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別錯(cuò)過(guò)心理疾病的“身體信號(hào)”
讀者張女士四十多歲，連日來(lái)經(jīng)常頭痛、胸悶、失眠、全身發(fā)抖、發(fā)冷、心慌、口干、血壓升高、頭暈等。類(lèi)似情況發(fā)生了很多次，近來(lái)似乎更加頻繁。到醫(yī)院檢測(cè)血常規(guī)和生化、甲狀腺等功能均正常，心臟B超、24小時(shí)心電圖、頭顱CT、腎上腺B超等檢測(cè)，也均顯示正常。曾到多家三級(jí)醫(yī)院找不同專(zhuān)家求診，均未明確診斷，醫(yī)生告訴也沒(méi)什么大礙，休息休息就行，但自己感到痛苦、迷茫，不知去何處診治。
根據(jù)張女士描述的情況，初步分析是心理問(wèn)題。青島市立醫(yī)院副院長(zhǎng)、心理專(zhuān)家王冠軍主任醫(yī)師表示，心理問(wèn)題可以引起軀體不適�，F(xiàn)在，類(lèi)似的病號(hào)呈上升趨勢(shì)，醫(yī)院心理門(mén)診醫(yī)生一人一天就接診30多個(gè)類(lèi)似病人。
這些病人感覺(jué)渾身不舒服，看了不少科，誤服了不少藥，做了不少冤枉檢查，卻得不到有效的治療。經(jīng)過(guò)心理醫(yī)生的心理疏導(dǎo)后，多數(shù)病人不到半個(gè)月就好了，個(gè)別病人需服藥治療。
張女士的伯父年前剛剛突發(fā)心梗，之后她便開(kāi)始覺(jué)得心臟不適，有過(guò)幾次突發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，發(fā)病時(shí)伴隨手腳發(fā)冷、渾身發(fā)抖、口干、心慌，有時(shí)頭暈，但等到了醫(yī)院，往往癥狀減弱或完全消失。據(jù)了解，張女士平時(shí)工作壓力較大，精神容易緊張，夜晚偶伴有恐懼感。
王冠軍說(shuō)，張女士的癥狀是典型的驚恐發(fā)作，亦稱(chēng)為急性焦慮發(fā)作。隨著心理健康教育的普及，人們對(duì)于廣泛性焦慮的識(shí)別越來(lái)越深入，但對(duì)于急性焦慮發(fā)作卻往往不能有效識(shí)別，一般非精神科醫(yī)生也未必能正確識(shí)別。
研究發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查的胸痛患者中，僅23%有明顯冠心病，相比之下，61%的患者無(wú)明顯冠心病。在冠狀動(dòng)脈造影正常的患者中，最多見(jiàn)的精神科診斷是焦慮癥。
王冠軍指出，驚恐發(fā)作的患者有突發(fā)性心慌、胸悶，出冷汗等癥狀，甚至出現(xiàn)瀕死感。他們通常會(huì)到綜合醫(yī)院急診科或心內(nèi)科就診，但心電圖、冠脈造影等檢查并未發(fā)現(xiàn)異常，或臨床癥狀與心血管基礎(chǔ)病變程度不相一致。
相比驚恐發(fā)作，焦慮癥的另一類(lèi)型——廣泛性焦慮患者則常常表現(xiàn)為入睡困難，多思多慮，心悸，胸悶，汗多等輕微而持久的不適，也常輾轉(zhuǎn)于心內(nèi)科、神經(jīng)科、中醫(yī)科等各科醫(yī)生處就診，但對(duì)癥治療效果欠佳，癥狀常遷延反復(fù)。這類(lèi)患者應(yīng)及時(shí)到精神心理科就診，必要時(shí)給予抗焦慮藥物及心理治療會(huì)得到滿(mǎn)意的效果。
王冠軍說(shuō)，焦慮癥和抑郁癥是最常見(jiàn)的情緒障礙，它可治療、可預(yù)防，預(yù)后很好。如果得不到及時(shí)正確的診斷和治療，患者就會(huì)反復(fù)就醫(yī)，嚴(yán)重影響患者正常的生活和工作，同時(shí)也會(huì)造成巨大的醫(yī)療資源浪費(fèi)。
焦慮癥和抑郁癥有時(shí)可以表現(xiàn)為多種多樣的軀體癥狀，如心血管、消化、呼吸、泌尿、神經(jīng)系統(tǒng)等的癥狀，非精神科醫(yī)生難以有效識(shí)別，需要向精神科醫(yī)生咨詢(xún)。
藥物治療和心理治療是幫助焦慮癥和抑郁癥患者康復(fù)的兩種方法，藥物治療是雪中送炭，必不可少;心理治療是錦上添花，會(huì)讓患者進(jìn)一步康復(fù)，也非常重要。
盡管焦慮、抑郁這些名詞已經(jīng)越來(lái)越為普通老百姓所熟知，但遺憾的是，有很多以軀體癥狀為表現(xiàn)的焦慮癥、抑郁癥，抑或是軀體疾病伴發(fā)的焦慮、抑郁遠(yuǎn)未得到準(zhǔn)確識(shí)別和有效治療。
對(duì)此，王冠軍提醒大家，別錯(cuò)過(guò)焦慮癥、抑郁癥的各種“軀體信號(hào)”。建議多學(xué)習(xí)各種精神衛(wèi)生常識(shí)，做到患病后早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，對(duì)于減少病痛，意義重大。
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