強迫癥應(yīng)該怎么護理
一、評估
(一)癥狀的評估
1.了解強迫性神經(jīng)癥的臨床表現(xiàn)。
2.對患病的個體做癥狀的評估。評估其發(fā)病時癥狀特點，是以怎樣的癥狀為主要臨床相、癥狀的輕重程度，強迫癥狀發(fā)作時有無相應(yīng)的背景因素，強迫行為持續(xù)的時間，焦慮的情緒反應(yīng)與強迫癥狀的關(guān)系等。
(二)人格特點的評估
強迫癥的發(fā)生與強迫人格有很大關(guān)系。同一社會心理因素在特殊人格的基礎(chǔ)上更容易發(fā)生強迫癥狀。這一點已被許多學(xué)者的研究所證明。所以，要認真評估患者人格方面的特點，挖掘其在人格方面的某些弱點，對病人的治療和護理均會有很大的幫助。
(三)家庭教育方式的評估
了解患者幼年時的生活環(huán)境、所受的教育、父母的教養(yǎng)方式以及與患者成人后的行為模式間的關(guān)系。找出教育上失誤之處。在以后對病人做治療護理時可以有針對性的做好健康教育，根據(jù)尋找出的問題，選擇健康教育的內(nèi)容，幫助教養(yǎng)者和病人，使其教育方法和行為朝著有利于健康的軌道發(fā)展。大多數(shù)學(xué)者認為，不良的教養(yǎng)方式是刻板的、教條的、嚴(yán)厲的，病人的行為多是對自己的過分苛求，追求完美，過分的約束和不寬容。
(四)心理社會因素的評估
不良的刺激，如工作、生活、家庭、經(jīng)濟及人際關(guān)系方面的困擾構(gòu)成個人心理上的沖突。難以解決的困境和來自生理上的不適均可成為強迫癥的誘發(fā)因素而致病。因此，要認真對病人做心理和社會因素方面的評估，找出疾病的誘發(fā)因素，幫助病人解除心理負擔(dān)。
二、主要的護理診斷及護理措施
(一)強迫癥的護理要點
1.對癥狀做認真、細致的評估。制定出可行的護理計劃。
2.掌握并熟練地應(yīng)用森田療法和行為矯正療法，協(xié)助醫(yī)生做好治療。幫助病人體驗積極的生活。指導(dǎo)病人改變消極的生活態(tài)度而將其行為逐漸投入到向上的、有建設(shè)性的生活中去。
3.健康教育是必不可少的內(nèi)容。要幫助病人找出自身性格上的弱點。指導(dǎo)病人完善人格的科學(xué)方法，尋求良好的支持系統(tǒng)的幫助。
4.心理護理以支持療法為主要內(nèi)容。幫助病人正確對待疾病，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕焦慮情緒。
5.對癥護理如對失眠病人的護理、對皮膚損傷病人的護理、對自殺病人的護理等。
(二)主要的護理診斷及護理措施
1.睡眠型態(tài)紊亂 表現(xiàn)入睡困難，與強迫思維有關(guān)頑固的強迫觀念，使病人上床后不能很快入睡，在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)或下床來回走動。表現(xiàn)焦躁不安，要求服藥入睡。晨起可有精神萎靡、倦怠、面色不佳、反應(yīng)遲緩、打哈欠、注意力不集中等睡眠不足的表現(xiàn)。
護理措施：
(1)評估病人的睡眠情況包括 睡眠時間、睡眠質(zhì)量、入睡時間、醒來的時間，使用鎮(zhèn)靜藥物的情況。要準(zhǔn)確記錄睡眠時間，做好交班，并制定出可行的護理措施。
(2)白天督促病人多參加工娛療。使病人產(chǎn)生疲乏感、勞累感、晚間有助于改善睡眠。
(3)指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，如睡前用熱水泡腳、飲熱牛奶、按摩涌泉穴等方法。另外，說服病人不可因懼怕入睡困難而早早上床，這種作法只會加重強迫癥狀。
(4)為病人創(chuàng)造良好的.睡眠環(huán)境如拉好窗簾、關(guān)燈，維持病室的安靜，制止其他病人聊天干擾病人睡眠。
(5)重者，必要時請示醫(yī)生請病人服用適量的鎮(zhèn)靜劑以利人睡。
2.有暴力行為的危險(對自己) 與悲觀和絕望感有關(guān)。
有自殺觀念和行為出現(xiàn)，多見于疾病久治不愈、反復(fù)發(fā)作的情況下。由于癥狀的反復(fù)發(fā)作，使病人不能像常人一樣生活。這種無用感會使病人產(chǎn)生悲觀厭世的情緒，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺觀念和行為。有時病人的言語中流露出來，有時出現(xiàn)一些跡象：如藏藥、藏危險物品反常的行為。另外，若工作人員對病人使用粗暴的言語和行為去干擾，制止病人強迫行為，有時會嚴(yán)重地傷害病人的自尊心，打破病人的“平衡”。而更加重自卑和無用感，出現(xiàn)強烈的情緒反應(yīng)和過激行為。這是護理技巧的不良使用給病人造成的負性心理反應(yīng)。
護理措施：
(1)做好病人的心理護理，以支持心理治療為主要內(nèi)容，堅定病人的治療信心。在病人的病情有所改善時，及時予以肯定，鼓勵病人，讓病人看到希望和光明，對病的康復(fù)抱樂觀的態(tài)度而不是絕望。
(2)與病人建立有效的溝通，了解病人的內(nèi)心體驗、感受，了解病人的情緒反應(yīng)類型，有助于及時、準(zhǔn)確地掌握病人的情緒變化，并采取必要的防范措施，預(yù)防問題的發(fā)生。
(3)注意溝通技巧，講究語言的使用。避免使用中傷性的語言和使用粗暴的行為去制止病人的強迫動作和行為。如強迫將病人保護起來而不做任何的解釋，或斥責(zé)病人：“煩死了”、“假干凈”等。要防止傷害病人的自尊心，考慮病人的心理承受能力。
(4)對有強烈自殺企圖和行為的病人進行保護性約束時，要向病人講清保護的目的。否則，病人會誤解為保護是對他的懲罰而加重與醫(yī)護的對立情緒而出現(xiàn)極端的行為反應(yīng)。
(5)按“防自殺護理常規(guī)”護理。
3.皮膚完整性受損表現(xiàn)為皮膚損傷與反復(fù)洗滌有關(guān)。
頻繁、長期的強迫洗滌，損傷了皮膚部位保護層，使被洗滌處的皮膚——手、臉等部位皮膚干燥、鼓裂、紅腫、失去彈性，皮膚的營養(yǎng)度降低及發(fā)生感染等。
護理措施：
(1)每日對病人洗滌處皮膚的健康情況做詳細、認真的評估。了解其損傷的程度，并做交班記錄。
(2)讓病人使用性質(zhì)溫和、刺激性小的肥皂。臨睡前，在皮膚上涂以護膚的營養(yǎng)霜或藥膏。對水的溫度進行控制——不能過熱，以防燙傷;不能過冷，以防凍傷。
(3)為病人制定每日的活動計劃。督促病人多參加工娛療。盡可能避免讓病人在有水的地方停留過長的時間，以減少病人洗滌的次數(shù)和時間。
(4)營養(yǎng)豐富的食物有助于提高機體和皮膚的抵抗力�？梢灶A(yù)防皮損的損傷。
(5)對癥狀頑固者應(yīng)適當(dāng)?shù)南薅ㄆ浠顒臃秶褪┬斜匾谋Ｗo。
強迫癥新增成員：運動強迫癥
估計你已經(jīng)聽說過選擇強迫癥、關(guān)懷強迫癥、晚睡強迫癥，今天為大家介紹強迫癥新增成員一名：運動強迫癥。
中央電視臺著名體育評論員于嘉近日向媒體自曝，說自己有“運動強迫癥”。原來在強迫癥的眾多臨床表現(xiàn)中，有一種強迫癥叫做運動強迫癥，那么什么叫做運動強迫癥?運動強迫癥的表現(xiàn)是什么?運動強迫癥需不需要治療呢?
名詞解釋：運動強迫癥
據(jù)專家介紹，運動強迫癥是一種聽來罕見，但正在高速蔓延的精神障礙性疾病，也被稱為運動強迫性神經(jīng)癥。運動強迫癥患者仿佛對做運動著了魔，在他們的潛意識里也會強迫自己做運動。
“臨床表現(xiàn)”：一天不運動心里就空落落的
據(jù)新浪網(wǎng)報道，中央電視臺著名體育評論員于嘉近日向媒體自曝，說自己患上“運動強迫癥”。他說，有時候，辛苦了一整天，但還是會把不到2歲的女兒哄睡著覺，再出去“耍一圈”�！叭绻惶鞗]鍛煉，我整個人的狀態(tài)就不好，感覺沒有精神，心里空落落的。”
央視名嘴于嘉還告訴記者：“打個比方，每天600個俯臥撐、600個仰臥起坐、12分鐘靠墻靜蹲，分幾組完成，每次花不了10幾分鐘�！彼J真地說，“其實，10分鐘時間可以完成很多事，所以，為什么不運動呢?”
于嘉除了這些運動與鍛煉外，也會帶傷參加運動。據(jù)《百度百科》信息顯示，2013年國內(nèi)首個馬拉松賽在廈門結(jié)束。本次比賽除了有田徑名將加特林和演員桂綸鎂助陣之外，央視體育頻道的主持人更是組團來參加，劉建宏、沙桐、于嘉等人都出現(xiàn)在了起跑線上，而于嘉有傷在身的情況下更是神勇地以4小時16分34秒跑完了全程。
是否要治?運動強迫癥到底需不需要治療?
需要指出的是，并非熱衷運動的人都是運動強迫癥患者，專家在此強調(diào)，多數(shù)患上此類精神障礙性疾病的人，原本在自我認同感和自我形象評價方面就存在著潛在的問題，所以才容易被強迫癥所控制。
專家稱，運動強迫癥患者最大特點就是再疲憊的身體也抵不過強烈的運動欲望，最終他們只能任由自己被運動所控制。這種情況屬于一種強迫傾向，是運動強迫性神經(jīng)癥的表現(xiàn)。建議運動強迫癥患者早日治療，也可以進行自我調(diào)整，以自我調(diào)理治療的方法來改善自己。
“白骨精”成強迫癥易感人群
最近發(fā)現(xiàn)，職場中“白骨精”女性是強迫癥的易感人群。
作為女性，反思一下，自己是否經(jīng)常有這樣的沖動：一看到商品打折廣告就想沖進去血拼;出門了卻突然不能確定自家的房門有沒有鎖好，于是返回一次次地檢查;特別愛干凈，經(jīng)常洗洗涮涮，不能容忍客廳或廚房里的一點點臟亂;感覺環(huán)境中充滿了病菌，不得不經(jīng)常反復(fù)洗手……其實，這就是強迫癥在作祟。
強迫癥(Obsessive-compulsive neu?鄄rosis，縮寫OCD)是以強迫觀念和強迫動作為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)病癥。它以有意識的自我強迫與有意識的自我反強迫同時存在為特征，當(dāng)事人明知強迫癥狀的持續(xù)存在毫無意義且不合理，但卻不能克制地反復(fù)出現(xiàn)，愈是企圖努力抵制，反而愈感到緊張和痛苦。有些女性腦海里反復(fù)出現(xiàn)某些想法、沖動、情緒，明知道沒有現(xiàn)實意義、不必要，很想擺脫，但又擺脫不了。另一些女性反復(fù)檢查，不斷地洗手，為了使自己放心，不斷地向別人詢問，要求得到保證等等。
強迫癥的發(fā)病原因與性格關(guān)系密切。易患強迫癥女性有下述人格特征：思慮多，做事猶豫拖延;一絲不茍、吹毛求疵、過于嚴(yán)肅認真、追求完美、工作中重細節(jié)而忽視全局;循規(guī)蹈矩、刻板固執(zhí)、不能隨機應(yīng)變;對自己要求過分嚴(yán)格，十分在意別人對自己的看法。她們往往力圖保持對自身和周邊環(huán)境的嚴(yán)密控制，對自己要求過高，講究秩序，辦任何事均力求準(zhǔn)確完善。
強迫癥的發(fā)生還與女性的生活經(jīng)歷也有一定的關(guān)系。尤其是具相當(dāng)震撼力的事件，例如親人亡故、婚姻變故、家庭矛盾等引起的心理緊張、情緒波動都可成為誘發(fā)強迫癥的原因。另外，孩童時代受到家長的嚴(yán)厲管制的人，也很容易形成強迫癥。
如果你懷疑自己是否患上了強迫癥或者具有強迫傾向，也不用過分擔(dān)憂，除了心理咨詢師可以幫你擺脫這種痛苦外，還可以進行適當(dāng)?shù)男睦碜跃取?/p>
心理學(xué)研究表明，“暴露與不反應(yīng)”是治療強迫癥的有效方法。女性首先要意識并體驗到自己在自然界的位置，對超越自己控制能力的事情，如果看得過于嚴(yán)重或者產(chǎn)生抗拒之心，結(jié)果只能使自己陷入神經(jīng)質(zhì)的旋渦。因此，嘗試認識自己情感活動的規(guī)律，接受自己的情感，不去壓抑和排斥它，讓其自生自滅才是明智的做法。在癥狀仍存在的情況下，盡管痛苦也要接受，把注意力及能量投向自己生活中有確定意義，且能見成效的事情上，努力做應(yīng)做之事。日常生活中，不要給予自己過多、過于刻板的要求;采取順應(yīng)自然的態(tài)度，有強迫思維時不要對抗或用相反的想法去“中和”，要帶著“不安”去做應(yīng)該做的事。
心理專家稱：舍不得扔?xùn)|西或是“強迫癥”
“東西總舍不得扔?這是‘病’!你有沒有這樣的習(xí)慣：小擺件、舊報紙甚至布條，哪怕幾年都沒用過，但你堅信某天它會有用，舍不得扔?美國精神病學(xué)會研究表明，患上‘囤積強迫癥’的人大腦會過度活躍。然后，就離潛伏或明顯的抑郁癥不遠了。唯一療法是經(jīng)常進行揀選，該扔的就扔掉!”
日前，這條微博被網(wǎng)友轉(zhuǎn)發(fā)了近萬次，引無數(shù)網(wǎng)友紛紛吐槽：“沒油的筆管，空的禮品盒和護膚品的瓶瓶罐罐，包裝紙袋和絲帶，雪糕的包裝袋，衣服的吊牌，飲料的瓶蓋……我統(tǒng)統(tǒng)都不放過，因為總覺得它們會在某一天派上大用場�！本W(wǎng)友“@蠆蠆的腦袋”直呼，“我以為我這是勤儉持家會過日子，原來是強迫癥呀……”
洛蘭的“囤積”習(xí)慣已有20年。她和兒子、未婚夫住在美國馬薩諸塞州一棟兩層小樓里。她與未婚夫居住的臥室兼辦公室零亂不堪，各種物品泛濫成災(zāi)。盡管他們曾嘗試丟掉一些東西，但始終沒能成功。囤積不僅毀了洛蘭的生活，還影響到整個家庭。洛蘭的兒子不能將朋友帶來家里做客。洛蘭和她的未婚夫已訂婚8年，但由于生活混亂，他至今沒答應(yīng)與洛蘭結(jié)婚。
“囤積狂”總是想方設(shè)法記住最初為什么要將它保留下來。當(dāng)一個強迫性囤積癥患者試圖決定將什么物品扔掉時，就好像是在經(jīng)歷一件非常痛苦的事情。囤積癥患者總想得太多。他們在作決定前，會非常努力地搜尋記憶，設(shè)法回憶起所有與該物品相關(guān)的情況。這一番周折后，他們才會努力作出決定。
怎么辨別囤積狂?“囤積狂”不僅僅只是非常不愛清理雜物的懶漢，他們對于自己所擁有的每一件物品均保持著非常強烈的感情，即使是那些看似使用時間最短暫的東西就像使用過的創(chuàng)可貼，他們都不舍得丟棄。過分偏執(zhí)地將毫無用處甚至是腐爛變質(zhì)的物品收集起來的人就是囤積狂。
過分挑剔的丈夫是強迫癥嗎?
我的丈夫是一個對生活細節(jié)十分挑剔的人，家里連什么鍋煮什么菜都要分類;任何人來到家必須馬上換拖鞋，并將鞋子擺放到一定位置，要絲毫不差;衛(wèi)生間里必須十分干凈，瓷磚地板上不許有水;房間更是要一塵不染，床單被罩必須幾天洗一次;還有陽臺上不許種植花草，他說會有許多細菌……
從我內(nèi)心來說，我并不喜歡這樣的男人。有時看著他做家務(wù)做得那么帶勁，我真有種說不出來的厭惡。別人的丈夫都在外面打天下，而我的丈夫卻窩在家里還干得那么開心，所以我常常會對他發(fā)脾氣。有好幾次我讓他去看病，他都說我沒事找事�？僧�(dāng)我每次回家，總覺得有種壓抑感和恐懼感，我想跟他離婚，請問我的丈夫是不是有強迫癥呢?我還可以跟他繼續(xù)生活下去嗎？
心理醫(yī)師的分析：
你丈夫可能有某種病態(tài)，這—點你無需懷疑了。在每個正常人來看，他的種種行為是不正常的。一直聽到有主婦抱怨自己的丈夫不愛清潔，但真要讓她們的丈夫變成你丈夫的那種類型，恐怕100個女人中100個都不答應(yīng)的。因為在女人心中，男人是成就大事的，—個以事業(yè)為重和不拘小節(jié)的男人不僅讓人覺得有出息，而且還能帶給女人許多其他方面的幫助，因為女人生來比男人更拘小節(jié)，說句通俗的話就是：兩性平衡才能幸福。而你的失衡正是由于你丈夫所帶給你的，所以你才會覺得心里不舒服，會有恐懼感。
當(dāng)然許多人會說，人無完人，每個人只要改掉不足，一切可以重新開始。但也有句老話說“江山易改，本性難移”。如果你想挽回這個家庭，想營造家庭的溫馨氛圍，你更想給孩子一個正常的成長環(huán)境，請試圖和你的丈夫多次溝通，大膽地提出你的看法。如果他還是固執(zhí)己見，覺得你是在“沒事找事”，你可以考慮是否再和他—起生活下去。畢竟，和病態(tài)的人生活在一起是不會開心的，對自己的健康也沒什么好處。
寫日記可以治療強迫癥
日記是人們記錄生活點滴的一種方式，也是緩解強迫癥的一種方式，寫日記對治療強迫癥是有一定幫助的。
網(wǎng)友提問：我患強迫癥一年多了，總是忍不住反復(fù)在想一些無關(guān)緊要的事情，去醫(yī)院拿了些藥，吃了也沒有明顯效果。聽人說寫日記可以治療強迫癥，這種說法有道理嗎？
心理醫(yī)生回答：強迫癥又稱強迫性神經(jīng)癥，是一種神經(jīng)官能癥，焦慮癥的一種�；加写瞬〉幕颊呖偸潜灰环N強迫思維所困擾�；颊咴谏钪蟹磸�(fù)出現(xiàn)強迫觀念及強迫行為�；颊呙髅髦肋@樣是沒有必要的，甚至很痛苦，卻又往往無法擺脫。
不少強迫癥患者接受正規(guī)心理治療時，治療者除了進行語言指導(dǎo)外，還會建議患者寫日記，然后進行批注，以幫助患者克服心理障礙。因為寫日記可讓患者傾訴內(nèi)心的苦悶，能起到一定的宣泄作用，減少負面情緒，此外，還可幫助治療者和患者認識到情緒的變化，開展針對性的引導(dǎo)。
但寫日記的前提是治療者先讓患者通過交談了解強迫癥狀形成的有關(guān)因素，引導(dǎo)患者認識到自己的強迫癥狀與人格的關(guān)系。此后再讓患者把自己的想法記錄成日記。復(fù)診時，治療者要針對患者日記中的內(nèi)容以及存在的問題，進行言語指導(dǎo)。
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