自戀型人格障礙癥狀
自戀型人格障礙患者常有普遍性的人際關(guān)系，他們的抑郁情緒、人際困難或不切實(shí)際的目標(biāo)可能影響工作。那么自戀型人格障礙癥狀又是怎么樣的呢?
首先我想重申一下所選擇的幾大標(biāo)準(zhǔn)-也就是說(shuō)，我在官方診斷標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上做了延伸，列舉了六大我在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的癥狀�；谛愿裾系K方面的大量寫(xiě)作以及30多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，我總結(jié)出了診斷病理性自戀的獨(dú)特方法。我的臨床經(jīng)驗(yàn)包括對(duì)患有病理性自戀疾病的個(gè)人，配偶，以及家庭的治療案例，但同時(shí)也包括對(duì)周圍深陷此類疾病的個(gè)體開(kāi)展單獨(dú)治療--來(lái)訪者的憂慮的孩子，配偶，父母，朋友或商業(yè)伙伴-這類群體時(shí)常會(huì)向他們表達(dá)痛楚，有時(shí)會(huì)試著語(yǔ)言攻擊。
然而，我們現(xiàn)在看到的是《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》中對(duì)自戀型人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)(外部鏈接)(高度概括，且小括號(hào)內(nèi)加以解釋)：
1. 夸大成就和天賦。
2. 對(duì)無(wú)限的成功，權(quán)力，榮譽(yù)，美麗或理想愛(ài)情有非分的幻想。
3. 他們相信自己是獨(dú)一無(wú)二的，他們認(rèn)為自己的這些獨(dú)一無(wú)二的“能力”只有少部分高地位的人(機(jī)構(gòu))才能理解，或應(yīng)該被聯(lián)想到與上述的人為一類。
4. 對(duì)贊美成癮 (經(jīng)常尋求別人的贊美, 并且對(duì)恭維的話尤為敏感).
5. 認(rèn)為自己享有特權(quán)。
6. 攫取他人的利益，以達(dá)到自己的目的。
7. 缺乏共情: 不愿意(或我更想表述為不能夠)理解他人的感受以及需求，完全生活在“自我”里。
8. 常常嫉妒他人和相信他人嫉妒自己。
9. 表現(xiàn)一種高傲自大(粗魯和謾罵)的行為或態(tài)度。
那么對(duì)于上文沒(méi)有提到的癥狀呢?實(shí)際上，判別自戀型人格障礙的標(biāo)準(zhǔn)有很多。我相信其他治療師也會(huì)進(jìn)一步完善這些標(biāo)準(zhǔn)，下文我所提到的六大特征也是治療師經(jīng)常用到的，盡管這些癥狀沒(méi)有被納入《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》中，但是我從來(lái)訪的非正常的自戀型人格障礙患者中也看到了以下各項(xiàng)癥狀。因此，僅列舉幾例。此類個(gè)體：
1. 頤指氣使地對(duì)待批評(píng)，或任何對(duì)他們的性格或表現(xiàn)做出消極評(píng)判的言論。
如果有人質(zhì)問(wèn)他們，可能就會(huì)迫使他們承認(rèn)自己的弱點(diǎn)，不足或過(guò)失，在這種情況下，他們傾向于篡改事實(shí)(如，撒謊-并不承認(rèn)自己支支吾吾的行為)，連忙轉(zhuǎn)移話題，或答非所問(wèn)。我早期在《今日心理學(xué)》中有寫(xiě)過(guò)一篇帖子，文中特別強(qiáng)調(diào)這一過(guò)度敏感的行為被稱之為“自戀型人格障礙患者”的困境：他們可以拼命責(zé)罵，但是... ”。且這一層面上的騷亂強(qiáng)調(diào)了他們的自我夸大或更確切地說(shuō)，自我膨脹心理其實(shí)并不是堅(jiān)不可摧的。相反，很容易被攻破。( 注意另一個(gè)自我，“自我意識(shí)：他們需要加強(qiáng)-還是減弱?”)。這些特征實(shí)際上都表明了一點(diǎn)，盡管他們自負(fù)傲慢，但他們...
2. 自尊心低。
從這個(gè)方面來(lái)講他們的內(nèi)心是復(fù)雜的，因?yàn)楸砻嫔峡�，他們的自尊心以及自信心比其他任何人都�?qiáng)。此外，他們習(xí)慣于自圓其說(shuō)，所以他們不稀罕權(quán)力，影響力乃至積累財(cái)富(參見(jiàn)我的帖子“自戀：為什么在政治領(lǐng)域如此猖獗”)。但是如果我們透過(guò)他們偽裝的社會(huì)，政治或是經(jīng)濟(jì)地位-或是他們的成就來(lái)看審視他們的內(nèi)心，我們不難發(fā)現(xiàn)他們的內(nèi)心深處有著強(qiáng)烈的不安全感，這種感覺(jué)一直隱藏在他們極力想要向外界證明的一切事物之下。
換言之, 他們時(shí)常會(huì)通過(guò)各種方式來(lái)向他人或“內(nèi)在不自信的孩童自我”證明自己。這是一種自我懷疑，盡管他們會(huì)受到內(nèi)在情感和恐懼的影響，但是這種情緒隱藏得很深。由于他們已經(jīng)建立起一套有效的自我防御機(jī)制，能夠避開(kāi)故作勇敢的虛偽的自己，他們善于表現(xiàn)或偽裝地異常自負(fù)。但是他們內(nèi)心的深度不安全感始終跟隨著他們，使得他們時(shí)常尋求別人的贊美，并熱衷于自我吹噓(經(jīng)�？浯�)。也就是說(shuō)，他們是自我稱贊的專家， 所以即便其他人對(duì)他們提出批評(píng)，他們...
3.仍表現(xiàn)出自以為是的態(tài)度，有著自我防御的心理。
他們?yōu)榱吮Ｗo(hù)他們內(nèi)心脆弱的自我需要付出很多努力, 他們很容易建立起自我防御機(jī)制。我已經(jīng)提到他們會(huì)頤指氣使地對(duì)待批評(píng)，但事實(shí)上，任何對(duì)他們的能力提出質(zhì)疑的提問(wèn)或是行動(dòng)都會(huì)讓他們開(kāi)啟自我防御。我之前和許多無(wú)自戀型人格障礙的人一起共過(guò)事，他們?cè)臀曳窒磉@就是在和自戀型人格障礙患者發(fā)生沖突時(shí)他們會(huì)陷入兩難的境地的原因。在富有挑戰(zhàn)的場(chǎng)合下，他們只有說(shuō)正確的話或做出合理的評(píng)價(jià)，他們才有可能免于自戀型人格障礙患者的攻擊，但是盡全力(或低聲下氣地)承認(rèn)錯(cuò)誤-或，就某個(gè)不合理的行為，勉強(qiáng)地?cái)D出一句對(duì)不起，這對(duì)于他們來(lái)說(shuō)實(shí)屬不易。
進(jìn)一步說(shuō)來(lái)，他們?cè)跊Q策中會(huì)表現(xiàn)出“不聽(tīng)我的就滾蛋“的態(tài)度-他們頑固，唯我獨(dú)尊，甚至覺(jué)得他們的觀點(diǎn)是占主導(dǎo)的—(即使它努力隱藏)和他們內(nèi)心的自我懷疑-我足夠好，足夠強(qiáng)勢(shì)或聰明是相悖的。如果他人的位置對(duì)其構(gòu)成了威脅，那么自戀型人格障礙患者越是覺(jué)得自命不凡，目中無(wú)人，享有特權(quán)，自吹自擂， 越是有可能...
4.對(duì)憤怒和情緒激動(dòng)有著不同的看法。
事實(shí)上，這種情緒在自戀型人格障礙患者中是見(jiàn)怪不怪了，但是令我震驚的是《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》并沒(méi)有把此類情緒歸入九大標(biāo)準(zhǔn)中。作者多次提到暴怒幾乎是自戀型人格障礙患者和邊緣型人格障礙患者固有的特征。然而并不是因?yàn)楹ε卤粧仐壊艑?dǎo)致自戀型人格障礙患者出現(xiàn)暴怒現(xiàn)象(不同于邊緣型人格障礙患者)，當(dāng)其他人對(duì)他們的安全感構(gòu)成威脅時(shí)，自戀型人格障礙患者和邊緣型人格障礙患者都會(huì)表現(xiàn)出很激烈的情緒。
他們通常會(huì)感到異常惱怒是因?yàn)楫?dāng)下他們將隱藏于內(nèi)心的痛苦的焦慮-或羞辱-或與之相關(guān)的.情緒不斷外化。一旦過(guò)去的痛苦-或恥辱在腦海里再現(xiàn)，他們就會(huì)將這些情緒負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)嫁給他人(參見(jiàn)我的PT帖子-“憤怒-我們是如何轉(zhuǎn)移我們的負(fù)罪感，傷害和恐懼的”)。
敵對(duì)情緒中所傳達(dá)的信息是“我不是壞人(我沒(méi)錯(cuò)，我不笨，我不吝嗇等)，你才是!”甚至可以是：“我不是自戀型人格障礙患者，也不是邊緣型人格障礙患者!你才是!”(或以溫和的語(yǔ)氣說(shuō)：“如果我是一個(gè)自戀型人格障礙患者或邊緣型人格障礙患者，那么你也是!”)如果精神正常的個(gè)體沒(méi)有事先沒(méi)有表現(xiàn)出任何偏激的癥狀，那么此類突發(fā)性的心里攻擊不僅會(huì)使得他人覺(jué)得困惑，內(nèi)心也會(huì)受到傷害，有些人可能會(huì)受到驚嚇。但是，本文有一點(diǎn)需要著重強(qiáng)調(diào)，那就是自戀型人格障礙患者...
5. 將自己的意愿一廂情愿地投射到別人的身上，無(wú)法接受他人身上有其所不具備的品質(zhì)，特征和行為。
因?yàn)樗麄兊膬?nèi)心被迫隱藏自我的缺陷或不足，他們習(xí)慣性地重新審視任何對(duì)自我不利的評(píng)價(jià)，不自覺(jué)地會(huì)認(rèn)為這些不利評(píng)價(jià)揮之不去會(huì)使得他們對(duì)自我產(chǎn)生懷疑。他們對(duì)內(nèi)心的黑暗世界感到恐懼，事實(shí)上，他們的情感是病態(tài)發(fā)展的。
大多數(shù)人自戀型人格障礙患者是因?yàn)閷?duì)自我的洞察不足，他們中很少有人(當(dāng)然，取決于自戀型人格障礙發(fā)生的頻率)能夠探尋自我的內(nèi)心世界。他們以各種方式表現(xiàn)出來(lái)的自命不凡，堅(jiān)強(qiáng)的防御或多或少可以彰顯其性格。他們本質(zhì)上是和周圍的人群相疏離的，所以讓他們自我感覺(jué)良好以及具有安全感最可靠的一個(gè)方式就是否定，貶低別人，抬高自己。所以他們只會(huì)對(duì)他人的缺點(diǎn)百般挑剔(不論是否真的存在)，而從來(lái)不承認(rèn)和接受自我的不足。正因?yàn)檫@一怪誕的心理導(dǎo)致他們...
6.人際關(guān)系差。
有人曾說(shuō)自戀型人格障礙患者在與人交談中無(wú)法分辨自己什么時(shí)候應(yīng)該結(jié)束談話，什么時(shí)候他人才能開(kāi)始說(shuō)話。他們無(wú)意識(shí)地將他人當(dāng)作自己或自己的一部分，通過(guò)客體當(dāng)作自己來(lái)滿足自己的自戀和需求—就好比他們習(xí)慣于將自身的無(wú)線需求放在首位(經(jīng)常性的行為，甚者對(duì)他們的孩子也不例外)。從文學(xué)角度來(lái)看，因?yàn)樗藭?huì)被當(dāng)作“自戀物資”-也就是說(shuō)，他們的存在主要是為了迎合自戀型人格障礙患者的個(gè)人需求-他們把他人當(dāng)作自己身份的一部分，并不會(huì)去獨(dú)立思考怎么利用他人使自己獲益。自戀型人格障礙患者敵視外界，但他們的自我認(rèn)可又想從外界得到認(rèn)可(這是另一個(gè)我們熟知的自戀患者的特征-認(rèn)為自己應(yīng)享有他人沒(méi)有的特權(quán))。
除此之外，隨意散漫和忽冷忽熱的人際關(guān)系可能會(huì)促使他們?cè)谡勗捴袚寠Z話語(yǔ)權(quán)并且和他人分享他們生活中的親密細(xì)節(jié)(值得注意的是，盡管有些自戀型人格障礙患者表現(xiàn)得不擇手段，精通社會(huì))。事實(shí)上他們所披露的此類私密信息大多是其他人希望回避的。但是他們并沒(méi)有感覺(jué)一絲一毫的羞恥(至少有意識(shí)地)，他們很可能會(huì)分享他們的行為和言語(yǔ)，這些行為和言語(yǔ)在我們多數(shù)人看來(lái)是非常尷尬和羞辱的。盡管如此，某些時(shí)候他們完全不在意其他人對(duì)其所說(shuō)的話的反饋，他們可能會(huì)不假思索地夸夸其談，或自吹自擂，其他人會(huì)覺(jué)得很無(wú)味，有損人格，甚者會(huì)覺(jué)得他們的話語(yǔ)對(duì)自己有攻擊性，但是他們對(duì)此類自戀型人格障礙患者愛(ài)莫能助。
比方說(shuō)，他們可能會(huì)滿懷自豪地和別人分享他們是如何將別人打敗的，同時(shí)希望別人夸贊自己的勇敢或是聰明，事實(shí)上，傾聽(tīng)者會(huì)因?yàn)樗麄兊睦淠M隘以及狂妄大為震驚。此外，他們也可能會(huì)問(wèn)其他人一些私密的問(wèn)題-又一次不經(jīng)意間激怒別人或使別人心煩意亂。當(dāng)自戀型人格障礙患者把權(quán)力凌駕于他人之上時(shí)，其他人的處境會(huì)變得很糟，事實(shí)上，自戀患者沒(méi)有得到回應(yīng)會(huì)使其他人深陷危機(jī)。
總而言之，我只希望病理性自戀(與那些隱性的自戀特質(zhì)相比)的這些臨床表現(xiàn)能夠幫助你在心理疾病惡化前及時(shí)地發(fā)現(xiàn)該癥狀。如果你已經(jīng)深陷困擾，那么你應(yīng)該有所警惕，以防止此類心理疾病對(duì)你的生活造成進(jìn)一步的傷害。
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