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醫(yī)患協(xié)議書

時間:2020-12-01 10:51:59 協(xié)議書范本 我要投稿

醫(yī)患協(xié)議書

  在社會一步步向前發(fā)展的今天,我們用到協(xié)議書的地方越來越多,簽訂協(xié)議書后則有法可依,有據(jù)可尋。相信很多朋友都對擬協(xié)議書感到非?鄲腊,下面是小編收集整理的醫(yī)患協(xié)議書,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

醫(yī)患協(xié)議書

醫(yī)患協(xié)議書1

  甲方:_______________
  地址:_______________
  電話:_______________
  乙方:_______________
  地址:_______________
  電話:_______________

  我方本著救死扶傷全心全意為患者服務(wù)的宗旨,與乙方協(xié)商為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)特訂立本合同。

  一、甲方責(zé)任
  1.醫(yī)療與技術(shù)服務(wù);
  2.甲方及時向乙方提供“股骨頭壞死專利配方藥”;
  3.甲方不定期如實向乙方說明治療期間的服藥效果;
  4.我方承諾在服我方藥物1-2個療程后疼痛解或消失;4-5療程后一般情況可經(jīng)受騎自行車,走路等活動的考驗;6個療程后患者可,達(dá)到臨床愈合;1-2年以后X線恢復(fù)正常,壞死骨復(fù)活。

  二.乙方責(zé)任
  1.及時和如實反映病情;
  2.按照甲方要求用藥及臨床配合;
  3.禁止飲用各種酒類及使用激素藥物;
  4.定時復(fù)查,合理營養(yǎng)膳食。

  三、現(xiàn)病史:______________________________

  四、服藥時間:____________________________

  五、乙方按我方要求服藥,如未達(dá)到其治療效果者退還全部藥費(差旅費,檢查費除外)。

  以上未盡事宜雙方協(xié)商解決,本協(xié)議自簽字之日生效,一式兩份,甲乙雙方各持一份。

甲方:_______________
乙方:_______________
_______年____月____日

醫(yī)患協(xié)議書2

  甲方:___________________________(醫(yī)院)

  乙方:___________________________(患者)

  為了使慢性乙肝患者得到質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務(wù),我院開始實施慢性乙肝康復(fù)計劃,為使康復(fù)計劃順利實施,醫(yī)院與患者簽署協(xié)議如下:

  1.甲方向乙方提供的各種治療用藥及檢查在國家收費標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上均按國家現(xiàn)行收費標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)惠30%,優(yōu)惠時間為康復(fù)計劃期內(nèi)。

  2.此康復(fù)計劃實施期指從治療開始到一個療程治療結(jié)束,時間是6個月。

  3.乙方有權(quán)選擇大夫及適應(yīng)自己的治療方案。

  4.甲方不承諾一定能夠治愈。因為干擾素對慢性乙肝的治愈率只有40%-50%。

  5.乙方應(yīng)嚴(yán)格配合甲方大夫完成規(guī)定療程的治療,如不能配合治療,責(zé)任自負(fù)。

  6.在治療期內(nèi)如因個體差異,確實不能完成規(guī)定的治療計劃,甲方應(yīng)及時更換治療方案,并退還乙方剩余治療費用。

  7.乙方應(yīng)在治療開始時一次性交清康復(fù)計劃期內(nèi)的一切費用。

  8.甲方應(yīng)定期向乙方免費提供講座、咨詢及宣傳資料。

  9.康復(fù)計劃結(jié)束后,乙方有權(quán)在五年內(nèi)享受甲方檢查項目30%的優(yōu)惠。

  10.如乙方不能完成規(guī)定的療程,甲方有權(quán)取消承諾的各種優(yōu)惠條件。

  甲方(蓋章):_________乙方(簽字):_________

  代表人(簽字):_______

  _________年____月____日_________年____月____日

  簽訂地點:_____________簽訂地點:_____________

醫(yī)患協(xié)議書3

  (姓名,性別,出生年月,民族,工作單位,職業(yè),住址)。

  乙方:________________________________________(單位名稱(要寫全稱),地址)。 法定代表人(負(fù)責(zé)人):________________________(姓名,職務(wù))。甲乙雙方就___________________一案,關(guān)于賠償問題達(dá)成如下協(xié)議:

  1、_______________________________________________

  2、_______________________________________________ 本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交__________市衛(wèi)生局一份備案,具有同等法律效力。

  甲方:_________(簽字并按手。

  ________年_______月__________日

  乙方:___蓋章(法定代表人簽字)

  _______年________月__________日

醫(yī)患協(xié)議書4

  醫(yī)患雙方不收和不送“紅包”協(xié)議書提要:我們也鄭重承諾:一、積極配合診療活動,如實提供病史等信息,尊重科學(xué),對疾病診斷治療中客觀存在的.危險作出慎重理智的決定

  醫(yī)患雙方不收和不送“紅包”協(xié)議書

  患者姓名住院號

  尊敬的患者及家屬:衷心感謝你們的信任,選擇到 XX縣人民醫(yī)院就醫(yī),在接下來的一段時間里,我們將共同面對疾病的挑戰(zhàn)。在此,我們鄭重承諾:

  一、秉持平等、仁愛、誠信的職業(yè)精神,以患者為中心,盡心盡責(zé)為患者治療疾病。

  二、充分履行告知義務(wù),尊重患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)等各項權(quán)利。

  三、廉潔行醫(yī),不接受患者及其家屬的“紅包”、貴重禮品。衷心祝您早日康復(fù)!

  法人代表簽章:

  經(jīng) 治 醫(yī) 師:

  年 月 日

  XX縣人民醫(yī)院:我們收到了貴單位的承諾書,認(rèn)真閱讀并理解了相關(guān)內(nèi)容。在此,我們也鄭重承諾:

  一、積極配合診療活動,如實提供病史等信息,尊重科學(xué),對疾病診斷治療中客觀存在的危險作出慎重理智的決定。

  二、尊重醫(yī)務(wù)人員,愛護(hù)公共設(shè)施,服從管理和安排,患者本人或患方代表要有效溝通協(xié)調(diào)好本方人員,共同履行好本承諾書。

  三、不向醫(yī)務(wù)人員送“紅包”、貴重禮品,共創(chuàng)廉潔和諧醫(yī)療環(huán)境。

  患者或患方代表:

  年 月 日

醫(yī)患協(xié)議書5

  甲方:xxxxxx 身份證號:

  乙方:患者及家屬: 身份證號:

  尊敬的患者家屬:為了使我們彼此信任,高度負(fù)責(zé),建立好醫(yī)患關(guān)系,共同努力徹底成功治愈每一位患者,使他們走上康復(fù)之路,恢復(fù)健康!

  特定如下協(xié)議:

  1、乙方患者疾稱名稱( )。

  2、甲方能保證( )治愈。

  3、甲方要求乙方注意事項( )。

  4、乙方付給甲方醫(yī)療費用( )。

  5、乙方自愿要求甲方治療疾病時,請在就診時之前拿出最近病情的診斷報告,及其它疾。愿窝住⑿呐K、腎臟、其他過敏性疾。┑脑\斷報告書。以防萬一,若不提前申明,隱瞞不說者出現(xiàn)問題后果自負(fù)。

  6、乙方患者必須按照甲方醫(yī)生的治療方案治療。若不按醫(yī)囑治療,造成不良后果責(zé)任自負(fù)。

  7、如乙方患者在治療過程中,未經(jīng)醫(yī)生同意中途放棄治療的要付給甲方醫(yī)生全部費用的50%的治療費。

  本協(xié)議一式兩份詳閱知情后簽字生效。

  甲方(醫(yī)生簽字):

  乙方(患者簽字):

  年 月 日

醫(yī)患協(xié)議書6

  甲方:________________________________________(姓名,性別,出生年月,民族,工作單位,職業(yè),住址)。

  乙方:________________________________________(單位名稱(要寫全稱),地址)。

  法定代表人(負(fù)責(zé)人):________________________(姓名,職務(wù))。

  甲乙雙方就___________________一案,關(guān)于賠償問題達(dá)成如下協(xié)議:

  1、_______________________________________________

  2、_______________________________________________

  本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交__________市衛(wèi)生局一份備案,具有同等法律效力。

  甲方:_________(簽字并按手。_______年_______月__________日

  乙方:___蓋章(法定代表人簽字)_______年________月__________日

醫(yī)患協(xié)議書7

  甲方:________________________________________(姓名,性別,出生年月,民族,工作單位,職業(yè),住址)。

  乙方:________________________________________(單位名稱(要寫全稱),地址)。

  法定代表人(負(fù)責(zé)人):________________________(姓名,職務(wù))。

  甲乙雙方就___________________一案,關(guān)于賠償問題達(dá)成如下協(xié)議:

  1、_______________________________________________

  2、_______________________________________________

  本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交__________市衛(wèi)生局一份備案,具有同等法律效力。

  甲方:_________(簽字并按手。

  ________年_______月__________日

  乙方:___蓋章(法定代表人簽字)

  _______年________月__________日

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