什么因素導(dǎo)致躁狂癥
一旦人的心理健康遭到了破壞，那么人們就很容易患上一些心理疾病。而躁狂癥就是一種比較多見(jiàn)的心理疾病，當(dāng)疾病病發(fā)的時(shí)候，患者就會(huì)出現(xiàn)感情高漲、行為與意志不調(diào)的情況。
躁狂癥(Mania)在中國(guó)精神疾病分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)-第三版(CCMD-3)中，作為心境(情感)障礙(Mood disorders)中的一獨(dú)立單元，與雙相障礙并列。以情感高漲或易激惹為主要臨床相，伴隨精力旺盛、言語(yǔ)增多、活動(dòng)增多，嚴(yán)重時(shí)伴有幻覺(jué)、妄想、緊張癥狀等精神病性癥狀。躁狂發(fā)作時(shí)間需持續(xù)一周以上，一般呈發(fā)作性病程，每次發(fā)作后進(jìn)入精神狀態(tài)正常的間歇緩解期，大多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作傾向。
一、到底是什么因素導(dǎo)致躁狂癥呢?
一、遺傳因素
通過(guò)對(duì)患者的一級(jí)親屬的患病率、孿生子的同病率以及單卵孿生子的同病率的研究，根據(jù)現(xiàn)有資料推測(cè)躁狂抑郁性精神病可能是通過(guò)X染色體遺傳給下一代的，也可能通過(guò)其他途徑遺傳。
二、體質(zhì)因素
循環(huán)型人格的主要特征是好交際、開(kāi)朗、興趣廣泛、好動(dòng)、易興奮樂(lè)觀、也較易變得憂慮多愁。中胚葉型骨骼、肌肉發(fā)達(dá)、結(jié)締組織充實(shí)的病人，比外胚葉型體格纖細(xì)嬌弱的人患病較多。
三、中樞神經(jīng)介質(zhì)的功能及代謝異常
最近十幾年來(lái)應(yīng)用神經(jīng)生物化學(xué)的方法，對(duì)躁狂抑郁性精神病做過(guò)不少研究。其結(jié)果非常有助于對(duì)本病發(fā)病原理的認(rèn)識(shí)，在一定程度上能指導(dǎo)臨床工作�！ �(一)中樞去甲腎上腺素能系統(tǒng)功能異常 Schildkraudt及Davis等人1965年發(fā)現(xiàn)躁狂抑郁性精神病患者存在著中樞去甲腎上腺素NE能系統(tǒng)功能失調(diào)。躁狂病人NE受體部位的介質(zhì)相應(yīng)增多，造成NE能系統(tǒng)功能處于亢進(jìn)狀態(tài)。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)，躁狂型病人尿中3一甲氧基一4一羥基一苯乙二醇MHPG排出量比正常人多。NE的最終代謝產(chǎn)物有MHPG及3一甲氧基一4一羥基苦杏仁酸VMA，而80%的MHPG來(lái)源于中樞，所以上述實(shí)驗(yàn)室所見(jiàn)說(shuō)明躁狂癥可能由中樞NE能系統(tǒng)功能失調(diào)所致。
二中樞5一羥色胺能系統(tǒng)功能異常 中樞5一羥色胺5-HT具有保持情感穩(wěn)定的功能。躁狂或抑郁，中樞5-HT的功能都屬低下。病人腦脊液5-HT及其代謝物5一羥吲哚乙酸5-HIAA的水平比正常低�！ ∪喾N胺代謝障礙假說(shuō) 還有一些專(zhuān)家認(rèn)為，躁狂的發(fā)生是由于中樞5—HT不足的同時(shí)伴有中樞NE過(guò)多所致;抑郁則由于中樞5—HT不足同時(shí)伴有NE低下所致。如此構(gòu)成多種胺代謝障礙的假說(shuō)。
四、神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂
正常人血漿皮質(zhì)醇的晝夜周期波動(dòng)有一定規(guī)律。抑郁癥病人神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂，表現(xiàn)在丘腦一垂體一腎上腺皮質(zhì)軸的功能失調(diào)。抑郁型的病人血中皮質(zhì)醇的水平比正常人高，同時(shí)其血漿中皮質(zhì)醇晝夜周期波動(dòng)規(guī)律發(fā)生紊亂。 對(duì)這方面的工作尚屬初試階段，其臨床意義尚需進(jìn)一步評(píng)定。
五、電解質(zhì)代謝異常
在躁狂發(fā)作期，可見(jiàn)從細(xì)胞內(nèi)排鈉的能力受損害;抑郁期間則自血液向腦脊液中轉(zhuǎn)送鈉的能力下降。當(dāng)疾病好轉(zhuǎn)時(shí)，上述異常漸漸恢復(fù)。
在生活中，我們應(yīng)該及時(shí)關(guān)心我們身邊的每一個(gè)人，觀察他們的.一言一行，如果發(fā)現(xiàn)異常的話，馬上就要指出來(lái)，并且?guī)椭淙タ瘁t(yī)生。只有這樣才可以預(yù)防一些危險(xiǎn)狀況的出現(xiàn)，希望這一點(diǎn)各位網(wǎng)友一定要多多注意。
二、躁狂癥疾病治療原則
�、僭缙谧R(shí)別，早期治療，足量足療程治療，全程治療。②采取綜合治療，包括藥物治療，物理治療，心理社會(huì)干預(yù)和危機(jī)干預(yù)，以改善治療依從性。③長(zhǎng)期治療，躁狂發(fā)作復(fù)發(fā)率很高，需要樹(shù)立長(zhǎng)期治療的理念;④患者和家屬共同參與治療，因需要家庭給予患者支持、幫助。
藥物治療
�、僖孕木撤�(wěn)定劑治療為主，心境穩(wěn)定劑可以治療和預(yù)防發(fā)作，在心境穩(wěn)定劑基礎(chǔ)上，根據(jù)病情需要聯(lián)合其他藥物;②及時(shí)監(jiān)測(cè)藥物的作用和副作用，根據(jù)情況調(diào)整藥物，聯(lián)合用藥時(shí)，注意藥物之間的相互作用;③躁狂狀態(tài) 首選一種心境穩(wěn)定劑治療，根基病情需要，及時(shí)聯(lián)合用藥，聯(lián)合另一種心境穩(wěn)定劑，或抗精神病藥，或苯二氮卓類(lèi);④心境穩(wěn)定劑 常用的有碳酸鋰和抗抽搐劑兩類(lèi)，抗抽搐劑包括丙戊酸鈉，丙戊酸鎂，卡馬西平，拉莫三嗪;⑤抗精神病藥 主要是新型非典型抗精神病藥(如喹硫平、奧氮平、利培酮、阿立哌唑、齊拉西酮等);⑥鎮(zhèn)靜催眠藥 苯二氮卓類(lèi)(安定等)。
心理治療
在藥物治療基礎(chǔ)上加上心理治療。識(shí)別和改善患者不良的認(rèn)知模式、情緒和行為模式，提供危機(jī)干預(yù)，向患者和家屬宣傳疾病知識(shí)，以提高治療療效，提高社會(huì)適應(yīng)性及改善社會(huì)功能，提高依從性、減少?gòu)?fù)發(fā)。
治療療程
樹(shù)立長(zhǎng)期治療的理念，采用綜合治療。①急性治療期 控制急性期興奮。療程：一般6-8周;②鞏固治療期 鞏固急性期治療效果，防止癥狀波動(dòng)。療程： 2-3月，藥物劑量一般維持原劑量不變。③維持治療期 防止復(fù)發(fā)，恢復(fù)社會(huì)功能。在仔細(xì)觀察下逐漸減少非心境穩(wěn)定劑劑量。維持治療應(yīng)持續(xù)多久尚無(wú)定論，維持治療的藥物劑量和用藥持續(xù)時(shí)間根據(jù)患者具體情況而定，因人而異，治療方案?jìng)�(gè)體化。多次發(fā)作者，可在病情穩(wěn)定達(dá)到既往發(fā)作2-3個(gè)循環(huán)的間歇期或維持治療2-3年后，邊觀察邊減少藥物劑量，逐漸停藥。在停藥期間如有復(fù)發(fā)跡象，及時(shí)恢復(fù)原治療方案，緩解后給予更長(zhǎng)時(shí)間的維持治療期。發(fā)病年齡早，有陽(yáng)性家族史者應(yīng)維持治療。
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