淺析怎樣治愈精神分裂癥
精神分裂癥病人是否痊愈,不能單純憑癥狀是否消失,而是有一定的客觀依據(jù)。要知道,此類精神病患者,首次住院如治療不徹底,以后很容易復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)不僅給治療增加一些困難,而且費(fèi)用更大,精神負(fù)擔(dān)也更重。關(guān)于此類精神疾病痊愈的標(biāo)準(zhǔn)起碼應(yīng)該具備以下三條,即:(1)精神癥狀消失或緩解并恢復(fù)至正常情況;(2)病人對癥狀及發(fā)病因素的分析和認(rèn)識程度;(3)適應(yīng)正常工作及學(xué)習(xí)的情況。
只有臨床癥狀消失,能對疾病作正確的分析和認(rèn)識,能正常生活和學(xué)習(xí),才算是臨床痊愈。值得注意的是,即使此病治療已經(jīng)痊愈也不宜馬上出院,仍需鞏固
治療一段時間,逐漸減藥到原治療量的1/3,病情穩(wěn)定,才能出院。出院后仍需在家繼續(xù)用藥,并定期回醫(yī)院復(fù)查。
另外,容易傷人或自傷的病號,家中要有專人看管及監(jiān)護(hù)。(王金山)
被公安部定為a級通輯犯的殺人兇手馬加爵被捕歸案了。人們在舒一口氣的時候不禁要問:是什么導(dǎo)致馬加爵如此瘋狂地殺害了4名平時朝夕相處的同學(xué)?令人難以置信的是被捕后的馬加爵承認(rèn)說:因?yàn)樵谝黄鸫蚺茣r,這幾個人說了他的壞話,使他懷恨在心,便逐個殺了他們以解恨。
馬加爵殺人案震驚了全國,也給人們一個啟發(fā):如何正確地宣泄自己的憤怒,使心情平靜下來,不至于釀成事端甚至惡性事故。
心理學(xué)家認(rèn)為,宣泄合理的憤怒是正常的表現(xiàn),每個人應(yīng)該有表示生氣的機(jī)會,因?yàn)閷嵟膲阂直葎?chuàng)傷危害更大。憤怒被壓抑到一定程度時,爆發(fā)出來會使人從焦慮心態(tài)發(fā)展到癲狂、甚至無名的暴怒,還可能將憤怒發(fā)泄給不該責(zé)備的對象,甚至引發(fā)自殺或他殺的念頭。
每個人在其一生中都會因?yàn)榉N種不愉快的事而產(chǎn)生憤怒的情緒,如何正確地宣泄這種情緒是十分重要的。科學(xué)的宣泄可以使你平靜下來,冷靜地思考問題,找出解決的方法;而錯誤的宣泄可能會把事情搞糟,甚至毀掉自己的一生。以下方法可供參考:
首先可以將某一物體(如棉被或沙袋)假設(shè)為怨恨的對象,對其拳擊、腳踢。在影視作品中我們?梢姷街鹘且驊嵟蛽羯炒@就是一種宣泄憤怒的方式。日本的一些公司還專門設(shè)了一間供員工泄憤的休息室,將總經(jīng)理或董事長的形象制成布偶,供員工們對公司有怨氣時拳打腳踢這些布偶來泄憤。美國的一位退休科學(xué)家年輕時曾患精神分裂癥,在一家精神病院與暴力患者病房關(guān)了4年。有一天一個護(hù)士把他從捆綁的病床上解開,遞給他一個塑料盤子,把它朝墻上扔吧,親愛的。他開始試著轉(zhuǎn)移自己的憤怒,并很快就康復(fù)了。所以這種宣泄方式被證實(shí)是有效的,只是以不破壞財物為前提。
另一種方式是向親朋好友、上級或同事訴說。一種委屈和怨恨如果埋在心里沒有向人訴說會使人憋得慌,從而導(dǎo)致了一些不良后果。如果向別人訴說了,得到別人的理解、同情、指點(diǎn),心里會舒坦多了,原先有的偏激的想法也會消失。親友們對其過分偏激的想法會給予勸阻,甚至?xí)扇∫恍╊A(yù)防措施,這樣也會避免一些不該發(fā)生的.惡性事故。如果身邊沒有可以交流的親友,也可以寫信的方式宣泄,因?yàn)楫?dāng)你耐下性子寫出一封長信,第二天平靜下來讀一遍時,可能會覺得當(dāng)時的想法是十分可笑、甚至是十分可怕的。
還可以撥打心理咨詢熱線或者去心理咨詢門診向?qū)I(yè)人員求助。隨著心理健康日益受到全社會的重視,各地都開設(shè)了心理咨詢熱線,不少醫(yī)院也都有心理咨詢門診。這些受過專業(yè)訓(xùn)練的心理咨詢員會耐心地聽完你的訴說,并針對你的想法給予開導(dǎo),使你的情緒平靜下來。有的咨詢室還有心理測驗(yàn)和音樂治療,這都有助于轉(zhuǎn)移你的憤怒情緒。必要時,心理醫(yī)生可能會開出治療藥物,這樣可以避免你的沖動性行為。
臨床實(shí)踐中我有這樣的感觸:如果對抑郁癥患者只使用藥物治療,患者常表現(xiàn)被動,病情易反復(fù)。如果采用藥物加心理治療,患者就能主動配合,治療也不會局限于就病論病,而是由治病擴(kuò)展到治心,療效顯著且穩(wěn)固。由此可見,抑郁癥需要心理治療,雖然其形式與藥物治療截然不同,但殊途同歸,都是糾正大腦相關(guān)高級神經(jīng)通路的生化功能與心理功能。
心理學(xué)的理論和方法很多,抑郁癥究竟需要哪些具體的心理治療?從臨床反饋的情況看,以下方法患者喜聞樂見,并卓有成效。
一、引導(dǎo)宣泄。積壓成疾是抑郁癥一個重要的致病因素,患者在尋求心理治療前的處境是無人理解,無處訴說。他們來到心理醫(yī)生面前首要的需求是表達(dá)痛苦,吐露心聲,但又顧慮重重。此時,醫(yī)
生應(yīng)該做的除了為患者提供寬松、保密的環(huán)境外,重要的是平等、熱情地接納患者,盡可能地使用開放式的提問,恰如其分地引導(dǎo)患者宣泄。
當(dāng)患者控制不住眼淚,覺得不好意思時,醫(yī)生應(yīng)告訴患者讓情感自然地流露,不要去克制,邊哭邊說無所謂;當(dāng)患者覺得想說的內(nèi)容太多太繁雜,不知從何說起,醫(yī)生可以告訴患者別著急,從發(fā)病當(dāng)初的某件事因說起,也可以先選擇最痛苦最重要的說;當(dāng)患者說了很長時間,還覺得意猶未盡,醫(yī)生可以引導(dǎo)患者在某些問題上說深說透,或跟患者約定下次交談的時間和內(nèi)容。
宣泄療法的主角是患者,醫(yī)生是一個傾聽者。此法的重要意義在于患者有了從未體驗(yàn)過的被人接納、認(rèn)同、輕松和釋然的愉快感,同時又逐漸解除了心理防衛(wèi)機(jī)制,為下一步治療奠定了良好的基礎(chǔ)。
二、共同診病。如果說宣泄是患者的第一需要,那么了解病情就是患者的第二需要,這也是心理治療的第二個著眼點(diǎn)。
臨床上,如果醫(yī)生單純地按醫(yī)療程序,為診斷而診斷,讓患者做抑郁量表測查,然后根據(jù)患者的癥狀體征和測評分?jǐn)?shù)下結(jié)論,這樣的做法,患者不會完全信服,不能產(chǎn)生共鳴,治療也就容易擱淺。如果醫(yī)生把印制的抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)交給患者,讓其逐條對照,然后再針對抑郁癥的特異癥狀,如心境低落、清晨失眠、晨重夕輕、軀體化障礙、病理性自殺意念及行為等進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕忉,這就滿足了患者的潛在需求,在一定程度上解除了患者的憂慮和彷徨,同時又增進(jìn)了其對醫(yī)生的信任,與醫(yī)生形成了積極的互動。
共同診病的實(shí)質(zhì)是把診斷當(dāng)做心理治療的重要部分,通過這種形式在醫(yī)患間架起人際橋梁。同時,又使患者確切地認(rèn)識到:我不是精神病,不是思想落后,不是身體上的病,不是鬼神作用。由此掃除許多外圍心理壓力,使治療得以深化。
三、認(rèn)知治療。從心理的角度看,抑郁癥的深層問題是患者的病理性認(rèn)知模式,這種認(rèn)知模式就像一副有色眼鏡,它導(dǎo)致了患者的感知錯誤,促使其情感及行為異常。當(dāng)然也間接影響到自主神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫等系統(tǒng)的生理生化功能,形成心身惡性循環(huán)。由此可見,改變這種認(rèn)知模式是心理治療的核心。
這種病理性認(rèn)知模式在臨床上主要表現(xiàn)為負(fù)性思維和邏輯錯誤,如患者對自身、對以往經(jīng)歷以及對自己的前途總是負(fù)性評價,認(rèn)為自己無能為力,過去一無是處,前途一片灰暗。在對具體的人際交往或?qū)W習(xí)工作及生活上,患者慣常任意推斷,過分概括,放大或縮小,選擇性注意,二分法思維(非此即彼),個人化(攬錯于己)等。這樣,使患者陷入了不識廬山真面目,只緣身在此山中的境地。
認(rèn)知治療是通過醫(yī)生幫助患者辨認(rèn)這些負(fù)性思維和邏輯錯誤,讓患者親自用事實(shí)檢驗(yàn)自己的認(rèn)知假設(shè),以及用改變行為來改變認(rèn)知等方法,去掉患者的有色眼鏡,引導(dǎo)患者走出云霧山中,重建健康的認(rèn)知結(jié)構(gòu),使患者能客觀地對待自己,看待世界,預(yù)測未來,該病也就從根本上得以治愈。
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