依賴人格障礙癥

時(shí)間：2022-12-15 03:38:21 心理疾病我要投稿

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依賴人格障礙癥

　　你有聽(tīng)說(shuō)過(guò)依賴人格障礙癥嗎?你知道依賴人格障礙癥是怎么樣的嗎?依賴人格障礙癥是小編想跟大家分享的，歡迎大家瀏覽。

　　個(gè)案背景資料

　　姓名：Anita Lott

　　職業(yè)：救濟(jì)食品發(fā)放中心和寵物旅館的老板

　　外觀：在寬松的毛線衣里面穿了一件衣服上寫有Just Take Me 的 T-恤

　　與動(dòng)物的關(guān)系：將她所養(yǎng)的狗限制在一定的范圍內(nèi)以避免牠逃走

　　最喜歡的歌曲：站在我這邊

　　箴言：不要把我獨(dú)自一人留在家里

　　在治療室里

　　會(huì)談前：看其他的治療師

　　等待會(huì)談時(shí)看的書：閱讀其他治療師手寫原稿的自我協(xié)助書籍

　　在會(huì)談時(shí)：描述她看過(guò)“小鬼當(dāng)家”(HomeAlone)這一部電影之后所做的惡夢(mèng)

　　幻想的內(nèi)容：將治療師限制在她的家中

　　與治療師的關(guān)系：當(dāng)逃避人格疾患不在時(shí)她會(huì)坐在車子里

　　會(huì)談中的行為：坐在治療師旁邊;用手提收錄音機(jī)將會(huì)談的內(nèi)容錄下來(lái)

　　會(huì)談時(shí)帶來(lái)的資料：每天的晚餐邀請(qǐng)

　　診斷準(zhǔn)則秘籍：“NEEDS PUSH”

　　Needy——other people assume responsibility for major areas of life 需要其他人負(fù)責(zé)承擔(dān)他生活中的重要部分

　　Expression of disagreement with others islimited 很少出現(xiàn)與別人意見(jiàn)不一致的情形

　　Excessive need for nurturance and support 需要格外的養(yǎng)育和支持

　　Decision making is difficult 很難做出決定

　　Self-motivation is lacking 缺乏自我的動(dòng)機(jī)

　　Preoccupied with fears of being leftto carefor self 心中充滿被他人離棄而必須自己照顧自己的恐懼

　　Urgently seeks another relationship when aclose one ends 當(dāng)他失去某一段親密的人際關(guān)系之后會(huì)積極地尋求另一段新的人際關(guān)系

　　Self-confidence lacking 缺乏自信心

　　Helpless when alone當(dāng)他們獨(dú)自一個(gè)人的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生無(wú)助感

　　簡(jiǎn)介

　　依賴人格疾患(DPD)的特征是具有柔順的行為表現(xiàn)，以及過(guò)度需要情緒上的支持。

　　某一些和這個(gè)診斷以及歷史有關(guān)聯(lián)的人物，我們將之列名如下：

　　佛洛伊德(Freud, 1923)——他認(rèn)為這種過(guò)度依賴的表現(xiàn)是因?yàn)楣讨诳谟诘男孕睦?psychosexual)發(fā)展所造成的結(jié)果。

　　Abraham ( 1924)——提出了“口腔接受性”(oral-receptive)的人格特質(zhì)，相信母親的替代角色會(huì)照顧他們，因此更加強(qiáng)了他們的怠惰以及對(duì)工作的厭惡感。

　　Fenichel (1945)——觀察到那些具有依賴性的病人在他們的人際關(guān)系中會(huì)持續(xù)性地尋找“照顧我的母親”這一類的關(guān)系。

　　Horney (1950年代)——描述這一類的病人具有一種順從性的特質(zhì)。

　　Millon (1969)——他描述了一種順從的人格特質(zhì)型態(tài)，之后重新歸類為被動(dòng)依賴人格，他認(rèn)為這種特質(zhì)的人具有被動(dòng)性，且需要靠其他人提供他們歡樂(lè)。

　　Bowlby (1969, 1977)——觀察到一種因經(jīng)歷而產(chǎn)生的依賴性人格會(huì)造成對(duì)所依附人的懷疑，也因害怕失去此人而造成不安和緊密的依附，認(rèn)為依賴的人格來(lái)自于懷疑依附的對(duì)象可能會(huì)不在或者是找不到，因此讓這個(gè)人產(chǎn)生了十分的焦慮，或者是因?yàn)閾?dān)心母親的離去或失去這個(gè)人，而造成了黏膩的依附關(guān)系(clinging attachment)。

　　依賴的特質(zhì)長(zhǎng)久以來(lái)一直被以一種貶低的方式來(lái)描述。在現(xiàn)象學(xué)以及分類系統(tǒng)的發(fā)展上，依賴的特質(zhì)被認(rèn)為是一種道德上的缺陷，同時(shí)被描述為意志薄弱、無(wú)效用和溫順且容易控制。

　　依賴人格疾患最早的分類出現(xiàn)在第二次世界大戰(zhàn)，被當(dāng)作是一種面對(duì)軍隊(duì)的壓力所出現(xiàn)的不成熟的反應(yīng)，所表現(xiàn)出的是無(wú)助、被動(dòng)或?qū)τ?jì)劃的阻礙(obstmcticmism)。這樣的描述繼續(xù)出現(xiàn)在DSM-I中，它被歸類在被動(dòng)攻擊疾患中的被動(dòng)依賴亞型(passive-dependent subtypeofthepassive-aggressivedisorder)。在 DSM-II 中，依賴人格疾患包含在不當(dāng)人格疾患(inadequatepersonality disorder)之下(在之后的章節(jié)中會(huì)詳細(xì)討論這一部分的人格)。

　　Millon是第一個(gè)清楚地將依賴人格疾患的描述歸納在人格疾患當(dāng)中的作者，而這些描述首先出現(xiàn)于DSM-III的內(nèi)容中。在最初的內(nèi)容中只包含了三項(xiàng)依賴人格疾患的診斷準(zhǔn)則，之后，在DSM-III-R的內(nèi)容中擴(kuò)展成九項(xiàng)診斷準(zhǔn)則。依賴的行為在邊緣性人格、逃避人格和戲劇化人格以及情感性疾患和焦慮性疾患中表現(xiàn)得特別明顯。因?yàn)檫@個(gè)理由，依賴人格疾患的診斷通常會(huì)與其他疾患同時(shí)出現(xiàn)。ICD-10中也包含一項(xiàng)稱之為依賴人格疾患的分類，它與DSM-IV的診斷準(zhǔn)則具有相當(dāng)大的重迭性。

　　媒體中的例子

　　依賴人格的角色在劇中所扮演的都是天生的親密伙伴。他們?cè)趧≈袑?duì)于主角的忠誠(chéng)和奉獻(xiàn)經(jīng)常為故事的內(nèi)容增加了幾分動(dòng)人的情節(jié)。偶爾，他們會(huì)冒險(xiǎn)去拯救那些處于孤立無(wú)援的危急狀態(tài)的人，而這些都是平常他們自己不愿意去做或者是沒(méi)有能力去做的事情。另外一些相關(guān)的例子包括了，他們變得有能力去支配(虐待/控制或壓抑)他們的配偶(老板或朋友)。

　　以下所提到的是一些相關(guān)影片：

　　What About Bob?——比爾默瑞所扮演的是一個(gè)具有高度依賴性的病人，他無(wú)法忍受當(dāng)他的治療師渡假時(shí)那種自己被遺棄的感覺(jué)。他追蹤治療師到他們渡假的別墅，并且努力迎合治療師的家人以避免必須離開(kāi)的可能性。他甚至不曾離開(kāi)自己所養(yǎng)的金魚!

　　Dr. Watson——在許多層面上，Watson仍然會(huì)依賴SherlockHolmes。雖然他是一位內(nèi)科醫(yī)師，但是為了加人Holmes每一項(xiàng)的偵探工作，他會(huì)主動(dòng)服從一些醫(yī)院的業(yè)務(wù)來(lái)配合。

　　洛基(Rocky)——在劇中TaliaShire所扮演的是洛基的妻子Adrian，她具有依賴人格的特性。他的個(gè)性膽小羞怯，如果沒(méi)有洛基的存在，她就像是一個(gè)不完整的人，她需要洛基將她帶離她所躲藏的世界。

　　捉神弄鬼(DeathBecomes Her)——布魯斯威利所飾演的是一個(gè)受到兩個(gè)自戀的女性所束縛的角色。最初他是一位整形外科醫(yī)師，但是由于長(zhǎng)期處在一個(gè)破壞性的環(huán)境中，因而失去了職業(yè)的執(zhí)照，最后他淪落為一個(gè)殯儀館的化妝師。他幾乎沒(méi)有辦法讓自己脫離這種永遠(yuǎn)卑屈的命運(yùn)。

　　阿甘正傳(Forrest Gump)-Forrest和他童年時(shí)期的朋友Jenny —直維持著一種依賴關(guān)系。他堅(jiān)持自己對(duì)她的忠誠(chéng)，并且一直存在著他們能夠在一起的希望。他忍受對(duì)方長(zhǎng)時(shí)間不在身邊，亂交和對(duì)他不好的態(tài)度，這樣的行為顯現(xiàn)出某些依賴人格的特質(zhì)。

　　All in the Family (1970 年代的電視影集)——Jean Stapleton成功地扮演了 Edith “Dingbat” Bunker這個(gè)依賴人格的角色。她忍受他的丈夫極端的沙文主義，并且利用她來(lái)幫助自己建立逐漸消失的自尊心。這個(gè)角色缺乏自我思想的特性以及樂(lè)意讓他的丈夫替他思考的特質(zhì)，具體地表現(xiàn)出了依賴人格疾患關(guān)鍵性的層面。

　　會(huì)談時(shí)的注意事項(xiàng)

　　—般來(lái)說(shuō)依賴人格疾患的面談是相當(dāng)容易進(jìn)行的。當(dāng)他們感覺(jué)受到治療師的注意便會(huì)很快產(chǎn)生反應(yīng)，而且會(huì)表現(xiàn)出合作的態(tài)度。然而，焦慮是治療一開(kāi)始比較不好處理的一項(xiàng)因子，經(jīng)由治療師和善的態(tài)度這樣的情形會(huì)逐漸獲得緩和。當(dāng)治療師能夠?qū)λ麄兊男枨蟊憩F(xiàn)出同理心，以及能夠了解他們對(duì)于其他人真誠(chéng)的態(tài)度，如此便可以發(fā)展出治療師與病人之間和諧的氣氛。

　　通常他們能夠適當(dāng)?shù)鼗卮痖_(kāi)放性的問(wèn)題，而且會(huì)詳細(xì)討論有關(guān)親密的人際關(guān)系這一類的問(wèn)題。依賴性的病人會(huì)特別在意如何取悅他人的行為。他們也非常熟悉其他人的表達(dá)方式，所使用的手勢(shì)或姿勢(shì)。因?yàn)檫@個(gè)緣故，使他們?cè)诿嬲剷r(shí)令人感到相當(dāng)順從。當(dāng)治療師對(duì)于開(kāi)放性問(wèn)題的回答不滿意時(shí)，他們也能夠很容易察覺(jué)到治療師缺乏耐心的表現(xiàn)。他們對(duì)于封閉式(closed-ended)問(wèn)句同樣也能夠做出適當(dāng)?shù)捻憫?yīng)，而且他們通常不會(huì)對(duì)會(huì)談的中斷或繼續(xù)進(jìn)行表示反對(duì)的意見(jiàn)。當(dāng)病人認(rèn)為自己的表現(xiàn)不如預(yù)期的表現(xiàn)時(shí)，面談的過(guò)程便會(huì)出現(xiàn)困難。當(dāng)這樣的情形發(fā)生時(shí)，病人會(huì)將所有的控制權(quán)都交回到治療者的手中。他們?nèi)匀粫?huì)順從地回答問(wèn)題，但不會(huì)主動(dòng)提出反應(yīng)。我們經(jīng)常會(huì)見(jiàn)到病人對(duì)面談?wù)弋a(chǎn)生立即性的依附作用，并且要求治療者向他們提供建議和舉行接下來(lái)的會(huì)談。他們公開(kāi)的表示，如果再換新的治療者他們會(huì)覺(jué)得非常的痛苦。

　　依賴人格疾患對(duì)于他們的順從性是相當(dāng)敏感的。他們很容易將治療師對(duì)問(wèn)題的探索誤解為對(duì)他們的批評(píng)，并且他們?cè)谥委煹倪^(guò)程中很容易因此而出現(xiàn)哭泣的行為。不論是哪一種形式的面質(zhì)都經(jīng)常會(huì)令他們哭泣，并且使他們?nèi)で笃渌说膸椭�。因�(yàn)檫@個(gè)理由，在會(huì)談初期治療者應(yīng)該去尋找他們依賴的主題，而不是指出他們依賴的主題，這樣的方式才能讓會(huì)談進(jìn)行得比較順利。

　　依賴人格的特色

　　貧困。

　　工作表現(xiàn)不如實(shí)際的能力。

　　很少出現(xiàn)獨(dú)居的情形。

　　不間斷地尋求別人的建議。

　　將他們自己擺在次要的地位。

　　自愿參加令人不愉快的工作。

　　可能會(huì)出現(xiàn)物質(zhì)濫用、過(guò)度用藥和受虐人際關(guān)系的危機(jī)。

　　具有持續(xù)性的人際關(guān)系;可以忍受不好相處的人，而且當(dāng)某一個(gè)人離開(kāi)之后會(huì)很快地尋找另一個(gè)人來(lái)替補(bǔ)。

　　可能會(huì)有「以身體癥狀為取向”(somatic orientation)的現(xiàn)象;例如，會(huì)以某些身體不適的癥狀，而不是情緒上的痛苦來(lái)表達(dá)自己出現(xiàn)困難。

　　生活的重心在別人身上，而不是在個(gè)案自己的身上。

　　除了歸屬感和接受度之外很少會(huì)提出要求。