大學(xué)生心理健康案例分析匯總

　　大學(xué)生時期是人的行為、性格和智力迅速發(fā)展的關(guān)鍵時期。在這一階段，由于身心變化比較快，加之文化知識及社會經(jīng)驗的不足，我們要加強(qiáng)對學(xué)生的健康心理健康教育的建設(shè)，下面是小編為你精心整理的大學(xué)生心理健康案例分析匯總，希望對你有幫助！

　　大學(xué)生心理健康案例分析 篇1

　　前不久，北大一名學(xué)生涉嫌砍死同班同學(xué)的消息，令公眾為之震驚。加上屢屢發(fā)生的大學(xué)生自殺事件，不由得讓人不斷追問：大學(xué)生，你為何如此脆弱?

　　校園暴力

　　極端案例

　　不久前北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部大三學(xué)生崔某被利器砍死，事發(fā)現(xiàn)場在北京世紀(jì)壇醫(yī)院南區(qū)教學(xué)樓。事后，死者一同學(xué)被警方帶走。據(jù)了解，此前兩人都追求過同一個女生，曾為一些過節(jié)大打出手……

　　專家分析

　　校園暴力的產(chǎn)生與社會文化背景有關(guān)。工作節(jié)奏、生活節(jié)奏加快，社會總體的速度也在加快，而人的精力是有限的，跟上社會步伐的速度比較慢，這樣很容易讓人心情浮躁，恨不得一下子就奔向成功。相對來說，社會道德約束的力量就弱了。來自各方面的壓力最后積聚起來的破壞力是很大的，導(dǎo)火索可能就是平常人看起來很正常的一件事，在他看來就是很大的事了。所以覺得自己受到傷害時，本能地憤怒和攻擊，但他不是以一個社會認(rèn)可的方式發(fā)泄，而是尋找一種極端行為進(jìn)行發(fā)泄，那么就可能對傷害他的人產(chǎn)生暴力傾向。

　　對于在學(xué)校的老師和學(xué)生來說，需要加強(qiáng)心理這方面的監(jiān)督，比如搞一些活動，讓人的能量能夠通過正常途徑轉(zhuǎn)化。如果老師和學(xué)生有心理健康的概念，那么就可以早點發(fā)現(xiàn)別人的不對勁，幫他緩解問題，就可能避免極端行為的發(fā)生。

　　減壓無術(shù)

　　極端案例

　　梁鵬是電影學(xué)院導(dǎo)演系的研究生，個子高高的，長得也很帥，但幾年下來他有一個很悲觀的想法：做導(dǎo)演需要出名，而真正出名的導(dǎo)演又有幾個呢。而且自己家是外地的，從本科到研究生一路走來實在太累了，要協(xié)調(diào)各方面的關(guān)系，這種壓力壓得他喘不過氣來。最終，他辦理了退學(xué)手續(xù)。學(xué)校的老師、同學(xué)無不為他惋惜。

　　專家分析

　　大學(xué)生現(xiàn)在面臨的壓力過大，造成心理的落差比較大，與整個社會發(fā)展的形勢和家庭的影響是分不開的。首先是大學(xué)生的就業(yè)問題，大學(xué)的擴(kuò)招，讓一些學(xué)生在上學(xué)的時候就對畢業(yè)后的就業(yè)問題產(chǎn)生焦慮。另外，自我和家庭對學(xué)生前途所定的目標(biāo)過高，有的學(xué)生有一種為家長讀書的想法，想的是將來要怎樣報答家長，有的是給自己定了一個不太符合實際的目標(biāo)，那么都可能在最終結(jié)果上產(chǎn)生很大的心理落差。這需要學(xué)生找準(zhǔn)自己的位置，要正確評價和認(rèn)識自己，無論怎樣，知足常樂是不變法則。另外，不要好高騖遠(yuǎn)，要腳踏實地一步步走好自己的路。

　　性的迷惑

　　極端案例

　　小樊與小路是高校“夫妻部落”中的一員，兩人在校園附近租下一套房子，過起了同居生活。兩人在接受記者采訪時坦言，雙方對未來都沒有太明確的想法，目前生活在一起只是為了“相互取暖”。

　　最近一個對高校大學(xué)生的調(diào)查表明，在受調(diào)查的同學(xué)中，有13%的人坦言大學(xué)期間有過性行為。

　　專家分析

　　在現(xiàn)代教育體系下，青年人“知、情、意”不平衡�？赡苤巧瘫容^高，情商比較低，那么意志力就更弱了，不能很好地管理自己。那么在身體某方面曾經(jīng)沒有得到滿足，就會產(chǎn)生缺失性需要，就會通過各種途徑來獲得滿足。嚴(yán)重的可能有露陰癖，產(chǎn)生一種兒童心理。這是在某些壓力下，人會回避退型，退回到兒童心理階段，那么就會有這樣一種行為發(fā)生。但這是極端的一種表現(xiàn)，在學(xué)生中存在的大多是性渴望、性焦慮等等，這恰恰表現(xiàn)出在性教育問題上缺乏一定的指導(dǎo)。對于大多數(shù)學(xué)生來說，他們對性充滿渴望，但是真正了解的并不多，也有的情侶因為是否需要發(fā)生性關(guān)系而鬧翻，這些都很深地困擾著現(xiàn)在的大學(xué)生。學(xué)生們可能沒有很強(qiáng)的意識，那就是愛和性不僅是一種心理和生理上的體驗和感受，它背后還有一個嚴(yán)肅的責(zé)任問題。這些是不可回避的，那么對于學(xué)生來說，健康、科學(xué)地對待性問題，了解性問題，更要理智思考并約束自己的行為，是大學(xué)生精神健康很重要的一部分。

　　抑郁情緒

　　極端案例

　　小林以當(dāng)?shù)氐谝幻�的成績考入北京某重點高校，第一學(xué)期期末，本來躊躇滿志準(zhǔn)備獲取獎學(xué)金的她未能如愿。她的情緒從此一落千丈，變得郁郁寡歡，無心學(xué)習(xí)，也無法處理好與同學(xué)的人際關(guān)系，還整夜失眠。最后不得不去醫(yī)院精神科檢查，結(jié)果診斷她是患了抑郁癥。

　　專家分析

　　據(jù)日前一項對大學(xué)生抑郁癥的抽樣調(diào)查顯示，大學(xué)生抑郁障礙疾患率為23.66%，據(jù)此推算，北京患有抑郁癥的大學(xué)生不少于10萬人。

　　在大學(xué)生中有抑郁現(xiàn)象的比較多，究其主要原因，是由于自我價值沒有得到很好的體現(xiàn)，對自己進(jìn)行了一些否定。一般這樣的學(xué)生情緒都比較低落、不穩(wěn)定，不愛搭理人，做事情沒有興致，時間長了，容易造成心理情緒積聚，對學(xué)習(xí)、生活肯定會造成影響，嚴(yán)重的則會患上抑郁癥。如果沒有找到正常渠道發(fā)泄，可能會沉迷于一些自己覺得是正確的事物上面，比如網(wǎng)絡(luò)。這就需要周圍的人群關(guān)注他們，給他們溫暖，生活中有這種情緒的大學(xué)生也要多和身邊的朋友談心、交流，釋放出自己的壓力，以緩解這些癥狀，從而恢復(fù)到正常狀態(tài)。

　　自殺傾向

　　極端案例

　　2005年5月7日晚9時10分左右，北京大學(xué)理科二號樓一男子從九層的天臺墜樓，落在樓底天井的西北角。而在15天前，北大一女生從同一座樓上跳樓身亡……

　　專家分析

　　自殺是一種極端行為，原因有很多�，F(xiàn)在大學(xué)生壓力要比以前大得多，那么他們就想尋找各種方式緩解壓力，比如跳舞、上網(wǎng)、交友等等。但是如果沒有一個好的渠道去進(jìn)行緩解，可能就會產(chǎn)生人生比較失敗的消極想法，也可能是從前失敗的痕跡與現(xiàn)在的失敗產(chǎn)生共振，讓這樣一種力量成幾何擴(kuò)大，最后把這樣一種情緒放在了一個點上�？梢哉f，憤怒的力量越大，壓抑憤怒的力量也就越大，最后發(fā)泄出來的力量就越大。那么，在某一個時候，這種力量也會作用于自身，自殺成了自身的需要。還有的就是目標(biāo)和自身能力產(chǎn)生差距，沒有正確認(rèn)識自己，擺正心態(tài)，那么負(fù)面心態(tài)一直積聚，到最后也可能完全否定了自己，而尋找自殺這種解脫方式�，F(xiàn)在許多學(xué)生都是獨(dú)生子女，從小沒受過挫折，面臨壓力就會選擇逃避，這也是一種很危險的心態(tài)。

　　情感困擾

　　極端案例

　　前段時間大連一知名網(wǎng)站的論壇上出現(xiàn)了一個“出租自己”的帖子，引起了許多網(wǎng)友的注意。帖子稱，“本人欲將自己出租，只要不違背法律的要求都在考慮范疇！陪逛，陪吃……價格再議。”發(fā)帖人自稱是一名22歲剛從新西蘭回國的大學(xué)生，“出租自己”只因為“太無聊”。

　　專家分析

　　相當(dāng)一部分大學(xué)生是在一種不成熟的狀態(tài)下，憑著自己青春期的沖動，把任何事物都看得很美好。他們?nèi)鄙俅煺坼憻�，心理承受力太弱。另外，在大學(xué)里，可能無形之中同學(xué)之間會有一個比較，比如同宿舍的'人都有男(女)朋友了，但是自己沒有，那么可能就造成一個心理落差，情緒上很不穩(wěn)定，精神比較空虛。有的則是一旦失戀后，就痛苦不堪，無法恢復(fù)自己正常的生活學(xué)習(xí)，好像沒了戀人就無法生活了似的。

　　真正的愛情是有獨(dú)立性的，大學(xué)生戀愛，要把自己放在一個正確的位置，適當(dāng)控制自己的情緒，即使戀愛失敗了，也只能說可能彼此不是最適合的，而且，還可以通過失敗的戀愛吸取經(jīng)驗，從中學(xué)會怎樣和異性交往。

　　出診專家

　　中國社會心理學(xué)會副會長、北京大學(xué)心理系教授肖健

　　社會生活心理衛(wèi)生咨詢服務(wù)中心主任李曉童專家王學(xué)軍

　　東明成功人生心理咨詢中心主任劉明

　　大學(xué)生心理健康十項標(biāo)準(zhǔn)

　　有積極樂觀的生活態(tài)度

　　積極參與集體生活

　　精力充沛

　　思維敏捷

　　情緒平穩(wěn)

　　心胸寬廣，懂得舍取

　　行為上“知行”合一

　　具有有效行為能力

　　人際關(guān)系良好

　　能夠進(jìn)行良好的自我管理，可以合理安排、控制自己的生活、情緒

　　大學(xué)生自殺心理

　　自殺是指主體蓄意或自愿采取各種手段結(jié)束自己生命的行為。自殺的原因是非常復(fù)雜的，但不管是哪種原因?qū)е碌淖詺�，其背后都有心理機(jī)制在推波助瀾。社會因素、生物學(xué)因素、病理學(xué)因素等均須通過影響人的心理因素才能發(fā)揮作用。不可忽視的是，大學(xué)生的自殺行為雖受制于一般的自殺心理規(guī)律，但也有其特殊性，這種特殊性是由大學(xué)生的心理特點所決定的。

　　自殺的心理過程大致可分為三個階段：

　　第一階段，自殺動機(jī)的形成。個別學(xué)生在遇到挫折或打擊時，為逃避現(xiàn)實，將自殺作為尋求解脫的手段。例如，調(diào)查的案例中，有位大學(xué)生因生活自理能力差，對大學(xué)生活難以適應(yīng)，成績因此一落千丈，自感生活毫無意義，便決定以自殺來尋求解脫。有個案例反映：自殺者借自殺作為對自己因做錯了事而產(chǎn)生的悔恨、懲罰，作為自罪自責(zé)心理的補(bǔ)償。如一位大學(xué)生在中學(xué)時，成績一直在班上名列前茅，進(jìn)入大學(xué)后，學(xué)習(xí)方法不正確，學(xué)習(xí)成績一直不好，自感對不起父母和鄉(xiāng)親，在強(qiáng)烈的自罪自責(zé)心理驅(qū)使下便采取了自殺行為。此外，有的把自殺作為報復(fù)手段，從而使有關(guān)的人感到內(nèi)疚、后悔和不安。如一位大學(xué)生的父母離異，對他的學(xué)習(xí)、生活不聞不問，給該生的心理帶來很大的創(chuàng)傷。在學(xué)習(xí)上、生活上幾經(jīng)挫折后，該生便萬念俱灰，想到了以自殺來報復(fù)其父母。

　　第二階段，心理矛盾沖突。自殺動機(jī)產(chǎn)生后，求生的本能可能使自殺者陷入一種生與死的矛盾沖突之中，難以最終作出自殺決定。此時，自殺者會經(jīng)常談?wù)撆c自殺有關(guān)的話題，預(yù)言、暗示自殺，或以自殺來威脅別人，從而表現(xiàn)出直接或間接的自殺意圖。實際上，我們可以看作是自殺者發(fā)出的尋求幫助或引起別人注意的信號。此時，如能及時得到他人的關(guān)注，或在他人的幫助下找到解決問題的辦法，自殺者很可能會減輕或打消自殺的企圖。這也是自殺行為可以預(yù)防和救助的心理基礎(chǔ)。但周圍的人往往認(rèn)為常喊著要自殺的人其實不會自殺，因而不太關(guān)注欲自殺者發(fā)出的信號，以致痛失救助良機(jī)。

　　第三階段，自殺者平靜階段。自殺者似乎已從困擾中解脫出來，不再談?wù)摶虬凳咀詺ⅲ�情緒好轉(zhuǎn)，抑郁減輕，顯得平靜。這樣周圍的人真以為他的心理狀態(tài)好轉(zhuǎn)了，從而放松警惕。但這往往是自殺態(tài)度已經(jīng)堅定不移的一種表現(xiàn)，當(dāng)然也不完全排除是自殺者心理狀態(tài)好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。因為發(fā)展到這個階段，自殺者認(rèn)為自己已找到了解決問題的辦法，不再為生與死的選擇而苦惱。因此他們不再談?wù)摶虬凳咀詺�，甚至表現(xiàn)出各方面的平靜。目的可能是為了擺脫旁人對其自殺行為的阻礙和干預(yù)。

　　大學(xué)生的自殺同樣也符合以上的心理過程。我們調(diào)查的個案中，有這樣一個案例：長沙某高校一名大學(xué)三年級學(xué)生李××，在中學(xué)時是班上的“尖子”，進(jìn)了大學(xué)后，他總認(rèn)為自己的成績達(dá)不到自己的期望值，便沉浸在自怨自艾之中，加上中學(xué)時過慣了衣來伸手、飯來張口的生活，獨(dú)立生活能力差，以致進(jìn)大學(xué)后生活難以自理，身體狀況下降，患上了肝炎病而不得不住院治療。這期間他的情緒極度低落、抑郁，甚至拒絕接受治療。他曾對護(hù)士和前來探望的同學(xué)談?wù)撨^自殺的一些問題，并說過諸如“我沒什么希望了”、“真想死了算了”之類的話。醫(yī)生、老師和同學(xué)并未對此加以足夠重視，只是安慰了他一番。后來一段時間，該生的心情逐漸好起來了，甚至還和前來探望的同學(xué)開玩笑。大家都以為他的心情真的好起來了。然而一天他趁周圍無人，悄悄溜出病房，在醫(yī)院后山的一棵樹上用一根粗麻繩結(jié)束了自己19歲的年輕生命。從這例自殺案中，我們可以明顯地看到，最初促成其自殺動機(jī)的原因有三個：成績不盡如人意，生活適應(yīng)能力差以及身體患病。這三種因素同時或相繼出現(xiàn)在該同學(xué)身上，使他對生活產(chǎn)生了絕望感。之后他又試圖通過拒絕治療、談?wù)撟詺⒖是蟮玫剿�人的幫助，但這種嘗試又遭失敗，因而堅定了他自殺的決心，最終導(dǎo)致了悲劇的發(fā)生。

　　大學(xué)生是一個特殊的群體。一方面，他們的身心處在青年期;另一方面，腦力勞動是他們的主要活動方式，用腦的頻繁性和復(fù)雜性影響著他們心理的變化和發(fā)展。此外，他們的內(nèi)心世界也相對較為復(fù)雜，他們的心理境界、需求、思想和價值觀念等等，不同一般。這些特征使得大學(xué)生的自殺行為表現(xiàn)出與一般個體不同的規(guī)律性。因此，我們研究大學(xué)生的自殺問題，應(yīng)當(dāng)從大學(xué)生自殺的心理機(jī)制入手。

　　大學(xué)生自殺的心理分析

　　大學(xué)生屬于青年的一部分。他們同樣具有青年期的心理特征和青年期可能面臨的心理問題。從發(fā)展心理學(xué)的角度看，青年期個體所面臨的最大心理問題可歸結(jié)為兩點，即人格順應(yīng)和情緒控制。在青年期，一方面，社會化的要求和自我意識的發(fā)展促使個體與社會不斷發(fā)生沖撞，產(chǎn)生一系列的矛盾，如學(xué)習(xí)、工作與戀愛之間的矛盾，理想自我與現(xiàn)實自我之間的矛盾等等。能否有效地解決這些矛盾，決定了個體能否順利地實現(xiàn)人格的良好發(fā)展。另一方面，成熟需要的日益強(qiáng)烈使青年期個體處于“疾風(fēng)怒濤”的狀態(tài)。日本心理學(xué)家依田新指出：“青年處于兒童和成人之間的中間世界，所以內(nèi)心動搖大，情緒的緊張程度一般較高，對很小的刺激也容易引起強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)：一時陷入被打敗似的悲痛里，一時又由于有希望而昂首挺胸;一時又由于失意而俯首頓足。情緒如此不穩(wěn)定，是青年期心理的一個特征。”能否調(diào)控這種具有兩極性的情緒也是個體能否順利度過青年期的條件之一。在我們調(diào)查的35例大學(xué)生自殺案例中，幾乎每位自殺者都有程度不等的人格障礙和情緒失調(diào)，這兩個因素在導(dǎo)致他們自殺的原因中起著首要的作用。要指出的是，與一般個體青年相比，大學(xué)生的自我意識非常強(qiáng)烈，

　　大學(xué)生心理健康案例分析 篇2

　　在大學(xué)生中，每個人的經(jīng)濟(jì)條件都是不一樣的。對家庭寬裕的城鎮(zhèn)學(xué)生來說，大學(xué)的花銷完全不用擔(dān)心，但對那些來自農(nóng)村的貧困學(xué)生來說，面對處處差人一等的窘境，往往會產(chǎn)生自卑心理。下面來看一個大學(xué)生自卑案例。

　　大學(xué)生自卑案例：

　　吳某，男，重點大學(xué)二年級。自進(jìn)入大學(xué)后，一直很自卑，父母都是農(nóng)民，家境貧寒。以前因為在中學(xué)時成績拔尖，深受老師和同學(xué)的器重，自己也因此似乎忽視了家庭的貧困和普通。為了他上大學(xué)，家里負(fù)債累累。進(jìn)了大學(xué)后，自己又借了不少錢以掩飾自己的.貧困和普通。原以為到了上海，會有很多機(jī)會，可以通過打工來補(bǔ)貼自己，但實際上很難。曾想了許多辦法來提升自己的素質(zhì)（比如參加社團(tuán)、看書、看展覽會、考證書等），但實施之后，往往都是半途而廢，從而感到自己脫離不了貧窮，走不出社會底層的地位，自己不會有好的前途，不可能光宗耀祖，甚至找女朋友在上海成家都很困難。

　　案例分析：

　　來訪者的問題屬于適應(yīng)障礙伴隨的自卑。由于其大學(xué)之前因為成績拔尖，一直受到關(guān)注和重視，使其得到了充分的心理滿足，從而忽視了家境本身的貧困和普通。而進(jìn)入大學(xué)后，一方面不再如過去那樣受關(guān)注，失去了原來心理滿足的基礎(chǔ)。導(dǎo)致其第一次認(rèn)識到了自己家庭的貧窮與周圍其他人之間的差距，而他又過分夸大地看待了這種落差，妄圖以借錢的方式來掩飾自己的貧困。同時，其之前對于在上海的生存帶有錯誤的估計，換了一個新環(huán)境后，發(fā)覺并不如自己預(yù)期的通過打工補(bǔ)貼生活那么理想化，造成適應(yīng)障礙，導(dǎo)致了一種挫折感。另外，對于貧窮和成功的關(guān)系亦不能做到正確的認(rèn)知，使得以偏概全地看待自己的未來，意志力下降，形成自卑心理。

　　自卑是土壤，自信是莊稼

　　討論自信之前，先講一個奧修的寓言故事。說有一天，絕頂聰明的納斯魯丁跑來找奧修，非常激動的說：“快來幫幫我！”奧修問：“發(fā)生了什么事？”納斯魯丁說：“我感覺糟糕透了，我突然變的不自信了，天��！我該怎么辦？”奧修說：“你一直是很自信的人呀，發(fā)生了什么事讓你如此不自信呢？”納斯魯丁非常沮喪的說：“我發(fā)現(xiàn)每個人都像我一樣好！”

　　看起來非常自信的人往往也非常的不自信，如果真是這樣，自信滿滿的人可能正是那些不太自信的人，處處謙虛忍讓的人更像是內(nèi)心篤定的家伙。

　　大學(xué)生心理健康案例分析 篇3

　　一、當(dāng)事人的基本情況

　　余某，女，22歲，大學(xué)三年級學(xué)生。父親是牙科醫(yī)生，母親在一家制造企業(yè)做銷售主管。在早期生活無憂無慮，家境相對優(yōu)越，家教嚴(yán)格，自我要求甚高。性格內(nèi)向，行為謹(jǐn)慎，個性敏感多疑，自我保護(hù)和心理防御意識較強(qiáng)，閱讀過一些心理學(xué)方面的書刊。

　　二、個人主述與癥狀表現(xiàn)

　　當(dāng)事人的母親從小經(jīng)常教育她養(yǎng)成愛清潔，愛衛(wèi)生的良好習(xí)慣，要求放學(xué)回家后洗手要一洗二清三消毒，還要求每周對學(xué)習(xí)用筆消毒。受到母親的影響，當(dāng)事人對“細(xì)菌”概念非常敏感，并且總是把細(xì)菌與“生病”“骯臟”等聯(lián)系起來。在生活中特別害怕“臟”的東西，懷疑有細(xì)菌存在，平時洗臉要花很長時間，總覺得洗臉池里有細(xì)菌，必須慢慢地小心翼翼地洗，每次洗手要求自己洗20下以上，少了就得重洗。晚上放衣服時，總要小心謹(jǐn)慎，有時要反復(fù)放好幾次，不然就覺得有細(xì)菌在上面，非常難受。早晨穿衣服也是如此，有時穿上了，覺得不符合自己要求，就得脫下來再穿一次，甚至多次。在與人交往方面，不敢接觸別人，懷疑別人身上細(xì)菌會傳染給她，甚至連上學(xué)時為避免在公共汽車與他人接觸而弄臟自己，每天竟花去1個小時走路。室內(nèi)哪怕有一點不潔之處都會讓她心里十分地不舒服。她總是強(qiáng)迫自己做一些清潔工作，否則內(nèi)心就感到煩躁空虛，以至最后這種清潔工作成了其生活的一個不可取代的重要組成部分。

　　三、診斷與心理分析

　　根據(jù)當(dāng)事人的癥狀表現(xiàn)，她的心理障礙問題被診斷為“不潔恐怖癥”或者叫“清潔潔癖癥”，該病癥是高焦慮類恐怖癥的一種表現(xiàn)形式，其癥狀特征是：患者對與不潔凈有關(guān)的一切物體或情景，都會產(chǎn)生持續(xù)的緊張、毫無理由的焦慮和恐懼情緒，并出現(xiàn)回避反應(yīng)；患者明知該物體或情景并無威脅，該反應(yīng)不合理，但不能自控，常伴有強(qiáng)迫行為、儀式動作發(fā)生。患者的完美主義人格，膽小羞怯、謹(jǐn)慎內(nèi)向、依賴性強(qiáng)等個性特點，是該病癥發(fā)病的重要內(nèi)在條件。不潔恐怖癥患者的強(qiáng)迫行為、儀式動作是患者在適應(yīng)環(huán)境過程中條件作用的結(jié)果，是在某種應(yīng)激情景下所做出的適應(yīng)性反應(yīng)，由于這種反應(yīng)能在客觀上減輕當(dāng)事人的焦慮感受，因而也就起著負(fù)強(qiáng)化的作用，并最終發(fā)展成為自身習(xí)得性行為中的一部分。

　　四、病源條件分析

　　（一）病源信息

　　小余小時候母親對她十分嚴(yán)厲，一切與小余相關(guān)的東西，不論是她的身體和衣服，還是她的床與桌子，只要有一點臟和亂，馬上就會遭到愛凈如命的母親的一番沒完沒了的訓(xùn)斥，并非要勒令小余馬上收拾干凈。天長日久，小余對臟與亂產(chǎn)生了一種病態(tài)的恐怖。一旦看到哪個地方有點凌亂，她馬上會聯(lián)想到母親那嚴(yán)厲的面孔和刻薄的語言，進(jìn)而產(chǎn)生了心理上的緊張感。于是漸漸地，她同母親一樣，不能容忍自己及其周圍有那么一點點不干凈的地方，哪怕那“不干凈”在別人眼里并算不了什么。

　　小余的父親是醫(yī)生，家里常有病人看病，有一個病人來家里找小余父親，父親不在家，她找到小余的房間里，并坐到了床上。后來，雖然父親告訴她，這個病人得的不是傳染病，但是小余對她摸過的門把手、她坐過的椅子之類的東西還是非常敏感、恐懼，從此就非常懼怕與生病有關(guān)的一切東西了。大學(xué)一年級時的暑假，在校外租房子與一朋友合住做家教。朋友的女友來玩，在小余的床上躺了一會，但她覺得這個女孩身上不干凈，會有性病之類的東西。第2天就把床單洗了，并且反復(fù)洗了好幾遍。從此盡量不與這個朋友交往，并且開始對別人身上是否潔凈就特別關(guān)注。

　　（二）認(rèn)知領(lǐng)悟

　　引導(dǎo)當(dāng)事人分析病源條件，特別是癥狀首次出現(xiàn)的條件，是促進(jìn)當(dāng)事人產(chǎn)生認(rèn)知領(lǐng)悟的基礎(chǔ)。當(dāng)事人明知大多數(shù)細(xì)菌不會傳染，也不會對自己真正構(gòu)成威脅，但仍然產(chǎn)生恐怖情緒和回避反應(yīng)，這說明當(dāng)事人恐懼的不是病菌，逃避的也不是病菌，那么，當(dāng)事人真正恐懼的是什么?她又在逃避什么?幫助當(dāng)事人尋找和領(lǐng)悟恐怖情結(jié)是十分必要的，也是當(dāng)事人克服心理障礙的關(guān)鍵。

　�。ㄈ�）分析

　　首先，當(dāng)事人的不潔恐怖癥可能是由生活經(jīng)歷，即出身和家庭環(huán)境而產(chǎn)生引起的，小余的父母特別是母親，往往就是一個潔癖者，她們對子女的潔凈有一種超乎尋常的要求。

　　其次，當(dāng)事人表現(xiàn)出的強(qiáng)迫清潔行為可能是一種代償行為。所謂代償行為，就是人在某種心理欲望得不到滿足時，通過它來獲得替代滿足的一種方式。小余的父母因為工作關(guān)系，不能經(jīng)常性在家照顧小余的生活起居和關(guān)心她生長期的生理心理變化，小余常常一個人在家無所事事。于是，她把在家的時間花在反復(fù)地梳洗打扮上，一會兒照照鏡子，一會兒又聞聞手，總覺得還不夠潔凈，于是又擦又洗。顯然，小余的強(qiáng)迫性清潔行為背后隱藏著一種不能得到滿足的心理欲求，她企圖借外在潔凈來增強(qiáng)自己的被關(guān)注程度，滿足自己被愛的強(qiáng)烈心理需求。

　　另外，小余對世界確認(rèn)感的喪失和自我自主感的扭曲往往會導(dǎo)致其對外部世界和自我的強(qiáng)求，產(chǎn)生絕對確定的需要、完美主義的需要、絕對安全的需要等，當(dāng)這種不合理的心理需要不能得到滿足時，自我就會感到焦慮、恐慌，非要做些什么來安慰自己不可，從而成為當(dāng)事人不潔恐怖癥發(fā)病的重要內(nèi)因條件。由此可見，當(dāng)事人的強(qiáng)迫行為、儀式動作等只是手段而不是目的，其目的是逃避，是滿足其病態(tài)的心理需要，這種病態(tài)心理需要主要與其強(qiáng)迫型人格產(chǎn)生的不良適應(yīng)有關(guān)。

　　五、咨詢治療過程中采用的幾種主要心理干預(yù)措施

　　1、運(yùn)用精神分析療法的認(rèn)知領(lǐng)悟療法

　　通過解釋來使當(dāng)事人改變認(rèn)識得到領(lǐng)悟而使癥狀得以減輕或消失，使當(dāng)事人領(lǐng)悟到自己對不潔的恐怖反應(yīng)是其強(qiáng)迫型人格對現(xiàn)實不良適應(yīng)的結(jié)果，是對焦慮的一種自我防御反應(yīng)。當(dāng)事人對不潔概念的恐怖回避反應(yīng)以及強(qiáng)迫行為、儀式動作是一種幼稚的逃避行為，進(jìn)而促使當(dāng)事人勇敢地面對和積極解決自我和自我面臨的問題，不再逃避。

　　2、運(yùn)用行為療法的系統(tǒng)脫敏技術(shù)和思維阻斷技術(shù)

　　首先為患者提供了一個詳細(xì)的行為訓(xùn)練計劃，并取得了患者的`認(rèn)同。該計劃主要包括3項內(nèi)容：4周的暴露訓(xùn)練；4周的反應(yīng)阻止訓(xùn)練；家庭作業(yè)和自我管理內(nèi)容要求。在實施暴露治療的操作過程中，主要采取了系統(tǒng)脫敏技術(shù)：讓患者接受一個“手臟”了的現(xiàn)實，把一塊帶有“細(xì)菌”的紗布放進(jìn)患者手里，要求暴露1小時，在患者體驗焦慮期間不允許洗手，并要求患者每10分鐘報告1次焦慮感受，直到患者不再有明顯焦慮時，才允許患者洗手。在進(jìn)行暴露訓(xùn)練的同時還配合使用了思維阻斷技術(shù)。當(dāng)事人在接受1小時的暴露治療過程中，往往會因關(guān)系聯(lián)想而產(chǎn)生強(qiáng)烈的焦慮體驗，這時配合使用思維阻斷技術(shù)，主要作用是阻斷

　　當(dāng)事人的關(guān)系聯(lián)想，減緩焦慮感受，延長暴露時間，具體操作是：在當(dāng)事人出現(xiàn)關(guān)系聯(lián)想后，引導(dǎo)當(dāng)事人運(yùn)用計算機(jī)鍵盤的“回車”原理，進(jìn)行“回車”訓(xùn)練，要求當(dāng)事人停止當(dāng)前的關(guān)系聯(lián)想，并對刺激變量重新賦意，進(jìn)而產(chǎn)生新的選擇行為，建立新的反應(yīng)模式，改變自己的經(jīng)驗感受。同時還鼓勵當(dāng)事人把這種“暴露”訓(xùn)練、“回車”訓(xùn)練運(yùn)用到日常生活中，加強(qiáng)自我管理。

　　3、運(yùn)用了合理情緒療法的“情緒認(rèn)知ABC模式”技術(shù)

　　首先，幫助當(dāng)事人消除原有的非理性觀念，建立合理的、理性觀念。如下：意識不能決定物質(zhì)，與其庸人自擾倒不如勇敢面對；態(tài)度影響行為，與其自我強(qiáng)求倒不如順其自然，坦然地承擔(dān)“災(zāi)難”；行動改變感受，與其關(guān)注癥狀倒不如為所當(dāng)為，主動采取積極行動。

　　其次，為便于當(dāng)事人在自我管理過程中更好地貫徹“順其自然，為所當(dāng)為”的治療原則，運(yùn)用了合理情緒療法的“情緒認(rèn)知ABC模式”技術(shù)，使當(dāng)事人進(jìn)一步認(rèn)識到，恐怖事件并不必然產(chǎn)生恐怖反應(yīng)，當(dāng)事人對恐怖事件的態(tài)度會影響當(dāng)事人的主觀體驗;當(dāng)事人不是因為焦慮、恐怖而產(chǎn)生回避反應(yīng)，而是當(dāng)事人的逃避行為(態(tài)度)加重了自己的恐怖、焦慮感受。如果當(dāng)事人改變對恐怖事件的態(tài)度，不再逃避，那么，結(jié)果就會發(fā)現(xiàn):沒什么可怕的事情出現(xiàn)，雖然有些不舒服，但自己還是能戰(zhàn)勝自己的，多次實踐之后，自信心就會逐漸增強(qiáng)了。

　　六、咨詢效果評估

　　面接治療1個月后，當(dāng)事人的焦慮、恐怖情緒有明顯減緩。從第2個月開始，面接改為每周1次，咨詢內(nèi)容以人格輔導(dǎo)和家庭作業(yè)、自我管理指導(dǎo)為主。3個月后，當(dāng)事人對不潔恐怖和強(qiáng)迫行為、儀式動作基本消失。一個學(xué)期后追蹤調(diào)查，當(dāng)事人已完全恢復(fù)正常，情況良好。

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