多重人格心理疾病
說到多重人格，相信很多人都不陌生，因?yàn)檫@個(gè)簡直是電影中最愛使用的心理學(xué)元素。多重人格心理疾病是小編為大家?guī)淼模瑲g迎大家閱讀。
第一問：現(xiàn)實(shí)中多重人格真的存在嗎?
答案是：真的存在!上面列舉的一系列多重人格電影大都是戲說，不過有一部可以說是真人真事改編的。那就是1957年拍攝的
《三面夏娃》，這個(gè)故事是基于Corbett H. Thigpen和Hervey M. Cleckley醫(yī)生的臨床記錄而改編而成。而這個(gè)故事的原型Chris Costner Sizemore,也順利成為21世紀(jì)最街知巷聞的多重人格障礙患者。她在50年代因?yàn)轭^疼難忍，而去看心理醫(yī)生，結(jié)果意外發(fā)現(xiàn)其另外的人格。
Eve可能已經(jīng)成為多重人格的公眾形象代言人，除了這本書跟電影，她自己在1975年痊愈后還寫了兩本自傳體小說。關(guān)于她的個(gè)案以及一些記錄資料還可以在杜克大學(xué)的圖書館資料庫中找到哦。那么說來，多重人格就是真的存在咯，而且是得到美國心理學(xué)界的承認(rèn)，不過多重人格障礙(Multiple Personality Disorder)已經(jīng)是它的曾用名了，因?yàn)橛醒芯空咄ㄟ^臨床研究分析認(rèn)為，患者并沒有不同的完整人格，只是出現(xiàn)不同的身份的分離，在《美國精神衛(wèi)生診斷標(biāo)準(zhǔn)手冊第四版(修訂版)》(DSM IV-TR)中，它被稱為分離性身份識別障礙(Dissociative Identity Disorder，簡稱DID)，是指一個(gè)人同時(shí)具有兩種或兩種以上的人格，并且人格之間會發(fā)生轉(zhuǎn)換來控制行為。
第二問：這些人格之間真的會那么不同嗎?
在史上最好看電影之一《搏擊俱樂部》中，男主角杰克是個(gè)神經(jīng)質(zhì)、懦弱而且靠著參加各種團(tuán)體治療才能睡得著覺的死上班族。不過他的另一個(gè)人格——大帥哥“泰勒”可不是什么善男信女，他不但用別人抽脂抽出來的脂肪做肥皂，在小朋友看的電影中中插入色情畫面，更酷的是他很能打，也很有煽動(dòng)力，簡直就是偶像級的人物。而現(xiàn)實(shí)中的DID患者真的有這么戲劇化的人格差異嗎?
答案是：YES!DID的患者一般至少會有2個(gè)人格，比如《搏擊俱樂部》中的泰勒和杰克，有的會有三個(gè)，比如《三面夏娃》中的三重人格(后來，其原型Chris Sizemore在她的自傳中透露，她其實(shí)有超過20個(gè)人格)，而少數(shù)人會有幾十甚至上百個(gè)身份之間進(jìn)行轉(zhuǎn)換。
不過在這些身份中總是會有一個(gè)身份是我們正常情況下意識到的自己，我們把他叫做“主要人格”。而“替代人格”則與主要人格在很多特征上不同，在《搏擊俱樂部》中，“替代人格”只是性格跟主人格不同。而電影中女性的DID患者最大的不同可能是本來是一個(gè)內(nèi)斂嫻熟的家庭主婦或者是乖乖女，搖身一變變成性感小野貓或是舞場皇后，更夸張一點(diǎn)可能會變成殺人狂魔，比如像《致命ID》那位Malcolm Rivers先生身體里住的那個(gè)假警察，還有劉青云演的心里有好多鬼的“神探”(主要人格是個(gè)破案無數(shù)，改正社會風(fēng)氣的警察，但也有一個(gè)人格嗜血成性，以暴易暴的替身)。不過我常常說，電影永遠(yuǎn)都沒有現(xiàn)實(shí)那么有想象力，現(xiàn)實(shí)中的DID患者可是比變形金剛還會變，他們的另一個(gè)人格可能會在性別、年齡、性取向、字跡有很大的差異，甚至可能連講的語言都不一樣。不過對過去一些個(gè)案的總結(jié)發(fā)現(xiàn)，某一些角色是DID患者的經(jīng)典人格角色，排名不分先后，包括小孩、保護(hù)者、檢舉人和異性。
看過變臉表演的朋友可能都會驚訝于人臉的戲劇性的轉(zhuǎn)變，不過比起DID患者的變臉戲法可是小巫見大巫。他們可以在一瞬間突然轉(zhuǎn)換成另一個(gè)人格，當(dāng)然有些人是慢慢變化的。但是和電影橋段一樣，他們都有可能出現(xiàn)那種遺忘現(xiàn)象。就是在轉(zhuǎn)換為B人格后，A人格不完全知道自己那段時(shí)間發(fā)生了什么事。還是拿《搏擊俱樂部》來做例子，杰克極度討厭一個(gè)每次參加各種治療團(tuán)體都會遇到的女孩，她和他一樣沒有絕癥，也沒任何病，兩人都被失眠困擾，按道理說是同病相憐。有一天，瑪姬打電話告訴杰克自己服了一整瓶安眠藥后，他就置若罔聞，到第二天醒來發(fā)現(xiàn)這女人竟然神奇地出現(xiàn)在他的公寓，原來是“泰勒”帶來的。如是再三，這個(gè)討厭的女人卻老是出現(xiàn)在他身邊，而且對他顯得越發(fā)親昵。其實(shí)是另一個(gè)人格“泰勒”上了這個(gè)女人，到電影末尾他才幡然醒悟。泰勒就是自己，喜歡瑪姬的也是自己。從女人的角度講，這根本就是男人不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，但是作為一位DID患者，在人格轉(zhuǎn)換的過程中，記憶喪失的確是一種正常的癥狀。
第三問：有多重人格的人都受過童年創(chuàng)傷?
多重人格的電影總少不了那種蒙太奇的鏡頭，一閃，主人公回到小時(shí)候;再一閃，主人公回到自己喜歡的人身邊;再一閃，那些痛苦的回憶逐漸清晰(諸如被后父強(qiáng)奸、遭到醉鬼母親毒打或是親眼目睹親人的死亡)。眾所皆知，精神分析大師弗洛伊德最喜歡就是在那邊大談童年所受的創(chuàng)傷與人的性格以及精神問題的產(chǎn)生的關(guān)系。雖然這個(gè)觀點(diǎn)可能不受搞心理科學(xué)的人待見，但是對于DID患者來說，童年創(chuàng)傷可能確實(shí)是他們的共同標(biāo)記了。
大部分已知的分離性身份識別障礙在童年時(shí)期都有過一些我們稱之為“創(chuàng)傷”的體驗(yàn)，包括受到性虐待、身體虐待、目睹親人的死亡等，那些認(rèn)定童年創(chuàng)傷就是DID的成因的心理學(xué)家認(rèn)為小朋友在經(jīng)受了無法承受的痛苦、無力和絕望感后，又沒有獲得外界的支持，無從逃脫時(shí)，就會幻想自己變成了另一個(gè)人，來逃避這種讓人窒息的感覺。但是如果是這樣，為什么不是每個(gè)經(jīng)受創(chuàng)傷的小孩都產(chǎn)生新的人格呢?臨床研究發(fā)現(xiàn)患DID的人受暗示性是很強(qiáng)的，換個(gè)詞來說就是更容易被催眠。所以他們有可能是自我催眠，從一個(gè)皮囊里逃到另一個(gè)皮囊里去。
第四問：人是我殺的呢還是另一個(gè)我殺的?
其實(shí)總結(jié)一下電影史，最愛運(yùn)用多重人格這個(gè)橋段的，莫過于那些暴力或懸疑的電影。想想一個(gè)辣手神探身經(jīng)百戰(zhàn)，破案無數(shù)，突然有個(gè)案子破不了，嫌疑人可能是個(gè)正直的死上班族，可能是心地善良的小天使，或者人見人愛的可人兒，誰知道頭一轉(zhuǎn)，變成殺人不眨眼的冷血狂魔。代表的角色有《Mr. Brain》第六集中的仲間由紀(jì)惠啦，像天使一樣無邪的女生，卻搖身一變成為復(fù)仇機(jī)器。《致命ID》中那位Rivers先生分裂出邪惡的壞警察這個(gè)角色，干掉了一票人。而如果一個(gè)人在轉(zhuǎn)換成另一個(gè)人格時(shí)殺了人，那究竟這個(gè)人是我殺的呢還是我殺的呢?在現(xiàn)實(shí)中，又存不存在這種情況呢?
我們都知道如果一個(gè)人患有嚴(yán)重的精神疾病并且失去自知力，那么在法庭上是會量刑甚至被判無罪的。那么如果一個(gè)DID患者的轉(zhuǎn)換人格犯了罪，那他要不要承擔(dān)責(zé)任?這就是一個(gè)極度爭議性的問題。有人會說，當(dāng)然不算啦，他殺人的時(shí)候其實(shí)都沒意識到自己殺人了，是因?yàn)樘幱诰癞惓５臓顟B(tài)的行為，自己控制不了嘛。不過因?yàn)镈ID可不是感冒或者胃潰瘍這種常見的問題，所以也很難找到證據(jù)來支持。還好他們有一張王牌——威廉 密雷根(William Stanley Milligan)，人稱比利(Billy)。
1977年，當(dāng)俄亥俄州的警方因多起強(qiáng)奸罪而逮捕比利密雷根時(shí)，他們從來沒想過這個(gè)證據(jù)確鑿的案子竟然會以無罪釋放結(jié)案，那時(shí)候他們甚至?xí)X得“多重人格?那不是電影里才有的橋段嗎?”。 和所有奸狡的罪犯一樣，比利一開始一臉無知，一直否認(rèn)自己做過這些事。后來經(jīng)過多位精神科醫(yī)生和心理學(xué)家的會診后，確診他是一位有著24重人格的DID患者。
說到這里，就要說到這個(gè)多重人格的判斷，一般有兩種方法，一種是 DSM-Ⅳ分離性障礙( 修訂版) 的結(jié)構(gòu)性臨床訪談，這個(gè)訪談共有277個(gè)題目，來評定五種分離的'癥狀，遺忘、人格解體、現(xiàn)實(shí)感喪失、身份認(rèn)同混亂和身份交替。而且還需要了解當(dāng)事人的過去的個(gè)人經(jīng)歷啊，有沒有遇到什么大事啊。另一種是分離性障礙訪談表，132個(gè)答是或否的題目。所以要確診一個(gè)人真的有分離性身份認(rèn)同障礙，可不是一件容易的事情。
最后比利被判無罪釋放。丹尼?爾凱斯(Daniel Keyes)根據(jù)這個(gè)真人真事改編成小說《24個(gè)比利》，有興趣的話可以找來讀讀。
既然已經(jīng)有了先例，那么究竟有沒有“奧斯卡影帝”或“影后”會假裝成“多重人格患者”呢?這種假扮的人，精神科醫(yī)生和臨床心理學(xué)家能識別出來嗎?在《Mr. Brain》中研究腦科學(xué)的木村拓哉就擔(dān)負(fù)起這個(gè)職責(zé)，要去判斷仲間由紀(jì)惠這個(gè)公認(rèn)的殺人犯是否真的有不同的人格。最后它通過一個(gè)小騙術(shù)識穿了小女生的把戲，證實(shí)她根本就沒有兩個(gè)人格。而現(xiàn)實(shí)版的仲間叫做Kenneth Bianchi，住在洛杉磯的山區(qū)，人稱“山坡絞殺者”，他殘暴地強(qiáng)奸并殺害了10個(gè)女性后被捕。本來證據(jù)確鑿無疑，Bianchi卻在接受催眠時(shí)蹦出了第二個(gè)人格史蒂夫——一個(gè)殘暴的殺人犯，而且承認(rèn)了自己殺人。開始他的演技還騙過了一些個(gè)精神科醫(yī)生，但是后來一位真正的精神科專家Martin Orne通過診斷后斷定他是裝的。而且警察還發(fā)現(xiàn)他偷偷在讀心理學(xué)的書�，F(xiàn)在這位仁兄還在加州薩克拉門托(Sacramento)坐牢，如果地球末日沒有來臨的話，估計(jì)至少要坐到2025年呢。
第五問：多重人格是種罕見病還是流行病?
有人可能會說，當(dāng)然是罕見病啊，又不見我認(rèn)識的人里面冒一兩個(gè)出來。然而，事實(shí)究竟是怎樣，連那些臨床心理學(xué)家也搞不清楚。因?yàn)镈ID的診斷實(shí)在是太困難了。
在1979年以前，在北美，能夠查到記錄的DID案例都不超過200個(gè)�？梢哉f是一個(gè)極其小眾的病，但是在過去30年總數(shù)卻激增到3萬個(gè)以上(Ross,1999)。盡管數(shù)據(jù)有那么大的差異，我們依然不能推出“這三十年分離性身份識別障礙已經(jīng)越發(fā)地流行”這個(gè)結(jié)論。為什么呢?因?yàn)檫@個(gè)數(shù)字的增長背后可能有很多其他不靠譜的因素在作用：
不靠譜因素一：流行文化影響。Flora Rhea Schreiberie在1973年根據(jù)真人真事改編的小說《女巫》(Sybil)描述了一個(gè)化名Sybil Dorsett的女人治療的故事，她被診斷為分離性身份認(rèn)同障礙，兼具16種人格，這么有話題性的書在當(dāng)時(shí)成了絕對的暢銷書，并在1976和2007年改編成電影。而就是因?yàn)檫@部傳奇性的作品大紅開始，這種罕見的精神障礙進(jìn)入了公眾視野。情形有點(diǎn)像2008年汶川地震之后，大眾一下子都跑去學(xué)點(diǎn)心理咨詢一樣。有研究者認(rèn)為這跟隨后多重人格案例的激增不無關(guān)系。
不靠譜因素二：診斷標(biāo)準(zhǔn)改變。當(dāng)分離性身份認(rèn)同障礙被寫入《美國精神衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)手冊第三版》(DSM III)時(shí)，就相當(dāng)于官方承認(rèn)了DID的ID了。同時(shí)，經(jīng)常被人和DID混在一起的精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)也變得更加嚴(yán)格。所以，第二個(gè)可能導(dǎo)致DID增長的原因是過去一些被定性為精神分裂癥的案例，現(xiàn)在人們搞清楚，更應(yīng)該是屬于一種分離障礙。
最后，最不靠譜的因素你肯定沒猜到，那就是心理治療師的誘導(dǎo)。因?yàn)镈ID很多時(shí)候都是在催眠的過程中被引導(dǎo)出來的。因此有不少人質(zhì)疑那些“人格”是被某些心理治療師“問”出來的。雖然心理治療師按道理應(yīng)該保持中立，但是如果你發(fā)現(xiàn)你個(gè)病人開始給你講些像電影一般的故事，或者發(fā)現(xiàn)有一點(diǎn)苗頭像是“多重人格”的癥狀。而你本身就是個(gè)堅(jiān)信DID是存在的人，那么可能在問問題的時(shí)候就會帶有一定誘導(dǎo)性啦，或者在診斷時(shí)，發(fā)現(xiàn)有些模糊的癥狀更愿意把它打上這個(gè)可以讓你揚(yáng)名立萬的名字。有個(gè)別案例可以證明這種咨詢師的造假或者“潛意識”造假的存在，
第六問：中國有多重人格的案例嗎?
好問題。講了那么多都是老美的事情，究竟中國有沒有多重人格呢。在電影界呢，也算是有的。姜文在《綠茶》中就戀上了兩個(gè)趙薇，一個(gè)是屬于白天的女博士吳芳，一個(gè)是屬于晚上的朗朗。但是現(xiàn)實(shí)中又怎樣呢?翻查了一下目前關(guān)于中國的DID案例的研究，結(jié)果只看到一些介紹這方面的臨床診斷技術(shù)的文章，也有研究者在上海做過一次臨床調(diào)查，篩查有分離性身份識別障礙的群體，但是貌似也沒有找到很多樣本。不過，假如多重人格不是一個(gè)小眾病，那么在我們這個(gè)人口大國估計(jì)也有案例的，只是還需要有研究者和臨床工作者深入研究。
不是結(jié)語的結(jié)語：
多重人格這個(gè)玄乎玄乎的精神障礙，因?yàn)榕R床上的案例也非常罕見，可能在學(xué)界中研究的人會不多，但是這也許是僅次于“抑郁癥”的最受娛樂圈待見的主題啦。不過大家都知道，電影肯定或多或少都會有夸大的成分，甚至有些導(dǎo)演或編劇為了取得更戲劇化的效果全然扭曲DID患者的心理，這里點(diǎn)名批評日本的《催眠》這部電影，里面的女主角不僅人格分裂，更是魔鬼代言人，但是很多情節(jié)全然妖魔化了多重人格患者，這種片子純粹當(dāng)B級片可以，想看看來了解心理學(xué)就免了。
多重人格和分離性身份障礙這些概念從誕生的時(shí)候起，就已經(jīng)頗具爭議。估計(jì)以后關(guān)于這方面的電影依然會層出不窮。親愛的讀者們，歡迎提出其他關(guān)于多重人格的問題，筆者也會盡力作答。
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