強(qiáng)迫癥的病因

　　強(qiáng)迫癥是一種多維度、多因素疾病，人格特質(zhì)、遺傳因素、心理環(huán)境等因素均在其發(fā)病過程中發(fā)揮作用。以下是小編收集的強(qiáng)迫癥的病因，希望對大家有幫助！

　　過去大多數(shù)人認(rèn)為本病源于精神因素和人格缺陷，近些年來發(fā)現(xiàn)遺傳因素比較明顯。

　　(1)遺傳：家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者的父母中有約5%～7%的人患有強(qiáng)迫癥，遠(yuǎn)遠(yuǎn)較普通人群高。另外由于人格特征主要受遺傳的影響，而人格特征又在強(qiáng)迫癥的發(fā)病中起一定作用，故也提示強(qiáng)迫癥與遺傳有關(guān)。在臨床上也觀察到，約2/3的強(qiáng)迫癥患者在病前即存在有強(qiáng)迫性人格。強(qiáng)迫性人格的特征是，膽小怕事，謹(jǐn)小慎微，優(yōu)柔寡斷，嚴(yán)肅古板，辦事井井有條，力求一絲不茍，注重細(xì)節(jié)，酷愛清潔。

　　(2)心理社會因素：精神分析學(xué)派認(rèn)為，強(qiáng)迫癥是強(qiáng)迫性人格的進(jìn)一步發(fā)展。行為學(xué)家則認(rèn)為，強(qiáng)迫癥的產(chǎn)生是由于刺激——反應(yīng)出現(xiàn)過多重復(fù)導(dǎo)致焦慮，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮和抑制失調(diào)，從而導(dǎo)致異常習(xí)慣的形成，病理性認(rèn)識和反射的建立，使沖動、思維和行動拘泥于固定的行為學(xué)習(xí)模式。

　　在處于發(fā)育期的青少年，生理發(fā)育迅速，在與競爭激烈的社會交往中出現(xiàn)的不適應(yīng)現(xiàn)象，可引起強(qiáng)迫癥狀的產(chǎn)生。工作緊張，家庭不和睦及夫妻生活不盡人意等可使患者長期緊張不安，最后誘發(fā)強(qiáng)迫癥的出現(xiàn)，癥狀的內(nèi)容與患者面臨的心理社會因素的內(nèi)容有一定的聯(lián)系。意外事故、家人死亡及受到重大打擊等也使患者焦慮不安、緊張、恐懼，誘發(fā)強(qiáng)迫癥的產(chǎn)生，癥狀的表現(xiàn)形式與精神創(chuàng)傷有直接的聯(lián)系。

　　(3)生化：有人認(rèn)為強(qiáng)迫癥患者5-HT能神經(jīng)系統(tǒng)活動減弱導(dǎo)致強(qiáng)迫癥產(chǎn)生，用增多5-HT生化遞質(zhì)的藥物可治療強(qiáng)迫癥。

　　強(qiáng)迫癥的病因是一個復(fù)雜的問題，可能涉及多個方面的因素。以下是一些可能的病因：

　　遺傳因素：強(qiáng)迫癥有家族聚集性，患者的一級親屬患病風(fēng)險是普通人的數(shù)倍。這表明遺傳因素在強(qiáng)迫癥的發(fā)生中可能起到重要作用。

　　神經(jīng)生物學(xué)因素：強(qiáng)迫癥可能與腦神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)的不平衡有關(guān)，特別是與血清素和多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)的異常水平有關(guān)。此外，一些腦部的結(jié)構(gòu)和功能異常，如與扭轉(zhuǎn)回路有關(guān)的區(qū)域，也可能與強(qiáng)迫癥的發(fā)生有關(guān)。

　　環(huán)境因素：童年時期的創(chuàng)傷、家庭環(huán)境的壓力以及生活事件的負(fù)面影響可能增加患上強(qiáng)迫癥的風(fēng)險。社會心理因素，如工作環(huán)境、生活壓力、家庭不和等，也可能對強(qiáng)迫癥的發(fā)生起到一定作用。

　　認(rèn)知因素：強(qiáng)迫癥患者可能對特定的思維和感覺產(chǎn)生過度的焦慮，認(rèn)為只有通過執(zhí)行某些行為才能緩解這種焦慮。這種認(rèn)知模式可能導(dǎo)致強(qiáng)迫癥癥狀的加重和維持。

　　需要注意的是，強(qiáng)迫癥的病因可能因人而異，不同的患者可能受到不同因素的影響。因此，對于強(qiáng)迫癥的治療，需要綜合考慮患者的具體情況，采用個性化的治療方案。同時，及早的干預(yù)和綜合治療對于緩解強(qiáng)迫癥的癥狀和提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。

　　強(qiáng)迫癥的病因通常包括多個方面，以下是一些主要的原因：

　　遺傳因素：強(qiáng)迫癥與遺傳的關(guān)系密切，具有明顯的家族聚集現(xiàn)象。強(qiáng)迫癥患者的父母、同胞、子女的患病率明顯高于普通人群。

　　神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)：強(qiáng)迫癥患者有特定的神經(jīng)解剖學(xué)基礎(chǔ)，其眶額皮質(zhì)-紋狀體-丘腦環(huán)路發(fā)生病變，表現(xiàn)出強(qiáng)迫性思維。此外，強(qiáng)迫癥的發(fā)生還與5-羥色胺（5-HT）、多巴胺（DA）和谷氨酸這三種神經(jīng)遞質(zhì)的功能異常有關(guān)。臨床發(fā)現(xiàn)，多巴胺、5-羥色胺、去甲腎上腺素等，在強(qiáng)迫癥患者中代謝不同于正常人。

　　心理社會因素：社會心理因素在強(qiáng)迫癥的發(fā)病中起著重要作用。這些因素包括心理素質(zhì)因素、負(fù)性情緒、生活事件及家庭因素等。心理素質(zhì)因素主要涉及人格特質(zhì)、自我概念應(yīng)對方式和歸因風(fēng)格等。例如，約2/3的強(qiáng)迫癥患者病前就有強(qiáng)迫性人格，通常表現(xiàn)為做事要求完美無缺、墨守成規(guī)、對自己要求極為嚴(yán)格等。此外，負(fù)性情緒和生活事件，如生活環(huán)境的變遷、人際關(guān)系不佳、責(zé)任加重、家庭不和等，常常是強(qiáng)迫癥發(fā)病的導(dǎo)火索。

　　心理學(xué)解釋：精神分析理論認(rèn)為強(qiáng)迫障礙是人格發(fā)展固著于心理發(fā)展的早期階段，焦慮情緒通過防御機(jī)制而形成強(qiáng)迫癥狀。而行為主義則認(rèn)為，在疾病的第一階段由非特異性情景引起焦慮，為減輕焦慮而產(chǎn)生逃避或回避反應(yīng)，表現(xiàn)為強(qiáng)迫性儀式行為。

　　強(qiáng)迫癥的病因是多維度、多因素的，主要涵蓋以下幾個方面：

　　遺傳因素：強(qiáng)迫癥與遺傳關(guān)系密切，具有明顯的家族聚集性。臨床發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥的病人一級親屬中，患病風(fēng)險是一般人的5-6倍，甚至更高。強(qiáng)迫癥患者的父母、同胞、子女的患病率也顯著高于普通人群。同卵雙胞胎的同時患病的幾率高達(dá)65%~85%，而異卵雙胞胎則為15%~45%。

　　神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)：強(qiáng)迫癥有特定的神經(jīng)解剖學(xué)基礎(chǔ)，如紋狀體，尤其是尾狀核，被認(rèn)為是強(qiáng)迫癥的原發(fā)病理部位。皮質(zhì)紋狀體丘腦皮質(zhì)環(huán)路是強(qiáng)迫癥發(fā)生的神經(jīng)解剖學(xué)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。此外，強(qiáng)迫癥的發(fā)生還與5-羥色胺（5-HT）、多巴胺（DA）和谷氨酸這三種神經(jīng)遞質(zhì)的功能異常有關(guān)。在強(qiáng)迫癥患者中，多巴胺、5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)在代謝上不同于正常人。

　　心理社會因素：社會心理因素在強(qiáng)迫癥的發(fā)生中起著重要作用，影響著強(qiáng)迫癥狀的產(chǎn)生和維持。主要包括心理素質(zhì)因素、負(fù)性情緒、生活事件及家庭因素等。心理素質(zhì)因素主要涉及人格特質(zhì)、自我概念應(yīng)對方式和歸因風(fēng)格等。約2/3的強(qiáng)迫癥患者病前就有強(qiáng)迫性人格，通常表現(xiàn)為做事要求完美無缺、按部就班、墨守成規(guī)、有條不紊等。負(fù)性情緒與生活事件常常是強(qiáng)迫癥發(fā)病的導(dǎo)火索，如生活環(huán)境的變遷、人際關(guān)系不佳、責(zé)任加重、家庭不和、親人逝世和突然的驚嚇等。

　　心理學(xué)解釋：精神分析理論認(rèn)為強(qiáng)迫障礙是人格發(fā)展固著于心理發(fā)展的早期階段，焦慮情緒通過防御機(jī)制而形成強(qiáng)迫癥狀。行為主義認(rèn)為在疾病的第一階段由非特異性情景引起焦慮，為減輕焦慮而產(chǎn)生逃避或回避反應(yīng)，表現(xiàn)為強(qiáng)迫性儀式行為，這是經(jīng)典條件反射。

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