世界急救日丨搶救“黃金4分鐘”普通人可以做什么？

　　在生活中我們都會遇到各種各樣的突發(fā)狀況，那么如何應(yīng)對呢?以下是關(guān)于關(guān)于急救的知識，歡迎閱讀!

　　急救最重要的目的是挽救腦功能

　　——“黃金4分鐘”是救治的關(guān)鍵

　　心肺復(fù)蘇最重要的是對腦保護(hù)，保證復(fù)蘇期間腦的灌注。如果腦沒有及時救治，挽救后可能就是一個植物人的狀態(tài)，這樣的慘痛教訓(xùn)不勝枚舉。這樣急救就失去意義了!

　　Q：挽救生命的“黃金4分鐘”該如何把握?普通人可以做什么?

　　A：“黃金4分鐘”是指心跳停止4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇救活率可達(dá)到50%，而超過這一時間，被救活的希望就很渺茫，這就是世界公認(rèn)的“黃金搶救4分鐘”。

　　從搶救的一般流程角度來講，首先是呼救。

　　初始判斷后，確認(rèn)被施救對象沒有脈搏、呼吸，心臟也停止跳動，這時最先做的一定是呼救。呼救其實很容易被大家忽視，但確實是至關(guān)重要的。在打電話報警時，一定要盡可能詳盡的敘述自己所在的具體位置、周圍環(huán)境、病人情況等信息，讓即將到來的急救團(tuán)隊及車輛有所準(zhǔn)備。

　　第二，心肺復(fù)蘇按壓的標(biāo)準(zhǔn)化要求。

　　這是普通老百姓都可以做好的。要先通暢氣道，口鼻腔內(nèi)的異物要及時清除，觀察病人的呼吸情況;單人復(fù)蘇的照標(biāo)準(zhǔn)做法，雙掌疊在一起，在胸骨中下1/3處或是兩乳頭連線的中點，垂直按壓，按壓頻率100次/分，按壓足夠的深度(深度為5cm)，這是前幾分鐘讓病人建立自主循環(huán)非常重要的一個基礎(chǔ)措施，周期為按壓30次，呼吸2次，持續(xù)做5個周期，實現(xiàn)對等的呼吸和循環(huán)的支持。如果周圍急救人員達(dá)到2人及以上，一人進(jìn)行胸外按壓，另一人做人工呼吸;當(dāng)然在施救前，一定要先觀察周圍的環(huán)境，是否利于施救，要將病人放置在一個相對安全、后背平坦的環(huán)境下。如果這些操作到位，復(fù)蘇的效果是比較理想的。

　　明確急救兩大誤區(qū)

　　——人人都可參與急救，同時要重視家庭急救

　　Q：您認(rèn)為人們對急救存在哪些誤區(qū)?

　　A：主要是有三方面誤區(qū)：

　　第一，大家普遍認(rèn)為急救是一項比較復(fù)雜，專業(yè)的救治過程，普通人無法完成專業(yè)操作。陌生人突然暈倒倒地，需要對其進(jìn)行人工呼吸、心肺復(fù)蘇等搶救措施，大眾普遍認(rèn)為這必須要求專業(yè)性，要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)耐瓿刹僮魇址�，但其實如果了解上面說的標(biāo)準(zhǔn)流程，普通人群也是可以進(jìn)行操作的。

　　第二， 盲目進(jìn)行心肺復(fù)蘇

　　此外，心肺復(fù)蘇不能盲目進(jìn)行，在面對陌生人突然倒地，更多人的感受是手足無措，這個時候最重要的是學(xué)會用病因?qū)W對昏迷者進(jìn)行判斷，判斷其昏迷的原因;這些遠(yuǎn)比你盲目的進(jìn)行心肺復(fù)蘇更重要。如果是呼吸，心臟驟停，可以采取心肺復(fù)蘇，但像是腦栓塞，腦出血等昏迷，可能心跳呼吸還在，此時我們無需做心肺復(fù)蘇，最需要的就是在嚴(yán)密看護(hù)病人生命體征的基礎(chǔ)上撥打120急救電話，等待專業(yè)的人員到現(xiàn)場進(jìn)行判斷，送到專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行救治。此時如果盲目的做了心肺復(fù)蘇不但無利反而會帶來危害。

　　所以，晁主任一再強調(diào)：“心肺復(fù)蘇前的初始判斷是非常重要的，先要了解施救對象是由腦卒中、心臟驟停等哪種因素導(dǎo)致的昏迷，再選擇正確的操作手法，不是所有的昏迷都可以進(jìn)行心肺復(fù)蘇的�，F(xiàn)在很多傳播會誤導(dǎo)大家盲目的學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇手法，認(rèn)為只要昏迷就需要立即展開心肺復(fù)蘇。但其實，是需要經(jīng)過呼吸，心跳等方面的判斷，明確了病因，才能知道是否需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇，才能更好地對施救者進(jìn)行救治。”

　　第三，在公眾場所急救固然重要，但家庭急救也是至關(guān)重要的。居家老人和小孩的急救是非常重要的�，F(xiàn)如今，我們生活在老齡化社會中，像行動不適的老人意外摔倒，低血糖、暈厥等意外事件在家庭和社區(qū)內(nèi)發(fā)生率也是比較高的，這就要求我們必須學(xué)習(xí)家庭急救。

　　如何學(xué)好急救

　　——初期預(yù)判、心肺復(fù)蘇操作、緊急呼救三點尤為關(guān)鍵

　　Q：您認(rèn)為最該掌握急救的年齡群體或是人群是哪些?

　　A：“全民都應(yīng)該學(xué)習(xí)急救。”如果說最應(yīng)該學(xué)習(xí)急救的人，應(yīng)該從以下兩個角度理解：

　　從對急救知識的掌握程度來說：容易掌握急救知識，并且掌握后實施的效果會比較好的一類人群，即學(xué)齡期的兒童至成人都應(yīng)該學(xué)習(xí)。如果是高齡的老人，可能接受就會比較慢，畢竟記憶力已經(jīng)開始衰退了，近期記憶及遠(yuǎn)期記憶的能力都不佳。但還是希望老人們可以掌握一些基本的急救常識和技能，畢竟現(xiàn)在各種意外發(fā)生率比較高的群體是老人、小孩�；蛘哒f出現(xiàn)意外可以自我控制和管理能力比較弱的也是他們。如果老人可以了解些基礎(chǔ)技能，在出現(xiàn)狀況時，可以第一時間對自己采取自救是比較好的。

　　從工作群體的角度來考慮：在公共場所的工作人員以及主要負(fù)責(zé)公共領(lǐng)域安全、服務(wù)業(yè)的人員是有責(zé)任學(xué)習(xí)急救的。因為他們每天接觸到的人群數(shù)量、頻次比較高，暴露的機會也更多，他們首先學(xué)會比較好;其次，就是本來就具備這種特殊職能的人群，像醫(yī)護(hù)工作者是必須的，還包括警察、火警、武裝部隊、服務(wù)工作者等，還有就是老師也需要學(xué)習(xí)和掌握急救技能，他們可以隨時向?qū)W生傳遞急救知識。

　　培訓(xùn)教育是需要一定的時間。現(xiàn)在來看，學(xué)校、工作等社會體系當(dāng)中，包括社區(qū)在內(nèi)的這類最有交往能力的人群，都應(yīng)該積極投身到學(xué)習(xí)急救中來，這類人群更有利于掌握急救的知識和技能。急救不僅僅是醫(yī)護(hù)人員的一項工作，更應(yīng)該成為我們每個人學(xué)習(xí)和生活中必不可少的一項技能。

　　Q：要想學(xué)好急救，你認(rèn)為最該掌握的技能是什么?學(xué)習(xí)的步驟如何?

　　A：急救有不同的急癥情況。從現(xiàn)階段來看，發(fā)病率最高的是腦血管疾病，尤其是老年人群;其次是心血管疾病，不知道是什么原因?qū)е碌臅炟�、�?yán)重休克、心臟驟停等;第三，是呼吸系統(tǒng)疾病;少數(shù)的人會有低血糖、癲癇發(fā)作等;還有一類涉及的比較多的是外傷。從社會意義上來看，威脅病人生命程度來看，從危機程度來看，心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、外傷排名前三。

　　如果是急救的初學(xué)者，應(yīng)該從以下三個方面進(jìn)行學(xué)習(xí)：

　　首先，對需要急救的人進(jìn)行病情判斷。

　　一個人躺在地上，到底是什么原因?qū)е碌?是外傷，還是昏迷、休克、昏厥、心臟驟停……大家要學(xué)會進(jìn)行分類。

　　舉一個例子，無論是心臟驟�；蚴悄X瘁中都會神志喪失，都會走著走著就倒在了地上，如果是心臟驟停在前10s的快速判斷中，發(fā)現(xiàn)病人是昏迷不醒的，無法觸及到脈搏、看不到病人的頸部呼吸;如果病人是由于神經(jīng)性導(dǎo)致昏厥，病人可能是昏迷的，自主呼吸變得不規(guī)則或是無自主呼吸，心跳、血壓會有變化，可能血壓是高的，脈搏波動會比較強烈。一個人因低血糖倒在地上，病人的脈搏、心跳、自主呼吸還在……每個疾病的癥狀是不用的，因此需要進(jìn)行初始病因的判斷。

　　心肺復(fù)蘇的操作

　　打開氣道-胸外按壓-心肺復(fù)蘇等這樣一個標(biāo)準(zhǔn)的過程，需要嚴(yán)格的進(jìn)行學(xué)習(xí)和判斷。

　　緊急呼救

　　在這個系統(tǒng)中是非常重要的。如果是一人在現(xiàn)場，打電話呼救和心肺復(fù)蘇是同時進(jìn)行的;如果是2人及以上在現(xiàn)場，應(yīng)協(xié)同配合，一人電話呼救，另一人心肺復(fù)蘇，兩人交替進(jìn)行，直到救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場，至專業(yè)人士接手為止。

　　急救的未來發(fā)展——

　　實現(xiàn)遠(yuǎn)程指導(dǎo)，融入跟多信息化技術(shù)

　　Q：這兩年猝死事件頻發(fā)，不少人認(rèn)為是由于在公共場所沒有放置AED導(dǎo)致的，在美國、日本AED的普及率堪比售貨機，但在中國卻并不多見，國家沒有大量投放AED的原因是什么?

　　A：談到政策性的問題，作為普通醫(yī)生很難解讀政策性的東西，但從技術(shù)的角度來分析。

　　AED盡管具備公共的指南和公用要求，但是AED及心肺復(fù)蘇都是個很專業(yè)的事兒，我在國外的同行，包括在意大利及法國，他們的培訓(xùn)教育及應(yīng)用，已經(jīng)把AED和現(xiàn)在的急救技能結(jié)合起來。他們通過一個眼鏡可以實現(xiàn)遠(yuǎn)程指導(dǎo)。眼鏡可以把現(xiàn)場的視頻回傳到像我國120急救中心一樣的當(dāng)?shù)貙�業(yè)醫(yī)療機構(gòu)，這個視頻就會及時被后方的專業(yè)人員看到，通過語音的形式對施救人員進(jìn)行遠(yuǎn)程的指導(dǎo)，同時，因為AED具備定位、定點及GPS功能，它可以讓我們的急救速度在第一時間跟上去。

　　AED解決的是專業(yè)性、可靠性的問題，透過這樣一些先進(jìn)的技術(shù)和品牌可以更好地解決一些問題，但換一個角度來說，AED的使用時區(qū)別于我們普通的的徒手心肺復(fù)蘇，它具備一定的內(nèi)涵，也就是一定的要求，如果國家要投放AED排除經(jīng)濟(jì)因素及人員欠缺的考慮，我們可以從專業(yè)的技術(shù)去努力。這樣也可以讓AED的投放更有效率!

　　晁主任舉了一個例子，他說：“我們的首都機場是配備AED設(shè)備的，但我們每次是否可以及時的使用、正確的使用呢?所以，把心肺復(fù)蘇的宣傳做到位，讓更多的人去掌握它，同時伴隨著我們AED出現(xiàn)在更多場所，逐步的投放和使用。如果可能建立一個專業(yè)的群體，譬如120的呼叫中心，能夠跟這些設(shè)備形成一個自動的互聯(lián)狀態(tài)，能夠真正意義上從專業(yè)的角度指導(dǎo)大眾對于病人的準(zhǔn)確急救，這才能真正的建立有效地急救體系。我們都希望施救對象在初期可以有一個好的施救結(jié)果，這也是目前心肺復(fù)蘇或救治的最主要的一個目的。”

　　Q：急救未來的發(fā)展趨勢，遠(yuǎn)程醫(yī)療及急救信息化，您的看法?

　　A：從聯(lián)合國發(fā)表的信息，全球范圍內(nèi)的統(tǒng)計來看，現(xiàn)在全球?qū)�業(yè)人員，在一個小時內(nèi)到達(dá)，可及率不超過10%，非常非常的低。

　　醫(yī)務(wù)人員在第一時間出現(xiàn)在任何場合的概率都不高，但疾病對任何人都是一樣的。為了提高我們的普及率、可及性和可靠性：第一，要讓社會大眾參與;第二，保證其專業(yè)性。如何做到這點?一定不是把我們團(tuán)隊的高精尖人員第一時間就扔到現(xiàn)場去，這完全沒有可能。能夠?qū)崿F(xiàn)的可能性就是，我們配備一個專業(yè)的團(tuán)隊，讓社會大眾通過專業(yè)的救助平臺，在專業(yè)人士未到達(dá)現(xiàn)場前實施一些接近專業(yè)性的、可行的救助，這可能是目前效率最高的急救手段。

　　從目前全球發(fā)展趨勢來看，遠(yuǎn)程醫(yī)療是符合我國未來醫(yī)療的發(fā)展方向的。提高判斷的效率，給予人工智能和遠(yuǎn)程醫(yī)療的指導(dǎo)，很多的監(jiān)護(hù)儀、電子聽診器，超聲的工具，對復(fù)雜的病人、現(xiàn)場急救的效率都有非常強的指導(dǎo)意義，我國政府也在衛(wèi)生領(lǐng)域投入更多，相信中國急救未來的發(fā)展是不容小覷的。

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