神經(jīng)性嘔吐治療方法

　　縱火狂治療方法：

　　神經(jīng)性嘔吐指一組自發(fā)或故意誘發(fā)反復(fù)嘔吐的精神障礙，嘔吐物為剛吃進(jìn)的食物。該病不伴有其他的明顯癥狀，無(wú)明顯器質(zhì)性病變?yōu)榛�礎(chǔ)，多數(shù)無(wú)怕胖的心理和減輕體重的愿望，少數(shù)患者有害怕發(fā)胖和減輕體重想法，但體重?zé)o明顯減輕。本病女性比男性多見(jiàn)，通常發(fā)生于成年早期和中期。

　　病因

　　神經(jīng)性嘔吐常與心理社會(huì)因素有關(guān)，通常在緊張、心情不愉快、內(nèi)心沖突等情況下發(fā)生。部分患者個(gè)性具有自我中心、易受暗示、易感情用事、好夸張做作等癔癥樣特點(diǎn)。

　　臨床表現(xiàn)

　　一般在進(jìn)食后嘔吐，無(wú)明顯惡心及其他不適，以后在類似情況下反復(fù)發(fā)作。嘔吐患者否認(rèn)自己有怕胖的心理和要求減輕體重的愿望，對(duì)自身的健康很關(guān)心，常常在嘔吐后進(jìn)食，甚至邊吐邊吃，嘔吐不影響下次進(jìn)食的食欲�；颊咭蚩偟倪M(jìn)食量不減少，故體重?zé)o顯著減輕，體重常保持在正常體重的80%以上。無(wú)內(nèi)分泌紊亂等現(xiàn)象。

　　診斷

　　診斷主要依據(jù)其臨床表現(xiàn)，診斷要點(diǎn)如下：

　　1.自發(fā)的或故意誘發(fā)的反復(fù)發(fā)生于進(jìn)食后的嘔吐，嘔吐物為剛吃進(jìn)的食物;

　　2.體重減輕不顯著，保持在正常體重值的80%以上;

　　3.無(wú)怕胖的心理和減輕體重的`愿望;

　　4.這種嘔吐幾乎每天發(fā)生，并至少已持續(xù)1個(gè)月;

　　5.無(wú)導(dǎo)致嘔吐的神經(jīng)和軀體疾病。

　　鑒別診斷

　　1.癔癥

　　癔癥患者可出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，但其作為癔癥癥狀之一，癥狀有繼發(fā)性獲益及與暗示相關(guān)等特點(diǎn)，患者有明顯的表演性人格。

　　2.神經(jīng)性貪食

　　神經(jīng)性貪食中自我誘發(fā)嘔吐出現(xiàn)于暴食(不能控制的過(guò)量進(jìn)食)發(fā)作之后。

　　3.軀體疾病導(dǎo)致嘔吐

　　病史、體檢及各項(xiàng)檢查明確存在軀體疾病，嘔吐與軀體疾病有關(guān)，則首先診斷該軀體疾病，不考慮診斷神經(jīng)性嘔吐。

　　治療

　　神經(jīng)性嘔吐的治療需要心理治療結(jié)合藥物治療。通過(guò)澄清與神經(jīng)性嘔吐有關(guān)的心理社會(huì)性因素，幫助患者理解嘔吐的心理學(xué)意義，進(jìn)行針對(duì)性的解釋、疏導(dǎo)、支持治療;也可采用認(rèn)知-行為治療，厭惡治療或陽(yáng)性強(qiáng)化等行為治療可減少嘔吐行為。藥物治療方面，根據(jù)嘔吐輕重及化驗(yàn)檢查水電解質(zhì)、酸堿平衡結(jié)果，進(jìn)行對(duì)癥支持治療，如予以維生素、能量合劑等;對(duì)嘔吐癥狀進(jìn)行對(duì)癥處理，小劑量舒必利靜脈滴注對(duì)嘔吐有效，具有抗焦慮作用的藥物，如抗抑郁劑、抗焦慮藥均對(duì)緩解癥狀也有一定幫助。

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