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兒童期常見(jiàn)心理行為問(wèn)題
嬰兒時(shí)期，寶寶經(jīng)常會(huì)吮吸手指，這是一種比較正常的非條件反射行為。而漸漸寶寶長(zhǎng)大，自身有了模仿能力，可是有些寶寶還是會(huì)吮吸手指，這種行為被稱(chēng)為心理異常行為。那么，兒童期常見(jiàn)的心理異常行為有哪些呢？以下是小編整理的兒童期常見(jiàn)心理行為問(wèn)題，希望能夠幫助到大家。
兒童期常見(jiàn)心理行為問(wèn)題
�。ㄒ唬﹥和睦硇l(wèi)生問(wèn)題的表現(xiàn)
兒童心理衛(wèi)生問(wèn)題主要指發(fā)生在兒童期的行為偏異。狹義上等同于行為問(wèn)題，廣義上則泛指所有的心理社會(huì)問(wèn)題，也就足那些在嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)問(wèn)上都超過(guò)相應(yīng)年齡允許范圍的異常行為。
兒童期有以下較多見(jiàn)的心理一行為問(wèn)題：
1.學(xué)業(yè)相關(guān)問(wèn)題：學(xué)習(xí)困難、注意力障礙、自控能力差、活動(dòng)過(guò)度、拒絕上學(xué)等，多發(fā)生在小學(xué)階段，尤其是初入學(xué)兒童。其中有些問(wèn)題屬于從學(xué)齡前期向?qū)W齡期過(guò)渡過(guò)程中出現(xiàn)的暫時(shí)性適應(yīng)不良。
2.情緒問(wèn)題：如情緒不穩(wěn)定、緊張焦慮、孤僻，強(qiáng)迫觀念、過(guò)分任性或沖動(dòng)、退縮、恐懼等。此類(lèi)問(wèn)題表現(xiàn)程度嚴(yán)重者，須排除精神性疾患。
3.品行問(wèn)題：如偷竊、經(jīng)常說(shuō)謊、逃學(xué)、破壞公物、攻擊行為、各種破壞性行為等，男孩顯著多于女孩。
4.不良習(xí)慣：如習(xí)慣性抽動(dòng)、吮指、咬指甲、摩擦癖、遺尿、口吃、偏食等。
判定兒童心理-行為問(wèn)題時(shí)，應(yīng)遵循兩個(gè)原則：第一，兒童在不同年齡段有不同的心理表現(xiàn)，由此表現(xiàn)出的占主導(dǎo)地位的、典型、本質(zhì)的特征，稱(chēng)兒童心理年齡特征。家庭、學(xué)校和社會(huì)對(duì)不同年齡段兒童有不同的教育期望和要求。只有將兒童的心理年齡特征和教育要求聯(lián)系起來(lái)，才能對(duì)其是否存在心理一行為問(wèn)題做出切合實(shí)際的判斷。第二，不能把兒童發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的暫時(shí)性行為表現(xiàn)都視為心理一行為問(wèn)題。只有那些具有特殊性、直接影響兒童心理發(fā)展的行為，才作為行為問(wèn)題來(lái)對(duì)待。多數(shù)兒童在發(fā)育的某階段都會(huì)經(jīng)歷各種心理、行為方面的暫時(shí)性適應(yīng)不良，稱(chēng)"心理社會(huì)發(fā)展失調(diào)"，經(jīng)適當(dāng)?shù)男袨橹笇?dǎo)可痊愈；若久拖不治，問(wèn)題常變得復(fù)雜而嚴(yán)重，導(dǎo)致心理障礙發(fā)生。
�。ǘ﹥和谛睦硇袨閱�(wèn)題的防治
兒童期心理-行為問(wèn)題有多種多樣表現(xiàn)。在基層幼兒園、學(xué)校中應(yīng)著重針對(duì)以下四類(lèi)（尤其第一類(lèi)）問(wèn)題進(jìn)行預(yù)防和矯治：
1.學(xué)業(yè)相關(guān)問(wèn)題
�。�1）注意缺陷多動(dòng)障礙，俗稱(chēng)"兒童多動(dòng)癥"，指由非智力因素引起的、與年齡不相符的注意障礙、沖動(dòng)、活動(dòng)過(guò)度，并伴有學(xué)習(xí)困難和社會(huì)適應(yīng)力低下的一組兒童行為異常癥候群�；疾÷始s占學(xué)齡兒童總數(shù)的3％～5％，男孩多于女孩。通常起病于7歲前，主要表現(xiàn)為：①認(rèn)知方面。注意廣度狹窄、抗干擾性差、不能預(yù)見(jiàn)行為后果。②情緒方面，易興奮，缺乏對(duì)沖動(dòng)的控制力。③行為方面，以多動(dòng)并伴攻擊性行為為主。④人際交往方面，與家長(zhǎng)、教師和同伴關(guān)系不良。病因復(fù)雜，常為遺傳、腦損傷、鉛中毒、心理社會(huì)因素和不良家庭環(huán)境等多因素的綜合作用結(jié)果。防治關(guān)鍵是提高家長(zhǎng)、教師對(duì)該病的認(rèn)識(shí)。雖然家庭、學(xué)校、社會(huì)等因素對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）發(fā)生所起的作用尚不明確，但對(duì)該癥的發(fā)展和結(jié)局有影響的結(jié)論是肯定的。家庭不和睦、單親家庭、教養(yǎng)方式不當(dāng)、早期母子情感剝奪、寄養(yǎng)等，都可能增加ADHD的發(fā)生幾率，進(jìn)而影響兒童行為、情緒的發(fā)展。因此，ADHD的干預(yù)需要家庭、學(xué)校、專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)三方面的公共努力，開(kāi)展心理治療、教育和行為訓(xùn)練結(jié)合的綜合性矯治，重點(diǎn)是提供行為指導(dǎo)。行為治療多通過(guò)正強(qiáng)化法，幫助其建立一些適應(yīng)良好的行為。也可采用感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、生物反饋訓(xùn)練等方法。治療同時(shí)，應(yīng)取得父母、教師的的充分理解、參與和配合。例如，可故意忽視其一些問(wèn)題行為的表現(xiàn)；相反，一看到良好的行為表現(xiàn)即給予鼓勵(lì)，引導(dǎo)其逐步強(qiáng)化這些行為。
（2）學(xué)習(xí)障礙，是一組以閱讀、書(shū)寫(xiě)、拼字、表達(dá)、推理、計(jì)算能力等特殊性學(xué)習(xí)技能獲得困難為主要特征的綜合癥候群，包括閱讀障礙、數(shù)學(xué)／運(yùn)算障礙、書(shū)寫(xiě)障礙、非特定性學(xué)習(xí)障礙等�；純翰淮嬖谥橇Φ拖潞鸵暵�(tīng)覺(jué)障礙，亦無(wú)環(huán)境和教育剝奪及原發(fā)性情緒障礙。學(xué)齡兒童檢出率約為3％～8％，男多于女，小學(xué)低年級(jí)相對(duì)高發(fā)。典型表現(xiàn)為：①一門(mén)或多門(mén)功課成績(jī)低下；②閱讀、計(jì)算，拼寫(xiě)困難。手眼不協(xié)調(diào)；③多動(dòng)，注意力不集中；④自我意識(shí)低下，繼發(fā)一系列情緒問(wèn)題。學(xué)習(xí)障礙的防治重點(diǎn)是早期預(yù)防和干預(yù)，包括：加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，避免可能造成的腦損傷；正確開(kāi)展早期教育；及早對(duì)家長(zhǎng)開(kāi)展心理咨詢(xún)與指導(dǎo)。教師、家長(zhǎng)對(duì)兒童表現(xiàn)出的學(xué)習(xí)困難容易發(fā)生誤解，使兒童受到不當(dāng)對(duì)待或責(zé)罰，對(duì)其人格成長(zhǎng)與心理健康影響很大。許多患兒得不到適當(dāng)教導(dǎo)，學(xué)業(yè)受挫折，造成中途輟學(xué)，甚至因而走上犯罪道路。因此，對(duì)學(xué)習(xí)障礙患者應(yīng)持接納、鼓勵(lì)態(tài)度，接納其缺陷，重視他／她在其他方面表現(xiàn)出的優(yōu)勢(shì)能力；改善患兒的自我意識(shí)，增強(qiáng)自信心和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)；根據(jù)其障礙性認(rèn)知特點(diǎn)，有針對(duì)性地開(kāi)展教育性治療。應(yīng)盡可能取得家長(zhǎng)、教師的配合，避免因要求過(guò)嚴(yán)而導(dǎo)致自暴自棄。采用教育性治療、心理輔導(dǎo)、游戲性行為治療和社會(huì)技能訓(xùn)練等綜合矯治手段常能取得良好效果。
（3）拒絕上學(xué)，也稱(chēng)"學(xué)校逃避"或"不登校"，其意均指因不同的身體主訴而不能規(guī)律地堅(jiān)持上學(xué)，屬較嚴(yán)重的情感障礙�；純杭s占學(xué)齡兒童的l％～5％，年齡偏大（如出現(xiàn)在初中階段）。拒絕上學(xué)實(shí)質(zhì)上意味著該生的就學(xué)失��；其社會(huì)功能、情感發(fā)展也必然受到嚴(yán)重的不良影響。拒絕上學(xué)與焦慮障礙、社交恐懼癥、適應(yīng)性障礙、節(jié)律性睡眠障礙、抑郁等情緒-行為障礙有關(guān)，但相當(dāng)多的患兒可伴有以下癥狀：①不明原因的疲勞、積極性低，②注意力和記憶功能低下。③頭痛、眩暈、情緒不良等神經(jīng)癥狀；與兒童慢性疲勞癥候群相類(lèi)似。多數(shù)患慢性疲勞綜合征的兒童可有明顯的學(xué)校功能破壞和社會(huì)活動(dòng)降低，不能維持日常生活和到校學(xué)習(xí)。這意味著兒童慢性疲勞綜合征（children chronic fatigue syndrome，CCFS）也是導(dǎo)致學(xué)生拒絕上學(xué)的可能原因。日本文部省2002年報(bào)道，約2.8％的日本初中生因患CCFS而導(dǎo)致拒絕上學(xué)。
學(xué)齡期兒童還常見(jiàn)一種特殊的情緒障礙，稱(chēng)"學(xué)�？謶职Y".初入學(xué)兒童（尤其女孩）多見(jiàn)，表現(xiàn)為對(duì)學(xué)校這一特定環(huán)境感到異�？謶郑瑥�(qiáng)烈拒絕上學(xué)；發(fā)作時(shí)還伴有焦慮情緒、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂等癥狀。多因童年期分離性焦慮引起，也可能與學(xué)習(xí)成績(jī)不良、適應(yīng)學(xué)校環(huán)境困難、家長(zhǎng)過(guò)度的溺愛(ài)、保護(hù)和干預(yù)，以及應(yīng)激性生活事件等因素有關(guān)。
拒絕上學(xué)和學(xué)�？謶职Y往往成為連續(xù)體，最突出的癥狀都是拒絕上學(xué)，提出的理由都為軀體癥狀（頭痛、腹痛、全身乏力等）；因強(qiáng)制其上學(xué)而引發(fā)焦慮不安和痛苦，進(jìn)而出現(xiàn)更多的諸如惡心、嘔吐、低燒等癥狀。但是，兩者的疾病性質(zhì)和程度不同。學(xué)�？謶职Y患兒上學(xué)常遲到，無(wú)法堅(jiān)持到放學(xué)，甚至經(jīng)常缺席，但回到家里則上述癥狀自行消失，心情平靜如初；換言之，內(nèi)心壓力并不大；伴隨年齡增長(zhǎng)，生理成熟水平提高，多數(shù)癥狀可逐漸消失。拒絕上學(xué)患兒則不然。他們更多表現(xiàn)出青春期少年特有的違拗表現(xiàn)，更常伴行嚴(yán)重的焦慮、抑郁等情緒障礙，通常伴隨不同的軀體癥狀和功能損害，如全身疲勞（休息后不能緩解）、頭痛、睡眠障礙（不規(guī)則睡眠、晨起困難等），注意力和記憶力低下，肌肉痛、活動(dòng)減少，腹痛，惡心，發(fā)熱，眩暈，咽喉痛等�；純旱幕顒�(dòng)明顯下降，臥床時(shí)間延長(zhǎng)，嚴(yán)重者每周不上學(xué)時(shí)間超過(guò)一半，從而對(duì)人際交流產(chǎn)生嚴(yán)重不利影響。軀體癥狀越嚴(yán)重者，往往參與同伴活動(dòng)的時(shí)間越少，抑郁、焦慮情緒越嚴(yán)重。若不加干預(yù)，常因此而輟學(xué)。
正因?yàn)檫@兩類(lèi)癥狀（尤其后者）都可對(duì)兒童少年的學(xué)校就學(xué)能力、身體健康和社會(huì)功能產(chǎn)生破壞性影響，所以一旦發(fā)現(xiàn)、確認(rèn)，就應(yīng)及時(shí)、有效進(jìn)行干預(yù)。醫(yī)生、父母和教師的充分合作是治療成功的關(guān)鍵。認(rèn)知行為治療對(duì)拒絕上學(xué)患兒是一種有效治療，目標(biāo)是在家庭幫助下，按專(zhuān)業(yè)治療師的指導(dǎo)，調(diào)整并改變自身的認(rèn)知和行為（如恐慌和逃避），進(jìn)而改善生理反應(yīng)（如疲勞）實(shí)現(xiàn)自我康復(fù)。傳統(tǒng)的教育支持治療模式也有療效。它將對(duì)兒童的教育和支持性治療融為一體，首先通過(guò)面對(duì)面交流，了解導(dǎo)致拒絕上學(xué)的原因和伴隨的焦慮、緊張、抑郁等因素；然后做出耐心的解釋和指導(dǎo)，教給他們相關(guān)的知識(shí)和技能，幫助和鼓勵(lì)他們克服對(duì)學(xué)校的恐懼感。家長(zhǎng)應(yīng)充分理解孩子的心身癥狀，了解其拒絕上學(xué)的真實(shí)原因；不過(guò)分催促孩子上學(xué)，更不宜漫罵、諷刺、斥責(zé)和體罰。經(jīng)常與教師保持聯(lián)系，詳細(xì)了解孩子在校的情況。對(duì)伴有明顯睡眠、情緒障礙的患兒，必要時(shí)可進(jìn)行抗抑郁、改善睡眠性藥物治療。無(wú)論家長(zhǎng)和老師，都要表現(xiàn)出堅(jiān)定的信心和耐性，理解和信任孩子的軀體、心理主訴。在發(fā)病之韌，最需要做的事情不是追究前一階段的缺課現(xiàn)象，而是防止該癥狀從偶然的、特定狀況下的發(fā)生轉(zhuǎn)變?yōu)殚L(zhǎng)期的、頑固性的狀態(tài)。
2.情緒問(wèn)題：情緒問(wèn)題不僅對(duì)兒童的學(xué)習(xí)、交往、個(gè)性發(fā)展產(chǎn)生消極影響，且常演變?yōu)樾袨楫惓！．a(chǎn)生情緒問(wèn)題的原因多種多樣，較突出的有學(xué)習(xí)壓力過(guò)大、父母期望過(guò)高、師生同學(xué)關(guān)系緊張、消極的個(gè)性特征等。
�。�1）焦慮（anxiety）：指突如其來(lái)出現(xiàn)的、無(wú)明顯軀體原因的恐懼感，若經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)，易形成兒童焦慮障礙，是兒童期最常見(jiàn)的情緒障礙之一�；疾÷蕿�2％～9％，多見(jiàn)于低年級(jí)兒童，女孩略高于男孩。焦慮障礙患兒敏感而多慮、缺乏自信、害怕失�。粚�(duì)環(huán)境適應(yīng)能力差，稍遇挫折就緊張害怕，產(chǎn)生不必要的煩惱、擔(dān)心和焦慮，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)睡眠不良、夜驚、食欲不振、心慌、出汗、尿頻、便秘等癥狀。過(guò)度焦慮可影響患兒的智力、人格和行為發(fā)展�；純撼Ｓ羞z傳易感性，但持續(xù)的環(huán)境壓力影響更直接。應(yīng)為他們創(chuàng)造良好環(huán)境，改進(jìn)教育方式，消除引發(fā)焦慮的各種刺激因素，同時(shí)配合心理治療。
�。�2）強(qiáng)追行為：指兒童期以強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為主，伴焦慮情緒和適應(yīng)困難的一類(lèi)癥候群。強(qiáng)迫觀念屬情緒性，表現(xiàn)為不自主、重復(fù)出現(xiàn)、缺乏現(xiàn)實(shí)意義的、不合理的強(qiáng)迫性觀念、疑慮、意向和強(qiáng)迫性窮思竭慮等，常導(dǎo)致焦慮、自責(zé)和憂(yōu)郁。強(qiáng)迫動(dòng)作屬行為性，表現(xiàn)為強(qiáng)迫計(jì)數(shù)、強(qiáng)迫洗滌、強(qiáng)迫性?xún)x式動(dòng)作等。3～7歲是出現(xiàn)某些類(lèi)似強(qiáng)迫動(dòng)作的高峰年齡，但其癥狀多屬一過(guò)性，和病態(tài)強(qiáng)迫癥有本質(zhì)區(qū)別，一般隨年齡增長(zhǎng)而逐漸消失。若強(qiáng)迫行為嚴(yán)重，需提供心理咨詢(xún)和治療，采取措施消除其心因性緊張。在日常生活中，鼓勵(lì)患兒多參加集體活動(dòng)，培養(yǎng)豁達(dá)、開(kāi)朗的個(gè)性品質(zhì)。治療應(yīng)取得家長(zhǎng)的充分理解和積極配合。
（3）恐懼：當(dāng)參與某項(xiàng)活動(dòng)或面臨某種情景時(shí)，產(chǎn)生過(guò)分強(qiáng)烈、持續(xù)的緊張、恐懼和回避情緒。常見(jiàn)的恐懼反應(yīng)有三類(lèi)：一是對(duì)身體受傷害的恐懼，如害怕受傷、死亡、被誘拐等；二是對(duì)自然事件的恐懼，如洪水、地震、電閃雷鳴、黑暗、動(dòng)物等；三是社交恐懼，如與父母分離、上學(xué)、怕見(jiàn)陌生人等。恐懼情緒是兒童期最常見(jiàn)的心理現(xiàn)象之一，90％的兒童在其發(fā)育的某一階段會(huì)出現(xiàn)恐懼反應(yīng)，但反應(yīng)的程度與面臨的實(shí)際危險(xiǎn)程度相適應(yīng)。若明知某些事物或情景實(shí)際上不危險(xiǎn)，卻因而產(chǎn)生異乎尋常的恐懼，經(jīng)百般勸解仍無(wú)法消除，則提示其患有恐懼癥。為防止兒童產(chǎn)生持久的恐懼情緒，從小要注意培養(yǎng)樂(lè)觀、開(kāi)朗、勇敢的性格。家長(zhǎng)面臨自身厭惡的事物和情景時(shí)應(yīng)表現(xiàn)鎮(zhèn)靜，不過(guò)分流露恐懼情緒，以免對(duì)兒童起不良示范作用。不能以動(dòng)物或自然現(xiàn)象來(lái)恐嚇孩子。學(xué)校應(yīng)盡量營(yíng)造溫馨的學(xué)習(xí)環(huán)境，教師應(yīng)采取正確的教育方式，避免兒童對(duì)學(xué)校和學(xué)習(xí)生活產(chǎn)生焦慮和恐懼情緒。系統(tǒng)脫敏療法、示范法、操作法、正向強(qiáng)化法、沖擊療法等，可使兒童改善情緒，減輕恐懼；音樂(lè)游戲療法對(duì)小兒恐懼癥也有良好療效。
3.品行問(wèn)題：指兒童少年期反復(fù)、持續(xù)出現(xiàn)，以經(jīng)常性說(shuō)謊、偷竊、逃學(xué)、攻擊、破壞行為等為特征的系列性行為問(wèn)題。患兒通常因適應(yīng)學(xué)校生活困難，逐步發(fā)展為品行障礙（conductdisorder），出現(xiàn)打架斗毆、攻擊性行為、虐待動(dòng)物或他人、破壞公共財(cái)產(chǎn)、家庭暴力、離家出走、賭博、性侵犯等，并持續(xù)6個(gè)月以上。品行問(wèn)題和對(duì)抗性攻擊行為發(fā)生率約為4％～l4％，性別比為2～4：1，男孩顯著高于女孩。產(chǎn)生品行問(wèn)題的誘因復(fù)雜，除與自身心理發(fā)展特征有關(guān)外，家庭關(guān)系冷漠、家庭暴力、父母教育方式不當(dāng)、過(guò)分專(zhuān)制與忽視，對(duì)子女缺乏教育和情感支持，或過(guò)度溺愛(ài)嬌縱等，是導(dǎo)致品行問(wèn)題發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵因素。半數(shù)以上的品行問(wèn)題患兒預(yù)后較差，成年后還可能會(huì)出現(xiàn)犯罪行為、反社會(huì)人格、酒精依賴(lài)及各種心理障礙，在健康、學(xué)業(yè)、工作和社會(huì)適應(yīng)等方面也出現(xiàn)諸多問(wèn)題，無(wú)論對(duì)家庭、學(xué)校和社會(huì)，危害都很大。兒童品行問(wèn)題的共患性疾�。ㄈ鏏DHD、情緒障礙等）也十分普遍。因此，對(duì)這類(lèi)患兒的干預(yù)和治療必須建立在對(duì)兒童自身及其家庭、社會(huì)、學(xué)校環(huán)境進(jìn)行全面評(píng)估的基礎(chǔ)上，制定針對(duì)性強(qiáng)、多部門(mén)參與的干預(yù)方案。對(duì)品行問(wèn)題兒童提供積極的心理支持和行為指導(dǎo)，同時(shí)鼓勵(lì)父母和教師采取正向引導(dǎo)、建立親子互動(dòng)關(guān)系，改善家庭氛圍，發(fā)揮榜樣行為等，以盡早引導(dǎo)問(wèn)題兒童改變其不良品行，建立良好的行為模式。
4.頑固性不良習(xí)慣：少數(shù)兒童可在不良環(huán)境條件下，由精神及軀體不適誘導(dǎo)，出現(xiàn)以下一些刻板的不良習(xí)慣性動(dòng)作。這類(lèi)習(xí)慣表現(xiàn)多樣，但絕大多數(shù)無(wú)特殊心理異常。
�。�1）吮吸手指和咬指甲：小兒出生后數(shù)月就有吮指現(xiàn)象，1～2歲最頻繁，大多在學(xué)齡期消失。少數(shù)兒童因缺少環(huán)境刺激和愛(ài)撫，依然保留吸吮習(xí)慣；出現(xiàn)心理矛盾沖突時(shí)更易出現(xiàn)，并演化成咬指甲、咬鉛筆等習(xí)慣。咬指甲在兒童期更常見(jiàn)，多從4、5歲起，6歲時(shí)達(dá)到高峰，11歲后逐漸減少，個(gè)別可持續(xù)至成年期。吮指多在感到無(wú)聊或想睡覺(jué)時(shí)出現(xiàn)，而咬指甲常發(fā)生在受到緊張刺激時(shí)，與情緒不穩(wěn)定有關(guān)。主要防治措施是：減少兒童心理壓力和緊張；不刻意提醒或?qū)Ｗ⑵鋭?dòng)作，也沒(méi)必要加以訓(xùn)斥，以免反使不良習(xí)慣強(qiáng)化；鼓勵(lì)、引導(dǎo)患兒用手做其他事情，分散注意力，使癥狀自然減少；也可采用厭惡療法和其他行為療法。
�。�2）習(xí)慣性抽動(dòng)：兒童習(xí)慣性抽動(dòng)主要表現(xiàn)為不自主的、反復(fù)快速的、單部位或多部位肌肉運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)，伴隨注意力不集中、多動(dòng)、強(qiáng)迫性動(dòng)作等。多見(jiàn)于5～12歲兒童，男孩顯著多于女孩。抽動(dòng)頻率隨情緒緊張而增加，注意力分散時(shí)減輕，入睡后消失。習(xí)慣性抽動(dòng)分短暫性抽動(dòng)、慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)，抽動(dòng)一穢語(yǔ)綜合征（Tourette綜合征）等階段。大多數(shù)表現(xiàn)為簡(jiǎn)單性運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)，如眨眼、擠眉、皺額、縮鼻、咬唇、努嘴、張口、搖頭、斜頸、側(cè)視、聳肩等；簡(jiǎn)單發(fā)聲抽動(dòng)其特點(diǎn)為單純的、迅速的、無(wú)意義的聲音（如清嗓、咳嗽或其他喉聲）。慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)表現(xiàn)為簡(jiǎn)單的或復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)；簡(jiǎn)單的或復(fù)雜的發(fā)聲抽動(dòng)；至少持續(xù)一年，有的可持續(xù)數(shù)年甚至終生。抽動(dòng)一穢語(yǔ)綜合征可并發(fā)嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)性／發(fā)聲性抽動(dòng)障礙，不同程度地干擾、損害自身的認(rèn)知功能和發(fā)育，常伴注意力不集中、多動(dòng)、情緒障礙、學(xué)習(xí)困難、行為問(wèn)題、違紀(jì)和社會(huì)適應(yīng)性困難等。原因至今未明，可能與遺傳、軀體器質(zhì)性疾病、心理一情緒因素等有關(guān)。最常見(jiàn)的心理一情緒因素是突然驚嚇或慢性焦慮；較常見(jiàn)的軀體因素往往誘發(fā)自局部的激惹，如刺癢、上呼吸道感染、鼻炎、眼結(jié)膜炎等。習(xí)慣性抽動(dòng)的根本性防治措施是消除病因，減緩心理壓力；避免過(guò)度興奮性活動(dòng)；消除緊張和疲勞。表現(xiàn)嚴(yán)重者應(yīng)同時(shí)進(jìn)行心理、行為和藥物治療。行為治療主要通過(guò)松弛療法、生物反饋訓(xùn)練、正向條件性強(qiáng)化／消退法、習(xí)慣反向訓(xùn)練法等等，使患兒逐漸學(xué)會(huì)放松，能自主調(diào)節(jié)呼吸，調(diào)控情緒，以促進(jìn)癥狀改善。
兒童期常見(jiàn)心理行為問(wèn)題
1、自卑：由于生理上有缺陷、學(xué)習(xí)成績(jī)差、動(dòng)輒犯錯(cuò)誤等，使他們?nèi)狈ψ孕判�，不敢面�?duì)現(xiàn)實(shí)，變得心灰意冷、自暴自棄，認(rèn)為自不如人。
2、自閉：由于遺傳因素或外部原因所致。這些兒童往往是將自己封閉在一個(gè)獨(dú)立的空間，生活在自己的世界里，大多脾氣暴躁、怪異，性格執(zhí)著。
3、多動(dòng)：可能存在學(xué)習(xí)壓力過(guò)大、家庭環(huán)境不融洽、腦部受過(guò)損傷等原因，患兒有坐臥不安、上跳下竄、東跑西顛、言語(yǔ)過(guò)多、指手畫(huà)腳等表現(xiàn)，表現(xiàn)為學(xué)習(xí)成績(jī)差、注意力難集中、缺乏自制力、過(guò)于敏感等。
4、逆反：與現(xiàn)代社會(huì)外圍的不良影響、與家庭環(huán)境、父母教育不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)，表現(xiàn)為不能正確的辨明是非，懷疑任何人和事、與正面的人和事極力的反駁、抗衡，而對(duì)消極的、不良的事物往往會(huì)認(rèn)同接受，對(duì)各種規(guī)章制度會(huì)消極的反抗。
兒童心理問(wèn)題的行為
1、寶寶大了依舊愛(ài)吸吮手指
表現(xiàn)：一些較大的寶寶經(jīng)常吸吮手指或腳趾，以吸吮大拇指多見(jiàn)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致大拇指變形，有些孩子不吸吮手指睡不著覺(jué)。
主要原因：1歲以?xún)?nèi)的寶寶愛(ài)吸吮手指屬于正�，F(xiàn)象，這是因?yàn)閷殞毻ㄟ^(guò)嘴巴認(rèn)識(shí)世界，而手對(duì)于大腦還沒(méi)有完全發(fā)育的寶寶來(lái)說(shuō)，只是一個(gè)外在的東西，而不是自己身體的一個(gè)器官，即所謂的自我分化不良。
隨著大腦發(fā)育的完善，多數(shù)寶寶會(huì)逐漸改變吸吮手指的行為，但是較大的寶寶仍有吸吮行為就屬于心理問(wèn)題，如曾經(jīng)受到較大的心理創(chuàng)傷，吸吮手指可以起到撫慰作用。查彩慧舉了一個(gè)案例：一位媽媽為了給6個(gè)月的寶寶斷奶，狠心將孩子寄放在老家，孩子哭了幾天，這個(gè)孩子后來(lái)有嚴(yán)重的吸吮行為。
干預(yù)技巧：分散寶寶的注意力
父母應(yīng)多跟孩子溝通，找出孩子的心理問(wèn)題，此外可以采取轉(zhuǎn)移注意力的方法，多陪孩子玩，用有趣的玩具逗孩子開(kāi)心，或是讓孩子幫忙做些小事，增加手的活動(dòng)，逐漸糾正吃手指的習(xí)慣。
2、喜歡咬指甲、撕手皮
表現(xiàn)：有些孩子特別喜歡咬指甲，以至于撕裂指甲床或指尖咬出了血，而且明知道咬指甲不對(duì)還是控制不了。有的孩子還喜歡撕手皮，一看到有一點(diǎn)手皮就要去撕。
主要原因：孩子愛(ài)咬指甲，可能是缺乏微量元素等身體原因，但更多的是心理原因，包括家長(zhǎng)關(guān)心不夠，家庭關(guān)系不和諧造成孩子壓抑、情緒緊張，父母期望過(guò)高或?qū)W習(xí)壓力大等。
干預(yù)技巧：尋找心理焦慮原因，轉(zhuǎn)移注意力對(duì)于愛(ài)咬指甲的孩子，父母平時(shí)應(yīng)該給予更多的關(guān)心，可以跟孩子一起玩游戲或外出活動(dòng)，對(duì)減少孩子焦慮，糾正咬指甲有好處。另外要注意正面引導(dǎo)孩子糾正咬指甲行為，比如可以訂立親子合約，切忌斥責(zé)孩子的不良行為，否則可能會(huì)加重心理問(wèn)題。
除了心理治療，對(duì)于愛(ài)撕手皮的孩子，家長(zhǎng)可以讓孩子多吃蔬菜水果，補(bǔ)充維生素，減少皮膚起皮的現(xiàn)象，有利于減少孩子撕手皮的機(jī)會(huì)。
3、容易沖動(dòng)發(fā)脾氣或暴怒發(fā)作
表現(xiàn)：有些孩子非常沖動(dòng)易怒，稍有不順心就大發(fā)脾氣，而且攻擊性非常強(qiáng)，有些家長(zhǎng)以為這是天生的性格，或是低情商的表情，其實(shí)很多時(shí)候是心理問(wèn)題。
主要原因：雖然有些寶寶確實(shí)由于先天神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)存在沖動(dòng)、易激怒的情況，但是大多數(shù)脾氣大的孩子還是跟后天的教育和環(huán)境有關(guān)。查彩慧醫(yī)師舉了一個(gè)案例：1名7歲的孩子因脾氣大做心理咨詢(xún)，結(jié)果查醫(yī)生發(fā)現(xiàn)該孩子的母親非常固執(zhí)和專(zhuān)斷，總是愛(ài)打斷父親講話，甚至故意找借口禁止孩子到鄉(xiāng)下見(jiàn)爺爺奶奶。
干預(yù)技巧：暫時(shí)性隔離+家長(zhǎng)做好榜樣
如果孩子大發(fā)脾氣，可以在保證環(huán)境安全的前提下，將其隔離在比較單調(diào)的場(chǎng)所，冷靜幾分鐘，同時(shí)要避免任何人去安撫他，這種冷處理的方式對(duì)暴怒的孩子比較有效果。除此之外，家長(zhǎng)務(wù)必要自省，盡量不要在孩子面前樹(shù)立壞榜樣，尤其不要當(dāng)著孩子的面爭(zhēng)吵，并注意控制脾氣。
4、三歲以上的寶寶過(guò)度依賴(lài)父母或家人
表現(xiàn)：3歲以上的孩子依然十分依賴(lài)父母或家人，查醫(yī)師的患者中有一名3歲的孩子就像樹(shù)袋熊一樣，一直趴在爸爸肩膀上，即使是玩最感興趣的玩具，也一定要爸爸陪同。
主要原因：一般來(lái)說(shuō)，2歲以下的寶寶依戀家人一般是比較正常的，隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)逐漸適應(yīng)與大人的分離。有些大孩子有嚴(yán)重的依賴(lài)癥可能跟從小的日常生活離不開(kāi)大人有關(guān)，比如過(guò)分照顧和保護(hù)孩子，讓孩子覺(jué)得什么事情都需要大人才能完成。此外，早期失去母親的照顧(尤其是3個(gè)月～1歲之間)的孩子可能更容易造成依戀問(wèn)題。
干預(yù)技巧：讓孩子獨(dú)立完成一件事
對(duì)于依賴(lài)癥的孩子，家長(zhǎng)應(yīng)該逐步培養(yǎng)孩子獨(dú)立去做一些事情，尤其是讓孩子體會(huì)到獨(dú)立完成一件事的成就感，慢慢地孩子會(huì)發(fā)現(xiàn)脫離父母還有很多好玩的事情。其次，家長(zhǎng)在離開(kāi)孩子的時(shí)候，千萬(wàn)不要不要一聲不響偷偷溜走，一定要跟孩子說(shuō)一聲，并表示自己一定會(huì)回來(lái)。
5、過(guò)度恐懼
表現(xiàn)：孩子出現(xiàn)恐懼是非常正常的，但是超過(guò)了正常范圍的恐懼就需要引起注意，比如害怕天黑，一看到醫(yī)生就以為要打針，或是有“上學(xué)恐懼癥”等。
主要原因：人的恐懼感與身體技能的發(fā)展、個(gè)人的成長(zhǎng)經(jīng)歷幾乎成正比。隨著接觸的事物、經(jīng)歷的活動(dòng)越來(lái)越多，寶寶體驗(yàn)到的恐懼感也會(huì)相應(yīng)增多。 一般來(lái)說(shuō)，對(duì)生病、死亡、獨(dú)處、黑暗及想象中怪獸的恐懼，在4歲時(shí)達(dá)到頂峰，而到了6歲以后，開(kāi)始下降。能否及時(shí)克服恐懼，與孩子從父母身邊得到的安全感密切相關(guān)。
干預(yù)技巧：體會(huì)孩子的恐懼并安撫+解釋真相
孩子的想象力極其豐富，常常會(huì)把想象和現(xiàn)實(shí)混淆在一起，大人應(yīng)該站在孩子的角度去體會(huì)他、安撫他，不要置之不理，更不要嚇唬孩子。對(duì)于還不會(huì)表達(dá)的孩子，可以多摟抱、拍撫以及輕聲安慰，降低孩子的恐懼感；對(duì)于可以表達(dá)的孩子，家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)孩子說(shuō)出來(lái)，在安慰孩子的同時(shí)適當(dāng)給孩子解釋真相，比如說(shuō)說(shuō)為什么會(huì)天黑。
6、退縮行為
表現(xiàn)：有些孩子顯得孤僻、不合群，尤其是上幼兒園以后，經(jīng)常獨(dú)坐一處，不跟其他小朋友一起玩，甚至不參加做操等集體活動(dòng)，不與人講話，也不回答老師提問(wèn)。
主要原因：退縮行為一般在孩子面對(duì)陌生環(huán)境時(shí)出現(xiàn)，心理學(xué)表明這是他們認(rèn)為自己無(wú)法克服所面臨的困難和障礙，擔(dān)心自己在同伴、老師或父母面前出丑而采取的一種自我保護(hù)行為。退縮行為可能是先天適應(yīng)能力差導(dǎo)致，但也跟后天的撫養(yǎng)教育不當(dāng)有關(guān)，有些家長(zhǎng)從小不讓孩子與其他孩子交往，或是過(guò)分照顧和遷就，就會(huì)造成孩子的適應(yīng)能力較差。
干預(yù)技巧：多帶孩子參加社交活動(dòng)
家長(zhǎng)應(yīng)多方創(chuàng)造條件，使孩子能和其他小朋友一起玩耍，一起做游戲，并多陪兒童一起參加社交活動(dòng)，讓兒童適應(yīng)公共場(chǎng)所的活動(dòng)。對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)退縮行為的兒童，父母和教師應(yīng)幫助他們克服孤獨(dú)感，適應(yīng)外界環(huán)境，在小伙伴之間建立和和睦的人際關(guān)系。
7、厭食和偏食
表現(xiàn)：有些孩子長(zhǎng)期食欲不佳，或是嚴(yán)重的挑食和偏食，這樣的孩子通常身體瘦弱，易感冒、腹瀉，且營(yíng)養(yǎng)不良。
主要原因：很多家長(zhǎng)認(rèn)為孩子厭食主要是疾病和身體原因?qū)е�，其�?shí)心理也是導(dǎo)致小兒厭食的三大因素之一。挑食和偏食是典型的小兒心理障礙的表現(xiàn)，若就餐前或進(jìn)餐時(shí)心情緊張、焦慮、壓抑，睡眠不足或疲勞，食物感官性狀的不良刺激等，也會(huì)使小兒產(chǎn)生厭食心理。
干預(yù)技巧：營(yíng)造愉快的飲食氛圍
除了帶孩子做全面檢查，治療身體疾病之外，還要注意干預(yù)孩子的心理。孩子不想吃飯時(shí)，切不可打罵、強(qiáng)迫、懲罰、哄騙，要細(xì)心分析小兒產(chǎn)生厭食的心理因素，采取誘導(dǎo)、暗示、鼓勵(lì)的辦法，一定要營(yíng)造愉快的飲食環(huán)境。
8、6個(gè)月至兩歲的寶寶屏氣發(fā)作
表現(xiàn)：有的嬰兒在遇事發(fā)怒、驚恐或不合意的時(shí)候，突然會(huì)大哭不止，直到呼吸暫停，嚴(yán)重者甚至伴隨嘔吐、抽筋，而后恢復(fù)原狀，這種現(xiàn)象叫屏氣發(fā)作，又叫呼吸暫停癥。一般發(fā)作時(shí)間在半分鐘～3分鐘之間，可數(shù)月一次或一日數(shù)次。一般在6月至2歲內(nèi)發(fā)作較多。
主要原因：這個(gè)時(shí)期的嬰兒還沒(méi)學(xué)會(huì)說(shuō)話，沒(méi)法用語(yǔ)言表達(dá)自己的憤怒、不滿(mǎn)等情緒；有些父母過(guò)于溺愛(ài)孩子，殊不知寶寶的任性是從襁褓中就開(kāi)始養(yǎng)成。
干預(yù)技巧：及時(shí)安撫孩子
父母平時(shí)要進(jìn)行正確的教育和引導(dǎo)，既要嚴(yán)格要求，也要及時(shí)了解孩子的情緒變化，盡量避免情緒方面的刺激，以減少寶寶屏氣發(fā)作的次數(shù)，寶寶一旦發(fā)作你要及時(shí)安撫孩子，或把孩子抱到室外，換一個(gè)環(huán)境也許就能緩解寶寶的情緒。
9、拔毛癖
表現(xiàn)：有些孩子喜歡拔自己的毛發(fā)，比如眉毛、睫毛、頭發(fā)等，而且經(jīng)大人反復(fù)勸說(shuō)之后無(wú)法改善。
主要原因：孩子出現(xiàn)拔毛癖，大多是因?yàn)楹⒆优c家人的心理沖突或在學(xué)校的心理沖突，如親子關(guān)系不良、教育方法不良、人際交往不良、學(xué)習(xí)壓力等，出現(xiàn)情緒焦慮和憂(yōu)郁導(dǎo)致。
干預(yù)技巧：找出焦慮原因并改善
首先要找出孩子焦慮緊張的問(wèn)題所在，家長(zhǎng)多和孩子溝通，改善親子關(guān)系，改變?cè)斐珊⒆訂?wèn)題的教育方式，要像朋友一樣跟孩子聊天，鼓勵(lì)孩子跟爸爸媽媽說(shuō)心里話，多組織一些親子活動(dòng)，促進(jìn)親子關(guān)系的同時(shí)分散孩子的注意力。
10、小兒夾腿綜合癥
表現(xiàn)：小兒可兩腿并攏或交叉內(nèi)收或利用桌子或椅子角摩擦外陰，女孩常兩腿交叉上下擦動(dòng)，摩擦?xí)r出現(xiàn)面紅、眼神凝視及額頭或全身出汗等現(xiàn)象。小兒多在入睡前、剛睡醒時(shí)或單獨(dú)玩耍時(shí)進(jìn)行。每次持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)作次數(shù)不等，可一日數(shù)次，或數(shù)日發(fā)作一次。
主要原因：有的兒童因家庭氣氛緊張、缺乏母愛(ài)、遭受歧視等感情上得不到滿(mǎn)足，又無(wú)玩具可玩，通過(guò)自身刺激來(lái)尋求宣泄，從而產(chǎn)生夾腿動(dòng)作；有的則是由于偶然摩擦產(chǎn)生快感后形成的習(xí)慣。
干預(yù)技巧：轉(zhuǎn)移注意力
家長(zhǎng)不要讓孩子穿過(guò)于緊身的衣褲，以免摩擦生殖器；由于很多小兒夾腿綜合癥都是在入睡前發(fā)生，家長(zhǎng)可以在睡前安排一些活動(dòng)，比如親子閱讀，陪伴孩子入睡。另外，盡量帶孩子參加戶(hù)外活動(dòng)，不要給孩子獨(dú)處的機(jī)會(huì)，通過(guò)豐富的活動(dòng)和游戲轉(zhuǎn)移孩子的注意力。千萬(wàn)要注意不可打罵和羞辱孩子。
11、撞頭、打滾等行為
表現(xiàn)：有些年齡較小的孩子在要求得不到滿(mǎn)足時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)撞頭的自虐行為，比如跪地磕頭就是撞墻。此外，常見(jiàn)的自虐動(dòng)作還有搖頭、打頭、打滾、捏自己、抓頭發(fā)、扯耳朵等。
主要原因：孩子在情緒受到刺激、要求得不到滿(mǎn)足，或者疼痛因素刺激時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)自虐行為怪癖。自虐其實(shí)是孩子有訴求的一種表達(dá)，可能是缺乏安全感或某些要求沒(méi)有得到滿(mǎn)足的表現(xiàn)。
干預(yù)技巧：弄清自虐原因多數(shù)孩子是只有在不被滿(mǎn)足的情況下才采取自虐行為，因此更有可能是心因性引發(fā)的。 家長(zhǎng)要弄清楚孩子自虐的起因并進(jìn)行矯治，比如檢視父母的婚姻關(guān)系等。如有必要，應(yīng)該咨詢(xún)心理醫(yī)生。
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