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醫(yī)院人員外出學(xué)習(xí)總結(jié)
總結(jié)是事后對(duì)某一階段的學(xué)習(xí)或工作情況作加以回顧檢查并分析評(píng)價(jià)的書(shū)面材料，通過(guò)它可以正確認(rèn)識(shí)以往學(xué)習(xí)和工作中的優(yōu)缺點(diǎn)，因此，讓我們寫(xiě)一份總結(jié)吧。我們?cè)撛趺磳?xiě)總結(jié)呢？以下是小編為大家整理的醫(yī)院人員外出學(xué)習(xí)總結(jié)，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
醫(yī)院人員外出學(xué)習(xí)總結(jié)1
首先，感謝護(hù)理部和護(hù)士長(zhǎng)能給我這么一次寶貴的機(jī)會(huì)，讓我有幸能參加20xx年六安市人民醫(yī)院ICU臨床護(hù)理的進(jìn)修，為期3個(gè)月(20xx年5月11日---20xx年8月11日)，通過(guò)此次進(jìn)修學(xué)習(xí)，我對(duì)市醫(yī)院的醫(yī)院文化，發(fā)展歷史，管理規(guī)章制度有了系統(tǒng)的了解，同時(shí)也學(xué)習(xí)了很多我們這邊學(xué)習(xí)不到的知識(shí)，收獲很大，其次，通過(guò)此次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，讓我對(duì)怎樣成為一名合格并且優(yōu)秀的護(hù)理人員有了深一步的認(rèn)識(shí)，必須要做到以下幾點(diǎn):
1.要安心工作，端正思想，遵守院紀(jì)院規(guī)，踏踏實(shí)實(shí)工作，愛(ài)崗愛(ài)業(yè)，不恥下問(wèn)，時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛，想病人所想，急病人所急，擺正自身的位置，在別人眼里，護(hù)士只是一個(gè)打針發(fā)藥的，是的，護(hù)理工作是一個(gè)非常平凡的崗位，雖然做不出轟轟烈烈的大事，但是是非常重要和不可或缺的工作.常言道:三分治療，七分護(hù)理。
2.在平凡的崗位上，我們要堅(jiān)持為病人服務(wù)的信念的同時(shí)，也要嚴(yán)格的在學(xué)習(xí)上要求自己，不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平，臨床與實(shí)踐相結(jié)合，在工作中不斷充實(shí)和完善自我。
3.要不斷加強(qiáng)思想政治修養(yǎng)，要不斷向黨組織靠攏，提高整體思想素質(zhì)。
4.在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系十分緊張的情況下，我們不僅要嚴(yán)格遵守技術(shù)規(guī)范，還要崇尚學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法律觀念，強(qiáng)化法律意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，提高人文素質(zhì)，避免醫(yī)療糾紛。
5.要有團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，團(tuán)結(jié)就是力量!
在這次的培訓(xùn)學(xué)習(xí)中，讓我感觸最為深刻的是護(hù)理的形象問(wèn)題.因?yàn)椋鹤o(hù)士良好的形象不僅使醫(yī)院給公眾留下深刻印象，同時(shí)也是醫(yī)院整體形象的關(guān)鍵之一。微笑服務(wù)不僅是禮貌，它本身就是一種勞動(dòng)的方式，是護(hù)士以真誠(chéng)態(tài)度取信于病人的重要方式，微笑是無(wú)價(jià)的，勝過(guò)千言萬(wàn)語(yǔ)，它不花費(fèi)錢(qián)財(cái)，但可以帶給病人萬(wàn)縷春風(fēng)，可以讓新入院的病人消除緊張和陌生感，被親切感代替，可以使臥床重病人消除恐懼焦慮，被信任感代替，產(chǎn)生尊重和理解的良好心境，縮短護(hù)患間的距離，所以，護(hù)士真誠(chéng)的微笑，表現(xiàn)出對(duì)患者的尊重、理解和同情。隨著人們生活水平的提高，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的要求也不斷提高，護(hù)理服務(wù)已經(jīng)不僅僅局限于打針、輸液、發(fā)藥等單純的護(hù)理工作，而是越來(lái)越注重為病人提供全身、全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)士各種服務(wù)除行業(yè)技術(shù)外，言行舉止也是充分體現(xiàn)對(duì)病人的關(guān)心、照顧，因此，面對(duì)未來(lái)的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)和社會(huì)需求，護(hù)士禮儀能表達(dá)護(hù)理人員的形象，贏得社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。為期三個(gè)月的重癥護(hù)理監(jiān)護(hù)培訓(xùn)已結(jié)束，本次正規(guī)理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)收獲超過(guò)以往任何短期的學(xué)術(shù)活動(dòng)，不僅改變了我對(duì)ICU工作的認(rèn)識(shí)，豐富了我的理論，同時(shí)提高了我急救與監(jiān)測(cè)能力，受益匪淺，體會(huì)如下：
1理論、實(shí)踐、結(jié)合的螺旋式過(guò)程
理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式是培訓(xùn)最佳的方式。說(shuō)實(shí)話，在參加專業(yè)培訓(xùn)以前，受晉升與考試的需要，我們一直也在學(xué)習(xí)著，培訓(xùn)中很多的理論知識(shí)我在自學(xué)本專的書(shū)本上都學(xué)習(xí)過(guò)而且考試過(guò)，但由于只為考試而學(xué)習(xí)和缺乏動(dòng)手的物質(zhì)環(huán)境，所以所學(xué)到的知識(shí)很快就成過(guò)眼煙云，隨著考試的通過(guò)而丟棄。護(hù)士長(zhǎng)和帶教進(jìn)科第一時(shí)間就培訓(xùn)理論知識(shí)，一是課程內(nèi)容安排合理，所學(xué)的即是我們工作中所需要的。二是充足的臨床實(shí)踐讓我們有足夠的時(shí)間消化所學(xué)內(nèi)容。在ICU工作中，我對(duì)臨床常見(jiàn)危急重癥的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷和搶救技術(shù)和規(guī)范書(shū)寫(xiě)搶救記錄，從理論上進(jìn)行更加深入探討和學(xué)習(xí)，更廣泛地接觸到不同型號(hào)和檔次呼吸機(jī)的使用(維康)、心電監(jiān)護(hù)、中心靜脈壓、qian支境及CRRT(連續(xù)性腎臟替代療法)知識(shí)，學(xué)會(huì)了如何進(jìn)行判斷血?dú)夥治觯@些廣泛醫(yī)學(xué)知識(shí)與危重病學(xué)的繼續(xù)深入學(xué)習(xí)，使我們不僅掌握了大量的學(xué)科知識(shí)，而且掌握了全面的專業(yè)理論，完成了理論實(shí)踐相結(jié)合的螺旋式過(guò)程。
培訓(xùn)過(guò)程中，新的CPR指南的學(xué)習(xí)讓我改變了我們一慣的傳統(tǒng)的心肺復(fù)蘇技術(shù)。人工氣道的建立和呼吸機(jī)的使用是ICU急救病人的當(dāng)家技術(shù)，學(xué)習(xí)中系統(tǒng)的講解與實(shí)地的操作練習(xí)，不僅使我在配合的過(guò)程中更加得心應(yīng)手。由于我院ICU沒(méi)有床邊CRRT設(shè)備，所以當(dāng)帶教老師推著標(biāo)有英文字母的機(jī)器為病人做CRRT時(shí)，羨慕她們擁有高尖端技術(shù)，通過(guò)培訓(xùn)，我了解了血透病人的工作原理和床邊CRRT運(yùn)轉(zhuǎn)的工作要領(lǐng)，能根據(jù)病人血壓尿量等參數(shù)參與相關(guān)數(shù)據(jù)的設(shè)定。
2對(duì)現(xiàn)代監(jiān)護(hù)的全面了解和掌握
2.1監(jiān)護(hù)儀器的了解監(jiān)護(hù)儀器的應(yīng)用是現(xiàn)代化醫(yī)院不可缺少的重要組成部分，它使臨床護(hù)理工作提高到一個(gè)新層次。ICU集中了眾多先進(jìn)的監(jiān)護(hù)儀器、急救設(shè)備及生命支持裝置，
對(duì)大量先進(jìn)監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備的接觸和學(xué)習(xí)，使我們對(duì)監(jiān)護(hù)儀器的性能、操作方法與適應(yīng)證有了更深一步的了解，使每個(gè)臨床護(hù)士也能夠熟練掌握各種監(jiān)護(hù)儀器的作用原理、使用方法以及保養(yǎng)措施。以前因缺乏對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀及呼吸機(jī)的認(rèn)識(shí)和了解，需要專業(yè)人員對(duì)儀器進(jìn)行調(diào)試和管理，設(shè)備裝置如下：以病床為中心，床頭1m高墻壁上設(shè)有負(fù)壓吸引、氧氣、壓縮空氣和電源等嵌入式裝置，每張病床配有一套壁掛式中心監(jiān)護(hù)設(shè)備，并連接于護(hù)士站的中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，可隨時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖、動(dòng)態(tài)生命體征、氧飽和度，改變?nèi)魏我徊寮勺儞Q監(jiān)測(cè)項(xiàng)目
2.2監(jiān)護(hù)技術(shù)的掌握現(xiàn)代化監(jiān)護(hù)技術(shù)是運(yùn)用各系統(tǒng)的功能監(jiān)護(hù)儀器，通過(guò)有創(chuàng)或無(wú)創(chuàng)的途徑而進(jìn)行的。大量監(jiān)護(hù)儀器的使用要求我們要具備相應(yīng)的監(jiān)護(hù)技術(shù)。掌握監(jiān)護(hù)技術(shù)，使臨床護(hù)理人員對(duì)臨床觀察的癥狀、體征、變化以及通過(guò)儀器監(jiān)測(cè)的生理參數(shù)進(jìn)行綜合性分析，得出正確結(jié)論，從而擴(kuò)展了護(hù)理范圍，使每位臨床護(hù)理人員能夠?qū)Ω鞣N常見(jiàn)急危重癥患者進(jìn)行正確的護(hù)理。
3全面提高工作能力
3.1監(jiān)測(cè)觀察病情能力護(hù)士是病房的主力成員，她們?nèi)找故刈o(hù)在患者的身旁，是觀察病情、及時(shí)實(shí)施治療和處理的最早先行者。醫(yī)生所得到的關(guān)于患者病情改變以及是否需要調(diào)整治療方案的大量信息，來(lái)源于護(hù)士的觀察和監(jiān)護(hù)分析。而疾病發(fā)展過(guò)程的外在觀察是依據(jù)每個(gè)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的，而通過(guò)進(jìn)修ICU，受高層次專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)、培養(yǎng)熟練掌握了對(duì)危重患者的觀察和護(hù)理，以及積累大量臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，使我們?cè)谠械幕A(chǔ)上有了更加敏銳的臨床觀察能力。不僅能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，而且具有了一定的預(yù)判能力，并及時(shí)匯報(bào)處理，真正成為患者身邊的保護(hù)神。
3.2提高應(yīng)變能力臨床應(yīng)急、急救護(hù)理觀察處理與特點(diǎn)和一般臨床診斷、治療工作大不相同。危及患者生命的病情變化往往是突然的，除了少數(shù)情況可以預(yù)見(jiàn)外，大多數(shù)是隨機(jī)的，因此要求護(hù)士不能單一地等待醫(yī)生來(lái)確診，對(duì)應(yīng)變的反應(yīng)要快，處理能力要強(qiáng)。對(duì)臨床應(yīng)急、危重的患者采取有效的科學(xué)的緊急救治措施，以及急中生智、抓住時(shí)機(jī)、毫不猶豫地做出判斷能力，并采取一系列具體應(yīng)變處理措施，在千鈞一發(fā)之際挽救患者生命都會(huì)起到切實(shí)可行的重要作用。
3.3護(hù)理技術(shù)操作能力�？频�'學(xué)習(xí)和嚴(yán)格的培訓(xùn)，使我們不僅熟練掌握了搶救技術(shù)，如：藥品、搶救器械的性能、操作方法及適應(yīng)證、各種不同病證的護(hù)理技術(shù)操作、呼吸機(jī)的使用方法，使用心電圖機(jī)為患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)以及對(duì)心電圖的正確診斷，護(hù)士能掌握觀察患者的心肌供血、心電穩(wěn)定性及心功能等情況，使用除顫器對(duì)危重患者的救治方法(心肺腦復(fù)蘇)等技術(shù)，能夠熟練掌握和配合，在臨床搶救工作中起著重要互助作用。
3.4提高醫(yī)護(hù)配合能力隨著不斷的進(jìn)修和學(xué)習(xí)，我們的知識(shí)水平及素質(zhì)也得到全面的提高，使我們?cè)鰪?qiáng)了配合醫(yī)生工作的能力。在做好護(hù)理工作的前提下，主動(dòng)地配合醫(yī)生工作。通常認(rèn)為護(hù)士的工作是執(zhí)行醫(yī)囑，完成各種護(hù)理工作，而診斷治療是醫(yī)生的事，護(hù)士沒(méi)有必要介入或參與的觀念已被證明是錯(cuò)誤的。護(hù)士24h守候在患者身旁，是患者的守護(hù)神，是病情的直接觀察者，因此，必須有能力全面、準(zhǔn)確、無(wú)誤地反映患者病情。護(hù)士不再是被動(dòng)單純的執(zhí)行醫(yī)囑者，在工作中要能夠與醫(yī)生緊密配合，互相溝通，相輔相成。共同承擔(dān)起治病救人的神圣任務(wù)。
4與患者心理溝通方式
4.1非語(yǔ)言溝通方式的表達(dá)護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展是在溝通過(guò)程中實(shí)現(xiàn)。有效的溝通將產(chǎn)生良好的護(hù)患關(guān)系，缺乏溝通或無(wú)效的溝通會(huì)導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系發(fā)生沖突，語(yǔ)言溝通是一般普通病房護(hù)士最常用的溝通方式，護(hù)士通過(guò)溝通的方式可以了解患者狀況和需要，但進(jìn)入ICU后，護(hù)患間的溝通方式發(fā)生了改變。ICU的患者，因病情危重或使用呼吸機(jī)、留置氣管插管而不能發(fā)聲，溝通的方式也從語(yǔ)言溝通轉(zhuǎn)變成為非語(yǔ)言溝通(眼睛的運(yùn)用、面部表情、點(diǎn)頭、姿勢(shì)置換，手勢(shì)以及拍打、握手等接觸方式)。在護(hù)患溝通過(guò)程中，患者的非語(yǔ)言行為包含了豐富的信息，有助于護(hù)理人員了解患者真實(shí)的感覺(jué)和需要，同樣，護(hù)士在非語(yǔ)言行為也為患者提供了豐富的信息，這些信息反映了護(hù)士對(duì)患者的反應(yīng)、理解、體貼和友好，是一種非常有效的溝通方式。因此，語(yǔ)言溝通和非語(yǔ)言溝通是相互結(jié)合的。對(duì)建立良好的護(hù)患關(guān)系是起著非常重要作用。
4.2建立以人為本的環(huán)境ICU醫(yī)護(hù)人員工作緊張繁忙，常因?yàn)槊τ趽尵取⒈砬閲?yán)肅、各種各樣儀器的報(bào)警聲音、長(zhǎng)時(shí)間不熄的燈光、頻繁地吸痰、翻身拍背、抽血等，都容易使患者產(chǎn)生負(fù)性心理反應(yīng)，ICU限制探視，容易使患者產(chǎn)生分離性焦慮。護(hù)士針對(duì)患者的特點(diǎn)，探視時(shí)間適當(dāng)靈活掌握，讓患者感到親人時(shí)常陪伴在身邊，減少了孤獨(dú)感，ICU護(hù)士堅(jiān)守崗位，不離開(kāi)病室，經(jīng)常保持與患者密切接觸，消除因沒(méi)有家人陪伴而產(chǎn)生的不安全感，當(dāng)術(shù)后出現(xiàn)病情變化時(shí)，保持沉著冷靜，忙而不亂，以穩(wěn)定患者情緒，術(shù)后提供適宜環(huán)境，護(hù)士盡量減少聲光刺激，說(shuō)話嚴(yán)謹(jǐn)，走路輕快，并提供非語(yǔ)言性指導(dǎo)，建立一個(gè)友好的環(huán)境和氣氛[4]。
4.3深入做好心理護(hù)理通過(guò)心理護(hù)理，可有效地減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，配合治療和護(hù)理促進(jìn)其順利康復(fù)。進(jìn)入ICU內(nèi)的危重患者因?qū)膊?yán)重程度的疑惑而產(chǎn)生了一系列復(fù)雜的心理活動(dòng)，這些危重患者，有的因缺乏心理準(zhǔn)備而表現(xiàn)為驚恐不安、情緒緊張，有的由于難忍的痛苦或者意識(shí)到生命受到威脅而表現(xiàn)粗暴憤怒、蠻橫無(wú)理、悲觀絕望、敏感多疑，通過(guò)對(duì)ICU內(nèi)眾多重癥患者的護(hù)理，使我們更多地了解到了危重患者的心理特征，積累了大量的危重患者的心理護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。
4.4規(guī)范各項(xiàng)操作流程隨著科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，醫(yī)療儀器設(shè)備日益更新，基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)已不能滿足臨床需求，規(guī)范新的技術(shù)操作流程，儀器使用保養(yǎng)及與醫(yī)生的配合是跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展步伐的重要舉措，如各種不同器械的使用方法以及操作步驟[2]，把科室不同各類(lèi)的操作儀器流程裝訂成冊(cè)保管，各種儀器的操作程序制成卡片掛在儀器上，使各種儀器得到正確的運(yùn)用與保養(yǎng)。
通過(guò)短短3個(gè)月進(jìn)修學(xué)習(xí)，使我們更能適應(yīng)工作的需要，適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，不僅僅使我們的護(hù)理隊(duì)伍跟上了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐，更重要的是提高了我們的道德水平、專業(yè)技能和臨床護(hù)理質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)今后的專業(yè)水平提高起到積極的推動(dòng)作用�？傊�，3個(gè)月的培訓(xùn)讓我更加認(rèn)識(shí)到要做一名合格的ICU護(hù)士要有上進(jìn)心，勇于批評(píng)與自我批評(píng)，樹(shù)立了正確的人生觀和價(jià)值觀，ICU是個(gè)需要不斷學(xué)習(xí)和樂(lè)于付出的專業(yè)，選擇這個(gè)行業(yè)，既需要勇氣，也需要底氣，既需要體力，更需要智力。不管怎么說(shuō)，既然選擇了它，就要堅(jiān)定做好它。
醫(yī)院人員外出學(xué)習(xí)總結(jié)2
在醫(yī)院的安排下，昨天我們對(duì)縣內(nèi)十家兄弟醫(yī)院進(jìn)行了參觀學(xué)習(xí)，雖然時(shí)間很短，但卻收獲頗豐。
總體說(shuō)來(lái)，每家醫(yī)院都有自己的特點(diǎn)也包括我們自己的醫(yī)院，比如說(shuō)醫(yī)院建設(shè)、精神風(fēng)貌、醫(yī)院文化、規(guī)范化管理、合理工作流程等都給人印象深刻。現(xiàn)結(jié)合各衛(wèi)生院實(shí)地情況，談一下在參觀學(xué)習(xí)過(guò)程中的一些心得體會(huì)：
一是醫(yī)院建設(shè)方面：印象最深的就是諸葛鎮(zhèn)衛(wèi)生院，雖說(shuō)僅是一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，但一踏入院門(mén)給人的感覺(jué)卻非同尋常，無(wú)論是外部設(shè)計(jì)還是內(nèi)部科室設(shè)置，讓人感到比縣級(jí)醫(yī)院都要好，這不僅是外表，也是一種積淀，讓人感到非常舒心。
二是精神風(fēng)貌方面：印象最深的是城區(qū)醫(yī)院，從公示欄中發(fā)現(xiàn)城區(qū)醫(yī)院職工的工資與我們相差無(wú)幾，但從職工身上表現(xiàn)出來(lái)的那種精神面貌卻是我們所不及的，出于工作需要，我專門(mén)看了城區(qū)醫(yī)院的公共衛(wèi)生科，已進(jìn)入公共衛(wèi)生工作區(qū)，他們的硬件設(shè)施、規(guī)范化建設(shè)確實(shí)比我們要強(qiáng)，除此之外，無(wú)論是科室人員著裝打扮，還是科室內(nèi)的工作氛圍，都讓人感到非同一般。
三是醫(yī)院文化方面：印象最深的是許家湖醫(yī)院，醫(yī)院不算大，卻讓人驚喜不斷，醫(yī)院接待室寬敞明亮，實(shí)事求是的講，不管以醫(yī)院發(fā)展的怎樣，一個(gè)醫(yī)院的文化首先是從待人接物體現(xiàn)出來(lái)的，更讓人欣喜的是醫(yī)院設(shè)有職工活動(dòng)室，里面有臺(tái)球桌、乒乓球桌，職工是醫(yī)院的核心，是醫(yī)院文化的體現(xiàn)者，因?yàn)橐庾R(shí)到了這一點(diǎn)，所以覺(jué)得他們做得比較好。
四是規(guī)范化管理方面：印象最深的是龍家圈醫(yī)院，身處縣城駐地，有沂水中心醫(yī)院、沂水向醫(yī)院等多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)與之競(jìng)爭(zhēng)，如果說(shuō)5年前，誰(shuí)都想不到龍家圈醫(yī)院能在這種環(huán)境下很好的生存，不僅如此，而且人家還成長(zhǎng)的非常茁壯，靠的是什么？就是規(guī)范化的管理和有效的激勵(lì)機(jī)制，從公示欄上看到他們的績(jī)效考核公示，條目清楚、是出有規(guī)、賞罰分明，可想而知他們的管理是多么的規(guī)范，規(guī)范化的管理不僅是醫(yī)院而且是任何單位發(fā)展的根基，龍家圈醫(yī)院雖其貌不揚(yáng)，但處處都是精華，角角落落都有值得我們學(xué)習(xí)的地方。
五是合理的工作流程，印象最深的是四十里衛(wèi)生院，走近一看，醫(yī)院也沒(méi)有高樓大廈，甚至病房樓都沒(méi)其他醫(yī)院的漂亮，可他們的特點(diǎn)卻非常鮮明，無(wú)論是藥房藥庫(kù)、防�？婆c公共衛(wèi)生科還是業(yè)務(wù)科室，一到跟前，給人的感覺(jué)就是非常和諧，合理的工作流程和工作機(jī)制，在追求便民化服務(wù)的當(dāng)前，可謂是其他醫(yī)院學(xué)習(xí)的表率。
這次參觀學(xué)習(xí)，讓我們從整體角度更加全面的看到了兄弟醫(yī)院的發(fā)展情況，充分認(rèn)識(shí)到了自身存在的不足之處，為我院的進(jìn)一步發(fā)展提供了參考，激發(fā)了我們努力拼搏、奮勇趕超的動(dòng)力。
醫(yī)院人員外出學(xué)習(xí)總結(jié)3
首先感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我的這次進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。通過(guò)這次在福建省人民醫(yī)院手術(shù)室對(duì)腔鏡手術(shù)的專項(xiàng)學(xué)習(xí)，在很大程度上開(kāi)拓了我的眼界、增強(qiáng)了自己的業(yè)務(wù)能力，認(rèn)清了我們與上級(jí)醫(yī)院存在的差距，明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
現(xiàn)將一個(gè)月進(jìn)修學(xué)習(xí)所學(xué)總結(jié)如下：
腔鏡手術(shù)配合是專業(yè)性很強(qiáng)的技術(shù)知識(shí)，它要求手術(shù)室護(hù)士熟練掌握腔鏡儀器、器械的使用、裝卸、清洗、消毒、保養(yǎng)等步驟的操作，還要熟悉各種腔鏡手術(shù)的手術(shù)流程、注意事項(xiàng)乃至各手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，并能對(duì)腔鏡手術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題有預(yù)見(jiàn)性的評(píng)估，了解發(fā)生原因，掌握正確的處理方法。只有掌握了這些，才能在工作中更好地配合醫(yī)生，安全高效地協(xié)助手術(shù)順利進(jìn)行。而其中不可或缺的前提條件，是手術(shù)室護(hù)士必須具備高度的責(zé)任心和積極認(rèn)真的工作態(tài)度。
手術(shù)前的準(zhǔn)備階段至關(guān)重要。其中包括術(shù)前一天值班人員的檢查備物和手術(shù)當(dāng)天圍臺(tái)和臺(tái)上護(hù)士的準(zhǔn)備情況。術(shù)前檢查內(nèi)容包括儀器設(shè)備（必須開(kāi)機(jī)檢查）、co2是否充足（因手術(shù)量大，必須定點(diǎn)放置足夠的備用co2氣筒并懸掛“空”“滿”標(biāo)志）、無(wú)菌包、一次性用品、手術(shù)床、無(wú)影燈、吸引裝置等。通過(guò)詳細(xì)檢查，必須在病人入室前確保手術(shù)用物的完好齊備，還要考慮到術(shù)中可能用到物品的準(zhǔn)備情況（是否有以及放在哪里）。提前發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題。病人入室后的核對(duì)要認(rèn)真仔細(xì)，特別是同類(lèi)手術(shù)多，需要接臺(tái)的情況下�？墒褂煤藢�(duì)單以規(guī)范核對(duì)內(nèi)容。病歷上寫(xiě)明有器官切除的，必須再次向手術(shù)病人確認(rèn)，以免弄錯(cuò)造成難以挽回的嚴(yán)重后果。同時(shí)態(tài)度親切和藹，對(duì)病人進(jìn)行鼓勵(lì)安慰，嚴(yán)謹(jǐn)仔細(xì)地回答病人提出的問(wèn)題以增加病人的安全感，減輕其緊張恐懼。（但要注意回答病人疑問(wèn)時(shí)要有自我保護(hù)意識(shí)。）
臺(tái)上護(hù)士提前上臺(tái)檢查器械的完好性，如分離鉗是否能持緊，單雙極鉗是否能使用，trocar是否通暢，與氣腹管是否配套，鏡頭與光導(dǎo)是否能銜接，吸引器開(kāi)關(guān)是否緊密靈活等。術(shù)中注意力集中，仔細(xì)觀察手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)步驟，盡可能做到跟上醫(yī)生的思維，提前一步想到醫(yī)生的下一步動(dòng)作，在醫(yī)生開(kāi)口之前做好準(zhǔn)備。盡量減少多余步驟，使手術(shù)配合干凈利落，高效流暢。
圍臺(tái)護(hù)士要確保病人體位安全舒適，利于手術(shù)操作。能用平臥位的就不要用截石位，以減輕病人的肢體壓迫；截石位時(shí)雙膝盡量與身體齊平，架得過(guò)高既增加肢體壓迫又妨礙醫(yī)生操作；不要過(guò)度臀高頭低，以減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)率。根據(jù)病人身體狀況承受能力，酌情及時(shí)調(diào)整氣腹壓力和充氣速度，盡量減少co2的灌注。（一般氣腹壓力設(shè)置在1.3千帕較為合適，最高不超過(guò)1.5千帕，充氣不宜突然快充，特別剛開(kāi)始時(shí)要由小漸大）。保障儀器安全正常使用，如發(fā)生緊急故障要懂得簡(jiǎn)單的排查和修復(fù)。
注意術(shù)中安全隱患，如電刀電凝設(shè)備的使用安全，防止病人上肢過(guò)度外展，防止墜床墜肢，防止皮膚或神經(jīng)血管壓迫，防止?fàn)C傷，注意觀察病人是否發(fā)生皮下氣腫等。
co2氣腹的建立有時(shí)會(huì)發(fā)生皮下氣腫，因此穿刺時(shí)應(yīng)盡量避免反復(fù)穿刺。在確定穿刺成功后方可注入co2氣體。手術(shù)過(guò)程中固定好trocar，防止它脫出腹壁并盡量縮短操作時(shí)間。如有皮下氣腫發(fā)生，應(yīng)立即查因去除，并密切監(jiān)測(cè)生命體征，對(duì)癥處理。
可使用手壓充氣式加壓輸液袋代替膨?qū)m加壓泵，以防止加壓過(guò)度或未及時(shí)更換液體使空氣進(jìn)入形成氣栓，增加安全隱患。
術(shù)畢應(yīng)監(jiān)督醫(yī)生排盡腹腔內(nèi)余氣，防止co2氣體殘留。全麻待清醒階段要保護(hù)好病人安全，防止墜床等意外發(fā)生。最后認(rèn)真填好記錄單，護(hù)送病人出室。
接臺(tái)手術(shù)中的各種光纖、電源線可以一次性無(wú)菌塑料保護(hù)套做保護(hù)性隔離。此種方法快捷方便，而且不會(huì)因反復(fù)消毒縮短光纖、電源線的使用壽命，但在操作中應(yīng)注意密封保護(hù)套口，防止接頭部污染。器械清洗及滅菌前，特別是接臺(tái)快速滅菌時(shí)應(yīng)把器械拆至最小單位以保證空腔消毒效果。
在當(dāng)天手術(shù)結(jié)束后，貴重物品如鏡頭于雙人核對(duì)無(wú)損壞后收入指定地點(diǎn)。所有物品歸放原位方便隨時(shí)使用。
相較于我院，省人民醫(yī)院手術(shù)病人在病房的術(shù)前準(zhǔn)備較為完備。腔鏡女病人統(tǒng)一頭發(fā)扎到一側(cè)綁辮子。一律不穿內(nèi)衣褲，手術(shù)服上衣反穿，上手術(shù)臺(tái)時(shí)再解開(kāi)后背綁帶。病房護(hù)士在核對(duì)單上詳細(xì)勾取準(zhǔn)備項(xiàng)目并簽字，核對(duì)單隨病例帶入手術(shù)室，由圍臺(tái)護(hù)士核對(duì)后簽字確認(rèn)。
另外，在腔鏡手術(shù)之外的觀察中，我發(fā)現(xiàn)老師們對(duì)于器械紗布的清點(diǎn)非常嚴(yán)格，術(shù)前兩遍，關(guān)前關(guān)后各一遍，嚴(yán)密杜絕器械紗布遺留病人體內(nèi)的可能性。高壓打包時(shí)的清點(diǎn)也非常仔細(xì)，確保常規(guī)包內(nèi)不缺任何物品，簽上名字就意味著負(fù)責(zé)，培養(yǎng)了大家良好的工作習(xí)慣。對(duì)于醫(yī)生的配合也非常積極，力爭(zhēng)做到在能力范圍內(nèi)和條件許可情況下最好地為醫(yī)生提供服務(wù)，從而縮短手術(shù)時(shí)間節(jié)約手術(shù)成本，也減少了病人痛苦更好地服務(wù)了病人。
手術(shù)室護(hù)士分工明確，在各司其職、責(zé)任到人的基礎(chǔ)上團(tuán)結(jié)協(xié)作，營(yíng)造出嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、積極和諧的工作氛圍。
通過(guò)這次難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，使我對(duì)腔鏡，特別是婦科腔鏡手術(shù)有了更進(jìn)一步的了解，在理論知識(shí)和實(shí)踐技能方面都有了一定提高，更重要的是視野的開(kāi)拓，思維的拓寬，理念的轉(zhuǎn)變是我最大的收獲�？傮w實(shí)現(xiàn)了既定目標(biāo)，圓滿完成進(jìn)修任務(wù)，贏得廣大帶教老師的一致好評(píng)。在今后的工作中，我將結(jié)合進(jìn)修所得使自身工作得到進(jìn)一步提高，同時(shí)爭(zhēng)取將外院好的、先進(jìn)的理念和做法結(jié)合我們的實(shí)際情況，以最好的方式在我院進(jìn)行落實(shí)發(fā)揚(yáng)。
建設(shè)性意見(jiàn)：
1、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)腔鏡相關(guān)專業(yè)知識(shí)與手術(shù)配合技能。特別注意安全隱患。
2、建立規(guī)范完善的腔鏡手術(shù)配合操作流程并予以實(shí)施。
3、與相關(guān)科室協(xié)調(diào)建立更為完善的術(shù)前準(zhǔn)備與核對(duì)制度，建立手術(shù)病人入室核對(duì)單，責(zé)任護(hù)士簽字以責(zé)任到人。
4、建議嚴(yán)格執(zhí)行紗布器械雙清點(diǎn)制度。即術(shù)前兩遍，關(guān)前關(guān)后各一遍，雙人點(diǎn)唱。
5、建議施行器械物品打包簽字負(fù)責(zé)制度。誰(shuí)的包誰(shuí)簽字，發(fā)現(xiàn)數(shù)目不對(duì)責(zé)任到人。
6、建議貴重器械物品用后收納時(shí)由雙人核對(duì)收納。
7、建立特殊項(xiàng)目收費(fèi)單，由臺(tái)下護(hù)士登記簽名防止收費(fèi)遺漏。
8、建議補(bǔ)充完善術(shù)后訪視內(nèi)容。
9、全面提高科室人員的責(zé)任心和服務(wù)意識(shí)。建議護(hù)士每人配備隨身筆記本，將工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題或工作細(xì)則與技巧、注意事項(xiàng)等記錄下來(lái)，定期組織護(hù)士們相互交流學(xué)習(xí)，共同提高。
10、一方面護(hù)士提高自身素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平，另一方面加強(qiáng)與相關(guān)科室特別是手術(shù)醫(yī)生的交流，如通過(guò)定期組織座談會(huì)的形式了解醫(yī)生的想法與需求，以促進(jìn)工作更和諧地開(kāi)展，提高工作效率。
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