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強(qiáng)迫癥的三大原因.

時(shí)間:2020-12-06 17:45:18 心理疾病 我要投稿

強(qiáng)迫癥的三大原因.

  過(guò)去大多數(shù)人認(rèn)為本病源于精神因素和人格缺陷,近些年來(lái)發(fā)現(xiàn)遺傳因素比較明顯。

  (1)遺傳:家系調(diào)查發(fā)現(xiàn),患者的父母中有約5%~7%的人患有強(qiáng)迫癥,遠(yuǎn)遠(yuǎn)較普通人群高。另外由于人格特征主要受遺傳的影響,而人格特征又在強(qiáng)迫癥的發(fā)病中起一定作用,故也提示強(qiáng)迫癥與遺傳有關(guān)。在臨床上也觀察到,約2/3的強(qiáng)迫癥患者在病前即存在有強(qiáng)迫性人格。強(qiáng)迫性人格的特征是,膽小怕事,謹(jǐn)小慎微,優(yōu)柔寡斷,嚴(yán)肅古板,辦事井井有條,力求一絲不茍,注重細(xì)節(jié),酷愛(ài)清潔。

  (2)心理社會(huì)因素:精神分析學(xué)派認(rèn)為,強(qiáng)迫癥是強(qiáng)迫性人格的進(jìn)一步發(fā)展。行為學(xué)家則認(rèn)為,強(qiáng)迫癥的產(chǎn)生是由于刺激——反應(yīng)出現(xiàn)過(guò)多重復(fù)導(dǎo)致焦慮,使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮和抑制失調(diào),從而導(dǎo)致異常習(xí)慣的形成,病理性認(rèn)識(shí)和反射的建立,使沖動(dòng)、思維和行動(dòng)拘泥于固定的行為學(xué)習(xí)模式。

  在處于發(fā)育期的青少年,生理發(fā)育迅速,在與競(jìng)爭(zhēng)激烈的社會(huì)交往中出現(xiàn)的不適應(yīng)現(xiàn)象,可引起強(qiáng)迫癥狀的產(chǎn)生。工作緊張,家庭不和睦及夫妻生活不盡人意等可使患者長(zhǎng)期緊張不安,最后誘發(fā)強(qiáng)迫癥的出現(xiàn),癥狀的內(nèi)容與患者面臨的心理社會(huì)因素的內(nèi)容有一定的聯(lián)系。意外事故、家人死亡及受到重大打擊等也使患者焦慮不安、緊張、恐懼,誘發(fā)強(qiáng)迫癥的產(chǎn)生,癥狀的表現(xiàn)形式與精神創(chuàng)傷有直接的聯(lián)系。

  (3)生化:有人認(rèn)為強(qiáng)迫癥患者5-HT能神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)減弱導(dǎo)致強(qiáng)迫癥產(chǎn)生,用增多5-HT生化遞質(zhì)的藥物可治療強(qiáng)迫癥。

  上班常遲到或是心理強(qiáng)迫癥 教你怎樣避免

  一個(gè)朋友說(shuō),同事們都叫他“遲到大王”。后來(lái),他把鬧表從7點(diǎn)調(diào)到了6點(diǎn)半,可仍于事無(wú)補(bǔ)。我發(fā)現(xiàn),他出門(mén)之前總要反復(fù)照鏡子看襯衫是否平整,反復(fù)檢查插座、煤氣和窗戶……即使提前起床,只不過(guò)增加了檢查的次數(shù)罷了。這類(lèi)人總給自己設(shè)定強(qiáng)制性的程序,只有將這個(gè)程序完成了,才能踏踏實(shí)實(shí)地干另一件事。通常,我們將其歸入強(qiáng)迫癥之中。

  此外,還有些愛(ài)遲到者是另一種強(qiáng)迫。給自己設(shè)定了一個(gè)“底線”,他們會(huì)看著表出門(mén),如心中預(yù)設(shè)是7點(diǎn)半出門(mén),即便在7點(diǎn)24分時(shí),你都休想讓他們踏出家門(mén)。一旦路上遇到意外狀況,遲到就在所難免了。對(duì)工作的倦怠也是遲到的一大原因,尤其是那些為遲到找理由的人。這項(xiàng)調(diào)查還顯示,1/5的遲到者編故事來(lái)解釋遲到的原因。其中,有些故事編造得極其離奇,如“我夢(mèng)見(jiàn)被炒魷魚(yú)了,所以就沒(méi)著急起床”“我沒(méi)找到合適的領(lǐng)帶,于是等商場(chǎng)開(kāi)門(mén)后去買(mǎi)了一條”等。這反映出他們對(duì)乏味的工作心懷不滿,或者遇到困難后沒(méi)有得到及時(shí)紓解,在潛意識(shí)里對(duì)工作產(chǎn)生了排斥。

  那么,應(yīng)如何避免遲到呢?

  學(xué)習(xí)安排時(shí)間。制訂嚴(yán)格的時(shí)間表,張貼在隨處可見(jiàn)的位置,把工作安排或朋友約會(huì)都標(biāo)注清楚,并留出足夠的準(zhǔn)備時(shí)間。

  換位思考。把自己放在“犧牲者”的位置上,當(dāng)你被迫等待時(shí),會(huì)有怎樣的感受?也許你會(huì)因此懂得尊重他人的重要。

  多做心理調(diào)節(jié)。讓任何事情都順其自然吧:家里好像沒(méi)收拾干凈,那就讓它亂著吧;頭發(fā)有點(diǎn)臟了,那就再忍一忍。長(zhǎng)此以往,克服了焦慮情緒,遲到便會(huì)減少了。

  小編溫馨提示:以上就是對(duì)“上班常遲到或是心理強(qiáng)迫癥”的詳細(xì)介紹,相信大家現(xiàn)在對(duì)此有一定的了解了。如果你也是遲到大王,不妨試一試上述幾個(gè)方法,一定會(huì)讓避免心理強(qiáng)迫,上班不再遲到。

  你有“密碼強(qiáng)迫癥”嗎?

  【真實(shí)案例】

  曉明目前手上的各類(lèi)密碼竟然有近百個(gè),他時(shí)常為記不清這些密碼而煩擾,每當(dāng)要輸入密碼的時(shí)候,腦子里就像亂糟糟一團(tuán)麻繩一樣,毫無(wú)頭緒,而且越想就越頭痛。

  從前兩個(gè)月起,曉明的腦子里就充斥著一大堆混亂無(wú)序的密碼,而且時(shí)常感覺(jué)到腰酸背痛,睡眠也不好,甚至還影響到了工作。

  每天曉明一到單位開(kāi)電腦提示先得輸入密碼;查閱電子郵箱,也需要輸入密碼。翻開(kāi)錢(qián)包,里面有9張銀行卡,每張卡都有查詢密碼和交易密碼,還有網(wǎng)銀密碼、交易“優(yōu)盾”密碼、電話銀行密碼等。

  此外,曉明還有信用卡、炒股基金卡、商場(chǎng)會(huì)員卡以及每天需要登錄的QQ、MSN、飛信等通訊工具,以及淘寶、卓越、當(dāng)當(dāng)網(wǎng)等網(wǎng)站密碼。掐指一算,他差不多有近70個(gè)密碼。而這些都是日常生活需要經(jīng)常使用的密碼。

  說(shuō)實(shí)在的,要記住這么多個(gè)密碼,還真不容易。但曉明的記憶力算強(qiáng)的,他平時(shí)記一些朋友的門(mén)牌號(hào)碼、手機(jī)電話號(hào)碼之類(lèi)的,憑記憶就能“隨口拈來(lái)”?墒乾F(xiàn)在這些密碼比手機(jī)號(hào)難記多了。而且各家要求的密碼長(zhǎng)度不一樣,有長(zhǎng)的,有短的。有的必須是數(shù)字,有的要求必須穿插字母,有的要求密碼區(qū)分字母大小寫(xiě),甚至有些密碼最好字母與數(shù)字甚至橫線之類(lèi)的符號(hào)“混搭”。

  時(shí)間久了,不出問(wèn)題才怪。上個(gè)星期天曉明在某超市買(mǎi)東西,用的是某銀行的信用卡。結(jié)果連輸兩次密碼輸錯(cuò)了,急得他滿頭大汗,最后只能打手機(jī)向老婆求助,可是第三次還是輸錯(cuò)了,只好無(wú)奈放棄購(gòu)買(mǎi)。還有最近這兩天,他總是搞不清楚哪個(gè)是QQ密碼,哪個(gè)是MSN密碼,哪個(gè)是飛信密碼。有時(shí)候已經(jīng)固定使用了某個(gè)密碼,結(jié)果登錄時(shí)系統(tǒng)顯示在異地登錄或者有被盜風(fēng)險(xiǎn),建議他更換新的密碼。新的密碼不能跟之前的密碼一樣,結(jié)果他又得煞費(fèi)苦心地想一個(gè)新密碼,煩不勝煩!現(xiàn)在,每次只要他登錄時(shí)需要輸入密碼,都會(huì)記不清究竟是哪個(gè)密碼,想到就頭痛,還經(jīng)常因此做噩夢(mèng)。

  前幾天晚上曉明就做了個(gè)有關(guān)“密碼”的噩夢(mèng)。他站在家門(mén)口按門(mén)鈴。電腦音提示:請(qǐng)輸入密碼。他輸了一個(gè)密碼進(jìn)去,電腦說(shuō):密碼錯(cuò)誤。又輸了一個(gè),還是錯(cuò)誤。這時(shí)他看到老婆在門(mén)里站著,連忙哀求:我是你老公啊,快開(kāi)門(mén)讓我進(jìn)去。太太冷冷地說(shuō):請(qǐng)輸入密碼……

  【心靈導(dǎo)航】

  現(xiàn)代都市人有越來(lái)越多的“強(qiáng)迫癥”,比如電腦強(qiáng)迫癥、手機(jī)強(qiáng)迫癥,“密碼強(qiáng)迫癥”。從上述案例可以看出,曉明則屬于典型的密碼強(qiáng)迫癥。

  所謂“密碼強(qiáng)迫癥”,顧名思義則是人們經(jīng)常會(huì)忘記密碼而感到精神疲憊、神情恍惚,甚至產(chǎn)生了很?chē)?yán)重的心理障礙。許多患者就因?yàn)橐?jīng)常提醒自己記住密碼而得了強(qiáng)迫癥。另一些人經(jīng)常被密碼的難度攪得不得安寧,設(shè)置得太簡(jiǎn)單易記但怕被盜,設(shè)置得過(guò)難自己又記不住,久而久之心理變得焦躁、憂慮。

  史料記載,密碼最早起源于希臘。公元前404年,斯巴達(dá)王國(guó)北路軍司令萊山德在征服雅典之后,本國(guó)的信使趕到,獻(xiàn)上了一條皮帶,上面有文字,通報(bào)了敵軍將斷其歸路的企圖。萊山德當(dāng)機(jī)立斷,率師輕裝脫離了險(xiǎn)境。

  公元4世紀(jì),希臘出現(xiàn)了隱蔽書(shū)信內(nèi)容的初級(jí)密碼。中世紀(jì)末葉,西班牙的平民百姓與貴族階級(jí)的青年男女之間,為了沖破封建制度對(duì)自由戀愛(ài)的束縛,不得不采取種種秘密通信的形式,從而導(dǎo)致了各種原始密碼的產(chǎn)生。

  隨著日常生活中越來(lái)越多的領(lǐng)域都要求人們經(jīng)常使用密碼,紛繁的密碼信息日益困擾著現(xiàn)代都市人群。而且,在一些媒體上“專(zhuān)家”經(jīng)常會(huì)出來(lái)提醒人們:“密碼要經(jīng)常換;避免用手機(jī)號(hào)、生日等!庇谑,這種心理防御機(jī)制在競(jìng)爭(zhēng)的高壓下表現(xiàn)得日益脆弱和緊張,焦慮和恐懼常常困擾著人們。顯然,“密碼強(qiáng)迫癥”是由于現(xiàn)代社會(huì)節(jié)奏太快,數(shù)字化發(fā)展迅速所引發(fā)的。

  還有一類(lèi)人可能曾經(jīng)被他人破解過(guò)密碼,于是在“一朝被蛇咬,十年怕井繩”的心理作用下,就把個(gè)人的所有信息,無(wú)論是否必要都設(shè)上密碼。

  因?yàn)槊艽a混亂而會(huì)出現(xiàn)情緒壓抑、焦躁不安等癥狀;嚴(yán)重的,還伴有頭痛、眼花、神經(jīng)衰弱等癥狀。這些其實(shí)是強(qiáng)迫記憶所帶來(lái)的心理障礙,是心理防御意識(shí)過(guò)強(qiáng)的一種不正常表現(xiàn),若調(diào)節(jié)得不好,“密碼強(qiáng)迫癥”可能會(huì)演變成一種傷害性的情緒,一旦爆發(fā),嚴(yán)重的就會(huì)導(dǎo)致抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥等心理疾病。

  【心理處方】

  加強(qiáng)自我調(diào)節(jié):保證足夠的睡眠,注意個(gè)性的自我鍛煉,真誠(chéng)信任他人,克服遇事過(guò)于謹(jǐn)慎、優(yōu)柔寡斷、膽小怕事等不良個(gè)性。

  注意環(huán)境改造:創(chuàng)造一個(gè)寬松、豐富而有規(guī)律的生活環(huán)境和生活制度,使大腦皮層能恢復(fù)和保持良好的功能狀態(tài)。

  充分合理設(shè)密:按信息的重要性設(shè)置密碼,可以將不同信息的密碼適當(dāng)歸類(lèi)設(shè)置,把復(fù)雜問(wèn)題簡(jiǎn)單化。比如將涉及理財(cái)?shù)耐活?lèi)密碼設(shè)為奇數(shù),將涉及社會(huì)生活信息的密碼設(shè)為偶數(shù)。此外,還可以使用最原始最簡(jiǎn)單的辦法,把所有密碼記到本子上,備份到電腦文件夾里。

  如果病癥較為嚴(yán)重,需在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)服用一些藥物,以消除緊張情緒。

  哪些方法可以預(yù)防強(qiáng)迫癥

  有些人的行為總是被一些想法所操控,比如重復(fù)的洗手,數(shù)數(shù)等。盡管他們自己本身也很清楚這些行為是完全沒(méi)有必要的,卻無(wú)法自控加以停止。其實(shí)這就是大家常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥。

  哪些方法可以預(yù)防強(qiáng)迫癥?北京心理咨詢專(zhuān)家為您解答:

  一、從小注意個(gè)性的培養(yǎng),不要給予自己過(guò)多、過(guò)于刻板的要求;對(duì)于預(yù)防強(qiáng)迫癥的發(fā)生有很大幫助,特別是父母本人有個(gè)性不良者更應(yīng)注意。

  二、多參加集體性活動(dòng)及文體活動(dòng),多從事有理想有興趣的工作,培養(yǎng)生活中的愛(ài)好;以建立新的興奮點(diǎn)去抑制病態(tài)的興奮點(diǎn)。

  三、注意心理衛(wèi)生,努力學(xué)習(xí)對(duì)付各種壓力的積極方法和技巧,增強(qiáng)自信,不回避困難,培養(yǎng)敢于承受艱苦和挫折的心理品質(zhì)。

  四、在日常飲食上實(shí)現(xiàn)強(qiáng)迫癥的預(yù)防。缺乏營(yíng)養(yǎng)的人不僅會(huì)患上生理疾病,也可能會(huì)為強(qiáng)迫癥等精神障礙性疾病提供可乘之機(jī)。因此,選好平時(shí)的飲食菜單可以間接預(yù)防這一類(lèi)疾病的出現(xiàn),如,菠菜中含有豐富的鎂、維生素C以及大量鐵質(zhì)和人體所需的葉酸,恰當(dāng)食用可以使人頭腦和身體放松,趕走抑郁情緒;香蕉中含有一種被稱為生物堿的物質(zhì),可振奮精神和提高信心,另外,它還是色胺酸和維他命B6的可靠來(lái)源,可以幫助大腦制造血清素,減少產(chǎn)生憂慮的情形,令人的大腦神經(jīng)趨于寧?kù)o和愉快。

  強(qiáng)迫癥從何而來(lái)?

  相信各位早已聽(tīng)說(shuō)過(guò)強(qiáng)迫癥這種疾病,在影視作品中,我們也能經(jīng)常看到患有強(qiáng)迫癥的角色。例如萊昂納多·迪卡普里奧主演的紀(jì)錄片《飛行者》中的主角霍華德·休斯,在劇中就因嫌公共廁所的門(mén)把手臟,雖多次嘗試克服這種感覺(jué)開(kāi)門(mén),但還是以失敗告終。事實(shí)上,強(qiáng)迫癥高達(dá)1.6%的終身患病率和全球范圍內(nèi)高達(dá)5000萬(wàn)人的患者數(shù),已經(jīng)讓它成為了一種十分常見(jiàn)的精神疾病。而倘若患者能夠及時(shí)接受正規(guī)治療,克服內(nèi)心的強(qiáng)迫思維、恢復(fù)正常的`生活并不困難。

  為什么有人會(huì)得強(qiáng)迫癥?

  由于嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥會(huì)直接導(dǎo)致患者的社交能力受損,以及工作、學(xué)習(xí)、生活能力的下降,強(qiáng)迫癥早已被世界衛(wèi)生組織視為能?chē)?yán)重影響人們生活質(zhì)量和收入的十大疾病之一。強(qiáng)迫癥(OCD)患者反復(fù)發(fā)生強(qiáng)迫觀念和與其相沖突的反強(qiáng)迫觀念,并會(huì)由此導(dǎo)致一系列的強(qiáng)迫行為,而強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫觀念的嚴(yán)重沖突還會(huì)給患者帶來(lái)額外的困擾。

  根據(jù)流行病學(xué)資料,男性強(qiáng)迫癥患者往往于青春期后期發(fā)病,而女性強(qiáng)迫癥患者則大多在約20歲發(fā)病;兒童及青少年中強(qiáng)迫癥的男女發(fā)病比例介于2:1至3:1之間,而成年人中這一比例則變成了1:1.4。盡管如此,5~15歲的兒童中也有0.25%患有強(qiáng)迫癥,且表現(xiàn)與成人強(qiáng)迫癥類(lèi)似。一般而言,在30歲以后發(fā)病的強(qiáng)迫癥并不常見(jiàn),但也有不少老年人患有強(qiáng)迫癥(而且老年人所患的強(qiáng)迫癥往往未能被及時(shí)診斷)。基于嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪z傳學(xué)研究,童年期發(fā)病的強(qiáng)迫癥有45%~65%具有可遺傳性,而成年發(fā)病的強(qiáng)迫癥有27%~47%具有可遺傳性,而且患者的一級(jí)親屬(父母、子女、兄弟姐妹)往往同樣具有患上強(qiáng)迫癥的風(fēng)險(xiǎn)。

  可惜的是,如同其他大多數(shù)精神疾病一樣,強(qiáng)迫癥的病因依然難以得到充分了解。根據(jù)目前的一些研究,強(qiáng)迫癥與大腦部分部位(如眼窩前額皮質(zhì))的異常活躍存在著顯著關(guān)系,而神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺在腦內(nèi)的功能異常,也很可能與強(qiáng)迫癥有關(guān),針對(duì)5-羥色胺的藥物治療也已經(jīng)收到了顯著成效,成為治療強(qiáng)迫癥的首選方案之一。

  什么樣的癥狀才算是強(qiáng)迫癥?

  不過(guò)盡管強(qiáng)迫癥這么常見(jiàn),然而,把身邊一些類(lèi)似于強(qiáng)迫行為的表現(xiàn)當(dāng)成是強(qiáng)迫癥,就有點(diǎn)以偏概全了。在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生眼中看來(lái),強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)可以概括為三大核心:強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫行為和強(qiáng)迫意向。關(guān)于這三大核心的具體表現(xiàn),我們可以參閱下面的描述:

  強(qiáng)迫觀念:強(qiáng)迫觀念即為以刻板形式“侵入”大腦的觀念、表象或沖動(dòng)。強(qiáng)迫觀念可以給患者造成很大的困擾,患者明知這些觀念并不合理、甚至很荒謬,卻往往無(wú)法擺脫,陷入強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫觀念的沖突之中而不能自拔。典型的強(qiáng)迫觀念有A)對(duì)已經(jīng)完成的事情或說(shuō)過(guò)的話的正確性反復(fù)質(zhì)疑(“強(qiáng)迫性懷疑”),例如反復(fù)追問(wèn)自己“門(mén)窗真的關(guān)緊了嗎?”、“鑰匙真的帶了嗎?”;B)腦海中反復(fù)不由自主地回憶以往的事,且揮之不去,哪怕這件事很小且不值得回憶(“強(qiáng)迫性回憶”);C)對(duì)于一些沒(méi)有意義或無(wú)關(guān)緊要的事反復(fù)思考(“強(qiáng)迫性窮思竭慮”),例如反復(fù)思考“眉毛為什么長(zhǎng)在眼睛下面?”;D)對(duì)沒(méi)有必要擔(dān)心的事反復(fù)擔(dān)心(“強(qiáng)迫性擔(dān)心”),例如“我今天會(huì)不會(huì)被車(chē)撞了?”。

  強(qiáng)迫行為:是指受腦海中強(qiáng)迫觀念所驅(qū)使,且一般是為了減輕強(qiáng)迫觀念所帶來(lái)的痛苦而實(shí)施的行為,這種行為會(huì)以能減少?gòu)?qiáng)迫觀念的方向進(jìn)行。典型的強(qiáng)迫行為有A)由強(qiáng)迫性懷疑或強(qiáng)迫性擔(dān)心所驅(qū)使的檢查(“強(qiáng)迫性檢查”),例如反復(fù)查看門(mén)窗是否關(guān)緊、門(mén)是否鎖好等;B)由于覺(jué)得自己所在的周?chē)h(huán)境很臟,從而反復(fù)洗手、洗滌衣物或擦洗家具等(“強(qiáng)迫性洗滌”),且這種行為往往在進(jìn)行數(shù)十次后才能停止;C)不能控制地對(duì)周邊一切可以計(jì)數(shù)的物品,例如樓層、階梯、地板磚等進(jìn)行計(jì)數(shù)(“強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)”),一旦計(jì)數(shù)過(guò)程被意外打斷,便會(huì)覺(jué)得非常失落;D)為減輕或防止強(qiáng)迫觀念,按照特有的行事順序或模式進(jìn)行的動(dòng)作(“強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作”),這一動(dòng)作一旦被打斷,將進(jìn)行到動(dòng)作完整完成為止。

  強(qiáng)迫意向:患者能感受到內(nèi)心有一種強(qiáng)大的力量,驅(qū)使自己去做一些違心的事,盡管這些事本身荒謬無(wú)比。盡管患者不會(huì)真正去做,也清楚地了解這些事的不合理性,但依然無(wú)法控制這種沖動(dòng),并會(huì)情不自禁地去想,甚至是蠢蠢欲動(dòng)地準(zhǔn)備實(shí)施。而當(dāng)患者遭遇到挫折類(lèi)事件(如考試失利、戀愛(ài)受挫等)之后,還會(huì)強(qiáng)迫性地反復(fù)思考事件的原因、后果及為患者所帶來(lái)的影響等。

  當(dāng)然,強(qiáng)迫癥的行為和意念從根本上講,是絕對(duì)無(wú)法給患者帶來(lái)快樂(lè)的,并且也不會(huì)為患者的生活帶來(lái)任何直接或間接的好處。除此之外,強(qiáng)迫癥診斷的一大核心要點(diǎn)是要在強(qiáng)迫觀念發(fā)生的同時(shí)伴有同樣強(qiáng)烈的反強(qiáng)迫觀念,倘若并沒(méi)有反強(qiáng)迫觀念,被診斷為強(qiáng)迫癥的概率微乎其微。

  強(qiáng)迫癥的規(guī)范治療

  令人高興的是,如今已經(jīng)有多種行之有效的方法用來(lái)治療強(qiáng)迫癥,大部分患者在接受一段時(shí)間的規(guī)范治療后可以不再?gòu)?fù)發(fā)。而對(duì)強(qiáng)迫癥患者來(lái)說(shuō),越早獲得診斷并開(kāi)始治療,患者的治療效果就越好。然而,根據(jù)最近的研究數(shù)據(jù),僅有三分之一的強(qiáng)迫癥患者接受了有效的藥物治療,接受合適的行為療法的患者不到10%。目前為止,被證實(shí)對(duì)強(qiáng)迫癥有較好療效的治療手段有如下幾種:

  藥物治療:前面已經(jīng)提到過(guò),強(qiáng)迫癥的發(fā)病與5-羥色胺的功能異常存在著一定關(guān)系,因此調(diào)節(jié)5-羥色胺功能的藥物--選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)被譽(yù)為強(qiáng)迫癥藥物治療的金標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)大型臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)和權(quán)威指南的推薦,SSRIs可以單獨(dú)應(yīng)用,或與行為療法合并應(yīng)用于強(qiáng)迫癥的治療。SSRIs的安全性非常好,即使是在兒童中應(yīng)用較大劑量也沒(méi)有太多副作用。一般而言,當(dāng)患者的藥物劑量調(diào)整到最佳后,應(yīng)至少進(jìn)行為期12周的治療,以最大限度防止復(fù)發(fā)。

  行為治療:最有效的針對(duì)強(qiáng)迫癥的行為治療是暴露與阻止反應(yīng)療法(E/RP),這一療法首先會(huì)用言語(yǔ)安慰解除患者對(duì)疾病的包袱感,然后通過(guò)由受訓(xùn)練的治療師引導(dǎo)患者逐步暴露于以往會(huì)導(dǎo)致強(qiáng)迫癥發(fā)作的環(huán)境中,并逐步讓患者脫離開(kāi)與環(huán)境有關(guān)的異常反應(yīng),達(dá)到治療目的。E/RP的綜合有效率可以達(dá)到60%~85%,而且倘若將其與藥物治療聯(lián)合應(yīng)用,可以收到更好的療效。

  深部腦神經(jīng)刺激(DBS):盡管上述兩種療法對(duì)絕大多數(shù)強(qiáng)迫癥患者均十分有效,然而,依然會(huì)有約1/3的患者對(duì)治療反應(yīng)不佳,10%的患者甚至?xí)M(jìn)一步惡化。對(duì)于這些難治的強(qiáng)迫癥患者,DBS(俗稱“腦起搏器”)已經(jīng)被美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)作為全新的治療方法。經(jīng)過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床試驗(yàn)證實(shí),DBS可以使50%~60%的難治性強(qiáng)迫癥患者達(dá)到緩解,且副作用較傳統(tǒng)干預(yù)手段(如外科手術(shù))大為減少。然而,DBS昂貴的價(jià)格和復(fù)雜的植入過(guò)程,讓它的應(yīng)用受到了很大限制。

  強(qiáng)迫性囤積癥的癥狀

  囤積癥也叫“囤積強(qiáng)迫癥”( Compulsive hoarding),也稱為病態(tài)性囤積癥、棄置恐懼癥。是一種有過(guò)度性地收購(gòu)或收集物件的病癥,即使是不值錢(qián)、有危險(xiǎn)性或不衛(wèi)生的物品。囤積強(qiáng)迫癥病患者所聚集的物件,會(huì)干擾或損害到患者及身邊的人生活上的流動(dòng)性和基本活動(dòng),包括做飯癥、打掃、洗澡及睡覺(jué)等。

  癥狀特征

  1、不僅僅只是非常不愛(ài)清理雜物的懶漢,他(她)們對(duì)于自己所擁有的每一件物品均保持著非常強(qiáng)烈的感情,即使是那些看似使用時(shí)間最短暫的東西就像使用過(guò)的創(chuàng)可貼,他(她)們都不舍得丟棄。過(guò)分偏執(zhí)地將毫無(wú)用處甚至是腐爛變質(zhì)的物品收集起來(lái)的人就是囤積狂。

  2、總是想方設(shè)法記住最初為什么要將它保留下來(lái)。當(dāng)一個(gè)強(qiáng)迫性囤積癥患者試圖決定將什么物品扔掉時(shí),就好像是在經(jīng)歷一件非常痛苦的事情。囤積癥患者總想得太多。他(她)們?cè)谧鳑Q定前,會(huì)非常努力地搜尋記憶,設(shè)法回憶起所有與該物品相關(guān)的情況。這一番周折后,他(她)們才會(huì)努力作出決定。

  從心理學(xué)的角度看,患者有收集癖好,他們需要大量收購(gòu)或無(wú)法拋棄對(duì)別人看來(lái)價(jià)值不高或沒(méi)用的物件。由于囤積行為而有顯著的壓力,干擾或妨害到正常生活的運(yùn)作!暗⒆訍(ài)買(mǎi)化妝品,愛(ài)買(mǎi)新衣服,其實(shí)不能算是強(qiáng)迫性囤積!毙睦磲t(yī)生告訴記者,而強(qiáng)迫性的囤積,很大程度上是和“創(chuàng)傷心理”有關(guān),比如無(wú)限制的購(gòu)物,可能會(huì)是很多人自我宣泄情感的一種方式;而區(qū)分強(qiáng)迫癥和一般囤積最重要的一點(diǎn),就是內(nèi)心是否有沖突,“有的人在囤貨之后,經(jīng)常會(huì)陷入懊惱當(dāng)中,經(jīng)常會(huì)自責(zé),”楊海龍醫(yī)生說(shuō),可是卻總是控制不住地要去“囤”,這才算是有強(qiáng)迫癥傾向。

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