更年期綜合征治療方法
更年期綜合征治療方法
1.精神心理治療
心理治療是圍絕經(jīng)期綜合征治療的重要組成部分可輔助使用自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)藥物如谷維素地西泮安定有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能還可以服用維生素B6復(fù)合維生素B維生素E及維生素A等給病人精神鼓勵解除疑慮建立信心促使健康的恢復(fù)建議病人采取以下措施延緩心理衰老
1科學(xué)地安排生活 保持生活規(guī)律化堅持力所能及的體育鍛煉少食動物脂肪多吃蔬菜水果避免飲食無節(jié)忌煙酒為預(yù)防骨質(zhì)疏松圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女應(yīng)堅持體育鍛煉增加日曬時間攝入足量蛋白質(zhì)和含鈣食物
2堅持力所能及的體力勞動和腦力勞動 堅持勞動可以防止肌肉組織關(guān)節(jié)發(fā)生廢用性萎縮現(xiàn)象不間斷地學(xué)習(xí)和思考學(xué)習(xí)科學(xué)文化新知識使心胸開闊防止大腦發(fā)生廢用性萎縮
3充實生活內(nèi)容 如旅游烹飪種花編織跳舞等以獲得集體生活的友愛精神上有所寄托
4注意性格的陶冶 更年期易出現(xiàn)急躁焦慮抑郁好激動等情緒要善于克制并培養(yǎng)開朗樂觀的性格善用寬容和忍耐對待不稱心的人和事以保持心情舒暢及心理精神上的平靜狀態(tài)有利于順利渡過圍絕經(jīng)期
2.激素替代療法HRT
圍絕經(jīng)期綜合征主要是卵巢功能衰退雌激素減少引起HRT是為解決這一問題而采取的臨床醫(yī)療措施科學(xué)合理規(guī)范的用藥并定期監(jiān)測HRT的有益作用將超過其潛在的害處
1HRT臨床應(yīng)用指南 根據(jù)2003年中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會絕經(jīng)學(xué)組對圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女治療原則執(zhí)行
2藥物種類和制劑 ①雌激素 天然甾體類雌激素制劑如雌二醇戊酸雌二醇結(jié)合雌激素雌三醇雌酮部分合成雌激素如炔雌醇炔雌醇三甲醚合成雌激素如尼爾雌醇②孕激素 對抗雌激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長的作用有3類19-去甲基睪酮衍生物如炔諾酮17-羥孕酮衍生物如甲羥孕酮天然孕酮如微粉化黃體酮③雌孕雄激素復(fù)方藥物 替勃龍進(jìn)入體內(nèi)的分解產(chǎn)物具有孕激素雄激素和弱的雌激素活性不刺激子宮內(nèi)膜增生
3用藥途徑 有口服給藥陰道給藥皮膚給藥可依據(jù)病情及病人意愿選用
4常用方案 ①連續(xù)序貫法 以28天為一個療程周期雌激素不間斷應(yīng)用孕激素于周期第15～28天應(yīng)用周期之間不間斷本方案適用于絕經(jīng)3～5年內(nèi)的婦女②周期序貫法 以28天為一個治療周期第1～21天每天給予雌激素第11～21天內(nèi)給予孕激素第22～28天停藥孕激素用藥結(jié)束后可發(fā)生撤藥性出血本方案適用于圍絕經(jīng)期及卵巢早衰的婦女③連續(xù)聯(lián)合治療 雌激素和孕激素均每天給予發(fā)生撤藥性出血的幾率低適用于絕經(jīng)多年的婦女④單一雌激素治療 適用于子宮切除術(shù)后或先天性無子宮的`卵巢功能低下婦女⑤單一孕激素治療 適用于絕經(jīng)過渡期或絕經(jīng)后圍絕經(jīng)期癥狀嚴(yán)重且有雌激素禁忌證的婦女⑥加用雄激素治療 HRT中加入少量雄激素可以起到改善情緒和性欲的作用
5HRT的最佳劑量 為臨床效應(yīng)的最低有效量能達(dá)到治療目的阻止子宮內(nèi)膜增生血中E2含量為絕經(jīng)前卵泡早期水平
6用藥時間 ①短期用藥 持續(xù)HRT5年以內(nèi)稱為短期用藥主要目的是緩解圍絕經(jīng)期癥狀通常1個月內(nèi)起效4個月達(dá)到穩(wěn)定緩解②長期用藥 用于防治骨質(zhì)疏松至少持續(xù)3～5年以上
7副作用及危險性 子宮出血性激素副作用孕激素的副作用子宮內(nèi)膜癌乳腺癌
3.防治骨質(zhì)疏松可選用以下非激素類藥物
1鈣劑 作為各種藥物治療的輔助或基礎(chǔ)用藥絕經(jīng)后婦女的適當(dāng)鈣攝入量為1000mg/d～1500mg/d65歲以后應(yīng)為1500mg/d補(bǔ)鈣方法首先是飲食補(bǔ)充不能補(bǔ)足的部分以鈣劑補(bǔ)充臨床應(yīng)用的鈣劑有碳酸鈣磷酸鈣氯酸鈣枸櫞酸鈣等制劑
2維生素D 適用于圍絕經(jīng)期婦女缺少戶外活動者每天口服400～500U與鈣劑合用有利于鈣的完全吸收
3降鈣素 是作用很強(qiáng)的骨吸收抑制劑用于骨質(zhì)疏松癥有效制劑為鮭降鈣素
4雙膦酸鹽類 可抑制破骨細(xì)胞有較強(qiáng)的抗骨吸收作用用于骨質(zhì)疏松癥常用氨基雙膦酸鹽
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