控制醫(yī)藥費(fèi)增長建滿意醫(yī)院的演講稿范文
為切實(shí)減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，縣婦幼保健院在前幾年取得成效的基礎(chǔ)上，審時度勢，因勢利導(dǎo)，今年進(jìn)一步加大工作力度，采取“三抓好”措施，嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，降低病人就醫(yī)用藥負(fù)擔(dān)，積極創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院。
據(jù)縣婦幼保健院院長介紹，目前該院門診患者人均處方費(fèi)用由去年71.7元下降為56.6元，下降21.1%；人均處方藥品費(fèi)用由去年56.3元下降為36.9元，下降34.5%；住院病人出院人均費(fèi)用由去年2030.7元下降為1721.6元，下降15.2%；藥品收入比例由去年22.8%下降為17.6%，下降22.8%。同比去年，全年可為病人減輕700多萬元醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，其中減輕病人藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)400多萬元，使病人真正能夠看得起病、看得好病，受到病人及社會各界的好評。
抓好采購，減輕病人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)
全面實(shí)行醫(yī)用耗材采購公開競價，另外。并嚴(yán)格控制高值耗材使用。為從采購的源頭上降低醫(yī)用耗材的虛高價格，減輕病人負(fù)擔(dān)，該院逐年規(guī)范醫(yī)用耗材采購。根據(jù)醫(yī)用耗材市場價格的情況，每年實(shí)行一次公開競價，保證質(zhì)量的前提下，取競價最低的產(chǎn)品作為入圍采購產(chǎn)品。今年該院對75種醫(yī)用耗材、112種檢驗(yàn)試劑再次進(jìn)行公開競價，通過公開競價，醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)試劑采購價平均下降了20%以上（如腰硬聯(lián)合麻醉包、鎮(zhèn)痛泵由原來采購均為138元下降為33元）此項(xiàng)全年可為病人減輕醫(yī)用耗材費(fèi)用負(fù)擔(dān)160多萬元。
病人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)加重。為改變這一現(xiàn)狀，年該院掛網(wǎng)采購的臨床用藥品種達(dá)2274種（其中抗菌藥物品種達(dá)400多種）從而導(dǎo)致臨床用藥混亂。該院從規(guī)范藥品、耗材采購的源頭上控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，使藥品虛高價格得到一定遏制，大大減輕了群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
選擇切合臨床實(shí)際和實(shí)惠的`臨床用藥品種。年該院臨床用藥掛網(wǎng)采購目錄采取科室初選，思路決定出路。該院首先是通過規(guī)范程序操作。藥事委員會篩選，專家?guī)戾噙x，最后選定了193個最切合臨床實(shí)際和實(shí)惠的臨床用藥品種（其中抗菌素針劑只有18種）然后逐年規(guī)范，每年根據(jù)臨床實(shí)際遴選一次。今年規(guī)范操作遴選出186個品種，全院臨床用藥100%通過網(wǎng)上陽光采購，從藥品采購的源頭上有效控制藥品費(fèi)用的不合理增長。其次，實(shí)行對33個品種的高價位藥品及營養(yǎng)輔助藥品限量采購制度。今年該院對經(jīng)遴選的186個采購目錄品種中再篩選出33個高價位抗菌素、高價位藥品和營養(yǎng)輔助藥品實(shí)行按計劃限量采購。根據(jù)合理用藥原則，結(jié)合臨床實(shí)際，參考上一年度采購量，由藥事委員會集體討論擬定出限量采購計劃，每月按采購計劃經(jīng)審批后進(jìn)行采購，確因臨床實(shí)際需要增加采購數(shù)量的品種需由藥事委員會集體討論決定，并對其臨床使用進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控。通過實(shí)施這一制度后，33個高價位藥品使用量同比去年下降了50%再次，實(shí)行招標(biāo)采購目錄的全部臨床及普通用藥品種與藥品經(jīng)銷商議價競價。今年10月，該院將招標(biāo)采購目錄的全部臨床及普通用藥共232個品種與10個藥品經(jīng)銷商實(shí)行議價競價，通過議價競價后，232個藥品采購價同比原來網(wǎng)上招標(biāo)采購價平均下降了18%以上（其中抗菌素下降20%以上，其他藥品下降16%以上）此項(xiàng)全年可為群眾減輕200多萬元藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
抓好收費(fèi)，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長
為進(jìn)一步落實(shí)衛(wèi)生部“三好一滿意”活動方案，縣婦幼保健院對全院各級各類收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行了嚴(yán)格檢查，從與患者關(guān)系最密切的問題入手，廣泛查找在醫(yī)療收費(fèi)過程中的問題，認(rèn)真研究對策措施，制訂及落實(shí)有關(guān)制度，積極加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)管理，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。
一是建立醫(yī)療收費(fèi)檢查監(jiān)督與責(zé)任追究機(jī)制。為切實(shí)維護(hù)病人利益，該院建立了院科兩級醫(yī)療收費(fèi)管理與監(jiān)督組織機(jī)構(gòu)，設(shè)立了院級醫(yī)療收費(fèi)專職物價管理員和科級的兼職物價管理員，制定出臺了一系列規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)的操作性文件。重點(diǎn)加強(qiáng)了對醫(yī)療收費(fèi)的檢查監(jiān)督，醫(yī)療收費(fèi)監(jiān)督小組實(shí)行不定期與定期對各科室醫(yī)療收費(fèi)進(jìn)行檢查監(jiān)督，每月隨機(jī)抽查各門診病人處方和各病區(qū)住院病人住院費(fèi)用清單，按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)逐一核對，對于違規(guī)收費(fèi)行為，將給予嚴(yán)肅處理，每月對檢查的醫(yī)療收費(fèi)情況進(jìn)行反饋通報，并把醫(yī)療收費(fèi)納入醫(yī)德考評內(nèi)容之一。由于采取有效監(jiān)督措施，近幾年來，該院未發(fā)生一例違規(guī)收費(fèi)行為。二是履行醫(yī)療收費(fèi)告知簽署制度。凡是對單項(xiàng)品種超過50元，每張?zhí)幏匠^100元，每天住院超過500元的，醫(yī)務(wù)人員必須履行病人知情同意簽署制度，否則作違規(guī)處理。三是定期對各科室醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行動態(tài)分析評價制度。職能部門每月底對各科室醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計分析、反饋通報，每月中層干部例會進(jìn)行分析評價，通過年度、季度、月份對比，觀察各科室醫(yī)療費(fèi)用情況，分析判斷各科室費(fèi)用變化原因，找出不合理增長根源，針對不合理增長及時采取干預(yù)措施，使控制不合理醫(yī)療費(fèi)用增長得到持續(xù)改進(jìn)。
抓好考核，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)藥費(fèi)用控制指標(biāo)
為規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，控制醫(yī)藥費(fèi)用，該院實(shí)行嚴(yán)格考核制度，讓廣大群眾享受到醫(yī)改帶來的實(shí)惠。
該院還建立績效考核分配機(jī)制，除了上述兩項(xiàng)考核外。將病人醫(yī)藥費(fèi)用控制重點(diǎn)列入績效考核。從年開始，該院實(shí)行績效考核，并逐年進(jìn)行完善，建立了五項(xiàng)考核”與“三項(xiàng)掛鉤”績效考核分配機(jī)制，將績效工資分配實(shí)行按工作數(shù)量、工作質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、成本控制、風(fēng)險系數(shù)“五項(xiàng)考核指標(biāo)”計分分配，同時與藥品收入比例控制、兩費(fèi)”門診收費(fèi)、住院收費(fèi)）控制及以收定支定額控制“三項(xiàng)”控制指標(biāo)掛鉤，取消了獎金分配直接與經(jīng)濟(jì)收入掛鉤和單純用經(jīng)濟(jì)指標(biāo)考核獎金的分配辦法，使績效工資分配與工作數(shù)量、工作質(zhì)量、工作績效、工作崗位性質(zhì)、風(fēng)險程度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及病人醫(yī)藥費(fèi)用控制等業(yè)績掛鉤，重點(diǎn)突出社會效益，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，以降低病人醫(yī)藥費(fèi)用為重點(diǎn)，切實(shí)減輕病人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。實(shí)行每月考核一次，每季度綜合考核一次，將考核結(jié)果與績效工資掛鉤。如藥品收入比例、兩費(fèi)”門診及住院費(fèi)用）按規(guī)定控制指標(biāo)若超標(biāo)，每超過一個百分點(diǎn)扣罰科室5%一級分配的績效工資，從而有效地控制了醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長。
從今年3月份開始，該院院長說。該院實(shí)行門診醫(yī)生人均處方藥款控制指標(biāo)單列考核制度。結(jié)合各門診臨床用藥實(shí)際，將人均處方藥款控制指標(biāo)分解到各門診，臨床用藥監(jiān)督小組每月底將各門診臨床醫(yī)生開具的患者處方藥款進(jìn)行匯總，如果當(dāng)月臨床醫(yī)生開具的患者人均處方藥款超過規(guī)定的控制金額，按超過數(shù)額的兩倍扣罰臨床醫(yī)生的績效工資，每月進(jìn)行反饋通報。實(shí)行此項(xiàng)制度以后，全院門診患者人均處方藥款由去年56.3元下降為36.9元。
實(shí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用控制指標(biāo)單列考核制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品費(fèi)用不合理增長，同時。其主要因素之一就是不合理使用、濫用抗菌素。按照衛(wèi)生部開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動的部署，為規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，控制抗菌藥物不合理使用費(fèi)用的增長，該院從今年8月份開始實(shí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用控制指標(biāo)單列考核制度。根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定的要求，結(jié)合該院臨床用藥實(shí)際，將門診患者抗菌藥物處方比例、住院患者抗菌藥物使用率、I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例等控制指標(biāo)分解到各個臨床科室，每月實(shí)行單列考核，直接考核到每個臨床科室和臨床醫(yī)生，對于超標(biāo)的臨床科室和醫(yī)生按規(guī)定扣罰。實(shí)行此項(xiàng)制度后，門診患者抗菌藥物處方比例由原來46.6%下降為21.2%住院患者抗菌藥物使用率由原來72.5%下降為50.8%I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例由原來58.7%下降為28.6%既規(guī)范了抗菌藥物臨床使用，又控制了藥品費(fèi)用的不合理增長。
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