淺談什么是強(qiáng)迫癥
強(qiáng)迫性神經(jīng)癥又稱作強(qiáng)迫癥，是以強(qiáng)迫癥狀為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥。早在1838年法國(guó)精神病學(xué)家ESquirol就首先報(bào)告了具有強(qiáng)迫性懷疑的病例。
什么是強(qiáng)迫癥狀？讓我們看看下面的病例。
她是一名辦事員，近2年來(lái)不知何故染上一種毛病，總覺周圍都很臟，有很多的細(xì)菌，別人不能碰她一下，她也不摸別人的東西，如果不得已碰了別人的東西，馬上就要洗手，而且一洗就沒(méi)完沒(méi)了，有時(shí)甚至要洗上1～2個(gè)小時(shí)，因?yàn)榭傁�，兩手都變得起皮粗糙了，病人稱她明知道這樣做沒(méi)有必要，但就是控制不住，為此十分的苦惱。
再看一名男病人，他十分痛苦地告訴醫(yī)生，每日腦子里都在拼命地想事，有時(shí)想1加1為什么等于2而不等于3？有時(shí)想到底是先有雞還是先有蛋？有時(shí)又想宇宙究竟是怎么形成的？太陽(yáng)系以外是什么？銀河系以外是什么？河外系以外是什么？而且打破砂鍋想到底，但又得不出結(jié)論來(lái)，以致于吃不好，睡不著，心煩起急，腦袋都痛了，自己真的不愿意總沒(méi)完沒(méi)了的想事，但就是擺脫不掉。
上面兩位病人所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀就是強(qiáng)迫癥狀。前者為強(qiáng)迫洗滌，后者為強(qiáng)迫性窮思竭慮。
臨床上強(qiáng)迫癥狀很多，但通常大致分為強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作兩種。強(qiáng)迫觀念就是指某些思想或某些想法不斷的重復(fù)出現(xiàn)。明知沒(méi)有必要，但就是不能擺脫，比如強(qiáng)迫性窮思竭慮就是一種強(qiáng)迫觀念。除此之外，還有如強(qiáng)迫懷疑：病人總懷疑門窗是否關(guān)上了，懷疑自己寫的信是不是簽上了名字；強(qiáng)迫對(duì)立思維：當(dāng)病人想到某一概念時(shí)，腦子里立刻出現(xiàn)相對(duì)立的概念；還有諸如強(qiáng)迫回憶，強(qiáng)迫性害怕喪失自控能力。另外，還有強(qiáng)迫情緒、強(qiáng)迫意向等。比如一病人走到高處，本來(lái)十分害怕，但卻產(chǎn)生一種想往下跳的沖動(dòng)；母親抱著自己心愛的小寶寶，本十分的疼愛，卻產(chǎn)生要把孩子從涼臺(tái)上扔下去的想法。當(dāng)然，這種沖動(dòng)或意向即使再?gòu)?qiáng)烈，也不會(huì)付諸行動(dòng)。但病人卻非常害怕，萬(wàn)一扔下去怎么辦？
強(qiáng)迫動(dòng)作則是指病人為了減輕因強(qiáng)迫觀念所引起的焦慮，不由自主采取的各種相應(yīng)的行為。比如強(qiáng)迫洗滌就是為了減輕怕臟所引起的焦慮而采取的強(qiáng)迫動(dòng)作。另外，還有如強(qiáng)迫檢查：病人反復(fù)檢查門窗是不是關(guān)好了，信是不是簽了名字，有沒(méi)有錯(cuò)字，如果是醫(yī)生，還可以不斷地檢查處方是不是開對(duì)了，銀行的職員則可以不斷地重復(fù)清點(diǎn)錢是不是數(shù)對(duì)了；強(qiáng)迫詢問(wèn)：病人一遍又一遍地要求別人為他解釋某個(gè)問(wèn)題，或?yàn)樗龀瞿撤N保證；強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作：比如出門時(shí)非要一成不變的先邁幾步，又后返幾步才行，否則心清緊張、焦慮不安。還有人強(qiáng)迫數(shù)臺(tái)階、數(shù)樓層、數(shù)窗格子等。
強(qiáng)迫癥的強(qiáng)迫癥狀和正常人的'仔細(xì)、認(rèn)真或講衛(wèi)生、講禮節(jié)等是根本不同的兩回事。學(xué)者們認(rèn)為，強(qiáng)迫癥是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在，通俗地說(shuō)，就是明知不對(duì)，但又非得那樣去做，而。且沒(méi)完沒(méi)了。困為二者是對(duì)立的，病人便會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理沖突，并進(jìn)而出現(xiàn)明顯的焦慮和痛苦。當(dāng)然，也有少數(shù)病人病程拖延，強(qiáng)迫癥狀變成了類似習(xí)慣性的動(dòng)作，那時(shí)病人可以不再出現(xiàn)明顯的焦慮和痛苦，但一個(gè)動(dòng)作重復(fù)幾十遍，還怎么能正常工作和生活呢！
強(qiáng)迫癥的病因目前認(rèn)為可能和工作勞累或精神刺激等社會(huì)心理因素有關(guān)，另一方面也可能和遺傳或人格缺陷等因素有關(guān)。有資料表明，患強(qiáng)迫癥的病人在性格上多表現(xiàn)為：謹(jǐn)慎小心，辦事過(guò)份認(rèn)真，古板，要求苛刻，十全十美，有時(shí)又猶豫不決等。新近的研究還表明，強(qiáng)迫癥的治療主要是心理治療和藥物治療。心理治療除了進(jìn)行一般性解釋、鼓勵(lì)、幫助等支持件心理治療之外，還可以進(jìn)行行為治療，比如暴露療法等。
目前我國(guó)不少精神病院引進(jìn)和開展了日本的森田治療，這也是一種行為治療方法，一般認(rèn)為對(duì)強(qiáng)迫觀念效果尤佳。藥物治療一般首選氯丙咪嗪，治療劑量每日需 150mg～300mg左右；近年還有不少有關(guān)使用氟西汀治療強(qiáng)迫癥收到良好效果的報(bào)道，但值得注意的是，其劑量要明顯高于治療抑郁癥的劑量。由于心理治療和藥物治療的新進(jìn)展，目前不少人對(duì)強(qiáng)迫癥的療效較過(guò)去要樂(lè)觀得多c一般認(rèn)為，如果病人病前性格特點(diǎn)不太突出，急性起病且有一定的精神刺激作為誘因，病后又能基本堅(jiān)持大致正常的生活和工作的，經(jīng)綜合治療，大多都可以獲得滿意的療效。
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