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皮質(zhì)下血管病所致精神障礙癥狀及治療方法
皮質(zhì)下血管病所致精神障礙癥狀及治療方法:
疾病介紹
本病之病因主要是腦動(dòng)脈硬化。早期病人表現(xiàn)淡漠,易疲倦,遠(yuǎn)近記憶減退,不能勝任原來(lái)工作,人格改變。繼而迅速進(jìn)展,出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)遲緩、共濟(jì)失調(diào),括約肌失禁,全身肌張力增高。有時(shí)出現(xiàn)澹妄、定向喪失、語(yǔ)無(wú)倫次,生活不能自理?沙霈F(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、偏身麻木等體征。最后進(jìn)入完全癡呆。本病病理變化與多發(fā)性腦梗塞性癡呆不盡相同,以廣泛性腦白質(zhì)萎縮,尤其從腦室周?chē)惋D枕之間為明顯。大腦白質(zhì)有嚴(yán)重軟化和彌漫性脫髓鞘性改變,而大腦皮質(zhì)與小腦皮質(zhì)相對(duì)較完整。
診斷標(biāo)淮
皮層下血管病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:1.符合腦血管病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.有皮質(zhì)下血管病變的證據(jù),如神經(jīng)系統(tǒng)檢查及CT檢查所見(jiàn)。3.皮質(zhì)功能相對(duì)完好,如智能正;蜉p度受損。
治療
本病之治療原則是改善腦血流、預(yù)防再發(fā)生腦梗塞、促進(jìn)大腦代謝,以阻止病程發(fā)展,緩解癥狀。常用藥有:1.大腦代謝賦活劑?筛纳普J(rèn)知功能,改善可達(dá)30%-40%。如海得琴(喜得鎮(zhèn))3-6mg/d,分3次;弟哥靜(3種氫化麥角鹼硫酸鹽等量混合劑)3-6mg/d,分2-3次;都可喜(Duxil)2片/d,分2次;腦復(fù)新0.1-0.3mg/d,分3次;腦復(fù)康,1.2-2.4g/d,分3次等。2,血管擴(kuò)張藥。腦嗌嗪25mg,3次/d;環(huán)扁桃醋(抗栓丸)600-900nmg/d,分3次;鹽酸氟桂嗪(西比靈)1片/d,其他尚有川芎嗪、丹參、地巴唑、煙酸、低分子右旋糖醉等均可應(yīng)用,但一般用1-2種即可,不必太多合用。3.改善精神癥狀。情緒脆弱、焦慮、抑郁者用抗焦慮及擾抑郁藥,羅拉(氯差羥安定)、舒樂(lè)安定、佳靜安定(Alpru-zol/am)、多慮平、麥普替林等。有幻覺(jué)妄想時(shí)用小劑量奮乃靜、甲硫達(dá)嗪。有興奮躁動(dòng)時(shí)可用小劑量氟哌啶醇、氯丙嗪。這些藥的應(yīng)用均需從小量開(kāi)始,加藥量速度不可太快。
護(hù)理
護(hù)理上應(yīng)注意生活舒適安靜,環(huán)境美化與陽(yáng)光充足,注意安排適當(dāng)文體活動(dòng),預(yù)防意外與并發(fā)癥等。本病病程長(zhǎng)短不一,有短至2年或長(zhǎng)達(dá)22年者,平均病程為5.2年。因多數(shù)病人有全身動(dòng)脈硬化及高血壓病,故常因冠心病,反復(fù)出現(xiàn)腦卒中或合并感染而死亡。
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