心理知識(shí)之疑病性神經(jīng)癥
疑病性神經(jīng)癥
病因和發(fā)病機(jī)理：
1.心理社會(huì)因素:人際交往失敗，婚姻變故，子女離別后感到孤獨(dú)，生活的穩(wěn)定性受到影響，缺乏安全感等均可作為發(fā)病的誘因。有一部分病人是醫(yī)源性的，如醫(yī)生不恰當(dāng)?shù)恼Z言、態(tài)度或行為引起患者的疑慮。若醫(yī)生對(duì)病情難以做出確切的診斷，反復(fù)給病人作檢查，則造成患者懷疑患有某種疾病的觀念。也有因軀體得病后通過自我暗示或聯(lián)想而疑病者
2.人格特征:易感素質(zhì)是重要的發(fā)病基礎(chǔ)，其特征為敏感、多疑、主觀、固執(zhí)、謹(jǐn)小慎微或?qū)|體過分關(guān)注，凡事要求十全十美。部分男性患者病前有強(qiáng)迫人格，女性則有癔病性格特征。
臨床表現(xiàn):
1.心理障礙 它的表現(xiàn)分為兩種形式：一為疑病感覺即表現(xiàn)為對(duì)某軀體部位的敏感性增加，進(jìn)而疑病或者是過分關(guān)注，而患者對(duì)病情的描述卻含糊不清，部位也不恒定;二為疑病觀念即表現(xiàn)為患者認(rèn)為患有某種疾病描述形象逼真生動(dòng)具體。但有時(shí)自己也確信這些疾病并不存在，但仍要求各種檢查。盡管檢查正常，醫(yī)生的'詳細(xì)解釋也不能消除其疑病的信念，仍認(rèn)為檢查可能有失誤，由此擔(dān)心憂慮、惶惶不安、焦慮苦惱并帶有強(qiáng)烈的情感色彩。
2.疼痛 這是最常見的癥狀，約2/3患者有疼痛癥狀，常見部位是頭、腰、骼窩。但常描述不清，也查不到陽性體征，伴有失眠、焦慮和抑郁癥狀�；颊咚奶幥筢t(yī)毫無結(jié)果，最后才來到精神科診治。
3.軀體病狀 表現(xiàn)多樣，多涉及身體許多部位，以腹、胸、頸和頭部為多，病人訴說的軀體癥狀有分散而模糊和明確而細(xì)致相結(jié)合的特征。如：訴述胃部膨脹隱痛，胃蠕動(dòng)緩慢，幽門梗阻，食物難以通過，因此病人自己得出結(jié)論患了"胃癌"。疑病癥病人對(duì)一般人所覺察不到的內(nèi)臟活動(dòng)，如心跳或軀體微不足道的疼痛、酸脹都很敏感，并對(duì)鼻腔分泌物、糞便帶黏、淋巴結(jié)腫大都特別關(guān)切，認(rèn)為是病癥的來源。
4.病程和預(yù)后 急性起病者，預(yù)后好。如在抑郁性神經(jīng)癥和焦慮癥基礎(chǔ)上伴有疑病癥，則預(yù)后良好。病程兩年以上者，預(yù)后較差。由于患者具有疑病性格，敏感多疑，對(duì)軀體過分關(guān)注，使疾病呈慢性遷延過程。
專家提示:
疑病癥是較為難治疾病之一。通常采用認(rèn)知療法及暗示性療法，合并應(yīng)用抗焦慮及抗抑郁藥物，可減輕部分癥狀。
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