偏執(zhí)性精神病病因及治療方法

　　偏執(zhí)性精神病病因及治療方法：

　　病因

　　病因及發(fā)病機制不明，通常30歲以后起病，可能與遺傳、人格特征及社會環(huán)境因素等共同作用有關，多數(shù)患者病前性格存在缺陷，如主觀、固執(zhí)、敏感、多疑、自尊心強、自我中心、好幻想、易激惹、拒絕接受批評、以及不安全感等。在個性缺陷基礎上，社會環(huán)境(如戀愛失敗、升職受挫等)作用下逐漸起病，將事實曲解而逐漸形成妄想，妄想影響下，患者與周圍環(huán)境之間的沖突增加，從而進一步強化妄想內(nèi)容。

　　臨床表現(xiàn)

　　妄想內(nèi)容及出現(xiàn)時間與患者生活處境密切相關，具有邏輯性、系統(tǒng)性和現(xiàn)實性特點，不經(jīng)仔細甄別較難判斷究竟是妄想還是事實。妄想內(nèi)容常為被害妄想、嫉妒妄想、疑病妄想和夸大妄想等，在被害妄想影響下，患者常常主動聯(lián)系專業(yè)人士(如律師、信訪部門等)尋求救援或解決問題，反復多次上訪、舉報或訴訟等;嫉妒妄想患者以男性居多，主要懷疑配偶對其不忠，因此患者可能跟蹤、監(jiān)視配偶，不定期檢查配偶的衣物(如內(nèi)衣褲、手提包及手機等)，甚至出現(xiàn)暴力和攻擊行為;疑病妄想患者是擔心自己患有某種疾病，如擔心體內(nèi)長有寄生蟲，或認為身體變形了，或認為身體或口腔內(nèi)有某種異味，因此煩惱不已，反復就診、檢查，但檢查結(jié)果陰性及醫(yī)生解釋往往不能消除患者的顧慮和擔心。抑郁癥狀較為常見，某些患者的`抑郁情緒達到嚴重程度。一般而言，偏執(zhí)性精神障礙患者的行為、情感反應與其妄想內(nèi)容是一致的。

　　診斷

　　國外常用的診斷標準包括美國的疾病分類和診斷統(tǒng)計手冊DSM-Ⅳ-TR、WHO的國際疾病分類手冊ICD-10，國內(nèi)常用的診斷標準為中國精神障礙分類與診斷標準CCMD-3。

　　ICD-10精神與行為障礙分類對妄想性障礙的診斷要點：妄想是最突出的或惟一的臨床特征，妄想必須存在至少三個月，必須為病人的個人觀念，而非亞文化觀念。可間斷性地出現(xiàn)抑郁癥狀甚至完全的抑郁發(fā)作，但沒有心境障礙時妄想仍持續(xù)存在。不應存在腦疾病的證據(jù);沒有或偶然才有聽幻覺;無精神分裂癥性癥狀的病史。

　　通常需要和偏執(zhí)型精神分裂癥、偏執(zhí)型人格障礙進行鑒別。

　　治療

　　偏執(zhí)性精神障礙治療較為困難，應用抗精神病藥物緩解患者的妄想等精神病性癥狀，針對患者的抑郁和焦慮情緒可選擇SSRIs類抗抑郁藥和苯二氮卓類抗焦慮藥。心理治療對偏執(zhí)性精神障礙的療效一般。

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