產(chǎn)后抑郁癥
從生理上解釋，母體在懷孕期間會分泌出許多保應(yīng)胎兒成長的荷爾蒙，但在產(chǎn)后七十二小時(shí)之內(nèi)逐漸消失，改為分泌供應(yīng)母乳的他種荷爾蒙。在這段很短的期間內(nèi)，母體內(nèi)的荷爾蒙因此發(fā)生劇烈變化，而導(dǎo)致精神上種種不安，如頭疼、輕微憂郁、無法入睡、容易掉發(fā)、手足無措等癥狀，這就是所謂的“產(chǎn)后憂郁癥”。
癥狀的輕重視個(gè)人狀況以及家庭的支持度而定。初產(chǎn)婦、個(gè)人過去曾有情感性精神病、產(chǎn)后沮喪或憂郁老，皆是產(chǎn)后心理疾患容易發(fā)生的對象;此外，那些家中沒有其它家人同住或得到較少家人支持的產(chǎn)婦也值得注意。
本來女性在懷孕生產(chǎn)的階段就承受了極大壓力，除了體內(nèi)荷爾蒙的劇烈變化、生產(chǎn)過程的痛苦、體力的消耗之外，同時(shí)在社會心理方面也必須面對角色的轉(zhuǎn)換以及生活適應(yīng)的問題。這個(gè)時(shí)候，若沒有給予產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)恼诊@與支持，產(chǎn)后心理疾患的發(fā)生是很有可能的。
美國精神醫(yī)學(xué)會已經(jīng)在一九九五年認(rèn)定“產(chǎn)后精神疾患”為一項(xiàng)病征，意指發(fā)生在產(chǎn)后四周內(nèi)的情惑性疾患或精神病。由于健保實(shí)施以來，產(chǎn)后婦女住院日數(shù)縮短，所以許多精神疾患是在家中發(fā)生的。以下簡單介紹三類產(chǎn)后精神疾患，依程度不同分為:產(chǎn)后沮喪;產(chǎn)后憂郁癥;產(chǎn)后精神病。產(chǎn)后沮喪
大部份的產(chǎn)婦或多或少都有第一類“產(chǎn)后沮喪”的現(xiàn)象，它的發(fā)生率是二六%~八五%，不過癥狀很輕，只是一種輕度的情緒疾患，是最常見的產(chǎn)后心理調(diào)適問題。病人常會有一種失落、哭泣、空虛的惑覺，接著會產(chǎn)生激動、失眠、焦慮、疲倦、頭痛、胃口減退的心理與生理癥狀。這種狀況一般發(fā)生在產(chǎn)后第三天到第一周，多半是因?yàn)楫a(chǎn)后休息不夠，疲勞沒有消除所引起;治療上僅需要心理上的支持與適當(dāng)病情解說，因此給予產(chǎn)婦情緒發(fā)泄的機(jī)會、情緒支持與保證是很重要的。產(chǎn)后憂郁癥
第一次當(dāng)媽媽的人比較容易產(chǎn)生第二類“產(chǎn)后憂郁癥”，這是因?yàn)楫a(chǎn)后憂郁癥中五○~六○%的比例與生產(chǎn)壓力有關(guān)，首次生產(chǎn)老發(fā)生的機(jī)率為一○%~一五%。通常會在產(chǎn)后第二至三周開始，產(chǎn)后第四至五個(gè)月達(dá)到高岑，癥狀可持續(xù)六至九個(gè)月。產(chǎn)婦們會有憂郁癥及神經(jīng)衰弱的現(xiàn)象，心情低落，幾事都提不起興趣，食欲減低、失眠、思考及注意力變差，有罪惡惑、無助絕望感、虛腕無力惑，身體不適，自我評價(jià)低;一旦發(fā)生，絕望惑的再發(fā)率是五○%。產(chǎn)后精神病
產(chǎn)婦除了會覺得無法照顯新生兒外，高達(dá)五○%的人會有不自覺想傷害嬰兒的沖動。這種情況的發(fā)生，與個(gè)人過去精神病史、懷孕期間的憂郁情緒、生活壓力，以及配偶的支持，包括產(chǎn)前、產(chǎn)后的情緒與物質(zhì)上的支持，都有密切的相關(guān)。家人一定要盡力協(xié)助產(chǎn)婦排除環(huán)境中不利或不安的因素，解決情緒障礙，使產(chǎn)婦安然接受母親的新角色。如果因此而使用抗憂郁癥藥劑的話，千萬不可以哺乳。
這三類當(dāng)中最嚴(yán)重的要屬“產(chǎn)后精神病”，但是發(fā)生率也最低，只有千分之一或千分之二。一般發(fā)生在生產(chǎn)后的第一個(gè)月，患者容易失眠、自我感喪失、妄想嬰兒死亡或是表現(xiàn)出妄想幻覺，明顯的聯(lián)想松弛，語無倫次，緊張性或混亂性行為，同時(shí)亦可能合并躁癥或憂郁癥的發(fā)生，出現(xiàn)精神分裂方面的癥狀。如果沒有經(jīng)過妥善的治療，下次生產(chǎn)時(shí)復(fù)發(fā)率高達(dá)一三~三○%，且常發(fā)生在產(chǎn)后的第三至十四天，也就是兩周內(nèi)，最明顯的癥狀是對周遭環(huán)境以及自己產(chǎn)生不真實(shí)感;值得注意的是，九○%的人以呈現(xiàn)情感性疾患的癥狀為主，五%的人會自殺，而四%的人會殺死自己的嬰兒。
總之，心理壓力、荷爾蒙改變、產(chǎn)科問題以及對母親的社會支持與照顯等皆會影響產(chǎn)后的精神調(diào)適，這不僅是產(chǎn)婦的問題，更需要親人相助一臂之力。
抑郁癥的主要方法:
1、在分娩前要防止局部或全身感染。
2、盡量避免不良生活壓力或者負(fù)面事件對產(chǎn)婦的刺激。
3、對抑郁癥狀明顯，尤其是有自殺傾向的病人要到精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行抗抑郁藥物治療或者住院治療。
4、心理支持，對產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦，要利用母親、婆婆、醫(yī)護(hù)人員的育兒知識，使她在心理、育兒能力等方
面得到支持。
5、使產(chǎn)婦認(rèn)識到產(chǎn)后抑郁癥不會給自己或嬰兒帶來嚴(yán)重的不良后果，以減輕其心理壓力。
6、心理治療，對輕度癥狀患者可以進(jìn)行心理治療。
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