你了解兒童強迫癥嗎？

　　兒童強迫癥主要表現(xiàn)為強迫觀念和強迫行為兩種類型。以下是小編為大家精心整理的你了解兒童強迫癥嗎?

　　強迫癥病因

　　遺傳因素

　　兒童OCD具有遺傳易感性，Lenane( 1990) 發(fā)現(xiàn)OCD患者的20%的一級親屬可以診斷為OCD。在多發(fā)性抽動癥與OCD之間存在遺傳相關(guān)性，甚至認為兩者是同一基因的不同表現(xiàn)形式。Pauls等發(fā)現(xiàn)在5~9歲起病的OCD兒童中，家庭成員患抽動癥的比率更高。

　　腦損害

　　腦損害被認為是OCD的發(fā)病原因之一。引起基底節(jié)損傷的各種腦損害都可以引起OCD。腦炎后帕金森疾病和亨庭頓舞蹈病患者發(fā)生OCD的比率增加。近年來發(fā)現(xiàn)OCD與小舞蹈病之間存在相關(guān)，在有小舞蹈病的兒童中OCD發(fā)生率增加。有人以CT檢測發(fā)現(xiàn)，兒童期起病的OCD患者尾狀核縮小，正電子發(fā)射X線體層攝影( PET)檢查顯示異常的局部葡萄糖代謝方式。雖然OCD的病因不明，但是許多線索提示與額葉、邊緣葉、基底節(jié)功能失調(diào)有關(guān)。

　　神經(jīng)遞質(zhì)異常

　　5-羥色胺回收抑制劑能有效地治療OCD，因此推論OCD 存在5-羥色胺功能紊亂。多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)也可能參與OCD的發(fā)病過程。

　　心理因素

　　精神分析理論認為兒童強迫癥狀源于性心理發(fā)展固著在肛門期，這一時期正是兒童進行大小便訓練的時期，家長要求兒童順從，而兒童堅持不受約束的矛盾在兒童內(nèi)心引起沖突，導致兒童產(chǎn)生敵意情緒，使性心理的發(fā)展固著或部分固著在這一階段，強迫癥狀就是此期內(nèi)心沖突的外在表現(xiàn)。

　　父母性格特征

　　早在1962年，Kanner就認識到強迫癥兒童多數(shù)生活在父母過分十全十美的家庭中，父母具有循規(guī)蹈矩、按步就班、追求完美、不善改變等性格特征。

　　臨床表現(xiàn)

　　兒童強迫癥主要表現(xiàn)為強迫觀念和強迫行為兩種類型。

　　強迫觀念

　　包括：(1)強迫懷疑。懷疑已經(jīng)做過的事情沒有做好、被傳染上了某種疾病、說了粗話、因為自己說壞話而被人誤會等。(2)強迫回憶。反復回憶經(jīng)歷過的事件、聽過的音樂、說過的話、看過的場面等，在回憶時如果被外界因素打斷，就必須從頭開始回憶，因怕人打擾自己的回憶而情緒煩燥。(3)強迫性窮思竭慮。思維反復糾纏在一些缺乏實際意義的問題上不能擺脫，如沉溺于“為什么把人稱人，而不把狗稱人”的問題中。(4)強迫對立觀念。反復思考兩種對立的觀念，如“好”與“壞”、“美”與“丑”。

　　強迫行為

　　包括：(1)強迫洗滌。反復洗手、洗衣服、洗臉、洗襪子、刷牙等。(2)強迫計數(shù)。反復數(shù)路邊的樹、樓房上的窗口、路過的車輛和行人。(3)強迫性儀式動作。做一系列的動作，這些動作往往與“好”、“壞”或“某些特殊意義的事物”聯(lián)系在一起，在系列動作做完之前被打斷則要重新來做，直到認為滿意了才停止。(4)強迫檢查。反復檢查書包是否帶好要學的書、口袋中錢是否還在、門窗是否上銷、自行車是否鎖上等。強迫癥狀的出現(xiàn)往往伴有焦慮、煩躁等情緒反應。嚴重時會影響到患兒睡眠、社會交往、學習效率、飲食等多個方面。

　　所有孩子都會有擔心、疑慮，但無論他們有多想停止，患有強迫癥(OCD)的孩子總是忍不住地會去擔心，且這些憂慮會迫使他們一次次用重復的行為表現(xiàn)出來。

　　強迫癥是一種焦慮障礙，患有強迫癥的孩子沉浸于某些事情，甚至僅是某些不好的事情可能會發(fā)生的想法都使他認為這是有害的，危險的，錯誤的，或骯臟的。

　　強迫癥患者腦海中沮喪或可怕的想法、影像等，被稱為強迫性意念，這些意念會深深地植入一個人的大腦，并很難被動搖。強迫癥患兒可能會擔心事物沒有井然有序，或怎樣就是不對。他們也可能擔心丟東西，或有時感覺需要收集一些東西，即便這些東西在他人看來是沒有用的。

　　某些強迫癥患者會有強烈的沖動反復去做某些事情，這是為了消除可怕的想法，防止可怕的東西，或確保事物是安全、干凈的，在某種程度上是正確的，這些行為被稱為固定儀式或強迫行為。

　　孩子可能很難解釋他們強迫行為背后的原因，他們會說這么做是因為“就是要這樣啊”。但一般來說，強迫癥患者正試圖通過完成“儀式”來緩解焦慮，他們可能想要絕對地確保壞事不會發(fā)生或確保事物是“對的”。

　　將強迫癥視為“過度警報系統(tǒng)”，焦慮感的增加是如此強烈，以至于強迫癥患兒必須執(zhí)行任務(wù)或反復地強迫思考以至于干擾到了日常生活。

　　大多數(shù)強迫癥患兒意識得到他們真的不必一次又一次地重復行為，但焦慮感是如此排山倒海，他們不得不覺得重復是“必要的”，以便去中和這種不舒服的感受。重復行為常常能夠減少焦慮 ，但也只是暫時的。從長遠來看，強迫行為可能使強迫癥的嚴重程度加深。

　　孩子身上常見的強迫行為

　　強迫癥會使孩子的日常生活變得困難，它影響孩子也影響他們的家庭。 這些反復的行為經(jīng)常需要花費大量的時間和精力，使得任務(wù)更難以完成，例如家庭作業(yè)或家務(wù)，或者僅僅是享受生活。

　　除了因無法控制自己的想法或行為而感到沮喪或有負罪感外，強迫癥患兒也可能遭受低自尊或?qū)λ麄兊南敕ūв行邜u、窘迫之感(因為他們也經(jīng)常意識到這些恐懼是不現(xiàn)實的，或他們的強迫行為并不是現(xiàn)實地在防衛(wèi)他們認為的可怕事件的發(fā)生)。

　　孩子也可能感受到壓力，因為他們沒有足夠的時間做完一切;他們可能會變得煩躁，因強迫性行為而直到深夜都醒著，或錯過集體活動、郊游等;他們可能因為侵擾性的想法而感到集中、保持注意力困難。

　　以下的強迫性行為在患有強迫癥的孩子和青少年中最常見:

　　修飾儀式，包括洗手，淋浴和刷牙

　　重復儀式，包括進出門口，需要以特殊方式移動通過空間，或重讀，擦除和重寫

　　檢查儀式，以確保設(shè)備關(guān)閉或門被鎖定，并反復檢查作業(yè)

　　用特定儀式來消除與“受污染”的人或物體的接觸

　　接觸儀式

　　用特定儀式防止傷害自己或他人

　　計數(shù)儀式

　　囤積和收集沒有明顯價值的東西

　　清潔與房子或其他物品相關(guān)的儀式

　　父母如何進行辨別?

　　父母可以檢查孩子是否有以下的強迫癥跡象

　　雙手干裂仍在不斷洗滌

　　肥皂或紙巾使用率異常高

　　高昂、無法解釋的水電費

　　測試成績突然下降

　　在非一般做作業(yè)的時間段做家庭作業(yè)

　　要求家庭成員重復奇怪的短語或持續(xù)回答同樣的問題

　　對疾病的持續(xù)恐懼

　　洗衣量劇增

　　準備上床睡覺的時間非常長

　　持續(xù)的恐懼，某人會發(fā)生可怕的事情

　　不斷檢查家庭成員的健康

　　不愿與其他家庭成員同時離開房子

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