品行障礙治療方法

　　品行障礙治療方法一：

　　(一)治療

　　品行障礙歸根到底屬于生物學(xué)因素、心理因素、家庭因素、社會因素共同作用的結(jié)果。它涉及醫(yī)學(xué)、社會學(xué)、法律、教育等多個領(lǐng)域，在品行障礙的保健和干預(yù)中，重點(diǎn)在于預(yù)防和以上多個部門攜手共管，早期發(fā)現(xiàn)，調(diào)整環(huán)境，正面教育。盡管如此，品行障礙的處理仍然是兒童心理衛(wèi)生領(lǐng)域的一大難題。目前還缺乏單一的治療方法，藥物治療效果不明顯。

　　1.藥物輔助治療僅僅對品行障礙而言，目前尚無一種藥物能有效地治療品行障礙。但對其伴隨的各種情緒和行為問題進(jìn)行藥物治療，無疑可以使這些行為的消除為最終解除品行問題打下鋪石。對注意缺陷和多動患兒進(jìn)行興奮劑治療，對情緒抑郁或焦慮患兒進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)劑治療，都不失為一種可以選擇的成功治療方法�？筛鶕�(jù)具體情況分別給予對癥治療，如沖動、攻擊性行為嚴(yán)重者可選用小劑量氯丙嗪、氟哌啶醇或卡馬西平等藥物。如伴有活動過多，可選用哌甲酯(利他林)、匹莫林(苯異妥英)等中樞神經(jīng)興奮劑。對情緒焦慮者可服用地西泮等抗焦慮藥。

　　2.對家長的教育重點(diǎn)放在家庭成員的相互影響上，改變家長的教育觀點(diǎn)和方法。糾正父母對其子女不良行為所采用的嚴(yán)厲懲罰或熟視無睹的教育方式;訓(xùn)練父母學(xué)習(xí)運(yùn)用適當(dāng)?shù)姆椒ㄅc子女進(jìn)行交流，用討論和協(xié)商的方法，正面行為強(qiáng)化輔以輕度懲罰的方法對子女進(jìn)行教育;通過社會學(xué)習(xí)方法讓患兒發(fā)展社會可接受的行為，對兒童面臨的問題或困難要主動去解決，或者在與兒童商量中解決問題。

　　3.家庭治療將整個家庭視為一個功能系統(tǒng)，而不僅僅是將焦點(diǎn)集中在兒童身上，通過各種方法改變家庭功能結(jié)構(gòu),家庭成員之間關(guān)系的互動，來改變體現(xiàn)在患兒身上的不適當(dāng)交流方式，從而達(dá)到解決現(xiàn)實(shí)問題之目的。包括協(xié)調(diào)家庭成員之間，特別是親子之間的關(guān)系;減少家庭的生活事件及父母的不良行為。家庭的治療效果取決于家庭成員的積極參與與合作，否則，難能取得一定的效果。

　　4.日間治療可采用日間治療、周末治療或者短期住院治療的方式，將患兒從家庭環(huán)境中暫時解脫出來，與可能導(dǎo)致患兒品行問題的父親分開，一則可以使受虐待、遇到應(yīng)激的患兒借機(jī)渡過危機(jī);二則可以為兒童提供更多醫(yī)療上的幫助，心理上的支持;還可以在安排良好的治療過程讓患兒的認(rèn)知發(fā)生改變，進(jìn)而引起行為的變化。

　　5.認(rèn)知和行為治療品行障礙的患者存在認(rèn)知缺陷，認(rèn)知療法目的在于幫助患者發(fā)現(xiàn)自己的問題、分析原因，并找出解決問題的辦法。行為治療目的是為了改變或消除患者的不良行為，主要采用正性強(qiáng)化法、消退法建立正常的行為模式，促進(jìn)社會行為的發(fā)展。較常用、效果較好的行為治療為陽性強(qiáng)化法。對每個品行障礙的患兒，所要消除的不良行為(靶癥狀)都不一樣，將其靶癥狀在治療過程中以良好的行為取代。每當(dāng)不良行為被良好行為取代時，則給予物質(zhì)、精神或社會性獎賞，以求得良好行為的保持。這種方法至少可以部分解決品行障礙的行為問題。

　　(二)預(yù)后

　　品行障礙嚴(yán)重類型的高峰年齡，國內(nèi)外報(bào)道一般認(rèn)為是15～18歲，占少年犯罪總?cè)藬?shù)的絕大多數(shù)，觸犯法律的年齡一般開始于13～16歲，少年犯罪類型，以非法手段獲取或占有公私財(cái)物的.侵犯財(cái)物罪占絕對多數(shù)如盜竊、搶劫等。14～17歲以后，性犯罪日益突出。17歲以后，暴力犯罪越來越多，如強(qiáng)奸、輪奸罪、傷害罪、殺人罪增多，犯罪手法是多樣的，較復(fù)雜的。犯罪行為一般隨著年齡增長到成年期而減少或逐漸消失。英國著名學(xué)者D.West等(1977，1983)對少年品行障礙嚴(yán)重類型長期縱向研究，對了解少年犯罪的發(fā)生及其發(fā)展規(guī)律是有幫助的，研究結(jié)果指出少年犯在18～19歲左右犯罪行為逐漸減少或消失者約占總?cè)藬?shù)的110%以上，一般到了25歲到30歲，反社會行為消失，只有約占1/4的人發(fā)展為屢犯，其中約6%～10%的人，其反社會行為持續(xù)發(fā)展到成年期，成為反社會型人格障礙。但是類似研究報(bào)告并不完全一致，如Glueck等(1968)追蹤觀察到31歲時約有1/3患者反社會行為完全緩解，約有1/4～1/3患者發(fā)展了更多的暴力行為。近年Robcics追蹤研究了30年發(fā)現(xiàn)有12%的反社會行為消失，有27%有較大改善。

　　患有品行障礙不良預(yù)后與以下因素有關(guān)：發(fā)病年齡早;臨床表現(xiàn)形式多樣;異常行為發(fā)生頻率高;在學(xué)校、家庭和社會等多種場合出現(xiàn)有反社會行為;合并多動癥，精神發(fā)育遲滯或伴其他神經(jīng)精神疾病;不良的家庭和心理社會等環(huán)境因素未得到改善;與有違法犯罪者結(jié)幫成伙等。

　　品行障礙治療方法二：

　　品行障礙以心理治療為主,必要時短暫藥物治療。具體治療方法如下：

　　1.家庭治療

　　家庭治療必須取得父母的積極參加和合作才能得以實(shí)現(xiàn),并取得成效。家庭治療圍繞以下內(nèi)容進(jìn)行：協(xié)調(diào)家庭成員之間,特別是親子間的關(guān)系;糾正父母對子女不良行為采用的熟視無睹或嚴(yán)厲懲罰的處理方式;訓(xùn)練父母學(xué)習(xí)用適當(dāng)?shù)姆椒ㄅc子女進(jìn)行交流,用討論和協(xié)商的方法,正面行為強(qiáng)化輔以輕度懲罰的方法對子女進(jìn)行教育，減少家庭內(nèi)的生活事件及父母自己的不良行為。

　　2.行為治療

　　主要針對患者進(jìn)行，根據(jù)患者的年齡和臨床表現(xiàn)，可選用陽性強(qiáng)化法、消退法和游戲療法等。治療目的逐漸消除不良行為，建立正常的行為模式，促進(jìn)社會適應(yīng)行為的發(fā)展。

　　3.認(rèn)知療法

　　重點(diǎn)在于幫助患者發(fā)現(xiàn)自己的問題、分析原因，考慮后果，并找到解決問題的方法。

　　4.藥物治療

　　品行障礙尚無特殊藥物治療，可視具體情況分別給予對癥治療。沖動、攻擊性行為嚴(yán)重者選用小劑量氯丙嗪、氟哌啶醇、卡馬西平等藥物。合并注意缺陷多動障礙者可選用哌甲酯、托莫西汀等藥物。對伴有抑郁焦慮者可服用抗抑郁藥與抗焦慮藥物。

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