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周期性精神病種類及治療方法

時(shí)間:2020-11-04 16:47:36 心理疾病 我要投稿

周期性精神病種類及治療方法

  周期性精神病種類及治療方法

  按月呈周期性發(fā)作的精神病,稱為周期性精神病。原因不明,可能與間腦功能紊亂有關(guān)。這種病以女性為多、且多在青春發(fā)育期起病。本病癥狀可以分為兩類。一類表現(xiàn)為精神興奮、言語增多、情緒高漲、奔跑叫喊等。另一類出現(xiàn)意識(shí)障礙,有片斷零碎的幻覺,呆滯少語,甚至出現(xiàn)木僵。發(fā)作后常遺忘。

  癥狀

  癥狀每月按期發(fā)作,十分規(guī)則。發(fā)病突然,結(jié)束迅速。每次發(fā)作持續(xù)一周左右,癥狀相似。間歇期精神狀態(tài)完全正常,能照常工作和學(xué)習(xí)。本病可采用谷維素治療,以調(diào)節(jié)間腦功能。另外,也可使用性激素(如乙芪酚、黃本酮)及活血化瘀的中藥治療!≈芷谛跃癫〉谋憩F(xiàn)較多,一般分為前驅(qū)癥狀,精神癥狀和軀體癥狀。 (1)前驅(qū)癥狀:大多突然起病,持續(xù)1~2天,如頭痛、頭昏、失眠、腰痛、口干、食欲改變、情緒不穩(wěn)定、失眠、嗜睡等。若同一病人,前驅(qū)癥狀每次發(fā)作是一樣的。

  (2)精神癥狀:大多數(shù)于經(jīng)前數(shù)天開始,經(jīng)過1~2周好轉(zhuǎn),極少于月經(jīng)結(jié)束時(shí)出現(xiàn)癥狀,但絕無月經(jīng)周期前半期起病者。同一病人每次發(fā)病與月經(jīng)的關(guān)系是一致的。

 、僖庾R(shí)混亂:又稱錯(cuò)亂狀態(tài),是本病的基礎(chǔ)癥狀。病人表現(xiàn)意識(shí)模糊,理解和反應(yīng)遲鈍,記憶力衰退,主動(dòng)注意減退,自我意識(shí)存在,周圍意識(shí)障礙,定向力錯(cuò)誤等。在意識(shí)障礙的基礎(chǔ)上,伴發(fā)行為紊亂和不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)興奮。

 、诨糜X和妄想:可有片斷的幻覺和妄想,具有含糊和夢(mèng)樣特征;寐爟(nèi)容簡(jiǎn)單,妄想多不系統(tǒng),結(jié)構(gòu)不嚴(yán)密,且較短暫,對(duì)病人情感的影響不大。

 、坌袨槲蓙y:病人一旦起病,興奮癥狀即達(dá)高峰,表現(xiàn)為夜間不眠,激越,躁動(dòng)不止,亂跑,就地滾爬、打物,甚至打人等。

  ④情感癥狀:情感癥狀和行為紊亂是該病的主要臨床表現(xiàn),很多病例表現(xiàn)為躁狂和抑郁交替出現(xiàn)。

 、 精神運(yùn)動(dòng)性抑制:個(gè)別病例一開始即表現(xiàn)木僵狀態(tài),不語、不食、不動(dòng),肌張力增強(qiáng)。

  精神癥狀與起病一樣,癥狀可以突然中止,之后出現(xiàn)嗜睡、疲乏無力,逐漸恢復(fù)正常。

  (3)軀體癥狀:該病常伴有植物神經(jīng)癥狀,如顏面潮紅或蒼白,四肢末梢發(fā)涼或發(fā)熱,出汗,心動(dòng)過速,肢體浮腫,尿頻,乳房腫痛或乳頭痛,腹痛,惡心嘔吐等,有的可出現(xiàn)低血糖,多尿,向心性肥胖,肢體非凹陷性水腫,體重增加,皮脂分泌增加,頭發(fā)脫落,大便頻數(shù)等內(nèi)分泌和營養(yǎng)功能障礙。

  治療

  周期性精神病治療的目的在于改善臨床發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)。

  (1)改善臨床發(fā)作:本病在發(fā)作期主要表現(xiàn)為行為紊亂和精神運(yùn)動(dòng)性興奮,可予抗精神病藥加以控制,間歇期由于病人耐受量下降應(yīng)減少用量。電休克有縮短發(fā)作和控制興奮的作用,可隔日或每日一次,可連用6次左右。

  (2)預(yù)防復(fù)發(fā):內(nèi)分泌制劑為治療本病的首選藥物。常用內(nèi)分泌制劑有:①睪丸酮,一般采用丙酸睪丸酮25mg肌肉注射,每周1~2次,12~24次為一療程。②黃體酮,于月經(jīng)前10天開始肌肉注射,每次10mg,每日1次,經(jīng)期停用,必要時(shí)可增加至20mg。③避孕藥,常用的有復(fù)方炔諾酮和復(fù)方甲基孕酮片,月經(jīng)來潮的'第3~5天服用,每晚1片,連服22天為一療程,待下次月經(jīng)來潮后開始第二個(gè)療程,嚴(yán)重病人可每日服用2~3片。④甲狀腺素,輕癥病人可于每晚服用60mg,重者可每日3次,每次60mg。⑤谷維素,每次20~30mg,每日3次,可作為輔助治療。

  碳酸鋰對(duì)控制情感癥狀較好,還可預(yù)防復(fù)發(fā),一般劑量為750~2250mg/日,分三次口服。

  中醫(yī)治療

  中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)病機(jī)理為經(jīng)血不調(diào),氣滯血瘀所致,多采用調(diào)氣破血方劑,如小柴胡湯、達(dá)營湯或加味逍遙散等,每日一劑,30日為一療程,可連服2~3個(gè)療程。

  心理治療

  本病大多為未婚少女,緩解后常感到羞慚,壓力很大,應(yīng)幫助病人認(rèn)識(shí)本病的性質(zhì)和癥狀特點(diǎn)及預(yù)后,積極配合治療,消除疑慮,不會(huì)影響今后工作和生活。

  維持治療

  維持治療最好為2年,因在2年內(nèi)停藥容易復(fù)發(fā)。常用維持藥物為避孕藥1片,每日1次;甲狀腺素30~60mg,每晚1次;碳酸鋰0.25,每日2~3次;谷維素10~20mg ,每日3次。

  自我檢測(cè)

  一、急性或突然起病,癥狀表現(xiàn)符合下述情況之一:

  l、明顯不協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)興奮,少數(shù)為運(yùn)動(dòng)抑制;

  2、伴有輕度意識(shí)障礙的行為紊亂;

  3、片斷的幻覺、妄想與言語紊亂;

  4、明顯的情感高漲或低落。

  二、每次發(fā)作時(shí)間短暫(不超過兩周)。

  三、每次發(fā)作的癥狀幾乎相同。

  四、在六個(gè)月內(nèi)至少發(fā)作三次。

  五、間歇期完全緩解,恢復(fù)病前狀態(tài)。

  六、精神疾病明顯影響社會(huì)功能。

  七、應(yīng)排除快速循環(huán)型情感性精神障礙、癔癥性精神病和分裂樣精神病。

  如出現(xiàn)以上表現(xiàn)那么很有可能你已經(jīng)患有周期性精神病,請(qǐng)及時(shí)去專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行咨詢檢查。

  發(fā)病規(guī)律

  周期性精神病發(fā)病呈現(xiàn)有規(guī)律地發(fā)作和緩解,每次發(fā)作形式相似。臨床表現(xiàn)以興奮、易激惹、輕度意識(shí)障礙和行為紊亂居多,偶見呆滯、緘默,常伴有植物神經(jīng)功能紊亂,如口渴、多飲、尿意頻數(shù)、心率增快、嘔吐和腹瀉等,間歇期完全正常。

  青春期發(fā)作上述癥狀,并呈周期性發(fā)作3次以上,可診斷考慮為周期性精神病。本病女性為多見,一般與月經(jīng)周期有關(guān),每月發(fā)作1次,伴植物神經(jīng)功能紊亂。

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