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強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)有哪些

時間:2020-11-30 09:30:12 心理疾病 我要投稿

強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)有哪些

  1、出現(xiàn)反復(fù)多想癥狀。

  剛做的事到底做了沒有,剛說的話有沒有錯。出門后反復(fù)的想家里的門反鎖沒有,反復(fù)在回憶自己是否將所需要的東西拿齊沒有。反復(fù)的想自己是不是剛丟了有用的東西等等。就是無論一件什么事情,稍微重要一點兒就一直反復(fù)的想。

  2、出現(xiàn)重復(fù)行為癥狀。

  出門反復(fù)檢查門窗和煤氣是否關(guān)好,放好東西后等幾分鐘又回去看一下到底放好沒有,對于自己的時間劃分得特別清楚,強(qiáng)迫自己按照自己的時間做事。寫字反復(fù)涂改,寫文章反復(fù)檢查閱讀。對于不放心的事情一直重復(fù)詢問,走路有固定先邁哪只腳,錯了就重來等。

  3、出現(xiàn)沖動意向。

  站在高樓時,突然就擔(dān)心自己會從樓上跳下去,擔(dān)心自己會傷害他人,看見一樣什么東西突然就想破壞等等。

  輕微強(qiáng)迫癥不必太擔(dān)心

  在不影響正常學(xué)習(xí)、工作、社交等生活下,有一點兒強(qiáng)迫癥沒什么。比方說你追求完美,那讓你更加出色,比如說你檢查門窗是否關(guān)好,只檢查一遍就好,也是證明你是一個注重安全的人。你有潔癖,也是你講衛(wèi)生,只要不影響到自己正常生活就可以。如果強(qiáng)迫過多,影響了生活就是病態(tài)了。

  什么是強(qiáng)迫癥

  強(qiáng)迫癥(OCD)屬于焦慮障礙的一種類型,是一組以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病,其特點為有意識的`強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存,一些毫無意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動反反復(fù)復(fù)侵入患者的日常生活。

  患者雖體驗到這些想法或沖動是來源于自身,極力抵抗,但始終無法控制,二者強(qiáng)烈的沖突使其感到巨大的焦慮和痛苦,影響學(xué)習(xí)工作、人際交往甚至生活起居。

  近年來統(tǒng)計數(shù)據(jù)提示強(qiáng)迫癥的發(fā)病率正在不斷攀升,有研究顯示普通人群中強(qiáng)迫癥的終身患病率為1%~2%,約2/3的患者在25歲前發(fā)病。強(qiáng)迫癥因其起病早、病程遷延等特點,常對患者社會功能和生活質(zhì)量造成極大影響,世界衛(wèi)生組織(WHO)所做的全球疾病調(diào)查中發(fā)現(xiàn),強(qiáng)迫癥已成為15~44歲中青年人群中造成疾病負(fù)擔(dān)最重的20種疾病之一。

  另外患者常出于種種考慮在起病之初未及時就醫(yī),一些怕臟、反復(fù)洗手的患者可能要在癥狀嚴(yán)重到無法正常生活后才來就診,起病與初次就診間可能相隔十年之久,無形中增加了治療的難度,因此我們應(yīng)當(dāng)提高對強(qiáng)迫癥的重視,早發(fā)現(xiàn)早治療。

  強(qiáng)迫癥要怎么治療

  1.心理治療

  強(qiáng)迫癥作為一種心理疾病,其發(fā)生機(jī)制非常復(fù)雜,具有相似癥狀的患者其心理機(jī)制可能千差萬別。在心理治療中,治療師通過和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系,傾聽患者,幫助其發(fā)現(xiàn)并分析內(nèi)心的矛盾沖突,推動患者解決問題,增加其適應(yīng)環(huán)境的能力,重塑健全人格。

  臨床上常用的方法包括:精神動力學(xué)治療,認(rèn)知行為治療,支持性心理治療及森田療法等。其中,認(rèn)知行為治療被認(rèn)為是治療強(qiáng)迫癥最有效的心理治療方法,主要包括思維阻斷法及暴露反應(yīng)預(yù)防。思維阻斷法是在患者反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫思維時通過轉(zhuǎn)移注意力或施加外部控制,比如利用設(shè)置鬧鐘鈴聲,來阻斷強(qiáng)迫思維,必要時配合放松訓(xùn)練緩解焦慮。

  暴露反應(yīng)預(yù)防是在治療師的指導(dǎo)下,鼓勵患者逐步面對可引起強(qiáng)迫思維的各個情境而不產(chǎn)生強(qiáng)迫行為,比如患者很怕臟必須反復(fù)洗手以確保自己不會得病,在暴露反應(yīng)預(yù)防中他就需要在幾次治療中逐步接觸自己的汗水、鞋底、公共廁所的門把手及馬桶坐墊而不洗手,因患者所擔(dān)心的事情實際上并不會發(fā)生,強(qiáng)迫癥狀伴隨的焦慮將在多次治療后緩解直至消退,從而達(dá)到控制強(qiáng)迫癥狀的作用。

  2.藥物治療

  強(qiáng)迫癥的發(fā)病與腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān),主要表現(xiàn)為5-羥色胺系統(tǒng)功能的紊亂。目前使用的抗強(qiáng)迫藥物都是抗抑郁藥,其特點就在于能夠調(diào)節(jié)腦內(nèi)5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的功能,從而達(dá)到改善強(qiáng)迫癥狀的作用。

  使用比較多的主要為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSTIs),包括氟伏沙明、帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普蘭等,及三環(huán)類抗抑郁藥氯米帕明,必要時臨床上也使用心得安及苯二氮卓類藥物輔助緩解患者焦慮情緒,改善失眠。

  對于難治性強(qiáng)迫癥常聯(lián)合應(yīng)用利培酮、喹硫平、奧氮平、阿立哌唑等作為增效劑提高療效。同心理治療一樣,藥物治療的療效也不是立竿見影的,一般的SSRIs類藥物需要10~12周才能達(dá)到充分的抗強(qiáng)迫作用,且如果治療有效仍需維持用藥1~2年以鞏固療效。

  3.物理治療

  對于難治性的強(qiáng)迫癥患者可根據(jù)具體情況選擇性采用改良電休克及經(jīng)顱磁刺激。神經(jīng)外科手術(shù)被視為治療強(qiáng)迫癥的最后一個選擇,因其存在痙攣發(fā)作、感覺喪失等不良反應(yīng),必須嚴(yán)格掌握手術(shù)指征,患者應(yīng)在經(jīng)過三位精神科主任醫(yī)師會診后再考慮是否手術(shù)。

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