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兒童多動癥的案例
在平平淡淡的學(xué)習(xí)中，說起知識點，應(yīng)該沒有人不熟悉吧？知識點是指某個模塊知識的重點、核心內(nèi)容、關(guān)鍵部分。還在苦惱沒有知識點總結(jié)嗎？下面是小編整理的兒童多動癥的案例，希望能夠幫助到大家。
兒童多動癥的案例
一、案例介紹
小A是一位小學(xué)二年級的男生，今年8歲。自上學(xué)以來，與同學(xué)相處時經(jīng)常發(fā)生沖突，表現(xiàn)出攻擊性強(qiáng)，沖動、任性等個性特點。同學(xué)們集體游戲過程中他不能耐心等待，經(jīng)常時而參與時而破壞，常常因未達(dá)到滿意而與同學(xué)打架。不能遵守課堂秩序和學(xué)校規(guī)章制度，上課時很難安安靜靜的坐著，常常玩弄手指和學(xué)具，或是老師在講臺上講，他在座位上喋喋不休講個不停或是發(fā)出怪聲，小A在課堂上經(jīng)常隨意離座走動;學(xué)習(xí)和玩耍時很難長久的集中注意力，總是虎頭蛇尾，寫作業(yè)時經(jīng)常是寫一會兒玩一會兒，字跡歪七扭八，經(jīng)常抄錯題，自己的學(xué)習(xí)用品經(jīng)常丟失。小A的學(xué)習(xí)成績落后，體育成績也很差，班主任說很難在他身上發(fā)現(xiàn)什么優(yōu)點。所有任課教師大都認(rèn)為，對他運(yùn)用了多種教育方法，但是，小A反復(fù)無常、軟硬不吃。個別教師對他失去了信心，只要上課時，他不嚴(yán)重破壞課堂秩序，也就不管他了。每次他犯錯誤之后，總是受到老師的批評，或者向被打的同學(xué)道歉，或者當(dāng)全班同學(xué)的面做自我批評，然而，每次批評過后，他仍然故技重演。
二、案例分析
小A的這種不良行為表現(xiàn)，是典型的注意缺陷多動障礙(Attention Deficit Hyperactibity Disorder)。這種障礙是一種發(fā)展性行為障礙，以注意力缺陷為最主要的癥狀，并伴有多動(活動過度)，沖動、固執(zhí)和自控能力差等特征。這類兒童智力正�；蚧菊�，但學(xué)習(xí)、行為及情緒方面有缺陷，表現(xiàn)為注意力不易集中，注意短暫，活動過多，情緒易沖動，以至影響學(xué)習(xí)成績。在家庭及學(xué)校較難與人相處，日常生活中使家長和老師感到困難。小A的行為表現(xiàn)符合注意缺陷多動障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)。即連續(xù)六個月以上，有以下行為中八條：
(一)經(jīng)常心不在焉的搖動手、腳或坐在椅子上也不安靜。
(二)很難安安靜靜的坐著說話。
(三)對外界刺激很容易分心。
(四)經(jīng)常提問還沒完，就搶著回答問題。
(五)在游戲和團(tuán)體活動中，沒有耐心依次等待。
(六)對于別人的指示，很難輕易服從。
(七)學(xué)習(xí)和玩耍時很難長久的集中注意力。
(八)通常一件事還沒做完就去做另一件。
(九)很難安安靜靜的玩耍。
(十)經(jīng)常多嘴多舌，喋喋不休。
(十一)總是又參與又搗亂。
(十二)常常反反復(fù)復(fù)的自言自語，看起來好像心不在焉。
(十三)對于在學(xué)校、家庭中的學(xué)習(xí)和活動的必需品經(jīng)常丟失。
(十四)做事不考慮后果，經(jīng)常做出對身體有危害的行為。
小A的行為表現(xiàn)(注意集中困難，活動過多，沖動、任性，動作的精細(xì)與協(xié)調(diào)困難，情緒不穩(wěn)定，經(jīng)常發(fā)生攻擊性行為)，已有連續(xù)兩年之久，目前國內(nèi)外對此情況的歸因大致為：
(一)腦組織損害，包括妊娠時病毒感染，服藥及早產(chǎn)、難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)等多種原因所至腦缺氧、腦損傷等等。
(二)遺傳因素。
(三)微量元素缺乏、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常等。
(四)家庭心理因素，家庭環(huán)境不良，教育方法不當(dāng)。
(五)有害物質(zhì)中毒，如鉛中毒等。
通過醫(yī)學(xué)排查及觀察分析，我們認(rèn)為：其成因可以歸結(jié)為家庭心理因素。因為，小A在很小的時候，父母就離異了，小A被判給了父親。他的父親總像是很忙的樣子，經(jīng)常不回家，更沒時間管他。有一次，他一個多月才見到他父親，自從父母離異后，他的母親從未看過他。實際上，只能依靠祖父母生活。祖父母總擔(dān)心他受委屈，因此，給予他更多的是溺愛和袒護(hù)，只是一味地在物質(zhì)上、行動上滿足小A的需要。由于，小A的父親堅信“棍棒底下出孝子”的古訓(xùn)，因此，在小A犯錯誤之后，僅采取高壓與暴力的手段，造成父子情感疏遠(yuǎn)和對立情緒。這樣做的后果使小A非常崇尚暴力，認(rèn)為暴力可以使人順從。這樣不協(xié)調(diào)的教育方式，造成小A沖動、任性、情緒不穩(wěn)定。不能體會別人的感受，以個人中心，以至于不能跟同學(xué)和睦相處。
三、輔導(dǎo)方法和過程
(一)建立咨詢關(guān)系
輔導(dǎo)關(guān)系如何會直接影響到輔導(dǎo)效果。因此，在最初的幾次輔導(dǎo)中，我主要是同小A一起做做游戲，聊聊天，不對小A作出的事情給與評價。這個過程中，我們之間情感融洽了，他逐漸消除了對我的抗拒心理。漸漸地，他愿意把自己的事情向我訴說……
(二)矯正錯誤認(rèn)知
小A表現(xiàn)出情緒外露、性情暴躁、情感多變、感情反常，他與教師、家長的感情常常是對立的，這種對立，影響到他對整個社會現(xiàn)實的感情、認(rèn)識和態(tài)度。他經(jīng)常遭到人們的批評、斥責(zé)和嫌棄，他對自己既自卑又自尊，自己有時瞧不起自己，又不允許別人蔑視自己。在這種情感的支配下，常以粗暴的行為發(fā)泄自己受到的壓抑、煩躁、不滿的情緒。無論客觀如何，只要感到自尊心受到傷害立刻做出強(qiáng)烈的應(yīng)答，為了取得他人尊重，采取以非存在的方式證明其存在。
我結(jié)合他的行為，有目的地給他講故事。在這個過程中，使他認(rèn)識到自己做錯事是因為認(rèn)知上的錯誤，學(xué)會檢查自身的不對，學(xué)會說“對不起、請原諒”，幫助克服情緒沖動、任性的毛病。每次輔導(dǎo)，我都細(xì)心傾聽他的意見，了解他的想法、心情，通過談話，讓他將心中不穩(wěn)定情緒宣泄出來，并及時疏導(dǎo)，使他心理保持平衡。逐步幫助他分析、總結(jié)，過去幾天中自己認(rèn)為做的好的和不對的地方，對他做得好的行為，及時加以表揚(yáng)，進(jìn)行強(qiáng)化。漸漸的，他越來越重視別人對自己積極的評價，特別是在自知有缺點后，表現(xiàn)出強(qiáng)烈的改正，請求原諒的想法。
(三)強(qiáng)化行為
小A注意力集中困難，活動過多，動作協(xié)調(diào)性差，情緒沖動，這些他都能認(rèn)識到，但總是反復(fù)，表現(xiàn)出自控力差，針對這些情況具體實施以下幾種方法。
1、游戲法：每次都做一些游戲。每次在做新游戲的時候，他都是很認(rèn)真，注意維持時間能達(dá)到10分鐘，而對于玩過兩次的游戲，興趣程度開始下降。針對這種情況，對于每一種游戲，玩過一次之后，我同他更改游戲規(guī)則，這樣一種游戲可以有很多種玩法，他對每種游戲注意時間也就會逐漸延長。
2、代幣制：為了強(qiáng)化他的良好行為，矯正不良行為，我采用代幣制的方法。將他的不良行為表現(xiàn)列出表格，如上課離座行為，攻擊性行為等，如果每天能減少一項行為可得到一朵小黃花，五朵小黃花可換一朵小紅花，兩朵小紅花可換一朵大紅花，一朵大紅花等于一個愿望，如到動物園玩，買新玩具等等。當(dāng)他達(dá)到一個容易達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)之后，就與其商定提高要求。經(jīng)過采用這種正強(qiáng)化方式，小A不良行為得了到明顯的改善，他開始重視自己行為帶來的后果。
3、角色扮演法 角色扮演是指在不同情景下體現(xiàn)角色身份的不同行為。每個人都在嘗試學(xué)習(xí)某種社會角色，每一種角色都要求扮演者體驗一定的情緒狀態(tài)。在攻擊性行為中，攻擊者扮演著專制殘暴的角色，被攻擊者則體驗著恐懼、逃避、憤恨、馴從，甚至悲傷、委屈的情感體驗。我們讓小A與平時受欺負(fù)的學(xué)生一道排演小品，劇情中包含著人際沖突的情節(jié)，弱小的同學(xué)充當(dāng)主動打人的人，小A充當(dāng)受辱者，要求小A細(xì)心體驗角色要求，回憶自己被打后的表情和反應(yīng)，并將之表現(xiàn)出來。經(jīng)過這樣的練習(xí)，小A學(xué)會了從挨打者的角度想問題，意識到了打架、罵人給他人造成的心理痛苦，從而抑制了自己的攻擊性行為，逐漸減少了攻擊性行為的次數(shù)。
(四)恰當(dāng)宣泄消極情緒
當(dāng)消極情緒積累到一定程度時，僅僅靠自我控制壓抑等方法是不夠的，而必須適當(dāng)?shù)男瓜麡O情緒，用恰當(dāng)?shù)姆绞綄嵟粷M等消極情緒表達(dá)出來，否則，過度的壓抑會導(dǎo)致爆發(fā)性的情緒發(fā)作行為，造成更為嚴(yán)重的后果。因此，我們幫助小A采取大聲宣泄法和體育鍛煉法宣泄消極情緒。
1、大聲宣泄法 當(dāng)自己覺得很煩悶憤怒，而無法控制自己的時候。到空曠的地方，大聲叫喊，這樣即可以使煩悶憤怒得到發(fā)泄，又不會產(chǎn)生什么不良后果。
2、體育鍛煉法 一些心理學(xué)研究認(rèn)為：兒童之所以發(fā)生大量的不良行為。是因為空余時間多，精力過于旺盛造成的。過于旺盛的精力不能及時發(fā)泄，由于不斷積累，促使兒童躍躍欲試行為沖動，導(dǎo)致在情緒沖動時使用破壞性的行為發(fā)泄其旺盛的精力。因此針對這種情況，我指導(dǎo)小A練習(xí)跳繩、踢毽子等活動，進(jìn)而參與班級內(nèi)各種體育比賽活動，使小A能經(jīng)常保持一種平衡心態(tài)，逐漸減少攻擊性行為。
(五)家庭輔導(dǎo)
學(xué)校輔導(dǎo)時間有限，他絕大部分時間與家人共處，為了取得更好的效果，我與小A家長共同商定對他的輔導(dǎo)計劃。對家長提出建議。促使家長轉(zhuǎn)變教育觀念，幫助小A養(yǎng)成良好生活習(xí)慣和學(xué)習(xí)習(xí)慣。對他微小的進(jìn)步及時予以表揚(yáng)、鼓勵，使他建立信心，減少對小A不良行為的懲罰。
1、幫助小A監(jiān)控有效注意時間。
2、增進(jìn)與孩子的交流，了解孩子的所思所想。
3、多鼓勵孩子，關(guān)心孩子。
4、注意培養(yǎng)孩子的自信心。
5、注意飲食營養(yǎng)，合理安排作息時間。
四、效果和思考
經(jīng)過近六個月的跟蹤輔導(dǎo)，基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)：小A的自控能力明顯增強(qiáng)，注意力集中時間有所延長，其上課離座行為有所減少，攻擊性行為有所緩解，促進(jìn)了良好人際關(guān)系的發(fā)展，提高了學(xué)習(xí)適應(yīng)性水平。
兒童多動癥疏導(dǎo)
1、兒童多動癥的含義
多動癥醫(yī)學(xué)名稱為輕微腦損傷綜合癥(MBD),也叫學(xué)習(xí)技能障礙癥。多動癥主要分兩類型即注意障礙及注意障礙伴有多動都稱多動癥。多動癥主要表現(xiàn)是:學(xué)習(xí)困難、注意力不集中,自控能力差。多動癥是自從幼年就有的,可延續(xù)到成人,但以學(xué)齡兒童癥狀最為突出,據(jù)統(tǒng)計有5—10% 學(xué)齡兒童患有多動癥,男孩比女孩多,比例5:1,其中65—80%多動癥兒童出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難。
2、兒童多動癥的原因
至目前仍未明白小兒多動癥的病因,通常認(rèn)為可能與下列因素有關(guān):
患兒的母親常在孕期或圍產(chǎn)期有較多并發(fā)癥常有大量吸煙或酗酒史;遺傳因素如:患兒的血緣兄弟、父親等有較多多動或注意不集中表現(xiàn),親屬中酒精中毒、反社會人格及癔癥者也較多;嚴(yán)重的鉛中毒、或可產(chǎn)生致命的中毒性腦病、癡呆等神經(jīng)系統(tǒng)損害;社會家庭、心理因素的影響,如不良的社會環(huán)境或家庭條件(破裂家庭經(jīng)濟(jì)貧困、住房擁擠,父母性格不良酗酒、吸毒、有精神病等)均可成為發(fā)病的誘因,并影響病程的發(fā)展與預(yù)后;營養(yǎng)問題:維生素缺乏、食物過敏、食品的調(diào)味劑或添加人工色素等可能使兒童容易產(chǎn)生多動癥。
3、兒童多動癥的心理疏導(dǎo)方法
提高多動癥兒童的注意力。多動癥的主要心理機(jī)制是注意力渙散,無法專心聽講、閱讀、書寫、思維,形成學(xué)習(xí)行為障礙。注意力渙散的原因是多方面的,但家庭、社會教育也會成為罪魁禍?zhǔn)?尤其是粗暴的干涉和訓(xùn)斥。
不要打罵多動癥兒童。多動癥兒童神經(jīng)系統(tǒng)變得易激怒,難以穩(wěn)定,其中一個原因是部分父母、教師喜怒無常,大喊大嚷。許多家長訓(xùn)斥孩子時由著自己的性子大發(fā)脾氣,想發(fā)就發(fā),沒有什么規(guī)矩,孩子摸不清規(guī)律,搞不清原因,感到莫明其妙,惶惶不可終日。長期如此,孩子可能成為大人的翻版,沖動、急躁,甚至恐懼、焦慮。
保護(hù)多動癥兒童的興趣愛好。多動癥兒童不愿意學(xué)習(xí),父母很傷腦筋。殊不知,很多孩子的學(xué)習(xí)積極性正是在父母的喝斥下減退的。學(xué)習(xí)的第一行為是天生的好奇心所引發(fā)的。三番五次地得不到應(yīng)有的答復(fù),孩子的探索行為漸漸地就被抑制了。
多動癥兒童的表現(xiàn)
1、沖動性:情緒不穩(wěn),易激惹沖動,任性,自我控制能力差。易受外界刺激而過度興奮,易受挫折。行為不考慮后果,出現(xiàn)危險或破壞性行為,事后不會吸取教訓(xùn)。
2、學(xué)習(xí)困難:主要表現(xiàn)為學(xué)習(xí)成績低下。多動癥患兒智力是正�；蚧菊５�,學(xué)習(xí)困難的原因與注意力不集中、多動有關(guān)。出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難的時間,決定于智力水平及多動癥的輕重程度。智力水平中下的嚴(yán)重多動癥患兒在學(xué)齡早期就可出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難。智力水平較高、多動癥狀較輕的,可在初中階段才出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難。
3、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙:有半數(shù)左右患兒可見有神經(jīng)系統(tǒng)軟體征,表現(xiàn)為快速輪替動作笨拙,共濟(jì)活動不協(xié)調(diào),不能直線行走,閉目難立,指鼻試驗陽性,精細(xì)運(yùn)動不靈活,部分患兒可有視覺-運(yùn)動障礙、空間位置覺障礙等。
如何預(yù)防多動癥
1、婚前檢查,避免近親結(jié)婚,配偶的選擇,要盡量注意有無癲癇病、精神分裂癥等精神疾患。
2、適齡結(jié)婚,勿早婚,早孕,也勿過于晚婚,晚孕,避免嬰兒先天不足。
3、為了避免產(chǎn)傷,減少腦損傷的可能,應(yīng)盡量自然順產(chǎn),因為臨床中發(fā)現(xiàn),多動癥患兒中剖腹產(chǎn)者比例較高。
4、孕婦應(yīng)注意陶冶性情,保持心情愉快,精神安寧,謹(jǐn)避寒暑,預(yù)防疾病,慎用藥物。
5、創(chuàng)造溫馨和諧的家庭生活環(huán)境,使孩子在輕松愉快的心情中度過童年,切勿盲目望子成龍,剝奪孩子歡樂的童年,造成不必要的精神創(chuàng)傷。
6、注意合理營養(yǎng),使孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,不偏食、不挑食,保證充足的睡眠。加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),防止疾病的發(fā)生。
7、盡量避免讓孩子玩含鉛的漆制玩具,尤其不能將這類玩具含在口中。
8、不要讓孩子長期食用方便面類食品、涮羊肉、烤羊肉串等。孩子每日應(yīng)飲用充足的水,不能用飲料代替水喝,經(jīng)常并多吃含水和維生素多的天然食品不失為預(yù)防或緩解本病的上策。
兒童多動癥的教育方法
1、培養(yǎng)孩子的自尊心和自信心
對于這類兒童，應(yīng)耐心地反復(fù)地進(jìn)行教育和幫助，培養(yǎng)他們的自尊心和自信心，消除他們所存在的緊張心理，幫助他們提高自控能力。有條件時，應(yīng)爭取醫(yī)生、家長、教師三方面的合作，共同搞好教育。
2、加強(qiáng)孩子的注意力的培養(yǎng)
多動癥的孩子注意力都不集中，所以我們要想辦法培養(yǎng)孩子的注意力。家長可以每天講一些有趣的故事和笑話讓集中注意力，并且專心聽你講�？赡軇傞_始不會太順利，只是這是個過程，每天能延長一點時間，說明就很成功了。如果長期堅持，會達(dá)到意想不到的效果。那么他們在集中注意力方面也會逐漸的進(jìn)步，這時家長也要及時鼓勵和獎勵孩子，讓他覺得很有成就感。
3、對孩子不要過于嚴(yán)格
首先，家長應(yīng)該了解多動癥的特點，對于多動兒童的要求，切莫像對待正常孩子那樣嚴(yán)格。只要求他們的多動行為能控制在一個不太過分的范圍內(nèi)，就可以了。提要求不應(yīng)過于苛求。
4、對孩子要求必須切合實際
不要對孩子的學(xué)習(xí)成績提出過高要求，應(yīng)當(dāng)積極主動地幫助他解決學(xué)習(xí)上的困難，幫助他安排合理的課程和學(xué)習(xí)計劃，逐步提高孩子學(xué)習(xí)成績。
5、引導(dǎo)其將多余的精力釋放出來
要組織他們多參加各種體育活動，如打羽毛球、乒乓球，并認(rèn)真記分，使之為了贏球而集中注意力打球。
6、培養(yǎng)有規(guī)律的生活習(xí)慣
應(yīng)從小培養(yǎng)其有規(guī)律的生活習(xí)慣。在兒童吃飯、做作業(yè)時，不要主動分散他們的注意力，培養(yǎng)患兒一心不二用的好習(xí)慣。要按時飲食起居，保證充足的睡眠時間。
兒童多動癥的治療方法
兒童多動癥怎么治療效果好是很多家長朋友都非常關(guān)注的話題，目前治療兒童多動癥的方法有很多，家長一定要選擇一種適合孩子的。
1、藥物治療。要謹(jǐn)慎小心，用藥的種類、劑量及時間應(yīng)由專家指導(dǎo)，密切觀察。這是有效的多動癥的治療方法。
2、飲食治療。目前還沒有足夠證據(jù)肯定哪些食物與多動癥的發(fā)生有關(guān)，但在孩子的食物中應(yīng)盡量避免加入人工色素調(diào)味品、防腐劑和水楊酸酯等，是多動癥的治療的重要方面。
3、心理治療。這是糾正兒童偏常行為，多動癥的治療要培養(yǎng)他的良好行為，增進(jìn)學(xué)習(xí)能力和社會適應(yīng)能力的主要方法。在訓(xùn)練的過程中，家長要有正確的態(tài)度，兒童多動癥是病態(tài)，不應(yīng)歧視和打罵，以免加重精神創(chuàng)傷。還可以采取以下方法：分散學(xué)習(xí)法：將孩子的學(xué)習(xí)時間化整為零，每隔10分種就讓他休息一會兒。學(xué)習(xí)的環(huán)境里，不要置放分散注意力的東西。
引起兒童多動癥的原因
1、誘發(fā)患者多動癥的原因和其母親在孕期的行為是息息相關(guān)的，女性在妊娠期不注意保護(hù)自己的身體，常攝入大量的煙酒，并伴隨很多疾病的困擾，使身體的免疫力非常脆弱。
2、當(dāng)家中的親生兄弟或父親曾經(jīng)患有多動癥的癥狀，或者是有多動癥傾向出現(xiàn)的家庭，其后代患病的幾率在臨床上看來是非常大的。再者是家中的親屬若有反社會人格的心理，或是癔癥者并有酒精中毒癥狀時，也能夠誘發(fā)后代患小兒多動癥。
3、若孩子在生活中常接觸含鉛類的物質(zhì)，則對神經(jīng)系統(tǒng)有著嚴(yán)重的破壞，并能夠?qū)е聡?yán)重的中毒性腦病發(fā)生，盡可能避免與鉛類物質(zhì)接觸，還能夠預(yù)防引起癡呆。
4、如果患兒生活在一個混亂的環(huán)境下，孩子的心理自然會受到影響，從而則會引起自閉的狀況。家庭中父母相處的不和諧，教育方式的不統(tǒng)一經(jīng)常會引起爭執(zhí)，并對孩子心理上無形中產(chǎn)生了很大的壓力。
兒童多動癥原因
1、腦組織器質(zhì)性損害
母親孕期患高血壓、甲狀腺肥大、腎炎、貧血、低熱、先兆流產(chǎn)、感冒等分娩過程異常兒童出生后1～2年內(nèi)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)有感染或外傷。這樣的兒童易患多動癥。這是主要的引起多動癥的原因。
2、腦神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量不足
也是主要的引起多動癥的原因，如去甲腎上腺素、多巴胺等腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)濃度降低，削弱了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制活動，使孩子動作增多。因此，多動癥兒童首先必須考慮藥物治療。非母乳喂養(yǎng)的兒童，父母尤其應(yīng)該注意這一原因。
3、遺傳因素
一部分觀點認(rèn)為，先天體質(zhì)缺陷和器官異常、染色體異常、父母的精神病等遺傳因素，會不同程度地影響孩子的腦功能，造成其先天體質(zhì)缺陷，從而導(dǎo)致多動。這同樣屬于引起多動癥的原因。
4、心理因素
因為兒童心理發(fā)育不成熟，如在此期間，家庭關(guān)系不和睦，動輒打罵或在學(xué)校受不當(dāng)體罰及歧視等都將使孩子受到重大精神創(chuàng)傷，導(dǎo)致抽動或多動等行為異常。
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