強(qiáng)迫癥心理治療方法
強(qiáng)迫癥是一種嚴(yán)重的心理障礙，需根據(jù)行為治療的原則進(jìn)行特別的治療。有效的治療包括幫助患者系統(tǒng)地暴露于令他們所特別害怕的強(qiáng)迫思維中，鼓勵(lì)患者對(duì)強(qiáng)迫思維不作出強(qiáng)迫行為或抵消性思維。首要的治療目標(biāo)不是治愈強(qiáng)迫癥，而是讓患者能夠控制強(qiáng)迫癥。
�、僖詮�(qiáng)迫思維為主要表現(xiàn)的治療：有些強(qiáng)迫癥患者強(qiáng)加的、令人痛苦的強(qiáng)迫思維明顯，但沒(méi)有與此相關(guān)的儀式動(dòng)作或強(qiáng)迫行為。這樣的強(qiáng)迫思維例子有父母害怕會(huì)殺自己的孩子、頻繁的辱罵人的`念頭，或害怕得艾滋病。
對(duì)這些病例的治療原則需要針對(duì)患者的強(qiáng)迫性思維(及相關(guān)的儀式動(dòng)作)，即告知允許“問(wèn)題存在”，責(zé)問(wèn)“砂鍋打破了還有底嗎?”可以采取認(rèn)知治療中的“思維中斷”技術(shù)。
�、谝詮�(qiáng)迫行為為突出表現(xiàn)的治療：以強(qiáng)迫行為或儀式動(dòng)作為突出表現(xiàn)的強(qiáng)迫癥患者可選擇反應(yīng)預(yù)防暴露治療。如患者因“我的手是臟的”的想法而頻繁洗手，或者因“自己的房子會(huì)被燒掉”的想法或想象而反復(fù)檢查電器或煤氣用具。逐級(jí)暴露和反應(yīng)預(yù)防的治療策略是讓使患者暴露于害怕情境，激發(fā)起焦慮或不安，然后讓患者自愿忍住不表現(xiàn)出儀式動(dòng)作或強(qiáng)迫行為。
首先是幫助患者制訂逐步、有系統(tǒng)進(jìn)行暴露的計(jì)劃。對(duì)于每個(gè)儀式動(dòng)作，要求患者對(duì)引起焦慮并導(dǎo)致儀式動(dòng)作的活動(dòng)或情境列出清單。然后根據(jù)如果不實(shí)施特定的儀式動(dòng)作，評(píng)定在每個(gè)活動(dòng)或情境中引起的焦慮或不安的大小，然后按引起焦慮的程度從小到大把這些活動(dòng)或情境依次排列出來(lái)。清單中的第1 步任務(wù)是一項(xiàng)有輕度焦慮，但不是太困難的活動(dòng)。清單中最后一級(jí)任務(wù)是患者想象中最困難的情境。
�、凵锆煼ǎ�尤其是對(duì)強(qiáng)迫觀念有較好療效，病人對(duì)治療精神領(lǐng)悟越深，遠(yuǎn)期療效越好。
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