方它才開始反應。
我們簡單地說一下,病有兩種。第一種病是表里,表里代表什么呢?病勢。所有的病其實是分兩種,第一種病是從外越來越往里面走,第二種病呢它雖然也不舒服,但實際是里面的病往外排。比如說簫老師這兩天給大家拍,雖然很不舒服,痛,包括過去的痛,心也痛,但是病其實在往外走,此為“順”。還有很多時候,你沒有病或者說沒有癥狀,或者這病起來后你用一些方法,不管是用中醫(yī)西醫(yī),你把它蓋住了,癥狀是控制住了,但有一個問題,可能是它在往里邊走,此為“逆”。
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