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進修學習心得體會(通用15篇)
當我們積累了新的體會時,不妨將其寫成一篇心得體會,讓自己銘記于心,這樣能夠培養(yǎng)人思考的習慣。到底應(yīng)如何寫心得體會呢?下面是小編幫大家整理的進修學習心得體會,希望能夠幫助到大家。
進修學習心得體會1
首先,感謝院領(lǐng)導、護理部、科主任、護士長給了我這次赴貴州省人民醫(yī)院產(chǎn)科進修學習的機會。短短三個月的時間讓我對該院的醫(yī)院文化,發(fā)展歷史,管理規(guī)章制度有了系統(tǒng)的了解,通過此次進修學習,讓我對怎樣成為一名合格并且優(yōu)秀的護理人員有了更深一步的認識,收獲很大。常言道:三分治療,七分護理。在別人眼里,護士只是一個打針發(fā)藥的,是的,護理工作是一個非常平凡的崗位,雖然做不出轟轟烈烈的大事,但是,是非常重要和不可空缺的工作。
我進修學習的科室是產(chǎn)科。產(chǎn)房工作節(jié)奏快,搶救病人多、精神高度集中,助產(chǎn)過程中既是高強度體力勞動,又是高精力的腦力勞動。產(chǎn)程是需要耐心去守的,觀察宮縮、宮口擴張、先露下降、胎心變化。對不夠配合的產(chǎn)婦進行耐心的說服和解釋。產(chǎn)房的工作需要極大的愛心,分娩的過程是一個女人一生中最刻骨銘心的時刻,在這時給予貼心關(guān)懷是產(chǎn)婦順利分娩的信心和動力。哪怕是一口水,一口飯,一雙支持的手。工作嚴密觀察,細心發(fā)現(xiàn)異常情況極為重要。高度的責任心,每一個班做好自己的工作。要知道再好的服務(wù)態(tài)度,沒有過硬的技術(shù)是萬萬不能的;只有在不斷的實踐中提高和豐富自己。每天的工作充實而又忙碌,一個班下來,感覺到?jīng)]有時間坐在哪兒休息一下,沒有醫(yī)生或護士在哪兒喝茶或聊天;只有在寫病歷,記錄單、微機錄入時才有時間坐。十月份出生的新生兒有兩百多、十一月份出生的新生兒有三百多,工作量大;每個班只有三位護士加一個產(chǎn)科醫(yī)生,共同協(xié)作,工作時大家發(fā)揚主人翁的精神,內(nèi)強自我,盡心盡責,認認真真地做事,處處規(guī)范自己的言行,努力做對每一件事,進而將事情盡己所能地做好、做細。各班之間相互查漏補缺,超前服務(wù),培養(yǎng)自身的預見性、思維、和超前意識。在產(chǎn)房除了主動干活,很多東西上手的做了,就會有手感、靈感、有經(jīng)驗;經(jīng)驗必須不斷總結(jié)、反思、理清思路,對實踐是非常有實際意義的。常言道:孤帆一葉,難以穿汪洋;眾志成誠,勢必乘風破浪。現(xiàn)今是一個合作共贏的時代,誰擁有了高效能的團隊,誰就擁有知識經(jīng)濟時代的'竟爭力與戰(zhàn)斗力。一個科室要想把閱歷、經(jīng)歷、學歷、特長個性不同的人凝聚在一起,需要一種“思想”來引導與融合,這種“思想”,也即團隊理念,它能使團隊的力量綜合最大化,能營造出積極向上、團結(jié)一致、群策群力、奮發(fā)努力、共赴目標的團隊家園。
因此,為了讓自己在今后工作中能夠成為一名合格并且優(yōu)秀的助產(chǎn)護理人員,我必須要做到以下幾點:
1.要安心工作,端正思想,遵守院紀院規(guī),愛崗愛業(yè),不恥下問,時刻為病人著想,千方百計為病人解除病痛,想病人所想,急病人所急,擺正自身的位置。
2.在平凡的崗位上,要堅持為病人服務(wù)的信念的同時,也要嚴格的在學習上要求自己,不斷更新知識,提高技術(shù)水平,臨床與實踐相結(jié)合,在工作中不斷充實和完善自我。3.要不斷加強思想政治修養(yǎng),發(fā)揮黨員帶頭作用,提高整體思想素質(zhì)。
4.在當前醫(yī)患關(guān)系十分緊張的情況下,我們不僅要嚴格遵守技術(shù)規(guī)范,還要崇尚學習,增強法律觀念,強化法律意識,提高服務(wù)質(zhì)量,提高人文素質(zhì),避免醫(yī)療糾紛。
5.要有團隊協(xié)作精神,團結(jié)就是力量!
三個月的時間轉(zhuǎn)眼即過,感謝這次寶貴的進修學習機會。“不求無所不能,但求竭盡所能”,作為一名基層護理工作人員,只有踏踏實實做好本職工作才能更好的為患者服務(wù),才能使自我價值得到充分的體現(xiàn),才不會辜負醫(yī)院及科室領(lǐng)導對我的信任和期望。
進修學習心得體會2
時間過得飛快,轉(zhuǎn)眼間我在沈陽盛京醫(yī)院新生兒科半年的進修學習生活已圓滿結(jié)束了。六個月來,我仿佛又回到了學生時代,白天在科里跟老師一起管理患者,晚上回宿舍查資料背知識要點。通過六個月的進修時間,我在各位帶教老師的悉心引導下學習了許多東西,使自己無論是在業(yè)務(wù)上水平上,還是在與人溝通的技能上都有了一個質(zhì)的提高。
一、系統(tǒng)學習新知識新技術(shù)和管理制度
通過緊張而充實的學習,我熟練掌握了新生兒科許多專業(yè)操作,能夠熟練掌握CPAP機及呼吸機的使用,對新生兒專業(yè)知識有了更進一步的認識,如極低超低出生體重兒的救治,氣胸處理,早產(chǎn)兒發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎的預防及處理,早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征、肺出血的處理及讀片,肺動脈高壓病人的救治,呼吸機病人的管理,新生兒、早產(chǎn)兒發(fā)生感染的觀察及處理等等。工作之余,科室經(jīng)常組織多項業(yè)務(wù)學習,不斷提高自身的素養(yǎng)。
二、感受和諧的團隊協(xié)作和專業(yè)態(tài)度
首先是良好的團隊協(xié)作,科室設(shè)立五個病區(qū),既相對分開,又很統(tǒng)一。每位同事在完成本職工作的同時又互相協(xié)作,確保病房的'管理質(zhì)量。這里的主任和醫(yī)生耐心細致地傳授,不厭其煩地解答,表現(xiàn)出的敬業(yè)精神使我非常感動。對我提出的問題、意見和建議,他們會及時的解答。一有時間會還會給我講課,不厭其煩,直到你聽懂為止。
三、體會溫馨細致的人性化服務(wù)
剛來到醫(yī)院的時候給我的第一感覺就是整齊、干凈、溫馨,感觸最深的是他們對于人性化服務(wù)不是口頭上的,而是真正做到了對患兒的人性化關(guān)懷。對于早產(chǎn)兒來說,環(huán)境要求相對安靜,而且說話聲音和操作時盡量輕,減少聲音的刺激,各項治療集中進行,所有暖箱上都會有一個卡通罩布,主要減少光線和外界的刺激。住暖箱的新生兒都用卡通薄包被做成鳥巢,使每一個患兒都感到舒適,無處不體現(xiàn)了他們的愛心和細心,對每一個患兒就像自己的孩子一樣對待。
四、學習規(guī)范化的培訓與服務(wù)
硬件是基礎(chǔ),軟件是靈魂。"新生兒科有很多種牌子的儀器,各種新生兒呼吸機、高頻振蕩呼吸機、進口及國產(chǎn)嬰兒暖箱、輻射臺、CPAP以及中央監(jiān)護儀、輸液泵、輸液蠕動泵等,每位醫(yī)護人員都熟悉每一臺儀器的操作,這得益于他們規(guī)范化的培訓。每天都要查房和講課,用幻燈片加床邊的形式大家共同學習和提高,.對于新醫(yī)生,還安排專人帶教,每星期安排的培訓更是從科室制度以及每樣最基本的操作流程講起,使大家更快的熟悉和掌握。
進修很累,因為要學的東西多,需要自己動手才能熟練掌握,需要認真思考才能適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換,需要培養(yǎng)自己慎獨的精神等等。這就是一個過程,堅持下來,自己才會有個完美的跳躍。這個寶貴的學習機會,使我有了諸多的體驗和感受。也許這樣的學習機會不會給自己的工作帶來翻天覆地的變化,但對生活、對工作我有了更多的思索,希望可以為今后的人生賦予新意?偟膩碚f,在這次難得的進修學習中,我在自己的努力及帶教老師們的無私幫助下受益匪淺。我將在以后的工作中,把自己嫻熟的業(yè)務(wù)水平及以人為本的交流技巧服務(wù)于更多新生兒,真正做到學以致用!
進修學習心得體會3
秋去冬來,寒意漸深,思鄉(xiāng)之情愈濃,特別是眼看年關(guān)將近,學業(yè)也近結(jié)束,思親、思友之情油然而生,不禁對此次學習感慨唏噓。居杭進修二月余,博文鮮有更新,抬指鍵字間竟覺手腦有鈍銹之感。今得片刻閑暇,留下只字片語,暫且慰藉這段逝去的歲月。
早已慕名浙一醫(yī)院屬全國十強醫(yī)院之一,小女子有幸能在其綜合重癥ICU進修學習呼吸治療,倍感榮幸,也倍加珍惜在這里學習的每一寸時光。每天堅持六點半早起,踩著單調(diào)的步伐往返于醫(yī)院與宿舍之間。一天24小時被工作、學習、吃飯、看書、睡覺所瓜分,因為即使我這樣抓緊時間,我還是已經(jīng)離別人很遠很遠的距離,在專業(yè)上。所以,在浙一進修期間,我心底常常涌起井底之蛙的自愧。
浙一醫(yī)院開展的很多先進醫(yī)療技術(shù)在全國領(lǐng)先,如器官移植(特別是肝移植、心肺移植等)、心臟手術(shù)等以及ICU的重癥監(jiān)護等等,早已馳名在外,吸引了全國各地一批批醫(yī)務(wù)人員紛紛選擇來這里進修學習,甚至還有英國的護士來這里實習,東南亞國家的醫(yī)學碩士生等。浙一醫(yī)院能在國內(nèi)醫(yī)療界擁有這么重要的影響力,我想這與在這里工作的每一個醫(yī)務(wù)人員密不可分,濃郁的學習氛圍,開放的學術(shù)思想,踏實的醫(yī)術(shù)操練,孜孜的鉆研分析,激烈的爭辯討論。。。。。。這些與進步戚戚相關(guān)的因子無時不在我身邊激蕩鞭策著我。名院的創(chuàng)立,不只與先進的醫(yī)療設(shè)備有關(guān),更與先進的醫(yī)療理念、勤奮執(zhí)著的學習實踐有關(guān)。學習,學習,再學習;思考,思考,再反思;實踐,實踐,再實踐;討論,討論,再討論;深入,深入,再深入;創(chuàng)新,創(chuàng)新,再創(chuàng)新,這是我眼里的浙一。
當初選擇外出進修學習,身邊很多人不理解,因為在她們眼中,以我三十二歲的年齡,兒子已經(jīng)就讀小學二年級,這個階段的女子應(yīng)該就是在家相夫教子,享受生活消磨時光的年紀了,進步應(yīng)該是更年輕人的事情,進修辛苦不說,且進修學習沒有獎金,收入會少很多,進修根本就是賠本買賣,不值。進修已近結(jié)束,當初無悔的執(zhí)著選擇仍然是我此時的驕傲,先生兒子堅定的支持幫助也是我此刻的驕傲。一個字:值,已遠遠不足以表達它在我人生歲月里留下的寶貴財富。
在這里我感學習之辛苦、生活之清淡,不如我感學識之貧瘠、理念之落后更甚。在這里我遇到了很多良師如綜合ICU呼吸科主任浦其斌主任,早已慕名,所以我?guī)煆挠谒,為他淵博的`呼吸醫(yī)療知識跟深厚全面的醫(yī)學技能所折服,特別是在呼吸專業(yè)上如此令我們仰慕的他,仍然終日埋頭鉆研,事無巨細,踏實工作,飽滿的工作熱情,精細的學術(shù)風格,更令我欽佩。還有這里的石恒醫(yī)生,他對循環(huán)的透徹獨到理解,常常在查房精彩演講分析之時吸引了包括我在內(nèi)的眾多粉絲圍攏在他身邊,引文據(jù)例,談笑梳理,精準點撥,謙遜隨跟,都是追隨的理由吧。當然也有益友,如比我年長幾歲,孩子已經(jīng)上初中仍在這里進修護理的黃曉玲姐姐,時常對我噓寒問暖,居住杭州本地的她還讓我品嘗她自己做的牛排,讓我感到一絲家的溫暖;還有曾跟我一起學習呼吸治療一個月的山東小妹孫永芳,本科護理專業(yè)畢業(yè),準備報考國際護士證,聰慧勤奮的她給予我很多醫(yī)學專業(yè)基礎(chǔ)方面的幫助指導,她們在單位都是優(yōu)秀的護士長,在這里都是好學上進的現(xiàn)代新女性,是我學習的榜樣。還有更多良師益友,不一一細說了。
用一句話來結(jié)尾吧。作為女子,唯有學習才能奮發(fā),唯有學習才能立本,唯有學習才能安身,學習讓我們每一個人更好地迎接生活,讓我擁有一份淡定從容的情懷去相夫教子。
進修學習心得體會4
8月,我有幸來到了香港瑪麗醫(yī)院學習新生兒深切護理,由于這次學習機會非常難得,是經(jīng)院方爭取了半年之多才獲取的學習機會,所以在來之前,我想我一定要認真的學習他們的先進護理理念和技術(shù),才不枉此一行,可是來到香港以后我才發(fā)現(xiàn)除了學習之外,最重要的是體驗到香港與內(nèi)地之間的文化差異,在短短的一個月時間里,我深切地感受到瑪麗醫(yī)院先進的醫(yī)院管理模式、周到的職業(yè)安全防護等諸多值得我們學習的地方。
一、人性化的管理
首先是良好的團隊協(xié)作,多元的護理人員梯隊。每一個病房的護理隊伍都設(shè)有病房經(jīng)理、護士長、?谱o士及臨床護士,大家在完成本職工作的同時又互相協(xié)作,確保病房的護理質(zhì)量,另外還配有機長,負責儀器常規(guī)管理、調(diào)試、保養(yǎng)、維修及備件的購買;健康服務(wù)助理,負責護理用品的更換和補充、保管等;病房助理,負責終末處置和外出勤雜等工作;醫(yī)療秘書,負責接待、內(nèi)外聯(lián)系及醫(yī)療文件的統(tǒng)計、整理和保管;衛(wèi)生員,負責病房衛(wèi)生(要求達到一塵不染的效果)。通過人事的周密設(shè)置,各人按職責行事,使病人感到入院后即有一種安全感,一切盡在醫(yī)護人員的呵護之中。其次瑪麗醫(yī)院對每名新報到的員工均要進行《職業(yè)安全健康》和《感染控制》課程的培訓。病房的過道都張貼著如何搬取重物及緩解疲勞的各種保健操,指導員工在工作中如何保護自己,從而防止發(fā)生意外。接觸血液、體液時,均應(yīng)帶手套,小心處理針嘴及利器,勤洗手,避免交叉感染。在學習的期間我們了解到瑪麗醫(yī)院對員工也進行人員素質(zhì)培養(yǎng),年初,由護士自己制定目標,而護士長會根據(jù)護士自己定下的目標,提供相應(yīng)的學習機會,并且醫(yī)管局每月都會組織各種類型的學習班,以提高員工的素質(zhì),對于護理人員的臨床稽核,蔡經(jīng)理說了一句最經(jīng)典的話是,當護士出了差錯時,不是人的問題,而是制度的問題,他們會根據(jù)這件事,修改完善制度,而不是去懲罰護士,只有這樣,出了差錯才會及時上報,而不是隱瞞,才能有利于提高護理質(zhì)量,減少差錯事故的發(fā)生。醫(yī)院的工作緊張而繁重,院方為了減輕員工的工作壓力,開展了一系列講座,如心理輔導,如何減壓等,此外,還組織員工進行體育鍛煉,并為員工提供上網(wǎng),健身,甚至包括卡拉OK在內(nèi)的會所。
二、先進的設(shè)備及技術(shù)水平和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)
科學有效的器械設(shè)置,是瑪麗醫(yī)院的一個較為明顯的特色。以病床為中心,床頭1m高墻壁上設(shè)有負壓吸引、氧氣、壓縮空氣和電源等嵌入式裝置。各種監(jiān)護設(shè)備、中央吸引、中心供氧設(shè)備均可隨意移動,醫(yī)療器具、復蘇急救管道均標準放置在儀器架上的固定位置,使用起來得心應(yīng)手。每張病床配有一套壁掛式中心監(jiān)護設(shè)備,并連接于護士站的中心監(jiān)護系統(tǒng),可隨時監(jiān)測心電圖、中心靜脈壓、有創(chuàng)和無創(chuàng)血壓、動脈壓、氧飽和度,改變?nèi)魏我徊寮勺儞Q監(jiān)測項目。其他則根據(jù)病人的情況增設(shè),如神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護儀器、PCA止痛藥物注射器、B超、胃腸道營養(yǎng)輸注器和動靜脈置管系統(tǒng)等。各科可能涉及的病種所需要的設(shè)備齊備,并隨時保持完好狀態(tài)。除此外,新生兒深切病房還有資深的醫(yī)生及護士,他們掌握著先進的醫(yī)療水平,如固爾蘇的應(yīng)用,動脈血壓監(jiān)測,臍動靜脈插管,PICC,等等。他們曾經(jīng)成功地救活過體重僅為430克的小嬰兒,他們?yōu)椴粷M32周的早產(chǎn)兒作ROP,為每位嬰兒做聽力篩查以盡早檢查出嬰兒是否有先天性的失明及失聰,及早治療。他們醫(yī)院很注意人性化的服務(wù),如使用CPAP時,會剪一個護墊墊在鼻子和鼻塞之間防止部皮膚損傷和豬鼻子的發(fā)生,臉上需貼膠布時都會貼上保護膜,每個暖箱都會有一個罩布,各項治療集中進行以減少光線和各種外來刺激,有利于患兒的生長發(fā)育。對有特殊問題的嬰兒,有專業(yè)的物理治療師和職業(yè)是來為他們服務(wù),對于出院后繼續(xù)康復治療的嬰兒為他們轉(zhuǎn)介到別的醫(yī)院去做治療。全院開展以家庭為中心的護理模式。普通病房內(nèi)寬敞的游戲區(qū)域帶給孩子們一個沒有陌生感的環(huán)境;每天游戲大使的到來給孩子們帶來了歡樂;全職的紅十字會老師免去了學齡兒童對學業(yè)的擔心;家長在護理人員的指導下積極參與到患兒的照顧中。在NICU中,護理人員鼓勵父母
親來探望寶寶,并做些力所能及的事情,減輕了爸爸媽媽見不到寶寶的焦慮,更促進了新生兒與父母的親近感,體現(xiàn)出濃郁的家庭氛圍。在早產(chǎn)兒出院前,會為家長開辦早產(chǎn)兒出院前奏學習班,由專門的護士為家長做解釋指導工作,讓家長為早產(chǎn)兒洗澡、更衣、換尿布,直至家長可以勝任為止,才會放心的將早產(chǎn)兒交給父母。出院后的小兒兩歲之內(nèi)都要進行門診隨訪,定期由專科醫(yī)生為他體檢。通過標準得體的服務(wù)方式,向患兒家長表示關(guān)心與同情,體現(xiàn)醫(yī)院的服務(wù)水準。把服務(wù)規(guī)范自然地融為服務(wù)意識中,應(yīng)用于醫(yī)護實踐中。病房為出院病人設(shè)置了熱線咨詢電話,24h負責提供各類咨詢服務(wù),使患者與醫(yī)院保持熱線聯(lián)系、隨時獲得醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)指導;每個科室都備有各專業(yè)病種醫(yī)護知識的小冊子,供人們自由取用。
三、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L
為了預防差錯事故的發(fā)生,醫(yī)院規(guī)定作治療時醫(yī)生下達的醫(yī)囑的藥量須經(jīng)藥房核對,再由兩名護士核對劑量后,方可用于病人身上;作特殊的治療,如輸血,固爾蘇的應(yīng)用,經(jīng)醫(yī)護雙方核對后,由醫(yī)生執(zhí)行;在治療中能口服絕對不會使用靜脈治療,抗生素大部分使 -
用青霉素而且及早停藥。對于新分配的學生和進修護士由專科護士帶教,先了解病房的環(huán)境和各類物品的存放地點,學習各個設(shè)備的使用和注意事項,臨床工作中所應(yīng)用的各項護理技術(shù),經(jīng)考核合格后才指定帶教老師帶教。病房的各類使用物品均使用五常法(常組織、常清潔、常整頓、常規(guī)范、常自律),定點定標簽,隨手可及;每位患兒床前均備急救箱、體溫表及聽診器等固定使用,出院后終末消毒;醫(yī)院提倡母乳喂養(yǎng),但是他們對母乳的要求比較嚴格,會做細菌培養(yǎng),要求母乳必須是冷凍后方能食用(除去直接哺喂),患兒在吃母乳的過程中,如發(fā)現(xiàn)有任何不適,立即停止,需等母親完全掌握了母乳的收集要領(lǐng),母乳檢驗合格后方可再次食用;在進行各項護理操作過程中均有相應(yīng)的流程表,這些流程均有考核標準;每年由科室的?谱o士及護理部的人員進行討論這些操作是否需要改進;醫(yī)生護士操作前后嚴格洗手,每位病人床前配備手消毒液,在操作中,如有操作失敗,必須更換醫(yī)療物品,從不反復應(yīng)用。因為他們知道如果自己不遵守規(guī)章制度,就會增加感染的機率,從而危及病員的生命及自己的健康,醫(yī)院設(shè)有獨立的感染控制部門,持續(xù)監(jiān)測各科室的感染情況,同時統(tǒng)計每位醫(yī)生的手術(shù)感染率,以便針對性的個別指出。院內(nèi)感染控制做得非常好,病房內(nèi)設(shè)有獨立的負壓隔離病房,確定為傳染性疾病則予以隔離,感染與非感染病人嚴格實行分病區(qū)收治。正因為如此瑪麗醫(yī)院的在感染控制放面做得非常好,即使在非典期間,他們醫(yī)院也無一例院內(nèi)感染發(fā)生。
四、香港人的熱情與真誠
初來香港時由于不認識路,經(jīng)常找人問路,當?shù)厝穗m然普通話不那么好,但是會熱情地為你講,甚至畫地圖,更有甚者親自給我們帶路。而剛來瑪麗醫(yī)院之時,由于已經(jīng)深夜了,我們只問保安護士宿舍樓怎么走,他們竟然問你們是否來自新疆,并親自把我們帶到了宿舍樓,到了宿舍樓門前,發(fā)現(xiàn)門上竟然貼著為我倆指路的字條,當時真的心里十分感動,心想他們的工作安排的可真細致呀。第二天,管理員阿姨帶領(lǐng)我們購買電話卡,八達通卡,為我們作日常生活的指引。護理部經(jīng)理還在百忙之中抽空請我們吃飯,問我們在學習生活中有什么困難。
一個月的時間轉(zhuǎn)眼即過,在此,十分感謝院領(lǐng)導給我提供了這樣一次寶貴的`學習機會,讓我接觸并學習了香港瑪麗醫(yī)院先進的醫(yī)療技術(shù)及護理理念,感受到香港的文明與先進。當前正值獨山子大發(fā)展時期,醫(yī)院為了保障大發(fā)展的需求,不斷地派出醫(yī)護人員前往內(nèi)地、疆內(nèi)學習先進的管理模式和醫(yī)療技術(shù)。我相信通過全體醫(yī)護人員的共同努力,一定能使我們獨山子
醫(yī)院成為金三角地區(qū)的獨具特色的品牌醫(yī)院,更好的服務(wù)于獨山子民眾!
兒科病房的過道、病房均色彩鮮艷,還備有游戲室、玩具卡。
胎糞吸入綜合征的患兒使用高頻呼吸機和胸腔閉式引流等治療。
所有的物品按照五常法擺放整齊,標簽明顯。
(二)張護士在香港瑪麗醫(yī)院進修學習感想。
近日,我榮幸地被派往香港瑪麗醫(yī)院進修學習,在為期一個月的短暫接觸中,通過深入病房和與他們的工作人員面對面的交流,親身體驗和感受了一個與世界接軌的具有先進的管理經(jīng)驗和優(yōu)良的服務(wù)體系的醫(yī)院運作模式,全方位認識了一個中西方文化匯粹的具有自己的特色的美麗的香港。
瑪麗醫(yī)院概況
香港公共醫(yī)療的絕大部分經(jīng)費來源于政府的資助,瑪麗醫(yī)院是香港醫(yī)管局下屬的一家公立醫(yī)院,成立于1937年,也是香港大學的教學醫(yī)院,是一所急性全科醫(yī)院、包括:急癥科(24小時)、內(nèi)科、外科、兒童及青少年科、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科、口腔頜面外科及牙科、眼科、臨床腫瘤科、精神科、微生物學科、病理及臨床生化學科、放射科、麻醉科、腦外科等。專職醫(yī)療包括:物理治療部、職業(yè)治療部、醫(yī)療社會服務(wù)部、義肢及矯形部/足病診療部、臨床心理學組、語言治療組、營養(yǎng)部、藥劑部,旣愥t(yī)院亦是多項先進科技的第三層轉(zhuǎn)介中心,如放射治療、器官移植、初生嬰兒深切治療、整形外科及腦外科等,旣愥t(yī)院推行一系列以病人為中心的社區(qū)及支援服務(wù):如癌癥中心的病人關(guān)顧支援、舒緩護理咨詢及癌癥輔導服務(wù)、糖尿病中心護理及支援服務(wù)、社康護理及社區(qū)義工服伍、病人資源中心及病人合作社服務(wù)。院全共設(shè)床位1500多張,職工人數(shù)4185人,其中護士有1625,醫(yī)生383,專職醫(yī)療人員475,其他1702。平均住院天數(shù)5.5天。
瑪麗醫(yī)院有一個核心的價值觀:專才診治、體恤照顧、優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
進修學習心得體會5
短短一個月的進修時光,讓我感受頗多,下面我想從以下幾個方面做一個分享。
一、病房環(huán)境管理
雖然浙二解放路院區(qū)的中心監(jiān)護室已有23年的歷史,病區(qū)也設(shè)在老樓,從病房格局來看沒有我們醫(yī)院的寬敞明亮,但他們緊湊的空間給人以整潔有序的感覺,所謂麻雀雖小,五臟俱全。他們也是實施6S管理,但他們的分區(qū)和定位更明確更規(guī)范,值得我們借鑒學習。
根據(jù)浙江省質(zhì)控要求,他們的科室設(shè)有分貝儀,溫濕度感控儀,并附有監(jiān)控范圍,實時地監(jiān)測科室的噪音及溫濕度情況。在家屬談話間內(nèi),張貼了各種相關(guān)的宣教海報、病人的權(quán)利與義務(wù)等設(shè)施,供家屬了解學習。各類宣教用彩頁打印,室內(nèi)布置地簡潔溫馨,不失人文色彩。
二、科室規(guī)范化管理
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在重癥監(jiān)護室,管道護理是極為重要的一個護理環(huán)節(jié)。浙二中心監(jiān)護室將科內(nèi)常規(guī)多見的管道標識名稱用電腦打印,時間、備注及簽名則設(shè)為空白,供護士手寫完成。用電腦打印,這樣標識更清晰,也對管道的低、中、高危分類有了明確提示,一定程度上降低了標識錯誤的發(fā)生率。除此之外,每班的重點評估內(nèi)容之一也是管道,留置時間、留置深度、敷料情況,固定情況都是他們的觀察重點。
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每天護士長和責任組長對病人的關(guān)注重點之一便是壓瘡,對于危重病人來說必然是最基礎(chǔ)也是最重要的一個護理要點。在這里,我知道了在壓瘡更新指南后已將其定義為壓力性損傷,我還學習了失禁性皮炎的防護和避免器械性壓瘡的防護措施,盡管措施很簡單,可是他們想到了我們卻沒有做到,這是我們的不足,從此看出,浙二護理人對待事情的認真態(tài)度,用心精神。
。ㄈ╂(zhèn)靜鎮(zhèn)痛管理
鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛近年來在重癥醫(yī)學科的應(yīng)用已起到舉足輕重的作用。這對于患者的安全及恐懼等方面起到一定的幫助作用,所以作為護理人員對其效果的評估及評價尤為重要。我們要嚴格執(zhí)行指南要求,并結(jié)合臨床實際,醫(yī)護合作,才能真正有效地達到良好的效果。在這里,浙二護士對患者的人文照護體現(xiàn)的`還是挺好的,日間的鎮(zhèn)靜分數(shù)相對高點,夜間盡量讓患者處于深睡狀態(tài),并且在光線控制上也做到日夜分明,讓患者在監(jiān)護室也能分辨白晝黑夜,到了日間一定是會為患者喚醒的,6小時之內(nèi)沒有完全清醒的病人仍以鎮(zhèn)靜狀態(tài)評估。
(四)護理記錄書寫
遵循客觀、真實、準確、及時、完整、合法的原則,簡單扼要,并體現(xiàn)?谱o理的特點進行記錄,在此原則上還講究靈活性,他們的書寫模式不會讓人覺得機械。對某一項評估的記錄都會有相應(yīng)的措施及評價,寫你所做,并很好的應(yīng)用SBAR交班模式進行記錄。
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根據(jù)科室特點建立相關(guān)的?谱o理文件夾,資料詳盡,供大家學習參考。這是我們需要完善的部分。
(六)崗位管理
科室崗位職責分工細致,建立崗位職責文件夾,隨時供科室成員翻閱。
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科研教學是浙二醫(yī)院的學科特色,所以他們在教學這塊做的比較完善嚴苛。有新一批實習生進科室,護士長都會安排科室總帶教先對實習生進行為期一天的培訓。從相關(guān)制度、實習計劃、必考操作及理論等方面進行一個總體培訓。每一位實習生都會拿到一份科室溫馨提示及科室實習計劃與任務(wù)的資料,方便實習生學習,最后才分配到實習帶教老師進臨床實習?苾(nèi)對實習生都有相應(yīng)的教學講課安排,每周有小講課進行集中學習。專人負責,分擔了護士長的工作壓力。
三、科室團隊文化建設(shè)
浙二中心監(jiān)護室的醫(yī)護隊伍陣容龐大,每一次晨間交班護士站都會被圍的水泄不通。他們的團隊凝聚力非常好,集體榮譽感很強,比如接收一個重病人時,都會有調(diào)度地去配合收治,分工合理,這樣收一個病人就很快能夠完成了,當然這一點在我們科室也是這樣的。
業(yè)余時間,科主任和護士長也會組織成員業(yè)余活動,放松緊張情緒,陶冶情操,勞逸結(jié)合,他們有自己自創(chuàng)的品牌“奔跑中的ICU”,并設(shè)有自己的LOGO,他們的生活和工作剪影在他們的休息場所中隨處可見,這也是一種文化的熏陶,這樣的氛圍可以增進團隊成員的感情,愛護這個集體,促進科室的建設(shè)發(fā)展。
以上種種,是我的一點進修體會。就如同我借稻盛和夫的話來說“工作是一種修行”。的確在這里,我能深刻感受到這樣一種精神,他們尊重自己手中的工作,愛護患者,浙二護理人的素養(yǎng)值得我們學習敬仰。你對待工作的態(tài)度,會實實在在地影響你的人格和氣質(zhì)。如果我們能夠?qū)⒁患∈伦龅綐O致,平凡的你將變得不平凡。
進修學習心得體會6
護士分為登記護士、注冊護士、專科護士以及護理主任,最高級別的就是護理總經(jīng)理,下設(shè)幾個部門工作經(jīng)理及病房經(jīng)理,護士的繼續(xù)教育很受重視,護管局每年會設(shè)立很多的相關(guān)課程讓護士們根據(jù)自己的專業(yè)選學,從而累計學分。要求連續(xù)三年積累夠45分才能有繼續(xù)升職或加薪的機會。這些學習全都是占用自己的業(yè)余時間來完成的,并在病房護理經(jīng)理的監(jiān)督和幫助下進行,如果有護士沒有完成,上級?谱o士和經(jīng)理會想盡辦法創(chuàng)造更多的機會幫助她完成。
香港醫(yī)管局總共出臺了兩版的護理標準和一版病人護理實踐指引。根據(jù)這些標準醫(yī)院又制定了很多的病房工作手冊,針對危機管理、災(zāi)難應(yīng)對計劃、病房運作、護理操作、感染控制等多方面有規(guī)范的文字資料,并附有護理品質(zhì)的稽核表格。對各部門的護理品質(zhì)進行評核比較。醫(yī)院有專門的臨床稽核部門,對所有的醫(yī)護人員進行全面的評估審核,對每一個臨床醫(yī)護程序進行檢查和監(jiān)控,從而保證專業(yè)的問責性及行為,是臨床守則的一部分。進行臨床稽核的目的不是為了要懲處醫(yī)護人員,因為他們相信。85的醫(yī)療失誤都是因為制度引起的,他們不記名不懲罰。這樣才能保證不隱瞞事實,從而利于稽核人員很快得知事實真相,準確找出制度中不完善的地方加以改善。
感染控制
這是我體會最深刻的,旣愥t(yī)院的感染控制做的相當好,每個部門都有專門的感染控制的醫(yī)生和護士持續(xù)檢測科室的感染控制情況。病房有負壓隔離裝置,確認為感染病員的嚴格進行隔離,病人入院有嚴格的分區(qū),絕不容許醫(yī)院的交叉感染的發(fā)生。給我印象最深刻的就是醫(yī)護人員的洗手。每天醫(yī)生來查房,每個病人床頭都有專用的醫(yī)療用具,決不交叉使用。醫(yī)生每看完一個病人去接觸另外一個病人時,他一定會先去洗手,他們在每個病房都設(shè)有配有洗手掖和消毒液的洗手池,洗手完畢都是用專用的抹手紙進行擦拭,在醫(yī)院的自動扶梯和大廳這樣的洗手裝置也很多,且有專門的人員對里面的東西進行及時的添加。在門診我們也看到,醫(yī)生在看完一個病人后也是先去洗手然后再請另外一個病人進來。我們在學習期間有機會去參加了一個國際性的講課,講課的內(nèi)容就是洗手,可見就這樣一個看似簡單的問題他們是多么重視!他在講洗手的重要性是是這樣說的,因為大量的洗手無形中會增加很多的醫(yī)療成本這樣容易使這一措施在實施中遇到困難,但據(jù)他們調(diào)查,如果因為手的問題增加了一個感染的病例反而會增加1500美金的醫(yī)療成本。因此洗手是最廉價的也是最有效的進行感染控制的一個方法。在進行感染控制方面,他們把工作做到最細最具體,因而使得這一工作效果顯著。
員工素質(zhì)考核
瑪麗醫(yī)院每年和我們一樣,每個職員都要寫一份《職員發(fā)展檢討》,對員工的核心才能進行評估。在醫(yī)護關(guān)顧、臨床護理、知識及技能的應(yīng)用、質(zhì)素及風險管理、個人特質(zhì)、專業(yè)特性、團隊工作、培育人才、服務(wù)發(fā)展、法律及專業(yè)道德標準等十個方面進行評估,根據(jù)職員的工作成績及整體表現(xiàn),為職員今后的發(fā)展提供依據(jù)。所以他們對一個員工的素質(zhì)考核是全方位的。在我們學習期間,我們也會和下面的護士進行交流,我發(fā)覺他們的護士很多盡管是普通的護士,但看問題都很有高度,工作上表現(xiàn)出來高度的責任心和主人翁責任感。
人性化的關(guān)愛貫穿于病人和員工之間
他們對病人的關(guān)心絕不是口頭上的,是實實在在落實在他們的工作中的。他們不會講什么大話空話,但工作的最終目的卻保證了護理工作的精準和到位。舉例說,他們的兒童病房環(huán)境布置的非常好看,屋頂上、墻面上都是可愛的卡通圖案,很溫馨。病房一角設(shè)有游戲和圖書閱覽的場所,另外病房每周都有一個游戲大使來到孩子們中間和他們一起做游戲和派送禮物,紅十字會也會安排老師來為孩子們補課以彌補不能進入課堂學習的缺憾。這些都使孩子們的病房生活不再枯燥恐怖,反而會很有意思。我們在PICU參觀時,遇到一個骨髓移植手術(shù)后發(fā)生了嚴重的排斥反應(yīng)的一個三歲的`小孩,生命已經(jīng)走到了盡頭,靠呼吸機維持著生命,帶我們的?谱o士就告訴我們說今天醫(yī)生會把他的父母召集來給他拔管,結(jié)束他毫無意義的生命,我們當時覺得很奇怪。因為在我們這里,肯定不是醫(yī)生主動提出這個問題并且會簽署相關(guān)的同意書,但他們告訴我們說他們不會。他們只會告訴他的父母這是醫(yī)生的決定,不讓他們的父母去做這樣一個痛苦的選擇。這個責任讓醫(yī)生來承擔,不至于讓他們的父母在以后的歲月中想起孩子的生命由于是自己選擇的結(jié)果而內(nèi)心充滿了痛苦。在每個生命快走到盡頭的孩子要離去時,在科室容許的情況下,他們會給孩子和他的家人一個單獨的房間讓他的父母靜靜地陪他度過最后的時光,如果需要牧師他們就會和病人資源中心聯(lián)系為他做禱告。還有我們在參觀他們的產(chǎn)房時發(fā)現(xiàn)有幾個很漂亮的籃子,他們告訴我們說這是為那些流產(chǎn)或者早產(chǎn)的不幸夭折的寶寶準備的。這是我們絕對想不到的。所以這種對病人或者家屬的體恤關(guān)愛是真切的體現(xiàn)在了他們的工作中的。
還有對于員工們的關(guān)心,他們對每一個新上崗的員工都會進行《職業(yè)安全與健康》和《感染控制》的課程培訓,力倡在工作中學會自我保護,張貼有關(guān)緩解肌肉緊張的工作操圖解,提供全部的防護設(shè)施,讓員工在工作過程中沒有后顧之憂。在病房我們常?吹缴厦娴淖o理經(jīng)理們下來巡查,但護士們都沒有什么懼怕的感覺。他們都和護士有說有笑,彼此關(guān)系很融洽。醫(yī)院里上下級之間協(xié)調(diào)工作彼此都很客氣,不是一切聽上面領(lǐng)導的指令辦事,下屬員工有權(quán)拒絕上面領(lǐng)導部署的某些工作。了解員工的工作性質(zhì),他們也會常常辦很多關(guān)于心理減壓的課程讓自己的員工去上,為職員進行一系列的心理服務(wù)。為在情緒、認知或行為等方面遇到困難的員工提供臨床心理輔導服務(wù),協(xié)助員工發(fā)揮內(nèi)心的潛能,促進個人發(fā)展,或者應(yīng)各科室員工、專業(yè)團體的需要,設(shè)計提供有關(guān)的心理培訓,從而改善服務(wù)質(zhì)量。盡量減少員工在工作中的壓力,把工作做的更好。
服務(wù)系統(tǒng)的完整性和無限延伸性
在香港醫(yī)院,和我們最大的不同就是門診的流程,在門診看病的所有病人都是經(jīng)過預約的,門診的登記部門會根據(jù)病人的自訴合理安排他們就診的時間,比如哮喘的問題就會安排在有精于哮喘診治的醫(yī)生上門診的時間來看,這樣專業(yè)的劃分也很明確,保證了專才專治。另外門診病人也有很詳細的病例資料在門診進行保存,包括所有的醫(yī)生記錄和化驗結(jié)果,即使中間換了醫(yī)生,但可以調(diào)出病人所有的資料,即使陌生的醫(yī)生接手了這個病號,也會對病人的情況有個詳細的了解。同時門診也發(fā)揮了很大的職能作用,在門診可以做手術(shù)病人的術(shù)前談話,麻醉的會診、甚至術(shù)前的一系列準備,病人一入院就在當日做手術(shù),術(shù)后三天就可以出院,到拆線的時間病人再到醫(yī)院來,護士除了進行日常的工作之外,很大的一部分是在教病人學會自我護理,在他們醫(yī)院有一些帶著中心靜脈置管的病人會報出院,在出院前護士都會教會他們的父母做傷口的護理、給藥等工作,而他們都很樂意去學。早產(chǎn)兒出院前有個叫出院前奏的節(jié)目,就是召集最近準備出院的孩子家長學習護理知識,比如洗澡、喂養(yǎng)、換尿布呀等日常工作,護士會在現(xiàn)場示范,直到他們的父母完全掌握才將寶寶放心的交到他們的手里。這樣很自然就把護理的工作延伸到了家庭中,我記得護理書上有這樣一句話:護士工作的真正目的就是教會病人學會自我護理,他們就是這樣做的。所以我感覺他們的工作變得比我們更有意義也更有價值。在香港有很多的社會支援團體組織,他們會通過與醫(yī)院之間的聯(lián)系接手這些病人出院以后的一些關(guān)于照顧、支援的社會問題,給病員解除了一些后顧之憂,醫(yī)院也承擔了提供完善服務(wù)這樣一項工作,因此服務(wù)變的非常完整。
深厚的文化底蘊和內(nèi)涵營造出一個高層次高素質(zhì)的人文環(huán)境
初到香港,就感受到香港人的熱情和真誠,當時由于飛機晚點,到了香港已經(jīng)比原定的時間晚了好幾個小時,我們在地鐵站出來時找不到去瑪麗醫(yī)院的車,我們就詢問一個中年婦女,她親自帶我們到了小吧車站把我們送上車,然后才離開。到了瑪麗醫(yī)院已經(jīng)快十點了,保安事先已經(jīng)得到了通知一聽我們是新疆來的,就讓一位女保安帶我們?nèi)チ俗o士宿舍,在宿舍的門上貼了一張紙,上面是給我們的留言,就是說因為有事沒有去接我們?nèi)缓蟾嬖V我們?nèi)ツ睦锬梅块g的鑰匙,這樣我們就很順利地安頓下來了,當時感覺心里暖暖的,在后來和香港人的接觸中,這樣的感受越來越明顯,最驚險的一次是我們有一次坐31號小吧從銅鑼灣回來到醫(yī)院下車后才發(fā)現(xiàn)把我的包丟在了車上。當時我快急瘋了。因為包里不單是有我的手機照相機和錢,最重要的是我們的身份證就在包里,當時我們同行的另外一個上海女孩和何新華立即就乘另外一輛31路車去找,在車上他們給司機師傅說明了情況,那個師傅很好,立即用電話聯(lián)系詢問幫我們找到了我們乘坐的那輛車,沒有多長時間,那邊就打電話過來說已經(jīng)找到了。這位師傅立即在車上掛了個停止載客的牌子,專程送我們?nèi)テ鹗颊救ツ脰|西。當時心情很激動,所以不由的贊嘆香港人的素質(zhì)和修養(yǎng)之高。還有就是他們的排隊文化,坐車大家都很自覺的排隊上車非常有秩序,在超市、在醫(yī)院食堂、在任何的公共場所大家都是這樣做的。
進修學習心得體會7
在過去的一年里,在醫(yī)院領(lǐng)導的正確指導領(lǐng)導下,在同志們的幫助下,我取得了一些成績,但離單位領(lǐng)導的要求還有一定差距。這一年來一方面我加強學習,增強知識,刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識,不斷提高自身素質(zhì)。另一方面我回到的工作單位后,努力協(xié)調(diào)自身能力,適應(yīng)新形勢下工作的需要。
本人于今年的1月至10月有幸在第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院進修實習。結(jié)束后為期10個月的進修學習后,在本院領(lǐng)導的關(guān)心支持下,本人又再次后回到工作崗位,繼續(xù)工作。
一、 進修學習總結(jié)
在第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院進修學習,為期10個月。此次進修的主要內(nèi)容是:
先后組織牙體病科、頜面外科、修復科、正畸科等科室進行了全面的學習。在進修學習期間,專業(yè)不斷加強,對專業(yè)知識進行了基礎(chǔ)、全面、系統(tǒng)、較扎實的學習?s短動手能力與書本知識的差距,加強知識在臨床工作中的運用與實踐,不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗,努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力。在處理病人的過程中,能嚴格按照醫(yī)療操作常規(guī)進行。嚴密觀察病情,及時準確記錄病情,對病人的處理得當,從未發(fā)生醫(yī)療事故及差錯。時刻保持謙虛謹慎,戒驕戒躁,精神飽滿,不斷學習。
第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院醫(yī)療工作發(fā)展迅速。醫(yī)療質(zhì)量扎實可靠。醫(yī)療管理制度完善。學術(shù)活動豐富多彩。第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院舉辦各類規(guī)范化講座,對醫(yī)務(wù)人員進行技術(shù)培訓,多個科室先后組織了規(guī)范化培訓。成功舉辦第七次全國中青年口腔醫(yī)師學術(shù)研討會暨IADR中國分會第八次學術(shù)會議,中華口腔醫(yī)學會第六屆口腔材料學術(shù)交流會暨第11次全國副省級城市口腔學術(shù)交流會等大型學術(shù)會議。它是集口腔醫(yī)學教育、醫(yī)療、科研為一體的口腔醫(yī)學的重要基地,
10個月的進修學習,在第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院醫(yī)生護士的幫教和個人的積極主動學習,是的本人在理論知識以及專業(yè)技能上有了很大的提高,實現(xiàn)了既定的實習目標,圓滿完成了進修任務(wù),贏得了帶教老師的好評。爭取在今后的工作中結(jié)合進修所得使本人工作得到進一步提高,同時將外院的先進管理理念和做法在我院進行落實發(fā)揚。
二、 崗位工作總結(jié)
1.回到工作崗位,我努力加強思想政治學習,提高思想政治水平,提高自身素質(zhì)。思想政治學習是順利開展各項工作的關(guān)鍵。因此,我非常重視學習,不斷提高自身的政治素質(zhì)。堅持在干中學,在學中干。在活動中緊密聯(lián)系自身工作實際學習。通過學習,提高了自己的政治素養(yǎng),增強了工作能力,在工作中能夠做到講大局、講原則、講嚴以律己,團結(jié)和尊重同志。 2.做到愛崗敬業(yè)。醫(yī)務(wù)科時時處處不忘加強業(yè)務(wù)學習,堅持學以致用、用以促學、學用相長的方針。遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度。在醫(yī)院評審期間,我與同事一起加班加點工作,完善醫(yī)院各種規(guī)章制度。完善我院醫(yī)療質(zhì)量管理體系,建立健全“層次分明、職責清晰、功能到位”的`醫(yī)療質(zhì)量管理體系,加強對醫(yī)療質(zhì)量、病案管理。健全并落實醫(yī)院各項規(guī)章制度,特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,包括首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、院內(nèi)外會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床新技術(shù)準入制度等。(請修改這部分內(nèi)容)
為適應(yīng)新的工作的需要,我決心在以后的工作中,虛心學習,改進不足,踏實工作,再接再厲,不斷提高自身素質(zhì),更加扎實地做好各項工作,在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力,做最好的自己,不辜負組織對我的期望。
進修學習心得體會8
我于今年xx月份在大足縣人民醫(yī)院進行了為期一個多月的進修學習。非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導和護理部給了我這次學習的機會,通過這次學習,受益非淺,感受頗深,現(xiàn)將學習中的所見所得總結(jié)如下:
一、護士分級。
縣人民醫(yī)院把護理人員分為輔助護士,初級責任護士,中級責任護士,高級責任護士。根據(jù)分級的不同,對護士的要求不同,分管病人的數(shù)量和病情程度不同。所對應(yīng)的工資獎金等相應(yīng)的酬勞也是有區(qū)別的。輔助護士就是新入職人員,在上級護士的指導下完成工作。初級責任護士就是入職1到3年,能夠基本掌握常見護理操作,解決常見護理問題,中級責任護士就是能熟練掌握各項基礎(chǔ)及專科護理,并能根據(jù)病人情況制訂護理計劃并組織實施。高級責任護士精通常規(guī)及?谱o理知識和操作,有豐富的臨床經(jīng)驗,能解決復雜及疑難護理問題,有組織,指導教學的能力。這樣對護理人員的工作能力進行區(qū)分,使護士有了明確的職業(yè)生涯規(guī)劃,護理質(zhì)量的高低,好壞與護士的專業(yè)素質(zhì),獨立思考能力是密切相關(guān)的。護士分級提高了大家工作的積極性,并督促我們能夠主動進行學習,有較多的知識積累和信息儲備,更好的為病人服務(wù)。
二、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
縣人民醫(yī)院開展的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動,改變了護士以“醫(yī)囑”為中心完成各項護理工作,使病人接受不同護理人員的片段護理轉(zhuǎn)變?yōu)椴∪藦娜朐旱匠鲈河上鄬潭ǖ囊幻o士負責,實行8小時在班24小時負責的模式。將以往整個護理工作內(nèi)容簡單歸納為處理醫(yī)囑,打針發(fā)藥等若干功能的功能制護理,轉(zhuǎn)為小包干的責任制護理。責任護士具備專業(yè)的知識,能把握觀察重點,在對患者落實生活護理的同時,對病情進行密切的觀察,如在對病人進行床上擦浴時,會查看皮膚有無破損,壓瘡,出血點及皮疹等,發(fā)現(xiàn)異常及時聯(lián)系醫(yī)生采取措施,在為病人翻身時會注意保護導管,防止導管打折滑脫,指導正確翻身方法,保護患肢,避免加重患者痛苦。通過優(yōu)質(zhì)護理工作的開展,實行小包干責任制,護士建立了“我的病人”的理念,深入病房,對患者進行有效溝通,主動關(guān)心患者,提供疾病相關(guān)的健康知識,落實健康教育。提高護理質(zhì)量。對于所負責的患者提供連續(xù),全程的護理服務(wù)。
三、?谱o理。
我所進修的科室是外科,他們非常注意發(fā)展?铺厣,根據(jù)科室常見病印發(fā)的健康教育圖冊,掛在科室走廊上,非常的具體全面,通俗易懂,使病人對于自己所患疾病能有完整的了解。使?谱o理操作標準化,規(guī)范化。病人入院后,責任護士要對病人做到八知道,即床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、飲食、檢查陽性體征。從病人入院到出院會有全程的健康教育,和術(shù)后恢復指導。根據(jù)?铺厣M行護理創(chuàng)新,針對手術(shù)部位特點制作的`病號服,即方便了傷口換藥和病情觀察,也充分方便了病人。制作的墊枕使病人患肢擺放更為舒適,褥瘡墊的使用有效的預防和減少了褥瘡的發(fā)生,減輕了病人痛苦。
總之,隨著人們生活水平的提高,對醫(yī)療衛(wèi)生的要求也不斷提高,護理服務(wù)已經(jīng)不僅僅局限于打針、輸液、發(fā)藥等單純的護理工作,而是越來越注重為病人提供全身、全方位的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。通過這次學習,使我的護理服務(wù)意識和護理水平有了很大的提高,最次,非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導給予我這次學習和提高的機會,我會把進修學習到的知識和技能加以鞏固并運用到實際的工作中去,更好的為患者服務(wù),為醫(yī)院的快速發(fā)展貢獻力量。
進修學習心得體會9
這一次在院領(lǐng)導及護理部的關(guān)心和安排下,我們一行九人來到了浙江邵逸夫醫(yī)院進行一個月的進修學習。通過護理部安排的授課;通過與帶教老師的跟班,參加各種學習、授課、考核和比賽;通過與護士長的晨間查房、晨間交班發(fā)現(xiàn)問題的處理方法及科室的管理,讓我感觸頗深。雖然在這期間有點苦,有些累,但每天都有收獲。豐富了我的知識,開拓了我的視野,對我自己的人生觀和管理都有一個很大的提高。
首先人性化的管理讓我從思想上發(fā)生了改變。
第一天報道的情形給我留下了很深的影響。我們九人在王菲主任的帶領(lǐng)下去辦理手續(xù),所到科室的每位領(lǐng)導和員工辦事都井然有序,彬彬有禮。她們稱呼每位進修人員為“老師”,我頓時減少了對她們的陌生,縮短了與她們的距離。尤其是她們的后勤部,當我們?nèi)ヮI(lǐng)工作服時,態(tài)度特別熱情。我們的工作服不合身,她們不厭其煩的一次一次為我們挑選,一次一次為我們修改,直到合適。我在試衣間問:師傅你們態(tài)度真熱情,服務(wù)真周到。師傅說:我們就是為你們服務(wù)的,這就是我們的工作。她們?yōu)樗齻兊墓ぷ鞫院,她們尊重每一個人。
第二天,護理部楊麗黎主任親自給我們進修生上了第一堂課,介紹了醫(yī)院的管理體系。讓我們認識了邵逸夫醫(yī)院的歷史背景、醫(yī)院文化、管理框架、管理模式與服務(wù)理念。對我們進行崗前培訓,并交待了進修人員的注意事項。她們的服務(wù)理念是“給您真誠信心和愛”這讓我想起了后勤部那位師傅的`話,她們這種理念貫穿于各個崗位。
接下來楊主任把我們領(lǐng)進了科室。我們的排班已提前安排好,進入科室就進入角色。護士長把我引到帶教老師面前,開始工作。通過跟班,我的所見所聞,點點滴滴無不體現(xiàn)著人性與關(guān)愛。記得有一天下午剛上班,一位剛工作半年的護士走到護士長面前,也沒有回避我就說:護士長:中午因(EDA)沒電了。換藥時疏于查對,將8—1床病人的藥換給了8—2床病人,剛到治療室就被病人家屬叫住,說藥不是她媽媽的。我立即過去將藥換下,并給病人及家屬賠禮道歉。病人及家屬看是剛換上,因自己也有這組藥,只是在前面已輸完了,也就諒解了。但8—1床病人及家屬就提出要求,這組藥8—2床病人已經(jīng)用過了,你得給我重新配一組。我滿口答應(yīng)說立即更換。但我也存在著僥幸心理,想著就滴了幾滴,就回到治療室換了一下標簽。當8—1的病人藥完后讓換藥,我就拿著這袋藥去換。8—1床病人的家屬就問我說:這袋藥是不是前面用過的,我說我已經(jīng)換了,8—1床病人的家屬又問,怎樣能證明?你有買藥的發(fā)票嗎?這時,我已經(jīng)深深的意識到我錯上加錯了。原來是這樣,正說著這兩位病人的家屬都來了。護士長很冷靜的當著病人家屬及護士給配制中心聯(lián)系,重新配了一袋藥。不一會兒藥送到科里,護士長將藥親自換上,然后把家屬叫到辦公室進行賠禮道歉并與之溝通與交流。平息了病人的怒火,接著將護士叫到辦公室。護士立即向兩位家屬道歉,緊接著到病房給兩位病人道歉;氐睫k公室后護士長就對這位護士進行溝通交流,讓這位護士對整件事情進行分析、查找原因、進行評估、改進措施,報一份意外事件報表。這件事就處理完了嗎?我問我的老師。老師說:意外事件報表填完就完了呀。我接著問:不需要給予一些懲罰嗎?老師接著說:懲罰是可以給我們以警示,但也存在著一些隱患,不利于護理的發(fā)展。在工作中,我們要多鼓勵員工說出工作中的錯誤,收集相應(yīng)的資料,便于重新制定,改進流程。所以在問題發(fā)生以后,我們多是找環(huán)節(jié)的問題。如果是系統(tǒng)或流程的問題,要積極采取措施,在制度上進行完善。如果是個人問題,則進行正式或非正式談話,進行輔導。如果員工對知識不了解,那就進行在職培訓。在完善制度或人性化管理環(huán)境下,各護理單元都會把每月發(fā)生的意外事件,隱患主動上報。護理部對意外事件及隱患內(nèi)容進行綜合分析,對共性和典型的案例進行分享。我聽完這席話后,更新了我的理念,但也有些懷疑。過了兩天,護士長通知全科進行開會及學習。我聽后,讓我大吃一驚,她們也不避諱我這個外人,把一個月來發(fā)生的33起意外事件進行了分享。她們不是批判而是分享。她們把這些意外事件化解在最初發(fā)生的那一刻,控制了醫(yī)療事件的發(fā)生。徹底消除了我的懷疑,不由的想起她們的服務(wù)理念“給您真誠信心和愛”。
其次學習的氛圍讓我驚嘆。
通過跟班,我發(fā)現(xiàn)我的帶教老師責任重大。她全面負責進修、實習的教學和科研及低年資成員的培訓。每日交班后都會有晨間提問,主要是有關(guān)疑難病人的討論,平時護理和操作中需注意的細節(jié)和待討論的內(nèi)容。每周三進行業(yè)務(wù)學習,學習的內(nèi)容主要是待討論的問題進行指導和學習。每月一次的科室業(yè)務(wù)查房。她們不是帶教老師講課,而是帶教老師把學習內(nèi)容安排下去,由低年資的護士給大家講課。我參加的那次業(yè)務(wù)學習是由一位工作兩年的護士講的。她精心準備了課件(全髖置換病人的體位)。從病理、生理到治療、護理,講的生動形象。當講到全髖置換病人的錯誤體位和正確體位時。有一張示教片位置拍得不規(guī)范,護士長和我的帶教老師就立即組織大家重拍。她們有的拿相機,有的當病人,
有的當護士,有的準備物品。她們這種學習積極性和工作的嚴謹,讓我十分佩服。聽別人講課可以學到知識,自己準備課件給別人講更能有所收獲。讓年輕同志講課,即能促使她們主動學習,又能鍛煉她們的能力,給了她們一個發(fā)展和展現(xiàn)自己的平臺。使得大家學習意識更加濃厚,形成了濃厚的學習氛圍,同時也展現(xiàn)了同士之間相互鼓勵和欣賞的良好氛圍。
最后,通過與護士長的晨間查房、晨間交班發(fā)現(xiàn)問題的處理方法及科室的管理,讓我感觸頗深。
記得有一次晨間與護士長查房時,她首先來到污染區(qū)查看垃圾的分類,看見輸液器未毀型,她立即叫來當班護士,讓其毀型。事后我問護士長,這樣會不會讓護士接受不了?她告訴我,如果沒有“現(xiàn)場效應(yīng)”,到后面你再查這件事會很棘手,就不了了之,也達不到管理的目的。緊接著她見一位病人的頸靜脈拔針處出現(xiàn)了約1。5厘米的滲液,她立即用手機拍下,然后讓當班護士來處理。書面交班時對病情進行分析、評估及改進措施。使大家對這種特殊病情引起重視,學會處理。她的這種管理方法讓我受益非淺。
之后通過與其交流,我了解了她們的臺賬、管理體系的特點、病區(qū)質(zhì)量管理體系的特色、護理績效評估方法、薪酬的分配、護士的排班、鼓勵為主的考核理念及團隊溫馨和諧、積極向上的氛圍、精神飽滿、充滿活力的工作狀態(tài)、護士長完善病區(qū)管理經(jīng)驗。開拓了我的視野,拓寬了我的思路,在今后的工作中,我會用我所見的、所學的聯(lián)系科室的實際情況,提高自身的修養(yǎng),提高管理水平。
進修學習心得體會10
新醫(yī)神經(jīng)外科是全疆神經(jīng)外科的帶頭人,全科主任醫(yī)師、教授5人,副主任醫(yī)師4人,主治醫(yī)師6人,同時在科進修醫(yī)師10人左右,護理人員16人,編制床位30張,顱內(nèi)腫瘤、顱底疾病、血管疾病、脊髓疾病的診治和手術(shù)都很成熟,全疆各地患者絡(luò)繹不絕,最高同時住院人數(shù)高達70人,每個角落都是加床,危重病人占一半以上,每日平均手術(shù)在兩臺以上,我在短暫熟悉工作環(huán)境后就參加了單獨值班和收管病人,見到了很多以前只在教科書上看到的疾病,遇到疑難問題虛心向老師請教,下班后翻書查資料鞏固知識,經(jīng)常下班后在科室一邊看書一邊等急診手術(shù),急診手術(shù)是提高我們動手能力的好機會。通過學習使自己對神經(jīng)外科疾病有了更多認識,對以前我院的常見病又有了新的認識,對我院常見的顱腦外傷的診斷治療及手術(shù)的精細化、熟練化及人性化有了很大提高。通過科室老師每周授課在神經(jīng)系統(tǒng)解剖和CT、CT-A、DSA、MRI、MRA及MRV等的閱片也有了一定提高。
本人還利用有限的進修時間完成了神經(jīng)顯微培訓課程,畢業(yè)考核要分別完成30克小白鼠腹主動脈的端-端吻合,頸內(nèi)靜脈、頸總動脈端-側(cè)吻合,另外附加難度較大的小鼠腎臟移植手術(shù),對此學習班規(guī)定完成前兩項考核即可發(fā)醫(yī)學院神經(jīng)顯微培訓證書,有能力完成三項者可獲北京天壇醫(yī)院頒發(fā)的yasgil親筆簽名的培訓證書,手術(shù)是在顯微鏡下利用顯微器械在直徑不到一毫米的血管斷端吻合6~10針,還要保證解剖和功能的完整。自培訓以來三項過關(guān)率不及50%,其實腎移植還是有一定難度的,一次手術(shù)下來至少需要4個小時,這4個小時需要全神貫注,有時快結(jié)束了一針沒處理好,或者手上的力道稍沒掌握好血管就破了或是不通了,就可能全功盡棄,剛開始幾天也做不成功一例腎移植,有時候也想放棄,但是想想覺得這次學習機會不容易,而且得到領(lǐng)導的關(guān)心,我不能對不起自己和辜負幫助過我的人,經(jīng)常加班加點訓練,在兩個月內(nèi)完成了三個月的培訓課程,順利的考核過關(guān)獲得了天壇醫(yī)院頒發(fā)的培訓證書。
本人進修期間還與新醫(yī)繼續(xù)教育辦和護理部聯(lián)系,使我科一名護士順利進修,期間共同學習、協(xié)作,為回來提高科室工作、加強醫(yī)護協(xié)作打下了基礎(chǔ)。還從進修醫(yī)院帶回許多書籍資料,手術(shù)錄像及最新的神經(jīng)系統(tǒng)解剖光盤,為我科室醫(yī)護人員學習提供了豐富的資料。
但是由于時間較短,要學的知識太多,以前在我院見到的病種較少,所以感覺收獲還沒有預計的大,感到還有更多需要掌握的還沒掌握,回來后要不斷鞏固收獲的知識,努力學習使自己有更大的提高。通過這次進修學習使自己在神經(jīng)外科疾病的理論知識、診斷治療及手術(shù)技巧上均有了明顯提高,更重要的是視野的開拓,思維的拓寬,理念的轉(zhuǎn)變是我最大的收獲。
非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導讓我到xx市中心醫(yī)院進修,我知道這是領(lǐng)導對我的關(guān)懷與信任并寄予了我殷切的期望。這次進修是我來之不易的學習機會,也是對自身的一次挑戰(zhàn)。進修時我?guī)е鞔_的學習目的,時刻牢記領(lǐng)導對我的囑咐,學到了先進的臨床理念和技術(shù)。通過四個月的進修學習,使自己開闊了視野,拓展了思路,提高了業(yè)務(wù)技能。總結(jié)這四個月的學習,xx市中心醫(yī)院給我留下深刻的印象。這里的工作節(jié)奏快而有序,人員職責明確,學習氣氛濃厚。
通過在呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科的系統(tǒng)學習,進一步了解了呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的基礎(chǔ)知識、最新的診療技術(shù),全面熟練掌握了呼吸科、心血管內(nèi)科及相關(guān)科室常見病、多發(fā)病的診斷治療,熟悉了呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、CT引導下經(jīng)皮肺穿,基本了解支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。
他們科室主任每周查房1-2次。查房時感覺氣氛和諧,講求實事求是、重視循證醫(yī)學證據(jù),很多原則性的問題已達成共識,但允許不違反原則的分歧。中心醫(yī)院一向強調(diào)綜合治療,查房時,先由一線或進修醫(yī)生報告病史;上級醫(yī)生仔細閱片,分析可能診斷,進一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計劃的使患者得到合理治療,同時年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識。合理的綜合治療是xx市中心醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。
科室要發(fā)展,必須重視再教育、再學習及后備人才的培養(yǎng)。每周1次理論學習、治療新進展;每周1次科內(nèi)學術(shù)討論;長期高強度、自覺的學習、交流也是他們長盛不衰的重要因素。
各學科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術(shù)專長,每位醫(yī)生也有技術(shù)專長,才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠,必須有先進的設(shè)備和完善的輔助檢查,才能設(shè)計出理想的治療方案。同時醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要,如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出,才能有診療高水平。
先進的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題,有了先進醫(yī)療設(shè)備及技術(shù),會讓我們迎刃而解,豁然開朗。盡管如此,常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得,依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備,只要能規(guī)范的、合理的運用常規(guī)技術(shù),開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù),也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。
在科室工作時,能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈,對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預后。在中心醫(yī)院心內(nèi)科學習期間,極大的開闊了我的`視野,特別是他們濃厚的學習氣氛、探索精神,不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術(shù)。
4個月的進修時間是短暫的,進修生活是充實而愉快的。雖然進修生活很快結(jié)束了,但學習是無止境的,還有許許多多的知識要我在今后的工作中去認真學習和研究。在進修的日子里,學習過程里隨時都伴隨著許多新的體驗以及收獲,給我在這里的生活增加了豐富的內(nèi)容。我回首這段時光,審視自身的改變。我的專業(yè)知識得到了鞏固和增長,學會了很多先進的技術(shù)和方法;但是對我來說,最重要的收獲還是觀念上的改變。我現(xiàn)在為自己的付出和收獲感到快樂。我決心要把學到的知識和理念帶回到自己的工作崗位中,并在工作中影響帶動同事們,使我院內(nèi)科的工作水平更上新臺階。
20xx年9月,我們一行五人作為安順市計生委派遣的“腹腔鏡護理技術(shù)培訓班”學員有幸來到貴州省人民醫(yī)院手術(shù)室進修學習。在這段緊張的培訓時間里,我們逐一學習了腹腔鏡的基本理論知識和操作要點,熟悉了腹腔鏡器械的名稱及其維護和保養(yǎng),感到受益匪淺。
為期兩周的學習時間短暫而充實,我們在臨床實踐中學到了很多書本上沒有的知識,從嚴格的無菌操作技術(shù),嚴密的清點制度,準確、嫻熟的手術(shù)配合,規(guī)范的儀器設(shè)備使用及保養(yǎng),到術(shù)前訪視、術(shù)后回訪、術(shù)中體貼護理、保證病人安全等,處處體現(xiàn)了“以病人為中心”的護理理念;同時,我們參加了手術(shù)室定期的業(yè)務(wù)培訓,感受到手術(shù)室濃厚的學習氛圍;臨床實踐操作中,帶教老師嚴謹、認真、細致、可親的帶教方式讓我們倍感親切和敬佩;再有,手術(shù)室潔凈管理技術(shù)給予我們很大啟發(fā),對降低手術(shù)感染風險的措施有了更多認識和可借鑒的經(jīng)驗;特別值得一提的是:手術(shù)室團結(jié)、優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的護理文化讓我們印象深刻,優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的模式使我們開拓了眼界……
通過這次學習,我們真正學習到了手術(shù)室護理新理論、新技能,感受到現(xiàn)代手術(shù)室管理模式和護理文化,領(lǐng)略了省人民醫(yī)院專科護士的風采,我們將總結(jié)學習的收獲帶回單位與同事分享,并以書面形式向院領(lǐng)導提出我們本單位可以改進的方面,以期在不久的將來建設(shè)起更規(guī)范和安全的手術(shù)室環(huán)境,并營造起溫馨和諧的手術(shù)室護理文化。
最后,我們要感謝省人民醫(yī)院領(lǐng)導提供我們本次學習的機會,感謝手術(shù)室護士長對我們生活上的照顧和工作上的支持,感謝帶教老師和授課老師對我們毫無保留的講解,感謝手術(shù)室全體護理同仁為我們營造的良好學習氛圍和實踐環(huán)境!盡管我們因時間太短而稍有遺憾,但我們更慶幸參加了此次學習,因為他對我們來說不僅是一次理論武裝,更是一次實踐指導,具有十分重要的意義。
20xx年是重要的一年,聊城市婦幼保健院成功購置開發(fā)區(qū)醫(yī)院,并籌建聊城市中心醫(yī)院,20xx年也是我5年大學臨床結(jié)束并順利畢業(yè)的一年,機遇就是這么巧合,通過應(yīng)聘,很幸運加入市婦幼,成為市婦幼的一員。為了讓我們更好地踏入嶄新的工作當中,掌握精湛的技術(shù)才能并更好的為患者服務(wù),我院組織安排新入職的臨床及護理人員一百多人赴濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院進修學習,作為新入員工這是一次非常難得的機會。在進修期間我被分到了心內(nèi)、神內(nèi)、消化、呼吸等四個內(nèi)科學習,半年的時間說長也短,但所獲頗豐,心得體會也不少,現(xiàn)就揀幾點我在心內(nèi)和呼吸科學習過程中感觸較深的來談?wù)劇?/p>
心內(nèi)科是醫(yī)院最重要的窗口之一,我所在的醫(yī)院心內(nèi)科有5個病區(qū)加一個CCU病區(qū),不僅接診正常的老年慢性病人,還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的急危重病人,有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,心內(nèi)科病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒,心內(nèi)科不同于病房,醫(yī)護人員有充足的時間與患者及家屬溝通,及時了解患者的需求,建立良好的護患關(guān)系。在心內(nèi),患者及家屬在與醫(yī)護人員較短的接觸時間內(nèi),還未建立良好的信任感,對醫(yī)護人員的每一個細微環(huán)節(jié)都十分敏感,醫(yī)護人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護人員的救治行為不被理解,患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發(fā)覺得“溝通”在心內(nèi)科是很重要的一個環(huán)節(jié)。同時,要學會觀察,才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在,包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。通過觀察和溝通學會判斷,對病人的病情和需求有一個準確地了解和判斷,有利于醫(yī)護人員救治工作的展開,也為病人爭取了時間。例如:急性心梗的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其發(fā)病時間及誘因和心前區(qū)部位和嚴重程度、既往史等,第一時間初步診斷出其病因為其救治,為病人的救治爭取時間。
在心內(nèi)科每個人都是我的老師,每件事都是我的經(jīng)歷,教會我很多東西,無論做人還是做事。當然,想做好一名內(nèi)科醫(yī)生,只會溝通是遠遠不夠的,還需要扎實理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗、快速的反應(yīng)、麻利的動作,這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。
在呼吸科以其他科比較,呼吸科的疾病發(fā)病的復雜性在臨床醫(yī)學中是比較突出的。而且呼吸病中的許多疾病的病因和發(fā)病機理與生活環(huán)境、吸煙史及遺傳因素密切相關(guān),如COPD、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系統(tǒng)腫瘤等;許多疾病的病因與發(fā)病機理還與流行病學有密切的關(guān)系,如社區(qū)獲得性肺炎,天氣變化普通感冒引起的慢阻肺急性加重等,均有流行病學問題存在。
在診斷方面,完整的呼吸系統(tǒng)疾病的診斷應(yīng)包括三方面:①功能診斷;②病理診斷,包括性質(zhì)與部位;③病因診斷,在病因、病理等難于明確時,則僅可得到臨床診斷。診斷依據(jù)除了包括:病史、癥狀、體征、化驗資料、X線、CT等一般資料外,還有支氣管鏡、痰培養(yǎng)等特殊檢查。對于一些臨床表現(xiàn)非常明顯的呼吸系統(tǒng)疾病只根據(jù)臨床癥狀和體征也可作出診斷,如COPD的桶狀胸、心源性哮喘等,對于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無典型病史者,則需詳細檢查后方可確定診斷。
內(nèi)科疾病相對復雜、不好理解外,遇到了這方面的病人,也應(yīng)該對這些癥狀和體征引起高度的重視,熟悉和解它們在內(nèi)科疾病中的臨床意義,同時還要鑒別這些癥狀、體征是因為內(nèi)科疾病所引起,還是其它系統(tǒng)疾病引起。內(nèi)科常用的臨床思維方法是:首先是從臨床表現(xiàn)上發(fā)現(xiàn)問題,從中得到提示,然后進行相關(guān)的實驗室檢查,得到相應(yīng)診斷,然后在進一步檢查,得到病理診斷,明確疾病的部位和性質(zhì)(是原發(fā)還是繼發(fā)、是器質(zhì)性的還是功能性,有無腫瘤、是良性還是惡性),然后在采取相應(yīng)的治療措施。而不象其它科室常常采取的“全面撒網(wǎng),重點捕魚”的思維方式。
希波克拉底說:工作不僅需要精湛的技術(shù),更需要藝術(shù),其實醫(yī)生的工作也是同樣地需要藝術(shù)。這段進修時間里,我的收獲很多很多,如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力,至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺?傊诟兄x我院培養(yǎng)和對我們生活方面細心的服務(wù),進修結(jié)束之后我們將以更積極主動的工作態(tài)度,更扎實牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識,走上臨床崗位,提高臨床診療工作能力,對人類健康事業(yè)盡心盡責!我希望自己能成為一名合格優(yōu)秀的醫(yī)生。
從新生命誕生的那一刻起,每一位父母都希望自己的寶寶健康的成長,可幼小的生命偏偏會受到病魔的威脅。新生兒病房的護士姐妹們,用她們智慧的大腦、勤勞的雙手……把一個個脆弱的生命從死神手中奪了回來。
本人有幸能在省兒童醫(yī)院新生兒病房進修學習,新眼目睹她們的辛勤勞動。這是一個無陪病區(qū),共有八十來張床位,十六至十八位護士,病人多的時候加床到一百多張,病人少時也有五十幾人,剛?cè)r我為如此大量的工作目瞪口呆,可是我確實看到了……
早上七點四十分,病房里、治療室已看到她們忙碌的身影了。年輕護士利用休息時間來幫忙,可以提高各種操作水平,不斷完善自己。曾經(jīng)有一位護士告訴我,因為工作忙不能及時廁所,有好幾位姐妹憋出血尿。中午十二點至一點半,本是午休時間,可絕大多數(shù)護士還在干活。臨近下班了,工作交接完畢后,如果急診室來電說有危重患兒要入院,她們就馬上分頭準備各種用物:心電監(jiān)護吸氧吸痰裝置、各種搶救藥品……直到患兒病情基本穩(wěn)定,她們才陸續(xù)離開病房。即使在夜里空閑時,她們也決不會打盹,而是經(jīng)常穿梭于患兒之間,判斷患兒為何在哭吵,是肚子餓了,還是解小便了?有沒有溢奶、嘔吐?有沒有其它病情變化等。我問她們?yōu)楹尾粶蕰r下班,她們說:“不是不想休息,是工作需要,本職工作總要干好!倍嗝雌胀ǖ囊痪湓捬!
每天,她們要平均接待10幾個新生兒,每班都從頭到腳仔細檢查每個患兒,予以口腔護理,皮膚護理,滴眼藥水……及時發(fā)現(xiàn)病情變化。她們的動作是那么的輕柔嫻熟,那么的不厭其煩。即使是遇上淋球菌、梅毒感染的患兒,她們也一視同仁,除了做好必要的隔離措施外,都會無微不至的照顧他們。曾經(jīng)有一位淋球菌感染的患兒,入院時雙眼紅腫,被分泌物覆蓋的根本睜不開眼睛,她們每半小時清洗分泌物,滴眼藥水,第二天紅腫的眼睛就明顯消退了,眼分泌物逐漸減少,第三天,就能微微睜開雙眼了……她們沒有嫌棄,沒有岐視,有的是對小生命的同情心,想著如何盡早讓他們恢復健康。
也許你會感到她們的工作太緊張,而她們卻很坦然---因為我們是護士。正是她們一絲不茍的工作,使成千上萬的新生命開始了新的生活,正是她們兢兢業(yè)業(yè)的奉獻精神,使得幼小生命在延續(xù)……
進修學習心得體會11
為了進一步提高我院護理人員的業(yè)務(wù)水平,確保護理安全。護理部根據(jù)我院實際,制定20xx年進修學習及培訓計劃如下:
一、 短期進修:手術(shù)室、急診科各送一名工作積極、思想上進的護士到上級醫(yī)院進修3個月。
二、 院感專職參加省級院感培訓班學習1次。
三、 供應(yīng)室短期鍋爐上崗證(有效期20xx年3月)培訓班學習1次。
四、 參加上級單位學術(shù)會議:(1)總護士長參加護理學會年會及中醫(yī)藥學會護理分會學術(shù)年會各1次,各科室(綜合科、婦產(chǎn)科、兒科、手術(shù)室、門急診等科室)參加學術(shù)會議各1-2次。
五、 參加院內(nèi)學術(shù)講座:舉辦院內(nèi)學術(shù)講座20次。
六、 參加“華醫(yī)網(wǎng)”遠程教育:中級職稱及以上人員必須參加“華醫(yī)網(wǎng)”遠程教育,初級職稱(護師)沒有參加函授學習護理人員也必須參加“華醫(yī)網(wǎng)”遠程教育,其余護理人員自愿參加。
七、 自學專業(yè)知識:每位衛(wèi)生技術(shù)人員制定自學本專業(yè)或相關(guān)知識計劃,上交科室負責人審批,并手寫自學筆記5000字,年底將計劃及筆記上交醫(yī)教科備案。
護理部
20xx年12月1日
進修學習心得體會12
這個星期天,對于我來說過得相對來說比較的充實,為什么說比較的充實呢?因為這個星期天我和志同道合的xx師大、xx大學、xx第一師范、xx民政、xx大學等等部分思想進步的同學一起在xx大學學習討論了2天,對于兩天的學習雖然說比較的短暫,但是精神上的收獲很多很多。
作為國家級重點高校的學生,無論是生活,還是學習素養(yǎng)等等,比我們?祁悓W校學生思想素質(zhì)過高,過硬,這一點是不容置疑的,在那里我經(jīng)歷的一切感覺是前所未有的。
讀書多、知識儲備多
當我聽到大家在積極深入討論的時候,而我總是無言以對,不是不想說什么,而是自己知識儲備太少了,也就是墨水太少了。在這個活動中令我最欽佩的一個人是xx大學的馬列研究總會的周宇航學長,他對我的影響真是非常的大,因為他的讀書量真的很大很大,一張嘴巴,憑著自己的大腦,一說就是幾個小時。當我回答問題,總是只言片語的幾句話,而他只要我們拋出一個話題,就能發(fā)揮幾個小時對我來說真是太震撼了。
應(yīng)對測略
不要浮躁,要靜心,不要因為周圍不好的學習習慣而影響自己的習慣。作為xx大學的學生,其實他并不比優(yōu)秀很多,但是他們有一個優(yōu)秀的學習特點,不斷地學習,不斷地反思,不斷地進步。我更要把握好這個3大戰(zhàn)略方針,韜光養(yǎng)晦,求真務(wù)實,不管自己身在學校,還是走出校園,時刻保持好求職務(wù)實的`態(tài)度,活的老,學到老。
學生素質(zhì)好、理想高
當我在這個集體中討論的時候,我充分的感受到這個集體強大,進步。為什么這樣說呢?因為胸懷天下。當我自己讀書的時候,總想著怎么樣的賺大錢,怎么樣的住豪宅,開名車,對國事也是毫不關(guān)心。但我這次長沙名校之游,我是體會到的什么才是真正的大學生。我們在那里討論的時候,看到他們在那里那樣滔滔不絕的發(fā)表演講,看著他們神采飛揚軀體在我的眼前來回晃動的時候,我明白了自己的不足,自己的胸襟真是太淺了。
應(yīng)對策略
關(guān)注民生,關(guān)注國事,身在校園,心憂天下。
偉大的毛澤東同志說過這樣一句話:“世界史你們的,也是我們的,但歸根結(jié)底是你們的,你們青年人朝氣蓬勃,就像早晨xxx點的太陽。希望寄托在你們的身上。因此說我們要肩負著希望與未來。
進修學習心得體會13
來二醫(yī)院進修已是第五個月了,還記得來二醫(yī)院的第一天,抬頭仰望他們21層大樓,看到“中南大學二醫(yī)院”幾個大字,走進他們的門診大樓,里面人頭攢動,堪過火車站排頭買票的人數(shù),心中有種熱血沸騰的感覺。人們常說,“北有協(xié)和,南有”,一直以來,我心底是非常崇拜與敬佩“人”的。
懷著激動又緊張的心情來到了內(nèi)分泌科,先是報到。作為“國家級重點學科”,科室的規(guī)模是比較大的,分為一區(qū)和二區(qū)兩個區(qū)。見到了科護士長楊老師,她帶我一起進行了晨交班及床頭交班。這里的晨交班大部分是用英語的,非常好,這也督促大家時常溫習英語,因為醫(yī)學無國界,需要擅長雙向交流。
晨間護理、治療、糖尿病健康教育、聽課、查房……這里的病種更多,檢查項目也多,差不多每個新入院的病人都要查血氣分析,血糖高的病人進院就被要求上胰島素泵,而且大部分病人的病情很重……所以護理的難度也加大了。
對于年資不高的我來說,著實是個挑戰(zhàn)。我很清楚自己是到這里學習的。而學習很大的程度取決于實踐加自我總結(jié),但實踐需要更加認真更加仔細,容不得半點馬虎。我將“準確”擺在頭位,所有執(zhí)行醫(yī)囑我必定會再次認真核對,所以在進修期間,我沒有出過任何差錯。這里的抽血仿效了超市的刷條碼系統(tǒng),所以抽血之前與之后都勿必將條碼核對。新病人醫(yī)囑出來,我都會主動去爭取與把握每一次操作的機會:危重病人的處理,以及上胰島素泵和抽血氣分析,所以在較短的時間內(nèi),我能熟練地操作他們的20臺泵,也能較快較準地抽好血氣分析。實踐操作的過程也是鍛煉自己的過程,包括常規(guī)的操作:靜脈輸液亦如此,因為只有從實踐中摸索經(jīng)驗、吸取教訓,操作水平方能提高。
糖尿病健康教育是糖尿病治療的“五駕馬車”之一,每周六上午會有教授給病人講課,我會去聽。二醫(yī)院每周三開設(shè)了“糖尿病健康教育門診”,坐診的是楊護士長,我有時間的時候,也會去。感覺受益匪淺,知識的內(nèi)涵和他們的授課方式都是值得學習的。
治療做完的時候,我會去聽教授查房,教授、教授和教授的查房精到、思路清晰,聽查房的多是進修醫(yī)生和研究生,特別是看到了鄧教授,我會想到孔子先生,我在想,他講課時的風度大概就是孔子先生吧,而弟子們都在認真聽他的教誨。
科里護理部這邊每個月有兩次業(yè)務(wù)學習,每個月有一次護理查房,科護士長楊老師有威望并在學術(shù)方面有所造詣,聽一個同事說她多次在省城各大醫(yī)院講課,而且講得很好。果然名不虛傳,在一次業(yè)務(wù)學習上,她的講課內(nèi)容是“胰島素泵的操作及護理”,確實講得很好,很詳細,很獨到。講課的過程中她突然向我提了一個問題,“劉瑩,如果有個病人拒絕上胰島素泵,你會怎么跟他做工作?”在完全沒有任何準備的情況下,底下有那么多老師和同事,聽到我名字的那一刻,我著實有點緊張,不過我趕緊蘊了一下思路,流利清晰地示教,受到了楊護士長的稱贊,她也向我提出了一條很好的建議,“以別的病人以身說教會更有說服力。比如你還可以跟這個病人說,某某床病人也上了胰島素泵,你可以去問問他怎么樣。”我想,“以身說教”,這也是做好護患溝通的一個重要方面。
二醫(yī)院的糖尿病飲食制是做得比較好的`,于病人,于醫(yī)護人員,于醫(yī)院都是有利的。而我科也打算開展糖尿病飲食制,于是我?guī)状卧儐枟钭o士長、營養(yǎng)科負責糖尿病飲食的主管教授,他們都是非常支持的,并且給了我相關(guān)建議。在弄清楚了基本的程序性工作之后,張教授甚至把他自己的專著和論文發(fā)給了我,并且詳細地解答了我的相關(guān)問題,并開玩笑地說“到我們醫(yī)院去做兼職教授”。
二醫(yī)院的內(nèi)分泌科作為“優(yōu)質(zhì)護理示范病房”,他們的護理模式將整體護理與責任制護理相結(jié)合,同時實行apn派班制度,晨間護理、黃昏護理、生活護理以及具體的一些操作流程,詳盡而且切合實際。
的院訓:“公勇勤慎,誠愛謙廉,求真求確,必邃必!保@十六個字既包含中華民族傳統(tǒng)美德的精髓,又融入了西方現(xiàn)代科學的精神。經(jīng)?吹剿麄兗影啵袝r候甚至廢寢忘食,我有時候在想,上班的事情已經(jīng)比較繁多,比較累,是什么信念支持著他們努力并積極地做科研、做課題?因為他們心中有抱負,并且有實現(xiàn)他們抱負的堅忍、勤奮與毅力。
感謝院領(lǐng)導給我這次進修的機會。雖我只是短暫的“人”,但的精神卻永記我心!
進修學習心得體會14
在院領(lǐng)導和護理部的大力支持下,我榮幸地參加了重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院舉辦的重慶市第七期的兒童ICU?谱o士培訓班。在這短短的三個月培訓中,我付出了很多,但收獲得更多。這是一次珍貴的人生經(jīng)歷,它必將影響我今后的職業(yè)生涯。培訓包括兩個階段:
第一階段,脫產(chǎn)理論學習;第二階段,臨床實踐學習。本次正規(guī)理論學習與臨床實踐相結(jié)合的學習不僅改變了我對ICU工作的認識,豐富了我的理論,同時提高了我急救與監(jiān)測能力,受益匪淺。
一個月的理論學習,是我繼學校畢業(yè)后第一次脫產(chǎn)學習,機會難能可貴,所以我特別珍惜。請來上課的老師都是各個領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物,他們?yōu)槲覀冎v述并展現(xiàn)了許多新技術(shù)、新進展,大大拓寬了我們的知識面。通過一個月的靜心學習,使我對重癥監(jiān)護有了一個系統(tǒng)的認識,對以前一知半解的知識點也有了很好的彌補。同時許多在實際工作中碰到的問題也通過這個平臺與各家醫(yī)院的專科護士進行了探討,獲益匪淺。通過QQ,微信我們緊密的聯(lián)系在一起,我們有了一個強大的信息共享資源。 二個月的實踐,舉辦醫(yī)院為我們提供了強大的硬件設(shè)施。我們在PICU和NICU各實踐一個月,她們具有一支強大的護理隊伍,護士專業(yè)基礎(chǔ)知識牢固,學習氣氛也很好,團結(jié)協(xié)作精神也很強,具有豐富的臨床經(jīng)驗和分析問題、解決問題的能力,注重患兒的病情評估和病情觀察,并能運用有效的帶教技能言傳身教,這都是我們在她們那里看到的閃亮點也是我們所要學習的重點。PICU和NICU的兩位護
士長還安排了相關(guān)的護理科研、護理查房、課堂、PPT制作技巧等的講授,讓我們在掌握基礎(chǔ)醫(yī)學理論知識的基礎(chǔ)下,學會了論文的撰寫、科研的開展等,提高了我們自身的綜合素質(zhì),這對平時沒有寫論文經(jīng)驗的我來說是一種突破。
ICU集中了全院最好的儀器和設(shè)備,也集中的全院最危重、病情最復雜、病種最多的患兒,在里面工作是緊張和忙碌,在那里不但要有扎實的理論基礎(chǔ),豐富的臨床操作技能還要有各種交流的方式以及全部兒科的.護理知識,在ICU 我學到了普通病房所沒有的或是很少看到的理論知識及操作技能或是比普通病房要求更高的思維和判斷能力。在這三個月時間里,我深切地感受到除了學習護理技術(shù)外,先進的管理模式,周到的職業(yè)安全防護及護理觀念等諸多,都是值得我學習的地方?偨Y(jié)了以下幾個方面。
1.應(yīng)變能力
臨床應(yīng)急、急救護理觀察處理與特點和一般臨床診斷、治療工作大不相同。危及患兒生命的病情變化往往是突然的,除了少數(shù)情況可以預見外,大多數(shù)是隨機的,因此要求護士不能單一地等待醫(yī)生來確診,對應(yīng)變的反應(yīng)要快,處理能力要強。對臨床應(yīng)急、急救的患兒采取有效的科學的緊急救治措施,以及急中生智、抓住時機、毫不猶豫地做出判斷能力,并采取一系列具體應(yīng)變處理措施,在千鈞一發(fā)之際挽救患兒生命都會起到切實可行的重要作用。
2. 先進的設(shè)備及技術(shù)水平
科學有效的器械設(shè)備,以病床為中心,床頭1m高墻壁上設(shè)有負壓吸引、氧氣、壓縮空氣和電源等嵌入式裝置,各種監(jiān)護設(shè)備、中央吸引、中心供氧設(shè)備均可隨意移動,使用起來得心應(yīng)手。除此之外,ICU病房還有資深的護理隊伍,他們掌握著先進的護理水平,如PICC,動脈留置、深靜脈置管、十二指腸插管喂養(yǎng)等,他們成功救治了許多超低出生體重兒,重癥監(jiān)護病人占20%~30%,1500g以下極低體重兒成活率及危重癥搶救成功率為90%以上。
3. 醫(yī)護配合
在做好護理工作的前提下,主動地配合醫(yī)生工作。通常認為護士的工作是執(zhí)行醫(yī)囑,完成各種護理工作,而診斷治療是醫(yī)生的事,護士沒有必要介入或參與的觀念已被證明是錯誤的。護士24h守候在患者身旁,是患者的守護神,是病情的直接觀察者,因此,必須有能力全面、準確、無誤地反映患者病情。護士不再是被動單純的執(zhí)行醫(yī)囑者,在工作中要能夠與醫(yī)生緊密配合,互相溝通,相輔相成。共同承擔起治病救人的神圣任務(wù)。
4. 溝通能力
ICU的兒童大部分是插管的他們暫時會被限制語言能力,和他們交流會有一定的困難,通過看到老師們的用他們獨特的語言交流真的佩服,有寫字的,有看眼神的,有觀察唇語的,有猜測的等等。我也學了不少。
5. 基礎(chǔ)護理
ICU特別注重基礎(chǔ)護理,有住了1年多的患兒也沒有發(fā)生皮膚上的任何問題,一天擦2次澡,2小時翻身一次,及時更換不潔的衣服,及時處理大小便,一絲不茍的做好口腔護理,及時的修剪指甲等等,樣樣做的都很到位。 6、 ICU護士必須愛病人勝過愛自己。培訓期間,有好多積極的事情感動著我,好多積極的人物帶動著我,幫助我進步。面對飛速發(fā)展的特殊的醫(yī)療事業(yè)對護士提出的業(yè)務(wù)要求,面對當今社會對護理事業(yè)不斷提高的服務(wù)需求,我們曾經(jīng)有過這樣的感概:當護士難,當好護士更難,當一個ICU好護士難上加難,學習期間老師們的敬業(yè)精神讓我們深受教育,我們的老師用自己的成績告訴我們付出就有回報的道理,讓我們深切體會到愛病人勝過愛自己是ICU護士必備的品質(zhì)。 無論在理論學習階段還是在實踐階段,給我感觸最深的是:細節(jié)決定成敗,態(tài)度決定高度。理念的轉(zhuǎn)變很重要,思想指導行動,只有我們的理念正確了,我們的護理工作才能有成效。更好地為患兒服務(wù)是我們的宗旨,我們學習新知識,新技術(shù)也是為了更好地服務(wù)患兒,減輕患兒痛苦。如果沒有切實做到為患兒服務(wù),那即使掌握再多的知識也是沒有價值的。通過這次學習,我對護理工作也有了更深的認識:基礎(chǔ)護理是根基,專科護理是保障;在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上發(fā)展?谱o理;在專科護理的過程中提升基礎(chǔ)護理;我們要把基礎(chǔ)護理做實,把?谱o理做精;兩者相輔相成、缺一不可。總之,通過這次學習,使我從技術(shù)和思想上有了明顯的提高,對開展PICC、十二脂腸插管喂養(yǎng)、動脈留置針穿刺等方面有了充分的信心。此外,為了減少患兒痛苦,通過一次動脈穿刺完善了各種血液檢查,減少穿刺次數(shù),也提高了成功率,彌補了我院的空白。做為新生兒護士,不僅技術(shù)高超,更要有先進的護理理念,來提高人員素質(zhì),不僅要有責任心,也要有愛心,良心,做好每項工作,嚴格遵守無菌操作及消毒隔離制度,避免交叉感染,提高護理質(zhì)量。做每個孩子的保護天使。
學習是一種形式,感受是一種心得和收獲,學以致用是我們的目的。在此,再次十分感謝醫(yī)院給我提供了這樣一次寶貴的學習機會,讓我接觸并學習了先進的醫(yī)療技術(shù)及護理理念,親身體驗和感受了一個具有先進的管理經(jīng)驗和優(yōu)良的服務(wù)體系的醫(yī)院運作模式。
進修學習心得體會15
八月的天,火熱的日子,我們接到醫(yī)院的通知,有機會到XX醫(yī)院進修學習,懷揣著在護理道路上成長的夢想,我們揚帆起航走在了學習的道路上。
20xx年8月我們在院領(lǐng)導的帶領(lǐng)下,順利抵達XX醫(yī)院,我有幸進修的是XX醫(yī)院特色科室心內(nèi)科,XX醫(yī)院的心內(nèi)科主要是以介入手術(shù)檢查、治療為主,初來乍到,見到XX醫(yī)院的一切都在心里產(chǎn)生啦一種默念“我來對啦”,完全將剛開始不安的念頭打消。
轉(zhuǎn)眼間我們到XX醫(yī)院進修學習已經(jīng)四個月了,老師們對各方面專業(yè)知識、技術(shù)的認真教授,讓我們從不同層面學習到很多心內(nèi)科領(lǐng)域的專業(yè)知識,學習心內(nèi)科普通病人、急危重癥病人的護理;學習CAG病人的術(shù)前、術(shù)后的護理;支架植入術(shù)病人的護理;射頻手術(shù)病人的圍手術(shù)期護理;左心耳封堵術(shù)病人的.護理,主動脈夾層病人的護理等相關(guān)專業(yè)的理論學習。學習除顫儀的使用,十八導心電圖的使用,遙測的使用,血氣分析儀,排痰理療儀,無創(chuàng)呼吸機等心內(nèi)科相關(guān)的操作儀器的學習使用;參加科室組織的護理查房,每月一次的業(yè)務(wù)學習,積極了解并學習科室常見病,罕見病的學習等;學習科室的精細化管理。從剛開始的跟班學習到獨立頂班,自己在學習的道路上不斷成長。
學習的道路從未止步,感謝院領(lǐng)導給我們提供的學習機會,感謝XX醫(yī)院的老師們在護理工作上對我們的幫助與指導,大家對待我如同對待如同自己的親姐妹一樣,讓我絲毫沒有出門在外的陌生感。
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